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《古今图书集成医部全录》正文 古今图书集成医部全录卷三百七十七

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外科跌打金刃竹木破伤门

黄帝素问

脉要精微论

肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏。因血在胁下,令人喘逆。

【 注  肝主血而主色,脉盛而色不见者,血畜于下也。当病坠伤或为手搏所伤,血凝胁下,故喘逆也。】

金匮要略 【 汉?张机】

金疮脉证

寸口脉浮微而濇,法当亡血,若汗出。设不汗者,其身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

脉经 【 晋?王叔和】

论脉

从高颠仆,内有血,腹胀满,其脉坚强者生,小弱者死。

金疮血出太多,其脉虚细者生,数实大者死。

金疮出血,脉沉小者生,浮大者死。

砍疮出血一二石,脉来大者二十日死。

砍刺出血不止者,其脉止脉来大者七日死,滑细者生。

千金方 【 唐?孙思邈】

打扑诸伤损

凡被打损,血闷抢心,气绝不能言,可擘开口,尿其中令下咽,即醒。又堕车落马及车碾木打,已死者,以死人安着,以手袖掩其口鼻眼上,一食顷活,眼开与热小便二升。

金疮

治金疮者,无大小冬夏,及始初伤血出,便以石灰厚敷裹之,既止痛,又速愈。无石灰,灰亦可用。若疮甚深,未宜速合者,内少滑石,令疮不时合也。凡金疮出血,其人必渴,当忍之。噉燥食并肥腻之物以止渴,慎勿咸食。若多饮粥及浆,犯即血动溢出,杀人。又忌嗔怒大言笑,思想阴阳,行动作劳,多食酸咸,饮酒热羹臛辈,疮瘥后犹尔,出百日半年,乃可复常也。

河间六书 【 金?刘完素】

破伤风论

夫风病者,百病之始也。清净则腠理闭拒,虽有大风苛毒而弗能为害也。故破伤风者,通于表里,分别阴阳,同伤寒证一例施治。闾阎庸鄙,往往有不知者。只知有发表者,不知有攻裹者、和解者。此汗下和三法也,亦同伤寒证。有在表者,有在里者,有在半表里者。在里宜下,在表宜发汗,在表里之间宜和解。然汗下亦不可过其法也。故破伤风者,从外至内,甚于内者则病甚也。因此卒暴伤损风袭之间,传播经络,至使寒热更作,身体反强,口噤不开,甚者邪气入脏,则分汗下之治。诸疮不差,荣卫虚,肌肉不生,疮眼不合者,风邪亦能外入于疮,为破伤风之候,故诸疮不差。吁!世皆言着灸为上,而不知火热客毒逐经,诸变不可胜数。微则发热,甚则生风而搐,或角弓反张,口噤目斜,皆因疮郁结于荣卫,不得宣通而然。亦有破伤不灸而病此者。疮着白痂,则疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,而热甚则生风也。故表脉浮而无力者太阳也,脉长而有力者阳明也,脉浮而弦小者少阳也。太阳宜汗,阳明宜下,少阳宜和。若明此三法,而治不中病者,未之有也。

破伤风,风热燥甚,怫郁在表,而里气尚平者,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,或筋惕而搐,脉浮数而弦也,宜以辛热治风之药,开冲结滞而愈。犹伤寒表热怫郁,而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞,宜以寒药佐之则良,免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热,用麻黄、桂枝加黄芩、知母、石膏之类是也。若止以甘草、滑石、葱、豉寒药发散甚妙。若表不已,渐传入里,里未大甚而脉弦小者,宜以退风热开结滞之寒药调之,或微加散风辛热药亦得。犹伤寒在半表半里,而以小柴胡和解之也。若里势已甚,而舌强口噤,项背反张,惊惕搐搦,涎唾稠黏,胷腹满塞,便溺秘结,或时汗出,脉沉洪数而弦也。然汗出者由风热郁甚于里,而表热稍罢,则腠理疏泄而心火热甚,故汗出也。法宜除风散结寒药下之,后以退风热开结滞之寒药调之,则热退结散而风自愈矣。

活法机要 【 元?张洁古】

坠损

夫从高坠下,恶血留于内,不分十二经络,医人俱作风中肝经,留于胁下,以中风疗之。血者皆肝之所主,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留于胁下,盖肝主血故也。痛甚则必有自汗,但人人有汗出,皆属风证,诸风皆属于肝木,况败血凝泣,逆其所属,入于肝也。从高坠下,逆其上行之血气,非肝而何?非伤寒无汗,既曰汗,必自风化之也,故以破血行经药治之。

若登高坠下,重物撞打,箭镞刃伤,心腹胷中停积郁血不散,以上中下三焦分之,别其部分。上部,易老犀角地黄汤、中部桃仁承气汤、下部抵当汤之类下之,亦可以小便酒同煎治之。

更有内加生地黄、当归煎者,有加大黄者。又法,虚人不禁下者,以四物汤加穿山甲煎服妙。亦有花蕊石散,以童子小便煎或酒服之者。此药与前寒药,正分阴阳,不可不辨也。若瘀血已去,用复元通气散加当归煎服,亦可。

丹溪心法 【 元?朱震亨】

跌扑损伤

趺扑损伤,须用苏木和血,黄连降火,白朮和中,童便煎妙。在下者,可先须补接,后下瘀血;在上者,宜饮韭汁,或和粥吃。切不可饮冷水。血见寒则凝,但一丝血入心即死。

破伤风

破伤风多死,治宜防风、全蝎之类。非全蝎不开,十个为末,酒调,日三次。

破伤风血凝心,鸦翅烧灰存性,研细,酒调一钱。

证治要诀 【 明?戴思恭】

颠扑

仆踣不知曰颠,两下相搏曰扑,其为损一也。因颠扑而迷闷者。酒调苏合香丸,或鸡鸣散。或和气饮加大黄,入酢少许煎;或童便调黑神散,不用童便,用苏木煎酒调亦得。颠扑伤疼,酒调琥珀散极佳。再用乌药顺气散以治之,风腰疼尤宜。有颠扑人服药,并熏洗搽药,皆不效自若;或教以用白芍药、赤芍药、威灵仙、乳香、没药各等分,为细末和匀,酒调服之,随即痛减其半。

刀伤

刀伤血不止,一味白芍药散,白酒调服,即以散掺伤处。或其血出不透,致恶血壅滞,伤处赤肿,或攻四肢头面,并鸡鸣散,或煎红花调黑神散。其有血出不止,势难遏者,用龙骨、乳香等分研末窒患处,蛇鱼草捣塞尤妙。非特可治刀伤,扑血不止亦可。

医学正传 【 明?虞抟】

破伤风

《内经》云:风者,百病之始也,清净则腠理闭拒,虽有大风苛毒而弗能为害也。若夫破伤风论,因事击破皮肉,往往视为寻常,殊不知风邪乘虚而客袭之,渐而变为恶候。又诸疮久不合口,风邪亦能内袭;或用汤淋洗,或用艾焚灸,其汤火之毒气,亦与破伤风邪无异。其为证也,皆能传播经络,烧烁真气,是以寒热间作,甚则口噤目邪,身体强直,如角弓反张之状,死在旦夕,诚可哀悯。治之之法,当同伤寒处治。因其有在表、在里、半表半里三者之不同,故不离乎汗下和三法也。是故在表者汗之,在里者下之,在表里之间者宜和解之。又不可过其法也。闾阎野人,多不识此证,杀人甚易。早不求医治疗,而袖手待毙,哀哉!

医学入门 【 明?李梴】

折伤

折伤有伤身体,或坠跌打扑,倒压闪脞,气血郁遏而破,或金刃伤皮出血,外损筋骨者可治;内损脏腑里膜及破阴子耳后者,皆不治。

未出血者,宜苏木去瘀,黄连降火,白朮和中,三味用童便入酒煎服,在上者宜韭汁和粥吃,在下者可下。血冷则凝,不可饮冷水,引血入心则死。消瘀鸡鸣散、花蕊石散、顺气木香匀气散,加童便、红曲或红酒。已出血者,急用陈王丹止血,先服补托药而后消瘀。虚甚者亦不敢下。血虚者四物汤加穿山甲。气虚者用苏木、参、芪、当归、陈皮、甘草服半月,脉散渐收,方敢以煎药调下自然铜末一味,空心服之。如骨不碎折者忌用。素虚损甚者,紫河车丹去麝香。但损伤妙在补气血,或被寒冷者,先宜散寒。

折伤专主血论,非如六淫七情,有在气在血之分。然肝主血,不问何经所伤,恶血必归于肝,流于胁,郁于腹,而作胀痛或增寒热,实者下之;虚者当归须散、复元活血汤调之,或十全大补汤加香附、陈皮、贝母等分,水煎服。

凡损伤疮口忽干,毒攻腹内,恍惚烦闷呕吐,及已出血多,而又呕血不止者,难治。初起呕吐者,用平胃散为末内服,外用姜汁调敷。破伤风浮肿者江鳔丸,气弱者只用蜜导法。

或始而出血过多,或疮口早合,瘀血停滞,俱是血分受病。血属阴,五脏所主,始虽在表,随即入里,故多死也。宜养血当归地黄汤、活神丹、托里散、内托十宣散以防毒陷,外用鱼鳔散,或用鼠头骨为末,腊月猪脂调敷。

破伤

又有破伤水湿,口噤强直者,用牡蛎为末敷之,仍以甘草煎汤调服二钱。

或病巳十分安痊,而忽有口噤反张,筋搐痰壅,似破伤风证,又似痓证,其实乃气血俱虚也。凡痈疽溃后,脓血大泄,阳随阴散变证,只宜大补气血,果系风痓,亦不宜以风药治之。血虚者,四物汤加参、朮气虚者,补中益气汤去升麻、陈皮,加酒炒黑黄蘗、五味子、麦门冬、肉桂大剂服之。气血俱虚,汗多作渴寒热者,十全大补汤加桂、附、麦门冬、五味子;呃逆者,托里温中汤。若妄投风药者死。

杖疮

杖疮,于法本不当治。据古方破瘀去血为先,一杖毕,即饮童便和酒,不可吃茶,免血攻心。待神气定后,体盛者,用鸡鸣散下之;体薄者,疮攻寒热,恶心少食,宜当归须散加柴胡、羌活。气郁,加木香;心腹胀痛,加童便;心下胀满,气不通畅,加木香、槟榔。外用热豆腐铺在杖处,其气如蒸,其肉即紫;复以热豆腐铺之,以紫肉散尽淡红为度。出脓血溃烂者亦宜。甚者内服乳香定痛散,随以热酒尽量而饮。虚者,溃后宜大补气血脾胃,兼吞紫河车丹,最易平复。外贴黄蜡膏、马齿膏。凡杖疮忽干,毒攻腹内,恍惚烦闷呕吐者,难治。

薛氏医案 【 明?薛己】

正体主治大法

一胁肋胀痛,若大便通和,喘欬吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之。若胷腹胀痛,大便不通,喘欬吐血者,瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云:肝藏血,脾统血。盖肝属木,生火侮土,肝火既炽,肝血必伤,脾气必虚,宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,肌肉不致遍溃;次壮脾健胃,则瘀肉易溃,新肉易生。若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。

一肚腹作痛,或大便不通,按之痛甚,瘀血在内也,用加味承气汤下之;既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未尽也,用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛,血气伤也,用四物汤加参、芪、白朮补而和之。若下而胷胁反痛,肝血伤也,用四君、芎、归补之;既下而发热,阴血伤也,用四物、参、朮补之;既下而恶寒,阳气伤也,用十全大补汤补之;既下而恶寒发热,气血俱伤也,用八珍汤补之;既下而欲呕,胃气伤也,用六君、当归补之;既下而泄泻,脾肾伤也,用六君、肉果、破故纸补之。若下后手足俱冷,昏溃出汗,阳气虚寒也,急用参附汤;吐泻手足俱冷,指甲青者,脾肾虚寒之甚也,急用大剂参附汤;口噤手撒,遗尿痰盛,唇青体冷者,虚极之外证也,急投大剂参附汤,多有得生者。

一肌肉间作痛,营卫之气滞也,用复元通气散;筋骨作痛,肝肾之气伤也,用六味地黄丸。内伤下血作痛,脾胃之气虚也,用补中益气汤;外伤出血作痛,脾肺之气虚也,用八珍汤。大凡下血不止,脾胃之气脱也;吐泻不食,脾胃之气败也。苟预为调补脾胃,则无此患矣。

一作痛若痛至四五日不减,或至一二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按下复起,脓已成也,刺去其脓,痛自止。若头痛时作时止气血虚也,痛而兼眩属痰也,当生肝血,补脾气。

一青肿不消,用补中益气汤以补气;肿黯不消,用加味逍遥散以散血。若焮肿胀痛,瘀血作脓也,以八珍汤加白芷托之。若脓溃而反痛,气血虚也,以十全大补汤补之。若骨接而复脱,肝肾虚也,用地黄丸。肿不消,青不退,气血虚也,内用八珍汤,外用葱熨法,则瘀血自散,肿痛日消。若行血破血,则脾胃愈虚,运气愈滞。若敷贴凉药,则瘀血益凝,内腐益深,致难收拾。

一发热若出血过多,或溃脓之后,脉洪大而虚,重按全无,此阴虚发热也,用当归补血汤。脉沉微,按之软弱,此阴盛发躁也,用四君、姜、附。若发热烦躁,肉瞤筋惕,亡血也,用圣愈汤。如汗不止,血脱也,用独参汤。其血脱脉实,汗后脉躁者难治,细小者易治。《外台秘要》云:阴盛发躁,欲坐井中,用附子四逆汤加葱白。王太仆云:凡热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动者,名曰无火,此无根之虚火也。

一作呕,若因痛甚,或因克伐而伤胃者,用四君、当归、半夏、生姜。或因忿怒而伤肝者,用小柴胡汤加山栀、茯苓。若因痰火盛,用二陈汤加姜炒黄连、山栀。若因胃气虚,用补中益气汤加生姜、半夏。若出血过多或因溃后,用六君子汤加当归。

一喘欬,若出血过多,面黑胷胀,或胷膈痛而发喘者,乃气血乘于肺也,急用二味参苏饮。若欬血衄血者,乃气逆血蕴于肺也,急用十味参苏饮加山栀、芩、连、苏木。

一作渴,若因出血过多,用四物、参、朮;如不应,用人参、黄芪以补气,当归、熟地以养血。若因溃后,用八珍汤。若胃热伤津液,用竹叶黄芪汤。胃虚津液不足,用补中益气汤。胃火炽盛,竹叶石膏汤。若烦热作渴,小便淋濇,乃肾经虚热,非地黄丸不能救。

一出血,若患处或诸窍出者,肝火炽盛,血热错经而妄行也,用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤、补中益气汤。或元气内脱,不能摄血,用独参汤加炮姜以回阳;如不应,急加附子。或血蕴于内而呕血,用四物加柴胡、黄芩。凡伤损劳碌怒气,肚腹胀闷,误服大黄等药,伤阳络则为吐血衄血尿血,伤阴络则为血积血块。肌肉青黯,此脾肺亏损,经隧失职,急补脾肺亦有生者。但患者不悟此理,不用此法,惜哉!

一手足伤损,若元气虚弱,或不戒房劳,或妄行攻伐,致死肉上延,或腐而不痛,黑而不脱者,当大补元气,庶可保生。若手足节解断去者,无妨,骨断筋连,不急剪去,若侵及好肉则不治。若预为调补脾气,则无此患。大凡脓瘀内焮者,即针之而投托里散。或口噤遗尿而似破伤风者,急用十全大补汤加附子,多有生者。

一腐肉不溃,或恶寒而不溃,用补中益气汤,发热而不溃,用八珍汤。若因克伐而不溃者,用六君子汤加当归。其外皮黑坚硬不溃者,内火蒸炙也,内服八珍汤,外涂当归膏。其死肉不能溃,或新肉不能生而致死者,皆失于不预补脾胃也。

一新肉不生,若患处夭白,脾气虚也,用六君子、芎、归。患处绯赤,阴血虚也,用四物、参、朮。若恶寒发热,气血虚也,用十全大补汤。脓稀白而不生者,脾肺气虚也,用补中益气汤。脓血赤而不生者,心脾血虚也,用东垣圣愈汤。寒热而不生,肝火动也,用加味逍遥散。晡热而不生,肝血虚也,用八珍、牡丹皮。食少体倦而不生,脾胃气虚也,用六君子汤。脓秽而不生者,阴虚邪火也,用六味地黄丸。四肢困倦,精神短少而不生者,元气内伤也,用补中益气汤。如夏月用调中益气汤,作泻用清暑益气汤,秋令作泻用清燥汤。

一伤重昏愦者,急灌以独参汤,虽内有瘀血,切不可下,急用花蕊石散内化之,恐因泻而亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用前散化之。凡瘀血在内,大小便不通,用大黄、(石卜)硝;血凝而不下者,急用木香、肉桂末二三钱,以热酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人,用硝、黄须加肉桂、木香同煎,假其热以行其寒也。

一大便秘结,若大肠血虚火炽者,用四物汤送润肠丸,或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者,用六味地黄丸。肠胃气虚,用补中益气汤。

一伤损证用黑羊皮者,盖羊性热,能补气也。若杖疮伤甚,内肉已坏,欲其溃者贴之,成脓固速。苟内非补剂,壮其根本,毒气不无内侵;外非砭刺泄其瘀秽,良肉不无伤坏。若受刑轻,外皮破伤者,但宜当归膏敷贴,更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白朮、茯苓。又疮痂不结,伤肉不溃,死血自散,肿痛自消。若概行罨贴,则酝酿瘀毒矣。

一跳跃搥胷闪挫举重劳役恚怒而胷腹痛闷,喜手摸者,肝火伤脾也,用四君、柴胡、山栀。畏手摸者,肝经血滞也,用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胷胁作痛,发热晡热,肝经血伤也,用加味逍遥散。若胷胁作痛,饮食少思,肝脾气伤也,用四君、芎、归、柴、栀、丹皮。若胷腹胀满,饮食少思,肝脾气滞也,用六君加柴胡、芎、归。若胷腹不利,食少无寐,脾气郁结也,用加味归脾汤。若痰气不利,脾肺气滞也,用二陈、白朮、芎、归、栀子、青皮。若咬牙发搐,肝旺脾虚也,用小柴胡汤、川芎、山栀、天麻、钓藤钩。或用风药则肝血益伤,肝火益甚;或饮糖酒则肾水益虚,肝火愈炽。若用大黄等药,内伤阴络,反致下血,少壮者必为痼疾,老弱者多致不起。

一破伤风,河间云:风证善行数变,入脏甚速,死生在反掌之间,宜急分表里虚实而治之。邪在表者,则筋脉拘急,时或寒热,筋惕搐搦,脉浮弦,用羌活防风汤散之。在半表半里者,则头微汗,身无汗,用羌活汤和之。传入里者,舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰涎壅盛,胷腹满闷,便溺闭赤,时或汗出,脉洪数而弦,以大芎黄汤导之。既下而汗仍出,表虚也,以白朮防风汤补之,不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也。若脓血大泄,阳随阴散,气血俱虚,而类前证者,悉宜大补脾胃,切忌祛风之药。

一发痉,仲景云:诸痉项强,皆属于湿。又云:太阳病发汗太多,因致痉。风病,下之则痉复发,汗则拘急。疮家发汗则痉,是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒曰柔痉,以风能散气也,宜白朮汤加桂心、黄芪。无汗而恶寒曰刚痉,以寒能濇血也,宜葛根汤。皆血气内伤,筋无所营而变,非风也。杖疮及劳伤气血而变者,当补血气;未应,用独参汤。手足冷加桂、附,缓则不救。

证治准绳 【 明?王肯堂】

伤损总论

伤损论曰:夫伤损,必须求其源,看其病之轻重,审其损之深浅,凡人一身之间,自顶至足,有斫伤、打伤、跌伤及诸刃伤者皆有之。凡此数证,各有其说,有当先表里而后服损药者,为医者当循其理治之。然医者意也,不知意者,非良医也。或者禀性愚昧,不能观其证之轻重,明其损之浅深,未经表里通利,先服损药,误人多矣。有因此痰涎上攻,有因此大小脏腑闭结,差之毫厘,谬以千里,所谓医不三世,不服其药,信哉!此论治损伤之大纲也。然用药固不可差,而整顿手法尤不可孟浪。今以人之周身,总三百六十五骨节,开列于后。

节骨条分

人身总有三百六十五骨节,以一百六十五字都关次之首;自铃骨之上为头,左右前后至辕骨,以四十九字,共关七十二。

骨巅中为都颅骨者一,有势微有髓及有液。

次颅,为髅骨者一,有势微有髓。

髅前,为顶威骨者一,微有髓。女人无此骨。

髅后,为脑骨者一,有势微有髓。

脑后,为枕骨者一,有势无液。

枕骨之中附下,为天盖骨者一,下为肺系之本。

盖骨之后,为天柱骨者一,下属脊窳,有髓。

盖前,为言骨者一,言上复合于髅骨,有势无髓。

言下,为舌本骨者,左右共二,有势无髓。

髅前,为顖骨者一,无势无液。

顖下,为伏委骨者一,俚人讹为伏犀骨者是也,无势髓。

伏委之下,为俊骨者一,附下即眉宇之分也,无势髓。

眉上左,为天贤骨者一,无势髓,下同。

眉上右,为天贵骨者一。眉上,直目睛也。

左睛之上,为智宫骨者一,无势髓。

右睛之上,为命门骨者一。两睛之下,中为鼻。

鼻之前,为梁骨者一,无势髓。

梁之左,为颧骨者一,有势无髓,下同。

梁之右,为糺骨者一。颧糺之后,即耳之分。

梁之端,为嵩柱骨者一,无势髓。

左耳,为司正骨者一,无势髓,下同。

右耳,为纳邪骨者一。

正邪之后,为完骨者,左右共二,无势无髓。

正邪之上附内,为嚏骨者一,无势少液。

嚏后之上,为通骨者,左右前后共四,有势少液。

嚏上,为腭骨者一,无势多液。

其腭后连属为颔也。左颔,为乘骨者一,有势多液,下同。

右颔,为车骨者一。

乘车之后,为辕骨者,左右共二,有势有液。

乘车上下,出齿牙三十六事,无势髓。庸下就一,则不满其数。

复次,铃骨之下,为膻中,左右前后至莜,以四十字关九十七骨。

辕骨之下左右,为铃骨者二,多液。

铃中,为会厌骨者一,无势髓。

铃中之下,为咽骨者,左中及右共三,无髓,下同。

咽下,为喉骨者,左中及右共三,下同。

喉下,为咙骨者,环次共十事。

咙下之内,为肺系骨者,累累然共十二,无势髓。

肺系之后,为谷骨者一,无髓,下同。

谷下为谷道骨者,左右共二。

咙外次下,为顺骨者共八,少液,下同。

顺骨之端,为顺隐骨者共八。

顺下之左,为洞骨者一。女人无此。

顺下之右,为棚骨者一。女人无此。

洞棚之下中央,为(骨曷)骭骨者一,无髓。俚人呼为鸠尾。

(骨曷)骭直下,为天枢骨者一,无髓。

铃下之左右,为缺盆骨者二,有势多液。

左缺盆前之下,为下厌骨者一,无髓,下同。

右缺盆前之下,为分膳骨者一,下同。

厌膳之后附下,为仓骨者一。

仓之下左右,为髎骨者共八,有势无液。

髎下之左,为胷骨者一。男子此骨大者好勇。

髎下之右,为荡骨者一。女子此骨大则失夫。

胷之下,为乌骨者一。男子此骨满者发早白。

荡之下,为臆骨者一。此骨高,多讹妄。

铃中之后,为脊窳骨者,共二十二,上接天柱,有髓。

脊窳次下,为大动骨者一,上通天柱,共成二十四椎。

大动之端,为归下骨者一,道家谓之尾阎。

归下之后,为篡骨者一。此骨能限精液。

归下之前,为莜骨者一。此骨薄者,多处贫下。

复次,缺盆之下左右至衬,以二十五字关六十骨。此下止分两手臂至十指之端众骨。

支其缺盆之后,为伛甲骨者,左右共二,有势多液。

伛甲之端,为甲隐骨者,左右共二。此骨长则至贤。

前支缺盆,为飞动骨,左右共二。此骨短,病痱缓。

次飞动之左,为龙臑骨者一,有势无髓无液,下同。

次飞动之右,为虎冲骨者一。

龙臑之下,为龙本骨者一;虎冲之下,为虎端骨者一,俱有势有髓。

本端之下为腕也。龙本上内,为进贤骨者一。男子此骨隆为名臣。

虎端上内,为及爵骨者一。女人此骨高,为命妇。

腕前左右,为上力骨者共八,有势多液,下同。

次上力为驻骨者,左右共十,下同。

次驻骨,为搦骨者,左右共十。

次搦,为助势骨者,左右共十。左助外为爪,右助外为甲。

爪甲之下,各有衬骨,左右共十,无势无液。

复次,(骨曷)骭之下,左右前后至初步,以五十一字关一百三十六骨,此下至两乳下,分左右自两足心众骨所会处也。

(骨曷)骭之下,为心蔽骨者一,无髓。

(骨曷)骭之左,为胁骨者,上下共十二,居小肠之分也。

左胁之端,各有胁隐骨者,分次亦十二,无髓。

胁骨之下,为季胁骨者共二,多液。

季胁之端,为季隐骨者共二,无髓。

(骨曷)骭之右,为肋骨者共十二,处太阳之分也。

肋骨之下,为(月少)肋骨者共二,各无隐骨,惟兽有之。

右肋之端,为肋隐骨者共十二,无髓。

莜骨之前,为大横骨者一,有势少髓。

横骨之前,为白环骨者共二,有势有液。

白环之前,为内辅骨者,左右共二,有势有液,下同。

内辅之后,为骸关骨者,左右共二,下同。

骸关之下,为楗骨者,左右共二。

楗骨之下,为髀枢骨者,左右共二,有势多髓。

髀枢下端,为膝盖骨者,左右共二,无势多液。

膝盖左右,各有侠升骨者共二。有势多液。

髀枢之下,为(骨行)骨者,左右共二,有势多髓。

(骨行)骨之外,为外辅骨者,左右共二,有势有液,下同。

(骨行)骨之下,为立骨者,左右共二。

立骨左右,各有内外踝骨者共四,有势少液。

踝骨之前,各有下力骨者,左右共十,有势多液。

踝骨之后,各有京骨者,左右共二,有势少液。

下力之前,释欹之前,各有起仆骨者共十,有势。

起仆之前,各有平助骨者,左右共十,有势。

平助之前,各有衬甲骨者,左右共十,无势少液。

释欹两旁,各有核骨者,左右共二,有势多液。

起仆之下,各有初步骨者,左右共二,有势无髓有液。女人则无此骨。

凡此三百六十五骨也。天地相乘,惟人至灵。其女人则无顶威。散血膏敷贴。或趺磕损伤未破皮肉者,用捕肉膏敷贴。

凡刀斧斫磕趺破上唇而拔缺者,用绢片一小条,从脑后缚向前来缚合缝定,次挟封口药,外以散血膏敷贴。如下唇整法,却以绢片从下颏兜缚,及如前法整顿,次掞末敷药。或无肿,不须敷药。

凡偶含刀在口内戏耍,误封断舌头,未全断者,用封口药敷,一日换二三次药,七八日全安。

凡两脸涎囊被刀斧斫磕跌堕等伤,伤开涎囊者,用绢栈缝合,却以封口药涂敷,外以散血膏敷贴;七八日接住肉,剪去线,挟封口药。

凡牙齿被人打趺砍磕,去了牙齿者,只用补肌散掺,及封口药掞,服破血药止痛药,并用水煎药服,不宜用酒煎药,须知此法,乃大有功。

凡牙断趺磕斫伤,牙齿未动者,用芙蓉膏末掺。如齿动者,用蒺藜根烧存性为末,常揩搽之,即牢。

凡割喉者,用脚骑患人头项,以丝线先缝内喉管,却缝外颈皮,用封口药涂敷,外以散血膏敷贴换药。或喉被人打歪,以手摇正,却以前膏敷贴。若结喉伤重,软喉断,不可治。以汤与之,得入肠者可治,若并出者不可治。

颈骨肩胛胁肋伤:凡高处跌堕,颈骨摔进者,用手巾一条,绳一条,系在房上垂下来,以手兜缚颏下,系于后脑,杀缚接绳头,却以瓦罂一个五六寸高,看捺人浅深,斟酌高低,令患人端正坐于罂上,令伸脚坐定,医者用手掣捺平正,说话令不知觉,以脚一踢,踢去罂子,如在左用手左边掇出,如在右用手右边掇出,却以接骨膏、定痛膏敷贴。又一法,令患人卧床上,以人挤其头,双足踏两肩即出。

凡左右两肩骨跌堕失落,其骨叉出在前,可用手巾系手腕在胷前;若出在后,用手巾系手腕在背后。若左出折向右肱,右出折向左肱,其骨即入。接左摸右鬓,接右摸左鬓,却以定痛膏、接骨膏敷之。

凡肩井骨及胁下有损,不可束缚,只捺令平正,用补肉膏、接骨膏、定痛膏敷贴。两肋骨亦然。

凡肩赙骨出,相度如何整,用椅一个,令患人于椅后伸两手于左洞、右棚及初步等五骨,止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨,或隐或衬,或无髓势;余二百五十六骨,并有髓液以藏诸筋,以会诸脉溪谷,相需而成身形,谓之四大。此骨度之常也。

头目鼻耳伤:凡脑骨伤破,轻手撙捺平正。若皮不破者,用退肿膏敷贴;若皮破肉损者,先用封口药掞之,外以散血膏贴之;若皮破血流者,用止血散掞之;若肿痛者,用葛叶、毛藤叶、枫叶尾砍烂敷之,不可见风着水,恐成破伤风。

凡脑骨伤碎在鞕处,可治。若伤太阳穴,不可治。如在发际,须剪剃去发,看皮破不破,依上用药敷。若欲洗,宜用熟油和药水洗,或和温茶洗之。

凡面目伤,青黑色,用一紫散敷,或紫金膏贴。伤重者用补肉膏敷贴。

凡脑两角及后枕或两眉有伤,可治。眼睛伤,瞳神不碎,可治。或眼泡伤紫黑色,用一紫散敷贴,或紫金膏敷贴。伤重者,用补肉膏敷贴。或顶心有损,则难治。

凡鼻两孔伤凹者,可治。血出无妨。鼻梁打扑跌磕凹陷者,用补肉膏敷贴。若两鼻孔跌磕伤开孔窍,或刀斧伤开孔窍,用封口药掞伤处,外以散血膏贴之,退肿。

凡耳斫跌打落,或上脱下黏,或下脱上黏,内用封口药掞,外用散血膏敷贴;及耳后看脱落所向,用鹅翎横夹定,却用竹夹子直上,横缚定。缚时要两耳相对,轻缚住。

舌唇口喉齿顋伤:凡唇口刀斧斫磕跌堕等伤,破皮伤肉者,先用桑白皮线缝合,却以封口药涂敷,次以散血膏敷贴,牵住所封药,不令开落,仍少言语。

凡跌破唇耳鼻而拔缺者,即以封口药掞,外以散血膏敷贴。若缺唇缺耳,先用麻药涂之,却以剪刀剪去外些皮,即以绢线缝合,缺耳作二截缝合,缺唇作三截缝合,以鸡子黄油涂,次以金毛狗脊毛薄掺些于上,次以封口药涂抹之。次日,以茶轻洗就掞末。  一日换一次,至八日剪去线,又掞末。

凡顋颊颧刀斧斫磕跌堕等伤破皮肉者,用封口药填疮口,外以椅,手圈住,及以软衣被盛塾胁下,使一人捉定,两人拔伸,却坠下手腕,又着曲着手腕,按捺平正,却以定痛膏、接骨膏敷贴,绢片缚之。

手伤:手有四折骨,六出臼。凡手臂出臼,此骨上段骨是臼,下段骨是杵,四边筋脉锁定,或出臼亦挫损筋,所以出臼。此骨须拽手直,一人拽,须用手把定此间骨,搦教归窠;看骨出那边,用竹一片,夹定一边,一边不用夹,须在屈直处夹。才服药后,不可放定,或时又用拽屈拽直。此处筋多,吃药后,若不屈直,则恐成疾,日后曲直不得。

肩胛上出臼,只是手骨出臼归下,身骨出臼归上,或出左,或出右,须用舂杵一枚,矮凳一个,令患者立凳上,用杵撑在于出臼之处。或低,用物塾起。杵长则塾凳起。令一人把住,手拽去凳,一人把住舂杵,令一人助患人放身从上坐落,骨节已归窠矣,神效。若不用小凳,则两小梯相对,木棒穿从两梯股中过,用手把住木棒正棱,在出臼腋下骨节蹉跌之处,放身从上坠,骨节自然归臼矣。

凡手(月争)手腕骨脱,绷直拽出,医用手抬起手(月争)腕,以患人本身膝头塾定,医用手于颈项肩处,按下其骨还窠,却用定痛膏、接骨膏敷贴。若手腕失落,或在上在下,用手拽伸,却使手捻住,方可用前膏敷贴,药夹缚。若手(月争)骨出,用圆椅横翻向上,医用足踏住椅,将病人手在椅横内校曲入腕,内以小书簿上下夹定平稳,却前膏敷贴,用绢布兜,缚时要掌向上。若手盘出臼,不可牵伸,用衣服向下承住,用手撙按动摇,挪令平正,却用前膏敷贴夹缚,下用衬夹。

凡手骨出向左,则医以右手拔入;骨出向右,则医用左手拔入。一伸一缩,摇动二三次,却用接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。

凡手脚只一边断则可治,若两手脚骨皆断者不可治。

凡手足骨断者,中间一坐缚可带紧,两头放宽些,庶使气血聚断处。

若接缚手者,前截放宽缚些,使血散前去。若接足者,下截放宽些,使气血散下去。

凡掌盘出向下,将掌向上,医用手撙损动处,将掌曲向外捺令平正,用前膏贴,再用夹。向背一片长,下在手背外;向面一片短,下在掌按处。向小指一片长,下在指曲处;向大指一片短,下在高骨处,三度缚之。

凡两手臂骨打断者有碎骨,跌断者则无碎骨,此可辨之。皆可用定痛膏、接骨膏敷贴之。

凡手指跌扑刀斧打碎,用鸡子黄油润,次掞封口药末,外以散血膏敷贴,绢片缚定。若趺扑咬伤者,用泽兰散敷之,若有寒热者,用退热散敷之,寒热退去之。

凡手掌根出臼,其骨交互相锁,或出臼则是剉出锁骨之外,须是搦锁骨下归窠,出或外则须搦入内,或入内则须搦出外,方入窠臼。如只用手拽,断则难入窠,有七八成痼疾也,宜接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。四折骨,用杉皮竹片夹缚;六出臼,只宜以布帛包缚,不可用夹,要时时转动,不可一时不动,恐接直骨。

胷胁伤:凡胷前跌出骨不得入,令患人靠实处,医人以两脚踏患人两脚,以手从胁下过背外相叉,抱住患人背后,以手于其肩掬起其胷(骨甫),其骨自入,却用定痛膏、接骨膏敷贴。

凡胷(骨甫)骨有拳搥伤,外有肿,内有痛,外用定痛膏敷贴,内用破血药利去瘀血,次用消血草擂酒服。如刀伤先宜安骨定皮合口,挪令平正,却以封口药掞疮口,外以补肌散,以鸡子清调敷贴,内服补损药活血丹之类。

凡胷骨筋断,先用破血药,却用定痛膏接骨膏敷贴。皮破者,用补肉膏敷贴。

凡胷胁伤重血不通者,用菉豆汁、生姜和服。宜以壮力人在后挤住,自吐其血,次用破血药。

肚上被伤,肚皮俱破,肠出在外,只肠全断难医,伤破而不断者皆可治疗。

凡肠出,可以病人手搭在医人肩,随其左右收起,以麻油润疮口,整入腹;却以通关散吹鼻打喷嚏,令肠自人;用桑白皮线,向皮内缝合,后以封口药涂伤处,外以补肌散,以鸡子清调匀敷贴。或散血膏更妙。线上以花乳石散敷之。

肚皮裂开者,用麻缕为线,或搥桑白为线,亦用花乳石散敷线上。用须从里重缝肚皮,不可缝外重皮,留外皮开,用药掺,待生肉。

若肠上有小损孔,以灯火照之,肠中有气射灯,不可治。

又一法:肠出,吊起病人手,用酢煎山豆根汁服一口至二口,却以针于病人颈上一刺,其肠自入。

凡肚皮伤破孔大,肚肠与脂膏俱出,放入内则用缝;如孔小,只有膏出,用手擘去膏,不用缝。此膏出者已无用了,不可复入肚中,反成祸患,只须擘去不妨。此是闻肉,但放心去之。肚内被伤者,专用利大小肠,不可待秘,恐成重患。

腰臀股膝伤:凡腰骨损断,用门一片放地下,一头斜高些,令患人覆眠,以手伸上,攀住其门,下用三人拽伸,以手按损处三时久,却用定痛膏、接骨膏敷贴。病人浑身动作一宿,至来日患处无痛,却可自便左右翻转,仍用破血药。

凡臀盘左右趺出骨者,右入左,左入右,用脚踏进,撙捺平正,用药。如跌入内,令患人盘脚,按其肩头,医用膝抵入,虽大痛一时无妨。整顿平正,却用接骨膏、定痛膏敷贴。只宜仰卧,不可翻卧。大动后恐成损患。

凡腰腿伤,全用酒佐通气血药,俱要加杜仲。

凡胯骨从臀上出者,用二三人捉定腿拔伸,仍以脚捺送人,却用前等膏敷贴。如在裆内出者,则难治。

凡脚骨伤甚难整,当临时相度,难泥一说。

凡两腿左右打跌骨断者,以手法整其骨,以手拽正,上拽七分于前,下拽五分于后,整定,用接骨膏、定痛膏敷贴,夹缚。缚时先缚中正,后缚上下,外用副夹。若上下有肿痛无虑,五日方可换药。

凡辨腿胯骨出内外者,如不贴膝,便是出向内,从内捺入平正;如粘膝不能开,便是出向外,从外捺入平正,临机应变。

凡脚盘出臼,令患人坐定,医人以脚从腿上一踏一搬,双手一撙,捺摇二三次,却用接骨膏、定痛膏,或理伤膏敷贴。

凡膝盖损断,用手按捺进平正后,用前膏敷贴,桑白皮夹缚,作四截缚之。其膝盖骨跌挫开者,可用竹箍箍定,敷药夹定。要四截缚之,膝盖不开也。若肿痛,须用针刀去血,却敷贴,用夹。

若或内外踝骨、左右脚盘剉跌损伤,用脚踏直拽正,按捺平正,却敷贴前膏。若膝头骨跌出臼,牵合不可太直,不可太曲。直则不见其骨棱,曲则亦然。只可半直半曲,以竹箍箍住膝盖骨,以绳缚之。

凡骨节损折,肘臂腰膝出臼蹉跌,须用法整顿归元,先用麻药与服,使不知痛,然后可用手法治之。

脚伤,脚有六臼四折骨。凡脚板上交叉处出臼,须用一人拽去,自用手摸其骨节,或骨突出在内,用手正从此骨头拽归外,或骨出向外,须用力拽归内,则归窠。若只拽不用手整人窠内,误人成痼疾也。宜接骨膏、定痛膏敷贴。夹缚:四折骨,用正副夹缚束;六出臼,只宜以布帛包缚,不可夹之。

凡脚膝出臼,与手臂肘出臼同。或出内出外,只用一边夹缚定。此处筋脉最多,时时看顾,不可疏慢。宜接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。

凡脚大腿根出臼,此处身上骨是臼,腿根是杵,或出前或出后,须用一人手抱住患人身,一人拽脚,用手尽力搦归窠。或是剉开,又可用软绵绳,从脚缚倒吊起,用手整骨节,从上坠下,自从归窠,却用接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。

背脊骨伤:凡判脊骨不可用手整顿,须用软绳从脚吊起坠下身直,其骨使自归窠。未直则未归窠。须要待其骨直归窠,却用接骨膏或定痛膏或补肉膏敷。以桑皮一片放在药上,杉皮两三片安在桑皮上,用软物缠夹定,莫令曲,用药敷之。

凡脚手骨被压碎者,须用麻药与服,或用刀割开,甚者用剪刀剪去骨锋,便不冲破肉;或有粉碎者去其骨,免脓血之祸。然后用大片桑皮,以补肉膏或定痛膏糊在桑皮上,夹在骨肉上,莫令差错。三日一洗,莫令臭秽。用药敷之。又切不可轻易自恃有药,便割便剪便弄,须要详细审视,当行则行,尤宜仔细。或头上有伤,或打破,或刀伤,或压碎骨,用药敷贴缚之。凡缠缚之际,要于密室无风之所,勿使风人疮口,恐成破伤风之患。切记切记!

阴囊阴门伤:凡阴囊被人扯脱者,用鸡子黄油涂,以金毛狗脊毛薄摊于上,次掞封口药,又用散血膏敷贴,外却用中叶金锁匙、紫金皮水煎服,洗用紫苏叶煎水洗。

凡阴囊处有青黑紫色肿者,用补肉膏敷贴,或用定痛膏加赤芍、草乌、良姜、肉桂各少许打和,用韭叶砍烂,同药贴。如无韭叶,葱叶亦可。仍服利小便药。

凡妇人腿骨出进阴门边,不可踏入,用凳一条,以绵衣覆上,令患人于上卧,医以手孥患人脚,用手一撙,上在好脚边上去,其腿骨自入,却用接骨膏、定痛膏敷贴。

凡下近腿胯阴囊等处,不用通药,但贴不令血荫。

筋骨伤:凡断筋损骨者,先用手寻揣伤处,整顿其筋骨平正,用接骨等膏敷贴,用正副夹缚定。正夹用杉皮去外重皮,约手指大,排肉上,以药敷杉皮上,药上用副夹,用竹皮去里竹黄,亦如指大,疏排夹缚。

凡骨碎断或未碎断,但皮破损肉者,先用补肌散填满疮口,次用散血膏敷贴。如骨折,要接骨膏敷贴夹缚。或皮破骨断者,用补肉膏敷贴。

凡骨断皮破者,不用酒煎药。或损在内破皮肉者,可加童便在破血药内和服。若骨断皮不破,可全用酒煎损药服之。若只损伤,骨未折肉未破者,用消肿膏或定痛膏。

凡皮破骨出差臼,拔伸不入,撙捺皮相近三分,用快刀割开些,捺入骨。不须割肉,肉自破了,可以入骨。骨入后,用补肉膏敷贴疮四旁肿处,留疮口,用补肌散填之。皮肉不破,用接骨膏、定痛膏敷贴。若破者,必有血出,用力整时,最要快便。

凡皮里有碎骨,只用定痛膏、接骨膏敷贴夹缚。十分伤害,自然烂开肉,其骨碎必自出,然后掺补肌散,外以补肉膏敷贴。

凡骨碎看本处平正如何,大抵骨低是不曾损左右骨,高骨定损了。如折骨,要拔伸捺平正,用药敷贴,以正副夹束缚,勿令转动,使损处坚固。如出臼曲处,要时时曲转,使活处不强。

凡敷贴,用板子一片,就板子上将蕉叶或纸褙摊接骨膏、定痛膏在上,移在损处。皮内有碎骨,后来皮肉自烂,先掺补肌散,以敷补肉膏,碎骨自出。若破断皮肉,先以封口药填涂,用线缝合,外用补肉膏、散血膏敷贴。

凡平处骨断骨碎皮不破者,只用接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。若手足曲直等处及转动处,只宜绢包缚,令时数转动,不可夹缚。如指骨碎断,止用苎麻夹缚。腿上用苎麻绳夹缚。冬月热缚,夏月冷缚,余月温缚。

凡拔伸捺正,要膻绢软物,单正仍拔伸。当近在骨损处,不得前去一节骨上,仍拔伸。相度左右骨,各有正斜拔者。

凡撙捺要手法快便,要皮肉相执平正,整拔亦要相度难易,或用三四人,不可轻易。

凡筋断,用枫香以金沸草砍取汁调涂敷,次用理伤膏敷贴。

束缚敷贴用药:凡束缚,春三日、夏二日、秋三日、冬四日,缚处用药水泡,洗去旧药,不可惊动损处,洗了仍用前膏敷缚。若束缚,要杉木浸软去粗皮,竹片去黄用青,共削约手指大片,用杉木皮为正夹,竹片为副夹,疏排周匝,以小绳三度缚。缚时相度高下远近,使损处气血相续,有紧有宽,说见前。二三日一次换药敷,直要缚一个月药;次以补揖好膏贴之,亦要以杉皮夹住,令损处坚固。骨老方不夹之。其杉皮贴肉上,药敷杉皮上,纸被贴药上,竹片夹纸被上缚之。

凡肿是血作,用热药水泡洗,次敷贴等草药。一时讨不及者,只用理伤膏贴最便。

凡用夹,须摊药于纸上平,两头要带薄,搭头搭得不厚,不碍肉,平坦者,无高低不均之患。若四岸高低不均,此上便有空缺,不着肉处即生泡,切记之!

凡敷贴接骨等药,疼痛不止者,可加乳香、没药、枫香、白芷、肉桂、南星、独活等味,各量加些于药中敷贴,其肉温暖,疼痛即住。刀斧伤者,去肉桂、南星、独活。

凡换药不可生换,用手巾打湿搭润,逐片取脱,随手荡洗换药,不可轻停一时,恐生肉泡。仍先摊药,随即应手换之。此大节病累遭害,切记之!

凡伤重,其初麻而不痛,应拔伸捺正,或用刀取开皮,二三日后方知痛,且先匀气血。

凡被杖打痛肿而未破者,先用棱针出血。若破者不须出血,只用撒地金钱、山薄荷、生地黄、地薄荷、猪(豕母)咛叶、泽兰叶、血见愁捣敷贴。若成杖疮,用黑膏药、白膏药、红膏药、太乙膏、牛脂膏贴之。

凡刀斧伤者,看轻重用药。如轻者只用补肌散掞;重者宜用封口药掞,紧缚住。如伤重者,外用散血膏敷贴。

用药诀:打颠树木压或自高处颠下者,此等伤皆惊动四肢五脏,必有恶血在内,专怕恶心,先用清心药、打血药,及通大小肠药,次第先服,临跟加童子小便入药内,立效。专用大小肠洗利,恐作隘塞,利害之甚。清心药加前方通利大小肠药服之,自然俱通,无闷烦,无恶血污心,以次用止痛药服之即止。

颠扑伤刀石伤诸般伤损,至重者皆先服清心药,次服清小便三服。去血药,或被伤者,血未结,打从疮口出,或结在内,用药打人大肠时即泄;或被打被颠被木压恶血未积者,用药打散四肢;或归脏腑者,或归上隔者,打从口中吐出;或归中隔,打入大肠泄出,用此急救;次服止痛药,即二十五味药中加减用。

凡药皆凭汤使,所使方先,但用清心药煎,后用童便一盏同服。或止痛,重伤者,则用姜汤灯心汤调二十五味药服之,薄荷汤亦可。

凡伤或刀伤及损内脏俯,恐作烦闷崩血之患。如折骨者,同姜酒服接骨药敷之。如骨碎被重打重颠重木及石压者,皆用先服汤使法,并用酒服。如轻颠扑损伤,则用姜汤调下二十五味药,立效。

凡打扑伤损折骨出臼者,便宜用何首乌散。若发热体实之人,用疏风败毒散。若恶寒体弱之人,用五积交加散,后用黄白红黑四味末子、补损丹、活血丹等药调治之。

凡折骨出臼者,不宜用下瘀血之药及通利大便之药,只宜疏风顺气,匀血定痛补损而已。

凡打扑砍磕,从高跌堕,瘀血攻心,不能言语者,用独胜散,次以复元活血汤调理。

凡打扑跌堕,损破皮肉紫黑色者,先用破血药,次用独圣散,又次用清上瘀血汤、消下破血汤。

凡打扑损伤,呕恶血汁者,先用独圣散,次用百合散,又次用生料四物汤加硬骨牛乳根加减调理。

凡打扑刀斧斫磕等伤,破皮损肉,血出去多,头目眩运者,先用川当归、大川芎水煎服,次加白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌活、独活、南星水煎,加童便和服则可,不可用酒。如血出少,内有瘀血者,以生料四物汤一半,加独圣散一半,水煎服。未破皮肉者,上体加酒和服。

凡打扑刀斧斫磕等伤、破伤风,痛不可忍,牙关紧急,角弓反张者,用生南星、防风等分为末,米泔调涂患处。又用热酒童便各半调,连进三服即苏;次用疏风败毒散调治之。

凡刀斧跌磕伤破阴囊皮者,先服独圣散,次服止痛药。如内有宿血者,用破血药。

凡刀斧伤破肚皮肠出者,先用清心药加童便和服,及用独圣散,次用止痛药。如血出过多,先用当归、川芎水煎服;次加白芍药、熟地黄、羌活、独活、防风、荆芥、白芷、续断水煎,调乳香、没药末和服之。

凡伤损药中,不可缺乳香、没药,此药极能败血止痛。

凡刀斧跌磕闪肭脱臼者,初时不可便用自然铜,久后方可用之。折骨者,宜便用之。若不折骨,不碎骨,则不可用。修合诸损药,皆要去之好。用自然铜,必用火煅,方可服之。然新出火者,其火毒与金毒相扇,挟香热药毒,虽有接骨之功,其燥烈之祸,甚于刀剑,戒之!

凡堕伤内有瘀血者,必腹胀满而痛,或胷胁满也,宜用破血药及清心药通利之,自然而愈。痛不止者,用独圣散服之效验。如更不止,用止痛药服之,大效如神。

凡金刃所伤,从高跌堕,皮肉破损,出血过多,此宜止痛兼补为先,宜当归补血汤。若皮肉不破损者,宜作瘀血停积治之,先以独圣散,次以破血药,随证加减。续后痛不止者,用止痛药调理。若胷膈疼痛,用开心草、雪里开、苏木煎酒,入童便和服即效。又方:单用苏木煎酒,和童便服。

凡治刀斧金刃打扑,从高跌堕,皮肉破损而伤重者,中间破处掞封口药或补肌散,四边用截血膏箍住,使新血不来潮作,此秘传之妙诀也。

凡损伤,妙在补气血,俗工不知,惟要速效,多用自然铜,恐成痼疾也。初伤只用苏木活血,黄连降火,白朮和中,童便煎服。在下者,可下瘀血,但先须补托。在上者,宜饮韭汁,或和粥吃。切不可饮冷水,血见寒则凝,但一丝血入心即死。

凡老人堕马,腰痛不可转侧,先用苏木、人参、黄芪、川芎、当归、陈皮、甘草煎服,次以前药调下红黑黄白四末子、补损丹、活血丹。

凡杖打闪肭疼痛,皆滞血证,宜破血药下之。痛不可忍,则伤血故也,宜清心药。更不止,用独圣散,大效。

凡刀斧打扑斫磕跌断,血出如涌泉者,此伤经也,用封口药掞,以手按实,少时即止。又止血散掞之,亦可。如肿痛,捣葱炒热缚之。

凡损,大小便不通,未可便服损药,盖损药热必用酒,濇秘愈甚。看患人虚实,实者用破血药加木通,尚未通加芒硝;虚者以四物汤加枳壳、麻仁、桃仁滑肠之类。虚人不可下者,四物汤加穿山甲。

凡服损药,不可吃冷物。鱼牛肉极冷,尤不可吃。若吃牛肉,痛不可止。又瘟猪肉猪母肉不可吃,切记之!

凡损否可服草药,服之所生之骨必大,不得人臼。相兼君臣药服则可,要加温补气血药同煎。

凡损药必热,能生气血以接骨也。更忌用火炙。如敷药不效,服药亦不效。

凡用敷贴等草药,皆要临时生采新鲜者,用之有效。如出远路,讨不便者,可研末用。末不及生采者为胜。如无草药讨处,就用君臣药接缚之。

凡损药内用酒者,不问红白,只忌灰酒。且重伤不可便用酒,反承起气,作腹胀胷满,切记切记!如稍定,却用酒水煎或汤浸酒。

凡打伤在两胁两胷两肚两肋,却用通气通血清心药。又看病人虚实不同,虚者通药兼补药须放缓,且用贴药在前,通药在后。

凡用通药反不通者,后用顺气药,腹肚全无膨胀而得安,此为不干血作,乃是气闭不通。如腹肚果有血作,一通便下,亦须以顺气药兼之,庶胷膈肚腹,不致紧闷;气顺后却用损药。

凡人醉卧跌床下,胛背疼痛,不可屈伸,损药不效,服黑豆酒数日愈。豆能下气,所损轻也。

凡小儿跌凳角上,止用萝卜子煎服愈,亦顺气也。

凡整作之法,除头脑上不可用药水洗,恐成破伤风,余可加熟油同药水避风洗之,且与住痛。整时,先用热酒磨草乌服一二盏方整。整时气绝用苏合香丸须苏,未苏以黑豆、防风、甘草、黄连煎冷服,或苡草擂水服。不可用盐解之。若吐加生姜汁。

右皆专科用药之法,人有虚实,不可一例而施。即如末条整时,先服草乌酒整而气绝,灌以苏合香丸走窜之剂未苏,又以冷药灌之,若施之气虚之人,惨于加刃矣。惟薛氏法量证施治,专于内补,可以遵用,见后分证处治条,学者宜审焉!

十不治证:颠扑损伤或被伤入于肺者,纵未即死,二七难过。

左胁下伤透内者。

肠伤断一半可医,全断者不可治。

小腹下伤内者。证候繁多者。

脉不实重者。

老人左股压碎者。

伤破阴子者。

血出尽者。

肩内耳后伤透于内者,皆不必用药。

刘宗厚曰:打扑金刃损伤,是不因气动而病生于外。外受有形之物所伤,乃血肉筋骨受病,非如六淫七情为病,有在气在血之分也。所以损伤一证,专从血论,但须分其有瘀血停积而亡血过多之证。盖打扑坠堕,皮不破而内损者,必有瘀血。若金刃伤皮出血,或致亡血过多,二者不可同法而治。有瘀血者,宜攻利之。若亡血者,兼补而行之。又察其所伤,有上下轻重浅深之异,经络气血多少之殊,惟宜先逐瘀血,通经络,和血止痛;然后调气养血,补益胃气,无不效也。顷见围城中军士被伤,不问头面手足胷背轻重,医者例以大黄等药利之。后大黄缺少,甚者遂以巴豆代之,以为不于初时泻去毒气,后则多致危殆。至于略伤手指,亦悉以药利之。殊不知大黄之药,惟与有瘀血者相宜,其有亡血过多,元气胃气虚弱之人,不可服也。其巴豆大热有毒,止能破坚逐积,用于此疾,尤非切当。所以有服下药过后,其脉愈见坚大,医者不察,又以为瘀血未尽而复下之,因而夭折人命,可不慎欤!

破伤风

夫风者,百病之始也,清净射腠理闭拒,虽有大风苛毒,莫之能害,诸疮不差,荣卫虚,肌肉不生,疮眼不合,而风邪入之,为破伤风之候。亦有阴疮热郁结,多着白痂,疮口闭塞,气难宣通,故热甚而生风者,先辨疮口,平无汁者中风也,自边出黄水者中水也,并欲作痉,急治之。

东垣云:破伤风者,通于表里,分别阴阳,同伤寒证治。人知有发表,不知有攻里和解。夫脉浮而无力,太阳也,在表,宜汗。脉长而有力,阳明也,在里,宜下。脉浮而弦小者,少阳也,半在表半在里,宜和解。明此三法,而治不中病者,未之有也。此但云三阳而不及三阴者,盖风邪在三阳经,便宜按法早治而愈。若待传入三阴,其证已危,或腹满自利,口燥嗌干,舌卷卵缩,皆无生理,故置而弗论也。

解表,羌活防风汤、防风汤、九味羌活汤、蜈蚣散;解后实之,白朮防风汤。攻里,大芎黄汤、红鳔丸、左龙丸,后复小羌活汤。和解,羌活汤、地榆防风散、小柴胡汤。

日久气血渐虚,邪气入胃,宜养血四物汤加防风、藁本、白芷各等分,细辛减半为粗末,每服五钱,水煎温服。风药过多,自汗出者,白朮黄芪汤。大汗不止,筋挛搐搦,白朮升麻汤。搐痉不已,蠲痉汤。背后搐者,羌活、独活、防风、甘草。向前搐者,升麻、白芷、独活、防风、甘草。两旁搐者,柴胡、防风、甘草。右搐加滑石。

手足颤掉不已,朱砂指甲散。

四般恶证不可治:第一,头目青黑色;第二,额上汗珠不流;第三,眼小目瞪;第四,身上汗出如油痛不在疮处者,伤经络,亦死证也。

外治

初觉疮肿起白痂,身寒热,急用玉真散敷之;或用杏去皮细嚼,和雄黄、飞罗白面敷。 【 一方只用杏仁、白面等分和匀,新汲水调和如膏敷。】 肿渐消为度。若腰脊反张,四肢强直,牙关口噤,用鼠一头和尾烧作灰,细研,以腊月猪脂和敷。牙关紧不能开,用蜈蚣一条焙干研细末搽牙,吐涎立苏。狗咬破伤风,人参不拘多少,桑柴火上烧,令烟绝,用盏子合研为末,掺疮上,仍以鱼胶煮烊封固。

外科正宗 【 明?陈实功】

跌扑

跌扑有已破未破之分,亡血利瘀血之异。且如高坠堕而未经损破皮肉,必有瘀血注脏腑,人必昏沉不醒,二便必难,当以大成汤通利二便,其人自苏。不醒者,独参汤救之。寻常坠堕,径以复元活血汤调之。又如损伤骨节,筋断血流不止者,独胜散止之。次用花蕊石散搽之。又有跌断骨节大损等证,此则另有专门接骨扎缚,未及详注也。

金疮

金疮乃刀刃所伤,或有磁锋割损,浅者皮破血流而已,深者筋断血飞不住。皮破者,桃花散掺之,其血自止。筋断者,如圣金刀散掺扎。止后又流者,此证急用玉红膏涂伤处,膏盖长肉。盖筋骨肉方断,斯人面色必黄,外避风寒,内忌冷物,终保无妨。有失血过多者,独参汤、八珍汤补助为要,此外无法矣。

杖疮

杖疮,乃良肉受伤之患,有已破未破之分,正刑酷刑之异。已破肌肉者,随杖后以清凉拈痛膏敷之,疼肿即消。未破,瘀血内攻者,用针放出内畜瘀血,再以大成汤下之,便通自愈。如伤处瘀腐,已作疼痛者,玉红膏搽之,自然腐化生新而愈。至于辱刑非刑难受之时,宜预服铁布衫丸,方得保身全命也。

咬伤

人咬为患,良肉受伤。但齿乃阳明胃异,有余脏腑,多火多热,生之于口,凡食经此无不嚼烂下咽,又饮食炙煿之毒无不侵袭,故伤人发肿,其痛异常,臭脓腐烂,痛彻连心,是感牙之毒也。初咬时一日里,撒热小便浸伤处,洗净牙黄瘀血,咬孔上蟾酥饼贴之,膏盖后出微脓渐愈。如咬时未经此法,致肿痛发胖,疼甚者,亦与童便浸洗挹干,用粗纸捻蘸麻油点火,用烟焰熏肿痛上,良久方住,以解牙毒;仍以蟾酥条插入孔内,膏盖候肿消,时换玉红膏搽之,长肉完口。如有杂证相兼者,亦随证而治。

破伤风

破伤风因皮肉损破,复被外风袭入经络,渐传入里。其外寒热交作,口噤咬牙,角弓反张,口吐涎沫;入阴则身凉自汗,伤处反为平陷如故,其毒内收矣。当用万灵丹发汗,令风邪反出;次以玉真散患上贴之,得脓为效。如汗后前证不退,伤处不高,或醒或昏,时发时止,口噤不开,语声不出者,终为死候。