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《疡医大全》卷二十七

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[卷二十七] 足踝部

自足踝起至足趺底指止,一切痈疽、疔毒,皆汇于此部中,以便检阅参治。

[卷二十七/足踝部] 风疽门主论

《心法》曰∶风疽生足胫骨及曲凹之处,瘙痒皮损,津流黄汁,极其粘浓,此由风邪留于血脉相搏而成。因其根深,故有疽名。甚则身体烦热昏冒,而肌肉透红,更增肿痛,宜服防风汤,外涂青竹大豆油即效。

[卷二十七/足踝部] 风疽门主方

青竹大豆油

(《金鉴》)青竹筒截三尺长,径一寸半,内装黑豆一升,以谷糠马粪二物烧火,当竹筒中炙之,以瓷器两头接取,倘出油汁,以渍入泔水和盐,热洗患处,拭干即涂豆油,不过三度极效。

[卷二十七/足踝部] 内踝疽门主论

《灵枢》云∶发于内踝,名曰走缓。其状痈色不变,数石其输而止其寒热,不死。

王肯堂曰∶足内踝生痈,名曰鞋带痈,由寒湿滞于足阳明与足厥阴经,血涩气阻所致。(《准绳》)

[卷二十七/足踝部] 内踝疽门主方

/r内踝疽/p04-a41a193.bmp/r

祛湿消邪汤

(岐天师)薏苡仁(二两)生甘草(三钱)金银花蒲公英当归(各一钱)水煎服。(此湿热也,祛湿清邪汤主之。盖湿气必下受,而水流必下行,薏苡去湿而利关节之气,金银花去火毒之邪,助之以生甘草,则邪易散而湿易退矣。然而血虚则水气易侵,湿邪易入,今用当归以补其血,血足水无所侵,而湿难入,故用之合宜,而病可速效也。)

[卷二十七/足踝部] 外踝疽门主论

/r外踝疽/p04-a41a194.bmp/r王肯堂曰∶外踝疽又名脚拐毒,生足外踝,属足少阳胆经,足太阳膀胱经,湿热下注。(《准绳》)申斗垣曰∶脚拐毒又名鞋带疽,乃膀胱经寒湿注于皮肤,伤于筋骨,平常不觉,久则疽发于两踝是也。(《启玄》)《心法》曰∶外踝疽属三阳经脉络也,由湿寒下注,血涩气阻而成。其坚硬漫肿,皮色不变,时时隐痛,难于行走,宜服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓,跳痛无时者,俱服十全大补汤。(《金鉴》)

[卷二十七/足踝部] 穿踝疽门主论

陈实功曰∶穿踝疽即脚拐毒,乃足三阴经湿热下流,停滞而成。初起内踝肿痛彻骨,举动艰难,甚则串及外踝通肿。此证若不早治,因循必成废疾。(《正宗》)又曰∶大法,初起宜荆防败毒散加牛膝,胀者针之,玉红膏敛之,虚者补之。

《心法》曰∶穿踝疽乃脾经寒湿下注,血涩气阻而成。先从内踝骨发起,串及外踝,至蚀里外,通肿不红,以有头为阳,易破易治,若只闷肿无头为阴,难溃难愈。如初起寒热往来,有红晕兼有热也,宜荆防败毒散,皮色不变者,宜万灵丹,其余悉同痈疽治法。(《金鉴》)又曰∶内踝疽生两足内踝近腕之处,属三阴经脉络也。由湿寒下注,血涩气阻而成。其坚硬漫肿,皮色不变,时时隐痛,难于行走,初宜疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己宣通之,外以蒜灸消散,已成服内托黄汤,若虚弱者将欲作脓,跳痛者十全大补汤,外敷乌龙膏。

又曰∶穿踝疽,内踝疽,外踝疽,若溃出清水,或投方不应,缠绵日久者,必成废疾,难治。

澄曰∶内踝疽即鞋带疽,属足三阴经脉络,外踝疽即脚拐毒,足三阳经脉络,皆生两足踝近腕之处,俱由寒湿下注,血涩气阻而成,初宜隔蒜艾灸。

[卷二十七/足踝部] 驴眼疮门主论

澄曰∶脾经湿毒,流滞足胫骨,烂如疮,四边紫黑,时流毒水,或淌臭脓,名曰驴眼疮,俗名夹棍疮,因其疼痛难堪,故名之也。亦有碰伤而成,亦有毒蚊蛇蚤咬伤而起,最难收功。

[卷二十七/足踝部] 驴眼疮门主方

驴眼疮(《集验》)田螺捣烂,敷数次即愈。

[卷二十七/足踝部] 足发背门主论

/r足发背/p04-a41a195.bmp/r《鬼遗方》云∶足跗发(跗一作趺,足面也。)起足及足下,二十日不穴死,十日可刺,发赤白脓血不多,其疮上痒及赤黑者,死。

王肯堂曰∶足趺结毒肿痛,名足发背,属足厥阴肝阳明胃经之会,多因湿热乘虚而下注。脓稠可治,脓清紫陷者死。(《准绳》)《灵枢》云∶发于足上下,名曰四淫。其状大痈,不急治之,百日死。

王肯堂曰∶病虾证患脚背手背,肿大有赤痕,如虾之状。(《准绳》)又曰∶脚背或脚趾肿痛不可忍,以脚高悬起,其疼方止些。若以脚垂下,其疼不可当者,名倒拔肿疡。

申斗垣曰∶脚发背一名蛇沿毒,因草木蛇游,人行草上,惹受蛇毒。初起坚硬红肿,光泽疼痛,作脓者可治;其状如汤泼,发大水泡,不久则变紫色而穿破者,或经年不愈,至骨成潭者,俱难治矣。(《启玄》)又曰∶脚发背,亦有肾经湿毒流滞而成。

汪省之曰∶足发背发于足背冲阳、陷谷二穴,乃足阳明胃经多血多气。初发令人寒热作呕,痛痒麻木。(《理例》)《心法》曰∶足发背一名足跗发。足背虽属三阳,而偏主胆胃二经居多,证由七情内郁,或兼六经外伤而成。经云∶三背不宜生疮,惟足背多筋少骨,肉少皮薄,又在至阴之下,发疮疽者升发迟慢,所以谓为险候也。宜别五善七恶而分顺逆。发背者,大疮之通名也,或痈或疽,均当细辨,顺逆既分,则生死可判矣。

又曰∶初宜隔蒜艾灸,令疮速溃。

澄曰∶脚发背生于脚背筋骨之间,乃足三阴三阳之所司也。比之手发背为尤重。

皆缘湿热相搏,血滞于至阴之交,或赤足行走,沾染毒涎,抑或撞破,误触污秽而成,总之外染者轻,内邪流滞者重。

[卷二十七/足踝部] 足心痈门主论

/r足心痈/p04-a41a196.bmp/r《鬼遗方》云∶两脚心发彻骨者不治,如脚心微皮破,不至深发,脓不多者可治。

王肯堂曰∶足心发毒肿痛,亦名涌泉疽,俗名病穿板,又名穿窟天,属少阴肾经虚损所致。宜十全大补汤、八味地黄汤,大剂,不问昼夜投之,溃烂呕逆迷闷,脉微代者死。(《准绳》)冯鲁瞻曰∶脚心发,毒浅者可治,毒深者不治。(《锦囊》)申斗垣曰∶脚心痈,乃心肾二经湿毒流注,发于足心。(《启玄》)又曰∶脚底穿心疔,又名井泉疽,乃肾经外感风邪,湿毒流于脚底,久则穿烂,遂成漏证。

《心法》曰∶涌泉疽,乃足少阴肾经虚损,兼湿热下注而成,生足心涌泉穴故名。

若十四日内即溃,脓浅则为痈,犹为可救,悉照痈疽施治,外用神灯照法。若虚甚脓迟十全大补汤,溃后八味地黄丸;若黑陷不疼,二十一日之内,不溃脓者为疽,属阴败之证难救。(《金鉴》)

[卷二十七/足踝部] 田螺门主论

《心法》曰∶田螺多生足掌,而手掌罕见,由脾经湿热下注,外寒闭塞,或因热体涉水,湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒,黄闷胀,硬疼不能着地,连生数,皮浓难于自破,传度三五成片,湿烂甚则足跗俱肿,寒热往来,治宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗,次用线针将挑破,放出臭水,加味太乙膏贴之,再将皮剪去,宜用石膏、轻粉等分,研末撒之,仍以膏贴,更有经年不愈者,系下部湿寒,以金匮肾气丸常服甚效。(《金鉴》)陈实功曰∶田螺,乃脾经风湿攻注,多生手足,忽如火烧,随生紫白黄,不久渐大,胀痛不安,用针挑破,泄去毒水,太乙膏盖。如挑破又生者,须服解毒泻脾汤。(《正宗》)

[卷二十七/足踝部] 痨疽门主论

汪省之曰∶痨疽,乃足太阳膀胱经多气少血,生于足小指后趺,在京骨、金门二穴。五七日得脓不多者吉,如黑色不溃,痒甚者凶。(《理例》)

[卷二十七/足踝部] 妇人脚十指油煎门主论

冯鲁瞻曰∶妇女脚十指如热油煎者,此由荣卫气虚,湿毒之气流滞经络,上攻心则心痛,下攻脚则脚痛,其脚指如焚,如脚气之类。经云热厥是也。

[卷二十七/足踝部] 脱疽门主论

/r脱疽/p04-a41a197.bmp/r《灵枢》云∶发于足指,名曰脱痈。其状赤黑者死,不治,不赤黑者不死,治之不衰,急斩之,否则死矣。

《鬼遗方》云∶敦疽发两足指。五日不穴死,四日可刺,其色发黑,痈不堪,未过节者可治。

王肯堂曰∶足指生疔,重者溃而自脱,故曰脱疽。或曰惟足大指患之为脱疽,其余之指患之曰敦疽易治。惟脱疽难治。(《准绳》)陈远公曰∶有足指头忽先发痒,已而作痛,指甲黑色,第二日足指俱黑,三日足面俱黑,黑至筋骨即死。此无名肿毒得之,多服--,乃火热之毒,非足疽可比,若足疽止黑左足指也,然足疽最凶,虽不如无名肿毒之横而速,杀人则一也。盖足为四余之末,宜毒所不到,何以凶恶至此,正以毒所不至之处,而毒聚不散,反出于指甲间,则毒盛非常,而治之转不可轻视,然则以泄毒之药治之可乎?而谁知不然,人身之气盛,则周流于上下,毒断不聚于一处,惟气血大亏,不能遍行经络,而火毒恶邪乃固结于骨节之际,足疽之生,乃气血之亏,不能周致之故,然则乌可单泄毒以重伤气血乎!必大补气血,加泄毒之味,则全胜之道也。顾步汤∶牛膝一两,金钗石斛一两,人参三钱,黄一两,当归一两,金银花三两,水煎服,一剂黑色解,二剂疼止,三剂痊愈。若已溃烂,多服数剂,无不愈也。此方以银花解毒,非牛膝、石斛不能直达足指,非人参、归、不能气血周流,使气通血活以散毒也。即无名肿毒,此方治之亦效,不但治足疽也。世医有以刀切去足指,亦是治法,然不若此方补中败毒,起死回生,既无痛楚之伤,又有全活之妙也。(《冰鉴》)陈实功曰∶夫脱疽者,外腐而内坏也,此因平昔房术涩精,丹石补药消烁肾水,房劳过度,气竭精伤而成。手足乃五脏枝干,故凡患此者,多生于足。初生如粟,一点黄泡,其皮犹如煮熟红枣,黑色侵漫相传,五指传遍,上至脚面,疼如汤泡火燃,其形骨枯筋纵,其秽异香难解,其命仙方难活,血死心败,筋死肝败,肉死脾败,皮死肺败,骨死肾败,死生付于度外。孙真人曰∶在肉则割,在指则切,即此病也。乘其未及延散时,急用头发十余根,缠患指本节尽处,绕扎十余转,渐渐紧之,毋使毒攻延良肉,随用蟾酥饼放原起粟米头上,加艾灸至肉枯疮死为度;次日本指尽黑,方用利刀寻至本节缝中,将患指徐顺取下,血流不止用金刀如圣散止之,余肿以真君妙贴散敷之,次日倘有黑色未尽,单用蟾酥锭研末掺之膏盖,黑色自退,患上生脓,照常法用玉膏生肉护骨完口,此为吉兆。内服滋肾水,养气血,健脾安神之剂。若内无变证,外无混杂,此十中可保三四,凡治此症,不可一己医治,必与高明众议,听患家愿情割取,方可动手,因此证首尾吉凶变驳难定,故不可轻易用之。又有形似而来非,真穴而受异,治在活法,又不可妄行切割也,当临证详酌之。(《正宗》)又曰∶脱疽多生手足,初起如粟,渐大其色如褐,或似枣皮,渐黑渐开渐大,黑如乌羽,不知痛痒,热臭难闻,小儿多从积热积毒,大人多因误服丹石兴阳等药,霸阻精道房术所致。古人虽有割截之法,予见三人,俱至七八日而死。

冯鲁瞻曰∶脱疽多因房术,亏损肾水,郁怒有伤肝脾,地位偏僻,药力罕到,气血难达,易致筋溃骨脱,故犹宜补托气血为主,以脉消息,若黑色者不治。(《锦囊》)窦汉卿曰∶脱疽乃肺经受热,发于两手五指头上,七八日不泻必死,四日可刺,如发黑,痈不甚过节犹可治也。黑甚过节者死,虽过节犹可治者,药入及之也。其状因小黯,肉中生点子,点小者如粟豆大,惟大者如梅李,或赤或黑,乍青乍白,有实核即根也。不浮肿,惨痛应心至骨,或身体发热,若不急治,毒遂冲上,面悉肿泡点紫黑,烂坏入心杀人,南方人得此,名曰榻着毒。即截去其指,恐毒上攻,罕有一生,十指端忽然策策痛入于心,不可忍也,向明望者晃晃黄赤,或黯青黑,是疽,齿间出臭水血者,七日亡矣。但浓肉处即割去,用烙铁烙之,令焦如炭,亦如治疽之法,灸百壮为佳,须顿饮葵根汁、青靛花、竹沥、犀角汁、枳壳汤、消毒饮。若吐脓血不治,宜以灰掩脓血上,否则毒瓦斯着人,亦相染矣。疽害人不旋踵,恶风入肌脉,初未知觉,毒郁既发,若火之烈,其上隐小而深,实点黑而不明,其病应心,稍缓则入脏矣。

《心法》曰∶脱疽多生足指之间,手指生者间或有之,盖手足十指,乃脏腑枝干,未发疽之先,烦躁发热,颇类消渴,日久始发此患。初生如粟,黄一点,皮色紫暗,犹如煮熟红枣,黑气漫延,腐烂延开,五指相传,甚则攻于脚面,痛如汤泼火燃,其臭气虽异香难解,皆缘膏粱药酒,及房术丹石热药,以致阳精煽惑,淫火猖狂,蕴蓄于脏腑,消烁津液而成。斯时血死心败,皮死肺败,筋死肝败,肉死脾败,骨死肾败,此五败证虽遇灵丹亦难获效。初起宜服解毒济生汤,外用大麦米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶各五钱敷之止痛,消之如不应,必施割法,须患者情愿,将死生付之度外,不可轻易动手。(《金鉴》)又曰∶诸方书论脱疽,单生于足大指,而别指生者俱是敦疽,此非确论。然脱疽偏生于属足阴经之指者居多,学人宜详审之。

[卷二十七/足踝部] 脱疽门主方

阴阳二气丹

治脱疽久服丹石补药,致亏肾水,多成口燥嗌干,至饮冰雪不知其冷,此孤阳独旺,急宜服此。

元参(汤泡去粗皮捣膏)麦门冬(捣膏)天门冬(捣膏)人中白(小儿溺者生用)五味子(炒研)黄柏(各一两)青黛(色娇嫩者)枯矾辰砂(水飞为衣)泽泻甘草(各三钱)冰片(一钱)各为细末。同元参、二冬膏子加炼蜜少许,再捣千余下,软硬得中,丸如桐子大。每服六十丸,童便、乳汁各一盅,空心送下,安睡一时,其功如神。

清神散

治脱疽、疔疮、发背,毒积甚者,腠理发越不尽,多致烦躁闷乱,睡则谵语,呕吐不食者,并宜服之。

甘草节(五钱)绿豆粉(真者一两)大朱砂(三钱)牛黄(三分)梅花片(五分)上为细末。每服一钱,淡竹叶灯心汤调服。

雌雄霹雳火

治脱疽及一切发背初起,不疼痛者,并宜灸之。

艾茸(二钱)麝香(一钱)丁香雌黄雄黄(各二分)将药研极细,搓入艾中,作豌豆大丸,于患上灸之,毋论痛痒,以肉焦为度。如毒已经走散,就红晕尽处排炷灸之,痛则至痒,痒则至痛为妙。后仍用提疔麦子贴上膏盖,次服蟾酥丸及解毒济生汤兼治,转回活色有脓为妙。

金液戊土丹

治脱疽及疔疮发背,纵食膏粱浓味醇酒,又或丹石补药,勉力房劳,多致毒积脏腑,久则胃汁中干,肾水枯竭,不能上制心火,以致消渴,消中消肾,饶饮多干,能食多瘦,九窍不通,惊悸健忘,此证若出,后必发疽,多难治疗,宜预服此,亦可转重就轻,移深居浅,又解五金八石之药毒。

人中黄乌梅肉胡黄连白茯神五味子(各一钱)石菖蒲远志肉明雄黄辰砂硝石(各三钱)犀牛黄冰片(各一钱)金箔(二十张为衣)各乳细末,配准前数,共入乳钵内再研千转,于端午七夕,或二至二分吉辰,在净室中先将乌梅、地黄捣膏极烂和药,渐加炼蜜少许,徐徐添捣,软硬得中,每药一两分作十丸,金箔为衣,每服一丸,用人乳、童便共一大杯化药,随病上下,食前后服之。此药最解膏粱金石药毒,杀三尸,除痨热,极有奇功。又治烦癫,主安神志,避瘴避瘟,及诸邪魅,谵语妄想,失心丧志者俱效。修合之时,服药之际,俱忌妇人僧尼,孝服鸡犬等见之,此药用蜡封固收藏,勿泄药味,愈久愈效。

[卷二十七/足踝部] 敦疽门主论

《心法》曰∶敦疽多生于足指,而手指亦间有生者,此由膏梁太过则损脾,房劳太甚则损肾,脾既损则血生少,肾既伤则精必竭,更兼湿热壅盛而成。初起黄粟小泡,痛如汤泼火燃,其色红活,肿无黑晕,溃破有脓,腐无败色,此属血脉未死之候,然此证虽无败色,亦由脏腑发出,未可视为小毒也。急宜内服滋阴救燥,补血理脾之药,清心寡欲调理,庶无变证。(《金鉴》)又曰∶首尾禁用灸法。

[卷二十七/足踝部] 青蛇头门主论

王肯堂曰∶青蛇头又名指风毒,生足大指节上,乃毒蛇所处之地,人不知觉,早起经过,染受毒瓦斯,故生此毒。初起状如汤泼火烧,痛不可忍,内毒滋甚,憎寒壮热,四肢酸痛,后则肉突出,痛如刀割,用人龙散敷之,肉自缩,轻者经旬匝月,重者二三月不收功,溃败筋骨,多有之矣。(《准绳》)

[卷二十七/足踝部] 青蛇头门主方

人龙散

蛇头肉突出人龙即蛔虫,人吐出者更佳,厕中者亦可用,一条。

雄黄二钱,同捣烂敷肉上,实时肉缩进,肿消痛止而愈。

[卷二十七/足踝部] 厉痈门主论

/r厉痈/p04-a41a198.bmp/r王肯堂曰∶厉痈发于足傍,其状不大。初从小指发,急治去之;其状黑者不可消,辄益不治,百日死。(《准绳》)《心法》曰∶《灵枢》云∶发于足上下,名曰四淫;发于足傍,名曰厉痈。不急治之,俱百日死。此二证俱由足三阴经亏损,为疽者重,若兼足三阳经湿热下注而成痈者轻,若红肿疼痛,溃后有脓,腐脱无黑气侵漫,属湿热偏胜,顺证易治。若微红微肿,溃出脓水,属阴气凝结,不能化脓,险证难治。若黑暗漫肿,痛不溃脓,烦热作渴,小水淋漓,为阴败恶证属逆。四淫无边沿,厉痈类敦疽,首尾宜壮脾滋水,或可成功,若妄用苦寒克伐之药,多致不救。(《金鉴》)

[卷二十七/足踝部] 痼发门主论

陈实功曰∶痼发乃天时不正之气,感而发之,非毒内作也。此患多生手足掌心,或腰腿臀下伸缩之处,漫肿无头,憎寒壮热,四肢沉重,烦渴为甚。初起宜服万灵丹发汗解表,如仍不消者,必欲作脓,均照痈疽已成治法。(《正宗》)《心法》曰∶此证疼如痛风,其色淡红。

[卷二十七/足踝部] 臭田螺门主论

陈实功曰∶臭田螺者,乃足阳明胃经,湿火攻注,多生足指脚丫,随起白斑作烂,先痒后痛,破流臭水,形同螺靥,甚者脚面俱肿,恶寒发热,先宜甘草汤洗净,贴蟾酥饼,三日三换,后用珍珠散猪脊髓调搓膏盖,肿处以真君妙贴散敷之。(《正宗》)《心法》曰∶臭田螺由胃经湿热下注而生,脚丫破烂,其患甚小,其痒搓之不能住痒,必搓至皮烂流腥臭水觉痛时,其痒方止,次日依然作痒,经年不愈,极其缠绵。(《金鉴》)

[卷二十七/足踝部] 臭田螺门主方

验方甘草、薏苡仁煎汤洗之,用黄连膏润之。

[卷二十七/足踝部] 青蛙毒门主论

申斗垣曰∶青蛙毒因着湿鞋潮袜,一时不觉,日久渐成此毒。状如青蛙,红赤者可治,紫黑者痛如刀刺,经年者难愈。必用乳香血竭膏贴之,内服活血祛风之剂。(《启玄》)

[卷二十七/足踝部] 脚丫毒门主论

/r脚丫毒/p04-a41a199.bmp/r申斗垣曰∶脚丫毒是足经受证,足背趺是足三阳经,足掌心丫是足三阴经受证,当分何经加引经药以治之。(《启玄》)汪省之曰∶伏鼠疽多生于手足指上丫间,在背外历历三五疽,如球在皮中,痛相应者,乃伏鼠疽。若不早治,毒瓦斯攻心即死。(《理例》)

[卷二十七/足踝部] 脚丫痒烂门主论

陈实功曰∶妇人脚丫作痒,乃从三阳风湿下流,凝结不散,故先作痒而后生湿烂,又或足底弯曲之处痒湿亦然。(《正宗》)申斗垣曰∶脚丫湿烂乃湿热下注,或热足下水,以致脚丫破烂。如平素湿热盛者,听其淌水,不须医治,湿热由此外泄,若骤用燥药收干,反助湿热内患也。(《启玄》)又曰∶久雨淹水,跣足出入于中,脚丫湿烂成疮,疼痛难行,先用矾汤洗拭,再以密陀僧赤,置地下去火毒,研极细末掺之,次日即能行走。

胡公弼曰∶凡脚丫初起小泡,作痒溃烂,毒水流注之处,即作痒溃烂出水。此乃湿气浸淫之证,以神应散治之。(《青囊》)

[卷二十七/足踝部] 脚丫痒烂门主方

枯矾散

石膏轻粉黄丹(各三钱)枯白矾(五钱)研匀,温汤洗净搽药,其痒即止。

又方(《济生》)五倍子(炒枯,一两)松香枯白矾水银铅(各五钱,同水银死)雄黄(三钱)上为细末。先用荔枝草煎汤洗过,将此药掺之。

密陀僧散

密陀僧(一两)石膏枯白矾(各二钱)轻粉(一钱)研细。桐油调搽,湿则干掺。

又方鹅掌皮焙研细末掺之。香油调敷亦良。

又方松萝茶叶焙研细末,掺之。

又方稻草把烧烟熏之。

又方臭树花煎汤浸洗。

又方九江矾纸揉软夹脚丫内。

又方草纸煤石粉(即妇女匀面扑粉,各等分)和研细干掺。

[卷二十七/足踝部] 甲疽门主论

/r甲疽/p04-a41a200.bmp/r王肯堂曰∶甲疽嵌甲,足三阴经皆起于足指,气血沮而不行,结于指甲之间,能成甲疽。凡以经络之所流注,非特肌肉之病也。或得于剪甲伤肌,或得于甲长侵肉,或得于履之不适,使气血沮遏而不通,腐溃为疽。久则烂指,上引于胫膝之间,而疮者自已,然病在四末,不必治其内,惟涂敷涤濯,去恶而除秽,及适其行履则愈矣。(《准绳》)又曰∶按足指在人体最下,气血易沮,药力难到,虚弱之人,小有破损,即成疮疡,久而不敛,况其大者,若非大补气血,岂能易愈。古云∶病在四末,不必治内,非通论也。

窦汉卿曰∶足三阴经皆起于足,气血阻滞不行,溃于指甲间,或鞋小不适,血气阻遏不通,腐溃久则浸淫烂指,用葱椒汤浸洗,快刀割去甲角,入肉处挹干,用白矾烧令沸定,为末敷之,湿则再敷,数易即散矣。

陈实功曰∶甲疽因甲长侵肌,或修甲损伤良肉,或靴鞋窄小,俱能生之。其患肉裹上指甲,肿痛异常,当以白降丹化去肉,珍珠散收口。(《正宗》)申斗垣曰∶嵌指即甲疽,非气血不和而生,乃因靴鞋短窄或踢蹙,故甲内长瘀肉,时时流水,痛不可忍,百治不愈。庸医误认指疳,上药罔效,须令修脚人修去肉甲,再上生肌散,自愈。(《启玄》)

[卷二十七/足踝部] 甲疽门主方

甲疽肉,脓血疼痛浓牡蛎生研细末。每服二钱,加青靛少许酒调下。

又方盐汤烫洗。

嵌甲入肉成疽延烂。(《外台秘要》)绿矾(五两,烧至汁尽,研末,色如黄丹,收之)每以盐汤洗拭,用末浓敷,以软绢缠裹,当日即汁断疮干,每日只用一遍,盐水洗净,其痂干处不须上药,或作白脓,即擦破敷之,自愈。

华陀屡效散

橄榄核(三个,存性)黄丹(三分)砂乳香(各一钱)轻粉(五分)研细。香油调搓。

[卷二十七/足踝部] 牛程蹇门主论

/r牛程蹇/p04-a41a201.bmp/r陈实功曰∶牛程蹇乃因程途奔走,热脚下水见风,以致气滞血枯,结成顽硬皮肉,荣卫不滋,渐生肿痛,肿高突起,步履难行,久则破裂,脓水相流,每日温汤洗净,搽牛角散。又有内脓攻注,皮顽难破者,以大线针抿头挑破出脓乃宽。硬皮跷破者,剪而去之;肉不生者,玉红膏搽之。肉满不生皮者,生肌散掺之。(《正宗》)《心法》曰∶牛程蹇生于足跟及足掌内,顽硬肿高,埂起色黄,疼痛不能行履,此热脚着冷水,或遇寒邪袭于血脉,致令气滞血凝而成。初起宜熏烙之法消之,久则破裂,脓水津流,每日米泔水洗净,搽牛角散,四围顽皮浮起,剪去换搽玉红膏,珍珠生肌敛口。(《金鉴》)

[卷二十七/足踝部] 牛程蹇门主方

牛角散

(《正宗》)牛角尖(烧灰)松香水龙骨轻粉(各等分)共研细末,牛骨髓调搽,虚弱者兼服十全大补汤。

又方治脚后跟老皮肉痛起疽,破头成漏,久不收口,不能着地疼甚者。

用黄蜡、松香各一钱许化开,即投入水中取起,看漏口大小,用药为丸,塞住漏眼,外用棉花裹脚,扎住勿动,十数日之间,漏干着地演试不痛,渐渐行动,漏内肉长,自将药顶出,功难尽述。

熏法(《金鉴》)。用瓦盆一个,内安新砖,砖上安放鸽粪,粪上合笊篱,以脚踏在笊篱上,再以滚水从旁冲入蒸之,后渍之,冷则易之,初起用之可消。

又法新砖烧红,韭菜汁泼之,将病足踏于其上荡之,初起自消。

[卷二十七/足踝部] 足跟疽门主论

/r足跟疽/p04-a41a202.bmp/r王肯堂曰∶足跟疽又名兔啮,其状若兔啮故名。属足太阳经,穴名申脉,在足跟骨下,此处乃阴阳二跷发源之所,由脏腑积热所致。其毒深重,最忌毒药敷贴,若紫陷麻木,神昏脉乱者不治,过时溃烂者,有妨饮食,二便不调,或涉房劳,怒气迷闷者死。(《准绳》)薛立斋曰∶足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地,若饮食起居失宜,亏损足三阳经则成疮矣。若漫肿寒热,或体倦少食,属脾虚下陷也。施治之法,滋肝肾,扶脾胃为主。

冯鲁瞻曰∶妇人足跟足指肿痛,足心发热,皆因胎产经行,失于调摄,亏损足三阴虚热所致。若肿痛或出脓,用六味地黄丸为主,佐以八珍汤;胃虚懒食,佐以六君子汤;寒热内热,佐以逍遥散;晡热益甚,头目不清,佐以补中益气汤;凡发热晡热内热,自汗盗汗等证,皆阴虚假热也。故丹溪谓火起九泉,阴虚之极也。足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地,诸骨承载之本,若不求其属,泛用寒凉,其为夭枉者多矣。(《锦囊》)又曰∶男酒色过度者,多患此证。

汪省之曰∶啮疽属足太阳膀胱经,多血少气,生于脚跟申脉穴,又名足疽。如初起赤肿有头可刺;黄白色脓可治。如初起便破,黑烂则凶,若不早治,令人足落不能生也。(《理例》)又曰∶筋疽生两足后跟昆仑二穴,乃足太阳膀胱经,多血少气。初起三五日,皮如虫蚀,过一年有虫内食其骨,骨粗脓多时凶,落虫如筋,头黄赤色,经年不瘥,名曰痿漏,一名曲疽。如脓水不止,名曰冷疽,多死。

《心法》曰∶足跟疽生足跟,俗名脚挛根。此因脏腑积热,汗出涉水,远行伤筋而成。初肿红紫疼痛,溃破脓水淋沥,状如兔咬。经云∶兔啮状如赤豆,深可至骨,务须急治,迟则害人,盖谓毒之深恶也。属足太阳膀胱经,穴名申脉,即阳跷脉发源之所,又乃肾经所过之路,疮口久溃不合,阳跷脉气不能冲发肾气,由此漏泄,以致患者益虚。初起宜隔蒜片灸之,服仙方活命饮加肉桂、牛膝,溃后宜补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸,随证滋补治之。(《金鉴》)王海藏曰∶兔啮久不收敛,用盐汤洗之,白术研末撒之,两日一易,谨戒一切劳碌即效。

澄曰∶足跟疽多因汗足涉水,或远行有伤筋骨,或湿热流注而生。初起必痒,勿视容易,可用艾灸,或因循十余日,脓血淋漓经年不敛,如痒以椒盐汤洗之。

[卷二十七/足踝部] 足跟疽门主方

敷法乳香没药海螵蛸赤石脂(各等分)研细末。用黄蜡化开,和匀作饼,敷上包扎,即愈。

[卷二十七/足踝部] 流水麻根疮门主论

申斗垣曰∶流水麻根疮,多生于足后跟下,赤烂内有肉丝缕缕如麻根相似,故名之。是足太阳膀胱经,多血少气,又沾房事,况在跟下最难收功,必去阴染死肉臭气,用红升药加苎麻根灰干掺。(《启玄》)宜内服肾气丸。

[卷二十七/足踝部] 土粟门主论

《心法》曰∶土粟又名琉璃疽,生在足跟之旁,形如枣粟,亮而色黄,肿若琉璃,此由行走崎岖之路,劳伤筋骨血脉而成。脓熟针之,脓少水多者,陀僧膏贴之。(《金鉴》)

[卷二十七/足踝部] 足疔怪病门主论

申斗垣曰∶两足心凸肿,上生黑痘疮,其硬如疔,胫骨有碎孔髓流出,身发寒战,惟思饮酒,此名足疔怪病。乃肝肾二经寒热毒瓦斯相合而成。(《启玄》)

[卷二十七/足踝部] 足跟冷疔门主论

《心法》曰∶冷疔生足跟,由湿寒凝结而成。形如枣粟,起紫白泡,疼痛彻骨,渐生黑气,腐烂孔深,时流血水气秽,经久不敛者,宜神灯照之。(《金鉴》)

[卷二十七/足踝部] 足跟冷疔门主方

铁粉散

(《金鉴》)生铁粉(即针砂,如无,用黑铅四两,铁杓化开,倾水中冷定取出,又化又倾,以尽为度,去水取净末三钱)黄丹(水飞)轻粉松香(各一钱)麝香(一分)各研细末,共和一处,再研匀。将患处以葱汤洗去血水腐臭,香油调搽患上,油纸盖上线扎。

[卷二十七/足踝部] 鸡眼门主论

《心法》曰∶鸡眼本名肉刺,生于足指,形如鸡眼,故俗呼之。根陷肉里,顶起硬凸疼痛,步履不便,此缘缠脚,或着窄鞋奔行压挤,皆能生之。宜贴加味太乙膏滋润之,或用紫玉簪根捣烂,涂贴油纸盖之,或地骨皮、红花各等分研细,香油调敷俱效。(《金鉴》)

[卷二十七/足踝部] 鸡眼门主方

紫玉簪膏

五倍子(一两)紫玉簪叶(二十片)乳香没药(各三钱)河豚眼睛(三十个)血竭儿茶(各二钱)真芝麻油(半斤)东丹(四两)先将药同油熬枯,再入乳、没、茶、竭化尽滤清,复入锅内熬滚,徐徐下丹,老嫩得宜摊贴。

又方蜈蚣一条,研细末。每用少许,以膏盖之。

鸡眼膏

鲜白果外面绿皮不拘多少捶碎,桐油熬枯去渣,滴水成珠,不散为度。加雄黄少许,搅匀收贮,先将鸡眼热水泡软,贴一伏时揭下,内有红丝拔出。

又方蜈蚣(一条)紫草(三钱)麻油一两熬至药枯去渣,入净锅内,加枯矾一钱,东丹一钱,熬至滴水不散,投白蜡、黄蜡各五钱,每用少许摊贴。

又方蜈蚣(二条)白胶香麻油黄蜡(各等分)先将蜈蚣入油熬枯去渣,滴水成珠不散,再下胶香、黄蜡成膏,摊贴。

又方鸡胃食指之余者,以石压之,立验。

金莲稳步膏

地骨皮鲜红花(各等分)杵成膏。敷鸡眼疼处即消。若已割者敷之,次日即痂落。

脚针膏

阿魏莪术(各三钱)三棱(二钱)麝香(五分)鸡肫皮(七个,阴干)鳝鱼血(一杯)大黄(四两)荸荠(连皮阴干,二十四个)用麻油一斤,先熬群药去渣,入阿魏熬枯,再下鳝血,滴水成珠,入炒黄丹四两,徐徐投搅成膏,冷定下麝末摊贴。

鸡眼不可用铁器割,只用磁锋割,则再不生,患处用荸荠捣烂敷上,绢缚即愈。

脚上肉刺鸡眼,止痛。

黄丹朴硝枯矾(各等分)为末炒,葱白拌涂之。

鸡眼膏

荸荠(线穿阴干)火丹草(阴干)蟾酥蓖麻子桃仁穿山甲三棱红花莪术天南星(各二钱)鳝鱼血(半杯,阴干为末)鸡肫皮(不见水,十个)河豚眼(阴干,十枚)虎耳草(阴干)阿魏(各一钱五分)麝香(三分)麻油(六两)飞黄丹(三两)熬膏。将鸡眼修净摊贴。

又方乌梅肉、荔枝肉各等分,捣膏贴之,自消。

肉刺鸡眼(《集验》)。蓖麻子为细末,敷上一二时,其刺自出,痛即止。

又方葱根荸荠(捣汁一碗,煎稠听用)另用松香四两,麻油同煎,滴水成珠,方入前汁,略熬摊膏,贴之即落。

又方(《集验》)蜈蚣(一条)硼砂(等分)放磁盅内拌匀,埋地下七日取出,银簪点上即脱。

又方玉簪花根捣烂敷。

又方荸荠一个,乔麦面一钱,捣敷。一夜除根。

[卷二十七/足踝部] 烂皮湿热门主论

足三阴湿热,腿脚红肿,皮破流脂,类乎血疯,浸淫不止,痒痛非常,当用黄连膏治之。

[卷二十七/足踝部] 烂皮湿热门主方

黄连膏

治烂皮湿热。先用桐油一斤入锅,熬起白星为度,加黄蜡一两五钱熔化,入研细炒黑大黄末一斤搅匀,入冰片二分摊贴。

又方半枝莲捣烂敷之。

[卷二十七/足踝部] 远行奔走脚上起泡门主论

远行奔走,皆由包脚布纵而不平,或钉鞋钉或袜底得汗纵起,或鞋大小挤脚,皆能起泡,亦有伤及良肉,溃脓痛者。

又曰∶行远路者走十余里,将包脚布从新包扎,则不起泡。

[卷二十七/足踝部] 远行奔走脚上起泡门主方

又方饭粘捣敷,以纸覆之,过夜平复。

又方水调白面敷之。

人走长路紧急,被石块脚底垫肿,不能行步,痛不可忍者,名曰脚垫。(《怀德堂秘录》)。急用旧草鞋浸尿桶内一夜,将新砖烧红,以浸湿草鞋放砖上,随以肿脚踏上火砖,逼尿气入内即消。若不早治,恐溃烂难愈,如走长路,脚肿疼痛,亦用此法立消。

凡久行久立脚心脚痛单方蚯蚓屎水和敷,一夕即愈。

[卷二十七/足踝部] 足汗门主方

止脚汗白矾干葛(各五钱)煎汤,连洗五日,其汗自止。

[卷二十七/足踝部] 小脚门主方

桑杏汤

桑白皮(八钱)朴硝(一两)乳香杏仁(各二钱)五大碗水,先煎桑、杏至三碗,再入乳、硝封口化尽,先熏后洗,足大能小,其软如绵。

又方明矾(一两)威灵仙川椒凤仙花玉簪花(各三钱)皮硝(五钱)水煎一个时辰,先熏后洗。