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《古今图书集成医部全录》正文 古今图书集成医部全录卷四百四十三

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小儿诸疳门

小儿直诀 【 宋?钱乙】

五脏内外疳证主治

凡小儿疳在内,目肿腹胀,泻利青白,体渐瘦弱;疳在外,鼻下赤烂,频揉鼻耳,或肢体生疮。鼻疮用兰香散,诸疮用白粉散。

肝疳一名筋疳,白膜遮睛,或泻血而瘦,用地黄丸。

心疳,面黄颊赤,身体壮热,用安神丸。

脾疳,一名肥疳,体黄瘦削,皮肤干濇而有疮疥,腹大嗜土,用益黄散。

肾疳,一名骨疳,肢体瘦削,遍身生疮疥,喜卧湿地,用地黄丸。

肺疳,一名气疳,喘嗽气促,口鼻生疮,用益黄散。

若患潮热,当先补肝,后泻心。若妄以硝黄诸药利之;若患癖当消磨,若误以巴豆、硼砂下之;又伤寒误下,皆能成疳。其初病者为热疳,用黄连丸;久病者为冷疳,用木香丸;冷热相兼者,用如圣丸;津液短少者,用白朮散。凡此因大病脾胃亏损,内亡津液所致,当固脾胃为主,而早为施治,则不变败证也。

【 注  按疳证,或哺食太早,或嗜食甘肥,或服峻厉之药,重亡津液,虚火炽盛;或因禀赋,或乳母厚味七情致之,各当调治其内。】

若口舌蚀烂,身体壮热,顋唇赤色,或作肿痛,腹膈烦闷,或掌热咽干,作渴饮水,便赤盗汗,啮齿虚惊,此心经内外疳也,用安神丸之类主之。

若鼻外生疮,眼目赤烂,肢体似癣,两耳前后,项侧缺盆,两腋结核,或小腹内股,玉jing阴囊睪丸肿溃,小便不调,或出白津,或咬指甲,摇头侧目,白膜遮睛,羞明畏日,肚大青筋,口干下血,此肝经内外疳也,用地黄、芦荟二丸主之。

若头不生发,或生疮痂,或发成穗,或人中口吻赤烂,腹痛吐逆,乳食不化,口干嗜土,泻下酸臭,小便白浊,或合目昏睡,恶闻木音,此脾经内外疳也,用肥儿丸主之。

若鼻外生疮,咽喉不利,颈肿齿痛,欬嗽寒热,皮肤皱错,欠伸少气,鼻痒出涕,衄血目黄,小便频数,此肺经内外疳也,用地黄清肺饮主之。

若脑热吐痰,手足逆冷,寒热往来,滑泄肚痛,口臭作渴,齿龈溃烂,爪黑面黧,身耳生疮,或耳出水,或食自发,此肾经内外疳也,用地黄丸主之。凡疳热上攻,或痘毒上升,为患甚速,名为走马疳,急敷雄黄散,服蟾蜍丸。轻则牙龈腐烂,唇吻肿痛,可治;重则牙龈蚀落,腮颊透烂,不治。

世传方又云:有无辜等疳一十二证。

原机启微 【 明?倪维德】

深疳为害之病

卫气少而寒气乘之也,元气微而饮食伤之也,外乘内伤酿而成之也。父母以其纯阳耶,故深冬不为裳;父母以其恶风耶,故盛夏不解衣。父母以其数饥耶,故饲后强食之;父母以其或渴耶,故乳后更饮之。有愚戆而为父母者,又不审其寒暑饮食也,故寒而不为暖,暑而不能凉,饮而不至渴,食而不及饥,而小儿幽元衔默,抱疾而不能自言,故外乘内伤,因循积渐,酿而成疳也。渴而易饥,能食而瘦,腹胀下利,作嘶嘶声,日远不治,遂生目病。其病生瞖睫闭不能开,眵泪如糊,久而脓流,竟枯尔目。何则?为阳气下走也,为阴气反上也。治法当如阴阳应象大论曰:清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。各还其原,不反其常,是其治也。当作升阳降阴之剂,茯苓泻湿汤主之,升麻龙胆草饮子主之。此药非专于目,并治已上数证。然勿后,后则危也,为父母者其审诸!

儒门事亲 【 元?张从政】

疳眼

凡小儿疳濇眼,数日不开,皆风热所致。可服凉膈散,泻肝经风热郁甚,郁结散而自开也。

牙疳

凡小儿牙疳齿龋者,是齿龈腐烂也。下牙属手阳明大肠之经,燥金为主,上牙属足阳明胃经湿土,上下是肠胃二经也。或积热于内,或因服银粉、巴豆大毒之药,入于肠胃,乳食不能胜其毒,毒气循经而至于齿龈牙缝嫩薄之分,反为害也。可以麝香玉线子治之。乳母临卧,当服黄连解毒汤一服,牙病自愈。

奇效良方 【 明?方贤】


儿童疳(上匿下虫),昏睡烦躁,鼻烂汁臭,齿断生疮,下利黑血,虫食下部为狐,下唇有疮;虫食其脏为惑,上唇有疮。三虫者,谓长虫、赤虫、蛲虫也,乃有九种,而蛲虫及寸白人多病之。寸白从食牛肉饮白酒所成,相连一尺则杀人,服药下之,须结裹溃然出尽乃佳。若断者相生未已,更宜速除之。蛲虫多是小儿患之,大人亦有。其病令人心痛,清朝口吐汁烦躁则是也。其余各种种不利,人人胃无不有者,宜服九虫丸以除之。

婴童百问 【 明?鲁伯嗣】

疳证

诸疳皆脾胃之病,内亡津液之所作也。因大病或吐泻后,以药吐下,致脾胃虚弱,内亡津液。且小儿病疳,皆庸医所坏。病如潮热,是脾脏虚一脏实而内发虚热也,法当补母而泻本脏则愈。假令日中发潮热,是心虚热也,肝为心母则宜先补肝,肝实而后泻心,心得母气则内平而潮热愈也。医见潮热,妄谓其实,乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之,既利多矣,不能禁约而津液内亡,即成疳也。又有病癖,其疾发作,寒热饮水,胁下有形硬痛。治癖之法,当渐消磨,医反以巴豆、硇砂辈下之,小儿易虚易实,下之既过,胃中津液耗损,渐以疳瘦。

小儿脏腑娇嫩,饱则易伤。乳哺饮食,一或失常,不为疳者鲜矣,则疳以伤得。恣食甘肥粘腻,生冷咸酸,以滞中脘,则疳因积成。或乳母寒暄失理,饮食乖常,喜怒房劳,即与儿乳,则疳因母患传气而入,此非病家不能调适之过乎?疳之为候,头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两眼昏烂,揉鼻挦眉,脊耸体黄,鬬牙咬甲,焦渴自汗,尿白泻酸,肚胀肠鸣,癖结潮热,酷嗜瓜菓、咸酸、炭、米、泥土而欲水饮者,皆其候也。

夫疳曰五,疳病关乎五脏以别之。

心疳即惊疳。外证身体壮热,脸赤唇红,口舌生疮,胷膈烦闷,小便赤濇,五心烦热,盗汗发渴,咬牙虚惊是也。

肝疳即风疳。外证摇头揉目,白膜遮睛,眼青多泪,头焦发立,筋青脑热,躁渴汗多,下利疮癣是也。

肾疳即急疳。外证脑热肌削,手足如冰,寒热时来,滑泄肚痛,口鼻干渴,齿龈生疮,爪黑面黧,身多疮疥是也。

肺疳即气疳,亦名疳(上匿下虫)。外证欬嗽喘逆,壮热恶寒,皮肤粟生,鼻痒流涕,咽喉不利,颐烂唾红,气胀毛焦,泄利频并是也。

脾疳即食疳,亦名奶疳。外证身面俱黄,肚大脚细,吐逆中满,水谷不化,泄下酸臭,合面困睡,减食吃泥是也。

诸疳宜大芦荟丸、肥儿丸、胡黄连丸、地黄丸、生熟地黄汤,皆要药也。集圣丸、嚏疳散、脂连丸、五疳良方至圣丸、通神丸、天麻丸、地黄清肺饮、化(上匿下虫)丸、灵脂丸、下虫丸、龙胆丸、黄连丸、香蔻丸、木香丸、褐丸子、黄芪汤鳖血煎、蚵蚾丸、厚朴丸等剂,对证详明施治。

疳伤

五疳出虫,五脏疳也。其余曰蛔疳、曰脊疳、曰脑疳、曰干疳、曰疳渴、曰疳泻、曰疳痢、曰疳肿胀、曰疳劳、曰无辜疳、曰丁奚、曰哺露,其状非一,不可不撮其要而条析之。

五疳出虫者,疳伤之源,虽起于乳哺不调,然脏腑停积已久,莫不化而为虫。其虫或如丝发,或如马尾,多出于头项腹背之间,黄白或赤者可治,青黑者难疗也。

蛔疳者,失乳饭早,食肉太早,或伤胃停蓄甜腻,化为蛔虫,皱眉多啼,呕吐青沫,腹中作痛,肚胀青筋,唇口紫黑,头摇齿痒是也。从口鼻出者难治。

脊疳者,虫食脊膂,身热羸黄,积中生热,烦渴下利,拍背如鼓鸣,脊骨如锯齿,或十指皆疮,频啮爪甲是也。

脑疳者,胎中素挟风热,生下乳哺越常,头皮光急,满头饼疮,脑热如火,发结如穗,通身多汗,顋肿顖高是也。

干疳者,瘦悴少血,舌干,其病在心;目不转睛,干啼少泪,其病在肝;身热尿干,手足清冷,其病在肾;身焦皮燥,大便干结,其病在肺;搭口痴眠,胷脘干渴,其病在脾,总为五疳也。

疳渴者,脏中风有疳气,加之乳母恣食五辛酒面炙煿,使儿心肺壅热,日则烦渴饮水,乳食不进,夜则渴止是也。

疳泻者,毛焦唇白,额上青纹,肚胀肠鸣,泄下糟粕是也,勿用热药止之。

疳痢者,挟受风寒暑湿,或冷热不调,或停积宿滞,水谷不聚,频下恶物是也。

疳肿胀者,虚中有积,其毒气交并,故令肚腹肿胀,由是脾复受湿,故令头面脚手虚浮是也,法当磨积调气。

疳劳者,潮热往来,五心烦热,手足心及胷前热而发疮,盗汗骨蒸,嗽喘枯悴是也。或渴而复泻,饮水恶食,肚硬如石,面色如银,断不可治。

无辜疳者,脑后项边有核如弹丸,按之转动,软而不疼,其间有虫如米粉,不速破之,则虫随热气流散,淫食脏腑,以致肢体痈疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高是也。针刺破,用膏药贴。或濣濯儿衣,露于檐下为鸩鸟落羽所污,儿着此衣,虫入皮毛,亦致无辜之疾。儿衣已晒,须微火烘之。其若手足极细,项小骨高,尻削体痿,腹大脐突,号哭胷陷,或生谷症,是为丁奚;虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕哕,是为哺露。皆因脾胃久虚,不能消化水谷,以致精神减损,无以荣其血气,故肌肉销烁,肾气不足,复为风冷所伤,使形骨枯露;亦有胎中受毒,脏腑血少致之。此皆无辜疳伤种类之疾,病而至此,不几殆哉!宜肥儿丸、大芦荟丸、五疳丸、胡黄连丸、至圣丸、茯苓丸、天麻丸、地黄丸、十全丹、香蔻丸、褐丸子、消食丸、鳖甲丸、下虫丸、集圣丸、黄鸡煎丸等药,及早治之,方为全美。

又有疳伤久利,肠胃受湿得之,状如狐惑伤寒齿蚀之证,或以走马命名。盖齿属肾,肾虚才受热邪,疳气直奔上焦,故以走马为喻。初作口气,名曰臭息;次第齿黑,盛则龈烂,热血迸出,曰宣露;甚者齿皆脱落。治之之法,用铜绿、生蜘蛛细研,入麝少许,合和擦齿。如无蜘蛛,用其壳亦可。

虚羸

仲阳云:虚羸者,脾胃不和,不能乳食,致使肌肤瘦弱;亦因大病或吐泻后,脾胃尚弱,不能传化谷气也。有冷者时时下利,唇口青白;有热者身热温壮,肌肉微黄,此冷热虚羸也。冷者木香丸主之,夏月不可服,如有此证则少服之。热者胡黄连主之,冬月不可服,如有此证则少服之。伤寒后虚羸者,竹叶汤主之。常服四君子汤、异功散、参苓白朮散之剂,皆可服也。橘连丸久服充肥。兼服肥儿丸。

医学正传 【 明?虞抟】

诸疳证

《内经》曰:数食肥,令人内热;数食甘,令人中满。盖其病因肥甘所致,故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子,与四五岁之孩提,乳哺未息,寡气未全,而谷气尚未充也。父母不能调助,惟务姑息舐犊之爱,遂令恣食肥甘,与夫瓜果生冷,及一切烹饪调和之味,朝餐暮食,渐成积滞胶固,以致身热体瘦,面色萎黄,或肚大青筋,虫痛泻利,而诸疳之证作矣。钱仲阳曰:小儿病疳,多因大病后或吐泻后,以药下之,致脾胃虚损,亡津液而成。盖此证实由愚医之所害耳。斯言也,特一端耳,未可悉以为然。其所谓大病吐泻,岂非饮食之所致与?夫仲阳为儿医之袓,岂有误耶?其所论诸疳形证治法,班班可考,学者不可不审。如疳在肝,则膜遮睛,法当补肝,地黄丸主之;疳在心,则面颊赤,身体壮热,法当补心,安神丸主之;疳在脾,则体黄腹大,好食泥土,法当补脾,益黄散主之;疳在肺,则气喘,口鼻生疮,亦当补脾,益黄散主之,此虚者补其母也;疳在肾则极瘦而身生疮疥,法当补肾,地黄丸主之。骨疳喜卧冷地,当服补肾地黄丸。内疳则目肿腹胀,利色无常,或沫青白,渐而瘦弱,此冷证也,宜服木香丸。外疳鼻下赤烂,自揉,鼻头有疮,不结痂,绕目而生,当用治疮烂兰香散、白粉散等药。法曰:诸疳皆因本脏,而补其母,则子自安。假令日中潮热,是心经虚热也,肝为心之母,宜先补肝,肝实而后泻心,心得母气,则内平而潮热愈矣。余皆仿此。大抵疳病,当辨冷热肥瘦而治:其初病者为肥热疳,久病者为瘦冷疳。冷则用木香丸,热则当用胡黄连丸,冷热疳并,宜用至圣丸之类。惟小儿之脏腑柔弱,不可痛击,大下必亡津液而成疳证,为儿医者当以幼幼之心为心而善调之,毋纵巨胆,妄为施治,以绝人之嗣续,幸甚!

医学准绳六要 【 明?张三锡】

疳眼

小儿肥甘恣意,寒暑不适,生冷油腻伤脾,糖面热物助火,因循积渐,酿成疳疾。渴而易饥,善食而瘦,发竖下泄,腹胀鼻干,作嘶嘶声。久久不治,脾弱肝强,肝火自燎其窍,遂成目眚,多生瞖膜,睫闭不能开,眵泪如糊,久而脓流,乃中州弱而清阳不升,肝火盛而浊阴不降所致。当升清降浊,以白朮、人参先补脾胃为君,柴胡、枳壳辅上药理脾为臣,苍朮、茯苓、泽泻渗湿降浊为佐,羌活、蔓荆、升麻、川芎、薄荷诸风药胜湿为使,乃正治妙法。

小儿过用甜物,口臭牙痛眼肿,气口脉洪数,属胃火,泻黄散妙。

小儿肝经湿热内甚,上攻于目,眼眵腹胀,九味芦荟丸妙。兼脾虚萎黄瘦弱不食者,间服肥儿丸。禀来阴弱有相火证者,心虚,少与六味地黄丸。

古今医鉴 【 明?龚信】

诸疳

夫诸疳者,谓肥甘饮食之所致也。治宜理脾胃,消积化虫,清热止泻住痢,以肥儿丸、疳积饼为主。此二方不问诸疳冷热,服之最效。大抵疳之为病,皆因过餐饮食,于脾家一脏有积不治,传之余脏而成五疳之疾。何谓五疳?心肝脾肺肾也。如疳在心,则面赤口干,咬牙舒舌,口舌生疮,身热体瘦,以安神丸主之;疳在肝,则面青瞖膜遮睛,摇头揉目多泪,头焦发竖,筋青脑热瘦弱,以补肝汤主之;疳在脾,则面黄身热,腹胀肚大,好食泥土,水谷不消,泄下酸臭,困睡减食肌瘦,以益黄散主之;疳在肺,则面白欬嗽喘逆,口鼻生疮,咽喉不利,肚热恶寒,鼻流清涕,以清肺汤主之;疳在肾,则面黑肌肉瘦而体生疮,身热尿濇,手足冰冷,口鼻干渴,以地黄丸主之。

保婴撮要 【 明?薛铠】


小儿诸疳,皆因病后脾胃亏损。或用药过伤,不能传化乳食,内亡津液,虚火妄动;或乳母六淫七情,饮食起居失宜,致儿为患。五脏之疳不同,当各分辨。其证虽多,要不出于五脏治法。肝疳,用地黄丸以生肾。心疳,用安神丸以治心,异功散以补脾。脾疳,用四味肥儿丸以治疳,五味异功散以生土。肺疳,用清肺饮以治肺,益气汤以生金。脑疳亦用地黄丸。无辜疳用大芜荑汤、蟾蜍丸。丁奚、哺露用服儿丸,大芦荟丸。走马疳敷雄黄散,服蟾蜍丸。若作渴泻痢肿胀劳瘵等类,当详参方论而治之。盖疳者干也,因脾胃津液干涸而患。在小儿为五疳,在大人为五劳,总以调补胃气为主。

疳伤

大抵多因乳哺失节,脾气有伤,元气下陷,或乳母饮食七情所致。小便如泔,或大便泔白者,用四味肥儿丸;积滞黄黑者,用四君子汤加黄连、木香;色青日久不复,或兼泄泻,或腹痛者,用六君子汤加木香、芍药;若小便不利,大便褐色,发黄脱落,鼻下疮痍,用栀子茯苓汤;乳食少思,胷腹膨胀,大便频数,用四味肥儿丸。仍审乳母饮食七情主之。


蛔虫者,九虫之一也,长只许,或五六寸者。因脏腑虚弱,及食甘肥而动,其动则腹中攻痛,或作或辍,口吐涎水,贯心则死,用使君子丸之类下之。钱仲阳云:吐水不心痛者胃冷也,吐沫心痛者虫痛也,与癎相似,但目不斜,手不搐耳,安虫散主之。田氏云:虫痛者,啼哭俛仰,坐卧不安,自按心腹,时时大叫,面色青黄,唇色兼白,目无精光,口吐涎沫也。若因胃冷即吐,用理中汤加炒川椒五粒,槟榔五分,煎下乌梅丸。古云:虫蚀上部则上唇有白点,虫蚀下部则下唇有白点。腹中诸虫,望前其头向上,望后其头向下。如饮用药,先以猪肝,油炙香,令儿闻其香味,使虫头向上,则药易入。若中气虚而虫不安者,但调补脾胃自安。丹溪先生云:冬月吐虫,多是胃气虚寒,用钱氏白朮散加丁香二粒主之。

证治准绳 【 明?王肯堂】


疳有病伤寒五六日,间有下证,以冷药下之太过,致脾胃虚而津液少,即便引饮不止而生热也。热气内耗,肌肉外消,他邪相干,证变诸端,亦成疳病。又有吐泻久病,或医妄下之,其虚益甚,津液烦躁,亦能成疳也。

小儿病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热,饮水不止,或喘而嗽,与潮热相类,若不早治,必成劳疳。以其有癖症,则令儿不食,致脾胃虚而发热,故引饮也。饮多即荡涤脾胃,亡失津液,不能传化水谷,其脉沉细,盖不能饮食,致脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生,羸瘦而成疳矣。

儿童二十岁以下,其病为疳;二十岁以上,其病为痨。疳与痨,皆气血虚惫,肠胃受伤致之,同出而异名也。何者?小儿脏腑娇嫩,饱则易伤,乳哺饮食,一或失常,不为疳者鲜矣。疳皆乳食不调。甘肥无节而作也。或婴幼阙乳,粥饭太早,耗伤形气,则疳之根生;或三两晬后,乳食稍多,过饱无度,则疳以伤得;或恣食甘肥粘腻,生冷咸酢,以滞中脘,则疳因积成;或乳母寒暄失理,饮食乖常,喜怒房劳,即与儿乳,则疳因母患传气而入。此非病家不能调适之过乎?疳皆脾胃受病,内无津液而作也。有因吐泻之后,妄施吐下,津液虚竭得之者;有因潮热大下,利无禁约,胃中焦燥得之者;有因伤寒里证,冷快太过,渴引水浆,变而生热,热气未散,复于他邪得之者;又有病癖寒热,胁下痛硬,或者不能渐与消磨,遽以硇巴峻决,津液暴伤得之者。此非医家轻药坏病之过乎?

肝疳亦名风肝,亦名筋疳。其证白膜遮睛,筋疳泻血而瘦,眼白青,眼睛濇痒,摇头揉目,流汗遍身,合面而卧,面色青黄,发疏头焦,筋青脑热,浑身疮癣,腹中积聚,下痢频多;久而不痊,转甚羸瘦,目生眵粪,发际左脸多青,或白睛微黄,泻利夹水,或如苔色。

心疳亦名惊疳。面黄颊赤,身壮热,口内生疮,挥身壮热,吐利无常,颊赤面黄,胷膈烦满,鼻干心躁,口舌生疮,痢久不痊,多下脓血,有时盗汗,或乃虚惊,小便赤濇,五心皆热,咬牙舒舌,爱饮冷水,喜伏眠于地。

脾疳亦名食疳。其证脾疳食不消,胃疳多吐,腹多筋脉,喘促气粗,乳食不多,心腹胀满,多啼欬逆,面色痿黄,骨立毛焦,形枯力劣,胷膈壅闷,水谷不消,口鼻常干,情意不悦,爱暗憎明,肠胃不和,利多酸臭,爱食冷物,引饮无度,身面俱黄,发稀作穗,头大项小,腹胀脚弱,间或酿泻,肌瘦目慢,昼凉夜热,不思乳食。钱氏云:肥疳,即脾疳也,身瘦虚黄,干而有疮,其候不一,种种异端,今略举之:目濇或生白膜,唇亦身干,黄或黑,喜卧冷地,或食泥土,身有疮疥,泻青白黄沫水,痢色变易,腹满,身耳鼻皆有疮,发鬓作穗,头大项细,极瘦饮水,皆其证也。

此言脾疳证候,多与余疳相滥,盖疳为脾经本病,固应兼之。

肺疳亦名气疳,其证气喘,口鼻生疮,欬嗽气逆,皮毛干焦,饶涕多啼,咽喉不利,揉鼻咬甲,壮热憎寒,唇边赤痒,腹内气胀,乳食渐稀,大肠不调,频频泄痢,粪中米出,皮上粟生,鼻下赤烂,手足枯细,口有腥气,右腮晃白。

肾疳亦名急疳,又名骨疳。其证肾疳极瘦,身有疮疥,骨疳喜卧冷地,齿爪黑,肌骨消瘦,齿龈生疮,寒热作时,口鼻干燥,脑热如火,脚冷如冰,吐逆既增,乳食减少,泻利频并,下部开张,肛门不收,疳疮痒痛,两耳内外生疮,脚如鹤膝,头缝不合,或未能行,牙齿生迟,其缝臭烂,传作走马疳之类。又有小儿久患肾疳,内虚不食,甚者天柱骨倒。治法当用钱氏地黄丸加驱疳等剂,仍与贴项强筋。若不识证,谓之五软,非也。天柱骨倒,凡有三种:有吐泻日久羸弱成者;有肝胆伏热面赤唇红忽变此者;有伤寒不及发表成者,是皆风邪入肝,以致筋络舒弛。吐泻者,当调胃气。肝热者随轻重以凉肝,并与强筋贴项。惟伤寒天柱骨倒者,难疗。

庄氏二十四候

第一候,泻脓血,日渐瘦,是冷热疳。

第二候,脚细肚高,胷前骨生,爱吃泥土酸咸,日久通身黄,时时吐逆下痢,腹内疼痛,是脾疳。

第三候,鼻下赤烂,爱揉眼,兼血痢,是肺疳。乃因吃着热物,或病奶所损心肺,加之欬嗽,更以服凉冷药过多,便上热下冷,渐渐昏沉,日夜烦哭。

第四候,皮虚皱,面无颜色,身上燥痒,心烦。

第五候,毛发稀疏,鼻生疮,是肺疳。

第六候,头生疮,毛发稀焦,是肝疳。

第七候,牙变黄赤不定,是肾疳。

第八候,头发焦干,鼻下疮生,是肺疳。

第九候,咬指甲,毛发作穗,四肢沉重,是心疳。

第十候,肚上筋生,齿虫蚀,是骨槽疳。

第十一候,齿龂臭烂,面无颜色,心不思食,是脾疳,又名口疳。

第十二候,吐逆腹胀,是胃疳,又名奶疳。

第十三候,爱合面卧,多睡如醉,腹胀气急,盖是因曾吃生肉如此,腹内有虫,是心脾疳。

第十四候,鼻内干痛,口申臭气,齿根有鲜血,是肝肺疳。

第十五候,脚细肚高,并肚上有青脉,是脾疳。

第十六候,非时生疮,爱吃冷水,是热疳。

第十七候,皮肤上生粟子,粪中米出,是脾冷疳。

第十八候,气满腹胀,及口干,是心胃疳。

第十九候,爱餐生米面炭砖瓦,是脾胃疳。

第二十候,揉鼻揩眼,及咬指甲,爱饮水,是肝渴疳。

第二十一候,多寒热,爱卧不起,是骨热疳。

第二十二候,爱饮水,眼目不开,是肝疳。

第二十三候,肌体或热或凉,发渴无时,是急疳。

第二十四候,齿龂黑,唇懒开,开则赤,是心疳积热。

凡小儿疳在内,眼濇腹胀,痢色无常,或如泔淀,日渐羸瘦,此候可疗。若鼻下赤烂自揉,鼻头上有疮,生痂痛痒,渐渐流引绕于两耳,时时目赤,头发稀疏,脑皮光紧,头大项细,肌体羸瘦,亦可治也。若唇口被蚀,齿龂作五色,或尽峭黑,舌下有白疮,上腭有窍子,口中时有臭气,齿龂渐染欲烂,亦可治也。若下部开张,有时赤烂,痒不可忍,下痢无常,亦可治也。若疳蚀脊膂,十指皆痒,自咬指甲,头发作穗,脊骨如锯,有时腹胀,有时下痢,若急治之,无不瘥也。

凡小儿肝脏疳,若目睛带青脉,左胁下硬,多吐涎沫,眼角左右有黑气所冲,不可治也。心脏疳,若每惊啼,常好饮水,便食辛味,耳边有脉,舌上有黑靥者,不可治也。脾脏疳,若肚大,唇无血色,人中平满,下痢无度,水谷不消,好吃泥土,皮枯骨露,不可治也。肺脏疳,若欬逆气促,多泻白沫,身上有斑生如粟米大,色若黑者,不可治也。肾脏疳,若爱食酸咸,饮水无度,小便如乳,牙齿青黑,耳脑干燥,肩竦骨枯,不可治也。又五疳有五绝候:一衬着脚中指底,不觉痛;二抱着手足,垂亸无力;三病未退,遍身不暖;四脏腑泻青涎及沫不止;五项筋舒展无力。如此之候,皆不可治也。凡医用药,切在审详也。

疳者小儿病癖,或久吐泻,医者妄投转过之药,小儿易为虚实,致令胃虚而亡津液,内发虚热,外消肌肉,一脏虚则诸脏皆弱,其病目胞肿,腹胀,痢色无常,渐加瘦削,久不痊可,是肠胃有风积,法当宣风散导之,后各依本脏补其母。

诸杂证

热者凉之,冷者温之,冷热者温凉之,此其要也。热疳病多在外,鼻下赤烂,头疮湿痒,五心烦热,掀衣气粗,渴饮冷水,烦躁卧地,肚热脚冷,潮热往来,皆热疳也。冷疳病多在内,利色无常,其沫青白,肢体软弱,目肿面黧。又有燥渴卧地,似有热状,惟饮食不进,滑泄无已,亦冷疳也。其有泻多脓血,日加瘦弱,此则谓之冷热疳。大抵疳之受病,皆虚使然。热者虚中之热,冷者虚中之冷。治热不可妄表过凉,治冷不可峻温骤补。故钱氏又曰:小儿易为虚实。脾虚不受寒温,服寒则生冷,服温则生热,当识此而勿误。是岂非幼幼之纲领乎?上医处此,消积和胃,滋血调气,随顺药饵以扶之,淡薄饮食以养之,荣卫调和,脏腑自然充实。一或过焉,君子未保其往也。取积之法,又当权衡。积者疳之母,由积而虚极谓之疳。诸有积者无不肚热脚冷,须酌量虚实而取之。若积而虚甚,则先与扶胃,使胃气内充,然后为之微利;若积胜乎虚,则先与利导,才得一泄,急以和胃之剂为之扶虚。然取积虽当疏利,如白豆蔻、萝卜子、缩砂、蓬朮消积等辈,亦不可无。胁间癖痛,亦虚中之积也,先寒后热,饮水不食,或因饮水以致喘嗽,钱氏有癖为潮热之说,治法解散寒热,即与下癖。合是而观,发作不同,疗治不一,又可无权度于此哉!

大抵疳之为病,皆因过餐饮食,于脾家一脏,有积不治,传之余脏而成五疳之疾。若脾家病去,则余脏皆安,苟失其治,日久必有传变。然脾家病宜芦荟丸、沉香槟榔丸,或水晶丹、乌犀丸,更察虚实疗之。有虫者投使君子丸、化虫饮。如心腹痛,吐清水,虫自下,多投二圣丸。诸疳证皆宜用局方五疳保童丸成万应丸常服,化积治疳。仍各投本脏调理之剂,宁心用茯神汤,调肝用芪归汤,调脾用参苓白朮散,补肺用补肺散,补肾用调元散。庶各得其宜,则前证不致再作。

积是疳之母,所以有积不治,乃成疳候。又有治积不下,其积存而脏虚,成疳尤重。大抵小儿所患疳证,泄泻无时,不作风候者何?惟疳泻名热泻,其脏腑转动有限,所以不成风候。虽泻不风,亦转他证。作渴虚热,烦躁下痢,肿满喘急,皆疳候虚证。古云:疳虚用补虚,是知疳之为疾,不可更利动脏腑。发作之初,名曰疳气。腹大胀急,名曰疳虚。泻痢频并,名曰疳积。五心虚烦,名曰疳热。毛焦发穗,肚大青筋,好吃异物,名曰疳极 【 受病传脏已极。】 热发往来,形体枯槁,面无神采血色,名曰疳劳。手足细小,项长露骨,尻臀无肉,肚胀脐突,名曰丁奚。食加呕哕,头骨分开,作渴引饮,虫从口出,名曰哺露。此皆疳候。又因多食生冷甘粘肥腻,积滞中脘不化,久亦成疳。治疳之法,量候轻重,理其脏腑,和其中脘,顺其三焦,使胃气温而纳食,益脾壮元以消化,则脏腑自然调贴,令血脉与气脉相参,筋力与骨力俱健,神清气爽,疳消虫化,渐次安愈。若以药攻之五脏,疏却肠胃,下去积毒,取出虫子,虽曰医疗,即非治法。盖小儿脏腑虚则生虫,虚则积滞,虚则疳羸,虚则胀满,何更利下?若更转动,肠胃致虚,由虚成疳,疳虚证候乃作,无辜之孩难救矣。

若证候庞杂,不能名为何等疳者,即于通治诸疳方内检之。若证候的与五疳等条下证候对者,即检本疳方分寒热虚实择而用之,常须识此,勿令误也。

肝疳

肝疳者,由乳食不调,肝脏受热所致也。若乳母寒温不调,滋味不节,或外感风寒,内伤喜怒,邪气未散,遽以乳儿,多成风疳。肝者眼之候,上膈伏热,痰涎壅滞,以致肝风入眼,赤肿瞖生,眵泪烂眶,痛痒揉擦,昏暗雀盲,甚至经月合眼,亦名疳眼。外证摇头揉目,白膜遮睛,眼青泪多,头焦发竖,筋青脑热,甲痒筋挛,燥渴汗多,下痢疮癣是也。钱氏以地黄丸主之,杨氏以天麻丸、生熟地黄汤主之,曾氏调肝用芪归汤。

心疳

由乳食不调,心脏受热所致也。盖其血气未定,乳哺有伤,易生壅滞,内有滞热,未得疏通,故心神惊郁而作惊疳之候。外证身体壮热,脸赤唇红,口舌生疮,胷膈烦闷,小便赤濇,五心皆热,盗汗发渴,啮齿虚惊是也,钱氏安神丸主之。薛氏用安神丸以治心,异功散以补脾;杨氏以茯苓丸、钱氏安神丸主之;曾氏宁心用茯神汤。

脾疳

由乳食不节,脾胃受伤所致也。或乳母恣食生冷肥腻,或乳儿过伤,或饭后与乳致吐,或乳多眠久则变为乳癖,腹胁结块,亦为奶疳。外证面黄身热,肚大脚弱,吐逆中满,乏力叫啼,水谷不消,泄下酸臭,合面困睡,减食吃泥是也,钱氏益黄散主之。杨氏以灵脂丸同益黄散主之;薛氏用四味肥儿丸以治疳,五味异功散以生土;曾氏调脾用参苓白朮散。

肺疳

由乳食不调,壅热伤肺所致。肺主乎气,鼻乃肺所通,其气不和,则风湿乘虚客于皮毛,入于血脉,故鼻下两傍,赤痒疮湿,名为鼻疳。其疮不痛,汁所流处,随即生疮,亦名疳(上匿下虫)。外证欬嗽喘逆,壮热恶寒,皮肤粟生,鼻疮流涕,咽喉不利,颐烂吐红,气胀毛焦,泻痢频并是也。钱氏主补脾生肺,以益黄散主之;杨氏以清肺饮化(上匿下虫)丸,钱氏阿胶散主之;薛氏用清肺饮以治肺,益气汤以生金;曾氏用补肺散。

肾疳

由乳食不调,脏腑伏热所致也。凡甘味入于脾而动虫,虫动则侵蚀脏腑,遂使孩提心下扰闷。若上食齿龂,则口疮出血,齿色紫黑;下蚀肠肾,则下痢肛烂,湿痒生疮。疗治不早,精髓消耗,难以有瘳。虫者(上匿下虫)也,目为湿(上匿下虫),多因疳伤久痢,肠胃受湿得之,状如狐惑伤寒齿蚀之证,或以走马命名。盖齿属肾,肾主虚,才受热邪,疳气直奔上焦,故以走马为喻。初作口气,名曰臭息;次第齿黑,名曰崩砂;盛则龂烂,名曰溃槽;热血迸出,名曰宣露;甚者齿皆脱落,名曰腐根。其根既腐,纵得全活,齿不复生。外证脑热肌削,手足如冰,寒热时来,滑泄肚痛,口臭干渴,齿龂生疮,爪黑面黧,身多疮疥是也,钱氏地黄丸主之;仍当于生脉散中多加黄芪以补肺。曾氏用调元散。

冷热疳

疳之新者为热疳,面黄脸赤,骨热盗汗,鼻干口臭,唇焦烦渴,心躁惊悸,情意不乐。若疳之久者为冷疳,目肿腹胀,便痢不定,泻粪肥腻,或似油珠,烦渴黄瘦。热疳病多在外,冷疳病多在内。又有冷热二证交互,非新非久,不内不外者。

无辜疳

儿面黄发直,时壮热,饮食不生肌肤,积经日月,遂致死者,谓之无辜。言天上有鸟名无辜,昼伏夜游,洗濯小儿衣席,露之经宿,此鸟即飞从上过,而取此衣与小儿着,并席与小儿卧,便令儿生此病。

小儿无辜,脑后有核如弹丸,捏之反下转是也。凡小儿有此物,如禽兽舌下有禁虫,若不速去,常殒其命。此核初生,软而不痛,中有虫如米粉,得热气渐长大,大则筋结定,定则虫随血气流散,所有停留,子母相生,侵蚀脏腑,肌肉作疮,或大便泄脓血。致使小儿渐渐黄瘦,头大发立,手足细弱,从兹夭折也。

夫小儿无辜疳痢者,大腹泄痢脓血,毛发皮肤枯槁,肌体日渐羸瘦,肠胃既虚,痢无时节,故名无辜疳痢也。

汉东王先生云:小儿无辜疾者,古云天上有一鸟名无辜,因晒小儿衣物,失取过夜,遇此鸟过尿之,令儿啼叫,诸病杂生,日渐黄瘦者非也,此盖是八邪所伤得之。其八邪者,饥、饱、劳、役、风、惊、暑、积,谓之八邪。久则令人日渐黄瘦,吃食不长肌肉,夜则啼哭,身上或发微微壮热,多渴,吃食不知饥饱,或生疮癣是也。

朱氏八片锦歌:孩子无辜气,多因母作为。若人能慎护,安得见尩羸?惊薄成风疾,暄寒作气痿。须交除病乳,莫更着重衣。吃食无令早,能言不怕迟。论中八不许,胷起力频微。头皮光哲哲,毛发薄离离。肝壅侵双眼,脾黄入四肢。浑身生瘾疹,遍体是疮痍。泻痢无休歇,增寒少定时。绣球全不顾,竹马岂能骑?白昼眸中现,清涎口畔垂。鬬牙须咬甲,举手要挦眉。夜夜餐瓜果,朝朝食土泥。胃伤肠肚胀,肺盛喘何疑?饮食无休歇,眈眠似醉迷。


五疳久而不瘥,则腹内有虫,肌体黄瘦,下痢不止,宜服药出之,则疳气渐退也。

蛔疳

玉诀歌:恶哭痰青蛔齩心,涎生积冷痛难任,每餐甜物并时果,致得虫生病转深。先用使君子散、芦荟丸取蛔,后温脾胃。

干疳

身体壮热,或时憎寒,舌濇口干,睡多盗汗,皮肤枯燥,发立毛焦,乳食虽多,肌肉消瘦,四肢无力,好睡昏昏,日往月来,转加尩瘁,是其候也。

内疳

小儿乳食不消,心腹虚胀,眼目濇痒,体热皮枯,肠胃不调,痢下五色,渐渐羸瘦,虫蚀肛肠,日月弥深,痢转不止,故号内疳。此冷证也,宜使君子丸。

外疳

疳在外,则鼻下赤烂自揉,鼻头上有疮,不着痂,渐绕耳生疮,今分走马疳、口齿疳、鼻疳、眼疳等,胪列如下。

走马疳,疳蚀之极也,乃五脏蒸热上攻,甚即遍沿作崩砂候,牙边肉肿烂,口内气臭,身微有潮热,吃食不得,齿缝出鲜血,常动摇似欲脱,肉烂自落。治之先以淡淡盐汤洗口内,即下紫金散掺之,一日三次,揩杀牙边肉内虫;如大段甚,即下秋霜散掺之,然后将朱砂膏、牛黄膏夹天竺黄散调理,此茅先生法。或以天竺黄散夹地黄膏亦好,此惠眼法。如此调理即安。如调理不退,先落齿一两三个,即死不治。相次面光发顋漏,见骨而殂。

形证论先与退脾肺风热,宜吃槟榔散五七服,后用此药贴龂上,以大枣一个,砒少许,去枣核,入砒在内烧灰存性,临卧时贴龂上数次,效。

凡得此候,多因气虚受寒,及有宿滞,留而不去,积温成热,虚热之气上蒸,或食甘酸咸腻之物,而脾虽喜甘,积滞日久,蕴热上熏于口,致齿焦黑烂,间出清血,血聚成脓,脓臭成虫,侵蚀口齿,甚至顋颊穿破,乳食不便,面色光浮,气喘热作,名走马疳。治之之法,先去积热,用当归散合三棱散,水、姜、枣煎服;次投芦荟丸、玉露饮,及以温盐水灌漱。或软鸡翎蘸盐水拂洗,略拭干,仍以烧盐散、内金散、密陀僧散敷之。若经久不愈者,敷于唇之上下,及成崩砂证,或穴发漏腮,齿落骨露,饮食减少,气促痰鸣,必致危矣。

口齿疳,其候唇口痒痛,牙齿峭黑,舌上生疮,脑中干热,龂肉赤烂,颊肿齿疼,热毒熏蒸,口多臭气。

此乃走马疳之轻而慢者。《圣惠》形容似太过。治法宜清胃散、甘露饮内服,外用炒黑五倍子、绿矾烧红、人中白等分,入冰片少许揩牙,或加槟榔末杀虫亦得。

鼻疳之候,小儿乳食不调,上焦壅滞,令疳虫上蚀于鼻也。其候鼻中赤痒,壮热多啼,皮毛干焦,肌肤消瘦,欬嗽上气,下利无常,鼻下连唇,生疮赤烂,故曰鼻疳也。

疳湿之病,多因久利,脾胃虚弱,肠胃之间虫动,侵蚀五脏,使人心烦懊闷。其上蚀者则口鼻齿龂生疮,其下蚀者则肛门伤烂,皆难治。或因久痢,或因脏热嗜眠,或好食甘美之食,并令虫动,致生此病也。

小儿嗜食甘味,多动肠胃间诸虫,致今侵蚀脏腑,此犹是(上匿下虫)也。凡食五味之物,皆入于胃,其气随其脏腑之味而归之。脾与胃为表里,俱象土,其昧甘,而甘味柔润于脾胃,脾胃润则虫动,虫动则侵蚀成疳也,但虫因甘而动,故名之为疳也。若虫蚀下部,则肛门生疮烂开,急者数日便死,宜速疗之。

凡小儿乳食不节,冷热相乖,伤于脏腑,致疳气也。若脾胃虚弱,则哺乳不消,大肠虚寒,遂变泄痢。因其久痢不止,肠胃俱虚,为水湿所乘,腹内虫动,侵蚀下部,故名疳痢湿(上匿下虫)也。

夫小儿疳疮生于面鼻上,不痒不痛,常有汁出,汁所流处,随即成疮;亦生身上,小儿多患之,亦是风湿搏于血气,所以不痒不痛,故名疳疮也。

五疳

铜壁山人曰:凡治疳不必细分五疳,但虚则补之,热则清之,冷则温之;吐则治吐,利则治利,积则治积,虫则治虫。不出集圣丸一方加减用之,屡试屡验。

疳热

汉东王先生论小儿发热形瘦,多渴吃食,不长肌肉者,谓之疳热。凡疳热当服进食丸磨积,仍间服化虫丸;后服鳖甲散退热,次服肥儿丸。

疳劳

即疳热而骨蒸,兼诸欬嗽盗汗等证是也。汤氏鳖甲散、猪肚丸皆对证之药。

疳积

其候面带青黄色,身瘦肚膨胀,发竖身热,肚中微痛。此因疳盛而传为此候。治之,先用匀气散、醒脾散调理二日。后下青金丹取下疳积,再下匀气醒脾散补之,常服保童丸即愈。

《玉诀》云:疳气腹胀潮热,先与调胃气,后与取虚积药,次服疳药。

疳泻

先用青金丹取下疳积,后用匀气散、香连散、乳香散调理;泻止,常服保童丸。

《石壁经》云:疳泻因不慎饮食,或食交乳致然。腹中有片子或如鸡子,又加三二指大,所以作泻粪如糟,毛发硬,面无光,或青黄色,目多仄视。当分水谷,仍须温和药,和气即愈。若药热,则作肿而死。

泻而多食为虫疳,宜杀虫药;泻而少食为冷疳,宜温药。

虚羸

母气不足,则羸瘦肉极。

小儿羸瘦,不生肌肤,皆为脾胃不和,不能饮食,故血气衰弱,不能荣于肌肤也。挟热者,即温壮身热,肌肉微黄,其挟冷者,实时时下痢,唇口青白。

小儿经诸大病,或惊癎,或伤寒,或温壮,而服药或吐利发汗,病瘥之后,气血尚虚,脾胃犹弱,不能传化谷气,以荣身体,故虚羸也。

更当审其形色,察其见证。如面赤多啼,心之虚羸也;面青目札,肝之虚羸也;耳前后或耳下结核,肝经虚火也;颈间肉裹结核,食积虚热也;面黄痞满,脾之虚羸也;面白气喘,肺之虚羸也;目睛多白,肾之虚羸也。仍审相胜而药之。又寒热二证,不可不辨。若腹痛,泻利清白,不渴喜热,此属寒证,虽在夏月,宜木香丸。身热烦躁,泻利焦黄,作渴喜冷,此属热证,虽在冬月,宜胡黄连丸。皆舍时从证之治法也。

丁奚

小儿丁葵病者,由哺食过度而脾胃尚弱,不能磨消故也。哺食不消,则水谷之精减损,无以荣其气血,致肌肉消瘠。其病腹大,颈小,黄瘦是也。若久不瘥,则变成谷症伤饱、哺露病,一名丁奚,三种大体相似,轻重立名也。

凡小儿或因吐而泻久不瘥,或病退不能行,膝大胫小,号曰丁奚。七成以下号鼓槌风,十五以下名鹤膝风。盖此并是风冷伤于肾所致,肾主骨故也。

疳胀、丁奚,辨证云:小儿腹大,如有青筋见,即曰疳胀。如无青筋,乃名丁奚,是因过饱伤食而得之。

丁奚者,亦久积成疳之证,皆因饮食过伤于脾胃,脾胃虚,不能磨化饮食,饮食渐减,无以生其气血。面白色惨,潮热往来,腹大而多青筋,手足如筒,颅顖开解,颈项小而身黄瘦。先投万应丸;次参苓白朮散,早晨一服,与养胃气;及醍醐散进食,食后下乌犀丸三粒,至五粒,助脾化食。此即用迎夺之法。间投醒脾散、沉香槟榔丸、木香莪朮丸,次第调理。有渴泻腹痛,千金膏亦好。若脾气稍和,饮食渐进,再以化癖丸、快活丸常服;或用乌犀丸略下二三行,匀气散止补。有寒热往来,柴胡饮主之。腹胀投南星腹皮散。有余热,麦芽、柳枝煎汤,调三解散。有虫,下使君子丸。斯疾得之非一朝一夕,然施治之法,亦须渐渐令其平复;欲求速效则难矣。凡鸡、酒、羊、面、鱼、酢、甘甜、生冷、毒物,宜忌之。

哺露

哺露者,因乳哺不消,脾胃衰弱,渐不能食,血气减损,肌肉不荣,柴骨羸露,吸吸苦热,谓之哺露也,宜麝香进食丸。

哺露者,亦由乳哺不节,损于脾胃,脾胃损而饮食减,形容羸瘦,则脏腑之气不能宣通,时间有热,谓之哺露。此候与丁奚相去不远,但食多吐逆,脏气虚冷,而泄泻无度,粪中有虫。治法同前丁奚证药,惟加养脏汤服之。

医学纲目 【 明?楼英】

十二无辜疾证

天吊  鹅口  木舌  悬痈  重腭  胡孙噤  脐风  撮口  重舌  乳渊  龟胷  着噤

五疳

心疳者,苦要惊啼,常只吃水,少食辛味,耳边有青脉,舌上有焦点者,不治。

肝疳者,目带青,左胁下硬,多吐沫,眼头黑者,不治。

脾疳者,肚大青筋,唇口无血色,人中平,下痢不止者,不治。

肺疳者,欬逆气急,泻白水,身上黑斑者,不治。

肾疳者,要吃咸酸,吃水不住,小便如粉汁,齿黑有疮骨出,耳干脑焦,不治。

小儿卫生总微论方 【 宋?撰人未详】

五疳

小儿疳病,诸论丛杂,唯五疳之说为当。其证候外则传变不同,内则悉属五脏。一曰肝疳,其候摇头揉目,白膜遮睛,遍身多汗,喜覆面而卧,眼中濇痒,色泽青黄,发竖头焦,筋青脑热,腹中积聚,下痢频多,日渐羸瘦。二曰心疳,其候浑身壮热,颊赤面黄,心胷膈脘烦躁满闷,口舌生疮,盗汗多惊,下痢脓血,神彩衰耗。三曰脾疳,其候腹大如鼓,上多筋脉,喘促气粗,心腹壅胀,多啼欬逆,水谷不消,唇口干燥,好食泥土,情意不乐,憎明好暗,痢多酸臭,肌肉内消,形枯力劣,甚则大肉陷下。四曰肺疳,其候欬嗽气逆,皮毛焦落,咽喉不利,揉鼻咬甲,口鼻生疮,腹内气胀,乳食不进,大肠不调,泄痢不常,憎寒体栗,粪中米出,洞下白泔。五曰肾疳,其候上热下冷,寒热时作,齿龂生疮,耳焦脑热,手足逆冷,吐逆滑泄,下部生(上匿下虫),脱肛不收,夜啼饶哭,渐成困重,甚则高骨乃败。小儿疳疾,乃与大人劳瘵相似,故亦名疳劳。大人劳者,因肾脏虚损,精髓衰枯;小儿疳者,因脾脏虚损,津液消亡。病久相传,至五脏皆损也。大人劳疾,骨削而气耗;小儿疳疾,腹鼓而神羸。以其病之始也,其脏之传受不同故也。至于传久,五脏皆损则一也。故五损者,经言一损于皮毛,皮聚毛落,肺也;二损于血脉,血脉虚少不能荣于脏腑,心也;三损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肉,脾也;四损于筋,筋缓不能自收持,肝也;五损于骨,骨痿不能起于床,肾也。病极则大肉陷下,高骨败坏,以至死矣。凡小儿有疾,多是上下所坏。小儿脏腑嫩软,易虚易实,于一切诸病悞行转下,致脾胃虚弱,津液内耗,皆能成疳。且如潮热日中时发者,是脾脏虚心脏实 【 日中乃心用事之时,】 而内发其热,法当先补其肝母 【 肝乃心之母也,】 肝实而后泻心,心得母气则平而潮热乃愈。医见潮热,妄谓其实,便以大黄、牙硝等冷药利之,利既多而不能禁,则津液内亡,渐成疳也。又如癖病发作,寒热饮水,胁下有形而硬痛,法当用药渐消磨之。医见有癖,便以巴豆、硇砂辈快药下之,下既多而津液耗,则渐成疳也。又如伤寒五六日之后,有下证,因以冷药下之太过,致脾胃虚而津液耗,即便引饮不止而热生,如此则热气内耗于津液,肌肉外消而羸瘦,他邪相干,证变百端,亦因成疳也。又如吐泻病久,津液耗亡,亦能成疳。又如小儿食肥甘物多,因伤为积,则蕴痢发热,津液内耗,亦能作甘,故甘即疳也。《圣济经》云:肥甘之过,积为疳黄,乃谓是矣,故诸病皆能成疳也。凡疳之候,眼濇多困,或生白膜,唇口淡白,身色黄黑,食泥土生米,喜卧冷地,疥癣头疮,洞泄青白黄沫,下痢脓血,腹满喘欬,耳鼻生疮,发稀作穗,头大项细,肚大青筋,脚手垂亸,瘦瘠饮水,筋痿骨重,形劣尩羸,皆其证也。本因脾虚津耗,久则传变而成,传缓者则为慢疳,传紧者则为急疳。又当辨认冷热肥瘦:其肥热疳者,乃因食肥甘,积聚生热而作,故多病于初也,治用黄连丸。其瘦冷疳者,乃因转下泻痢生冷而作,故多病于久也,用木香丸。通治冷热疳者,用如圣丸。凡治小儿之病,必量虚实冷热,不可妄行转下,恐变生疳也。若病初之脾虚津少,发渴欲饮者,当生胃中津液,煎钱氏白朮散与服。

诸虫

经言人脏腑中有九虫,内三虫偏能发动为病,人脏腑实强,则不能为害,若脏腑虚弱,则随虫所动而生焉。故经亦别立三虫之名:一曰蛔虫,又曰长虫,居胃脘之间,动则令儿吐青白沫,或吐清水,心腹刺痛,若虫贯心者即死。二曰蛲虫,居洞肠之间,多则发动,为痔瘘(上匿下虫)蚀疮疥痂癞。三曰寸白虫,居肠胃之间,动则损人精气,令腰脚痛弱。更有一虫形若细丝,或如马尾,故俗呼马尾虫。此虫不在九虫之数,或云饮食中误咽油发所变,亦居胃中,动则令儿腹中搅刺发痛,不可忍受。小儿虫动者,多病于诸病之后,盖因脏腑虚弱故也。患疳劳吐泻者,尤甚。治法用药,惟每于月初四五日间,在五更时服之,至日午前,虫即尽下矣。后以平调药一两服和之,不可多也。

虚羸

小儿虚羸者,由诸病之后,或误行转药,或吐而利,致脾胃虚弱,不能传化谷气,饮食不入,肌肤消瘦,乃成虚羸也。