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《古今图书集成医部全录》正文 古今图书集成医部全录卷一百五十三

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唇口门

黄帝素问

金匮真言论

中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾。

【 注  中央土位,脾土脏,其气相通。黄者土色,口者脾窍。】

阴阳应象大论

中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾生口,在窍为口。

【 注  脾气通于口,脾和则能知谷味,故脾主口。脾者主为卫,使之迎粮,故脾窍在口。】

六节脏象论

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,荣之居也,名曰器。其华在唇四白。

【 注  脾受水谷为转输之官,肠胃受传水谷,三焦决渎水道,膀胱为水精之腑,故皆为仓廪之本。脾藏荣,故为荣之居。脾具升降出入之气,故名曰器。四白者,唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌,故华在唇四白。】

诊要经终论

阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄。其上下经盛不仁则终矣。

【 注  手足阳明之脉,皆挟口系目,故口目动作而牵引歪邪也。】

热论

五日少阴受之。少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

十一日少阴病衰,渴止,不满,舌干已而嚏。

【 注  六气相传,虽入于里阴而皆为热证,故口燥渴。邪气渐衰,则正气渐复,故渴止。】

其两感于寒者,病一日,则巨阳与少阴俱病,则头痛,口干而烦满。

【 注  此复论阴阳两感之为病也。太阳与少阴相为表里,一日而阴阳俱受其邪,是以见太阳之头痛,少阴之烦满口干。】

气厥论

膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。

【 注  小肠之脉,络心循咽下鬲,属小肠。小肠之下名曰阑门,济泌别汁,渗入膀胱。膀胱反移热于小肠,是以鬲肠不能下渗。湿热之气,反随经上逆,而口为之糜烂矣。】

风论

以夏丙丁伤于风者为心风。心风之状,多汗、恶风、焦绝、善怒吓、赤色,病甚则言不可快。诊在口,其色赤。

【 注  心为火脏,风淫则火盛,故唇口焦而津液绝也。风化木,木火交炽,故善为怒吓。心主舌,病甚则舌本强而言不可快,心和则舌能知五味,故诊验在口。】

久风入中则为肠风飧泄,外在腠理则为泄风。泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干。上渍其风,不能劳事,身体尽痛则寒。

【 注  脾胃之气外主肌腠,内主腹中。风邪久在肌腠而入于中,则脾胃之气受伤而为肠风飧泄。盖大肠小肠皆属于胃也。若久在外之腠理,则阳气外驰而为泄风。泄风者,腠理开而伤气,故多汗。汗泄衣上渐渍渗泄,元府不闭也。津液外泄,故口中干燥。上渍其风者,谓身半以上,风湿相搏,则阳气受伤,故不能烦劳其事。若妄作劳则身体尽痛而发寒矣。】

痿论

肝气热则胆泄、口苦、筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。

【 注  胆者中精之腑,其应在筋。是周身之筋膜由胆藏之精汁以营养。胆附于肝,肝气热,则胆汁泄而口苦;胆汁泄,则筋膜无以营养而干燥,筋膜干则挛急而发为筋痿也。】

厥论

少阴之厥则口干、溺赤、腹满、心痛。

【 注  足少阴之脉属肾,络膀胱,贯肝膈,入肺中,出络心注胷中,循喉咙挟舌本。经脉厥逆,而阴液不能上资,是以口干心痛。肺金不能通调于下,故溺赤。水火阴阳之气不交,故腹满也。】

奇病论

帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气。津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。

【 注  五气者土气也,土位中央,在数为五,在味为甘,在臭为香,在脏为脾,在窍为口。多食甘美,则臭味留于脾中,脾气溢而证见于外窍也。厚味令人内热,甘者主于留中,夫脾主为胃行其津液。五味入口,津液各走其道,甘先人脾,数食甘美而多肥,则内热留中。津液不能输布于五脏而独存于脾。脾气上溢,发为口甘。治之以兰,除陈气也。】

气交变大论

岁金不及,炎火乃行,民病口疮,甚则心痛。

【 注  六乙之岁,金运不及,则所胜之火气乃行。金弱火亢,水乃复之。水寒之气上乘,迫其心火外炎,故民病口疮,甚则心痛。】

五常政大论

备化之纪其主口。

【 注  备化,土政也,土属脾,脾开窍于口。】

厥阴司天,风气下临,脾气上从,而土且隆黄起,水乃眚,土用革,体重肌肉萎,食减口爽。

【 注  土平之纪其类土,其脏脾,其色黄。土且隆者,土体丰厚于下也。黄起者土用上从于天也。土从木化则受其胜制,故土变革而为体重食减之脾病也。】

至真要大论

少阳之复,大热将至,火气内发,上为口糜。

【 注  夫所谓火者,少阴之火也。火气内发于上焦,则为口糜也。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

胆病者善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然数唾。

【 注  胆病则胆气不升,故太息以伸出之。口苦呕宿汁者,胆汁也。心下澹澹恐人将捕之者,胆气虚也。嗌中吤吤然数唾者,少阳之脉病也。】

经脉篇

大肠手阳明之脉,还出挟口,交人中。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛也。

【 注  大肠传导水谷,变化精微,故主所生津液,病则津液竭而火热盛,故为目黄、口干诸证也。】

胃足阳明之脉,还出挟口,环唇,下交承浆。是主血所生病者,狂疟,温淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗。

【 注  胃为水谷之海,主生此荣血。故是主血所生病者,为狂、为温疟汗出者,胃气热而蒸发水液之汗也。鼽衄者,经气热也。口喎唇胗等者,皆阳明经脉之为病也。】

足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。肩舌者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉软,肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死。甲笃乙死,木胜土也。

【 注  足太阴之气生于脾。脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口,主为卫使之迎粮,故唇舌为肌肉之本。脉不荣,则舌萎唇反,太阴之生气绝于外也。甲笃乙死,脾脏之气死于内矣。】

经水篇

足阳明之正,上循咽出于口,上额颅。

经筋篇

足阳明之筋,其直者上挟口,其病口僻。足之阳明手之太阳筋急,则口目皆僻。

【 注  足阳明之筋上挟口为目下纲,手太阳之筋结于颔属月外眦。故二经之左筋急则僻于左,而当刺其左;右筋急则僻于右,而当刺其右。】

寒热病篇

肌寒热者,肌痛毛发焦而唇槁腊。

【 注  脉外之血气,充肤热肉,生毫毛。故病在肌,则肌肉痛而毛发焦也。脾主肌肉,开窍于口,故唇口槁腊。】

师传篇

脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。

【 注  脾乃转运之官,故主为卫。吉凶者,脏安则吉,脏病则凶也。】

唇厚人中长,以候小肠。

【 注  口乃脾之窍,小肠受盛脾胃之浊,而上属于胃,故唇与人中以候小肠。】

逆顺肥瘦篇

年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。广肩腋、项肉薄、皮厚而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气濇以迟,其为人也贪于取与。刺此者深而留之,多益其数也。

【 注  此论形体之太过也。广肩腋者,广阔于四旁也。项乃太阳之所主,项肉薄而皮厚黑色者,太阳之水气盛也。唇乃脾土之外候,临临然者,土气厚大也。黑者水之色,血黑以浊者,精水之重浊也。气濇以迟者,肌肉厚而气道滞也。夫太过则能与,不及则贪取。贪于取与,皆不得中和之道者也。】

瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言。其血清,气清,易脱于气,易损于血。刺此者浅而疾之。

【 注  此论形体之不及也。皮薄色少,秉天气之不足。廉廉,瘦洁貌。肉廉廉然,薄唇轻言,秉地气之不足。血清者,水清浅。气清者,肌肉薄而气道滑利也。】

本脏篇

揭唇者脾高,唇下纵者脾下;唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆;唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾也。

卫气失常篇

唇色青、黄、赤、白、黑者,病在肌肉。

【 注  肌肉者,脾土之外合,土灌四脏,故观唇色青黄赤白黑者,知卫气之病在肌肉也。】

阴阳二十五人篇

足阳明之上,血气皆少,则两吻多画。

【 注  血气少,不能充皮肤,肥腠理。故两吻多瘦文也。】

忧恚无言篇

口唇者,音声之扇也。

热病篇

热病七日八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死;脉代者一日死。

【 注  此外热不解,内传少阴而为死证也。六经传遍,七日来复,八日不解,又作再经矣。微细,少阴之脉也。少阴之上,君火主之。病者溲血,病足少阴之水脏也。口中干,病手少阴之君火也。一日半死者,死于一二日之间,阴阳水火之气终也。夫脉始于肾而主于心,脉代者,已绝于下,故一日而死。】

热病不知所痛,耳聋不能自收,口干。阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。

【 注  热病不知所痛者,外因之热入于内也。耳聋不能自收,口干者,肾脏之热乘于上也。阳热甚而阴颇有寒者,在内之热交争于外也。热在髓者,外因之热交争于内也。此皆病深入于内,故死。】

五阅五使篇

口唇者,脾之官也。

【 注  脾开窍于口,故口为脾之官。】

肠胃篇

口广二寸半。

口问篇

阳明气至则囓唇。

【 注  阳明之脉,侠口环唇,生气厥逆于上,则囓唇。】

胀论

胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。

中藏经 【 汉?华佗】

验病吉凶

伤寒热病,口如鱼口,不能复闭,而气出多不反者死。病人口张者,三日死。

金匮要略 【 汉?张机】

口燥干

肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。

腹满口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄圆主之。

渴欲饮水,口干舌燥,白虎加人参汤主之。

病黄疸,发热烦喘,胷满口燥者,以病发时火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。

病人胷满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏。是瘀血也,当下之。

脉诀 【 晋?王叔和】

诊法

左寸洪数,心热口苦。右寸浮数,肺热口辛。左关弦数,胆虚口苦,洪实则肝热口酸。右关沈实,脾热口甘,洪数则口疮。

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

茧唇

茧唇者,此证生于嘴唇也,其形似蚕茧,故名之。《内经》云:脾气开于口,又云:脾之荣在唇。但燥则干,热则裂,风则瞤,寒则揭。若肿起白皮皱裂如蚕茧,故定名曰茧唇也。始起一小瘤,如豆大;或再生之,渐渐肿大,合而为一,约有寸厚;或翻花如杨梅,如疙瘩,如灵芝,如菌,形状不一,皆由六气七情相感而成。或心思太过忧虑过深,则心火焦炽,传授脾经;或食酽酒厚味,积热伤脾,而肾水枯竭以致之。须审其病证之因,惟补肾水,生脾血,则燥自润,火自除,风自息,肿自消矣。此亦异证,所生者少,人亦难晓。若久不愈者,急用金银烙铁在艾火内烧红荡之,内服归脾养荣汤,庶易愈矣。若外用追蚀恶毒线结之法,反为所伤,慎哉慎哉!若妇人患此,阴血衰少故也。宜用四物逍遥散治之。

指迷论 【 宋?钱乙】

验病

脾肺病久则虚而唇白,脾者肺之母,母子皆虚不能相营,故曰怯。肺主唇,唇白而光泽者吉,白如枯骨者死。血气虚怯,为冷所乘,则唇青,又额黑唇青为寒。

仁斋直指方 【 宋?杨士瀛】

唇肿唇疮

唇肿,宜泻胃汤、薏苡仁汤、芍药汤。

唇舌焦燥,口破生疮,盖心脾受热所致也。水浸黄连,重汤顿而饮之。若大渴少饮,竹叶石膏汤。

口臭

口臭一证,乃热气蕴积胷膈之闸,挟热而冲发于口也。

三因方 【 宋?陈无择】

失欠脱颔

凡欠伸颊车蹉跌,但开不能合,以酒饮令大醉,睡中吹皂角末,(口畜)其鼻,令嚏,即自正。

河间六书 【 金?刘完素】

口苦

谋虑不决,胆虚气上冲,口中上溢则口苦。口是清净之府,浊扰之气上溢,益胆汤主之。

口糜

膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。心胃壅热,水谷不化,转下小肠。柴胡地骨皮汤主之。

儒门事亲 【 元?张从政】

口疮

大人小儿口疮唇紧,用酸浆水洗去白痂,临困点绿袍散。如或不愈,贴赴筵散。又不愈,再贴铅白霜散则愈。

东垣十书 【 元?李杲】

辨饮食劳役伤

若饮食劳役所伤,其止证必显在口,必口失谷味,必腹中不和,必不欲言,纵勉强对答,声必怯弱,口沃沬多唾,鼻中清涕,或有或无,即阴证也。盖口者坤土也,脾气通于口,饮食失节,劳役所伤,口不知谷味,亦不知五味。又云:伤食恶食,明矣。

口糜

经云:膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。此证好饮酒人多有之。宜用五苓散、导赤散,相合服之,效。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

口疮

口疮服凉药不愈者,因中焦土虚,且不能食,相火冲上无制,用理中汤。人参、白朮、甘草补土之虚,干姜散火之标,甚则加附子。或噙官桂亦妙;或生矾为末贴之极效;或噙良久以水漱之再噙;甚者用西瓜浆水徐徐饮之。冬月无此,用西瓜皮烧灰傅之;或以黄连好酒煮之,呷下立愈。凡口舌生疮,皆上焦热壅所致,宜如圣汤,或甘桔汤加黄芩一钱,仍用柳花散掺之。

口具酸苦臭辛咸之异

肝热则口酸,木乘脾,口亦酸。小柴胡加草龙胆、青皮,甚者宜当归龙荟丸。

心热则口苦或生疮,宜凉膈散、泻心汤。肝移热于胆,则口亦苦。宜小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。

吐脓血如肺痈状,口臭,他方不应,宜消风散,入男子发灰,清米饮调下,两服可除。

肺热则口辛,宜甘桔汤、泻白散。

肾热则口咸,宜滋肾丸、滋阴大补丸。

卫生宝鉴 【 元?罗天益】

口糜论

逆调论云:膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。心胃壅热,水谷不转,下传小肠,以导赤散去小肠热,五苓散泻膀胱热,故以导赤散调五苓散主之。

世医得效方 【 元?危亦林】

五脏气偏胜则应于口

口之味,热胜则苦,寒胜则咸,宿食则酸,烦躁则濇,虚则淡,疽则甘,劳郁则口臭,凝滞则生疮。口之津液通乎五脏,脏气偏胜,则味应乎口。

奇效良方 【 明?方贤】

总论

夫口者足太阴之经,脾之所主,五味之所入也。五味入口,藏于胃脾,为之运化津液,以养五气。五气者,五脏之气也。节宣微爽,五脏之气偏胜,由是诸疾生焉。且咸则为寒,酸则停滞,濇则因燥,淡则由虚,热则从苦从甘也。口臭者,乃腑脏燥腐之不同。蕴积于胷膈之间而生热,冲发于口也。口疮者脾气凝滞,风热加之而然。医疗之法,各随其所因以治之。

口齿类要 【 明?薛已】

口疮

口疮,上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致,当分别而治之。如发热作渴,饮冷,实热也,轻则用补中益气,重则用六君子汤。饮食少思,大便不实,中气虚也,用人参理中汤。手足逆冷,肚腹作痛,中气虚寒也,用附子理中汤。晡热内热,不时而热,血虚也,用八物加丹皮、五味、麦门冬。发热作渴唾痰,小便频数,肾水亏也,用加减八味丸。食少便滑,面黄肢冷,火衰土虚也,用八味丸。日晡发热,或从腹起,阴虚也,用四物、参、朮、五味、麦门冬,不应用加减八味丸。若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从脚起,乃无根之火也,亦用前丸,及十全大补加麦门冬、五味,更以附子末唾津调搽涌泉穴。若概用寒凉,损伤生气,为害匪轻。

医学入门 【 明?李梴】

口病总论

脾热则口甘或臭,宜泻黄散、三黄汤。又胃热则口甘,胃虚则口淡,肝热则口酸,木乘脾口亦酸,小柴胡加草龙胆、青皮,甚者宜当归龙荟丸。肺热则口辛,宜甘桔汤、泻白散。肾热则口咸,宜滋肾丸、滋阴大补丸。口臭者胃热也,虚火郁热蕴于胷中,乃作口臭,宜芎芷膏。伤胃阳虚则口中无味,伤肾阴虚则口中有味。

证治要诀 【 明?戴思恭】

口疮

口舌生疮,皆上焦热壅所致。宜如圣汤或甘桔汤加黄芩一钱,仍用杏花散掺之;未效,则参以四香饮。

下虚上盛,致口舌生疮,宜用镇坠之药,以降阳光。宜盐水下养正丹,或黑钖丹。仍于临卧热汤洗足,炒拣净吴茱萸一小撮。拭足了,便以炒萸涂足心,用绢片扎之,男左女右。

医方考 【 明?吴昆】

口病方论

日疮糜烂者,口糜散主之。盖口糜本于湿热,湿热不去,必至疳蚀,寒可以胜热,苦可以坚肤,故用黄连、黄蘗、雄黄之悍,杀虫而利气;冰脑之窜,杀虫而入腠;没药之苦,散血而愈疮。

孙真人《千金方》云:蔷薇根,口疮之神药,人不知之。故其口齿一门,用蔷薇根者,盖多方焉。今尝其药气平而味苦。《内经》曰:气薄,为阳中之阴,又曰:味厚则泄。如此言之,固清气泄热之药也。

气厥论曰:膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。柴胡地骨皮汤主之。盖膀胱者,水道之所出,小肠者清浊泌别之区也。膀胱移热于小肠,则清浊不能泌别,湿热不去,势必上蒸,故令口中糜烂而疮,乃灶底燃薪笼中肉糜之象也。是方也,柴胡辛温,所以升其清阳;地骨皮苦寒,所以降其浊阴。清浊既判,则干清坤宁,膈肠利而口糜愈矣。实者加大黄、(石卜)硝。谓大便秘濇,邪气自实。二阴皆秘,地道不通。故用大黄苦寒以泻实,(石卜)硝咸寒以软坚,乃灶底抽薪之法也。

谋虑不决,肝胆气虚,口苦舌疮者,益胆汤主之。盖肝主谋虑,胆主决断,劳于谋虑决断,故令气虚。咽门为胆之使,胆汁上溢于咽,故令口苦。木能生火,故令舌疮。是方也,人参、甘草,所以补其气虚;苦参、黄芩,所以清其气热。经曰:主明则下安。故用茯神、远志以养心。又曰:微者正治,甚者从治。故用官桂之辛热。

证治准绳 【 明?王肯堂】

唇部所属

唇属足太阴脾经。

【 注《素问》曰:脾者仓廪之本,营之居也,其华在唇。《灵枢》曰:脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。故唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾,揭唇者脾高,唇下纵者脾下,唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆。脾病者唇黄,脾绝者唇四面肿。又曰:唇舌者肌肉之本也,足太阴气绝,则脉不荣肌肉,脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死。甲笃乙死,木胜土也。】

又属足阳明胃经。

【 注  《灵枢》曰:足阳明所生病者,口喎唇胗。注所谓胗者血也。胗,古疹字,唇疡也。又曰:阳明气至则啮唇。《中藏》曰:胃中热则唇黑。】

又属手少阴心经。

【 注《元珠》曰:上下唇皆赤者,心热也。上唇赤下唇白者,肾虚而心火不降也。】

又属手少阴肺经。

【 注  钱仲阳曰:肺主白,唇白而泽者吉,白如枯骨者死。唇白当补脾肺。盖脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,其名曰怯,故当补。若深红色,则当散肺虚热。】

侠口统属冲任二脉。

【 注  《灵枢》曰:冲任二脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行会于咽喉,别而络唇口。故气血盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤而生毫毛。妇人数脱血,是气有余血不足,冲任之脉不荣唇口,所以无须也。】

上唇侠口,属手阳明大肠经。

下唇侠口,属足阳明胃经。

口部所主

口者脾之所主,胃大肠脉之所挟。

【 经云:中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾。又云:脾主口,在脏为脾,在窍为口。又云:脾气通于口,脾和则口能知五味矣。此脾之主于口也。又经云:胃足阳明之脉,挟口下交承浆。又云:大肠手阳明之脉挟口交人中。此胃大肠之脉挟于口也。】

诸证治法

燥则干,热则裂,风则瞤,寒则揭。若唇肿起白,皮皱裂如蚕茧,名曰茧唇。有唇肿重出如茧者,有本细末大如茧如瘤者。或因七情动火伤血,或因心火传受脾经,或因厚味积热伤脾。大要审本证,察兼证,补脾气生脾血,则燥自润火自除,风自息肿自消。若患者忽略,治者不察,妄用清热消毒之药,或用药线结去,反为翻花败证矣。

肾虚唇茧,时出血水,内热口干,吐痰体瘦,宜济阴地黄丸。

肝经怒火,风热传脾,唇肿裂,或患茧唇,宜柴胡清肝散。

胃火血燥,唇裂为茧,或牙龈溃烂作痛,宜清胃散,或加芍、芎、柴胡,可治脾胃肝胆经热。

风热传脾,唇口瞤皱,或头目眩,或四肢浮肿如风状,宜羌活散。

风热客于脾经,唇燥裂无色,宜泻黄饮子。

中气伤损,唇口生疮,恶寒发热,肢体倦怠,宜补中益气汤。

思虑伤脾,血耗唇皱,宜归脾汤。

思虑过度,蕴热于脾,渖裂无色,唇燥口干,生疮,年久不愈,内服五福化毒丹,外用橄榄烧灰末,猪脂调涂,或用核中仁细研傅之。

口甘,用生地黄、芍药、黄连及三黄丸。

口苦,用柴胡、黄芩、黄连、苦参、龙胆草及小柴胡汤,加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志。《内经》曰:有病口苦,名曰胆瘅。乃肝主谋虑,胆主决断,盛汁七合,是清净之腑,取决于胆,胆或不决,为之恚怒,则气上逆,胆汁上溢,故口苦,或热甚使然也。龙胆泻肝汤主之。

口疮

口疮,一曰热。经云:少阳司天,火气下临,肺气上从,口疡是也。二曰寒。经云:岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至,阴厥且格,阳反上行,病口疮是也。

或问口疮如何得之?曰:经云:膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。盖小肠者心之腑也,此举由邪热之端耳。心属君火,是五脏六腑之大主,故诸经之热皆应于心,心脉布舌上,若心火炎上,熏蒸于口,则为口舌生疮。脾脉布舌下,若脾热生痰,热涎相搏,从相火上炎,亦生疮者,尤多。二者之病,诸寒凉剂皆可治,但有涎者,兼取其涎。然则有用理中汤加附子以治者,又何如?曰:夫火有虚实,因诸经原有热而动者谓之实,无热而动者谓之虚。实则正治,寒凉之剂是也;虚则从治,如此用温热是也。理中汤者,因胃虚谷少,则所胜肾水气之逆而承之,反为寒中。脾胃衰虚之火被迫炎上,作为口疮,故用参朮甘草补其土,姜附散其寒,则火得所助接引其退舍矣。至《圣济总录》,有谓元脏虚冷,上攻口疮者,用巴戟、白芷、高良姜末,猪腰煨服。又有用丁香、胡椒、松脂、细辛末、苏木汤调涂疮上。及不任食者,用当归、附子、白蜜含咽者,有用生附涂脚心者,有用吴茱萸末酢熬膏,入生地龙末涂两足心者。若此之类,皆是治龙火之法也。盖寒水上迫,心肺之阳不得下降,故用温热之剂,或散于上,或散于下,或从阴随阳所攸利者也。

胃中有热,脉洪大,宜服凉膈散、甘桔汤加黄芩三补丸、金花丸,漱以黄连升麻汤,敷以绿袍散、蜜蘗散。丹溪用西瓜浆水徐徐饮之,如无以皮烧灰噙之,外用细辛、黄蘗末掺之。

胡氏方,以好墨研蝼蛄极细,敷之,立效。按此治膀胱移热于小肠者之正剂也。盖蝼蛄专走小肠膀胱而通利膈肠者,因力峻气猛,阴虚气上致疮者,戒勿用。唯体实有热在上焦者宜之。

外科正宗 【 明?陈实功】

唇风

阳明胃火上攻,其患下唇发痒作肿,破裂流水,不疼,难愈。宜铜粉丸泡洗,内服六味地黄丸自愈。

茧唇

茧唇乃阳明胃经证也。因食煎炒过餐煿炙,又兼思虑暴急,痰随火行,留注于唇。初结似豆,渐大若蚕茧,突肿坚硬。甚则作痛,饮食妨碍,或破流血,久则变为消渴、消中难治之证。初起及已成无内证者,用麻子大艾炷,灸三壮,贴蟾酥饼,膏盖,日久渐消。内证作渴者,早服加减八味丸,午服清凉甘露饮,以滋化源。日久流血不止,形体瘦弱,虚热痰生,面色黧黑,腮颧红现,口干渴甚者,俱为不治之证也。

口破

口破者,有虚火实火之分,色淡色红之别。虚火者,色淡而白斑细点,甚者陷露龟纹,脉虚不渴。此因思烦太甚,多醒少睡,虚火动而发之。四物汤加连蘗、知母、丹皮、肉桂以为引导,从治法也。外以柳花散搽之。实火者,色红而满口烂斑,甚者腮舌俱肿,脉实口干,此因膏粱厚味,醇酒炙煿,心火妄动发之。宜凉膈散,外搽赴筵散,吐涎则愈。如口舌生疮,舌干黄硬作渴者,加减八味丸以滋化源,俱禁水漱。

落下颏拏法

落下颏者,气虚之故,不能收束关窍也。令患者平身正坐,以两手托住下颏,左右大指入口内,捺槽牙上端紧下颊,用力往肩下捺开关窍,同脑后送上,即投关窍,随用绢条兜颏于顶上,半时许去之,即愈。

景岳全书 【 明?张介宾】

渴干之病

口渴口干,大有不同,而人多不能辨。盖渴因火燥有余,干因津液不足。火有余者,当以实热论;津液不足者,当以阴虚论。二者不分,反同冰炭矣。然渴虽云火而亦有数种当辨者:如实热之渴,火有余也;亡阴之渴,水不足也。故凡于大泻之后,大汗之后,大劳之后,大病之后,新产失血之后,痈疽大溃之后,过食咸味之后,皆能作渴。凡此数者,悉由亡阴亡液,水亏枯涸而然,本非热证,不得误认为火。总之,渴而喜冷,脉实便结者,固火证也。其有冷饮入腹,则滞沃不行,或口虽作渴,而但喜热饮及脉弱便溏者,皆非火证。矧复有口虽干苦而全然不欲茶汤者,此干也,非渴也。尤属阴虚之候,若作渴治,能无误乎?故治此之法,凡火盛于上者,宜清肺清胃;水亏于下者,宜补脾补肾。若阳虚而阴无以生,气虚而精无以化者,使非水火并济,则何益之有哉!

苦酸之味

口苦口酸等证,在《原病式》则皆指为热,谓肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸。或口淡者,亦胃热也。若据此说,则凡以口中之有五味者,悉属火证而绝无虚寒之病矣,岂不谬哉!如口苦者,未必悉由心火;口淡者,未必尽因胃热。盖以思虑劳倦,色欲过度者,多有口苦舌燥,饮食无味之证。此其咎不在心脾,则在肝肾。心脾虚则肝胆邪溢而为苦,肝肾虚则真阴不足而为燥。即如口淡一证,凡大劳、大泻、大汗、大病之后,皆能令人口淡无味,亦岂皆胃火使然耶?故凡临此者,但察其别无火证火脉,则不宜以劳伤作内热而妄用寒凉也。

臭气

口臭虽由胃火,而亦有非火之异。盖胃火之臭,其气浊秽,亦必兼口热口干,及别有阳明火证者是也。若无火脉火证,而臭如馂腐,或如酸肨,及胃口舌酸,饮食嗳滞等证,亦犹阴湿留垢之臭,自与热臭者不同,是必思虑不遂及脾弱不能化食者多有之。此则一为阳证,宜清胃火;一为阴证,宜调补心脾。不得谓臭必皆热,以致生他病也。

有热无热

口舌之病,有疮者,有臭者,有干有渴者,有为苦酸诸味不同者。在方书多以口病为热证,然亦有似热非热及劳伤无火等证,是不可尽归于热也。

口疮

口舌生疮,固多由上焦之热,治宜清火,然有酒色劳倦过度,脉虚而中气不足者,又非寒凉可治,故虽久用清凉,终不见效。此当察其所由,或补心脾,或滋肾水,或以理中汤,或以蜜附子之类,反而治之,方可全愈,此寒热之当辨也。

治法

口疮口苦,凡三焦内热等证,宜甘露饮、徙薪饮主之。火之甚者,宜凉膈散、元参散主之。

若胃火甚者,宜竹叶石膏汤、三黄丸之类主之。

若心火肝火之属,宜泻心汤、龙胆泻肝汤之类主之。

酒湿热口糜,宜导赤散、大分清饮、五苓散之类主之。

劳伤心脾兼火者,宜二阴煎、清心莲子饮之类主之。

若思虑谋为不遂,肝胆虚而口苦者,宜七福饮、理阴煎,或五君子煎之类主之。兼火者以黄芩、龙胆草之类随宜佐之。

凡口疮六脉虚弱,或久用寒凉不效者,必系无根虚火,宜理阴煎、理中汤之类反治之。或用官桂噙咽亦可。

外治口疮敷药,阴阳散、绿云散、细辛黄蘗散、白蚕黄蘗散皆可选用。或临卧时以川黄蘗含口过宿亦妙。若口舌生疮糜烂者,宜冰玉散主之。疳烂者,冰白散。口臭由于胃火者,宜清胃饮、升麻黄连丸,或竹叶石膏汤加香??需主之;或千金口臭方,皆可内清其火。此外如丁香丸,圣惠口齿方,福建香茶饼之类,亦可暂解其秽。

石室秘箓 【 清?陈士铎】

口疮

口舌生疮,乃心火郁热而然,用黄连三钱,菖蒲一钱,水煎服,一剂而愈,神方也。此方不奇在黄连,而奇在菖蒲。菖蒲引心经之药,黄连虽亦入心经,然未免肝脾亦入,未若菖蒲之单入心也。况不杂之以各经之品,孤军深入,又何疑哉?此所以奏功如向也。倘不知用药神机,轻混之以肝脾之药,虽亦奏功,终不能捷如桴鼓。此治热之又一法也。

如人口舌生疮,法当用轻清之品,少少散之,无不立效。如小柴胡汤之方是也。然而小柴胡汤,世人不知轻重之法,予再酌定之,可永为式。方用柴胡一钱,黄芩一钱,半夏一钱,陈皮五分,甘草一钱。此小柴胡汤。予更加人参五分,茯苓二钱,更为奇妙。盖气足则邪易出,而汗易发。世人见用人参便觉失色,匪独医者不敢用,即病者亦不敢服,相沿而不可救者,滔滔皆是。安得布告天下医人,详察其病源而善用之也?

口舌生疮者,乃心经热也。宜用黄连、黄芩之类凉散之,自愈。今不用。用黄蘗一钱,殭蚕一钱,枳壳烧灰五分,炙甘草末五分,薄荷末五分,冰片三厘,山豆根五分,各为末,绝细,渗上,一日渗三次,第一日即少快,明日全愈,神方也。以上皆上治之法也。

唇裂

人有火盛之极,舌如芒刺,唇口开裂,大渴呼饮。虽非伤寒之证所得,而人患此病,即不身热亦去死不久也。白虎汤亦可救。但过于太凉,恐伤胃气,往往有热退而生变,仍归于亡。故白虎汤不可轻投也。我有一方,名曰清凉散,元参二两,麦冬一两,甘菊花,青蒿各五钱,白芥子、生地、车前子各三钱,水煎服。此方妙在元参为君,以解上焦之焰;麦冬为臣,以解肺中之热;甘菊、青蒿为佐,以消胃中之火;尤妙车前子、白芥、生地为使,或化痰,或凉血,尽从膀胱以下泻其大热之气,是上下之间无非清凉,而火热自散又不损胃,故能扶危而不致生变也。