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《古今图书集成医部全录》正文 古今图书集成医部全录卷二百九十五

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癫狂门

黄帝素问

通评虚实论

帝曰:癫疾何如?岐伯曰:脉搏大滑,久自己;脉小坚急,死不治。帝曰:癫疾之脉,虚实何如?岐伯曰:虚则可治,实则死。

【 注  脉搏大者,气盛于外;小坚急者,气泄于下。】

奇病论

帝曰:人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名为胎病。此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。

【 注  有所大惊,则气暴上而不下。夫精以养胎而精气并居,母受惊而气上,则子之精气亦逆,故令子发为癫疾也。】

脉要精微论

衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。

【 注  语言善恶不避亲疏者,神乱而谵语也。】

阳明脉解篇

帝曰:阳明病甚,则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,踰垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能者何也?

岐伯曰:四肢者诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也。

【 注  四肢为诸阳之木,阳盛则四肢实,实则能登高矣。盖阳盛则升,四旁俱盛,故能升高。】

帝曰:其弃衣而走者,何也?岐伯曰:热盛于身,故弃衣欲走也。

【 注  阳明之气主肌肉,故热盛于身,身热故弃衣而走也。盖热在外,故不欲衣。】

帝曰:其妄言骂詈,不避亲疏而歌者,何也?岐伯曰:阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏,而不欲食,不欲食,故妄走也。

【 注  胃络上通于心,阳盛则心神昏乱,故使人妄言骂詈,不避亲疏。如热盛于胃,则不欲食,不欲食,故妄走。盖四肢禀气于胃故也。】

厥论

阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。

【 注  癫狂走呼,妄言妄见,阳明之脉病也。经气厥逆,故腹满。胃不和,故不得卧。阳明乃燥热之经,其经气上出于面,故面赤而热。】

气交变大论

岁火太过,上临少阴少阳,病反谵妄狂越。

【 注  上临少阴少阳,火气更甚,谵妄狂越,热极也。】

肾脉急甚为骨癫疾。

【 注  肾为阴脏而主骨,阴寒太甚,故为骨癫疾。】

五常政大论

赫曦之纪,其病笑狂妄。

【 注  心气实则笑不休狂妄,皆火热之为病也】

宣明五气论

邪入于阳则狂,搏阳则为癫疾。

阴阳类论

二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,癫疾为狂。

【 注  皆交至者,二阴二阳之经气交并而上至于阳明。病在肾者,谓肾气病而精液少,其虚气反上奔也。病气传于阳明,是以骂詈妄行,癫疾为狂。】

生气通天论

阴者藏精而起亟也,阳者卫外而为固也。阴不胜其阳则脉流薄疾,并乃狂。

【 注  阳盛则狂。阳盛而自为病,故曰并乃狂。】

至真要大论

诸躁狂越,皆属于火。

【 注  火者,少阳包络之相火也。】

脉解篇

太阳所谓甚则狂巅疾者,阳尽在上,而阴气?下,下虚上实,故狂巅疾也。

【 注  狂巅疾者,乃阳气尽甚于上,而阴气从之于下,不得与阳气相和,下虚上实,故使狂巅疾也。】

阳明所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳复争而外并于阳,故使之弃衣而走也。

【 注  阴阳复争者,谓阴阳之气上下相薄,而复交争于外内也。阴阳之气外并于阳,则阳盛而为病矣。阳盛,故使之乘高而歌,弃衣而走也。】

气厥论

肝移寒于心,狂鬲中。

【 注  肝为阳脏而木火主气,阳并于阳,故狂。心居膈上,肝处膈下,母子之气上下相通,肝邪上移于心,留于心下,故为鬲中。】

调经论

血并于阴,气并于阳,故为惊狂。

【 注  血并于阴则阴盛而血实,心主血脉,故阴盛则惊。气并于阳,则阳盛而气实,阳盛则发狂也。】

病能论

帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。帝曰:何以治之?岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食则已。使之服以生铁落为饮。生铁落者,下气疾也。

【 注  巨阳者心之标阳,少阳者肝之表气,皆不动者也。夫阳明乃胃之悍气,故独动而不休。今不动之气反动而大疾,故使人怒狂。食气入胃,散精于肝,浊气归心,淫精于脉,毛脉合精,行气于腑,是食入于阴而长气于阳也。今肝心之气上逆,以致巨阳少阳之动大疾,故夺其食,则阴气衰而阳动息矣。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

肺脉急甚为癫疾。

【 注  肺主清金而畏寒,寒甚则为癫疾,所谓重阴则癫也。】

本神篇

肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。

【 注  喜乐,心之情也。如喜乐无极则伤肺脏之魄,魄伤则狂。意者心之发,盖喜乐无极,则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。】

经脉篇

胃足阳明之脉,是动则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。

【 注  阳明者午也,阴气加之,故洒洒振寒。善呻者,阳气郁而欲伸出之。数欠者,阳欲引而上也。颜黑者,阴气加于上也。病至者,病气而至于经脉也。阳明之脉病,则恶人与火,闻木音则惕然而惊。胃络上通于心,故心欲动,阴阳相薄,故欲独闭户牖而居。阳盛则四肢实,实则登高而歌。热盛于身,故弃衣而走。阳明之脉下膈属胃络脾,故贲响腹胀。】

膀胱足太阳之脉,是主筋所生病者,痔疟狂痫疾。

【 注  阳气者柔则养筋,故是主筋所生之病,则为痔。经络沉以内薄,则为疟。厥逆于下,则为癫为狂。】

癫狂篇

目眦外决于面者为锐眦,在内近鼻者为内眦。上为外眦,下为内眦。

【 注  太阴之气主约束,目外角为锐眦,内角为内眦者,乃太阴之气主乎外内之目眦也。太阳为目上纲,阳明为目下纲,上为外眦,下为内眦者,乃太阳阳明之气,主于上下之目眦也。】

骨癫疾者,顑齿诸腧分肉皆满而骨居,汗出烦悗,呕多沃沫,气下泄,不治。

【 注  齿者骨之余,分肉属骨,是以骨癫疾者,顑齿诸分肉皆满。骨居者,骨肉不相亲也。汗出烦悗者,病在足少阴肾而上及于手少阴心也。呕多沃沫,太阴阳明之气上脱也。气下泄,少阴之气下泄也。阴阳上下离脱,故为不治。】

癫疾者,疾发如狂者,死不治。

【 注  阴盛者癫,阳盛者狂。疾发如狂者,阴阳之气并伤,故死不治。】

扁鹊难经

辨狂癫证

二十难曰:重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。

五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然。狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。

金匮要略 【 汉?张机】


五藏篇曰:邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。

痰饮篇曰:假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

中藏经 【 汉?华佗】

癫狂

病起于六腑者,阳之系也,阳之发也。或上或下,或内或外,或反在其中,行之极也。有能歌笑者,有能悲泣者,有能奔走者,有能呻吟者,有自委曲者,有自高贤者,有寤而不寐者,有不能言而声昧者,各各不同,皆生于六腑也。喜其通者,因以通之;喜其塞者,因以塞之;喜其水者,以水济之;喜其冰者,以冰助之。病者之乐喜好勿违背,亦不可强抑之也。如此从随,则十生其十,百生其百,疾无不愈耳。

心风之状,汗自出而好偃仰卧,不可转侧,语言狂妄者,生,宜于心俞灸之。若唇面青白黄黑赤,其色不定,眼瞤动不休,心绝者不可救,过五日即死矣。

脉诀 【 晋?王叔和】

狂妄之脉

心脉歌曰:三部俱数心家热,舌上生疮唇破裂。狂言满目见鬼神,饮水百杯终不歇。

紧脉歌曰:紧脉三关数又弦,上来风是正根源。忽然狂语人惊怕,不遇良医不得痊。

杂病生死歌曰:恍惚之病定癫狂,其脉实牢保安吉。寸关尺部沉细时,如此未闻人救得。

千金方 【 唐?孙思邈】

癫狂证治

徐嗣伯曰:余少承家业,颇习经方,名医要治,备闻之矣。自谓风眩多途,诸家未能必验,至于此术,鄙意偏所究也,少来用之,百无遗策。今年将衰暮,恐奄忽不追,故显明论论以贻于后云尔。夫风眩之病,起于心气不定,胷上蓄实,故有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩。大人曰癫,小儿则为痫,其实则一。此方疗治,万无不愈,但恐证候不审,或致差违。大都忌食十二属肉。而贲豚为患,发多气急,气急则死不可救。故此一汤是轻重之宜,勿因此便谓非患所治。风眩汤散丸煎,凡有十方。凡人初发,宜急与续命汤也。困急时但度灸穴便火针针之,无不瘥者。初得针竟便灸最良,灸法次列于后。余业之以来三十余年,所救活者数十百人,无不瘥矣。后人能晓得此方,幸勿参以余术焉。

凡诸百邪之病,源起多途,其有种种形相,示表癫邪之端而见其病,或有默默而不声,或复多言而谩说,或歌或哭,或吟或笑,或眠坐沟渠,噉食粪秽,或裸形露体,或昼夜游走,或嗔骂无度,或是蜚虫精灵,手乱目急,如斯种类癫狂之人,今针灸与方药并主之。凡占风之家,亦以风为鬼断。

风入阳经则狂,入阴经则癫。

夫历节风着人久不治者,令人骨节蹉跌,变成癫病,不可不知。古今以来,无问贵贱,往往苦之。此是风之毒害者也,治之虽有汤药,而并不及松膏、松节酒。若羁旅家贫,不可急办者,宜服诸汤,犹胜不治,但于痛处灸三七壮佳。

凡发狂则欲走,或自高贤称神圣,皆须备诸火灸,乃得永瘥耳。若或悲泣呻吟者,此为邪非狂,自依邪方治之。邪入于阳则为狂,邪入于阴则为血痹。邪入于阳,传即为癫狂;邪入于阴,传则为痛瘖。阳入于阴病静,阴入于阳病怒。

心病烦闷,少气大热,热上汤心,呕欬吐逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷,其脉当浮,今反沉濡而滑,其色当赤而反黑者,此是水克火,为大逆,十死不治。

言音喘急,短气好唾,此为火克金,阳击阴,阴气沉,阳气升,升则实,实则热,热则狂,狂则闭眼悸,言非常所说,而赤口张,饮无时度。此热伤肺,肺化为血,不治,若面赤而鼻不敧,可治也。

伤寒病无热,但狂言烦躁,不安精彩,言语不与人相主,当者勿以火迫之,但以猪苓散一方寸匕服之,当逼与新汲水一升若二升,强饮之,令以指刺喉中吐之,病随手愈。若不能吐者,勿强与水,水停则结心下也,当更以余药吐之。

活人书 【 宋?朱肱】

伤寒发狂

此名阳毒也。伤寒病若阳气独盛,阴气暴绝,必发躁狂走,妄言面赤,咽痛,身斑斑若锦文,或下利赤黄,脉洪实或滑促,宜用酸苦之药,令阴气复而大汗解矣。葶苈苦酒汤、阳毒升麻汤、大黄散、栀子仁汤、黑奴丸,可选而用之。太阳病发狂者,以热在下焦,少腹硬满,下血乃愈。

发狂有二证,阳毒发狂,蓄血如狂,其外证与脉皆不同。病人烦躁狂走,妄言面赤,咽痛脉实,潮热独语,如见鬼状,此阳毒也。病人无表证,不发寒热,唇燥,但欲漱水不欲入咽,其脉微而沉,小腹硬满,小便反利,大便必黑,身黄发狂,此血证谛也。大抵伤寒当汗不汗,热蓄在里,热化为血,其人喜忘而如狂,血上逆则喜忘,血下蓄则肉争,甚者抵当汤、抵当丸,轻者桃仁承气汤、犀角地黄汤,须取尽黑物为效。又有火邪发惊狂者,医以火于卧床下,或周身用火迫刧汗出,或熨而成火邪,其人亡阳,烦躁惊狂,卧起不安,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

河间六书 【 金?刘完素】

狂越

狂者,狂乱而无正定。越者,乖越礼法而失常也。夫外清而内浊,动乱参差,火之体;静顺清朗,准则信平,水之体。由是肾水主志而水火相反,故心火旺则肾水衰,乃失志而狂越。或云重阳者狂,重阴者癫,则《素问》之说不同也。经注曰:多喜为癫,多怒为狂。然喜为心志,故心热甚则多喜而为癫;怒为肝志,火实制金不能平木,故肝实则多怒而为狂。况五志所发皆为热,故狂者五志间发,但怒多尔。凡热于中则多干阳明胃经。经曰:阳明之厥则癫疾欲走,腹满不得卧,面赤而热,妄言。又曰:阳明病洒洒振寒,善伸数欠,或恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户牖而处,欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,骂詈不避亲疏。又经曰:热中消中,皆富贵人也。今禁膏粱是不合其心,禁芳草石药是病不愈,愿闻其说。岐伯曰:芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非性缓心和人不可服此二者。夫热气慓悍,药气亦然。二者相遇,恐内伤脾。盖服膏粱芳草石药,则热气坚劲疾利而为热中消中,发为癫狂之疾。夫岂癫为重阴者欤?

骂詈

言为心之声也。骂詈,言之恶也。夫水数一,道近而善;火数二,道远而恶。水者内清明而外不彰,器之方员,物之气味,五臭五色,从而不违,静顺信平,润下而善利万物,涤洗浊秽以清净,故上善若水。水火相反,则下愚如火也。火者外明耀而内烦浊,燔焫万物,为赤为热,为苦为焦,以从其已,躁乱参差,炎上而烈害万物,熏燎鲜明以为昏昧。水生于金而复润母燥,火生于木而反害母形。故《易》曰:润万物者莫过乎水。又言离火为戈兵。故火上有水制之,则为既济。水在火下,不能制火,为未济也。是知水善火恶。而今病阳盛阴虚,则水弱火强,制金不能平木,而善去恶发,骂詈不避亲疏,喜笑恚怒而狂,本火热之所生也。平人怒骂亦同。或本心喜而无怒,以为戏弄之骂,亦心火之用也。故怒骂者亦兼心喜骂于人也;怒而恶发可嗔者,内心喜欲怒于人也。

伤寒发狂奔走,骂詈不避亲疏,此阳有余阴不足,三一承气汤加当归、姜枣,名当归承气汤,以利数行;候微缓,以三圣散吐之;后用凉膈散、洗心散、黄连解毒汤调之。讝妄发狂,踰垣上屋,赴井投河,皆为阳热极甚,用三一承气合解毒下之。惊悸癫狂,三一承气汤。发狂极甚,投河入井者,三下不通,不可下攻,便当涌之以瓜蒂散,吐出痰涎宿物,一扫而愈;后以甘露饮之类调之。

明理论 【 金?成无己】

伤寒发狂

伤寒发狂,何以明之?狂者,猖狂也,谓其不宁也。《难经》曰:狂之始发也,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自贵倨也,妄笑好歌乐也,妄行走不休也。狂家所起,皆阳盛致然。《内经》曰:阴不胜其阳,脉留薄疾,并乃狂也。又曰:邪入于阳则狂,邪入于阴则瘖。《难经》曰:重阳者狂,重阴者癫。《脉经》曰:阴附阳则狂,阳附阴则癫。《病源》曰:阳邪并于阳则狂,阴邪并于阴则癫。即诸经之狂为阳盛也明矣。又阳明之病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,踰垣上屋,其所上之处,皆非素所能者,是谓阳邪并于阳明也。伤寒热毒在胃,并于心脏,使神不宁而志不定,遂发狂也。伤寒至于发狂,为邪热至极也,非大吐下则不能已。又有热在下焦,其人如狂者,经曰:热入膀胱,其人如狂。谓之如狂,则未至于狂,但卧起不安尔。其或狂言,目反直视,又为肾之绝;汗出辄复热,狂言不能食,又为失志,死。若此则殆非药石之所及,是为真病焉。

东垣十书 【 元?李杲】

狂言谵语郑声辩

狂言者,大开目,与人语,语所未尝见之事,即为狂言也。谵语者,合目自言,言所日用常见常行之事,即为谵语也。郑声者,声战无力,不相接续,造字出于喉中,即郑声也。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

癫狂

癫属阴,狂属阳。癫多喜而狂多怒。脉虚者可治,实则死。大率多因痰结于心胷间,治当镇心神,开痰结。亦有中邪而成此疾者,则以治邪法治之。《原病式》所论尤精,盖为世所谓重阴者癫,重阳者狂是也。大概是热。

癫者神不守舍,狂言如有所见,经年不愈,心经有损,是为真病。如心经蓄热,当清心除热;如痰迷心窍,当下痰宁志;若癫哭呻吟,为邪所凭,非狂也,烧蚕纸,酒水下方寸匕。

风癫引胁痛,发则耳鸣,用天门冬去心,日干作末,酒服方寸匕。

癫证,春治之,入夏自安,宜助心气之药。

阳虚阴实则癫,阴虚阳实则狂。狂病宜大吐下则除之。

活套

五志之火,因七情而起,郁而成痰,故为癫痫狂妄之证,宜以人事制之,非药石所能疗也,须诊察其由以平之。怒伤于肝者为狂为痫,以忧胜之,以恐解之。喜伤于心者为癫为痫,以恐胜之,以怒解之。忧伤于肺者为痫为癫,以喜胜之,以怒解之。思伤于脾者为痫为癫为狂,以怒胜之,以喜解之。恐伤于肾者为癫为痫,以思胜之,以忧解之。惊伤于胆者为癫,以忧胜之,以恐解之。悲伤于心胞者为癫,以恐胜之,以怒解之。此法惟贤者能之。

医学正传 【 明?虞抟】

论癫狂

《内经》曰:阳明之厥则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见妄言。又曰:甚则弃衣而走,登高而歌,踰垣上屋,骂詈不避亲疏。是盖得之于阳气太盛,胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳。此为癫狂之候也。曰癫曰狂,分而言之,亦有异乎?《难经》谓重阴者癫,重阳者狂。《素问》注云:多喜为癫,多怒为狂。然则喜属于心,而怒属于肝,乃二脏相火有余之证。《难经》阴阳之说,恐非理也。大抵狂为痰火实盛,癫为心血不足,多为求望高远不得志者有之。狂宜乎下,癫则宜乎安神养血,兼降痰火。虽然,此二证者,若神脱而目瞪如愚痴者,吾末如之何也已矣。

或问《内经》有曰:阳明病甚,则弃衣而走,登高而歌,或不食数日而踰垣上屋,所上之处,皆非素所能也。素非所能,因病而不食,反能登非常之处,岂有是哉?曰:《难经》有云:重阳者狂,重阴者癫。又曰:癫多喜而狂多怒。所谓重阳者,三部阴阳脉皆洪盛而牢,故病强健而有力,故名曰狂;谓重阴者,三部阴阳脉皆沉伏而细,故病罢倦而无力,故名曰癫。尝见东阳楼氏一少年病狂,一日天风大作,忽飞上于邑东之塔巅,且歌且哭。其塔实无容步之阶,众皆以为怪。予思龙乃纯阳之物,伏蛰于海内,其身止有鳞甲,且无羽翼,遇阳气升腾之日,则借风云之势而能飞腾,即此义也。奚足为怪哉?

脉法

脉大坚疾者癫狂,沉数为痰热。大滑者自已,沉小急疾者死,虚而弦急者死。

寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,入脏则死,入腑则愈。

证治要诀 【 明?戴思恭】

癫狂

癫狂由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心窍,不省人事,目瞪不瞬,妄言叫骂,甚则踰垣上屋,裸体打人。当治痰宁心,宜辰砂妙香散加金箔、珍珠末,杂青州白丸子末,浓姜汤调下,吞十四丸;滑石六一汤加珍珠末,白汤调下。

有病癫人专服四七汤而愈。盖痰迷为癫,气结为痰故也。如健忘,如惊悸,如怔忡五痫,亦宜用此。如癫狂不定,非轻剂所能愈者,宜太乙膏及抱胆丸。

心风

心风者精神恍惚,喜怒不常,无语,时或错乱,有癫之意,不如癫之甚,亦痰气所为也,宜星香散加石菖蒲、人参各半钱,下寿星丸。

有心经蕴热,发作不常,时烦躁,鼻眼有热气,不能自由,有类心风,稍定复作,参苏饮加石菖蒲一钱。

医学纲目 【 明?楼英】

狂癫辨论

狂谓妄言妄走也,癫谓僵仆不省也,各自一证。今以狂入脾部,癫入肺部。然经有言狂癫疾者,有言狂互引癫者,又言癫疾为狂者,此则又皆狂癫兼病。今病有妄言妄走,顷时前后僵仆之类,有僵仆后妄见鬼神,半日方已之类,是以癫狂兼病者也。

狂之为病少卧,少卧则卫独行,阳不行阴,故阳盛阴虚,令昏其神。得睡则卫得入于阴,而阴得卫填不虚,阳无卫助不盛,故阴阳均平而愈矣。

狂邪癫痫,不欲眠卧,自贤自智,妄行不休,此方能安五脏,下心气,用白雄鸡一只煮熟,五味调和,作羹粥食之。

经云:悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,不精则不正。此悲哀伤魂而狂,当温药补魂之阳,仲景方以地黄汤、本事惊气丸之类即是也。

经云:喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人。以喜乐伤魄而狂,当用凉药补魄之阴,辰砂、郁金、白矾之类是也。

医学入门 【 明?李梴】

癫属喜怒无常

《素问》注云:多喜为癫,多怒为狂。喜属心,怒属肝,二经皆火有余之地。但喜则气散,毕竟谋为不遂郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者,叶氏清心丸、金箔镇心丸、朱砂安神丸。心风癫者,牛黄清心丸、追风祛痰丸,虚者加紫河车一具为糊。怒伤肝者,宁神导痰汤、泻清丸、当归龙荟丸。因惊者,抱胆丸、惊气丸。丹溪云:五志之火,郁而成痰,为癫为狂,宜以人事制之。如喜伤心者,以怒解之,以恐胜之;忧伤肺者,以喜胜之,以怒解之。

狂属膏粱积热

阳明发狂,见伤寒杂证,胃与大肠实热,燥火郁结于中,大便闭者,凉膈散加大黄下之。

膏粱醉饱后发狂者,止用盐汤吐痰即愈,或小调中汤。

服芳草石药,热气慓悍发狂者,三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根,或紫金锭。

重阴者癫重阳者狂

《难经》云:重阴者癫,重阳者狂。河间以癫狂一也,皆属痰火。重阴之说非也。但世有发狂一番,妄言妄语,而不成久癫者;又有痴迷颠倒,纵久而不发狂者。故河间合一于前,《难经》分析于后。

治法

癫者异常也。平日能言,癫则沉默;平日不言,癫则呻吟,甚则僵仆直视,心常不乐。此阴虚血少,心火不宁,大调中汤主之。不时晕倒者,滋阴宁神汤;言语失伦者,定志丸;悲哭呻吟者,烧蚕退、故纸,酒调二钱,蓖麻仁煎汤常服,可以断根。

狂者凶狂也。轻则自高自是,好歌好舞;甚则弃衣而走,踰垣上屋;又甚则披头大叫,不避水火,且好杀人。此心火独盛,阳气有余,神不守舍,痰火壅成使然,小调中汤、三黄丸、控涎丹、单苦参丸。狂则专于下痰降火,癫则兼乎安神养血。经年心经有损者不治。

视听言动俱妄者,谓之邪祟。甚则能言平生未见闻事,及五色神鬼。此乃气血虚极,神光不足,或挟痰火壅盛,神昏不定,非真有妖邪鬼祟。大概内服伤寒瘟疫条中人中黄丸,照依气血痰汤药为使;或单人中黄服亦好;或单石菖蒲末,猪心血为丸服亦可。有妇人夜梦鬼来交者,定志丸料加赤小豆,水煎服。有妇人月水崩漏过多,血气迷心,或产后恶露上冲,而言语错乱,神志不守者,此血虚神耗也,宜宁神膏,但亦不可纯服补心敛神药。血热者,小柴胡汤加生姜、生地煎服,百余贴即安。血迷心胞,踰墙上屋,歌唱无时者,逍遥散加远志、桃仁、红花、苏木。服后病退,用平胃散,少用厚朴,倍加苍朮、升麻,常服以绝病根。又男子挟瘀血者,陶氏当归活血汤。有卒中尸恶,吐利如霍乱状,或狂谵如醉人,事起心先知其肇,或已死口噤不开者,急用伤寒门追魂汤灌之即醒,外用辟邪丹灌鼻法。

伤寒发狂

发狂者,热毒在胃,并入于心,遂使神昏不定,言动急速,妄辨妄笑,甚则登高而歌,弃衣而走,踰墙上屋,不饥不卧,皆因汗下失宜,阳气亢极,阴气暴虚,非大吐下不止。伤寒四五日身热烦躁,不得汗发狂者,表里俱热,三黄石膏汤、双解散。伤寒六七日壮热,胷满便秘,脉实数发狂者,大承气汤加黄连。阳毒暴盛发狂,多干呕,面赤发斑,咽痛,下利黄赤,壮热而不得汗者,葶苈苦酒汤。咽痛吐脓血者,阳毒升麻汤。潮热甚者,栀子仁汤。潮热大便闭者,升麻葛根汤加大黄,或三黄汤。发斑不可下者,草龙胆一味,水煎服。狂走者瓜蒂散吐痰。时行热毒发狂者,黑奴丸,通用水渍法、火劫法、王氏元明粉。凡发狂见阳证阳脉者顺,见阴证阴脉及舌卷囊缩者即死。

如狂

有阴盛发躁,欲坐井地如狂者;有火邪,惊惕不安如狂者。然如狂有三证,与阳毒如狂相似,故举言之。

如狂属瘀血者,脉沉实,多漱水不咽,有无表证,但血蓄下焦,小便自利如狂者;有无表里证,脉数善饥不大便如狂者;有太阳初证,热结下焦如狂者,血自下者即愈。如外未解者桂枝汤、陶氏桂苓饮;外已解但小腹急结者,桃仁承气汤;挟血传心脾者,当归活血汤。有太阴身黄,溺濇如狂者,五苓散。此皆如狂,但睡中或欲起行,错言妄语,犹知谏阻,尚可制御,非若发狂势凶,莫能御也。

古今医统 【 明?徐春甫】

癫狂有同异之分

癫狂之病,总为心火所乘,神不守舍,一言尽矣。癫者至高也,火性炎上,正如经云阳气太上则狂癫,狂则孔子所谓狂狷者之狂也。《灵枢经》曰:狂病始发,少卧不饥,自高贤也,自辨智也,自尊贵也,故曰狂者进取,志大而言大者也。前谓狂言如有所见,斯得之矣。盖心火暴炽,言语善恶,不避亲疏,此神明之乱也,此之所谓狂也。盖谓火炽之甚,阳气太上,则病人亦乘阳火之上炎,故弃衣而登高,由狂而又癫,此则圣人命名之义而有同中之异耳。

癫痫辨混同之误

古方每以癫痫并治出方,乃大误也。盖癫为心病而属实者多,痫为五脏兼病而属虚者多。盖因《灵枢》云:癫痫瘈瘲,不知所苦,后人不察,遂认为一证。殊不知《灵枢》癫痫自以两证而言。不知所苦,皆言不能自知其病之所苦也。《玉机微义》始分别之,而亦未尝白《灵枢》之旨也。

治法当分

登高弃衣,引重致远者为癫,乃痰火亢炽之甚而然,治宜降下之剂,滚痰丸之属是也。

自高辨智,妄语狂言,神明失守为狂,治宜镇心安神,清上之剂,牛黄朱砂丸之属是也。

心风证治

心风病,诸书鲜有载之,而多附癫痫门,混同论治。心风虽出于世俗之称,深中病情,诚为切当。古人谓风善行而数变,风痹为不仁。此曰心风者,非若外风入中,甚言其变常无定,恍惚不仁,而心之病诚若风之魔也。此皆七情五志,久逆所生,而与癫痫则又不同矣。癫狂痫证主于火炽,风痰之盛,涎及于心,属实者多。心风则由七情五志,久逆不遂,戴人所谓肝屡谋,胆屡不决,屈无所申,怒无所泄,心之官则思,甚则心血日涸,脾液不行,痰迷心窍,则成心风,属虚者多。治法须以七情相胜,五志遂心,养血豁痰,引神归舍,标本兼治,此疾可愈矣。至若混同癫痫攻治,是谓虚虚而速其死也,噫!

心风初作,多属虚候。何则?思虑伤脾,则谷气寖少,血液日亏,则心神漫散,神不守舍,卒成心风,故知其始皆属虚也,归脾汤、养心汤、定志丸之类。至于病久,则心志变而美恶不知,无思无虑,饮食如故,杀

气颇增,病根已固。郁痰不解者,可用子和法治之,随证调理,无不愈也。

贵贱系难易

心风病,贵者为难。膏粱素积,耗散良多,一经病作,则正气虚而邪气盛,所以难。贱者为易。素甘淡薄,禀受颇厚,虽是病此,则正气实而邪气轻,所以易。

证治准绳 【 明?王肯堂】

总论

《素问》止言癫而不及痫,《灵枢》乃有痫瘈、痫厥之名。诸书有言癫狂者,有言癫痫者,有言风痫者,有言惊痫者,有分癫痫为二门者,迄无定论。究其独言癫者,祖《素问》也;言癫痫,言癫狂者,祖《灵枢》也。要之癫痫狂,大相径庭,非名殊而实一之谓也。《灵枢》虽编癫狂为一门,而形证两具,取治异途,较之于痫,又不侔矣。徐嗣伯曰:大人曰癫,小儿曰痫。亦不然也。《素问》谓癫为母腹中受惊所致,今乃曰小儿无癫可乎?痫病大人每每有之,妇人尤多。今据经文分辨于后。

癫者,或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴,言语有头无尾,秽洁不知,积年累月不愈,俗呼心风,此志愿高而不遂所欲者多有之。

狂者病之发时,猖狂刚暴,如伤寒阳明大宁发狂,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走,踰垣上屋,非力所能,或与人语所未尝见之事,如有邪依附者是也。

痫病发则昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘈瘲抽掣,目上视,或口眼喎斜,或口作六畜之声。