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《古今图书集成医部全录》正文 古今图书集成医部全录卷二百八十八

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疟门

黄帝素问

疟论

黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?

【 注  夜病者,谓之痎;昼病者,谓之疟。】

岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。

【 注  卫气同邪将入于阴,表气虚,故起于毫毛伸欠。】

帝曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。

【 注  邪正阴阳之气,上下出入,交争于上下,并于阴则阴实而阳虚,并于阳则阳实而阴虚。】

阳并于阴则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也,巨阳虚则腰背颈项痛。

【 注  三阳之气同并于阴,则阴实于内而阳虚于外。阳明之气主肌肉,而经脉交于颔下,是以寒栗鼓颔。太阳之气主表,而上升于头,下循背膂,故腰背头项俱痛。】

三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘而渴,故欲冷饮也。

【 注  阳虚于外则阴胜于里,是以骨寒而痛而寒生于内也。阴气逆极则复出之阳,并于阳则阴虚而阳盛。阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,是以喘渴而欲冷饮也。】

此皆得之夏伤于暑。热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。

【 注  舍即经隧所历之界分。】

此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。

【 注  留舍之暑,能令汗空疏,腠理开,风遂乘之以入。或得之沐浴,水气舍于皮肤之间,与卫气并居,得阳随卫而外出,得阴随卫而内薄,是以日作。】

帝曰:其间日而作者,何也?岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。

【 注  邪气舍深,内薄于里阴之分,阳气独发于外,里阴之邪,留着于内,阴邪与阳气交争而不得皆出于外,是以间日而作也。】

帝曰:善!其作日晏,与其日早者,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜,大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也。

【 注  此邪先客于脊背,而与卫气相遇故也。】

每至于风府,则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十一日,下至骶骨。

【 注  卫气每至于风府则腠理开,开则客于脊背之邪,还入风府,与卫气相遇则病作。卫气出于风府,日下一节,则上会于风府稍晏,故病作稍晏。二十一日下至骶骨,则上会于风府益晏,故病作益晏也。】

二十二日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。

【 注  卫气外循督脉而下,内循冲脉而上行,九日出缺盆,其气日高,则会于风府日早,故作日益早。】

其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

【 注  不得与卫气皆出,故间日作也。】

帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?

【 注  邪有不从风府而入,其病亦以日作者,何也?】

岐伯曰:此邪气客于头项,循膂而下者也,故虚实不同。邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。

【 注  客于头项者,客于风府也。邪入于风府,循膂而下,留其处者,有虚实之不同。若邪中异所,则无有早晏矣。卫气虚而日下,则其发日晏;卫气实而日上,则其发日早,此邪从风府而留于脊膂之间者也。若邪中异所,则不得当其风府矣。如邪中于头项、腰背、手足之间,卫气亦行至头项、腰背、手足,与所舍之邪相遇而病作。】

卫气之所在,与邪气相合则病作,故风无常府。卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合则其府也。

【 注  卫气之所在,谓卫气行至邪气所在之处,相合而病作,非定客于风府也。卫气之行,至所在之处而发,必开其腠理,然后邪正相合之处,即其府也。】

帝曰:善!夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?

【 注  痎疟生于风,然病风者常在其处,病疟者休作有时,故帝有此问。】

岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。

【 注  风则伤卫,故病风者留于肌腠筋骨间而不移。疟则舍于荣,故随经络以内薄,与卫气相应乃作】

帝曰:疟先寒而后热者,何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。

【 注  夏时暑热溽蒸,腠理开发,或汗湿从风,或得之于沐浴,水寒藏于腠理皮肤之中,至秋时复伤于风,风寒两感,是以寒热之病成矣。】

夫寒者阴气也,风者阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。

【 注  先受之寒,先从阴而病寒;后受之风,复从阳而病热。病以时作者,应时而作,无早晏也。】

帝曰:先热而后寒者,何也?岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也。亦以时作,名曰温疟。

【 注  天之阴阳,病人之阴阳,阴阳两感,故寒热交作。】

其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。

【 注  但热不寒者,邪藏于髓,而肾阴之气,先与骨气相绝,是外邪不及于里阴,而独发于阳也。热伤气,故少气。心恶热,故烦冤。手足为诸阳之本,故手足热。瘅,单也,谓单发于阳而病热也。】

帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也;及其热,冰水不能寒也。此皆有余不足之类,当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故其为病逆,未可刺也

【 注  言当此之时,病邪甚而正气逆,故未可刺也。】

夫疟之始发也,阳气并于阴。当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。

【 注  寒热始盛之时,乃阴阳之气交并,正气错乱未分,故未可刺。】

夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜。阴胜则寒,阳胜则热。

【 注  阴阳未和而邪气方盛,故未可刺。】

疟者,风寒之气不常也,病极则复至。

【 注  如病风而为热极,则阴邪之寒气复至;病寒而为寒极,则风邪之阳热复至。】

病之发也,如火之热,如风雨不可当也,故经言曰:方其盛时必毁,因其衰也事必大昌,此之谓也。

【 注  此承上文言邪气方盛,不可刺也。】

夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡。故工不能治其已发,为其气逆也。

【 注  邪气未发,则正气未乱,因而调之,真气得安,邪气乃去,所谓治未病也。若待其已发,虽良工弗能为,为其气逆也。】

帝曰:善!攻之奈何?早晏何如?

【 注  早谓病之未发,晏谓病之已衰。】

岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出。审候见之在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。

【 注  疟之将发,阴阳之将移,必从四末始。盖三阴三阳之气,从手足之并荣而更移也。如病在阳而阳已伤,则阴经将从而受之。故当先其未发之时,坚束其四末,令邪在此经者不得入于彼经,彼经之气不得出而并于此经。审其证而候其脉,见其经络盛坚而血者,皆取而去之,此阴阳真气往来和平而未得交并者也。】

帝曰:疟不发,其应何如?

【 注  疟病未发之时,其脉候证候何如而应?】

岐伯曰:疟气者,必更盛更虚。当气之所在也,病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静。

【 注  疟有阴阳更并之盛虚,皆当气之所在,如病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静。欲知脉与病之相应,但审证之寒热,脉之静躁,则知病在阴在阳。】

极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休。卫气集,则复病也。

【 注  卫气者,行阴而行阳者也,是以卫气相离,其病得休,卫气集,则复病也。】

帝曰:时有间二日,或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。

【 注  相失者,不与卫气相遇也。盖六腑之募原,其道更远,气有所不到,故有时相失,不能相得。其邪故或间二日或数日乃作也。】

疟者阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

【 注  阳热甚则渴,不甚则不渴矣。】

帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟。今疟不必应者,何也?

【 注  言有不必夏伤于暑而为病疟者也。】

岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。

【 注  应四时者,随四时阴阳之气升降出入而为病也。反四时者,非留畜之邪,乃感四时之气而为病也。秋时阳气下降,天气新凉,故感秋凉之气而为病者,寒甚。冬时阳气伏藏于内,即受时行之寒,得阳气以化热,故寒不甚。春时阳气始出,天气尚寒,故恶风。夏时阳气外泄,腠理空疏,故多汗。】

帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍?舍于何脏?岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者阴虚而阳盛,阳盛则热矣;衰则气复反而入,入入:原缺,据《素问》疟论补。则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。

【 注  至春阳气大发,而邪不能自出者,邪藏于骨髓之中,而气行骨外故也。脑为精髓之海,脑髓烁者,暑气盛而精髓烁热也。肌肉消者,腠理开而肌肉消疏也。汗乃肾脏精髓之所化,或有所用力,则伤动其肾气,是以所藏之邪得与汗共并而出矣。夫骨气与肾气相合,故病气藏于肾,其气先从内出之外也。从内出外,则阴虚而阳盛,阳盛则热矣。气从内出之外,故病复反入之阴。】

帝曰:瘅疟何如?岐伯曰:瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不反于阴,故但热而不寒。气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。帝曰:善!

【 注  肺主周身之气,肺素有热,故气盛于身。其气厥逆上冲,故不泄于外,而但实于中,此外内皆实矣。气止实于外,则邪不能外侵,故因有所用力,腠理开而后邪舍于皮肤之内。中气实则邪不能内入,故其气单发于阳也。气内藏于心者,谓邪藏于血脉之中,而气内通于心也。内藏于血脉之里,外舍于分肉之间,阳气盛而无阴气以和之,是以阳热不衰而令人消烁脱肉也。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁脱肉,是阴气绝而阳气独发者,名曰瘅疟。若但热不寒者,亦名瘅疟,是瘅疟之有二证也。】

四时调神大论

夏三月,此为蕃秀。天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟。奉收者少,冬至重病。

【 注  夏气浮长,故欲其疏泄,气泄则肤腠宣通,时气疏畅,有若好乐之在外也。春生于上,夏长于外,秋收于内,冬藏于下。今夏逆于上,秋无以收,收机有碍,则冬无所藏,阳不归原,是根气已损,至冬时寒水当令,无阳热温配,故冬时为病,甚危险也。】

生气通天论

阳气者,精则养神,柔则养筋,魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。

【 注  魄汗未尽,表邪未去也。形弱,肌腠虚也。腠理空疏,则表阳邪气同陷于其间,寒邪在表,则随阳而化热,故气烁也。邪虽陷于肌腠,而表气不入于经,是以穴俞以闭。风疟,但热不寒之疟也。】

夏伤于暑,秋为痎疟。

【 注  夏伤于暑,暑汗不泄,炎气伏藏,秋时阴气外出,与热相遇,发为痎疟。】

金匮真言论

秋善病风疟。……长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟。

【 注  夏时阳气在外,里气虚寒。长夏湿土主气,风入于经俞,即内薄而为洞泄,风木乘虚而胜土也。脾为阴中之至阴,不能化热而为寒中也。长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟者,甚言其阳气之不可伤也。】

气交变大论

岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟。

【 注  火胜则克金,故肺受邪。疟,暑热病也。】

五常政大论

火太过曰赫曦。赫曦之纪,其病疟。

六元正纪大论

火郁之发,民病温疟。

【 注  火热盛也。】

至真要大论

少阳司天,火淫所胜,民病头痛发热,恶寒而疟。

【 注  少阳之火,在天为暑,故为此诸证,淫于肺也。】

阳明司天,燥淫所胜,民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟。

【 注  左胠胁痛者,燥金淫胜于上,肝木乃病也。感寒清而成疟者,秋成痎疟也。】

太阳之胜,凝栗且至,痔疟发。

【 注  痔疟发,乃太阳寒热之邪也。】

帝曰:火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会遇之时有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄盛衰之节,疟亦同法。

【 注  火热伤气,此言病在气而不在经也。复恶寒发热,有如疟状者,此阴阳外内之相乘也。夫阳在外,阴往乘之则恶寒;阴在内,阳往乘之则发热也。或一日发,或间数日发者,此阴阳胜复之气会遇之时有多少也。如阴气多而阳气少,则火热留于阴久,故其发日远;如阳气多而阴气少,则热随阳气而常盛于外,故其发日近。此阴阳胜复之作,盛衰之有节耳。】

灵枢经

岁露论

黄帝问于岐伯曰:经言夏日伤暑,秋病疟,疟之发以时,其故何也?岐伯对曰:邪客于风府,病循膂而下,卫气一日一夜常大会于风府,其明日日下一节,故其日作晏,此其先客于脊背也。故每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作尚晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾骶,二十二日入脊,内注于伏冲之脉,其行九日,出于缺盆之中,其气上行,故其病稍益。至其内搏于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃畜积而作焉。黄帝曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入焉,其卫气日下一节,则不当风府奈何?岐伯曰:风府无常,卫气之所应,必开其腠理,气之所舍,节则其府也。黄帝曰:善!夫风之与疟也,相与同类。而风常在,而疟特以时休,何也?岐伯曰:风气留其处,疟气随经络沉以内搏,故卫气应乃作也。帝曰:善!

金匮要略 【 汉?张机】

疟脉证治

疟病篇曰:师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之瘥;弦迟者可温之;弦紧者可发汗针灸也;浮大者可吐之;弦数者风发也,以饮食消息止之。

病疟以月一日发,当以十五日愈。设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎圆。

师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉。

温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦时呕,白虎加桂枝汤主之。

疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。

食忌

十月勿食被霜生菜,令人面无光,目濇,心痛腰疼,或发心疟。疟发时手足十指爪皆青,困痿。

中藏经 【 汉?华佗】

寒热论

人之寒热往来者,其病何也?此乃阴阳相胜也。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。又上盛则发热,下盛则发寒。皮寒而燥者,阳不足;皮热而燥者,阴不足。皮寒而寒者,阴盛也;皮热而热者,阳盛也。热发于下,则阴中之阳邪也;热发于上,则阳中之阳邪也。寒起于上,则阳中之阴邪也;寒起于下,则阴中之阴邪也。寒而颊赤多言者,阳中之阴邪也;热而面青多言者,阴中之阳邪也。寒而面青多言者,阴中之阴邪也,若不言者,不可治也。阴中之阴者,一生九死;阳中之阳者,九生一死。阴病难治,阳病易医。诊其脉候,数在上则阳中之阳也,数在下则阴中之阳也;迟在上则阳中之阴也,迟在下则阴中之阴也;数在中则中热,迟在中则中寒。用热取热以寒攻。逆顺之法,从乎天地,本乎阴阳也。天地者人之父母也,阴阳者人之根本也,未有不从天地阴阳者也。从者生,逆者死。寒之又寒,热之又热者,生。金匮大要论云:夜发寒者从,夜发热者逆;昼发热者从,昼发寒者逆。从逆之兆,亦在乎审明。

肝之积气在胁,久不去,发欬逆,或为痎疟也。肝虚冷则胁下坚痛,目盲,臂痛,发热如疟,不欲食。

上下不宁

脾病者,上下不宁,何谓也?脾,上有心母,下有肺子。心者血也,属阴;肺者气也,属阳。脾病则上母不宁,母不宁则为阴不足也,阴不足则发热。又脾病则下子不宁,子不宁则为阳不足也,阳不足则发寒。脾病则血气俱不宁,血气不宁则寒热往来,无有休息,故病如疟。谓脾者土也,心者火也,肺者金也。火生土,土生金,故曰上有心母,下有肺子,脾居其中,病则如斯。

死候

病疟,腰脊强急瘈瘲者,死。

千金方 【 唐?孙思邈】

治法

夫疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故气未并。先其时一食顷,用细左索紧束其手足十指,令邪气不得入,阴气不得出,过时乃解。疟岁岁发至三岁,或连月发不解者,以胁下有痞也。治之不得攻其痞,但得虚其津液,先其时发其汗,服汤已,先小寒者,引衣自覆,汗出小便利,即愈。疟者病人形瘦,皮上必粟起也。

属五脏

肝病为疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,乌梅丸主之。

心病为疟者,令人心烦甚,欲得清水,反寒多不甚热,若其人本来心性和而忽弊急反于常,白朮酒主之。

脾病为疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,恒山丸主之。

肺病为疟者,令人心寒,寒甚则热,热间善惊,如有所见者,恒山汤主之。

肾病为疟者,令人凄凄然腰脊痛,宛转大便难,目眴眴然,身掉不定,手足寒,恒山汤主之。

河间六书 【 金?刘完素】

总论

经曰:夏伤于暑,秋必痎疟。盖伤之浅者近而暴,伤之重者远而缓。痎疟者,久疟也。是知夏伤于暑,湿热闭藏而不能发泄于外,故邪气内行至秋而发为疟也。初不知何经受之,随其动而取之。有中三阳者,有中三阴者。大抵经中邪气,其证各殊,同伤寒论之也。故《内经》曰:五脏皆有疟,其治各别。在太阳经者,谓之风热疟,治多汗之。此三阳经受病,皆谓之暴疟,发在夏至后、处暑前,此乃伤之浅者近而暴也。在阴经则不分三经,总谓之湿疟,当从太阴经,则不分其病发在处暑后、冬至前,此乃伤之重也。远而为痎疟者,老也,故谓之久疟。气居西方,宜毒药疗之。疟之为疾,因内积暑热之气,不能宣泄于外而为疟也。当盛夏之时,能食寒凉之物而助阴气者,纵使有暑热之气,微者自消矣。更时复以药疏利脏腑,使邪气自下。《内经》曰,春食凉、夏食寒、秋食温、冬食热,是谓春夏养阳,秋冬养阴。人能于饮食起居之间,顺四时之气而行之,邪气何由得生也?

治法

疟病处暑前,头痛项强,脉浮恶风,有汗,桂枝羌活汤迎而服之,如吐者加半夏曲等分。

若头痛项强,脉浮恶风,无汗者,麻黄羌活汤。

若发疟如前证而夜发者,麻黄黄芩汤。盖桃仁味苦甘辛。肝者血之海,血聚则肝气燥。经所谓肝苦急,急食甘以缓之。故桃仁散血缓肝。谓邪气深远而入血,故夜发乃阴经有邪。此汤发散血中风寒之剂。

疟病,身热目痛,热多寒少,脉长,睡卧不安,先以大柴胡汤下之,微利为度;如下过外有微邪未尽者,宜服白芷汤以尽其邪。

疟无他证,隔日发,先寒后热,寒少热多,宜桂枝石膏汤。盖间日者,邪气所舍深也。

疟寒热大作,不论先后,皆太阳阳明合病也,谓之大争。寒作则必战动。经曰:热胜而动也。发热则必汗泄。经曰:汗出不愈,知为热也。阳盛阴虚之证,当内实外虚,不治必传入阴经也,当用桂枝芍药汤主之。如服药寒热转大者,知太阳阳明少阳三阳合病也,宜桂枝黄芩汤和之。服药已,如外邪已罢,内邪未已,再铨下药:从卯至午时发者,宜以大柴胡承气汤主之;从午至酉发者,知邪在内也,宜大承气汤下之;从酉至子发者,或至寅时发者,知邪在血也,宜桃仁承气汤下之。

前项大柴胡、承气等下药,微利为度,以小柴胡汤彻其微邪之气。立秋之后及处暑前发疟,渐瘦不能食者,谓之痎疟。此邪深远而中阴经,为久疟也。治久疟,不能饮食,胷中郁郁,欲吐不能者,宜吐则已,当以藜芦散、雄黄散吐之。

秋深久疟,胃中无物,又无痰癖,腹高而食少,俗谓疟气入腹,宜苍朮汤主之,迎发而服。

儒门事亲 【 元?张从政】

疟非脾寒及鬼神辨

夫疟犹酷虐之虐也,以夏伤酷暑而成痎疟也。又有痎疟连岁不已,此肝经肥气之积,多在左胁之下,状如覆杯,是为(疒皆)疟,犹痎也,久而不已令人瘦。《内经》既以夏伤于暑而为疟,何后世之医者,皆以脾寒治之?世医既不知邪热畜积之深为寒战,遂为寒战所惑;又不悟邪热入而后出于表,发为躁渴,遂为交争所惑。相传以姜、附、硫黄、平胃、异攻散、交加饮子治之,百千之中,幸其一效,执以为是,至使父子弟兄相传,及其疟之甚者,则归之祟怪,岂不大可笑耶?《内经》拘于鬼神者不可与言至德,何世俗之愚而难化也!又或因夏日饮冷过常,伤食生硬瓜果梨枣之属,指为食疟,此又非也。岂知《内经》之论则不然。夏伤于暑,遇秋之风,因劳而汗,元府受风,复遇凄沧之水,风闭而不出,舍于肠胃之外,与荣卫并行,昼行于阳,夜行于阴,邪热浅则连日而作,邪热深则间日而作,并入于里则热,并入于表则寒,若此而论,了不干于脾,后世论药如此之差互也!以时言之,治平之时常疟病少,扰攘之时常疟病多。治平之时,虽用砒石、辰砂有毒之药治之,亦能取效,缘治平之时,其民夷静,故虽以热攻热,亦少后患。至于扰攘之时,其民劳苦,不可遽用大毒大热之药,若以热攻热,热甚则转为吐血、泄血、痈疽、疮疡、呕吐之疾。盖扰攘之时,政令烦乱,徭役纷冗,朝戈暮戟,略无少暇,内火与外火俱动,在侯伯官吏尤甚,岂可与夷静之人同法而治哉?余亲见泰和六年丙寅,征南师旅大举,至明年军回,是岁瘴疠杀人,莫知其数,昏瞀懊憹,十死八九,皆火之化也。次岁疟病大作,侯王官吏上下皆病,轻者旬月,甚者弥年。夫富贵之人,劳心役智,不可骤用砒石大毒之药,止宜先以白虎汤加人参、小柴胡汤、五苓散之类,顿服立解;或不愈者,可服神佑丸减用神芎等。甚者可大小承气汤下之五七行,或十余行,峻泄夏月积热暑毒之气,此药虽泄而无损于脏腑,乃所以安脏腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母汤、大小柴胡汤、人参柴胡饮子,量虚实加减而用之,此药能治寒热往来日晡发作,与治伤寒其法颇同。更不愈者,以常山散吐之,无不愈者。余尝用张长沙汗、下、吐三法,愈疟极多。大忌错作脾寒,用暴热之药治之,纵有愈者,后必发疮疽下血之病,不死亦危。余白先世授以医方,至今五十余年矣,苟不识练,岂敢如是决也!又尝观刺疟论五十九刺,一刺则衰,再刺则去,三刺则已。会陈下有病疟二年不愈者,止服温热之剂,渐至衰羸,命予药之。余见其羸,亦不敢便投寒凉之剂,乃取《内经》刺疟论详之,曰:诸疟不已,刺十指间出血。正当发时,余刺其十指出血,血止而寒热立止,咸骇其神。余非衒术,窃见晚学之人,不考诰典,谬说鬼疾,妄求符箓,祈祷辟匿,法外旁寻,以致病人迁延危殆。疟病除岚瘴一二发必死,其余五脏六腑疟皆不死。如有死者,皆方士误杀之也。或曰:汝言疟因于暑者,春发之疟亦伤暑乎?余曰:此疟最深,何哉?暑伏于秋冬而不发,至春始发,此疟之深者。《内经》气交变大论:岁火太过,炎暑流行,金肺受邪。启元子云:火不以德,邪害于肺金也,故肺金先病,以金气不及故为病。又经曰:岁火太过,大热先发,故民病疟,少气欬喘,血溢血泄,嗌燥耳聋,中热,肩背热,上应荧惑星,见则山泽燔燎,雨乃不降,烁石销金,涸泉焦草,火星大而明见。注曰:火无德令,纵热害金,水复制心,故心火自病。荧惑见则酷法大,故疟常与酷吏之政并行。或酷政行于先而疟气应于后,或疟气行于先而酷政应于后。昔人有诗云:大暑去酷吏。此言虽不为医设,亦于医旨暗相符者也。以前人论疟者未尝及于此,故予发之,乃知圣人立疟之名,必有所谓云。

治法

夫富贵膏粱之人病疟,或间日、或频日发,或作热、或作寒,或多寒少热、或多热少寒,宜以大柴胡汤下之,下过三五行;次服白虎汤、玉露散、桂苓甘露散之类。如不愈者,是积热太甚,宜以神芎丸、藏用丸、三花神佑丸、调胃承气汤等药,大作剂料下之。下讫以长流水煎五苓散服之,或服小柴胡汤数服亦可。如不愈,复以常山散吐之,后服凉膈散、白虎汤之类,必愈矣。大忌热面及羊肉鸡猪鱼兔等物,如食之疟疾复作,以至不救。

贫贱蒭荛之人病疟,以饮食疏粝,衣服寒薄,劳力动作,不可与膏粱之人同法而治。临发日,可用野夫多效方,温脾散治之;如不愈,用辰砂丹治之则愈矣。如服药讫,宜以长流水煎白虎汤、五苓散服之;不宜食热物及燥热之药,以疟疾是伤暑伏热之故也。《内经》曰:夏伤于暑,秋必痎疟。可不信哉!忌物同前。

呪果法

夫疟疾连岁不愈者,可用呪果法治之。果者谓桃、杏、枣、梨、栗是也。呪曰:吾从东方来,路逢一池水;水里一条龙,九头十八尾。问伊食甚的?只吃疟病鬼。右,念一遍,吹在果子上;念七遍,吹七遍在上。令病人于五更鸡犬不闻时,面东而立,食讫,于净室中安困。忌食瓜果荤肉热物。此法十治八九,无药处可救人。

东垣十书 【 元?李杲】

夏伤于暑秋必痎疟

暑者,季夏也。季夏者,湿土也。君火持权不与之子,暑湿之令不行也,湿令不行则土亏矣。所胜妄行,木气太过,少阳王也。所生者受病则肺金不足,所不胜者侮之,故水得以乘之土分。土者坤也,坤土申之分,申为相火,水入于土则水火相干而阴阳交争,故为寒热兼水气。终见三焦,是二少阳相合也。少阳在湿土之分,故为寒热。肺金不足,洒淅寒热,此皆往来未定之气也,故为痎疟,久而不愈。疟不发于夏而发于秋者,以湿热在酉之分,方得其权,故发于大暑已后也。疟之为病,以暑舍于荣卫之间,得秋之风寒所伤而后发;亦有非暑,感冒风寒而得之者。邪并于阳则发热,冰水不能凉;邪并于阴则发寒,汤火不能温。并则病作,离则病止,作止故有时。在气则发早,在血则发晏;浅则日作,深则间日。或在头项,或在背中,或在腰脊。虽上下远近之不同,在太阳一也。或在四肢者,风淫之所及,随所伤而作,不必尽当风府也。先寒而后热者,谓之寒疟;先热而后寒者,谓之温疟。二者不当治水火,当从乎中治,中治者少阳也。渴者燥胜也,不渴者湿胜也。疟虽伤暑,遇秋而发其不应也。秋病寒甚,太阳多也。冬寒不甚,阳不争也。春病则恶风,夏病则多汗。汗者皆少阳虚也。其病随四时而作异形如此。又有得之于冬而发之于暑,邪舍于肾,足少阴也;有藏之于心,内热熏于肺,手太阴也;至于少气烦冤,手足热而呕,但热而不寒,谓之瘅疟,足阳明也。治之奈何?方其盛也,勿取必毁;因其衰也,事必大昌。治法易老疟论备矣。

治当顺时

夏天气上行,秋天气下行,治者当顺天道。谓如先寒后热,太阳阳明病,白虎加桂也,此天气上行宜用之。若天气下行,则不宜泻肺,宜泻命门相火则可矣。亦有内伤冷物而作者,当先调中,后定疟形,治随应见,乃得康宁。亦有久而不瘥者,当求虚实,以脉为期,虚补实溶,可使却疾,此之谓也。

素问五脏疟

肝疟令人色苍,苍然太息,其状若死者,四逆汤、通脉四逆汤。胃疟令人且病,善饥而不能食,食而支满腹痛,大理中汤丸。心疟令人烦心,甚欲得清水,寒多不甚热,桂枝黄芩汤。脾疟令人寒腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,小建中汤、芍药甘草汤。肺疟令人心寒,寒甚则热,热则善惊,如有见者,桂枝加芍药汤。肾疟令人洒淅,腰脊痛,宛转大便难,目眴眴然,手足寒,桂枝加当归芍药汤。

素问六经疟

足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出难已,羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。足少阳疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,小柴胡汤。足阳明疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚久乃热,热去汗出,喜日月光火气乃快然,桂枝二、白虎、黄芩芍药加桂汤。足太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,小建中汤、异功散。足少阴疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已,小柴胡半夏汤。足厥阴疟,令人腰痛少腹满,小便不利如癃状,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,四物、元胡苦楝附子汤。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

疟病证治

疟疾有风暑食痰、老疟、疟母。大法风暑当发汗,夏月多在风凉处歇,遂闭其汗而不泄故也。恶饮食者必自饮食上得之。

无汗者要有汗,散邪为主,带补;有汗者要无汗,养正气为主,带散。

一日一发者,受病一月;间日一发者,受病半年;三日一发者,受病一年;二日连发住一日者,气血俱病。

疟病感虚者,须以人参白朮一二贴托住其气,不使下陷,后使他药。内伤挟外邪同发,内必主痰,外以汗解散,二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。

久疟不得汗者,二陈汤加槟榔,倍苍朮、白朮;一方加柴胡、葛根、川芎。一补一发,不可直截。

老疟病,此系风暑干于阴分,用血药引出阳分则散,方宜川芎、抚芎、红花、当归、炒蘗、苍朮、白朮、甘草、白芷,露一宿,次早服。

治疟一日间一日发者,补药带表药,后以截疟丹截之。若在阴分者,用药掣起阳分方可截,即前药之属。

程充云:按疟在阴分,须掣起阳分者,即《格致论》中云:脏传出至腑,乱而失期也,又当因其汗之多寡而为补养升发之术。下陷,谓阳气下陷入阴血中。无汗要有汗,多用苍朮、干葛、升麻、柴胡、川芎之属。此丹溪治疟之微旨,学者所当知也。

世用砒霜等毒,不可轻用。俗谓脾寒,此因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得,亦未必全是寒,况其他乎?其在阳分者易治,阴分者难治。疟母必用毒药消之,行气消坚为主。东垣谓寒疟属太阳,热疟属阳明,风疟属少阳;在三阴经则不分,总曰温疟。此言诚是,但三阴经说不明。作于子午卯酉日者,少阴疟也;寅申巳亥日者,厥阴疟也;辰戌丑未日者,太阴疟也。

疟脉多弦,但热则弦而带数,寒则弦而带迟。亦有病久而脉极虚,微而无力,似乎不弦,然而必于虚微之中见弦,但不搏手耳,细察可见也。

疟又名痁疾者,其证不一。素问又有五脏疟、六腑疟,详矣。初得病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,宜用清脾饮,或草果饮,或二陈汤加草果半钱,或平胃加草果半钱、柴胡半钱,又或养胃汤加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗,寒多者宜快脾汤。服后寒仍多者,养胃汤加附子、桂枝各半钱,独寒尤宜。不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮,或参苏饮每服加草果半钱。大热不除,宜小柴胡汤。渴甚者则以五苓散入辰砂少许。独热无寒,亦与小柴胡汤。热虽剧不甚渴者,本方加桂四分,或以柴胡桂枝汤。候可截则截之。

疟母久不愈者,宜四兽饮,间服山甲汤。

格致余论 【 元?朱震亨】

痎疟论

《内经》谓夏伤于暑,秋伤于风,必有痎疟。痎疟,老疟也,以其隔两日一作,缠绵不休,故有是名。前贤具有治法,然皆峻剂,有非禀受性弱,与居养太厚者所宜用也。惟许学士方有用参芪等补剂,而又不曾深论,后学难于推测。因见近年以来五十岁以下之人,多是怯弱者;况嗜欲纵恣,十倍于前,以弱质而得深病,最难为药。始悟常山、乌梅、砒丹等为刧痰之剂,若误用之,轻病为重,重病必死。何者?夫二日一作,阴受病也。作于子午卯酉日,少阴疟也;作于寅申巳亥日,厥阴疟也;作于辰戌丑未日,太阴疟也。疟得于暑,当以汗解,或凉台水阁,阴木冷地,他人挥扇,泉水澡浴,汗不得泄,郁而成痰。其初感也,胃气尚强,全不自觉,至于再感,懵然无知,又复恣意饮食,过分劳动,竭力房事,胃气大伤,其病乃作,深根固蒂,宜其难愈。病者欲速愈,甘心峻剂;医者欲急利,遽便妄投。殊不知感风感暑,皆外邪也,当以汗解。所感既深,决非微汗可除。亦有胃气少回,已自得汗,不守禁忌,又复触冒,旧邪未去,新邪又感,展转沉滞,其病愈深。况来求治者率皆轻试速效,劫病之药,胃气重伤,吾知其难免于祸矣。由是甘为迟钝,范我驰驱,必先以参、朮、陈皮、芍药等补剂,辅以本经之药,佐其取汗。若得汗而体虚,又须重用补剂以助之,俟汗出通身,下过委中,方是佳兆。仍教以淡饮食,省出入,避风就温,远去帷幕,谨密调养,无有不安。若感病极深,虽有大汗,所感之邪,必自脏传出至腑,其发也必乱而失期,亦岂是佳兆?故治此病,春夏为易,秋冬为难,非有他也,以汗之难易为优劣也。或曰:古方用砒丹、乌梅、常山得效者不为少,子以为不可用乎?予曰:腑受病者浅,一日一作,间一日一作者,是胃气尚强,犹可与也。彼三日一作者,病已在脏矣,在脏者难治。以其外感犹可治也,而可用劫药以求速效乎?宪佥詹公病案可据也。

证治要诀 【 明?戴思恭】

疟病证治

疟证不一,其名亦殊。初得之病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,且用清脾饮、草果饮、或二陈汤加草果半钱,或生料平胃散加草果半钱、前胡半钱。亦有非疟非劳等疾,而自成寒热,乃是痰饮为之,不可不审,去痰行饮则愈。

初发之际,风寒在表,虽寒热过后而身体常自疼,常自畏风,宜草果饮或养胃汤,每服加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗;寒多者宜快脾汤,或养胃汤,每服加草果半钱。服药后寒仍多者,养胃汤,每服加熟附、官桂各半钱,独寒者尤宜。不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮或参苏饮,每服加草果半钱。大热不除,宜小柴胡汤;渴甚则佐以五苓散入辰砂少许。独热无寒,宜小柴胡汤;热虽剧不甚渴者,于本方加桂四分。热多而脾气怯者,柴朴汤。寒热俱等者,常服宜如上项二陈汤、平胃散加料之法,发日进柴胡桂姜汤,候可截则截之。有独热用清脾饮效者,内烦加参作一钱重,然恐非特可治独热也。

食疟是饮食伤脾得之,或疟已成不忌口,或寒热正作时吃食,其人噫气吞酸,胸膈不利,宜生料平胃散,每服加草果、砂仁各半钱,仍佐以红丸子、七香散。

暑疟,其人面垢口渴,虽热已退,后无事之时亦常有汗,宜养胃汤一贴,香薷饮一贴,和匀作二服。渴甚汗出多者,加味香薷饮,间进辰砂五苓散。不问未发,其人呕吐痰食俱出,宜多进二陈汤,每服草果加之半钱。又恐伏暑蕴结为痰,宜消暑丸,更于暑证中求之。有四五发已后,一应诸证并可截疟丹,未愈再进。

久疟经年累月,名曰疟母,又名劳疟。不宜十分攻之,所谓久疟不治者是也。进四兽饮,间山甲丸。疟愈后调理,宜生料平胃散,每服加人参、茯苓各半钱,或用四君子汤加陈皮一钱半,即异功散。

外有伤寒,往来寒热如疟,劳病往来寒热亦如疟。谓之如疟,非真疟也。然伤寒寒热如疟,初必恶风寒,发热头痛,体疼,自太阳经而来;劳病寒热如疟,初必五心发烦热,劳倦,欬嗽,久乃成寒热,与正疟自不同。诸病皆有寒热,如失血、痰饮、症瘕、积聚、小肠(疒颓)气、风寒暑湿、食伤发劳、劳瘵、疮毒、脚气,已各见本证,其余不能尽举。亦有不如发疟之传为寒热者,须问其元有何病而生寒热,则随病施治。寒热发作有期者疟也,无期者诸病也。

近世因寒热发作,见其指甲青黑,遂名曰沙,或戛、或挑、或灌以油茶,且禁其服药。此病即是南方瘴气,生料平胃散加草果、槟榔正宜所治,岂有病而无药哉?

明医杂着 【 明?王纶】

疟病证治

疟是风暑之邪,有一日一发,有二日一发,有三日一发,有间一日连二日发,有日与夜各发;有有汗,有无汗;有上半日发,有下半日发,有发于夜者。治法邪从外入,宜发散之。然以扶持胃气为本,又须分别阳分阴分而用药。邪疟及新发者,可散可截;虚疟及久者,宜补气血。若过服截药,致伤脾胃,则必延绵不愈矣。方用柴胡、白朮各一钱半,苍朮泔浸一钱,已上三味,疟疾必用之药;干葛一钱二分,陈皮七分,甘草炙五分。

【 注  按前证若热多寒少,心烦少睡者,属心,名曰温疟,用柴苓汤。但寒少热,腰疼足冷者,属肾,名曰寒疟,用桂附二陈汤。先寒而后大热欬嗽者,属肺,名曰瘅疟,用参苏饮。热长寒短,筋脉揪缩者,属肝,名曰风疟,用小柴胡加乌药、香附。寒热相停,呕吐痰沫者,属脾,名曰食疟,用清脾饮。疟愈之后,阴阳两虚,梦遗欬嗽,不善保养,遂成劳瘵。若能清心养体,节食避风,如此调治,无不愈矣。】

若一日一发及午前发者,邪在阳分,加枯芩、茯苓、半夏各一钱;热甚头痛,再加川芎、软石膏各一钱;口干加石膏、知母、麦门冬各一钱。

【 注  按刘宗厚先生云:从卯至午发者,邪在大肠小肠也,宜大柴胡汤下之;从午至酉发者,邪在心与肾也,宜大承气汤下之,此皆邪入于内也。从酉至子发者,邪在心与胆也,或至寅发者,此邪在气在血也,宜用桃仁承气汤微下之,更以小柴胡汤彻其余邪。若身热目痛,热多寒少,其脉实长者,先以大柴胡汤下之;余热不尽,再用白芷汤。若甚寒微热,或但寒不热者,名曰牝疟,用柴胡桂枝汤以解表。】

若间日或三日发,或午后或夜发者,邪入阴分,加川芎、当归、芍药酒炒、熟地黄、知母酒炒各一钱,红花酒洗、黄蘗酒炒、升麻各四分,提起阳分可截之。

【 注  按仲景云:疟无他证,但隔日发而先寒后热,寒多热少,用桂枝石膏汤;发于夜,麻黄、黄芩汤。窃谓前证若中气虚而间日发者,用补中益气汤;若气血俱虚而三日一发者,用十全大补汤。】

若间一日连发二日,或日夜各发者,气血俱病,加人参、黄芪、白茯苓各一钱以补气,川芎、当归、芍药、熟地黄各一钱以补血。

【 注  按此条治法,当以前后论参看,用药调治。】

若阳疟多汗,用黄芪、人参、白朮以敛之;无汗,柴胡、苍朮、白朮、黄芩、干葛以发之。

【 注  按仲景云:处暑以前,疟发而头项痛,脉浮恶风有汗者,桂枝羌活汤;若恶风无汗者,麻黄羌活汤。若久而汗多,腠理开泄,阳不能固,必补敛之;无汗则腠理致密,邪不能解,必发散之。若属饮食所伤,用六君汤为主;劳伤元气,用补中益气汤为主。】

若阴疟多汗,用当归、白芍药、熟地、黄连、黄蘗、黄芪以敛之;无汗,柴胡、苍朮、川芎、红花、升麻以发之。故曰有汗者要无汗,扶正为主;无汗者要有汗,散邪为主。

【 注  按前证若寒热大作,不论先后,此太阳阳明合病,寒热作则必战。经曰:热胜而动也,发热则必汗泄。又曰:汗出不愈,知内热也。阳盛阴虚之证,当内实外虚,不治,恐久而传阴经也,宜用桂枝芍药汤。若病久须大补脾胃为主,盖养正邪自除也。】

若病人胃气弱,饮食少,或服截药,伤脾胃而少食者,加人参一钱五分,芍药酒炒、大麦芽各一钱。

【 注  按前证若用寒凉止截,脾胃伤损,必致连绵不已,若非培养元气,决不能愈。然芍药、麦芽善损脾肾,不宜多用。】

若伤食痞闷,或有食积者,加神曲、麦芽、枳实炒各一钱,黄连炒五分。

【 注  按前证若脾胃无亏,饮食过多,或暴怒胷膈痞闷者,宜此方以消导宿滞。若饮食既消,而胷膈痞闷者,宜六君子以调补脾胃。若劳伤元气,兼停饮食,用补中益气加半夏、茯苓以升补脾胃。若感怒兼食,用二陈、参、朮、木香、香附、山栀以补脾平肝。】

若痰盛,加半夏姜制、南星、枳实各一钱,黄芩炒、黄连各六分。

【 注  按前方非膏粱积热实火为痰者,不宜用。若中气虚而痰甚,用补中益气汤加茯苓、半夏;如未应,用一味姜汁尤好。】

若欲截之,加槟榔、黄芩、青皮、常山各一钱,乌梅肉三个。

【 注  按前证若血气俱虚,用人参、生姜各一两,煎服顿止,不问新久并效。若咽酸口酸,且节饮食,其病潮作,时虽大渴,只与姜汤乘热饮之,此亦截疟之良法。每见饮啖生冷物者,病或少愈,多致脾虚胃损,反为难治。若病势正炽,一二发间,未宜遽截,恐邪气不去,正气反伤耳。此法有益无害。】

若日久虚疟,寒热不多,或无寒而微热者,邪气已无,用四君子合四物汤,加柴胡、黄芩、陈皮以补气血。

【 注  按前证若因胃气虚,用四君加升麻、当归;若脾血虚,用四君加川芎、当归;若因中气下陷,用补中益气汤加茯苓、半夏。大凡久疟多属元气虚寒,盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,脾虚则发热,阴火下流则寒热交作,或吐涎不食,战栗泄泻,手足逆冷,皆脾胃虚弱,但补中益气,其诸证悉愈矣。】

瘴疟时疟,寒热往来,方用柴胡、知母各一钱五分,炒苍朮泔浸,黄芩酒炒,干葛、陈皮、半夏汤洗、川芎各一钱,甘草七分,炙姜三片,乌梅二个,水煎,侵晨午前服。

【 注  按前证若因外邪未解而寒热往来者,宜用原方解散之。若因脾气素弱,或服前药,外邪既去而寒热不止,或欲呕少食者,脾气亏损也,宜用补中益气汤加半夏、干葛、茯苓调补之。若午前寒热,属气虚,用四君子加当归、升麻;若午后寒热,属血虚,用八珍汤加柴胡、升麻。大凡病久气虚而血弱者,必发热,须用四君之类调补脾胃,脾胃一健,气血自生。若误认为血虚,而用四物沉阴之剂径生其血,则脾土复伤,诸脏皆病,虚证蜂起,反为难治。】

疟久者,加人参一钱五分,当归一钱;汗多者,去苍朮,换白朮,加白芍药酒炒一钱五分。

【 注  按疟久不愈,属中气虚,不能滋养诸脏,但调补脾胃,诸病自退。其汗自出者,乃阳气虚而不能卫固于腠理也,用四君加归、芪、陈皮;未应加姜、桂;手足逆冷急加附子。盗汗者阴虚而腠理不密也,宜用八珍加肉桂、五味子。烦热作渴,暂用当归六黄汤,其中三黄俱炒黑,倍加参芪;汗既止,仍用八珍散之类。若肾气素虚,发热作渴,宜六味丸;手足逆冷,或痰气上攻,宜用八味丸。若邪气既散,而寒热仍作,此真气虚也,即用补中益气汤。若气血虚而寒热者,用八珍汤。若治失其宜,则元气亏损,变证百出,不但久疟而已矣。】

疟后变成痢疾,宜从虚治,故用补脾胃药,方用黄连炒、木香、缩砂、黄芩炒、橘皮、白朮、当归酒洗各一钱,白芍药二钱炒,甘草炙五分,姜水煎,食前服。

【 注  按前证乃病气有余,形气不足而变证也,宜用原方,以清解脾胃邪热。若病气形气俱不足而不能愈,宜补中益气汤,滋养诸脏,自愈。】