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《古今图书集成医部全录》正文 古今图书集成医部全录卷二百

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前阴门

黄帝素问

阴阳应象大论

年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。

【 注  人年六十,已踰七八之期。天癸竭,肾气大衰,而阴事痿矣。九窍为水注之气,精水竭而精气衰,则九窍为之不利也。精竭于下,水泛于上,而涕泣俱出矣。】

阴阳别论

二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消。其传为息贲者,死不治。

【 注  二阳者,足阳明胃经也。夫人之精血,由胃腑水谷之所资生,脾主为胃行其精液者也。二阳病则中焦之汁竭,无以奉心神而化赤,则血虚矣。水谷之精,脾不能转输于五脏,则肾无所藏而精虚矣。男子无精,有不得为隐曲之事,在女子无血则月事不得以时下矣。此病本于二阳而发于心脾也。精血两虚,则热盛而生风,风热交炽,则津液愈消竭矣。火热烁金,而传为喘急息肩者,死不治。盖胃乃津液之生原,肺乃津液之化原也。】

三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥腨(疒肙),其传为索泽,其传为颓疝。

【 注  三阳者,太阳之为病也。太阳之气主表,邪之中人,始于皮毛,邪正相搏,发为寒热之病矣。太阳主开,病则开阖不得,邪气从之,逆于肉理,乃生痈肿。太阳为诸阳主气而主筋,筋伤则为痿,气伤则为厥也。此皆太阳筋脉之为病也。太阳之气主表,而经脉发原于下,是以始病寒热之在上在表,而渐为痈肿、痿厥、颓疝之在内在下也。太阳之经气生于膀胱。膀胱者,主藏津液,气化则出。太阳之气病热于表,传入于里,则水津枯索而泽竭矣。颓疝小腹控卵肿痛,所谓膀胱疝也。盖始病标而及本,始病气而及经与筋也。】

诊要经终论

厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此厥阴经之所败也。

【 注  厥阴木火之气欲绝,故中热嗌干也。肝所生病者,遗溺,肝气下泄也。心烦者,包络之气上炎也。肝者筋之合,筋者聚于阴器,而脉络于舌本,甚则舌卷囊缩而终矣。此厥阴之所败,经气之所终也。】

热论

伤寒六日,厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病日已矣。

【 注  厥阴木火主气,故烦满。脉循阴器,故囊缩。伤寒之邪,为毒最厉,故曰大气。十二日邪气渐衰,则正气渐复矣。】

其病两感于寒,三日则少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人,六日死。

【 注  少阳与厥阴为表里,故见少阳之耳聋,厥阴之囊缩而厥。水浆不入,谷气绝也。不知人者,神气伤也。此脏腑皆病,荣卫不行,故经气终而死也。】

风论

肾风之状,多汗恶风,面痝然浮肿,脊痛不能正立。其色炲,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。

【 注  风邪干肾,则水气上升,故面痝然浮肿,风行则水涣也。肾主骨,故脊痛不能正立。肾主藏精,少阴与阳明会于宗筋,风伤肾气,故隐曲不利。水气上升,故黑在肌上,水乘土也。】

五脏生成篇

黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气名曰厥疝。女子同法。得之疾使四肢汗出当风。

【 注  四肢汗出当风,则风湿内乘于脾,而为积气。盖风木之邪,内干脾土,湿与阴土同气相感,故留聚而为积也。脾气不能灌溉于四旁,则逆于中而为厥气矣。名曰厥疝者,气逆而痛也。】

黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。

【 注  尺以候肾,黑脉之至,上坚而大者,肾脏有积而肾脉坚大也。上坚者,坚大在上而不沉也。与阴者,小腹而兼于前阴也。肾脏寒水主气,亦同气相感也。】

脉要精微论

帝曰:诊得心脉而急,此为何病?病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹当有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。

【 注  诸急为寒。心为阳脏而畏寒,故脉急。心为君主之官而不受邪,故脉见于脏而形见于腑也。】

平人气象论

寸口脉沉而弱,曰寒热,及疝瘕少腹痛。

【 注  寸为阳,沉为阴。寸口脉沉而弱,此正气虚而阳邪直入于里阴。阴阳相乘,故主寒热。阳邪入里,故又主疝瘕而少腹痛也。】

脉急曰疝瘕,少腹痛。

【 注  诸急为寒,故主疝瘕在内。】

大奇论

肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕,三阴急为疝。

【 注  大则为虚,急则为寒,沉为在下在里,故皆为疝。心疝之有形,在少腹,其气上搏于心,故心脉搏而滑急也。肺脉浮而反沉搏,是肺气逆聚于内而为肺疝矣。瘕,假也,假物而成形。疝字从山,艮止高起之象。故病三阳之气者为瘕,三阴之气者为疝。】

脉解篇

厥阴所谓(疒颓)疝,妇人少腹肿者,厥阴者,辰也。三月,阳中之阴,邪在中,故为(疒颓)疝少腹肿也。

【 注  厥阴木火主气,故主于三月、四月之交。三月阳盛之时,而厥阴主气,故为阳中之阴。邪为阴气也,厥阴之气在内而未得尽出,故为(疒颓)疝腹肿也。】

所谓(疒颓)癃疝肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰(疒颓)癃疝也。

【 注  阴亦盛者,厥阴之气亦盛于外而脉胀不通,故(疒颓)癃肤胀也。(疒颓)癃疝者,阴器肿而不得小便也。】

痿论

思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰,筋痿者生于肝,使内也。

【 注  思想无穷,所愿不得,则肝气伤矣。前阴者,宗筋之所聚。足厥阴之脉,循阴股入毛中,过阴器。意淫于外则欲火内动,入房太甚则宗筋纵弛,阴痿白淫,乃欲火盛,而淫精自出也。筋痿者,又生于所愿不遂而伤肝,兼之使内,入房之太甚也。】

阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋主束骨而利机关也。

【 注  阳明,为水谷血气之海。五脏六腑,皆受气于阳明,故为脏腑之海。宗筋者,前阴者。前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也。诸筋皆属于节,主束骨而利机关。宗筋为诸筋之会,阳明所生之血气为之润养,故诸痿独取于阳明。】

冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。

【 注  冲脉起于胞中,上循背里为经络之海。其浮而外者,渗灌于溪谷之间,与阳明合于宗筋。是以宦者去其宗筋则伤冲任,血泻不复而须不生。】

阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。

【 注  少阴、太阴、阳明、冲、任、督脉,总会于宗筋,循腹上行,而复会于气街。气街者,腹气之街,在冲脉于脐左右动脉间,乃阳明之所主,故阳明为之主也。】

故阳明虚则宗筋纵。

【 注  阳明为水谷之海,主润宗筋。阳明虚则宗筋纵,宗筋纵弛,不能束骨而利机关,则成痿躄矣。故诸痿独取阳明。】

故阳明虚则宗筋纵。

【 注  阳明为水谷之海,主润宗筋。阳明虚则宗筋纵,宗筋纵弛,不能束骨而利机关,则成痿躄矣。故诸痿独取阳明。】

厥论

前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也。

【 注  宗筋根起于胞中,内连于肾脏。阴阳二气,生于胃腑,输于太阴,藏于肾脏。太阴、阳明合聚于宗筋者,中焦之太阴、阳明,与下焦之少阴、太阳,中下相合,而会合于前阴之间。】

厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿胻内热。

【 注  足厥阴之脉,内抵少腹,挟胃属肝络胆,故厥则少腹肿痛而腹胀。其下循阴股,入毛中,环阴器,抵少腹,是以泾溲不利,阴缩而肿。肝主筋,膝者筋之会。筋脉厥逆,不能濡养筋骨,故好卧而屈膝。其脉起于大指丛毛之际,上循足胻,厥阴木火主气,荣俞厥逆,故胻内肿热也。】

玉机真脏论

风者,百病之长也。弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊。

【 注  邪聚下焦,故少腹冤热而痛,溲出淫浊也。蛊,言阴邪居下而坏事之极。】

骨空论

任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。

【 注  七疝者,其病各异,其名不同。瘕者,假血液而时下汁沫;聚者,气逆滞而为聚积也。冲脉之血气,散于脉外之气分,故病则逆气里急。】

督脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。

【 注  其脉从少腹直上贯心,故冲心而痛。绕于前后二阴之篡间,故不得前后而为冲痛之疝。】

四时刺逆从论

厥阴滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝。太阴滑则病脾风疝。阳明滑则病心风疝。太阳滑则病肾风疝。少阳滑则病肝风疝。

【 注  滑者,阳气盛微有热气病之谓。疝气盛而生热,则为疝痛。所谓风者,热所生也。】

至真要大论

太阳在泉,寒淫所胜,民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见嗌痛,颔肿。

【 注  丑未之岁,太阳在泉,寒淫于下,则膀胱与肾受之。膀胱居于少腹,故少腹痛。肾主阴器,故控引睾丸。太阳之脉,挟脊抵腰中络心,故引腰脊。肾脉络心,故上冲心痛。心主血而寒气逼之,故血见嗌痛颔肿,乃小肠经病。小肠者,心之腑也,亦水邪上侮火脏火腑而然。】

阳明司天,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹肿。

【 注  (疒颓)疝少腹肿,皆肝经之病。】

太阳之复,少腹控睾,引腰脊,上冲心。

【 注  此亦厥阴之病也。】

阳明之胜,清发于中,左胠胁痛溏泄,内为嗌塞,外发(疒颓)疝,胷中不便,嗌塞而欬。

【 注  金气寒肃,故清发于中,金胜则木气受亏,故为胁痛(疒颓)疝。】

太阴在泉,主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。

【 注  主胜则寒气逆满者,水淫而上乘于土也。四之客气,乃厥阴风木,食饮不下。甚则为疝者,湿气上逆而病及厥阴之经也。】

五常政大论

太阴司天,湿气下临,肾气上从,胷中不利,阴痿,气大衰而不起不用。

【 注  胷中不利,水气上逆也。阴痿者,肾气衰于下也。夫阳气生于肾阴,而运用于肤表。肾气大衰,故阴器不起不用。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

肝脉微大为肝痹,阴缩;滑甚为(疒贵)疝。

【 注  大主肝气盛。阴缩(疒贵)疝,肝气逆于下也。】

心脉微滑为心疝引脐,小腹鸣。

脾脉微大为疝气,滑甚为(疒贵)癃,濇甚为肠(疒贵),微濇为内(疒贵),多下脓血。

【 注  脾为阴湿之土,湿热则为疝(疒贵)。虚而有寒则为肠(疒贵)。脾脏多血少气,故下脓血。】

肾脉滑甚为癃(疒贵),大甚为阴痿。

【 注  肾有热则为睾丸肿。(疒贵)痿者,阴器痿而不举也。】

经脉篇

肝足厥阴之脉,是动则为腰痛不可以俛仰,丈夫(疒贵)疝,妇人少腹肿;是主肝所生病者,狐疝。

【 注  腰痛不可以俛仰,盖厥阴从少阳中气之化,厥阴之化气病也。(疒贵)疝少腹肿,皆厥阴之本气病也。】

足厥阴气绝则筋绝。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而脉络于舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵。故唇青舌卷卵缩,则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。

【 注  足厥阴之气主筋,故气绝则筋绝。厥阴者肝脉,肝者筋之合,谓厥阴之气合于肝脉,肝脏之气合于筋也。聚于阴器者,脉气之会于宗筋也。筋聚于阴器而络于舌本,故脉不荣于筋,则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝,则筋先死。庚笃辛死,金胜木而肝脏之木气绝也。】

经筋篇

手少阴经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俛不伸。焠刺者,刺寒急也。热则筋纵不收,无用燔针,名曰季冬痹也。

【 注  手少阴其病在气而为经筋之病者,寒则反折筋急,热则筋纵不收。阳急则反折,阴急则俛不能伸。盖少阴本阴而标阳,故有寒热阴阳之证,少阴之从本从标也。少阴主气,故为季冬之痹。】

足厥阴之筋,起于大指之上,上循阴股,结于阴器,络诸筋。其病阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气气  原缺,据《灵枢》经筋补。。

【 注  阴器乃宗筋之会而主筋,故连络于三阴三阳之筋也。其病为阴器不用。伤于内则阴痿不用,伤于寒则阴器缩入,伤于热则阴挺不收。厥阴从中见少阳之火化,故有寒热之分。夫金气之下,水气治之。复行一步,木气治之。厥阴之木气本于水,故治在行水,以清厥阴之气也。】

五味论篇

阴者,积筋之所终也。故酸入而走筋矣。

【 注  阴者前阴。积筋者,宗筋也。宗筋者,筋之主也。酸入于宗筋,故走筋。盖足厥阴肝经,主宗筋而外合于通体之筋。】

五音五味篇

黄帝曰:士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去,何也?愿闻其故。岐伯曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。

【 注  宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻而不复上荣于唇口,故须不生。此因割去前阴,而伤其先天之精气也。】

有天宦者,此天之所不足也。其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。

【 注  天宦者,谓之天阉。不生前阴,即有而小缩,不挺不长,不能生子,此先天所生之不足也。其冲任不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。】

刺节真邪篇

茎垂者,身中之机,yin精之候,津液之道也。

【 注  茎垂者,乃宗筋之会。肾者,胃之机关,主受藏津液。夫肾脏所藏之津液,从宗脉而上濡于空窍。故曰茎垂者,身中之机,yin精之候,津液之道也。】

本神篇

肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而筋挛,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。

【 注  悲哀,肺之情也。如肝因悲哀动中则伤肝脏所藏之魂,魂伤则狂忘不精。盖肝将军之官,谋虑出焉。肝志伤则不能处事精详矣。胆为中正之官,决断出焉。脏气伤则腑志亦不正,而无决断矣。肝主筋而脉络阴器,阴缩筋挛胁骨不举,情志伤而及于形也。】

本脏篇

耳后陷者肾下,肾下则为狐疝。

【 注  狐疝者,偏有大小,时上时下,如狐之出入无时,此肾脏之疝也。】

金匮要略 【 汉?张机】

阴肿湿

心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。

肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

阴吹

胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也。膏发煎导之。

食忌

鱼无肠胆者不可食。食之,三年阴不起,女子绝生。


腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛。若发则白津出,手足厥冷。其脉沉紧者,大乌头煎主之。

寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁。若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。

其脉数而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒。脉紧大而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒疝瘕,腹中痛,医反下之,下之即胷满短气。

阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。

阴蚀

少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀,疮烂者,狼牙汤洗之。

中藏经 【 汉?华佗】

卵缩

脾中寒足热,则皆使人腹中痛,不下食,又病其舌强语濇,转卵缩,牵阴股中引痛。

验病生死

凡病舌卷卵缩者死。

掌肿无纹,脐肿出,囊茎俱肿者,死。

疝脉

左手寸口阳绝,则无小肠也。六日死。病则脐脾小腹中有疝瘕也。

千金方 【 唐?孙思邈】

阴(疒颓)

(疒颓)有四种:有肠(疒颓)、卵胀、气(疒颓)、水(疒颓)。肠(疒颓)、卵胀,难瘥。气(疒颓)、水(疒颓),针灸易治。

妬精疮

有人自少至长,阴下常有干癣者,宜依癣方主之。有五劳七伤而得阴下痒湿,搔之黄汁出者,宜用补丸散主之,仍须敷药治之。亦有患妬精疮者,以妬精方治之。夫妬精疮者,男子在阴头节下,妇人在玉门内,并似疳疮。作臼齐食之大痛,疳即不痛也。

跌阳脉滑而数,法当下重。少阴脉滑而数,妇人阴中生疮。

活人书 【 宋?朱肱】

囊缩

伤寒六七日,烦满囊缩,其脉尺寸俱微缓,此足厥阴肝经受病也。

脉浮缓,必囊不缩,外证必发热恶寒似疟,为欲愈,宜桂枝麻黄各半汤。若尺寸脉俱沉短者,必是囊缩,毒气入脏,宜承气汤下之。

大抵伤寒病,脏腑传变,阳经先受病,故次第传入阴经。以阳主生,故太阳水传足阳明土,土传足少阳木,为微邪也。阴主杀,故木传足太阴土,土传足少阴水,水传足厥阴木。至六七日,当传厥阴肝木,必移气克于脾土,脾再受贼邪,则五脏六腑皆困而危殆。营卫不通,耳聋囊缩,不知人而死矣。速用承气汤下之,可保五死一生。古人云:脾热病则五脏危。又云:土败木贼则死。若第六七日传厥阴,脉得微缓、微浮为脾胃脉,故知脾气全,不再受客,邪无所容,否极泰来,营卫将复,水升火降,则寒热作而大汗解矣。

济生方 【 宋?严用和】

七疝

巢氏云:疝者痛也,皆由荣卫虚弱,饮食寒温不调,致风冷邪气,乘虚入于腹中,遂成诸疝。发则小腹疼痛,痛或绕脐,或逆上抢心,引心背痛。甚则手足厥冷,自汗呕逆,或大小便秘难。大抵诸疝之脉当弦紧。盖弦者寒也,紧者痛也。疝有七证,厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、狼疝是也。何以言之?厥疝则心痛足冷,食已则吐;症疝腹中气乍满,气积如臂;寒疝因寒饮食,卒然胁下腹中痛;气疝腹中乍满乍减而痛;盘疝腹中痛引脐旁;附疝腹痛连脐下有积聚;狼疝小腹与阴相引而痛。诸疝不愈,邪气留滞,乃成积聚。其为病也,或左或右,胁下有如覆杯,或脐上下如臂,或腹大如盘,令人羸瘦少气,洒淅寒热,嗜卧,饮食不为肌肤,或腹满呕泄,或遇寒则痛。其脉厥而紧,浮而牢,皆积聚之脉也。但牢强急者生,虚弱急者不可治。

阴(疒颓)

夫阴(疒颓)之证有四种:一曰肠(疒颓),二曰气(疒颓),三曰卵胀,四曰水(疒颓)是也。《圣惠》云:肾气虚,风冷所侵,流入于肾,不能宣散而然也。《三因》云:阴(疒颓)属肝,系宗筋,胃阳明养之。考之众论,俱为至当。多由不自卫生,房室过度,久蓄忧思恐怒之气,或坐卧冷湿处,或劳役无节,皆能致之。病则卵核肿胀,偏有大小,或坚硬如石,或脐腹绞痛,甚则肤囊肿胀,多成疮毒,轻则时出黄水,甚则成痈溃烂。大抵卵胀、肠(疒颓)皆不易治,气(疒颓)、水(疒颓)灸之易愈也。又有小儿有生以来便如此者,乃宿疾也。四(疒颓)治法,橘核丸用之屡验。

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

肾痈

此毒年高者,因宿有疝气疾,及感冒寒湿气,辛勤;少壮为因房事所得。初起阴囊赤肿,身发寒热,攻水道、归来二穴,痛不可忍,用手按之,皮宽不急,可用败毒散加入当归须、川楝子发散。用手按之急胀似火之热,急用阴囊毒之药治之,更服黄矾丸。

倘或开刀,须待其熟,以油头绳扎住肾子,以小刀开海底穴,其脓血即流尽矣。外贴金丝等膏。少劳戒色,并避汤火风气及诸毒物。

阴囊毒 【 即外肾痈】

此证因肝经湿热不利,遂流毒于膀胱肾经,感冒寒暑邪气,偏盛于阴之经络,以致血气凝聚,寒湿不散,阴囊上肿而痛,或溃烂皮脱,肾子悬挂,宜用泻肝清热汤服之,外用铁箍散围之。

此证腐坏,急用乌金散敷之。或溃烂,饮食少思,日晡发热,急服加味小柴胡汤。痛甚加黄连,小便不利加木通、车前子,口渴加天花粉、麦门冬、五味子。

阴蚀疮

阴蚀疮之生,皆由脏中虚怯,肾气衰少,风邪入腑,毒恶损伤荣卫,或与有毒妇人交接,不曾洗净。故时痛时痒,以渐成窍作疳,脓水涌流。若不早治,命亦难保。先用蛇床子、地骨皮、桑槐枝煎汤温洗,内服清热消疳解毒汤,外用掺药。先用金丝膏,后用紫金膏,拔出毒水,易能长肉。

夫阴蚀疮者,即下疳也。阴汗臊臭,故茎根生疳疮。乃肝经所属之分野。

内外蛀疳,身热,小便濇滞,宜服小柴胡汤加龙胆草、黄连、车前子。

左右便毒 【 又名血疝】

夫便毒者,生于小腹两腿合缝之间。或行路远涉辛苦,或上或下低闪肭气,或房事所伤,或男女大欲,不得直遂其志,故败精滞血,留聚中途;或梦寐之间而不泄,或妄想不能忘情息念,故结成毒。然肾者作强之官,伎巧所出,一有所感,精血凝滞,此证遂生。初起之时,寒热交作,两腿牵绊,肿起不能屈伸,乃证之渐也。急服龙胆汤。

小肠流注

此证受在心经伏热,结聚成毒也。当用败毒流气饮,再服清心流气饮治之,时服腊矾丸。

河间六书 【 金?刘完素】

(疒颓)疝

(疒颓)疝,少腹控卵,肿急绞痛也。寒主拘缩,寒极而土化治之,故肿满。经言丈夫(疒颓)疝,谓阴器连少腹急痛。其妇人少腹肿,皆肝足厥阴脉之为病。经注曰:寒气聚而为疝也。又按《难经》言五脏皆有疝,但脉急也。注言脉急者,寒之象。然寒则脉当短小而迟,今言急者,非急数而洪也。由紧脉主痛,急为痛甚。病寒虽急,亦短小也。所以有痛而脉紧急者,脉为心之所养也。凡六气而痛则心神不宁,而紧急不得舒缓,故脉亦从之而见。欲知何气为其痛,当适其紧急相兼之脉而可知。如紧急洪数,则为热痛之类。又经言脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹烦冤而痛,出白液,一名曰蛊。注言少腹痛,溲出白液也。一作客热内结,销烁脂肉如虫之食,故名曰蛊也。然经之复言热为疝瘕,则亦不可止言为寒,当以脉证别之。

小肠气

《甲乙经》云:小肠病结于腰,上而不下,痛冲心肺邪所系,茴香楝实丸主之。

阴疝

足厥阴之脉,环阴器,抵小腹。肿或痛,肾虚寒水涸,宜泻邪补脉为治,蒺藜汤主之。

蛊疝

脾风传肾,一名疝气,小腹痛出白液,名曰蛊。《左传》云,以丧志名为蛊病,乃真精不守也。大建中汤主之。

心疝

心脉急,小腹有形,心不受邪,必传于腑,故小腹有形,心气逆不顺则痛不已,当兼心气治。不止,为有寒邪所中。木香散主之。

儒门事亲 【 元?张从政】

茎中痛

茎中痛者,先宜清剂、寒剂夺之,后以淡剂、甘剂分之。

疝本肝经宜通勿塞论

疝有七,前人论者甚多,非《灵枢》、《素问》、《铜人》之论,余皆不取。非余好异也,但要穷其源耳。七疝者何?寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、(疒颓)疝,是谓七疝。俗工不识,因立谬名。或曰膀胱,或曰肾冷,或曰小肠气,小儿曰偏气,立名既谬,并丧其实。何哉?盖医者既断为膀胱肾冷小肠气,又曰虚寒所致。其药之用也,不鹿茸、巴戟,则杜仲、苁蓉;不附子、乌头,则干姜、官桂;不楝实、蘹香,则金铃、补骨脂。朝吐暮饵,曾无殊效。三二十年,牢不可去。间因微病,稍似开通。执此微芒,浸成大错。标既不除,本必归甚。处处相传,曾无觉者。岂知诸疝皆归肝经,其奈通流归之小肠脬囊。夫膀胱水腑,专司渗泄;小肠水道,专主通流;肾为少阴,总统二水。人之小溲,自胃入小肠,渗入膀胱。膀胱者,脬囊也,气化则水出茎端,此常道也。及其为疝,乃属足厥阴肝经。盖环阴器而上入小腹者,足厥阴肝经也。夫肝肾皆属于下,与冲、任、督相附。然《灵枢经》言:足厥阴肝经病,则有遗溺、癃闭、狐疝。专主肾与膀胱、小肠三经,则不言疝,是受疝之处,乃肝之部分也。且《内经》言:男子宗筋为束骨之会。而肝专主筋。睾者,囊中之丸。虽主外肾,非厥阴环而引之,则玉jing无由伸缩。在女子则为篡户,其内外为二:其一曰廷孔,其二曰窈漏。此足厥阴与冲、任、督之所会也。《灵枢》言:足厥阴之经筋,聚于阴器。其病伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气。故阳明与太阴、厥阴之筋,皆会于阴器。惟厥阴主筋,故为疝者,必本之厥阴。《灵枢》又言:足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,循胫上睾,结于茎。其病气逆睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。岂非厥阴为受病之处耶?《灵枢》又言:邪在小肠,连睾系,属于肾,贯肝络肺。心系气盛,厥逆上冲,肠胃熏肝,散于肓,结于脐。故取之肓原以散之,取太阴以平之,取厥阴以下之,取巨虚、下廉以去之,按其所过之经以调之。此其初虽言邪在小肠,至其治法,必曰取厥阴以下之,乃知诸疝关于厥阴,可以无疑。以脉考之,《素问》云,厥阴滑为狐风疝,少阳滑为肺风疝,太阴滑为脾风疝,阳明滑为心风疝,太阳滑为肾风疝,少阴滑为肝风疝。凡此六疝,虽见于他脉中,皆言风疝者,足厥阴肝经之气也。《灵枢》亦曰,心脉微滑为心疝,肝脉滑甚为(疒贵)疝,肾脉滑甚为癃(疒贵)。凡此三脏脉之疝,亦以滑为疝也。《素问》又云,脉大急皆为疝。心脉滑,传为心疝。肺脉沉,传为肺疝。三阴急为疝,三阳急为瘕。王太仆云,太阳受寒,血凝为瘕;太阴受寒,气聚为疝。此言太阴受寒,传之肝经,可以温药逐之,而不可以温药补之。若补之者,是欲病去而强挽留之也。历考《素问》,三阳为病发寒热,其传为(疒颓)疝。此亦言膀胱非受病之处,必传于厥阴部分,然后为疝也。又言,病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒。言脉急者曰疝瘕,少腹痛。凡言少腹者,岂非厥阴之部分耶?又言:脾风传胃名曰疝瘕,此谓非肝木不能为风气。名曰厥疝,盖脾土虚而不能制水,又为肝木所凌也。又言督脉为冲疝,盖厥阴与冲、任、督俱会于前阴也。岂不明哉?至如运气中又言,岁太阳在泉,寒淫所胜,民病少腹控睾。盖寒客于小肠、膀胱,则肝木缩而不得伸,此母传之子也。阳明司天,燥淫所胜,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹痛。此言肝气不得上行,为金所抑,鬼贼故也。又言,太阴在泉,土胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。此亦言寒客太阴湿土,土不胜水,水传之肝经也。又尝遍阅《铜人》俞穴,亦相表里。如背上十三椎俞,肝经言寒疝。腹部中行,惟阴交一穴寒疝言,任脉之所发也;关元一穴言暴疝,小肠之募,足三阴任脉之会也;中极一穴言疝瘕,膀胱之募,亦足三阴任脉之会也;曲骨一穴言(疒贵)疝,任脉、足厥阴之会也。其腹部第二行,肓腧二穴言寒疝,冲脉足少阴之会也;四满二穴言疝瘕,冲、任脉、足少阴肾之会也。其腹部第三行,大巨二穴言(疒贵)疝,足阳明脉气之所发也;气冲二穴言(疒颓)疝,茎中痛两丸寒痛,亦足阳明脉气之所发也。其腹部第四行,府舍二穴言疝痛,足太阴、厥阴、阴维之交会也;冲门二穴言阴疝,足太阴、厥阴之会也。其在侧胁者,五枢二穴言寒疝,阴邪上入少腹,带脉下三寸也。其在足六经者,足厥阴穴十名,言疝者七,谓大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、中都、曲泉。足少阳穴十四名,言疝者一,谓丘墟穴也。足太阴穴十一名,言疝者一,谓阴陵泉也。足阳明穴十五名,言疝者一,谓阴市穴也。足少阴穴十名,言疝者五,谓然谷、太溪、照海、交信、筑宾也。足太阳穴十八名,言疝者二,谓金门、合阳也。由是言之,惟厥阴言疝独多,为疝之主也。其他经穴,虽亦治疝,终非受疝之地,但与足厥阴相连耳。或在泉寒胜,木气挛缩禁于此经;或司天燥胜,木气抑郁于此经;或忿怒悲哀,忧抑顿挫,结于此经;或药淋外固,闭尾缩精,壅于此经。其病差别如此。不知世间之方多热补,信俗方则《素问》、《灵枢》、《铜人》非也,信《素问》、《灵枢》、《铜人》则俗方非也。呜呼!余立于医四十余岁,识练日久,因经识病,然后不惑。且夫遣溺闭癃,阴痿脬痹,精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄归之肾冷。血涸不月,月罢腰膝上热,足躄,嗌干,癃闭,少腹有块,或定或移,前阴突出,后阴痔核,皆女子之疝也。但女子不谓之疝,而曰瘕。若少年得之,不计男子、妇人皆无子。故隐蔽委曲之事,了不干脬、肾、小肠之事,乃足厥阴肝经之职也。俗方止言脬、肾、小肠,殊不言肝木一句,惑人甚矣。且肝经乙木也,木属东方,为心火之母也。凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚也,不可便言虚而补之。《难经》所谓东方实,西方虚,泻南方,补北方。此言泻火,木自平,金自清,水自旺也。昔审言为蔡之参军也,因坐湿地,疝痛不可堪,诸药莫救。余急以导水丸、禹功散泻三十余行,肿立消,痛立减。又项关一男子病卒疝,暴痛不任,倒于街衢,人莫能动,呼予救之。余引经证之邪气客于足厥阴之络,令人卒疝,故病阴丸痛也。余急泻大敦二穴,大痛立已。夫大敦穴者,乃足厥阴之二穴也。殄寇镇一夫病(疒皆)疟发渴,痛饮蜜浆,剧伤冰水。医者莫知泻去其湿,反杂进姜附,湿为躁热所壅,三焦闭溢,水道不行,阴dao不兴,阴囊肿坠,大于升斗。余先以导水百余丸,少顷,以猪肾散投之。是夜,泻青赤水一斗,遂失痛之所在。又一夫病卒疝,赤肿大痛,数日不止,诸药如水投石。余以导水一百五十丸,令三次咽之;次以通经散三钱,空腹淡酒调下。五更,下脏腑壅积之物数行,痛肿皆去,不三日平复如故。《内经》曰,木郁则达之,谓吐之令条达也。肝积本当吐,然观其病之上下,以顺为贵。仲景所谓上宜吐,下宜泻也。

七疝病形

寒疝,久而无子,其状囊冷,结硬如石,阴jing不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或置雨雪,或坐卧砖石,或风冷处,使内过劳。宜以温剂下之。

水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而燥出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉后,使内过劳,汗出而遇风,寒湿之气,聚于囊中,故水多令人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者,人多不得其法。

筋疝,其状阴jing肿胀,或溃或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。得于房室劳伤,及邪术所使。宜以降心之剂下之。

血疝,其状如黄瓜,在大腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得于重感,春夏大燠,劳动使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多。宜以和血之剂下之。

气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,怒哭号罢,则气散者是也。有一治法,以针出气而愈者,然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟筑宾一穴主之。

狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹,入囊中。狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。

(疒颓)疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫塘之处,多感此疾。宜以去湿之药下之。女子阴hu突出,虽亦此类,乃热则不禁固也。不可便谓虚寒而濇之燥之补之。本名曰瘕,宜以苦下之,以苦坚之。王冰云:阳气下坠,阴气上争,上争则寒多,下坠则筋缓。故睾垂纵缓,因作(疒颓)疝也。已上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者,(疒颓)癃疝也,故不可不下。

便痈

夫便痈者,乃男子之疝也。俗呼为便痈,言于不便处害一痈,故名便痈。便痈者,谬名也,《难》、《素》所不载。然足厥阴肝之经络是气血行流之道路,冲、任、督脉亦属肝经之旁络。《难经》曰:男子有七疝是也。便痈者,血疝也。治之以导水丸、桃仁承气汤,或抵当汤投之,同瘀血不散而治,大作剂料,峻泻一二十行。次以玉烛散和气血通经络之类则是。世只知多用大黄、牡蛎而已,间有不愈者,是不知和血通经之道也。

下疳

夫下疳久不愈者,俗呼曰臊疳是也。先以导水、禹功,先泻肝经;外以木香散掺之,日上三两度;然后服淡粥一二日则止。

东垣十书 【 元?李杲】

隐曲不利

经曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。释之者谓,男子则脾受之而味不化,故少精;女子则心受之而血不流,故不月。分心脾为男女,各受立说。窃独谓不然。夫二阳,阳明也。胃与大肠之脉也。肠胃有病,心脾受之。发心脾,犹言延及于心脾也。虽然,脾胃为合,胃病而及脾,理固宜矣。大肠与心,本非合也。今大肠而及心,何哉?盖胃为受纳之府,大肠为传化之府。食入于胃浊气归心,饮入于胃输精于脾者,以胃之能纳,大肠之能化也。肠胃既病,则不能受,不能化,心脾何所资乎?心脾既无所资,则无所运化而生精血矣。故肠胃有病,心脾受之,则男为少精,女为不月矣。心脾当总言男女,不当分说,至隐曲、不月方可分说耳。若如释者之言,则男之精独资于脾而不资于心,女之血独资于心而不资于脾,有是理耶?盖男女之精血,皆由五脏之相养而后成。可谓之男精资于脾,女血资于心乎?经本曰:男女皆有心脾之病。但在男子则隐曲不利,在女子则月事不来耳。

论疝

前阴分大寒大热,囊垂缩。阴阳别论云:三阳为病发寒热,下为壅肿,及为痿厥腨(疒肙),其传为索泽,又传为(疒颓)疝。夫热在外寒在内则囊垂,此九夏之气也,寒在外热在内则卵缩,此三冬之气也。足太阳膀胱之脉逆,上迎手太阳、小肠之脉,下行至足厥阴肝之脉,不得伸,其任脉并厥阴之脉逆,则如巨川之水,致阳气下坠。是风寒湿热,下出囊中,致两睾肿大,谓之曰疝,大甚则为(疒颓)。足厥阴之脉,与太阳、膀胱寒水之脉,同至前阴之末。《伤寒论》云:足厥阴肝经为病,烦满囊缩,急下之,宜大承气汤以泻大热。《灵枢》经筋篇云:足厥阴肝,伤于寒则阴缩入。前说囊缩为大热,此说为大寒。又说:囊缩垂睾,下引(疒颓)疝脚气,为大寒风湿盛,下垂为寒。与上二说不同,何也?曰:以平康不病人论之,夏暑大热,囊卵累垂,冬天大寒,急缩收上,与前三说又不同。何也?曰:伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之。与经筋说阴缩入,大寒在外,亦是热在内与伤寒家同。故再引平康人以证之。冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此(疒颓)疝之象也。三说虽殊,皆一理也。

论阴疮

夫阴疮者,大概有三等:一者湿阴疮;二者妬精疮;三者阴蚀疮,又曰下疳疮。盖湿疮者,由肾经虚弱,风湿相搏,邪气乘之,瘙痒成疮,浸淫汁出,如疥癣者是也。妬精者,由壮年精气盈满,久旷房室,阴上生疮,赤肿作害,妨闷痒痛者是也。阴蚀疮者,由肾脏虚邪,热结下焦,经络否濇,气血不行,或房劳洗浴不洁,以致生疮,隐忍不医,焮肿尤甚,由疮在里,措手无方,疼痛注闷,或小便如淋,阴丸肿痛是也。或经十数日,溃烂血脓,肌肉侵蚀,或血出不止,以成下疳。若身体壮热,烦渴恶寒,宜急治之,以大豆甘草汤渍之,渍毒之汤洗浴之,服五香连翘汤、漏芦汤等疏之,更以截疳抵圣散干掺之,四畔用摩风膏温润之,后以将护忌慎之。渴不止者,服竹叶黄芪汤。大便软者,宜服托里茯苓汤调治之。夫如是则无不差矣。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

疝痛

疝痛,湿热痰积流下作病。大概因寒郁而作,即是痰饮食积并死血。

专主肝经,与肾经绝无相干,大不宜下。

痛甚者,不宜参、朮。

(疒颓)湿多成疝气,宜灸大敦穴,在足大指爪甲后一韭叶聚毛间是穴。

食积与死血成痛者,栀子、桃仁、山楂、枳子 【 一作枳实】 吴茱萸,并炒以生姜汁,顺流水煎汤调服。一方加茴香、附子。

亦有水气而肿痛者。

又有挟虚者,当用参、朮为君,佐以疏导之药。其脉沉紧豁大者是。

按之不定者,属虚,必用桂枝、山栀炒、乌头细切炒为末,姜汁糊丸,每服三四十丸,姜汤下,大能刧痛。

按戴思恭云:疝本属厥阴肝之一经。余常见俗说小肠、膀胱下部气者,皆妄言也。

木肾

木肾者,心火下降则肾水不患其不温,真阳下行则肾气不患其不和,既温且和,安有所谓木强者哉?夫惟嗜欲内戕,肾家虚惫,故阴阳不相交,水火不相济,而沉寒痼冷,凝滞其间,胀大作痛,顽痹结硬,势所必至矣。不可纯用燥热,当温散温利,以逐其邪。邪气内消,荣卫流转,如寒谷回春,盖有不疾而速,不行而至者矣。

治法

凡治七疝,多用热药而获效者,即《内经》从治之法耳。须用寒凉药监制之,不可纯用大热之剂,如乌头、附子之类,令人久服多服,必变剧不可治矣。但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药,煎入生姜汁,热辣饮之。

恐有瘀血作痛者,本方加延胡索、桃仁泥。

如有气作痛者,本方加木香、茴香、楝实等药。

如六脉沉细,手足厥冷者,本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。

如睾丸痛甚者,加荔枝核、乳香、没药为细末调入。本方煎药内,或另用顺流水调服亦可。

如木肾肿大如升斗者,本方去甘草加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝子等药为末,顺流水调服,作丸子服亦可。

囊痈

《外科精要》云:痈疽入囊者死。囊属厥阴,今以死言之,将以为属少阴肾经邪?予亲见入囊者七八人,悉以湿热入肝经施治,而用补阴药佐之,虽脓溃皮脱,睾丸悬挂可畏者,皆不死。但不知下虚年老者如何耳?囊痈,湿热下注也。有作脓者,此浊气润下,将流入渗道,因阴dao或亏,水道不利而然。脓尽自安,不药可也。惟在善于调摄耳。又有因腹肿,渐流入囊,肿甚而囊自裂开,睾丸悬挂,水出,以杉木炭末敷外,以紫苏叶包裹,仰卧养之。

大抵此证属阴dao亏,湿热下利所致,故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛,小便秘滞者,用除湿为主,滋阴佐之。肿痛已退,便利已和者,除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓,用托里为主,滋阴佐之;候脓成即针之,仍用托里滋阴。若湿毒已尽者,专用托里。如脓清或多或敛迟者,用大补之剂,或附子饼灸之。

阴疮

男子阴疮,又名耻疮。或痛在茎之窍,或痛在茎之标,皆手足太阳经不利,热毒下传,入于足厥阴经,故变紫黑色,作蚀疮,毁其茎而死。宜以子和泄水丸散导湿毒,无不愈者。若已成疮,先泄其根,次从标而治外。以葱白、黑豆汁渫洗拭干,以黄连、木香、密陀僧、干臙脂之类细末搽之。如内溃脓不出,以追脓散上之,又用子和泄水丸。如后窍脓少,可用黄连、木香、臙脂等贴之。

格致余论 【 元?朱震亨】

疝气论

疝气之有甚者,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。或有形,或无形,或有声,或无声。有形如瓜,有声如蛙。自《素问》以下,历代名医,皆以为寒。盖寒主收引,经络得寒故收引不行,所以作痛,理固然也。有得寒而无疝者,又必有说以通之可也。予尝屡因门户雪上有霜,没脐之水,踢冰徒涉,不曾病此,以予素无热在内也。因而思之,此证始于湿热在经,郁而至久,又得寒气外束,则湿热之邪,不得疏散,所以作痛。若只作寒论,恐为未备。或曰:厥阴一经,其道远,其位卑,郁积湿热,何由而致?予曰:大劳则火起于心,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝。本经火积之既久,母能令子虚,湿气便盛。厥阴属木,系于肝,为将军之官。其性急速,火性且又暴,今既为寒所束,宜其痛之大暴也。愚见有用乌头、栀子等分作汤用之,其效亦敏捷。后因此方随证与形,加减用之,无有不应。然湿热又须分多少而施治。但湿者肿多,(疒颓)疝是也。又有挟虚而发者,当以参、朮为君,而以疏导药佐之。诊其脉,有甚沉紧而豁大无力者是也。其痛亦轻,惟觉重坠牵引耳。

下部(疒颓)气不痛之方,细思非痛断房事与厚味不可。若徒恃用药,惟促其寿。若苍朮、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药。人视其药皆鄙贱之物,以启慢心,又不能断欲以爱护其根本,非徒无益,而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿,更按君臣佐使加减。大抵(疒颓)疝属湿者多。

卫生宝鉴 【 元?罗天益】


至真要大论云:小腹控睾,引腰脊,上冲心,唾出清水,及为白淫,甚则入心,善悲善忘。《甲乙经》曰:邪在小肠也。小肠病者,小腹痛引腰脊,贯肝肺,其经虚不足,则风冷乘间而入。邪气既入则厥,其证上冲肝肺,客冷散于胷,结于脐,控引睾丸,上而不下,痛而入腹,其冲心胷,盖其经络所属所系也。

胞痹

痹论云:胞痹者,小腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,濇于小便,上为清涕。夫膀胱者,为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。今风寒湿邪气客于胞中,则气不能化出,故胞满而水道不通。其证小腹膀胱,按之内痛。若沃以汤,濇于小便,以足太汤经其直行者,上交巅入络脑,下灌鼻窍则清涕也。

医学正传 【 明?虞抟】

疝气论

愚按子和论七疝病源至为详悉,但其处方一以攻下之法为主治,不能使人无疑耳。既曰多由房劳致虚而作,其可一例施之以攻下之法乎?大抵七疝为病,若非房劳所致,即是远行辛苦,涉水履冰,热血得寒,而凝滞于小肠、膀胱之分;或湿热乘虚,而流入于足厥阴之经。古方一以为寒而纯用乌、附等热药为治,我丹溪先生独断为湿热,此发古人之所未发者也。夫热郁于中,而寒束于外,宜其有非常之痛。故治法宜驱逐本经之湿热,消导下焦之痰血,而以寒因热用之法,立方处治,即邪易伏而病易退也。其攻下之法,愚故未敢试而行之,以俟识者。

明医杂着 【 明?王纶】

阴痿

男子阴痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。经云:壮火食气。譬如人在暑热而倦怠痿弱,遇冬寒而坚强也。予尝亲见一二人肾经郁火而有此证,令服黄蘗、知母清火坚肾之药而效。故须审察,不可偏认作火衰也。

【 注  阴jing,属肝之经络。盖肝者木也,如木遇湛露则森立,遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者,用龙胆泻肝汤以清肝火、导湿热。若因肝经燥热而患者,用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。】

阴虚疝

若阴虚兼有疝气病者,补阴丸加苍朮盐水炒一两半,黄连姜汁炒、山栀炒各六钱,川芎一两,吴茱萸炒、青皮去穰各五钱。

【 注  疝证专主肝经者多。如运气或在泉寒胜,木气挛缩,禁于此经。或司天燥胜,木气抑郁于此经,或忿怒悲哀,忧抑顿挫,结于此经;或药淋外固,闭尾缩精,壅于此经。其病差别如此。且夫遗溺闭癃,阴痿脬痹,精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄归之肾冷。血涸不月,月罢腰膝上热,足躄,嗌干,癃闭,少腹有块,或定或移,前阴突出,后阴痔核,皆女子之疝也,但女子不谓之疝而谓之瘕。若年少而得之,不计男子妇人皆无子。故隐蔽委曲之事,了不干脬、肾、小肠之事,乃足厥阴之证也。窃谓前证若因肝经湿热,当用炒山栀、茯苓、黄蘗、泽泻、川芎、当归、吴茱萸、黄连、山楂。若肝肾二经湿热,当用六味地黄丸料加柴胡、山栀。若肝脾二经阴虚湿热,宜补中益气加炒山栀、炒黑黄连、吴茱萸。盖疝名有七,形证所因不同,治法亦异。】

奇效良方 【 明?方贤】

囊缩

此厥阴经证,其筋脉循阴器,络舌本。厥阴经受病,其筋脉动急,故舌卷囊缩者难治。治用当归四逆汤、吴茱萸生姜汤治之。

疝论

《巢氏病源》论疝者痛也,其名曰厥、曰症、曰寒、曰盘、曰气、曰附、曰狼,此七者疝之名也。其厥逆心痛足寒,呕吐饮食不下,曰厥疝;腹中气乍满,心下尽痛,气积如臂,曰症疝;因寒饮食,即胁下腹中尽痛,曰寒疝;腹中乍满乍减而痛,曰气疝;腹中痛在脐旁,曰盘疝;腹中脐下有积聚,曰附疝;小腹与阴相引而痛,大便难,曰狼疝。其证发则可验。又有石疝、血疝、阴疝、妬疝、气疝,此五者有名而无形也。外有心疝、寒疝、饥疝、疝癖数者,其名不同,病则大同小异。世俗呼为小肠气、膀胱气、奔豚气、蟠肠气、横弦、竖弦、偏坠、木肾、肾余、阴肿与疝病,其名有别也。至于张子和论七疝,曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、狐疝、气疝、(疒颓)疝之名,又与诸论不同。且如(疒颓)疝者,外肾坚肿也。痛者为阴肿,不痛者为木肾,一边坠下者为偏坠。疝诸论立名虽多且异。《灵枢经》云:邪在小肠,连睾系属肾,贯肝络肺系心。气盛,厥气上冲也。《内经》又云:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉逆为气里急。然则任脉虽称病有七疝之名,而无七疝之状。而任脉者,是疝病之本源,各经是病疝之支流也。又云:厥阴脉滑为狐疝,少阳脉滑为肝风疝,太阴脉滑为脾风疝,少阴脉滑为心风疝,太阳脉滑为肾风疝,阳明脉滑为肺风疝。此风非外入之风,乃肝木阳脏气动之风也。此六疝者,应乎六经,在于五脏。何谓疝病皆属肝?病生于阴,起于下,阴者内之,太阴脾、厥阴肝、少阴肾,皆足之阴经也。下者地下寒气也,足常履地,盖天地之风寒,皆入于地,人之风湿皆从足起。或因经虚,聚于脬囊小腹,两阴相并,二气相搏,则为疼痛矣。或冷饮过情,水流归肾,或坐卧处湿,寒搏留阴,以寒攻阴则为疝痛。经曰:痛者,通也。疝气作痛,宜通不宜塞,宜温不宜凉。通谓泻其实,不泻其虚。寒谓补其虚,不补其实。实者邪气也,虚者正气也。若正气虚极,则先温而后泻。若邪气盛极,则先泻而后补。温者必兼于气,泻者必兼于寒。寒则入于经而导其邪,温则疏其气养其正也。大凡内外之气,交入于肾者为肾气,入于膀胱者为膀胱气,入于小肠者为小肠气。肾与膀胱为脏腑,其气相通,连为外肾,系于睾丸,此三经乃相连而病者也。其脉当以弦紧,弦则为寒,紧则为痛。从寒则痛,从湿则肿。始得不愈,邪气留滞,结成积聚而为疼痛,或胁左右如杯,或脐上下如臂,或腹大如蛊,令人羸瘦少气,洒淅寒热,嗜卧,饮食不为肌肤,腹满呕吐。医者当临期审察,若因七情而得者,当调其气安五脏;外邪相干者,散湿祛寒为先。去邪之实,补肝之虚,无不愈矣。

证治要诀 【 明?戴思恭】

囊缩

舌卷囊缩,不特阴中之阴有之,阳明之热陷入厥阴亦有之。盖阳明主宗筋,宗筋为热风所吹,故弗荣而急引舌与卵,是以舌卷囊缩。当泻阳以救阴,宜大承气汤。

厥阴舌卷囊缩,宜急下。如此等证,当速用利下之剂。苟或当下而不下,则热毒转深,遂致失下不可救疗,岂可一以下药宜迟为说。

小肠气

气因寒聚为疝,血因寒聚为瘕,即是疝气,今谓之横弦、竖弦,绕脐走注,小腹(疒丂)痛,宜蟠葱散吞下茱萸内消丸,或盐酒调异功散。

不问何证,皆可用生料五苓散,加炒茴香半钱或一钱。服药未效,大痛攻刺不已,阴缩,手足厥冷,宜香附子,仍炒盐乘热,用绢裹熨脐下。若大小腑不甚通者,五苓散加桂,下青木香丸。

初发或头疼身热,或憎寒壮热,并宜参苏饮加木香。气逆上攻心下,不觉痛而见心疼者,宜以生韭捣取自然汁,和五苓散为丸,茴香汤下,亦于心痹疼证中互言之。有肾气才动,心气亦发,上下俱疼者,宜异功散吞茱萸内消丸。或且专治下,下痛定则止痛定矣。

(疒颓)疝

一核偏坠或俱肿胀,或一核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺方得还旧,是为(疒颓)气。宜蟠葱散吞下茱萸内消丸。若未愈,荜澄茄散下大茴香丸。

若大小腑不通,宜木香丸半贴以通润之。却以螌蝥十个,去头足翅,剉碎同炒,去蝥出火毒,浓煎,灯心汤调,五苓散下五七十丸;或用灯心葱入水酒内煎,去灯心葱调五苓散。若痛入腹,逆上攻心,至成呕逆,先用盐酒下养正丹,次用生料五积散加吴茱萸、茴香、桃仁、延胡索各炒入半钱。有因登高攧伤外核,以致肿疼,或小便出血,或小便不通,宜五苓散和复元通气散服。

有阴(疒颓)大如斗,诸药不能效者,宜当归四逆汤加生姜、茱萸,曾用之效。

医学纲目 【 明?楼英】

运气为疝

疝痛,属足厥阴肝经也。小腹,亦肝经也。故疝痛与小腹痛同一治法。所谓疝者,睾丸连小腹痛也。其痛有独在睾丸者,有独在小腹偏于一边者。有睾丸如升斗者,(疒颓)疝是也。又立卧出入往来者,狐疝是也。

运气小腹痛有三:一曰肝病,小腹引胁痛是也。经云:厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛。是风气助肝盛而然,治法当泻肝也。又云:岁金太过,民病两胁下痛,小腹痛。又云:岁木不及,燥乃大行,民病中清胠胁痛小腹痛。又云:岁土不及,风乃大行,民病腹痛,复则胷胁暴痛,下引小腹者。是燥邪攻肝虚而然,治法当补肝泻金也。又寒气客于厥阴之脉,则血泣脉急,故胁与小腹相引痛者,治法亦同也。

二曰小肠,其病小腹引睾丸腰脊痛是也。经云:少阴之脉,心下热,善饥,脐下痛。又云:少阴之复,燠热内作,小腹绞痛者,是热助小肠盛而然,治法当泻小肠也。又太阳在泉,寒淫所胜,与太阳之复,皆病小腹控睾,引腰脊,上冲心痛,及太阴司天,大寒且至,病小腹痛者,是寒邪攻小肠虚而然,法当补小肠泻寒邪也。

三曰膀胱,其病小腹痛肿,不得小便是也。经云:太阴在泉,病小腹痛肿,不得小便者,是湿邪攻膀胱虚而然。治法当补膀胱,泻湿土邪也。

夫滑脉关已上见者为大热,盖阳与阳并也,故大热。滑脉尺部见为大寒,生(疒颓)疝。滑脉者,命门包络之名也,为丙丁火热并于下,盖丙丁不胜壬癸,故从寒水之化而生(疒颓)疝。

运气(疒颓)疝有一,经云:阳明司天,燥淫所胜,丈夫(疒颓)疝,妇人小腹痛。又云:阳明之胜,外发(疒颓)疝者,是燥邪攻肝,气虚而然。治法当补肝泻燥金也。