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《圣济总录》卷第二十二 伤寒门(二)

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[卷第二十二] 中风伤寒

论曰中风伤寒,三阳三阴,候各不同,太阳中风,其脉阳浮阴弱,其证发热自汗,盖阳浮热自发,阴弱汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,发热,鼻鸣干呕。又曰,太阳病,发热汗出脉缓者,名为中风,不可燔灸,若以火发其汗,邪风为火热所劫,血气流溢,营卫失常,两阳熏灼,其身发黄,阳盛即衄,阴虚即小便难,阴阳俱虚竭,则身体枯燥,但头汗出,齐颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则语,甚者至哕,手足躁扰,循衣摸床,其小便利者可治,阳明中风,即阳明病能食为中风,其证口苦咽干腹满,微热恶寒,脉浮若紧,下之则腹满小便难,少阳中风,两耳无闻,目赤胸中满而烦,不可吐,吐之则悸而惊,太阴中风,四肢烦疼,其脉阳微阴涩而长,为欲愈,少阴中风,其脉阳微阴浮为欲愈,厥阴中风,其脉微浮为欲愈,不浮为未愈,凡此六经中风之病,其状虽异,大抵其脉皆浮,经所谓浮为风是也。治伤寒太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身痛不汗出而躁烦者。大青龙汤方麻黄(去根节煮去沫六两)桂(去粗皮)甘草(炙锉各二两)杏仁(去皮尖双仁四十枚)石上五味,咀,如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,枣二枚去核,同煎至八分,去滓温服,取微汗,汗多者,以温粉粉之。治中风伤寒,阳浮阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,恶寒发热,鼻鸣干呕等疾。桂枝汤方桂(去粗皮)芍药(各三分)甘草(炙锉半两)上三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,枣二枚去核,同煎至一盏,去滓温服,不拘时,以汗为度,未汗更服,仍作生姜稀粥投之,以助药力。治中风伤寒。防风汤方防风(去叉)麦门冬(去心焙)山芋大黄(锉炒)桂(去粗皮各一两)白术白附子(炮)牛膝(去苗酒浸切焙)半夏(汤洗七遍与生姜等分同捣焙)芎肉苁蓉(酒浸切焙)黄上一十五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,枣二枚去核,同煎至八分,去滓温服,空心日午临卧各一。治中风伤寒,头痛四肢痛,身体沉重。石膏汤方石膏甘草(炙)麻黄(去根节煎掠去沫焙)桂(去粗皮)芍药(各二分)上五味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,煎至八分,去滓空心温服。治伤寒巨阳中风,项背强,啬啬恶寒,汗不出。姜附汤方附子(炮裂去皮脐一两)干姜(炮)葛根甘草(炙锉)桂(去粗皮各三分)芍药(半两)麻黄(去根节先煎掠去沫焙一两半)上七味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,入枣二枚去核,同煎至七分,去滓食前温服取汗,未汗再服。治中风伤寒,头目四肢疼痛,恶寒干呕。桂附汤方桂(去粗皮)芍药(各一两半)麻黄(去根节先煎掠去沫焙)甘草(炙各一两)附子(炮裂去皮脐三分)上五味,锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,枣二枚去核,同煎至八分,去滓食前温服,以热粥投之,取汗避风。治中风伤寒脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,汗不出而烦。麻黄桂心汤方麻黄(去根节先煎掠去沫焙二两)桂(去粗皮)甘草(炙锉)干姜(炮各一两)石膏(一两半)干薄荷叶杏仁(去皮尖双仁各半两)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入枣二枚去核,同煎至八分,去滓食前温服。治中风伤寒,头痛沉重。麻黄汤方麻黄(去根节先煎掠去沫焙二两)附子(炮裂去皮脐一两)细辛(去苗叶)干姜(炮各三分)甘草(炙锉)杏仁(去皮尖双仁各半两)上六味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食前温服,日三。治中风伤寒,头痛发热,胸中气逆,恶寒呕哕,小便难,足冷。桂心汤方桂(去粗皮一两)芍药附子(炮裂去皮脐)麻黄(去根节先煎掠去沫焙各三分)甘草(炙上八味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,入葱白三寸,生姜一枣大拍碎,同煎至七分,去滓食前温服,日三。治中风伤寒初得,其外证头项疼,腰背强,壮热语涩,恍惚,涕唾稠粘,偏身拘急。桂枝汤方桂(去粗皮三分)芎半夏(汤洗七遍生姜等分同捣焙)附子(炮裂去皮脐)菖蒲麻黄上九味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,入生姜一枣大拍碎,煎至七分,去滓食前温服,盖覆取汗。治中风伤寒,身体反强,天麻汤方天麻麻黄(去根节煎掠去沫焙)羌活(去芦头)附子(炮裂去皮脐)桂(去粗皮各半两)杏仁(去皮尖双仁炒)人参细辛(去苗叶)白术(各一分)上九味,锉如麻豆,每服四钱匕,水一盏,酒半盏,入生姜一枣大拍碎,同煎至八分,去滓食前温服。治中风伤寒,头痛四肢烦疼,二附散方附子(炮裂去皮脐)白附子(炮)半夏(汤洗七遍炒干各一分)上三味,捣罗为散,每服半钱匕。浓煎生姜汤调下,不拘时,得汗即止。治中风伤寒,头痛恶寒,四肢烦疼,心躁闷,麻黄细辛丸方麻黄(去根节煎掠去沫焙一两)细辛(去苗叶)人参白茯苓(去黑皮)甘草(炙锉)白术(各半两)栝蒌根(三分)上七味,捣罗为末,炼蜜和捣;丸如鸡头大,每服一丸,食前薄荷蜜汤研下。治中风伤寒初受病,一日至三日,头痛、肢体疼。烦躁恶风,身热憎寒。白术汤方白术石膏(各二两)干姜(炮半两)五味子(炒)甘草(炙锉)人参芎麻黄(去根节煎掠去沫焙各一两)上八味,粗捣筛,每服三钱匕。水一盏,生姜三片,枣二枚,同煎至七分,去滓稍热服。治中风伤寒。壮热肢节疼痛。头目昏眩。咳嗽喘粗。石膏芍药汤方石膏(碎)芍药前胡(去芦头)葛根柴胡(去苗各一两)升麻(半两)桑根白皮(锉)荆芥穗黄芩(各三分)上九味,粗捣筛,每服三钱匕。水一盏,煎至八分。去滓稍热服治中风伤寒,头目昏眩,壮热肩背拘急疼痛。前胡汤方前胡(去芦头)蔓荆实(去白皮)芎麻黄(去根节煎掠去沫焙)甘菊花防风(去叉)羌活(去芦头)白茯苓(去黑皮)石膏(碎)甘草(炙锉各三两)枳壳(去瓤麸炒四两)黄芩(一两半)上一十二味,粗捣筛,每服三钱匕。水一大盏,入生姜二片,煎至七分,去滓温服。治中风伤寒,头痛体疼,发热恶寒。石膏独活汤方石膏(碎一两)麻黄(去根节煎掠去沫焙)羌活(去芦头)独活(去芦头)甘草(炙锉)天南星(炮)青橘皮(去白麸炒)枳壳(去瓤麸炒)干姜(炮)柴胡(去苗)益智(去皮)桂(去粗皮)上一十二味,粗捣筛,每服三钱匕。水一盏,葱白二寸,豉二七粒,煎至一分。去滓热服,盖覆出汗。治中风伤寒,头目昏眩,憎寒壮热,四肢烦倦。荆芥汤方荆芥穗木通(各四两)羌活芎甘草(炙)麻黄(去根节尖掠去沫)独活(各一两)上每服三钱,水煎温服。治中风伤寒,百节酸疼。前胡白术汤方前胡(去芦头)白术防风(去叉各二两)柴胡(去苗)薰草白藓皮(各一两半)石膏(上九味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏。入薄荷五叶,同煎至七分,去滓温服,不拘时。治中风伤寒,身热头痛;肢体烦疼。百解汤方前胡(去芦头)柴胡(去苗)甜葶苈(微炒)半夏(汤洗七遍去滑)麻黄(去根节汤煮掠去沫焙)羌活(去芦头)独活(去芦头)桔梗(炒)人参陈橘皮(汤浸去白焙)白术枳壳(去瓤麸炒)甘草(炙锉)白茯苓(去黑皮)芎石膏(碎)杏仁(汤浸去皮尖双仁等分)上一十七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,同煎至七分,去滓温服,不计时候。

[卷第二十二] 伤寒湿温

论曰伤寒有五,其一为中湿,盖风湿之气,中人为病,发病与温病相类,故曰湿温也。此因汗出当风,或因取冷过度,致阴湿气袭入肌肤,流传经络,其证喜汗出。关节疼痛,发热而烦,小便不利,大便反快,是谓中湿。若风湿相搏,则一身尽疼,日晡所剧。湿热相蒸,则身必熏黄。凡治风湿者,欲其微汗即风气解而湿自去。湿甚者当利其小便,不可大发汗。大汗则风去湿在,其病不去,亦不可下之。下之早则哕,下之而利不止即死。诊其脉当沉而细,难经曰∶湿温之脉阳濡而弱,阴小而急,是也。治湿温病,一身尽疼发热。日晡即剧。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致。麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方麻黄(去根节三两煎掠去沫)杏仁(去皮尖双仁三十枚炒)薏苡仁(一两)甘草(炙一两)上四味,咀。每服五钱匕。水一盏半,煎取八分,去滓温服。治伤寒八九日,风湿相搏。身体疼痛,不能自转侧。不呕不渴,脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便坚。小便自利者,术附子汤主之。桂枝附子汤方桂(去粗皮四两)附子(炮裂去皮脐三枚)甘草(炙二两)上三味,咀,每服五钱匕。水一盏半,入生姜五片。枣二枚劈破,同煎取八分,去滓热术附子汤方附子(炮裂去皮脐三枚)白术(四两)甘草(炙二两)上三味锉如麻豆大,每服五钱匕。水一盏半,入生姜五片,枣二枚劈破。煎取七分,去滓温服,初一服,其人身如痹。半日许复服之,三服后,其人如冒状勿怪。此以附子术并走皮内,逐水气未得除,故使之然耳。法当加桂四两,此本一方二法。以大便坚小便自利,故去桂也;以大便不坚,小便不利。当加桂,附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。治风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之则痛剧。汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。甘草附子汤主之方甘草(炙二两)附子(炮裂去皮脐二枚)白术(二两)桂(去粗皮四两)上四味,咀如麻豆大,每服五钱匕。以水一盏半,煎取七分,去滓温服,日三服,初服得微汗则解。能食汗出复烦者,少减服之。千金云∶身肿者,加防己四两;悸气小便不利者,加茯苓三两,既有附子,今加生姜三两。治湿家身烦疼,麻黄汤加术四两发其汗为宜,慎不可以火攻之。方麻黄(去根节三两)桂(去粗皮二两)甘草(炙一两)杏仁(去皮尖双仁七十枚)白术(四上五味,咀如麻豆大,每服五钱匕,以水一盏半,煎取七分,去滓温服,取微似汗则解。治风湿脉浮,身重汗出恶风者。防己黄汤主之方防己(四两)黄(五两)甘草(炙二两)白术(三两)上四味,咀。如麻豆大,每服五钱匕,以水一盏半,入生姜半分拍碎,大枣二枚劈破。同煎取七分,去滓温服日三,喘者、加麻黄。胃中不和者,加芍药,气上冲者,加桂。下有陈寒者,加细辛,服后当如虫行皮中,腰以下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下温,令微汗瘥。治风湿身体疼痛,恶风微肿。杏仁汤方杏仁(去皮尖双仁炒二十五枚)桂(去粗皮)麻黄(去根节先煮一两沸焙干)芍药天门冬(去心焙各一两)上五味,咀,如麻豆大,每服五钱匕。水一盏半,入生姜半分切,煎取七分,去滓温服,不拘时候。治湿温伤寒,身凉脉短,逐日有汗者,下虚上攻,头目昏痛。温风丸方白附子阳起石滑石(各一两)寒水石(四两烧)上四味,捣研为末,用糯米粥饮和丸,如梧桐子大,每服二十丸,用荆芥木香汤下。治湿温伤寒四五日后,汗出肢体冷。安息香丸方安息香(一分)五灵脂(二两半)麻黄(去根节半两)附子尖(七个)巴豆(去皮醋煮半两)上五味,捣罗四味为末,研巴豆为膏,入众药,丸如弹子大,每服一丸,麸炭上烧存性,生

[卷第二十二] 伤寒时气

论曰春温夏热,秋凉冬寒,是为四时正气非其时,有其气,人或感之,病无少长率相似者。谓之时气,如春时应温而或寒,夏时应热而或冷,以至当秋而热,当冬而温,皆是也,其候与伤寒温病相类,但可汗可下之证,比伤寒温病疗之宜轻尔。治时气二三日不解,头痛壮热恶寒。葛根汤方葛根(锉一两)麻黄(去根节煎掠去沫焙二两)陈橘皮(汤浸去白焙)甘草(炙锉)黄芩(上七味,粗捣筛,每服三钱匕。水一盏,入生姜三片,同煎至七分,去滓温服。治时气头痛壮热。石膏汤方石膏(碎二两),葛根(锉)栀子仁柴胡(去苗)赤芍药(各一两)甘草(炙锉半两)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,煎至八分,去滓温服,不拘治时气壮热,头痛呕逆。前胡汤方前胡(去芦头)知母(焙)犀角(镑)葛根(锉)赤芍药(各一两)石膏(碎二两)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,以水一盏半,入生姜半分拍碎,葱白二寸切,煎至八分,去治时气头痛壮热,肢体烦疼。七圣汤方麻黄(去根节煎掠去沫焙三两)苍术(炒二两)橘皮(汤洗去白焙)木通(锉各一两)桔梗(炒一两半)山茵陈(一两)甘草(炙锉二两)上七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服。治时气浑身疼痛,壮热不解。人参汤方人参赤茯苓(去黑皮)白术干葛(锉)甘草(锉生用各一两)麻黄(去根节煎掠去沫焙一两半)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入葱白盐豉各少许,同煎至六分,去滓温服。治时气一二日,头痛壮热,心神烦闷。八神汤方麻黄(去根节煎掠去沫焙一两)当归(切焙)甘草(炙锉)大黄(锉炒)白术山栀子仁(各半两)芍药荆芥穗(各一分)上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入薄荷三叶。葱白一寸,生姜二片,同煎至六分,去滓热服。治时行一日至三日,头痛壮热,心神烦闷。柴胡汤方柴胡(去苗)石膏(碎)麻黄(去根节煎掠去沫焙各一两)甘草(炙各半两)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入豉三十粒,葱白二寸,同煎至六分,去滓热服,并三服汗出效,不计时。治时行身热头疼,四肢酸痛。山茵陈散方山茵陈(四两)苍术(米泔浸一宿去皮作片炒三两)麻黄(去根节煎掠去沫焙一两)石膏(上四味,捣罗为散,每服二钱匕,热葱茶清调下;连并三服,衣覆取汗。治时行憎寒壮热,骨节烦疼,项强。麻黄浓朴汤方麻黄(去根节煎掠去沫一斤)浓朴(去粗皮锉半斤)甘草(锉)大黄(锉各四两)上四味,生用,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,葱白二寸,豉二十粒。同煎至七分,去滓热服,连三服汗出立愈。治时气头目昏疼,久积热毒,鼻口出血。清凉散方麻黄(去根节煎掠去沫焙)大黄(锉)芍药(各一两)上三味,捣罗为细散。每服一钱匕,沙糖冷水调下,食后服。治时行表不解,壮热恶寒。人参干葛汤方人参干葛(锉)白芍药桔梗(炒各一两)赤茯苓(去黑皮三分)甘草(炙锉)木香(各上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓热服。并三两服温覆出汗。治四时伤寒,头疼遍身壮热,口苦舌干。大安汤方麻黄(去根节煎掠去沫)恶实(炒各三两)甘草(炙锉二两)人参赤茯苓(去黑皮各半两)天门冬(去心焙)麦门冬(去心焙各一两)上七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片。枣二枚,同煎至七分,去滓温服,并三服取汗瘥。治时气头痛,五心烦热,语言狂乱。五解汤方麻黄(去根节煎去沫二两)白术桔梗(炒)石膏(碎)杏仁(去皮尖双仁炒)越桃(一半生一半炒各一两)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,豉七粒,葱白一寸,生姜三片,薄荷五叶。同煎至七分,去滓热服,如欲出汗,并煎两服,衣被盖覆瘥。治时气头痛壮热,或暑毒伏心,状如疟疾。茵陈麻黄散方山茵陈(四两)麻黄(去根节煎去沫焙五两)石膏(碎一两)蜀椒(去目并闭口者炒出汗)苍术(水浸去粗皮二两)上五味,捣罗为细散,每服二钱匕,点茶调下,如狂言热躁,沙糖冷水调下。治时气出汗吐下后,四肢羸劣,呕逆减食。白术汤方白术(锉炒一两)浓朴(去粗皮生姜汁炙透)黄(细锉)人参白茯苓(去黑皮)桔梗(上九味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,不拘时。治时气头痛壮热,三日,宜服麻黄大黄散方麻黄(去根节一两)大黄(锉)桂(去粗皮)黄芩(去黑心)甘草(炙锉)芍药干姜(炮各半两)上七味,捣罗为散,每服三钱匕,暖酒调下,衣被盖取汗。治初得伤寒时气。桂枝汤方桂(去粗皮)甘草(炙锉)芍药干姜(炮各半两)杏仁(去皮尖双仁炒黄四七枚)麻黄(去根节一两)上六味,粗捣筛,每服五钱匕。水一盏半,煎至八分,去滓并两服,以衣被盖,令汗透。治时气,解表发汗,五苓散方赤茯苓(去黑皮)桂(去粗皮)泽泻(锉)白术(炒锉各一分)猪苓(去黑皮半两)上五味,捣罗为散,每服五钱匕,以新汲水调,顿服讫,以葱豉粥投之,浓衣盖覆取汗。治时气发汗。葱白汤方葱白(烂研二两)生姜(细切一两)豉(一合拍碎)细茶末(二钱)上四味,先以水二盏,煎葱并姜,至一盏半,次下豉,煎少时;即入茶末,去滓顿服,浓衣盖覆取汗。治初得伤寒时气,壮热头痛。解表汤方甘草(炙锉二两)生姜(二两半)黑豆(二合)上三味,咀,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓顿服,浓衣盖覆出汗。治伤寒时气。附桂散方附子(炮裂去皮脐)桂(去粗皮各半两)上二味,捣罗为散,每服三钱匕,热酒调顿服,浓衣盖汗出为度。和养三焦,调顺阴阳,升降痞滞,祛遣寒邪,温中散湿暖胃和脾,滋助气血,思美饮食,虚前胡(去芦头)柴胡(去苗)秦艽(去苗土)甘草(炙各半斤)香子(炒)木香桂(去粗皮各一斤)槟榔(十枚)肉豆蔻(去壳半斤)芍药(半斤)青橘皮(去白半斤)芎(半斤)甜葶苈(半斤微炒)桔梗(四两)上一十四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,大枣二枚劈破,同煎至七分,去滓食前温服。治时气热病,狂言心躁。苦参汤方苦参(不拘多少)上一味,焙燥粗捣筛,每服二钱匕,水一盏,煎至八分,去滓连三服瘥。

[卷第二十二] 伤寒疫疠

论曰人居天地间。禀气于阴阳。气和则安,气则病。故一岁之内。节气不和。寒暑乖候,皆为疫疠之气。感而为病,故名疫疠,其状无问长少,率皆相似。俗又名天行,其病与时气温热等病相类,治各随其证,以方制之。治疫疠病,头痛壮热恶寒不解。神明白散方白术(锉炒二两)桔梗细辛(去苗叶各一两)附子(炮裂去皮脐二两)乌头(炮裂去皮脐四两)上五味,捣罗为散,以绢囊盛带之,居闾里间,皆无病,有病疫疠者,温酒服方寸匕,覆取汗,或得吐即瘥。若经三四日,抄三钱匕,水二盏,煎一盏半,去滓分温三服。治时行疫疠,壮热咳嗽,头痛心闷。前胡汤方前胡(去芦头)升麻麦门冬(去心焙各三分)贝母(去心)紫菀(去苗土)杏仁(去皮尖双仁炒研各半两甘草炙一分)石膏(一两一分)上八味,粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,竹叶二七片,煎至七分,去滓不拘时温服。治伤寒,辟毒瓦斯疫病。七物赤散方丹砂(别研)乌头(炮裂去皮脐各二两)细辛(去苗叶)羊踯躅干姜(炮裂)白术(切炒各一两)栝蒌(一两半)上七味,捣罗为散,每服半钱匕,温酒调服,汗出解,不解增至一钱匕。治时行疫疠病,头痛体热渴燥,百骨节疼痛。麻黄汤方麻黄(去根节)葛根(锉各一两)黄芩(去黑心)栀子仁芍药杏仁(去皮尖双仁炒各三分)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入豉五十粒,同煎至七分,去滓温服。治时行疫疠兼风热,目疼心中妨闷。葛根汤方葛根(一两)芍药(三分)葱白(三茎切)豉(半合)上四味,锉如麻豆,用水三盏煎至一盏半,去滓分温二服。治时行疫疠病,壮热头痛唇干。石膏汤方石膏(碎一两)葛根(锉三分)芍药贝母(去心)百合升麻(各半两)栀子仁甘草(炙各一分)上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏半,豆豉五十粒,葱白三寸,同煎至一盏,去滓温服。治时行疫疠,一二日头疼壮热烦躁。麻黄解肌汤方麻黄(去根节)升麻甘草(炙锉)芍药石膏(碎各一两)杏仁(去皮尖双仁炒研半两)贝齿(烧一分)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓不计时候温服。治时行疫疠,未经汗下,体热烦闷。桂心汤方桂(去粗皮三分)芍药(一两)麻黄(去根节)杏仁(去皮尖双仁炒研)黄芩(去黑心)甘草(炙各半两)上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,枣一枚劈,煎至七分,去滓温服。治时行疫疠,壮热恶寒,食即呕吐。前胡汤方前胡(去芦头)生干地黄(焙)麦门冬(去心焙)陈橘皮(汤浸去白焙)甘草(炙)人参(各半两)上六味,粗捣筛,每服三钱匕。水一盏,竹叶七片,煎至七分,去滓温服。治时行疫疠,发表攻里不尽,形证尚在,其人垂死不疗者。苦参汤方苦参(二两)上一味,粗捣筛,每服三钱匕,酒一盏,煎至半盏,去滓顿服即瘥。治时行疫疠病,数日未得汗,浑身壮热,呕逆不下食,柴胡汤方柴胡(去苗一两)麻黄(去根节一两半)升麻(一两)桂(去粗皮三分)大黄(锉炒一两)甘草(炙三分)鳖甲(醋炙去裙一两一分)枳实(去瓤麸炒)知母(焙各三分)栀子仁(一分)上一十味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜三片,煎至七分,去滓温服。治时行瘟疫,恶气热毒攻心胁,气满胀急,及注忤鬼气。沉香丸方沉香锉丁香薰陆香(各半两)犀角屑升麻木香羚羊角屑黄芩(去黑心)栀子仁(各三分)麝香(研一钱)鬼臼芒硝大黄(锉炒各一两)上一十三味,捣研为末令匀,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服十丸至二十丸,米饮下。治时行疫疠。一二日头痛壮热。柴胡汤方柴胡(去苗一两)芍药(一两)栀子仁黄芩(去黑心各半两)石膏(碎)葛根(锉各一两)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,葱白三寸。豉三十粒,煎至七分去滓。不计时候温服。治疫疠病,始得之,头疼壮热。葱豉汤方葱白(二茎细切)豉(一合)蜀椒(四十九粒去目并闭口炒出汗)上三味,粗捣筛,水三盏,煎至二盏,去滓顿热服,汗出瘥,未愈更煎服。治疫疠病壮热烦躁,头疼体痛。救生散方人参五味子白术(各半两)麻黄(去根节三两)桂(去粗皮)浓朴(去粗皮姜汁炙)大黄(锉炒各一两)附子(炮裂去皮脐半两)甘草(炙半两)上九味,捣罗为散。每服二钱匕。新汲水调下。后用热水漱。良久吃生姜热茶一盏。投以衣被覆之。如阳毒汗出。阴毒泻下立瘥。治天行时疫,三二日内。未经汗下。术豉汤方苍术(炒五两豉炒三两半)麻黄(去根节二两)上三味,粗捣筛,每服三钱匕,水一大盏,煎至七分,去滓热服,盖覆出汗,未汗再服。

[卷第二十二] 伤寒结胸

论曰伤寒病发于阳。下之早,邪毒之气,结聚于胸膈,故名结胸,其证心下坚硬。按之则痛,项强如柔状,或从心下至少腹。坚满而痛,其痛不可近,其脉寸口浮,关上自沉,是其候也。若正在心下,按之即痛。而脉浮滑,亦名结胸,凡此本太阳病,脉浮而动数,医反下之,胃中空虚。客气动膈,令人短气躁烦,心中懊。阳气内陷,心下坚满,则为结胸。又或因得病二三日,不能卧但欲起者,心下必结。若脉微弱者,此素有积寒,而反下之。利止必作结胸,但下之而脉浮者必结胸,皆当下之,脉促者不为结胸也,脉若浮,即不可下,下似结胸状,饮食如故,时下利,阳脉浮,关上沉细而紧者,为脏结。舌上白胎滑者,为难治,若心下痞坚,按之不痛者,非结胸乃痞也。宜审察而各根据其法治之。治伤寒结胸,心下坚实,大便不利。陷胸丸方大黄(细锉醋炒)葶苈子(隔纸炒)杏仁(汤浸去皮尖双仁炒研各二两)朴硝(一两研细与杏仁再同研令如脂)上四味,除杏仁朴硝外,捣罗为末,再同研匀。入少炼蜜和,更杵三五百下,如弹丸大,每服一丸,别入甘遂末半钱匕。蜜一合,用水一中盏。煎至四合,温顿服之,一宿乃下,如不治伤寒结胸,头项强,心下痛,按之实硬。大陷胸汤方大黄(细锉醋炒二两)甘遂(湿纸裹煨一钱)朴硝(别研二两)上三味,各捣研为末,每服用水一中盏,入大黄末二钱匕,煎五七沸。去滓次下朴硝末一钱匕,再煎一两沸,次下甘遂末一字匕,搅匀温服,取快利为度。治伤寒小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者。小陷胸汤方黄连(去须一两)半夏(汤洗七遍焙二两半)栝蒌实(大者一枚)上三味,各细锉,先以水五盏。煎栝蒌实,取三盏,去滓入黄连半夏各一分,煎取一盏半,去滓分温三服。治伤寒结胸心闷汗出。葶苈散方葶苈子(隔纸炒三分)大黄(锉醋炒半两)槟榔(锉)桂(去粗皮)陈橘皮(汤浸去白焙)赤茯苓(去黑皮)甘草(炙锉各一分)上七味,捣罗为散,每服二钱匕,空心温熟水调服。治伤寒寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,用前方,白散亦可服。方桔梗(微炒三分)巴豆(去皮心熬黑研如脂一分)贝母(去心三分)上三味,除巴豆外,捣罗为散,入巴豆合研匀,每服强人半钱匕,羸人减之。并温熟水调欲引衣自覆。若以水之洗之。益令热却不得出,当汗而不汗则烦,假令汗出已腹中痛,与芍药三两,如上法。治伤寒结胸,心下痛,如石坚硬,小便不利。葶苈汤方葶苈子(隔纸炒三分)槟榔(锉半两)桑根白皮(炙锉三分)杏仁(汤浸去尖皮双仁炒)大黄(锉醋炒各半两)朴硝(三分)上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。治伤寒下后,虚气不理,毒复上攻,毒瓦斯相搏,结于胸中,纵不下者,毒已入胃。胃中不通,毒还攻上,心中结满。厥逆欲绝。心胸高起,手不可近,当先理其气,增损理中丸方人参白术甘草(炙锉)栝蒌根(锉)枳实(麸炒去瓤)赤茯苓(去黑皮)牡蛎(熬各二两)干姜(炮一两半)上八味,捣罗为末,炼蜜丸如弹丸大。每服一丸,熟水化下,不歇再服。不过五六丸,胸中豁然。治伤寒结胸,毒瓦斯内盛,手足逆冷,腹胀喘息急,大便不通。陷胸青龙汤方牵牛子(微炒一两半)人参(三分)陈橘皮(汤浸去白焙半两)桂(去粗皮)槟榔(锉各一分)大黄(锉醋炒半两)朴硝(一两)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜半分拍碎。同煎至七分,去滓食前温服。治伤寒热病饮水,结胸硬满。大黄桔梗汤方大黄(锉醋炒二两)桔梗(炒一两)甘草(炙锉)朴硝(各半两)上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓食前温服。治伤寒结胸气逆,手足厥冷,呕逆不定,大金针丸方阳起石(研)不灰木阿魏(研各半两)巴豆(二十五枚去皮心膜不出油研)杏仁(二十五枚去皮尖双仁研)上五味,捣研为细末,用软粟米饭为丸,如小弹丸大。每服一丸,用针穿灯焰上烧,烟绝为末。生姜米饭调服,以利为效。治结胸伤寒心下痛,按之实硬。泥金丸方木香丁香大戟甘遂(麸炒各一分)附子(炮裂去皮脐一枚)紫菀(去土三钱)黑牵牛(三钱半生半炒)腻粉(三钱)硫黄(两皂子大)槟榔(大者一枚锉)水银沙子(三钱)巴豆(二十粒去皮心膜用胡饼面裹慢火烧熟去面不用)上一十二味,各捣研为末,再和令匀,炼蜜为丸。如小鸡头大,看虚实,每服一丸,烂嚼烧生姜一块子,同咽下,药不得嚼。治伤寒结胸,已转下不除者。大戟散方大戟(炒)甘遂(炒各一两)腻粉(半两)硫黄(研一分)水银(盏子内与硫黄同研作沙子半两)上五味,捣研为散,再同研匀,每服二钱匕,温浆水调下。治伤寒结胸,逐利热毒。越桃丸方越桃桃花(曝干各一分)大黄(生锉半两)郁金(二钱)白牵牛(取末五两)郁李仁(去皮研一两)上八味,捣研为末,滴水丸如小豆大,每服一丸,蜜水下。治伤寒结胸,伏阳在里,心下坚硬,按之则痛。陷胸散方前胡(去芦头)甘遂(麸炒)甜葶苈(隔纸炒)大黄(锉微炒)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒)马牙硝(研各一两)上六味,捣研为末,每服一钱匕,生姜蜜水调下,更看虚实加减。治伤寒结胸,心下坚硬。宣毒丸方大黄(锉)白牵牛(炒各一两)滑石朴硝甘遂(麸炒)郁李仁(去皮炒研各半两)大戟(麸炒一分)续随子(去皮煮研半两)上八味,捣研为末,炼蜜和丸,如弹丸大,看虚实,以龙脑蜜水化下一丸。治伤寒结胸,及疮疹后,毒瓦斯攻心,咳嗽喘急。大通散方甘遂(麸炒一分)生干地黄(一两与甘遂一处同捣焙干)槟榔(锉二枚)麦(微炒半两)铅白霜(研一分)上五味,捣研为末,看虚实,用龙脑浆水,调下半钱匕。治伤寒阴气,结伏在胸膈,虚痞或痛不可忍者。金针丸方不灰木(二钱)阳起石阿魏(各一钱)白丁香丹砂研乳香腻粉(各一钱半)硫黄(一分)巴豆(去皮心膜出油二七粒)上九味,同研匀细,糯米粽子和丸,如梧桐子大,每服五丸至七丸,丁香汤下,不拘时候。治伤寒结胸,心下坚痛。膈毒丸方郁李仁(去皮)黑牵牛(炒)大戟甘遂(各一分)牛黄(研)乳香(研各一钱)麝香(研)龙脑(研各半钱)上八味,捣研为末,再同研匀,用白面糊和丸,如梧桐子大,每服七丸,煎灯心小麦汤下,临卧服。治伤寒结胸。圣饼子方甘遂大戟(去皮各半两)黑牵牛(生用一两半)轻粉(一钱匕)粉霜(一钱)巴豆(去皮醋煮黄十四枚)水银(一钱入锡一钱结砂子)上七味,先将前三味为末,入白面五钱,水和作饼子,文武火煨焦黄,再为末,入后四味拌匀,水和为丸,如绿豆大,捏作饼子,每服三饼,茶清下。治伤寒结胸,热气蕴蓄,宣风丸方大黄(末)牵牛子(末)郁李仁(去皮研各半两)巴豆(一分去心皮膜油炸研)上四味,再同研匀,炼蜜为丸,小豆大,看虚实,生姜蜜水下一丸至二丸。治伤寒结胸,心下坚满,金黄散方黑牵牛(末)大黄(末各一钱匕)郁金(末)胡黄连(末各半钱匕)上四味,作一服,入腻粉一钱匕,新水调下,伤寒四日五日后结胸可服,或吐或泻或汗出即愈,小儿量大小加减。