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《古今图书集成医部全录》正文 古今图书集成医部全录卷九十一

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外诊法 【 望】

中藏经 【 汉?华佗】

寒热察色

寒而颊赤多言者,阳中之阴邪也。热而面青多言者,阴中之阳邪也。寒而面青多言者,阴中之阴邪也。若不言者,不可治也。

五色脉论

面青,无右关脉,脾绝,木克土。面赤,无右寸脉,肺绝,火克金。面白,无左关脉,肝绝,金克木。面黄,无左尺脉,肾绝,土克水。面黑,无左寸脉,心绝,水克火。五绝者,死。凡五绝者,当时即死,非其时则半岁死耳。五色虽见而五脉不见,即非死者矣。

察声色形证决死法

凡人五脏六腑,荣卫关窍,宜平生气血顺度,循环无终,是为不病之本。若有缺绝,则祸必来矣。要在临病之时,存神内想,息气内观,心不妄视,着意精察,方能通神明,探幽微,断死决生,千无一误。死之证兆,具之于后:

黑色起于耳目鼻上,渐入口者死。  赤色见于耳目额者,五日死。  黑白色入口鼻目中者,五日死。  黑或如马肝色,望则如青,近则如黑者死。

张口如鱼,出气不反者死。

循摸衣缝者死。

尸臭不可近者死。

面目直视者死。

肩息者一日死。

面青,人中反者,三日死。  面无光,牙齿黑者死。  面青目黑者死。  面白目黑者十日死。  面赤眼黄,实时死。  面黑目白者,八日死。  面青目黄者,五日死。

眉系倾者,七日死。

齿忽黑色者,三十日死。

发直者,十五日死。

遗尿不觉者,五六日死。

唇口乍干黑者死。

爪中青黑色者死。

头目久痛,卒视不明者死。

舌卷卵缩者死。

面黑直视者死。  面青目白者死。  面黄目白者死。  面目俱白者死。  面目青黑者死。  面青唇黑者死。

发如麻,喜怒不调者死。  发眉如冲起者死。

面色黑,胁满不能反侧者死。  面色苍黑,卒肿者死。

掌肿无纹,脐肿出,囊茎俱肿者死。

手足爪甲肉黑色者死。

汗出不流者死。

唇反人中满者死。

阴阳俱绝,目眶陷者死。

阳绝阴结,精神恍惚,撮空循衣者死。

荣卫耗散,面目浮肿者死。

心绝于肾,肩息回盻目直者,一日死。

肺绝,则气去不反,口如鱼口者,三日死。

骨绝,腰脊痛,肾中重不可反侧,足膝后平者,五日死。

肾绝,大便赤濇下血,耳干,脚浮,舌肿者,六日死。又曰足肿者,六日死。

脾绝,口冷足肿胀,泄不觉者,十二日死。

筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死。

肝绝,汗出如水,恐惧不安,伏卧目直面青者,八日死。又曰实时死。

胃绝,齿落面黄者,七日死。又曰十日死。

脉诀 【 晋?王叔和】

五脏之色

心脏歌曰:顺视鸡冠色,凶看瘀血凝。

【 注  鸡冠,色之赤者也。瘀血,赤而黑者也。赤乃本色而为顺,黑则水来克火而凶矣。】

【 通津子曰:心,其色赤,然心脏于内不得见,此云顺视鸡冠,凶看瘀血。叔和以经云五脏有五色皆见于面,又当与寸口尺内相应。假令色赤者,脉当浮大而散。赤,心色也。浮大而散,心脉也。以此言之,五脏之色,皆可察之于面也。】

肝脏歌曰:翠羽身将吉,颜同枯草殃。

【 注  肝脏色青。翠羽色青而红,枯草色青而白。红属心火,白属肺金。木生火故曰吉,金克木故曰殃。】

肾脏歌曰:色同乌羽吉,形似炭煤危。

【 注  肾色本黑色,似乌羽,黑而带青者也。青属肝,是水生木,故曰吉。色似炭煤,黑而带黄者也。黄属土,是土克水,故曰危。】

肺脏歌曰:猪膏凝者吉,枯骨命难全。

【 注  肺金色白而光泽。白者金也,光泽者水也,金能生水,故云吉也。枯骨之色白而不泽。白是金也,不泽者,内失其水以火就燥也。火来克金,故曰命难全也。】

脾脏歌曰:痞气冬为积,皮黄四体昏。

【 注经曰:脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久而不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不消,肌肤黄瘦。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾。肾以冬适旺,旺者不受邪。脾复欲还肝。肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之也。】

察色观病生死候歌

欲愈之病目眦黄,眼泡忽陷定知亡。

【 注  眼中分属五脏,应五轮:瞳人属肾应水轮,乌睛属肝应风轮,两睑上下两泡属脾应肉轮,眼白属肺应气轮,两眦属心应血轮。两眦色黄,火能生土,胃气将行其病,故知欲愈。眼泡陷者,五脏之气絶也,故知当亡。《素问》曰:目内陷者死。言太阳之脉起于目,内陷者太阳绝也,故死。太阳主诸阳之气,故独言之。】

耳目口鼻黑色起,入口十死七难当。

【 注  黑者,肾之色也。肾邪浸淫各脏,黑色见于耳目口鼻。舌居口内而属心火,黑色自外入于口内,水克火,故知十死无一生。火之成数在七,故第七日难当。】

面黄目青酒乱频,邪风在胃衮其身。

【 注  酒乃湿热之物,饮过多,则湿热伤乎脾胃,故面色黄。脾胃积热,热则生风,故目青也。一身皆藉胃气资养,风邪留于胃中,则播于一身。《内经》曰:有病身热懈惰,汗出如浴,恶风淅淅。此为何病?岐伯曰:酒中风也。】

面黑目白命门败,困极八日死来侵。

【 注  黑,水也。目,木也。白,金也。命门,火也。水浸淫而贼火之气,金克木而伐火之源,所以命门火败。火之成数七,七日火极矣,故死于第八日也。】

面色忽然望之青,进之如黑卒难当。

【 注  青黑之色为肝肾色也。先青后黑,是回则不转,神去则死也。】

面赤目白忧息气,待过十日定存亡。

【 注  息气,喘逆也。赤色属火,白色属金。火来克金,必作喘逆。金之成数在九,十乃土之成数也。土能生金则生,不能生金则死,故曰待过十日。】

面赤目青众恶伤,荣卫不通立须亡。

【 注  面赤,火也。目青,木也。木火色见,风热伤于五脏六腑。脏腑受伤,血气衰微。肌肉不滑,荣卫之道濇而不通,其死也可立而待。】

黄黑白色起入目,更兼口鼻有灾殃。

【 注  独见者,谓之正色。杂见者,谓之邪色。黄黑白之三色杂见于面,或入于目,或入于口,或入于鼻,乃病气从外而之内,故有灾殃。】

面青目黄中时死,余候须看两日强。

【 注  中时即午时也,午时属火。面青目黄,肝木克乎脾土。到午时木得火而不畏金,木势愈盛。人以胃气为本,土绝即死,故死在是时。其他相克,看贼旺二日而断其死生。】

目无精光齿龈黑,面白目黑亦灾殃。

【 注  目无精光者,神短也。齿龈黑者,脾绝也。面白者,少血也。目黑者,肾虚也。有是四者,则非久长之客。】

口如鱼口不能闭,气出不返命飞扬。

【 注  火胜迫于肺,大喘而死,肺败也。】

肩息直视反唇焦,面肿苍黑也难逃。

【 注  肩息者,气喘而两肩动也。直视者,覩物而不转睛也。唇焦者,心家热也。面乃心之候,黑乃肾之色。上句是心绝,下句是肝绝。心肝既绝,命故难逃。】

妄语错乱及不语,尸臭元知寿不高。

【 注  神亡失守故也。】

人中尽满兼唇青,三日须知命必倾。

【 注  人中属脾土,青色属肝木,土受木克,其绝在木之生数。】

两颊颧赤人病久,口张气直命难停。

【 注  眼睛下高骨之中名曰颧,颧下名面,面里名脸,面外名颊。颧面颊脸,心火所属,久病而赤色,乃精神外泄。口张气直,脾肺已绝,故命难停。】

足趺趾肿膝如斗,十日须知难保守。

【 注  脾主四肢,足趺乃胃所行之处,脾胃将绝,则有是证。脾属土,十日者,土之成数也,故死不过十日。】

项筋舒展定知殂,掌内无文也不久。

【 注  项筋舒展,因督脉已绝。掌内无文,心包脉绝也。脉绝人必死,岂得久生乎?】

唇青体冷及遗尿,背面饮食四日期。

【 注  唇青体冷,乃真气欲绝。遗尿不禁,乃膀胱不藏。背面饮食,乃神去不守。人之神气生于肝,神不守则肝绝,不出金数而死也。】

手足爪甲皆青黑,能过八日定难医。

【 注  肝脏其充筋,其华爪,其色青。黑色属肾,肾肝俱败,则水不能生木,故见是色。八日,木之成数也。】

脊疼腰重反复难,此是骨绝五日看。

【 注  脊者,脾之候也。腰者,肾之腑也。脾属土,肾属水,土克水,死有五日之期。五者,土之生数也。】

体重溺出时不止,肉绝六日便高(扌弃)。

【 注  体重肉绝,脾也;溺出不止,肾也。土胜水,死期故曰六日。六乃水之成数也。】

手足甲青呼骂多,筋绝九日定难过。

【 注  肝绝遇金而死。九日,金之成数也。】

发直如麻半日死,寻衣语死十知么。

【 注  发直如麻者,肺气绝也。寻衣语死,神不守舍也。】

五脏察色歌

肝脏歌曰:面肿苍黑舌卷青,四肢乏力眼如盲;泣下不止是肝绝,八日应当命必倾。

【 注  青,肝之色。舌卷青者,子见母色也。四肢乏力者,筋不能维持也。肝不能含血荣目,则眼如盲。津液外泄,则泣出不止。凡此数者,皆肝绝所致。金能克木,故死于金王之日。八者,从甲日数至辛日也。经曰:足厥阴气絶,则筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而络于舌本,故脉不荣,即筋缩急。筋缩急,即引卵与舌。舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃,辛日死。】

心脏歌曰:面黧肩息直视看,又兼掌肿没文斑;狂言乱语身闷热,一日之内到冥间。

【 注  黧,黄黑色也。掌肿无文,心气绝也。一乃水之成数,水克火,故死在一日之内。经曰:手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧。此血先死。壬日笃,癸日死。】

脾脏歌曰:脐趺肿满面浮黄,泄痢不觉污衣裳;肌肉粗濇兼唇反,一日十二内灾殃。

【 注  脐,神阙也。趺,足跗上也。浮黄,黄肿也。经曰:足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。】

肺脏歌曰:口鼻气出不复回,唇反无文黑似煤;皮毛焦干爪枯折,途程三日定知灾。

【 注  气出不复回,有呼无吸也。唇反,土不能生金也。黑似煤,金不能生水也。气不流通,则皮毛焦干。魂魄不连,则爪甲枯折。从甲至丙,三日也。丙属火,火克金,故死在三日。经曰:手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,肺也。行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去则皮毛枯折。毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。】

肾脏歌曰:面黑齿痛目如盲,自汗如水腰折频;皮肉濡结发无泽,四日应当命不存。

【 注  面黑,面如垢也。目如盲,瞳人反背也。自汗如水,火独炎也。腰乃肾之腑,肾败则腰似折。不能荣于骨髓,而骨肉不相亲,濡肉而却,不能为五液之主,故发不润泽。从甲至戊,越四日也。戊属土,土克水,故命不存。经曰:足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肌肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯。发无润泽,是骨先死。戊日笃,己日死。】

产难生死歌

身重体热寒又痛,舌下之脉黑复青。反舌上冷子常死,腹中须遣母归冥。面赤舌青细循看,母活子死定难应。唇口俱青沫又出,子母俱死总高(扌弃)。面赤舌青沫出频,母死子活定知真。

小儿外证十五候歌

眼上赤脉,下贯瞳人。

【 注  赤脉属心,瞳人属肾。乃心火胜肾水,水干则不生木,致肾肝皆绝故也。】

顖门肿起,兼及作坑。

【 注  热盛则肿,热极则陷,皆热候也。】

鼻干黑燥,

【 注  火克金也。】

肚大筋青。

【 注  木克土也。】

目多直视,覩不转睛。

【 注经曰:回则不转,是也。】

指甲青黑,忽作鸦声。

【 注  肺肝已绝。】

虚舌出口,齿欲咬人。

【 注  心脾已绝。】

鱼口气急,啼不作声。

【 注  鱼口张而不合也,是谓脾绝。气急作喘,哭而无声,是谓肺绝。】

蛔虫既出,必是死形。

【 注  蛔虫生于胃中,藉谷食以养,胃绝而谷食不入,虫故出也。】

用药速救,十无一生。

【 注  总结上文十五证而言也。小儿有是证者,十中莫治其一。】

千金方 【 唐?孙思邈】

诊五脏六腑气绝证候

病人肝绝八日死,何以知之?面青目赤,但欲伏眠,目视而不见人,汗出如水不止。 【 一曰二日死】

病人胆绝七日死,何以知之?眉为之倾。病人筋绝九日死,何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。 【 一曰八日死。】

病人心绝一日死,何以知之?两目回回,直视肩息,立死。

病人肠 【 一曰小肠】 绝六日死,何以知之?发直如干麻不得屈伸,白汗不止。

病人脾绝十二日死,何以知之?口冷足肿,腹热胪胀,泄利不觉,出无时度。 【 一曰五日死。】

病人胃绝五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反复。 【 一曰腓肠平,九日死。】

病人肉绝六日死,何以知之?耳干舌皆肿,溺血,大便赤泄。 【 一曰足肿九日死。】

病人肺绝三日死,何以知之?口张但气出而不还。 【 一曰鼻口虚张短气。】

病人大肠绝不治,何以知之?泄利无度,利绝则死。

病人肾绝四日死,何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,白汗出如流水。 【 一曰人中平七日死。】

病人骨绝,齿黄落,十日死。诸浮脉无根者,皆死。

以上五脏六腑为根也。

河间六书 【 金?刘完素】

察色论

论曰:声合五音,色合五行,声色符合,然后定立脏腑之荣枯。若滋荣者,其气生,如翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、乌羽是也。枯夭者,其气败,如草兹、衃血、枳实、枯骨、如炲是也。至如青赤见于春,赤黄见于夏,黄白见于长夏,白黑见于秋,黑青见于冬,是谓五脏之生者,以五行之相继也。得肝脉色见青白,心脉色见赤黑,脾脉色见黄青,肺脉色见白赤,肾脉色见黑黄,是谓真脏之见者,以五行之相克也。若乃肺风而眉白,心风而口赤,肝风而目青,脾风而鼻黄,肾风而肌黑,以风善行数变故尔。肝热而左颊赤,肺热而右颊赤,心热而颜赤,脾热而鼻赤,肾热而颐赤,以诸热皆属火故尔。以至青黑为痛,黄赤为热,青白为寒,以九气不同故尔。鼻青为腹水,黑为水气,白为无血,黄为胷寒,赤为有风,鲜明为留饮,而五色取决于此故尔。然审病者,又皆以真脾之为本。盖真脾之黄,是谓天之气。五色又明,病虽久而面黄必生者,以其真气外荣也。此数者虽皆成法,然自非心清见晓于冥冥,不能至于此。故五色微诊而以目察尤难。《难经》曰:望而知之谓之神。为见五色于外,故决死生也。

东垣十书 【 元?李杲】

望诊

病来潮作之时,病气精神增添者,是为病气有余,乃邪气胜也,急泻之以寒凉酸苦之剂。若病来潮作之时,神气困弱者,为病气不足,乃真气不足也,急补之以辛甘温热之剂。不问形气有余并形气不足,只取病气有余不足也。不足者补之,有余者泻之。假令病气有余者,当急泻之以寒凉之剂,为邪气胜也。病气不足者,当急补之以辛甘温热之剂,此真气不足也。夫形气者,气谓口鼻中气息也,形谓皮肤筋骨血脉也。形胜者为有余,消瘦者为不足。其气者,审口鼻中气劳役如故,为气有余也。若喘息气促气短或不足以息者,为不足也。故曰:形气也,乃人之身形中气血也。当补当泻,全不在于此,只在病势潮作之时。病气增加者,是邪气胜也,急当泻之。如潮作之时,精神困弱,语言无力及懒语者,是真气不足也,急当补之。若病人形气不足,病来潮作之时,病气亦不足,此乃阴阳俱不足也。禁用针,宜补之以甘药,不可以尽剂。不灸弗已。脐下一寸五分,气海穴是也。

气证则饮水,血证不饮水。气病则麻,血病则痛。无阳则厥,无阴则呕。阴证身静,重语无声,难布息,目睛不了了,鼻中呼不出吸不入往来,口与鼻中气冷,水浆不入,大小便不禁,而止恶寒,有如刀刮。阳证身动,轻语有声,目睛了了,鼻中呼吸出入,能往能来,口与鼻中气皆热。

面部形色之图

察色分位

坤  胃【 遗散至肾死】

兑  肺

干  大肠【 遗散至肝死】


离  心

坎  肾颐

精明五色

巽  胆【 遗散至脾死】

震  肝

艮  小肠【 遗散至肺死】

察色脉以定吉凶

脉,地也。色,天也。地生天则顺,天生地则逆。

假令得弦脉而面赤色,地生天也。地生天则顺也。儿扶母兮瘥速也。

假令得弦脉而面黑色,天生地也。天生地则逆也。母抑子兮退迟也。

色者阴中之阳气也,本乎天。脉者阳中之阴气也,本乎地。

天元图

七十四难曰:从其首系其数。

间象  在表

五化迭元

兑  肺

以应望闻

肝  青【 大敦,木井】

臊【 曲泉,水合】

酸【 中封,金经】

呼【 太冲,土俞】

泣【 行间,火荥】

心  赤【 少府,火荥】

焦【 少冲,木井】

苦【 少海,水合】

言【 灵道,金经】

汗【 神门,土俞】

脾  黄【 太白,土俞】

香【 大都,火荥】

甘【 隐白,木井】

歌【 阴陵泉,水合】

涎【 商丘,金经】

肺  白【 经渠,金经】

腥【 太渊,土俞】

辛【 鱼际,火荥】

哭【 少商,木井】

涕【 尺泽,水合】

肾  黑【 阴谷,水合】

腐【 复溜,金经】

咸【 太豀,土俞】

呻【 然谷,火荥】

液【 涌泉,木井】

地元图

六十八难曰:元证脉合,复生五象。

井【 心下满】

胆【 元证】

身热

体重【 节痛】

喘嗽【 寒热】

逆气【 泄】

荥【 身热】

心下满【 小肠】

元证

体重

寒热

逆气

俞【 体重节痛】

心下满【 胃】

身热

元证

寒热

逆气

经【 喘咳身热】

心下满【 大肠】

身热

体重

元证

逆气

合【 逆气而泄】

心下满【 膀胱】

身热

体重

寒热

元证

假令胆病,善洁、面青、善怒 【 元证,】 得弦脉 【 合脉,】 又病心下满 【 当刺胆井;】 如见善洁、面青、善怒,脉又弦,又病身热 【 当刺胆荥】 ,又病体重节痛 【 当刺胆俞;】

如见善洁、面青、善怒,脉又弦,又病喘咳寒热 【 当刺胆合】 。余经例仿此。假令肝经淋溲便难、转筋,春刺井,夏刺荥,秋刺经,冬刺合。

夫天元法者,谓之五化迭元,当从其首系其数。首者,寅方春也,在人为肝。是从东方顺天轮数至所主之处,计从几数,却于所受病一方,倒迭回去,数至依前数尽处,便于元受病一方穴内,泻所止之方来路穴也,不得于所主之方内经中泻之,勿悞。

假令病者闻香臭二者,心主五臭也,入脾为香臭。从东数至所主之处,所主五臭者心也。东一南二,计得二数。却当于受病之方,倒迭回去,脾一心二,元数二也,是数至心,心者荥火也,当于受病之方内泻荥火,是脾经,泻火都是也。或曰:何以倒迭数?对曰:此从地出,为天轮所载,右迁于天,不当于所显之虚治之。此舟行岸移之意也。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

能合色脉可以万全

欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者,必形诸外。苟不以相参而断其病邪之逆顺,不可得也。为工者深烛厥理,故望其五色,以青黄赤白黑以合于五脏之脉,穷其应与不应;切其五脉急大缓濇沉,以合其五脏之色,顺与不顺。诚能察其精微之色,诊其微妙之脉,内外相参而治之,则万举万全之功可坐而致也。《素问》曰:能合色脉,可以万全。其意如此。原夫道之一气判而为阴阳,散而为五行,而人之所禀皆备焉。夫五脉者,天之真,行血气,通阴阳,以荣于身。五色者,气之华,应五行,合四时,以彰于面。惟其察色按脉而不偏废,然后察病之机,断之以寒热,归之以脏腑,随证而疗之,而获全济之效者,本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青,其脉微弦而急,所以为生;若浮濇而短,色见如草兹者,岂能生乎?心色如鸡冠之赤,其脉当浮大而散,所以为顺;若沉濡而滑,色见如衃血者,岂能顺乎?脾色如蟹腹之黄,其脉当中缓而大,所以为从;若微弦而急,色见如枳实者,岂能从乎?肺色如豕膏之白,其脉当浮濇而短,所以为吉;若浮大而散,色见如枯骨者,岂能吉乎?以至肾色见如乌羽之黑,其脉沉濡而滑,所以为生;或脉来缓而大,色见如炲者,死。死生之理,夫惟诊视相参。既以如此,则药证相对,厥疾弗瘳者,未之有也。抑尝论之:容色所见,左右上下,各有其部;脉息所动,寸关尺中,皆有其位。左颊者肝之部,以合左手关脉肝胆之分,应于风木,为初之气。颜为心之部,以合于左手寸口心与小肠之分,应于君火,为二之气。鼻为脾之部,合于右手关脉脾胃之分,应于湿土,为四之气。右颊肺之部,合于右手寸口肺与大肠之分,应于燥金,为五之气。颐为肾之部,以合于左手尺中肾与膀胱之分,应于寒水,为终之气。至于相火为三之气,应于右手命门,三焦之分也。若夫阴阳五行,相生相胜之理,当以合之于色脉而推之也。是以脉要精微论曰:色合五行,脉合阴阳。十三难曰:色之与脉,当参相应。然而治病万全之功,苟非合于色脉者,莫之能也。五脏生成篇云:心之合脉也,其荣色也。夫脉之大小滑濇浮沉,可以指别。五色微诊,可以目察。继之以能合色脉,可以万全。谓夫赤脉之至也喘而坚,白脉之至也喘而浮,青脉之至也长而左右弹,黄脉之至也大而虚,黑脉之至也上坚而大。此先言五色,次言五脉,欲后之学者望而切之以相合也。厥后扁鹊明乎此,述之曰:望而知之谓之神,切脉而知之谓之巧。深得《内经》之理也。下迨后世,有立方者,目之曰:神巧万全。厥有旨哉!

黑白人药食禁忌

凡面黑人不可多服黄芪,以其气实而又补之也。

面白人不可多发散,以其气虚而又亏之也。

面白人不可饮酒,以酒耗血故也。

格致余论 【 元?朱震亨】

治病先观形色然后察脉问证论

经曰:诊脉之道,观人勇怯、肌肉、皮肤,能知其情,以为诊法也。凡人之形,长不及短,大不及小,肥不及瘦。人之色白不及黑,嫩不及苍,薄不及厚。而况肥人湿多,瘦人火多,白者肺气虚,黑者肾气足。形色既殊,脏腑亦异,外证虽同,治法迥别。所以肥人责脉浮,瘦人责脉沉,躁人疑脉缓,缓人疑脉躁,以其不可一概观也。试陈一二,可以例推。东阳陈子,露筋,体稍长,患体虚而劳,头痛甚至有决别之言。余察其脉,弦而大带数,以人参、白朮为君,川藭、陈皮为佐。至五六日未减,众人皆讶之,以药之不对也。余曰:药力有次第矣,更少俟一二宿,当自安。忽其季来问曰:何不少加黄芪?予笑不答。又经一宿,忽自言病顿愈。予脉之,觉指下稍盛。又半日,病者言膈上满,不觉饥;视其腹纹已隐矣。予曰:夜来药中莫加黄芪否?曰:然。止与三贴,遂速与二陈汤加厚朴、枳壳、黄连以泻其卫,三贴而安。又浦江义门陈兄,年二十余,秋间大发热,口渴,妄言妄见,病似邪鬼。七八日后,召我治。脉之,两手洪数而实,视其形肥,面赤带白,却喜露筋,脉本不实,凉药所致。此因劳倦成病,与温补药自安。曰:已服柴胡七八贴矣。予以黄芪附子汤,冷与之饮。三贴后,困倦鼾睡,微汗而解,脉亦稍软。继以黄芪白朮汤。至十日,脉渐收敛而小。又与半月而安。夫黄芪补气药也,此两人者一则气虚,一则气实,便有宜不宜存焉,可不审乎?

外科精义 【 元?齐德之】

论荣卫色脉参应之法

夫天地之道曰阴与阳,在人曰血与气。盖血者荣也,气者卫也,荣者荣于中,卫者卫于外,所以荣行脉中,卫行脉外。脉者,血气之先也,血非脉,则焉能荣于中?气非脉,则焉能卫于外?二者相资而行,内则通于五脏六腑,十二经络,外则濡于九窍四肢,百节毫毛,昼夜循行,如环无端,以成其度,会于寸口,变见于脉。故曰:气血者,人之神也;脉者,气血之神也。所以治病之始,五决为纪。盖五决者,五脏之色脉也。脉应于内,色应于外,其色之与脉,当相参应。故曰:能合色脉,可以万全也。凡为医先须调明色脉,若于此不精,虽聪慧辩博,亦不足委也。

医学入门 【 明?李梴】

观形察色

观形察色,以治未病。凡脏腑未竭,气血未乱,精神未散者全愈;病已成者半愈;病势已过者危。

第一看他神气色,润枯肥瘦起和眠。

【 注  肥白人多湿痰,黑瘦人多火热。或形肥色黑,或形瘦色白。临时参证,或从形,或从色,不可泥也。】

活润死枯肥是实,瘦为虚弱古今传。欠体即知腰内苦,攒眉头痛与头眩。手不举兮肩背痛,步行艰苦脚间疼。叉手按胷胷内痛,按中脐腹痛相连。但起不眠痰夹热,贪眠虚冷使之然。面壁身蜷多是冷,仰身舒挺热相煎。身面目黄脾湿热,唇青面黑冷同前。

形色脉相应总诀

形健脉病人不久,形病脉健亦将危。

【 注  假如健人诊得浮紧而濇似伤寒太阳经病脉,其人虽未头疼发热恶寒,此则不久即病,病即死也。谓之行尸。又如十五动一止,一年殂,其人虽未病,期应一年,病即死也。病人脉健者,假如形容羸瘦,精神枯槁,盗汗不食,滑泄不止者,劳损之证,而脉反见洪健者亦死。】

色脉相生病自已,色脉相胜不须医。

【 注经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者病即自已。盖四时之邪,以从前来者为实邪,从后来者为虚邪。例看假令色红心病热、痰火、颠狂、斑疹等证,其脉当浮大而散。色青肝病胁痛、干呕、便血等证,其脉当弦而急。色黄脾病湿热、肿胀、伤食、呕泄、关格等证,其脉当中缓而大。色白肺病气喘、痰饮、痿悴、咳嗽等证,其脉当浮濇而短。色黑肾病腰脚、疝瘕、淋浊、漏精等证,其脉当沉濡而滑。其间多动则为虚为火,静则为寒为实,皆当与脉相应。又五积六聚,尤宜察色与脉证相应。故言赤脉白脉,合色脉而言之也。又五色应五脏间有绿色,乃任督阴阳之会也。】

肥人沉结瘦长浮,矮促长疏尽莫违。

【 注  肥人肉厚,脉宜沉结;瘦人肉薄,脉宜浮长。人形矮则脉宜短促,人形长则脉宜疏长。相违相反而又不和者,皆死。非但形体相应,虽皮肤滑濇宽紧,亦宜与脉相应。经言脉数尺之皮肤亦数,脉急尺之皮肤亦急,脉缓尺之皮肤亦缓,脉濇尺之皮肤亦濇,脉滑尺之皮肤亦滑是也。】

医学准绳六要 【 明?张三锡】

望法

在昔轩岐,愍生民之疾苦,乃探颐索隐,遡流穷源,垂法以福后世。而以望闻问切着为四诊法,以决阴阳表里,寒热虚实,死生吉凶。今人止据脉供药,欲无不谬得乎?况豪富人家,妇人居帷幔之中,复以帛蒙手臂,既无望色之神,听声之圣,又不能尽切脉之巧,未兔详问。病家厌繁,以为术疏,得药不服者有之。以病试医,以命试药,医复轻视人命,妄举妄谭,不两失乎?大抵医为司命,若不明辨精察,据的投治,忍心害理,是己非人,非仁人之用心也。今自《素问》、《灵枢》而下,诸历代明哲等书,片言只字可法者,铨于左,为四诊法。后之学者,倘肯沉潜翫味,平昔讲究明白,诊脉之际,自如冰鉴。

《内经》曰:望而知之者,望见其五色,以知其病。肝青象木,肺白象金,心赤肾黑,脾土色黄,一或有病,色必变见于面庭矣。然肺主气,气虚则色白;肾属水,水涸则面黧。青为怒气伤肝,赤为心火炎上。痿黄者内伤脾胃,紫浊者外感客邪。憔悴(黑干)黑,必郁悒而神伤;消瘦淡黄,乃久病而体惫。山根明亮,须知欲愈之疴;环口黧黑,休医已绝之肾。盖有诸中必形诸外,见其表以知其里。眉目一占,肺肝斯见。

六腑气绝,足寒脚缩。五脏气绝,利不禁,手足不仁。心病传肺者死,如先心烦痛而后见喘嗽。肝病传脾者死,如先胁痛后见胀肿泻者是。脾病传肾者死,如先泻后痢者是。肾病传心者死,如先腰胻痛后见心烦等证是。肺病传肝者死,如先咳嗽后见两胁疼,脉弦细者是。

人之大体为形,形之所充者气。形胜气者夭,肥白是也。气胜形者寿,修长黑瘦有神者是也。形盛为有余,邪气实也。消瘦为不足,正气虚也。

死证

尸臭,舌卷囊缩,肝绝也。口不合,脾绝也。肌肉不滑,唇反,胃绝也。发直,齿枯及黑,遗尿,肾绝也。毛焦,面黑,直视,目瞑不见,阴气绝也。目眶陷,目系倾,汗出如珠,阳绝也。病后喘泻,脾脉将绝也。目正圆,痓,不治。手撒戴眼,太阳绝也。吐沫,声如鼾睡,面赤,面青黑唇青,人中满,唇反,发与眉冲起,爪甲下肉黑,手掌无纹,脐凸,足跗肿,面青,但欲伏眠,目视不见,汗出如油,肝绝,八日死。眉倾者胆绝。手足爪甲青或脱落,呼骂不休,筋绝,八日死。肩息回视,心绝,立死。发直如麻,不得屈伸,自汗不止,小肠绝,六日死。口冷,足肿,腹热胪胀,泄利无时,不觉,脾绝,五日死。脊痛肿,身重不可反复,胃绝,五日死。耳干,舌背肿,溺血,大便赤泄,肉绝,九日死。口张,气出不返,肺绝,三日死。泄利无度,大肠绝。齿枯面黑,目黄,腰欲折,自汗,肾绝,四日死。齿黄枯落,骨绝。脉浮无根。

古今医统 【 明?徐春甫】

望闻问切订

按望闻问切四字,诚为医之纲领。若得四字之旨,则于医学可谓至矣。今人惟问一端而已,其于望闻亦浅浅耳。至于切脉,则又谓居三者之末,而犹复轻视之,故所以卒鲜有精于脉者。间有言者,亦不过左心小肠肝胆肾之说耳。经位不别,其何以察虚实生死之几耶?殊不知四者之要,则又在切之之功也。其望闻问之三者,先以得其病情之端,而后总切脉于寸口,确乎知始病之源,而方今延流于何脏何经,若虚若实,或死或生,准候酌方,必有赖于切脉,而后可以为图治之效矣。斯其次第之序,初近患人,先望而闻,次问而切,固理之不容易也。然则切脉果可轻欤?予故订之,以备知者之取采耳。

青色见于太阴太阳,及鱼尾、正面、口角,如大青蓝叶怪恶之状者,肝气绝,主死。若如翠羽柏皮者,只是肝邪,有惊病、风病、目病之属。

红色见于口唇,及三阴三阳上下,如马肝之色死血之状者,心气绝,主死。若如橘红马尾色者,只是心病,有怔忡,有惊悸,夜卧不宁。

白色见于鼻准,及正面,如枯骨及擦残汗粉者,为肺绝,丙丁日死。若如腻粉梅花白绵者,只是肺邪咳嗽之病,有孝服之忧。

黄色见于鼻,干燥若土偶之形,为脾气绝,主死。若如桂花杂以黑晕,只是脾病,饮食不快,四肢倦怠,妻妾之累。

黑色见于耳,或轮廓内外,命如悬壁。若污水烟煤之状,为肾气绝,则死。若如蜘蛛网眼乌羽之泽者,只是肾虚,火邪乘水之病。

证治准绳 【 明?王肯堂】

察色要略

凡看伤寒,必先察其色。《内经》曰:声合五音,色合五行,声色符同,然后可以知五脏之病也。然肝色青,其声呼;肺色白,其声哭;心色赤,其声笑;脾色黄,其声歌;肾色黑,其声呻也。且夫四时之色,相生则吉,而相克则凶。如青赤见于春,赤黄见于夏,黄白见于长夏,白黑见于秋,黑青见于冬,此乃相生之色也。若肝病之色青而白,心病之色赤而黑,脾病之色黄而青,肺病之色白而赤,肾病之色黑而黄,此皆五行之相克,为难治矣。且以五脏之热,色见于面者,肝热则左颊先赤,肺热则右颊先赤,心热则颜先赤,脾热则鼻先赤,肾热则颐先赤也。至于面黑者为阴寒;面青为风寒;青而黑,主风、主寒、主痛;黄而白,为湿、为热、为气不调;青而白,为风、为气滞、为寒、为痛也。大抵黑气见于面,多凶,为病最重;若黑气暗中明,准头、年寿亮而滋润者生,黑而枯夭者死也。此乃略举其要。《内经》以五色微诊,可以目察。《难经》曰:望而知之谓之神。故色不可不察也。

凡看伤寒,必先察脉色,然后切脉审证参合,以决死生吉凶。夫色有青黄赤白黑,见于面部皮肤之上;气有如乱丝乱发之状,隐于皮里也。盖五脏有五色,六经有六色,皆见于面以应五行。相生者吉,相克者凶。滋荣者生,枯夭者死。自准头、年寿、命宫、法令、人中皆有气色,其滋润而明亮者吉,暗而枯燥者凶也。又当分四时生克之理而通察之。兹略具五色伤寒之要者列于左,以便览焉。

青色属木,主风、主寒、主痛,乃足厥阴肝经之色也。凡面青唇青者,阴极也。若舌卷囊缩者,宜急温之。如夹阴伤寒,小腹痛,则面青也。《内经》曰:青如翠羽者生,青如草滋者死。青而黑,青而红相生者生;如青白而枯燥者相克乃死也。脾病见青气,多难治。

赤色属火,主热,乃手少阴心经之色,在伤寒见之而有三阳一阴之分也。如足太阳属水,寒则本黑,热则红也。经曰:面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,汗不彻故也,当发其汗。若脉浮数,表热,汗不出者,面色红赤而光彩也。经言阳明病面合赤色者,不可攻之。合者通也,谓表邪未解不可攻里也。若阳明内实,恶热不恶寒,或蒸蒸发热,或日晡潮热,大便秘结,谵语面赤者,此实热在里,可攻之也。如表里俱热,口燥舌干,饮水,脉洪面赤,里未实者,且未可下,宜人参白虎汤和之也。如少阳经病,热在半表半里,面红脉弦者,宜小柴胡汤和之,不可下也。经言少阴病下利清谷,里寒外热,面赤者,四逆汤加葱白主之。此阴寒内极,逼其浮火上行于面,故发赤色,非热也。若不察仔细,误投寒凉之剂即死,可不谨哉!又夹阴伤寒,虚阳泛上者,亦面赤也,但足冷脉沉者,是又烦躁。面赤足冷脉沉不能饮水者,此阴极也,宜温之。若久病虚人午后面两颊颧赤者,此阴火也,不可作伤寒治之。然三阳之气皆会于头额,其从额上至巅顶络脑后者,太阳也;从额至鼻下于面者,阳明也;从头角下耳中耳之前后者,少阳也。但有红气或赤肿者,以此部分别之。盖大头伤寒证,正要知此部分可也。《内经》曰:心热则颜先赤,脾热则鼻先赤,肝热则左颊先赤,肺热则右颊先赤,肾热则颐先赤。若赤而青,赤而黄,为相生,则吉。如赤而黑,为相克,则凶。经言赤如鸡冠者生,如衃血者死。盖准头、印堂有赤气枯夭者死,明润者生也。如肺病见赤气者,则难治。

黄色属土,主湿,乃足太阴脾经之色。黄如橘子明者,热也;黄如熏黄而暗者,湿也。凡黄而白,黄而红,相生则吉,若黄而青相克者,则凶也。《内经》曰:黄如蟹腹者生,黄如枳实者死。若准头、年寿、印堂有黄气明润者,病退而有喜兆也;若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目眦黄也,长夏见黄白则吉,若黄青则凶也。

白色属肺金,主气血不足也,乃手太阴肺经之色。肝病见之难治。《内经》曰:白如豕膏者生,白如枯骨者死。凡印堂、年寿白而枯夭者凶,白而光润者吉。若白而黑,白而黄相生,吉也;若白而赤,相克,则凶矣。凡伤寒面白无神者,发汗过多,或脱血所致也。

黑色属水,主寒,主痛,乃足少阴肾经之色也。凡黑而白,黑而青,相生则吉;若黑而黄,相克则凶。《内经》曰:黑如乌羽者生,黑如炲者死。若准头、年寿、印堂黑气枯夭者死,黑中明润者生也。黑气自鱼尾相牵入太阴者死。黑气自法令、人中入口者生。耳目口鼻黑气枯夭者死。凡面、准头、命宫明润者生,枯暗者死。若心病见黑气在头者死也。华佗曰:凡病人面色相等者吉,不相等者凶。如面青目白,面赤目青,面黄目青,面赤目白,面白目黑,面黑目白,面白目青,皆为不相等,故曰凶也。相等者,面目俱青、俱红之类也。

察目

凡目睛明能识见者,可治;睛昏不识人,或反目上视,或瞪目直视,或目睛正圆,或戴眼反折,或眼胞陷下者,皆不治也。凡开目而欲见人者,阳证也;闭目而不欲见人者,阴证也。凡目中不了了,睛不和,热甚于内也。凡目疼痛者,属阳明之热。目赤者,亦热甚也。目瞑者,必将衂血也。白睛黄者,将发身黄也。凡病欲愈,目眦黄,鼻准明,山根亮也。

察鼻

鼻头色青者腹中痛,苦冷者死。微黑者水气,黄色者小便难。白色者为气虚,赤色者为肺热,鲜明者有留饮也。鼻孔干燥者,属阳明之热,必将衂血也。鼻孔干燥,黑如烟煤,阳毒热深也。鼻孔冷滑而黑者,阴毒冷极也。鼻息鼾睡者,风温也。鼻塞浊涕者,风热也。鼻孔搧张者,为肺风,肺绝而不治也。

察口唇

凡口唇焦干为脾热,焦而红者吉,焦而黑者凶。唇口俱赤肿者,热甚也,唇口俱青黑者,冷极也。口苦者,胆热也。口中甜者,脾热也。口燥咽干者,肾热也。舌干口燥而欲饮水者,阳明之热也。口噤难言者,痉风也。凡上唇有疮,为狐虫食其脏;下唇有疮,为惑虫食其肛也。若唇青舌卷,唇吻反青,环口黧黑,口张气直,口如鱼口,口唇颤摇不止,气出不返,皆不治也。

察耳

凡耳轮红润者生,或黄、或白、或黑、或青而枯燥者死。薄而白,薄而黑,皆为肾败。凡耳聋,耳中疼,

皆属少阳之热,而为可治;若耳聋舌卷唇青,皆属厥阴,为难治也。

察舌

凡舌鲜红者,吉。青为冷。青而紫者,为阴为寒也。赤而紫者,为阳为热也。黑者亢极,为难治。凡舌上胎白而滑者,表有寒也。又曰:丹田有热,胷中有寒也。胎黄而燥渴者,热盛也。胎黑而燥渴者,热甚而亢极也。若不燥渴,舌上黑胎而滑者,为寒为阴也。舌卷而焦,黑而燥者,阳毒热极也。舌青而胎滑者,阴毒冷极也。凡舌肿胀,舌上燥裂,舌生芒刺,皆热甚也。凡舌鞭、舌强、舌短缩,神气昏乱,语言不清者,死也。又阴阳易病,吐舌数寸者死也。舌乃心之窍,属火而色红者吉,惟黑者乃水克火,故难治也。

察身

凡病人身轻自能转侧者,易治;若身体沉重,不能转侧者,则难治也。盖阴证则身重,必足冷而蜷卧,恶人,常好向壁卧,闭目不欲向明,懒见人也。又阴毒身如被杖之疼,身重如山而不能转侧也。又中湿风湿,皆主身重疼痛不可转侧,要当辨之。大抵阳证身轻而手足和暖,开目而欲见人,为可治;若头重视身,此天柱骨倒而元气败也。凡伤寒传变,循衣摸床,两手撮空,此神去而魂乱也。凡病人皮肤润泽者生,枯燥者死。经曰:脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。

医门法律 【 清?喻昌】

望色论

人之五官百骸,赅而存者,神居之耳。色者,神之旗也。神旺则色旺,神衰则色衰,神藏则色藏,神露则色露。帝王之色,龙文凤彩。神仙之色,岳翠山光。荣华之色,珠明玉润。寿耉之色,柏古松苍。乃至贫夭之色重浊晦滞,枯索垩黧,莫不显呈于面。而病成于内者,其色之着见又当何如?《内经》举面目为望色之要。谓面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死;面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死。盖以黄为中土之色,病人面目显黄色,而不受他色所侵,则吉。面目无黄色,而惟受他色所侵,则凶。虽目色之黄,湿深热炽,要未可论于死生之际也。然五脏善恶之色见于面者,额颊鼻颐,各有分部。刺热篇谓肝热病者左颊先赤,心热病者额先赤,脾热病者鼻先赤,肺热病者右颊先赤,肾热病者颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。是则五脏分部见于面者,在所加察,不独热病为然也。然更有进焉,则目下之精明、鼻间之明堂是也。经谓精明五色者,气之华也。是五脏之精华上见为五色,变化于精明之间,某色为善,某色为恶,可先知也。谓容色见上下左右,各在其要。是明堂上下左右,可分别其色之逆从,并可分别男女色之逆从,故为要也。察色之妙,无以加矣。仲景更出精微一法,其要则在中央鼻准,毋亦以鼻准在天为镇星,在地为中岳,木金水火四脏病气,必归并于中土耶?其谓鼻头色青,腹中苦冷痛者死。此一语独刊千古,后人每恨《卒病论》亡,莫繇仰遡渊源,不知此语正其大旨也。盖厥阴肝木之青色,挟肾水之寒威,上征于鼻,下征于腹,是为暴病,顷之亡阳而卒死耳。其谓鼻头色微黑者有水气,又互上句之意。见黑虽为肾阴之色,微黑且无腹痛,但主水气而非暴病也。谓色黄者胷上有寒,寒字《伤寒论》中多指为痰,言胷有积痰也。谓色白者亡血,白者肺之色,肺主上焦,以行营卫,营不充则鼻色白,故知亡血也。谓设微赤非时者死,火之色归于土,何遽主死?然非其时而有其气,则火非生土之火,乃克金之火,又主脏燥而死矣。次补察目一法,谓其目正圆者,痓不治。次补察面五法,谓色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。又即色黄者胷上有寒之互辞。语语皆表章《内经》,补其未备,故可法可传也。色之善者,青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹腹,白如豕膏,黑如乌羽;色之恶者,青如草兹,赤如衃血,黄如枳实,黑如炲,白如枯骨。五脏有精华则色善,无精华则色恶,初非以青黑为大忌也。未病先见恶色,病必恶。《灵枢》谓赤色出于两颧,大如拇指,病虽小愈必卒死。黑色出于天庭,大如拇指,必不病而卒死。义与容色见明堂上下左右同,而此为暴病耳。若夫久病之色,必有受病之应:肺热病者,色白而毛败应之;心热病者,色赤而络脉溢应之;肝热病者,色苍而爪枯应之;脾热病者,色黄而肉蠕动应之;肾热病者,色黑而齿槁应之。夫病应其色,庸工亦多见之,然冀嘘枯泽槁于无益之日,较之治未病者,不啻倍蓰无算矣。更有久见病色,其人原不病者,庸工且心炫而窃疑之,殊不知此络脉之色不足畏也。盖阴络之色,随其经而不变,色之变动无常者,皆阳络之色也。寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤。《内经》谓此皆无病,何反怪之耶?然而察色之法,亦有其传。岐伯谓生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫。缟,素帛也,加于朱红绀黄紫之上,其内色耀映于外,若隐若见,面色由肌内而透于外,何以异此?所以察色之妙,全在察神。血以养气,气以养神,病则交病。失睡之人,神有饥色,丧亡之子,神有呆色,气索自神失所养耳。小儿布痘,壮火内动,两目先现水晶光,不俟痘发,大剂壮水以制阳光,俾毒火一线而出,不致燎原,可免劫厄。古今罕及此者,因并志之。

律一条

凡诊病不知察色之要,如舟子不识风汛,动罹覆溺,卤莽粗疏,医之过也。

合色脉论

合色脉之法,圣神所首重,治病之权舆也。色者,目之所见,脉者手之所持,而合之于非目非手之间,总以灵心为质。《内经》云:上古使僦贷季理色脉而通神明,合之金木水火土、四时、八风、六合,不离其常。是则色脉之要,可通神明,直以之下合五行休王,上副四时往来,六合之间,八风鼓坼,不离常候。咸可推其变化而前知,况人身病机乎?又云:色之变化以应四时之脉,此上帝之所贵以合于神明也。所以远死而近生,是色之变化于精明之间者,合之四时之脉,辨其臧否,蚤已得其生死之征兆,故能常远于死而近于生也。常远于死而近于生,宁不足贵乎?其谓善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分,视喘息听音声而知所苦,观权衡规矩,按尺寸,观浮沉滑濇而知病所生。是由色脉以参合于视息听声,相时而求病所生之高下中外矣。精矣微矣!要未可为中人以下者道也,是以有取于上工、中工、下工三等。上工十全九,中工十全七,下工十全六。故云善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色,有根本枝叶之分矣。然必能参合三者而兼行之,更为本末皆得之上工也。合之维何?五脏之色在王时见者,春苍、夏赤、长夏黄、秋白、冬黑。五脏所主外荣之常,白当肺当皮,赤当心当脉,黄当脾当肉,青当肝当筋,黑当肾当骨。五脏之脉,春弦、夏钩、秋毛、冬石,强则为太过,弱则为不及。四时有胃曰平,胃少曰病,无胃曰死。有胃而反见所胜之脉,甚者今病,微者至其所胜之时而病。合其色脉而互推之,此非显明易遵者乎?仲景亦出方便法门,谓寸口脉动者,因其王时而动,假令肝色青而反白,非其时色脉见皆当病。盖两手太阴经之脉,总称寸口,因其王时而动者,肝王色青,其脉之动当微弦,设反见白色,反得毛脉,至其所不胜之时而死矣。惟本王之色脉青而且弦,为得春令之正,此外不但白色毛脉为鬼贼,即见赤黄黑之色,得钩代石之脉,皆当主病,特有轻重之分耳。《内经》言法已详,仲景复以金针度之,学者可不明哉?

律一条

凡治病不合色脉,参互考验,得此失彼,得偏遗全,只名粗工。临证模糊,未具手眼,医之罪也。

申治病不察四易四难之律

凡治病参合于望色、切脉、审证三者,则难易若视诸掌。粗工难易不辨,甚且有易无难,医之罪也。

凡治病察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,及治之无后其时,形气相得,谓之可治。色泽以浮,谓之易已。脉从四时,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气,命曰易治。盖气盛形盛,气虚形虚,是相得也,故可治。色气明润,血气相营,故易已。春弦、夏钩、秋浮、冬石,顺从四时,故可治。弱而且滑,胃气适中,无过不及,故易治。

形气相失,谓之难治。色夭不泽谓之难已。脉实以坚,谓之益甚。脉逆四时,谓不可治。必察四难而明告之。盖形与气两不相得,色夭枯而不明,与脉实坚而无胃气,逆四时而脉反常,此四者不治。其难为,故必明告之。粗工之所易治,曾不加察也。

申治病不察新故之律

凡治病不察新病邪实,久病正虚,缓急先后失序,而实实虚虚,医之罪也。

征其脉小色不夺者,新病也。此盖气乏而神犹强也。征其脉不夺其色夺者,此久病也。此神虽持而邪则凌正正  原作「止」,据《医门法律》卷一治病不察新久之律改。也。

征其脉与五色俱夺者,此久病也。此神与气俱衰也。征其脉与五色俱不夺者,新病也,此神与气俱强也。新病可急治,久病宜缓调。

五脏已败,其色必夭,夭必死矣。夫色者,神之旗。脏者,神之舍。神去则脏败。脏败则色见夭恶。

先哲格言

肥人湿多,瘦人火多。湿多肌理纵,外邪易入;火多肌理致,外邪难侵。湿多中缓,少内伤;火多中燥,喜内伤。

景岳全书 【 明?张介宾】

脉色辨阴阳

脉色者,血气之影也。形正则影正,形斜则影斜。病生于内,则脉色必见于外。故凡察病者,须先明脉色。但脉色之道非数言可尽,欲得其要,则在乎阴阳虚实四者而已。四者无差,尽其善矣。第脉法之辨,以洪滑者为实为阳,微弱者为虚为阴,无待言也。然仲景曰:若脉浮大者,气实血虚也。陶节庵曰:不论脉之浮沉大小,但指下无力,重按全无,便是阴证。《内经》以脉大四倍以上为关格,皆属真虚,此滑大之未必为阳也。形色之辨,以红黄者为实热,青黑者为阴寒,而仲景云:面赤带阳者为阴不足,此红赤之未必为实也。总之,求脉之道,当以有力无力辨阴阳,有神无神察虚实。和缓者乃元气之来,强峻者乃邪气之至。病值危险之际,但以此察元气之盛衰,邪正之进退,则死生关系全在乎此。此理极微,谭非容易。姑道其要。以见凡欲诊病者,既得病因,又必须察脉色,辨声音参合求之,则虚实阴阳方有真据。否则得此失彼,以非为是,医家之病,莫此为甚,不可忽也!

神气存亡论

诊病以形言之:则目光精彩,言语清亮,神思不乱,肌肉不削,气息和平,大小便如常。若此者,虽其脉有可疑,尚无足虑,以其形之神在也。若眉暗睛迷,形羸色败,喘急异常,泄泻不止;或通身大肉已脱;或两手寻衣摸床;或无邪而言语失伦;或无病而虚空见鬼;或病胀满而补泻皆不可施;或病寒热而温凉皆不可用;或忽然暴病,即沉迷烦躁,昏不知人;或一时卒倒,即眼闭口开,手撒遗尿。若此者,虽其脉无凶候,必死无疑,以其形之神去也。

先天后天论

人生于地,悬命于天,此人之制命于天也。栽者培之,倾者覆之。此天之制命于人也。天本无二,而以此观之,则有天之天者,谓生我之天生于无而由乎天也。有人之天者,谓成我之天成于有而由乎我也。生者在前,成者在后,而先天后天之义于斯见矣。故以人之禀赋言,则先天强厚者多寿,先天薄弱者多夭,后天培养者,寿者更寿;后天斵削者,夭者更夭。若夫骨骼者,先天也;肌肉者,后天也。精神者,先天也;容貌者,后天也。颜色之有辨也,苍者寿,而嫩者夭。嫩中有苍者吉,苍中有嫩者凶。声音之有辨也,充者寿,而怯者夭。虽细而长者凶,虽洪而促者凶。形体之辨也,坚者寿,而脆者夭。身虽羸瘦而动作能耐者吉,体虽强盛而精神易困者凶。动静有辨也,静者寿,而躁者夭。性虽若急而急中有和者吉,阳虽若厚而厚中蕴薄者凶。至若少长之辨,初虽绵弱而渐长渐坚者,晚成之征也。气质之辨,少年华丽而易盈易满者,早凋之兆也。是以两天俱得其全者,耆艾无疑也。先后俱失其守者,夭促弗卜也。若以人之作用言,则先天之强者不可恃,恃则并失其强矣;后天之弱者当知慎,慎则人能胜天矣。所谓慎者,慎情志可以保心神,慎寒暑可以保肺气,慎酒色可以保肝肾,慎劳倦饮食可以保脾胃。惟乐可以养生,欲乐者,莫如为善;惟福可以保生,祈福者,切勿欺天。但使表里无亏,则邪疾何由而犯?而两天之权不在我乎?故《广成子》曰:毋劳尔形,毋摇尔精,乃可以长生。至矣哉!两言尽之矣。勿以此为易而忽之!

身经通考 【 清?李潆】

望色

经曰:望而知之谓之神。故望色者,治人第一义也。《灵枢经》曰:以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。《内经》云:五脏之气,色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。《内经》以一色之中而分平、病、死三等,至《灵枢》又分明脏腑部分及浮沉浅深、夭泽散抟等法,盖以其道之不容忽也。予略陈其要:夫五色有光,明亮是也;五色有体,润泽是也。光者无形,为阳,阳主气;体者有象,为阴,阴主血。气血俱亡,其色沉晦枯槁,经所谓草兹、枳实、炲、衃血、枯骨五者是也。气血尚存,其色光明润泽,经所谓翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、乌羽五者是也。此五色虽为可生,终为一脏之色独亢,亢则害,病也,非平也。盖平人五脏既和,其一脏之色必待其王而始荣于外。其荣于外也,禀胃气而出于皮毛之间,胃气色黄,皮毛色白,故云如缟裹。如缟裹者朦胧光泽,虽有形影,犹未灿然,内因气血无乖,阴阳不争,五脏无偏胜故也。苟或不然,五脏衰败,其见色也,昔之朦胧者一变而为独亢,昔之光明者一变而为沉浊,昔之润泽者一变而为枯槁,甚至沉浊枯槁合而为夭,是光体俱无,阴阳气血俱绝,不死又何待哉!

石室秘箓 【 清?陈士铎】

论气色

看病必须察色,察色必须观面,而各有部位,不可不知。面上之两眉心候肺也,如色红则火,色青则风,色黄则湿,色黑则痛,色白则寒也。两眼之中为明堂,乃心之部位。明堂之下,在鼻之中,乃肝之部位。肝位之两旁以候胆也。鼻之尖上以候脾,鼻尖两旁以候胃,两颧之上以候肾,肾位之上以候大肠。肝胆位下鼻之两旁以候小肠。肺位之上为额以候咽喉。额之上以候头面,心位之旁以候膻中。鼻之下人中为承浆以候膀胱,三焦无部位,上焦寄于肺,中焦寄于肝,下焦寄于膀胱,其余各部位俱照《灵枢》无差错也。五色之见,各出于本部,可照五色以断病,一如肺经法断之,无不神验。但其中有生有克:如青者而有黄色,则木克土矣;红者而有黑色,则水克火矣。黄者而有红色,则火生土矣;黑者而有白色,则金生水矣。克者死,生者生也。治之法,克者救其生,生者制其克。否则病不能即瘥。然其中有从内出外,有从外入内。从内出外者,病欲解而不欲藏;从外入内者,病欲深而不欲散。欲解者病轻,欲深者病重也。治之法,解者助其正,深者逐其邪,否则病不能遽衰。但内外何以别之?色之沉而浊者为内,色之浮而泽者为外也。五色既见于部位,必细察其浮沉,以知其病之浅深焉;细审其枯润,以观其病之死生焉;细辨其聚散以知其病之远近焉;细观其上下,以知其病之脏腑焉。其间之更妙者,在察五色之有神无神而已。色暗而神存,虽重病亦生;色明而神夺,虽无病亦死。然有神无神,从何辨之?辨之于色之黄、明。倘色黄而有光彩,隐于皮毛之内,虽五色之分见,又何患乎?此观神之法,又不可不知之也!