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《医脉摘要》医脉摘要卷下

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望面色

额属心火;颐属肾水;左颊肝木;右颊肺金;鼻居中央,脾土是应。青是肝邪,白为肺病,赤乃心热,黄主脾败。(原注:凡面色黄中见青者,肝木乘脾土也,宜平肝扶脾。)若见黑色,肾损可虑。色周于面者,辨其有神无神;色分于部者,审其相生相克。暗淡者,病从内生;紫浊者,邪从外受;憔悴者,郁多;瘦黄者,病久;山根明亮,乃为欲愈之疴;环口黑黧,休医,已绝之肾。(原注:色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄为便难,色鲜明有留饮。)至如舌卷,囊缩,口张,唇反,发直,齿枯,手撒,目盲,声如鼾睡,口吐白沫,或直视而遗尿,或眉倾而爪脱,或阳绝而汗出如珠,或脾败而泄利无度,皆不治之证也。(原注:惟热证齿燥者,尚可清、可下而愈。)

色青白者风邪,风甚则手足瘈疭。色青黑者寒痛,寒极则舌卷、囊缩。发热头痛而面赤者,阳气怫郁也。烦渴多汗而面赤者,阳明热甚也。足冷面赤者,戴阳也。午后颧赤者,虚火也。白主气虚,多是脱血之候。黑为肾病,半系阴寒之征。黄为脾土正色,须有赤白相兼。黄而明者,湿热也;黄而暗者,湿寒也。

望舌

(原注:凡舌肿、重舌、木舌,皆热甚也。舌硬、舌强、舌卷、舌短缩,皆危证也。若舌出数寸,舌边如锯齿者,不治。)

舌为心苗连脾经,红润淡黄病不生,白胎表证黄黑里,(黑)干裂热邪(黑)润耗精。

白胎者邪伤气分,胸中有寒也。宜发表和解,不宜攻下。若白胎而燥渴者,温热病也;白胎如积粉者,时疫证也。邪入胃府,则白胎中黄;邪传少阴,则白中变黑。白胎兼两路黄者,合病也;白中兼两路黑者,夹阴也。白胎多而黄黑胎少、滑润而不燥渴者,表证多也;黑胎多而白胎少,或生芒刺干燥者,里证多也。或尖白根黄,或白根黑,或中心黄黑而滑润,边白,皆半表半里证也。又有伤寒坏病,厚白而燥裂者,邪耗津液也;胃阳素虚,纯白而胎滑者,膈有寒饮也。惟白胎厚如煮熟色者,由里挟寒物留滞不散,心脾气亏而肺气乘之也,用枳实理中汤,间有生者。

黄胎者,阳明腑实也。黄而湿者,热尚浅,不宜便攻。黄而燥者,热已深,可以用下。若黄而生芒刺黑点,甚至办裂者,乃热极液干,下证尤急也;有根黄而边尖白、短缩不能伸出者,痰饮夹食也,小承气汤加生姜半夏主之。有胎厚而中青紫、纹裂而舌不干者,阴证夹食也,大承气合附子汁下之(原注:此温下法也)。黑胎,乃少阴肾色。黑而焦裂者,火极似炭之热胎也,宜下之。黑而滑润者,水来克火之寒胎也,当温之。若汗下伤阴、神昏耳聋、舌虽黑而无积胎者,此津枯血燥也,宜炙甘草汤,或六味合生脉散。若夏月中暑,脉虚、口渴、舌中黑而边红润者,此时火燔灼也,宜白虎汤加人参竹叶。(原注:津枯,舌黑而无积胎者,可用温病中之复脉汤。)

灰黑色者,足三阴互病。如以青黄和入黑中,则为灰色也,始由白黄胎而灰黑,或生芒刺、黑点、纹裂干燥者,下证也;淡灰色中起深黑重晕者,温病热病也,宜凉膈散、双解散治之。若初病便见灰色,舌润无胎,此内有寒食,水饮蓄血也,当随证治之。又有感冒夹食,屡经汗下、消导,二便已通,而舌上灰黑未退、润而不燥者,此津液过伤、虚火上炎之象也,急宜养阴。(原注:此证不知而再下,即死。大抵传经热证,灰黑干胎者,皆当攻下泄热,直中三阴。灰黑无胎者,当温经散寒。)

舌红者,心之正色也。红极而鲜,为湿热蕴于心胃及瘟疫热毒内盛也,宜解毒汤、白虎汤。红中有白胎者,夹寒也;红中夹两路灰胎者,温热夹食也;红中有黑胎者,热毒入少阴也;红极有黄黑芒刺者,热毒入腑也;红极有紫黑斑及遍身发斑者,阳毒入心也;红中有紫疮、白疱、裂纹、星点者,皆火炎之象也。惟舌柔嫩如新生,望之似润而实燥涸者,由汗下太过,津液耗竭也,急服生津等药。

紫色者,酒色伤寒或热瘀血分也。深紫而赤者,是阳热酒毒宜用苦寒药解之。淡紫而青润者,是肝肾阴寒,宜吴萸四逆汤温之。若紫中有红斑,或干黄,或灰黑,或短缩者,宜凉膈散。若全紫而干,如煮热猪肝者,难治。

霉酱色胎者,夹食伤寒也,由食填太阴,郁遏中焦,不得发越,久之,庵而成酱色矣。其证腹满、时痛者,桂枝汤加枳朴橘半。因冷食者,加炮姜;痛甚者,加大黄。(原注:霉黄胎舌,由湿热郁滞中宫)。

蓝胎色者,肝脏纯色也。病经汗下,胃气伤极,心火无气,脾土无依,则肺金不生,肝木无制,侮于脾土,故胎色如靛,不治之证。如略见蓝纹而不甚深者,为木受金伤,脏气未绝,脉不沉涩而微弦者,小柴胡汤去黄芩,加炮姜、肉挂主之。

望目

目喜开者,为阳。目喜闭者,为阴。眼胞渐肿,为有水。目下灰色,为寒饮。目痛,属阳明表证。目赤,为经络热甚。目不了了者,阳明腑实也。目无精光者,肾气素虚也。目瞑、鼻燥而漱水者,阳盛欲衄也。目黄、头汗而恶食者,湿将发黄也。凡目暗、目瞠、目反、目正圆直视、戴眼反折,皆难治。

望鼻

鼻头色青、腹中冷痛者(原注:木克土也),死。鼻头色微黑者,有水气;色白者,亡血;色赤者,为风;色黄者,胸膈有寒,谷气不化,而有痰积也;色黑枯者,为劳。鼻流清涕者,伤寒也。鼻鸣干呕者,伤风也。鼻孔干而脉浮数者,欲衄也。鼻息鼾而语难出者,风温也。鼻孔扇动,为肺风。鼻如烟煤,为阳毒。

望唇

唇赤而焦者,脾热。唇赤而肿者,胃热。青黑者,为阴寒。淡白者,为气虚。唇口有疮,为狐惑。唇上燥裂,为热在肌肉。唇齿俱焦黑者,急下之。若唇吻反青,环口黧黑,张口如鱼,出气不复,唇口动颤不止,及人中反者,皆死证也。

闻声

声音清朗不异平时者,虽病易愈。声重鼻塞者,伤风也。声如瓮中出者,中湿也。语言迟涩者,风痰也。言将终乃复言者,气短也。骂詈不避亲者,神乱发狂也。出言懒怯,先轻后重,是内伤中气也。出言壮厉,先重后轻,是外感邪盛也。诊时攒眉呻吟,苦头痛也;呻吟不能行起,腰足痛也;叫喊以手按心中,脘痛也;诊时吁气者,郁结也;纽而呻者,腹痛也;形赢声哑、痨瘵之不治者,咽中有肺花疮也;暴哑者,风痰伏火、或暴怒叫喊所致也;坐而气促,痰火病也;久病气促,危证也。诊时独言独语,首尾不应,神伤也;新病呃逆,非火即寒也;久病呃逆,胃气欲绝也。(原注:病人语声寂寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声暗暗然,不彻者,心膈间病;其声啾啾然,细而长者,头中病。)

问证

一问起自何日,二问恶寒与发热,三问头痛身腰痛,四问曾否伤食物,五问四肢冷与温,六问呕逆渴不渴,七问胸紧或腹痛,八问二便通与塞,九问口味何所宜,十问喜怒劳忧郁。若诊妇女再精详,须问月信行与歇。问而懒答或点头,不是耳聋即虚怯。

《素问》《灵枢》脉要

人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息,命曰平人(原注:呼出心与肺,吸入肝与肾。一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,日夜一万三千五百息)。一呼一动、一吸一动、曰少气(原注:《脉诀》以为败脉,《难经》以为离经脉)。一呼脉三动,一吸脉三动,曰躁(原注:躁动印数脉之状)。尺热,曰病温(原注:尺阴寸阳,阴阳俱热)。尺不热,脉滑,曰病风;脉涩,曰痹(原注:滑为阳盛,涩为血少)。一呼脉四动以上者(原注:《脉诀》以为脱脉,《难经》以为夺精脉),脉绝不至者,脉乍疏乍数者,脉无胃气者(原注:无和缓之象),皆主死。春脉如弦。春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来轻软而滑。端直以长,曰弦。弦软如揭长竿末稍,曰肝平;弦实如循长竿,曰肝病;弦劲如新张弓弦,曰肝死(原注:肝死藏浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死)。夏脉如钩。夏脉者心也,南方之火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,曰钩。累累如贯珠,曰心平;喘喘连属,其中微曲,曰心病;前曲后居,如操带钩,曰心死(原注:真心脉至坚而抟。如循薏苡子,曰死。心死藏浮之实,如麻豆,按之益躁疾者,死)。秋脉如浮。秋脉者肺也,四方金也,万物之所以收成也,故其气来急去散,轻虚以浮,曰浮。浮缓如落榆荚,曰肺平;浮涩如循鸡羽,臼肺病;浮虚如风吹毛,曰肺死(原注:肺死藏浮之虚,按之弱如葱叶、下无根者,死)。冬脉如营。冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以抟,曰营。累累如钩,按之而坚,曰肾平;来如引葛,按之益坚,曰肾病;发如夺索,辟如弹石,曰肾死(原注:肾死藏浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺者,死)。脾脉者土也,孤藏以灌四旁者也,和柔相离,如鸡践地,曰脾平;实而盈数,如鸡举足,曰脾病;如鸟之喙,如屋之漏,如水之流,曰脾死(原注:脾死藏浮之大坚,按之如覆杯洁洁,状如摇者,死)。五脏皆禀气于胃藏气,不能自致于手太阴,必因于胃气乃至于手太阴而行诸经,故脉以胃气为本(原注:脉来和缓为有胃气)。

脉从阴阳,病易已;逆阴阳,病难已(原注:阳病见阳脉,阴病见阴脉,为顺;阳病见阴脉,阴病见阳脉,为逆)。春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大。或春得秋脉,夏得冬脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,命曰逆四时,病难已。风热而脉静,泄而脱血,脉实,病在中;脉虚,病在外;脉涩坚者,皆难治。春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓四塞。(原注:己虽专旺,而母气已绝。)

经脉为里(原注:直行经隧之里),支而横者为络,络之别者为孙。络经脉不可见其虚实也,以气口知之(原注:气口一名寸口,乃百脉之大要会也)。

饮食入胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺。肺朝百脉,输精于皮毛,通调水道,下输膀胱。

脉者血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大为病进。上(原注:寸口也)盛,则气高;下(原注:尺中也)盛,则气胀。代则气衰,细则气少,涩则心痛(原注:血少也)。脉至如涌泉,去如弦绝,均不治(原注:右气口急,脉大而数者,中下热而涌,为涌疝。越人)。

邪气盛则实,精气夺则虚。气热脉满是谓重实,滑则从,涩则逆也。尺寸皆虚,是谓重虚,滑则生,涩则死也。肠擗便血,身热则死,寒则生;肠辩下沫,脉沉则生,浮则死(原注:痢疾忌身热脉浮);肠澼下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。癫疾之脉,大滑自已,小坚不治。消瘅病久,脉实大者可治,悬小坚者不治。

脉沉而坚者,病在中;浮而盛者,病在外。小弱以涩者,久病;浮滑而疾者,新病。脉急者,曰疝瘕。少腹痛,脉滑曰风,脉涩曰痹;缓而滑曰热中,盛而紧曰胀。脉一日一夜五十营(原注:昼行阳二十五度,夜行阴二十五度),以营五藏之精,五十动而不一代者,五藏皆受气也;四十动一代者,一藏无气;三十动一代者,二藏无气;二十动一代者,三藏无气;十动一代者,四藏无气;不满十动一代者,五藏无气,预之短期,

腹胀身热而脉大者,腹鸣而满、四肢清、泄而脉大者,衄不止而脉大者,咳且溲血脱形、脉小以劲者,咳且身热脱形、脉小以疾者,皆逆脉也,不过十五日而死。腹大胀、四末清、脱形、泄甚,一逆也;腹胀,便血,其脉大,时绝,二逆也;咳且溲血,形肉脱,脉搏三逆也;呕血,胸满引背,脉小而疾,四逆也;咳呕,腹胀,飧泄,其脉绝,五逆也。如是者,即死。

热病而脉静者,汗已出而脉盛躁者,病泄而脉洪大者,著痹、肉破身热、而脉偏绝者,淫而夺形、色白身热、下血衄者,寒热夺形、脉坚搏者,皆为逆脉。

内热甚而脉反不鼓,是阳盛格阴于外也;内寒而脉反鼓甚是阴盛格阳于外也,是谓脉证相反(原注:脉大而实,其来难者,是厥阴之动,疝气客于膀胱,小腹肿也。越人)。

诊候

诊法:常以平旦、饮食未进、气血未乱,乃可诊有过之脉。察之有纪,从阴阳始。始之有经,从五行生。生之有度,四时为宜。持脉有道,虚静为保。春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密。尺外以候肾,尺里以候腹(原注:左尺兼主小肠、膀胱、前阴之病,右尺兼主大肠、后阴之病。喻嘉言云:小肠当候于左尺,大肠、膀胱当候于右尺);左关以候肝膈,右关以候脾胃;左寸候心与膻中;右寸候肺与胸中(原注:寸主上焦,以候咽喉;关主中焦,以候膈中;尺主下焦,以候腹中)。

浮取之而脉沉,心腹有积也;沉取之而脉浮,身有热也(原注:沉之而大坚、浮之而大紧者,病主在肾)。上部盛而下无(原注:阳气升而不降也),腰足清也;下部盛而上无(原注:阳气降而不升也),头项痛也;按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。

脉分三部(原注:寸关尺也),有九候(原注:浮中沉也),必先度其形之肥瘦(原注:肥人脉常沉,瘦人脉常浮),以调其气之虚实(原注:肥人血实气虚,瘦人气实血虚)。形盛、脉细、少气不足以息者,危;形瘦、脉大、胸中喘满者,死;形气相得者,生;三五不调者病,独小者病,独大者病,独疾者病,独热者病,独寒者病,独沉伏者病。九候皆沉细弦绝者,死;皆盛躁喘数者,死;乍疏乍数、乍迟乍疾者,死;九候虽调、形肉已脱者,死;目内陷者,死(原注:肾脉涩而不联属者,月事不下)。

脉浮而滑,谓之新病。脉小以涩,谓之久病。

尺肤热甚、脉盛躁者,病温也;盛而滑者,病且出也;尺肤寒、脉小者,泄、少气。

《难经》脉法

关以前者阳之动,浮过而直上鱼者,为溢。此阴乘阳位,为外关内格也。病主外热而液汗不通,内寒而腹满吐食。关以后者阴之动,沉过而直入尺者,为覆。此阳乘阴位,为内关外格也。病主内热而大小便闭,外寒而手足厥冷,均主死。

浮者、长者、滑者,阳也;沉者、短者、涩者,阴也。浮之损小、沈之实大者,阴盛阳虚也;沉之损小、浮之实大者,阳盛阴虚也。(原注:大概脉浮紧者表邪,脉沈实者里邪。)

至脉从下而上,损脉从上而下。一损皮毛,皮聚而毛落;二损血脉不荣脏腑;三损肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损于筋,筋缓不能自收持;五损于骨,骨痿不能起于床。损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。

一呼三至、一吸三至,为新病。前大后小、即头痛目眩。前小后大,即腹满气短。

一呼四至、一吸四至,为病甚。脉洪大者,苦烦满;沈细者,腹中痛;滑者,中热;涩者,中湿。

一呼五至、一吸五至,其人当困若;乍大乍小者,难治。

一呼一至、一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当著床,血气皆不足故也。

一呼六至、一吸六至,及再呼一至、再吸一至,皆死脉也。

上部有脉,下部无脉,其人当吐不吐者,死;上部无脉,下部有脉,犹有生机。

病积聚者,脉结若伏。假令脉结伏者内无积聚,脉浮结者外无痼疾,或有积聚而脉不结伏,有痼疾而脉不浮结,为脉不应病,难治。

脉居阴部而反阳脉见者,力阳乘阴脉。虽时沈涩而短,此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳脉。虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。

重阳者狂,重阴者癫,脱阳者见鬼,脱阴者目盲。

病若闭目不欲见人,当得肝脉强急而长,反得肺脉浮涩而短者,死也。

病若开目而渴、心下牢者,脉当紧实而数,反得沈濡而微者,死也。

病若吐血、鼽衄血者,脉当沈细而反浮大而牢者,死也。

病若谵语妄言,身当有热,脉当洪大而反手足厥冷、脉沈细而微者,死也。

病若大腹而泄,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。(原注:此五条俱脉证相反。)

《金匮》脉法节录

病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后其病在里。若前后俱浮,则表里兼病也。(原注:关前为阳,表病主阳也。关后为阴,里病主阴也。)

风令脉浮,寒令脉急(原注:急即紧之象)。雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,风伤皮毛,热伤血脉,极寒伤经,极热伤络。

经脉动惕者,久而成痿。

夫脉当取太过不及。阳脉微,阴脉弦,即胸痹而痛。所以然者,上焦阳虚而阴邪乘之也。

趺阳脉微弦,法当腹满。不满者,必便难,两肤疼痛。此虚寒欲从下而上也,当以温药服之。(原注:此弦脉,寒从内生,阴邪不散,则阴窍不通,故便难。)

寸脉弦者,即胁下拘急而痛其人啬啬恶寒也。(原注:此弦脉,寒从外至。)

脉数而紧乃弦。状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒。脉紧大而迟者,必心下坚痞;脉大而紧者,阳中有阴,可下之。(原注:下之当以温药。)

夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者,则悸;微者,短气;脉双弦者,寒也,皆大下后里虚。脉偏弦者,饮也。

脉得诸沈,当责有水。身体肿重、面目鲜泽、水病脉出者,死。

脉沈细而附骨者,积也,

脉诀歌

浮脉木漂水上如;迟风数热紧寒居。浮而有力为表实,无力而浮是表虚。水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀。沈迟寒痛沈数热,水蓄气凝是病因。迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒,是司脏病多冷痛,莫把涩虚一例看。数脉一息六至间,阴微阳盛必狂烦,浮为表热沈里热,惟有儿童作吉看。滑脉如珠替替然,往来流利却还前,浮滑多痰沈宿食,如脉调时有孕焉。涩脉短滞往来艰,散止依稀应指间,男主伤精而损血,女非胎病即经难。(原注:如雨沾沙,如刀刮竹,曰涩。)

虚脉无涯类谷空,举之迟大按之松,脉虚身热为伤暑,自汗惊悸又怔仲。实脉指间逼逼强,浮沉皆得大而长,或为阳毒或积食,谵语频频更发狂。长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳,若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。短脉惟寻尺寸中,两头缩缩气不松,浮为血涩沈为痞,寸主头疼尺腹痛。脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,病主阴虚阳热甚,若兼泻痢必难医。(原注:洪数俱大而洪有力,微细俱小而微无力。)

微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无,男为劳极气虚候,女作崩中带下医。举如转索切如绳,脉象因之得紧名,总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。缓脉四至最从容,柳梢袅袅飑轻风,浮缓伤风项背强,沈缓伤湿痿痹同。芤形外实中央空,软而浮大类如葱,火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤,弦迟寒痛弦数热,疟疾阴疝总难当。(原注:弦为阴为寒。)

革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚,女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。牢脉常居沉伏间,长而实大又微弦,此属寒凝多腹痛,革虚牢实本相悬。濡脉浮细按须轻,水面浮棉力不禁,或为血虚或受湿,急宜温补救真阴。弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮,阳陷入阴气血损,恶寒发热骨痿休。(原注:寸弱阳虚,关弱胃虚,尺弱阴虚。)

散似杨花散漫飞,去来无力至难齐;产为生兆胎为坠,久病逢之不必医。细脉如丝应指来,多因劳损卫荣衰,虚人虚证原为顺,吐衄得之生可回。伏脉推筋著骨寻,指下裁动隐然深;伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼证属阴。动脉摇摇数在关,无头无尾豆形圆;阳动汗多阴动热,为痛为惊不得安。促脉数而时一止,此为阳热欲亡阴,三焦郁火炎炎盛,急服清凉脉自平。结脉缓而时一止,独阴偏盛欲亡阳,浮为气滞沈为积,汗下分明在主张。动而中止不能还,复动因而作代观。此是脏衰难应指,休将促结一例看。(原注:促结之止无定数,代则如期而止。)

七绝脉歌

雀啄连来三五啄(肝绝),屋漏半日一点落(胃绝),弹石硬来寻即散(肾绝),搭指散乱如解索(脾绝),鱼翔似有亦似无(心绝),虾游静中一跳跃(大肠绝),更有釜沸涌如羹(肺绝),旦占夕死不须药。

妇人脉法

(原注:女子左关弦长而出鱼际者,血盛、思男之候也)。

妇人两尺盛于两寸,常也。若肾脉沉涩,或肝脉沉紧者,经闭不调也。尺脉微迟,为居经,月事三月一下,血气不足也。尺大而旺、搏指有力者,孕也。三部浮沉相等、无他病而经停者,亦孕也(原注:两寸浮大、两关滑利、两尺滑实而带数,此胎脉也)。左寸动滑,左尺实大,为男;右寸动滑,有尺实大,为女(原注:寸动男,尺动女。寸口滑实为男,尺中滑实为女。两寸俱滑实,为双男。两尺俱滑实,为双女。左寸右尺俱滑实,为一男一女)。若体弱之妇,尺内按之不绝,便是有子。月断病多,六脉不病,亦为有子。妇人不月,脉滑而代者,两月胎息也;滑疾而散者,胎已三月也;重手按之滑疾不散者,五月也;妊娠脉实大者,吉;沉细者,难产;脉革者,坠胎;离经者,产期。

小儿脉法

小儿五岁以下,气血未盛,经脉未充,无以别其脉象,故以食指络脉之形于外者察之。食指第一节寅位,为风关;第二节卯位,为气关;第三节辰位,为命关。以男左女有为则。纹色紫曰热,红曰伤寒,青曰惊风,白曰疳疾,淡黄隐隐为无病,黑色曰危。在风关为轻,气关为重,命关为危。脉纹入掌为内钩纹,弯内为风寒,弯外为食积。及五岁以上,乃以一指取寸关尺之处。常以六至为率,加则为热,减则为寒,皆如诊大人法。小儿脉乱、身热、汗出、不食、食即吐出,为变蒸。四末独冷,鼓栗恶寒,面赤气和,涕泪交至,必为痘疹。半岁以下,于额前眉端发际之间,以名中食三指候之,食指近发为上,名指近眉为下,中指为中,三指俱热,外感于风,鼻塞咳嗽;三指俱冷,外感于寒,内伤饮食,发热吐泻。食中二指热,主上热下寒;名中二指热,主夹惊;食指热,主食滞。

小儿惊纹主病歌

指纹何故忽然浮邪在皮肤未足愁。腠理不通为表证,急行疏解汗之瘳(原注:纹直而细者,为虚寒少气,难愈。粗而色显者,为邪干正气,易治。纹中有断续如流珠形者,为宿食)。

若见关纹渐渐沉,须知入里病方深。莫将风药轻相试,合向阳明证里寻。身安定见红黄色,红艳多从寒里得,淡红隐隐本虚寒,莫把深红认为热。关纹见紫热之征,青色为风木所称,伤食紫青痰气逆,三关青黑祸难胜。指纹淡淡亦堪惊,总是先天禀赋轻。脾胃本虚中气弱,切防攻伐损胎婴。关纹涩滞甚因由邪遏阴荣卫气留。食郁中焦痰热炽,不行推荡更何求。纹形弓反里,咳嗽感寒因。纹形弓反外,热痰夹食惊。流珠与长珠,伤食腹痛频。如枪或如针,热痰风不宁。来蛇有湿热,呕逆成疳积。去蛇伤饮食,渴烦而吐泻。形乱如鱼骨,惊痰身发热。形分如水字,饮食有停滞。透关射指中,风热痰结胸。透关直射甲,肝旺脾受克。

名医脉论

凡内伤证,左脉常细而涩,右脉多浮而大(原注:疟病之脉,亦两手不一)。盖阳气下陷,不能生阴,故血枯而左脉细涩;脾胃亏损,不能生金,故气虚而右脉浮大。(张石顽)

凡虚损证脉浮大者,属阳虚;细数者,属阴虚。芤为失血。若两手俱芤,中有一部独弦者,为有瘀蓄未尽,当去其瘀;若见数大者,为火旺;弦数者,为骨蒸,均难治。(张石顽)

虚损转潮热、泄泻,脉短数者,为无胃气,不治;脉小而数者,亦不治。

尺中弦急者,必因房劳发热,若关尺俱弦细而急者,不治。

脉微者薄也,为阳气虚不能卫其外,宜通脉四逆汤;细者小也,为阴血虚不能荣其中,宜当归建中汤。(陈修园)(原注:尺脉微者为里急,禁汗,禁下。)

妇女之脉,两尺涩而不连属者,闭经之象也。

肺气素虚之人,及久嗽伤肺者,偶有感冒微发热、头疼,脉必浮大而虚,切忌服发散药。一发则肺气耗散,不能安卧,只须葱白豆豉汤足矣。

凡脉乍大乍小、时沈时浮者,乃血气虚而随火用事也,宜归脾加减调之。

风寒之脉,左手浮大而紧。温病之脉,右手浮大而数。

凡房劳而眩晕者,左脉涩,而右手关尺必浮弦而长。(萧廉泉)

凡左手寸关浮缓而弦、余脉如常者,乃上部有风热也。

左寸浮大而散,右寸浮涩而短;左关弦软而长,有关缓大而软;两尺沈滑而搏,皆平脉也。

浮脉要尺中有力,为先天肾水可恃,发表无虞。沈脉要右关有力,为后天脾胃可凭,攻下无虞。(盛启东)

六部脉中,有少冲和之气者,即是病脉。或反见他脏之脉,是本脏气衰,而他脏之气乘之也。如脾胃虚损,则肝木乘之,故肝强脾弱,右关脉必弦也。(石顽)

贵人脉,常清虚流利。富人脉,常和滑有神。贱者之脉,多壅浊。贫者之脉,多蹇涩。先富贵而后贱,则气郁血衰,脉必不能流利和滑也。(石顽)

富贵之人恒劳,心肾精血内戕,病脉多虚,纵有表里客邪,不胜大汗大下,全以顾虑元气为主。贫贱之人藜藿充肠,风霜切体,筋骸素惯疲劳,脏腑多系坚固,即有病苦忧劳,不能便伤神志,一以攻发为先。(石顽)

肥人肌肉丰厚,胃气沉潜,初感风寒,未得即见表脉,但鼻塞声重,涕唾稠黏即是风寒所伤。若虽鼻塞声重,而咳痰不出,极力咯之,乃得一线黏痰,甚则咽腭肿胀者,乃风热也。瘦人肌肉浅薄,胃气外泄,即发热头痛,脉来浮数,多属于火,但于辛凉发散之中当顾其阴。(石顽)

西北之人,惯受风寒,素食煤火,外内坚固,所以脉多沉实,一切表里诸邪,不伤则已,伤则必重,非大汗大下不能中病。滇粤之人恒受瘴热,惯食槟榔,表里疏豁,所以脉多微数,按之少实,搏有风寒只宜清解,不得轻用发散。江南之人禀赋最薄,脉多不实,且偏属东方木,火最盛,故温病为多,搏发热身痛,不可大发其汗,只宜轻剂解肌。(石顽)

新病虽各部脉脱,中部存者,是有胃气,可治。久病而右手关尺软弱,按之有神,可卜精血之末艾,他部虽危,治之可生;若尺中弦急,按之搏指,或细弱脱绝者,不治。(石顽)

下指浮大,按久索然者,正气大虚之象。下指濡弱,久按搏指者,里病表和之象。下指微弦,按久和缓者,久病问安之象。大抵病人之脉,下指虽见乏力,或弦细不和,按至十余至渐和者,必能收功。若下指似和,按久微涩,不能应指,或渐觉弦硬者,必难取效。(石顽)

凡温热病,脉以数盛有力为顺,细小无力为逆。得汗后,脉不衰,反盛躁,尤逆也。六阳之脉,偏于浮大,其沉候,即在常脉之中候,非沉候,全无也。六阴之脉,偏于沉细,其浮候,即在常脉之中候,非浮候,全无也。(费晋卿)

脉大而无力,为阳虚。脉散而无力,有阴虚。(薛立斋)

凡脉弱而停至者,乃内伤之证,急宜补气血以调之,缓则不治。(萧廉泉)

费晋卿脉法歌

脉乃命脉,气血统宗。气能率血,气行血从。右寸为肺,所以主气;百脉上通,呼吸所击。左寸为心,生血之经;一气一血,赖以养形。其在右关,脾胃属土,仓廪之官,水谷之府。其在左关,肝胆之部,风阳易动,不宜暴怒。右尺合门,釜下之火,日用必需,是可补助。左尺肾水,性命之根,与右尺火,并号神门。部位既明,当知脉象;切脉之时,不宜盂浪。以我中指,先按关上,前后二指,寸尺相向。脉有七诊,浮中及沉,左右判别,上阳下阴。九候之法,即浮中沉,三而三之,分部推寻。别有一种,名曰斜飞,尺则犹是寸关相违。更有一种,正位全无,反出关后,大象模糊。男脉左大,女脉右盛;男子寸强,女子尺胜。脉应四时,递相判别,春弦夏洪,秋毛冬石。五脏之脉,各部分见,先能知常,方能知变。心脉浮大,肺脉浮涩,肝脉沉弦,肾脉沉实。脾胃之脉,和缓得中,右尺命火,与心脉同。临诊脉时,虚心静气,虚则能精,静则能细。以心之灵,通于指端,指到心到,会悟参观。脉来太过,外感为病;脉来不及,内伤之证。人之大气,积于胸中,呼吸出入,上下流通。呼出之气,由心达肺;吸入之气,肝肾相济。呼吸定息,迟数可别,一息四至,和平之极;五至为常,亦无差忒;三至为迟,迟乃寒结;二损一败,不可复活;六至为数,数即病热;七至为疾,热甚危急;若八九至,阳竭阴绝。浮脉在上,轻按即得,肌肤之间,百不失一。沉脉在下,主里主阴,按至筋骨,受病最深。浮沉迟数,脉之大端,四者既明,余脉详看。大纲秩然,条目宜审,滑涩虚实,亦为要领。浮脉上泛,如水漂木,轻取即得,重按不足。芤脉如葱,轻平而空,浮沉俱有,但虚其中。如按鼓皮,其名曰革,中沉俱空,阳亢阴竭。肌肉之下,其脉为沉,重按乃得,病发于阴。弦大而沉,厥名曰牢,气凝血结,浊阴混淆。沈极为伏,三候如无,气机闭塞,真阳已孤。迟脉为寒,气凝血滞,若损与败,不可复治。迟而一止,其名曰结,气血错乱,兼主冷积。结虽时止,至数无常。代则有定,气血消亡。数脉气热,其阴必虚,若因风火,则为有余。热甚则疾,一息七至,八九为极,烦冤而死。数而一止,其脉为促,多主肺痈,郁热阳毒。滑脉宅痰,亦主诸气,气盛痰多,往来流利。动脉如豆,多见于关,若在寸尺,阴阳两悭。涩为血少,往来涩滞,血不养气,艰难而至。虚脉如何?往来无力,浮中如常,沉候亏缺。濡脉浮小,如水漂棉,轻取无力,重按豁然。微脉更虚,有无之间,气血亏损,病势颠连。散脉无定,涣而不收,元气将败,如水浮沤。弱脉在下,似弦非弦,沉细而软,不宜壮年。细则更沉,如发如丝,行于筋骨,虚寒可知。短脉气病,见于寸尺,不能满部,真阳遏抑。实脉之来,三候有力,更大于牢,邪滞郁结。洪脉上涌,与洪水同,泛泛不已,热盛于中。大脉较阔,来刚去柔,正虚邪盛,病进可忧。弦脉劲直,如张弓弦,木旺克土,痰饮连绵。弦而弹转,其脉为紧,为寒为痛,浮沉宜审。寸尺之脉,有时而长,过于本位,毗阴毗阳。惟有缓脉,悠悠扬扬,是为胃气,见之吉祥。别有一种,怠缓近迟,血虚气弱,积湿可知。一切病证,不外三因,何证何脉,辨之贵真。不能殚述,自可引伸;神而明之,存乎其人。

附:时方歌

补可扶弱之剂(歌十首,方二十四)

四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以(半)夏陈(皮)名六君(子汤),祛痰补气阳虚饵。除却半夏名(五味)异功(散),或加(木)香砂(仁)胃寒使。脾虚泄泻宜七味(白术散),霍(香干)葛木香四君子(原注:四君子加黄耆、山药,名正元丹)。

补中(益气汤人)参草术归陈,耆得升(麻)柴(胡)用更神;劳倦内伤功独擅,阳虚外感亦堪珍。

血虚身热有奇方,须用当归补血汤,五倍黄耆归一分,真阴濡布在扶阳。

一切气虚保元汤,耆外参内草中央,加(肉)桂能生命门气,痘疮灰陷与清浆。四物(汤生)地归芍药芎,血家百病此方通。八珍合入四君子,气血平调补化工。益以黄耆兼肉桂,十全大补(汤)补方雄。去芎加(五)味陈(皮)远志,人参养荣(汤)法建中(原注:四物汤加参耆,名圣愈汤)。

天王补心(丹)元(参)丹(参人)参,生地(天麦)二冬柏子仁,远志枣仁归五味,茯苓桔梗朱砂寻。

六味地黄(丸)山茱肉,丹皮泽泻苓山药,火衰附子肉桂加(名桂附八味丸),水亏黄柏知母著(名知柏地黄丸)。劳嗽(加)五味名都气(丸),八仙长寿(丸)麦(冬五)味酌。桂附八味加车(前牛)膝,丸名肾气蛊胀作(原注:桂附八味丸加玄参、芍药,名十味地黄丸,治上热下寒)。

归脾汤用术参耆,归草茯神远志随,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。

托里十宣(散)参耆芎,挂心白芷(厚)朴防风,甘桔(梗)当归酒调服,疡痈脉弱赖之充。

阴盛阳虚汗自流,肾阳欲脱附(子人)参求(名参附汤),脾阳遏郁术和附(名术附汤),若卫阳虚耆附投(名耆附汤)。(原注:木附汤加姜、枣、甘草,名近效白木汤)。

重可镇逆之剂(歌七首,方八)

磁朱丸最媾阴阳,神曲能俾谷气昌,内障黑花聋并治,若医癫痫有奇长。(苏子)降气汤中苏半(夏生)姜,前(胡)陈(皮茯)苓朴草沉香,风寒咳嗽痰涎喘,肺气不行宜此方。

(朱砂)安神丸剂在清凉,归草朱(砂黄)连生地黄,昏乱怔忡时不寐,操存须令守此乡。

四磨汤治七情侵,乌药参槟(榔)及黑沉(香),磨汁微煎调逆气,虚中实证此方寻。

镇纳浮阳黑锡丹,硫黄入锡结成团,胡芦(巴破)故纸(小)茴沉(香)木(香),(肉)桂附金铃肉蔻丸。

镇阴煎用熟地甘,附(子肉)桂牛膝泽泻兼,全真一气(汤入)参(麦)冬(五)味,附术(熟)地牛(膝)降火炎。

二加龙骨治虚劳,男子失精女梦交;牡蛎白薇兼附子,(白)芍甘(草生)姜枣去浮嚣。

轻可去实之剂(歌十七者,方十九)

人参败毒(散)茯苓草,枳(壳)桔柴前(胡)羌独(活川)芎,薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。去参加入防(风)荆芥,荆防败毒(散)消热风;若入连翘金银花,连翘败毒(散)治疮痈。(原注:本方加陈米,名仓廪散。)

九味羌活(汤,一名冲和汤)用防风,细辛苍(术白)芷与川芎,黄芩生地同甘草,三阳解表益姜葱。

参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏随,干葛木香甘桔茯,内伤外感此方奇。

香(附)苏饮内草陈皮,汗顾阴阳用颇奇,荆芥芎防(风)秦艽蔓(荆字),解肌轻剂虚人宜。

钱氏升麻葛根汤,芍药甘草合成方,阳明发热兼头痛,下利发癍痘疹良(原注:升麻葛根汤加人参、秦艽、桂枝、白芷、防风、葱白,治中风口眼喁斜,名秦艽升麻汤)。

藿香正气(散)大腹苏,芷桔二陈(汤)术朴俱,加入枣姜和胃土,感伤岚瘴力能驱。

五积散治五般积,麻黄苍(术白)芷芍归芎,枳桔桂姜甘茯薄,陈皮半夏益姜葱。

小续命汤桂(枝)附芎,麻黄参芍杏防风,薄荷半夏归甘草,风中诸经以此通。四时合病在三阳,柴葛解肌(汤)柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,利减石膏呕(加)半姜。

苍耳散中用薄荷,辛夷白芷四般和,姜葱调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。

川芎茶调散荆防(风),(细)辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞风攻上,正偏头痛悉平康(一加僵蚕、菊花)。

葛根汤内麻黄襄,二味加入桂枝汤,二阳合病自下利,无汗恶风项背强。

鸡鸣散是绝奇方,苏叶吴萸桔梗(生)姜,(木)瓜橘槟(榔)煎冷服,肿浮脚气效彰彰。

普济消毒(饮)板蓝根,翘荷甘桔与玄参,僵蚕马勃牛蒡子,荆芥银花鲜苇烹。

辛凉平剂银(花连)翘散,桔梗薄荷豆豉淡,竹叶牛(蒡)甘荆芥穗,清肃上焦温热减。

升阳散火(汤)羌柴防,参苓加入升葛汤,胃虚食冷脾阳郁,发热恶寒此剂良。

二陈(汤)平胃(散)威灵仙,柴苓青皮槟(榔生)姜添,无汗(加)麻黄头痛(加白)芷,湿寒疟疾此方先。

宣可决壅之剂(歌三首,方五)

稀涎汤用皂(角)半(夏白)矾,卒中风痰姜汤添,更有通关(散细)辛皂末,吹来得嚏生可还。

逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,取郁除蒸功最奇,调经八味(逍遥散粉)丹(皮山)栀著。

真人活命(饮)金银花,防芷归陈草节加,贝母天化兼乳没,穿山皂刺酒煎嘉。

通可行滞之剂(歌五首,方六)

导赤(散)生地与木通,草稍竹叶四般攻;口糜茎痛兼淋沥,泻火功归补水中。

五淋散用草栀仁,归芍灯心赤茯苓,热入膀胱便不利,调行水道妙通神。

溺癃不渴下焦枯,知(母黄)柏同行肉桂扶,丸号通关能利水,又名滋肾补阴虚。

六一散中滑石甘,夏天中暑渴兼烦,益元(傲)再入朱砂研,泻北玄机在补南。抑木和中(汤)白蒺藜,郁金二术青陈皮,当归砂半茯苓朴,佛手檀香木香随。

泄可去闭之剂(歌五首,方六)

(干)姜(巴)豆大黄备急丸,专攻闭痛及停寒,更疗中恶人昏倒,阴结垂危得此安。

温脾(汤)桂附与干姜,朴草同行佐大黄泄泻流连知痼冷,温通并用效非常。

防风通圣(散)大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术解三焦(原注:加人参、熟地、黄柏、黄连、羌活、独活、天麻、全蝎、细辛,名驱风至宝丹,治诸风热)。

凉膈(散芒)硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,膈上如焚一服消。

失(笑)散蒲黄及五灵(脂),血迷心窍酒煎斟,山楂一味(童)便(饴)糖入,独圣(散)功专疗血停。

滑可去著之剂(歌七首,方七)

初痢多宗芍药汤,芩连归草桂(枝)槟(榔木)香,血多地榆槐花入,寒益黑姜热大黄。

隐君遗下滚痰方,礞石(滚痰丸)黄芩及大黄,少佐沉香为引导,顽痰怪证力能匡。

地黄饮子少阴痱,桂附苁苓薄荷(山)萸,麦(冬五)味远(志昌)蒲巴战斛,舌喑足废此方宜。

妄行独语病如狂,无热脉浮己地汤,防己防风桂枝草,汁和生地疗风扬。

脾缓中风解语汤,舌强不语用羌防,天麻桂附羚羊角,甘草枣仁竹沥姜。

催生保产(无忧散)有良方,朴艾归芎荆芥羌,耆芍菟丝枳贝草,生姜煎服子母康(朴艾七分,耆芥八分,枳壳六分,川贝一钱,归芎钱半,菟丝一钱四分,羌草五分,芍钱二分,姜三片,催生去艾加红花七分)。

侯氏黑散菊花芩,参术归芎姜桂(枝细)辛,防风牡蛎矾苓桔,为散填空酒服灵。

涩可固脱之剂(歌九首,方十)

火炎盗汗六黄汤,二地芩连柏与当,倍用黄耆偏走表,苦坚妙用敛浮阳。

卫阳不固汗洋洋,急用黄耆附子汤,止汗又传微汗出,玉屏风散术耆防。

下血淋漓治颇难,济生遗下乌梅丸,僵蚕炒研乌梅捣,醋下几回病即安。

真人养脏(汤)木香诃(子),肉蔻当归粟壳多,术芍桂参甘草共,脱肛久痢即安和。

斗门原有秘传方,黑豆干姜芍药良,甘草地榆罂粟壳,痢门逆证总堪尝。

四神(丸)故纸与吴萸,肉蔻除油五味须,大枣生姜同煮烂,五更肾泻火衰扶,

金锁固精(丸)芡莲胡,龙骨牡蛎沙蒺藜,连粉糊丸盐酒下,涩精秘气止滑遗。妄梦遗精封髓丹,砂仁黄柏草和丸,盐汤调下交水火,封固肾藏梦魂安。

甲乙归藏(汤治隔宵难睡)夜交藤,龙齿柴(胡类醋炒)簿柏子仁,生地芍归真珠母,枣沉夜合花丹参。

湿可润燥之剂(歌三首,方三)

救肺汤中杏石膏,人参甘草与阿胶,枇杷(脂)麻麦(冬)干桑叶,解郁滋干拯肺劳。

琼玉膏中生地黄,参苓白蜜炼膏尝,肺枯干咳虚劳证,金水相滋效倍彰。

生胀(散)麦冬五味参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。

燥可去湿之剂(歌六首,方九)

干胃散中苍术朴,陈皮甘草四般药,除湿散满驱瘴岚,调味诸方从此扩。或合二陈(汤名乎陈汤)或五苓(散名胃苓汤),硝黄麦(芽神)曲均堪著,若合小柴(胡汤)名柴平(汤),煎加姜枣除食疟。

葛花解酲(汤)木香砂(仁),二苓参术蔻仁加,神曲干姜陈滓泻,温中利湿酒伤瘥。

五皮饮用五般皮,陈茯姜桑大腹奇,或用五加易桑白,脾虚腹胀此方宜。

二陈汤中半夏陈,益以茯苓甘草神,利气调中兼去湿,诸凡痰饮此为珍。

萆薢分清(饮)石菖蒲,草稍乌药智仁扶,或益茯苓盐少许,遗精白浊化为无。腰疼如带五千钱,肾著汤方古所传,甘草茯苓干姜术,补脾行水是真诠。

寒能胜热之剂(歌十三首,方十五)

泻白(散)桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜。秋伤燥令成痰嗽,火气乘金此法奇。甘露(饮)二冬二地均,枇杷(叶黄)芩枳(壳石)斛茵陈,合和甘草平虚热,口烂龈糜吐衄珍。

(吴)茱(一分)连(六分)六一左金丸,肝郁胁疼吞吐酸,更有痢门通用剂,(木)香(黄)连丸子服之安。

温胆汤方本二陈(汤),竹茹枳实合和匀,不眠惊悸虚烦呕,日暖风和木气伸。

龙胆泻肝(汤木)通泽柴,车前生地草归偕,栀芩一派清凉品,湿热肝邪力可排。

党归芦荟(丸)黛栀将,木麝二香及四黄(黄芩、黄连、黄柏、大黄),龙胆共成十一味,肝经实火此丸攘。

犀角地黄(汤)芍药丹(皮),血升胃热火邪干,斑黄阳毒皆堪治,或益柴芩总伐肝。

四生丸用叶三般,艾(叶侧)柏(叶皆用鲜)鲜荷(叶大)生地斑,共捣成团入水化,血随火降一时还。

黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子备,燥狂大热呕不眠,吐衄斑黄均可使。若云三黄石膏汤,再益麻黄及豆豉,此系伤寒温毒盛,三焦表里相兼治。

清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲符,地骨青蒿知母草,骨蒸痨热保无虞。

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏与同斟,甘草生姜兼粳米,暑烦热渴脉虚寻。

地骨皮散四物(汤)兼,益以丹皮合三钱,阴虚火旺骨蒸热,滋肾清肝治不眠。

清营汤用玄丹参,犀角黄连竹叶心,生地麦冬银翘入,暑温谵语急煎斟。

热可制寒之剂(歌四首,方四)

回阳救急(汤)用六君,桂附干姜五味群,加麝三厘猪胆汁,三阴寒厥见奇勋。

益元(汤)艾附与干姜,麦(冬五)味知(母黄)连参草将,葱白童便为引导,内寒外热是奇方。

三生饮用(天南)星附(子川)乌,三皆生用木香扶,加参对半扶元气,卒中痰迷服之苏。

扶阳助胃(汤)吴茱萸,附(子肉)桂干姜芍陈皮,草蔻智仁甘(草)白术,虚寒上逆胃痛除。

附:《药性赋》三篇

庐陵萧涣唐廉泉氏撰

甘性药类(凡六十种)

(黄耆)达表补虚,(白术)健脾燥湿,(地黄)有滋肾填髓之功,(人参)擅养阴生津之益。(甘草)解毒而和中,(饴糖)益荣以止渴,助脾固肾(山药)为良,利水宁心(茯苓)难得。(龙骨)降逆而安神,(鹿茸)益精而生血,补中益气多服(鹿胶),消痞软坚无如(鳖甲)。(天门冬)除湿清火,能疗偏枯。(麦门冬)润燥生津,兼通络脉,镇心宜用(朱砂),定魄还须(珀琥),(黑脂麻)润肺通肠,(赤石脂)燥湿除热。补脾益胃,久食(黄精)解毒,调中共推(白蜜),固肾者(续断),强阴者(苁蓉)。(石斛)益脾清肺,(葳蕤)除热祛风,(使君子)消积健脾,(蒲公英)散肿治痈,(乌梅)敛肝而清热,(扁豆)下气以和中。养血安胎(阿胶)为最,软坚敛汗(牡蛎)有功。(白石英、紫石英)温中无异,(兔丝子、覆盆子)益髓相同。(牛膝)治痿,(龟板)益阴,(杞子)滋肾,(枣仁)宁心,(杜仲)能健腰膝,(锁阳)最壮骨筋。(土茯苓)治痈解毒,(山茱肉)敛火涩精。消毒祛风(银花)为上,安中益气(大枣)堪珍,(苡仁)理拘挛而除湿,(柏实)养心气而平惊。明目养肝,(益母、蒺藜)俱重,壮阳起痿,(胡芦、巴戟)同称。(猪苓)利水,(羊藿)益阴。补心脾者(益智),涩精气者(金樱)。(桑螵蛸)之固肾,(骨碎补)之强筋。(五味)则肺气能敛,(木瓜)则脚气可平。(龙眼肉)补心神,暂时见效。(何首乌)止血脱,久疟宜寻。

辛性药类(凡八十二种)

散风先用(白芷),发汗无如(麻黄),追风者(羌活、独活),降气者(沉香、木香)。(葛根)退大热而升胃气,(细辛)散逆邪而理湿伤。(苏叶)疏畅肺脾,(梗)宽中而(子)下气;(桂枝)调和荣卫,(肉桂)达下而(桂心)通阳。(天麻)有除湿祛风之效,(升麻)擅解毒辟疫之长。发汗祛寒须加(葱白),散邪止呕必用(生姜),(桔梗、杏仁)泻肺邪而喘止,(防风、荆芥)舒肝郁而痛亡。欲疗肢节之拘挛,(秦艽)为上;若治腰膝之痹痛,(狗脊)最良。(薄荷)散风消肿,浮于头面,(香薷)清暑定霍,乱于中脏。(附子)回阳,(半夏)降逆,(故纸)温肾助脾,(干姜)逐寒去湿,(橘皮)行气而消痰,(青皮)破滞而散结。(吴萸、川椒)俱能下气温中,(神曲、砂仁)总是理脾消食。(藿香)止呕而辟邪,(丁香)调中而除哕。(白蔻、肉蔻)并温胃阳,(麦芽、谷芽)皆消肠积。(艾叶)暖中而安胎,(芥子)豁痰而舒胁。(枳壳、香附)散郁滞以何难,(厚朴、槟榔),除胀满而有益。润燥除湿者(贝母),祛风燥痰者(南星)。(当归)养血清火,(川芎)活血调精。(麝香)通窍而治痫,(虎骨)辟邪而镇惊。(天仙藤)疏气活血,(地肤子)利便通淋。(远志)安心神能益智慧,(菖蒲)开心窍兼出声音。(红花)破血气之滞,(乌药)散恶气之侵。利窍开关(皂角、木通)异用,下气行水,(腹皮、防己)并称。(牵牛)则气肿能下,(僵蚕)则肝风可平。行血散瘀药宜(泽兰、胡索),明目退翳,草取(木贼、谷精)。(茴香)治疝气,(辛夷)治鼻渊,(苍术)燥湿发汗,(灵脂)散血通肝。(旋覆花)气结能下,(款冬花)喘咳能安。(没药、乳香)活血而消肿痛,(芜夷、芦荟)杀虫而治惊肝。久疟非(常山)不截,冷积非(巴豆)不痊,是皆辛温之味,实司攻散之端。

苦性药类(凡九十二种)

(黄连)泻心经之邪,(黄芩)除肠胃之热。(知母)降火而滋阴,(黄柏)清热而燥湿。(括蒌)能解胸膺,(花粉)最生津液。(桃仁、茜草)治心腹之血瘀,(芒硝、大黄)荡脏腑之热积。达少阳而平寒热,(柴胡)无双;清阳明而止渴烦,(石膏)第。(芍药)则行血乎肝,(丹皮)则除热散结。利湿消水,(车前、泽泻)同功,解毒清心,(连翘、苦参)得力。(丹参)能去心邪,(紫苑)惟下气逆,(龙胆草)能伐肝邪,(马兜铃)专散肺郁,欲清头目而降下,须用(菊花);若通经络以去烦,无如(竹沥)。(竹茹)清胃火,(桑皮)泻肺金,(槐花)去邪疗痔,柏(叶)凉血益阴,(瞿麦)逐膀胱湿热,(篇蓄)治黄疸热淋。血热在下焦,(地榆)可去;水湿归脏腑,(大戟)能干。(茅根、芦根)清胃热而呕止,(通草、灯草)降心火而下行。(羚羊角)清热明目,(夏枯草)散结消瘿。(鹤虱、雷丸)能杀虫而消积,(牛黄、蝉蜕)最治痫而镇惊。退骨蒸者(青蒿),解毒者(紫草)。(蒲黄)能散血瘀,(滑石)最利水道。(青黛)则肝热能消,(白薇)则血厥可疗。行消肿者,(甘遂、芜花);润下软坚者,(昆布、海藻)。辟邪解毒,(犀角)通灵。蠲痹祛风,(稀莶)最妙。(三棱、莪术)俱有伐肝之功,(郁金、姜黄),均为引血之草。(山楂)之消肉食,(钩藤)之治痫惊,(前胡)宽中下气,(萆藓)去浊分清。泻肺气者(葶苈,)祛头风者(蔓荆)。(元参)散火而滋肾,(沙参)益肺而清心。(竹叶)则除烦解渴,(栀仁)则引热下行。(白头翁)主治热痢,(青箱子)最清肝经。(五加皮)祛风活血,(五倍子)敛汗涩精。(茵陈)治疸黄,在除湿而清热,(诃子)止滑泻,能敛肺以开音。(桑寄生)养血安胎,腰痛需用;(杜牛膝)散血解毒,喉痹急寻。(秦皮)解热痢之毒,(小麦)除烦渴之嗟,(天竺黄)最清心气,(地骨皮)专泻肾邪。(郁李仁)散结有效,(枇杷叶)下逆堪夸。(穿山甲)善通经络,(威灵仙)主治痹麻。(荜拨)温中而下阴气,(良姜)暖胃而散寒邪,喉肿咽干,急须(豆根、牛蒡),肝热目翳,快用(决明、蒙花)。(代赭石)之清心益肾并用,(乌贼骨)之和血除湿亦嘉。

右《药性赋》三篇,宗《神农本草》而添考唐宋诸家之说,举其用而不及其体,便读也。欲明其体,则有《本草经》在。(廉泉识)

补遗(凡十种)阿魏消肉积,血竭散血瘀。冰片通窍散血,樟脑去湿杀虫。三七散血定痛,赤小豆散血治痈。浮萍涤水止痒,蛇床子止痒杀虫。明矾杀虫除湿,藜芦吐风痰治痫。《医脉摘要》卷下终