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《圣济总录》卷第七十八 泄痢门(五)

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[卷第七十八] 下痢里急后重

论曰下痢里急后重者,有瘕聚也。经所谓大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便。茎中痛是矣,法当和气而祛蕴滞,则脾胃和平,饮食腐化,其脓血自消,大肠自固也。治里急后重,下痢赤白及下部痛,当归散方当归(切焙)黄连(去须炒)干姜(炮)黄柏(去粗皮蜜炙各一两)上四味,捣罗为散,每服三钱匕,浓煎乌梅汁调下,空心食前日二服,若腹中痛。加当归,下赤加黄连,下白加干姜。治后重下痢赤白,滞下腹内结痛。当归黄连汤方当归(切焙三分)黄连(去须炒一两半)赤茯苓(去黑皮三分)地榆犀角(屑三分)甘草(炙锉上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜一枣大拍碎,同煎至八分,去滓空心温服、日再。治大病后重下赤白痢,腹中痛。石钟乳汤方石钟乳(别研半两)黄连(去须炒一两)防风(去叉)附子(炮裂去脐皮)黄柏(去粗皮蜜炙)当上八味,除钟乳外,锉如麻豆,再同和匀,每服四钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,空心食前日二服。治冷热不和,下痢赤白,脐腹作痛,里急后重,圣功散方干姜(炮)五倍子(各一两)诃黎勒(煨去核)甘草(炙锉各半两)上四味,捣罗为细散,每服二钱匕,食前米饮调下。治肠虚冷热不和,赤白下痢,里急后重,诃黎勒汤方诃黎勒(煨去核)草豆蔻(去皮炒)延胡索(各半两)干姜(炮一分)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食前温服。治后重下脓血,如圣散方臭橘萆(各一两)上二味,同捣碎,炒令烟出放冷,捣罗为细末,每服二钱至三钱匕,茶清调下。治脏气不调,里急后重,匀气汤方苍术(米泔浸一宿去皮切曝干)浓朴(去粗皮生姜汁炙各四两)甘草(生锉三两)干姜(生锉三上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓食前温服,夏末秋初最宜服。治热痢下重者,白头翁汤方白头翁(二两)黄柏(去粗皮锉)黄连(去须)秦皮(锉各三两)上四味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至六分,去滓食前温服,日二。治冷痢里急后重,当归丸方当归(切焙半两)胡椒(炒一两)黄连(去须)浓朴(去粗皮生姜汁炙各二两)阿胶(炙燥一两别上六味,除阿胶,捣罗为末,用好醋调阿胶为膏和剂,丸如梧桐子大,每服十五丸。食前橘皮汤下,加至二十丸。治腹痛虚滑,里急后重,心胸痞闷逆满,或伤冷暴泻,手足厥冷,脉息沉伏。诃黎勒丸方诃黎勒(炮去核一两)肉豆蔻(去壳半两)白矾(熬令汁枯一两)木香(半两)龙骨(二两)乌头上七味,捣罗为末,粟米粥和为丸,如梧桐子大,每服二十丸,食前粟米饮下。治脏寒下痢,脐腹撮痛,肠鸣胀满,里急后重,不思饮食。日渐羸瘦,胜金丸方黄连(去须五两)龙骨(四两)草豆蔻(去皮)赤芍药当归(切焙)干姜(炮)地榆橡实(各三上一十二味,捣罗为细末,醋煮面糊和丸,如梧桐子大,每服二十丸,至三十丸。煎艾醋汤下,空心食前服。治洞泄飧泄,里急后重,姜桂散方干姜(炮三两)甘草(一两锉二味用沙糖二两水微化开同炒干)桂(去粗皮一分)上三味,捣罗为散,每服二钱匕,白汤调下,兼治腹痛,止虚渴。治脓血杂痢,后重疼痛,日久不瘥,通神丸方没药。五灵脂乳香(各一钱)巴豆霜(半钱)上四味,各研细,再同研匀,滴水丸如黄米大,每服七丸,煎生木瓜汤下,小儿三丸,随岁数加减,空心食前服。治下痢赤白,日久不瘥,里急后重,取冷积,玉粉丸方白丁香(直者研一两)粉霜(研三分)硫黄(研)腻粉(研)砂(研各半两)乳香(熔过研一分)上六味。再同研匀,用生姜自然汁,煮枣肉,研和作剂,每服旋丸如豌豆大,临卧煎生姜枣汤,下七丸,未动次夜服十丸,老少以意加减。治下痢赤白,里急后重,大肠虚滑,丹砂丸方丹砂(研)草乌头(末)乳香(研各一钱匕)巴豆(大者去皮心研七枚)上四味,再同研令匀细,用醋煮面糊和丸,如梧桐子大,每服一丸,冷乳香汤下,不拘时候。治下痢腹胀,里急后重,木瓜饮方干木瓜(焙)白芷浓朴(去粗皮生姜汁炙)白术(锉炒)木香(各一两)桂(去粗皮)黄连(去须)当归(炙锉)缩砂蜜(去皮)龙骨诃黎勒皮(煨各一两半)陈橘皮(去白焙三分)杏仁(去皮尖双上一十四味,粗捣筛,每服五钱匕,以水一盏半,煎取八分,去滓温服。

[卷第七十八] 痢兼渴

论曰痢不瘥,则肠胃虚弱,津液减耗,不能上润于咽嗌,故口舌焦干而内烦,使人引饮。饮多则湿气淫溢,肌肉虚浮,而痢亦不瘥也。治下痢冷热相冲,脏腑气不和顺,本来下虚,津液耗少,口干咽燥,常思饮水,人初不许饮水,毒瓦斯更增。烦躁转甚,宜急与汤饮救之,不得令至过度,止渴,栝蒌根汤方栝蒌根(锉)甘草(炙锉)白茯苓(去黑皮各半两)上三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,麦门冬一分去心,枣二枚劈破。同煎至七分,去滓不拘时温服。治久痢食即呕吐,烦渴不可忍,乌梅汤方乌梅肉(炒半两)黄连(去须炒三分)白茯苓(去黑皮)黄芩(去黑心)龙骨(各半两)诃黎勒(炮上八味,粗捣筛,每服五钱匕,浆水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓空心温服。日午再服。治痢后渴不止,石膏丸方石膏(别研入)麦门冬(去心焙)栝蒌根茯神(去木)知母(焙)黄连(去须)枸杞根皮白茯上九味,捣研为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心米饮下,晚食前再服,或作散,冷熟水调二钱匕服亦得。治下痢脏腑虚烦躁,渴不止,黄芩汤方黄芩(三分去黑心秤)石膏(碎)甘草(炙锉)枳壳(去瓤麸炒)黄柏(去粗皮锉)女萎栝蒌根(锉)白茯苓(去黑皮各半两)榉皮(去粗皮锉)淡竹叶(各三分切)上一十味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓空心温服,未止再服。小儿量大小服之。治泄痢上膈虚热,烦渴引饮,口疮,不下食困劣,人参汤方人参白茯苓(去黑皮)木香麦门冬(去心焙)葛根(锉)前胡(去芦头)栀子仁黄(锉)陈橘皮(汤浸去白焙)诃黎勒(炮去核各一两)半夏(汤洗七遍焙二两)甘草(炙锉半两)上一十二味。粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,生姜三片,陈米一合,同煎至七分。去滓空心温服。日晚再服。治下痢烦渴,黄连丸方黄连(去须炒二两)当归(切焙一两)乌梅肉(炒半两)上三味,捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心米饮下,日晚再服,痢甚者,熔蜡为丸服。治热痢黄脓,发渴四肢烦闷,黄连丸方黄连(去须一两半)黄芩(去黑心)黄柏(去粗皮各二两)熟艾(叶炒一两)上四味,捣罗为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心饭饮下,日晚再服。治痢兼渴,麦门冬汤方麦门冬(去心一两半)乌梅(碎七枚)上二味。用水二盏,煎取一盏,去滓分温二服。空心晚食前服。治吐痢后,大渴饮水不止。陈米汤方陈廪米(水淘净二合)上一味,用水二盏,煎至一盏,去滓空心温服,晚食前再煎服。治痢后渴,糯米汁方糯米(二合)上一味,以水一盏半,同研绞取汁,空心顿服之。

[卷第七十八] 痢兼肿

论曰下痢身体浮肿者,久痢所致也,痢久则胃气弱而肠虚,胃者土也。所以化水谷而充肌肉,若胃土气衰,不能胜湿,则水气妄行,流溢皮肤,故痢而兼肿也。得小便利者乃愈。治夏月暴冷或壮热,泄痢引饮。变遍身浮肿,脉沉细小数,泽漆汤方泽漆(炒一两半)吴茱萸(汤洗焙干炒)赤茯苓(去黑皮)白术桔梗(锉炒)当归(切焙)犀角上一十一味,锉如麻豆,每服以水二盏,煎药五钱匕,取八分,去滓温服,下后休息五六日,可与女曲散。治利后虚肿水肿者,服此药小便利肿亦消,女曲散方女曲(二两)干姜(炮)细辛(去苗叶)椒目(微炒)附子(炮裂去皮脐)桂(去粗皮各一两)上六味。捣罗为散,酒服一钱匕。不知加至三钱匕。日三。若妇人产后虚满,服此大良治痢后肿满,气急喘嗽。小便如血。泽漆汤方泽漆叶(微炒五两)桑根白皮(炙令黄色锉)郁李仁(汤浸去皮尖炒熟各三两)杏仁(汤浸去皮尖及双仁者炒香)人参(各一两半)白术(锉炒)陈橘皮(汤浸去白焙干各一两)上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏。入生姜三片,煎取八分,去滓温服,后半时辰再服,取下黄水数升,或小便利为度。治下痢后,脾胃虚弱,不能制输水气,致身肿胀满,桑白皮汤方桑根白皮(炙令黄色锉)赤茯苓(去黑皮)郁李仁(汤浸去皮尖麸炒研各二两)陈橘皮(汤浸去上六味。粗捣筛,每服五钱匕。用水一盏半,煎取八分。去滓温服。日三。治痢后遍身浮肿,茯苓汤方赤茯苓(去黑皮)白术(锉微炒各一两)防己黄芩(去黑心)射干泽泻(各三两)桑根(白皮上八味,粗捣筛。每用五钱匕。先以水三盏。煮大豆一合,取二盏,去滓内药。煎取一盏,分为二服。未瘥频服两料。治下痢身肿,香菽散方大豆(炒熟挞去黑皮用一合)上一味。捣罗为散,用粥清调一钱匕、服日二治虚劳下痢,心胸壅闷喘促,四肢肿满。细辛饮方细辛(去苗叶)防己桂(去粗皮)当归(切炒各半两)枳壳(去瓤麸炒)白术赤茯苓(去黑皮上九味,粗捣筛,每服三钱匕,以水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服不拘时。治痢后四肢浮肿,喘息促急。坐卧不安,小便不利,防己汤方防己猪苓(去黑皮)桑根白皮(锉)赤茯苓(去黑皮各三分)海蛤陈橘皮(汤浸去白焙)槟上一十一味,粗捣筛,每服三钱匕,以水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服不拘时。治下痢后虚损,脐下痛,四肢浮肿,木香汤方木香五加皮(锉)桑根白皮(锉)槟榔(煨锉)桃仁(汤浸去皮尖及双仁微炒)郁李仁(汤去皮上九味。粗捣筛,每服三钱匕,以水一盏,煎至六分,去滓不拘时候稍热服。治痢后四肢浮肿,麻仁汤方大麻仁商陆防风(去叉)附子(炮裂去皮脐)陈橘皮(汤浸去白焙)防己(各一两)上六味,锉如麻豆,每服五钱匕,以水一盏半,入赤小豆一百粒,同煎至八分,去滓食前服。

[卷第七十八] 痢后脱肛

论曰下痢脱肛者,因大肠虚弱,冷气淹滞。至圊不能便。极力于下。肛门脱出,故谓之脱肛,温其脏则愈,古方有坐汤温熨之疗,皆良法也。治肛门不收,里急后重,磁石散方磁石(火醋淬四两)桂(去粗皮一两)皮(一枚炙令黄熟)上三味,捣罗为末,每服二钱匕,米饮调下,慎举重及急衣带,断房室,周年乃佳。治痢后脱肛,蜗牛散方蜗牛(三七枚烧灰细研)磁石(火醋淬一两细研)上二味。重合研如粉,每服二钱匕,空心米饮调下,日午再服。治痢后脱肛。莨菪散方莨菪子(炒黄半两)鳖头(二枚烧灰)铁精(半两研)上三味,捣罗为末,每服二钱匕,空心米饮调下,日晚再服,仍将药末少许肛上,炙故麻履底入,即不出。治泻痢日久,脱肛疼痛,黑圣散方大蜘蛛(一枚用瓠子叶两重裹以线系定合子内烧令黑色勿太过)上一味细研,入黄丹少许研匀,每先用白矾葱椒煎汤,洗浴拭干后,将药渗在软帛子上,将手掌托上、肛头即不下。治冷热不和,下部痛,里急后重,虚滑或结涩,肠头脱出,砂丸方砂(飞一两)硫黄(研)白矾(研各一分)以上三味,同研匀,用莱菔一枚,重五两者,割开留元盖子,剜作坑子,填上件末在内,将元盖用竹签定,以面剂十五两裹了,开地坑子一枚,方一尺。铺马粪浓三寸,安面球在上,更以马粪盖之,上发火烧,候面黑即止,去面将莱菔药烂捣如膏,更入后药,肉豆蔻(去壳)葫芦巴(各半两)诃黎勒皮附子(炮裂去皮脐)补骨脂(炒各一两)香子(一分炒)上六味,捣罗为末,通前药膏同捣,滴少好酒捣令匀,丸如梧桐子大,每服十五丸,至二十丸,空心食前,温米饮下。治洞泄肛门脱出。猪肝散方猪肝(一片切慢火熬干)黄连(去须)阿胶(炒令燥)芎(各一两)乌梅(取肉二两半熬)艾叶(半两醋炒)上六味,捣罗为散,每服二钱匕,温酒调下,白米饮亦可,食前日再服。治肛门脱出。壁土散方故屋东壁上土(五合)皂荚(三挺各长一尺者)上二味,捣罗土为细末,敷肛头,取皂荚炙暖,更互熨入则止。治脱肛不收。蒲黄敷方上用蒲黄一味,以猪脂和,敷肛上,手按抑令入,日二三、愈。治积冷下痢脱肛,枳实熨方上用枳实一枚,石上磨令滑泽,钻安柄子,蜜涂炙令暖熨之,冷更易之,肛缩入即止。

[卷第七十八] 疳

论曰疳有五种,久变为虫,一曰白疳,令人皮肤干燥,而无润泽之气,二曰赤疳,令人毛发焦枯。三曰蛲疳,令人腰脊强重,四曰疳,令人下部挛急,背强不能俯仰,五曰黑疳,患者必死,令人五脏俱损,或下瘀血,此盖肠胃虚弱,嗜甘味过度,致脾气缓弱,谷气衰微,荣卫虚损,肠间诸虫。因虚而动。虫蚀于上。则手足烦疼,心中懊。嘿嘿不欲饮食。腰脊无力,食不知味。精神恍惚,夜梦颠倒。喉咽生疮,齿龈黯黑损烂。脓血俱出,胃气逆则变呕哕,下蚀肠胃,便痢脓血,或下瘀黑,久不已,则肛门烂开,渐至危殆。治久患疳痢不瘥,兀子矾散方兀子矾(烧研)黄连(去须各二两)白矾(烧研)龙骨(研)云母粉(研各一两半)桂(去粗皮)麝上八味。捣研为散,空心生姜汁调下三钱匕。日再服。治积年疳痢。羸瘦面色萎黄方硫黄(研)黄连(去须)艾(各一两)蜜(一合)上四味,以水二升,先煮黄连艾取半升,后内硫黄末,更煮三五沸,绞去滓,又内蜜,更煮三五沸,分三服。治疳痢久不瘥,羸瘦欲死方。新出羊粪(一升)上一味,以水一升,渍经宿,明旦绞汁,顿服之,日午唯食煮饭,极重者,不过三服瘥。治久痢赤白疳湿诸疾,五皮汤方槐皮桃皮樗根白皮柳皮枣皮(各以患人手把外截一握)上五味细锉,用水二盏,煎至一盏,去滓空心温服,未止再服。治久痢变疳,下部生恶疮,恶寒壮热。二白汤方桃白皮槐白皮(各切一升)苦参(切五合)熟艾(三月三日者五合)大枣(十枚劈)上五味,以水五升,煮取二升半,去滓内熊胆一枣许大,搅令匀,取二升,灌下部,余分三服。治久痢成疳。灌洗方樗根白皮(一握捣绞取汁三合取时勿令见风日)大麻油(熬如车脂)酢泔淀(各二合)椒(四两上五味,以水五升,先取椒豉煎绞取汁二升,和樗汁麻油泔淀等三味,分为两分,用一分灌下部,隔一日更取余者复灌,其药温用,唯得食煮饭葱白烂煮蔓菁芥等。五六十日外。以鹿铺下饭。治丈夫妇人小儿,久痢成疳。百方不瘥方。丁香麝香(研)黄连(去须各一分)上三味。捣研为散,每以一钱匕,取竹筒,吹入下部。小儿量度减之,不过三四上瘥。治疳痢不止方苦参甘草(锉)雄黄(各二两)上三味,捣罗为细末,先以水五升,煮葱白五寸,豉一合。蜀椒三十粒,至三升。入药末三撮于汁中。候冷热得所,先饮少许豉汁,食一口饭。乃侧卧。徐徐灌下部讫。卧多时不出为佳,大急乃出之于净地。当有疳湿虫如白马尾头黑。是其效也。若重者肛大难瘥。当取桃枝绵裹头,浸前件药汁,适寒温烙之,近脊点烙一上三十度乃瘥。治久痢成疳,便下白色,食不为肌肤,石榴丸方石榴皮(焙锉)橡实附子(炮裂去皮脐各二两)无食子(四枚)浓朴(去粗皮生姜汁炙锉)干上六味。捣罗为末,米饮和,众手丸如梧桐子大,每服三十丸。食前生姜汤下、日再。

[卷第七十八] 湿

论曰凡下痢不止,或时气之余,为水湿所乘,客于肠胃,令九虫皆动。侵蚀腑脏。故为湿之病,所谓者,虫动于匿而难知故也。谓其虫因湿而动,故名湿,其证上则蚀唇口,下则蚀肛门,上唇生疮。是虫蚀五脏。令人心烦懊,下唇生疮。是虫蚀下部。令人肛门伤烂,若胃虚气逆,则变为呕哕,甚即腑脏被伤,齿上下龈皆生疮,齿色黯黑。是其候也。下痢出瘀血者,不可治。治湿痢不止,芫荑丸方芜荑仁(微炒)吴茱萸(汤洗焙炒)干姜(炮各半两)枳壳(去瓤麸炒)黄连(去须炒各三分)上五味,捣罗为末,煮浆水饭和丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心日午米饮下。治湿痢不止,芜荑黄连丸方芜荑仁(微炒半两)黄连(去须炒一两)上二味。捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服五丸,空心食前暖米饭下。加至七丸治疳蚀下部。苦参汤方苦参青葙子(各一两)甘草(炙锉)熊胆(研各半两)上四味,除熊胆外,粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓入胆半分搅和。空心顿服,日午再煎服之。治疳湿痢,虫蚀下部。参连汤方苦参(一两半)黄连(去须炒二两)阿胶(炙令燥一两)上三味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓空心温服,日晚再服。治疳湿蚀口齿,及下部。青葙子散方青葙子苦参甘草(生锉各一两)上三味。捣罗为散,每服一钱匕。食前暖生地黄汁调下。治疳湿下部疮烂。黄连汤方黄连(去须四两)熟艾(炒二两)苦参槐白皮(各三两)上四味细锉,如麻豆大,每服五钱匕,水二盏,煎至八分。去滓温服,重者不过三剂。治疳蚀人下部。通见五脏。痢下脓血,举体不安,遍身疼痛,面无颜色,手足虚肿。苦参散方苦参矾石(熬令汁尽)青葙子(各半两)藜芦(一分)上四味,捣罗为散,每用二钱匕。置竹筒中,吹下部,日三二度,小儿只一钱匕。治疳下部上攻,移热杀虫,猪胆煎方猪胆(一枚)米醋(五合)上二味。煎醋令百沸。入胆汁更三五沸,满口饮之,虫死即瘥。治疳无问所在,皆治之方。上取死虾蟆,烧灰研末,以油和涂疮上。治疳蚀赤血痢久不瘥。用之即瘥方虾蟆(一枚五月五日采烧灰研)金银土锅人屎灰(一方云发灰各五两)麝香(研一分)银末上五味捣研为末,每用少许,敷疮上即瘥,痢者吹入下部。治疳蚀下部生疮,脓血杂下。身面有浮气。雄黄散方雄黄(研)青葙子(各二两)苦参(三两)矾石(熬令汁枯)雌黄(研)藜芦铁衣(各一两)麝香上八味,捣研为散,每和酸枣大。以竹管送内下部中。日一,小儿以大豆许。此方能救死。治疳湿,下赤黑血,肛门虫蚀赤烂,日夜疼痛,熏黄散方雄黄(研)丹砂(研)食盐(研)青黛(研)丁香矾石(熬令汁枯研)铁衣栀子仁麝香(研各一分)莨菪子细辛(去苗叶)土瓜根干姜(炮)甜葶苈(纸上炒)菖蒲虾蟆(烧灰研)蜀椒(去目及闭口炒出汗)故靴底(烧灰研各一钱)天灵盖(枯腐者一分炙)上一十九味,捣研为散,每用一钱匕,以绵裹内下部中,日再易,有疮即敷其上。治疳湿,洗熨下部。丁香散方丁香(一分)麝香(研一钱)犀角(镑)甘草(锉各三分)上四味。捣研为散,以盐椒各三合,豉二合,水三升,都煎至一升,去滓乘热。用绵蘸,洗熨下部,冷即再暖用。