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《素问经注节解》卷之四

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外篇 卷之四

天元纪大论

天者,道也。元者,大也。天元纪者,纪天之大道也。天有六气,地有五行,天符应天,岁直承岁,应合不合,千变万化,盛衰分焉,损益见焉,人物由此而生,亦由此而病,大矣哉其此论乎。

黄帝问曰:天有五行,御五位以生寒暑燥湿风。人有五脏,化五气以生喜怒思忧恐,论言五运相袭而皆治之,终期之日,周而复始,余已知之矣。愿闻其与三阴三阳之候奈何合之?鬼臾区稽首再拜对曰:昭乎哉问也。

夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,可不通乎?!(按:帝所问与区所对,文义皆与六节脏象及阴阳应象诸论相同,大约俱言天地万物之道,无一不本于阴阳,而注解彼此不同,何也?)故物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣。(按:化者物之始生,自无而之有,变者物之穷极,自有而之无,盖万物之始终也。神则无运用之迹,圣则绝拟议之形,自以变化无方而众莫得而测,盖天人之极则也。)夫变化之为用也,在天为玄,在人为道,(按:天体无形,故尝玄妙而难穷;人形有象,故必遵道以为用。)在地为化,(按:分形赋质,品物咸章,造化之功,地所成也。)化生五味,(按:酸苦甘辛咸,动植飞潜皆具之,而总皆气化之所生。

注单指金石草木,偏矣。)道生智,玄生神。(智通妙用,唯道所生;玄远幽深,神之为用。)神在天为风,在地为木;(风者,教之始,天之使也,天之号令也。)在天为热,在地为火;在天为湿,在地为土;在天为燥,在地为金;在天为寒,在地为水。故在天为气,在地成形,(气谓风热湿燥寒,形谓木火土金水。)形气相感而化生万物矣。

然天地者,万物之上下也。左右者,阴阳之道路也。水火者,阴阳之征兆也。金木者,生成之终始也。(木主发生应春,春为生化之始;金主收敛应秋,秋为成实之终。终始不息,其化常行。)气有多少,形有盛衰,上下相召而损益彰矣……。(气有多少,谓天之阴阳三等,多少不同秩也。形有盛衰,谓五运之气,有太过不及也。由是多少盛衰,天地相召,而阴阳损益,昭然彰着可见也。)帝曰:何谓气有多少,形有盛衰?鬼臾区曰:阴阳之气,各有多少,故曰三阴三阳也。(按:三者之分,多少之殊也。)形有盛衰,谓五行之治,各有太过不及也。故其始也,有余而往,不足随之;不足而往,有余从之。知迎知随,气可与期。(按:盛极必衰,衰极必盛,恒相随也。知随之所以然,无使太过,无使不及,迎而治之,则气常得其平,自无有余不足之患矣。)

应天为天符,承岁为岁直,三合为治。(按:张景岳曰:“符,合也。承,下奉上也。直,会也。应天为天符,如丁巳丁亥,木气合也,戊寅戊申戊子戊午,火气合也,己丑己未,土气合也,乙卯乙酉,金气合也,丙辰丙戌,水气合也,此十二年者,中运与司天同气,故曰天符。承岁为岁直,如丁卯之岁,木承木也,戊午之岁,火承火也,乙酉之岁,金承金也,丙子之岁,水承水也,甲辰甲戌己丑己未之岁,土承土也,此以年支与岁,同气相承,故曰岁直,即岁会也。然不分阳年阴年,但取四正之年为四直承岁,如子午卯酉是也。惟土无定位,寄王于四季之末,各一十八日有奇,则通论承岁,如辰戌丑未是也。共计八年。三合为治,言天气、运气、年辰也。凡天符岁会之类,皆不外此三者。若上中下三气相合,乃为太一天符,如乙酉岁金气三合,戊午岁火气三合,己丑己未岁土气三合是也。共四年。”)

帝曰:上下相召奈何?鬼臾区曰:寒暑燥湿风火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之。(按:张景岳曰:“寒暑燥湿风火,六气化于天者也,故为天之阴阳。三阴三阳上奉之,谓厥阴奉风气,少阴奉火气,太阴奉土气,此三阴也;少阳奉暑气,阳明奉燥气,太阳奉寒气,此三阳也。”召,感召也。)木火土金水火,地之阴阳也,生长化收藏下应之。(按:张景岳曰:“木火土金水火,五行成于地者也,故为地之阴阳。生长化收藏下应之,谓木应生,火应长,土应化,金应收,水应藏也。又按上文神在天为风等十句,其在天者止言风热湿燥寒,在地者止言木火土金水,而此二节乃言寒暑燥湿风火,木火土金水火。盖以在天之热,分为暑火而为六,在地之火,分为君相而为六,此因五行以化六气,而所以有三阴三阳之分也。二火义如下文。”谨按五行虽属之地,而其原实本于天之六气所化而成。故风木应春而生,二火应夏而长,燥金应秋而收,寒水应冬而藏,湿土应四季而分化。人受之,则肝应春生,心应夏长,脾应长夏而司化,肺应秋收,肾应冬藏,相火和五脏而长养万物,则无一非五行之所成,而实无一非六气之所化也。然生长化收藏,既为六气之所化,而云下应者,何也?六气者,无形者也,五行之为生长化收藏也,有象者也。以无形之气,而营运于五行之中,其为生也长也化也收与藏也,有形可象,故曰下应也。景岳宜云因六气以化五行方是。)天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。(按:义已具前阴阳应象大论中。)天有阴阳,地亦有阴阳,……故阳中有阴,阴中有阳。(按:张景岳曰:“天本阳也,然阳中有阴;地本阴也,然阴中有阳。此阴阳互藏之道,如坎中有奇,离中有偶,水之内明,火之内暗,皆是也。惟阳中有阴,故天气得以下降,阴中有阳,故地气得以上升,此即上下相召之本。”)所以欲知天地之阴阳者,应天之气,动而不息,故五岁而右迁;应地之气,静而守位,故六期而环会。(按:张景岳曰:“应天之气,五行之应天干也。动而不息,以天加地而六甲周旋也。五岁右迁,天干之应也,即下文甲己之岁土运统之之类是也。盖甲乙丙丁戊,竟五运之一周,己庚辛壬癸,又五运之一周,甲右迁而己来,己右迁而甲来,故五岁而右迁也。应地之气,六气之应地支也。静而守位,以地承天而地支不动也。六期而环会,地支之周也,即下文子午之岁上见少阴之类是也。盖子丑寅卯辰巳,终六气之一备,午未申酉戌亥,又六气之一备,终而复始,故六期而环会。”谨按景岳此解,明确极矣,几于一字不可更易。注乃谓天气不加君火,五岁余一,故迁一位。夫少阴君火既已司天,居六气之一,何谓法不加临。启玄之意,盖谓少阴不司气化,而以迁为迁去一位也。抑知迁者离此就彼之谓,谓天行左旋,从右迁左,故曰右迁,与下环会相对。详味经旨,始知景岳之言为确。)动静相召,上下相临,阴阳相错,而变由生也。帝曰:上下周纪,其有数乎?鬼臾区曰:天以六为节,地以五为制。(按:张景岳曰:“天数五,而五阴五阳,故为十干;地数六,而六阴六阳,故为十二支。然天干之五,必得地支之六以为节,地支之六,必得天干之五以为制,而后六甲成,岁气备。又如子午之上为君火,以至巳亥之上为风木,是六气之在天,而以地支之六为节也。甲己为土运,以至戊癸为火运,是五行之在地,而以天干之五为制也。此以地支而应天之六气,以天干而合地之五行,正其上下相召以合五六之数也。”)周天气者,六期为一备;终地期者,五岁为一周。(按:张景岳曰:“天之六气,各治一岁,故六期为一备。地之五行,亦各治一岁,故五岁为一周。一曰:当以周天气者六为句,终地纪者五为句,亦通。谓一岁六步,步各六十日,六六三百六十日,是周天气者六也,故期为一备。一岁五行各主一运,运七十二日,五七三百五十,二五一十,亦三百六十日,是终地纪者五也,故岁为一周。此以一岁之五六为言,以合下文一纪一周之数,尤见亲切。”)

君火以明,相火以位。(按:张景岳曰:“此明天之六气惟火有二之义也。君者,上也;相者,下也。阳在上者,即君火也;阳在下者,即相火也。上者应离,阳在外也,故君火以明;下者应坎,阳在内也,故相火以位。火一也,而上下幽显,其象不同,此其所以有辨也。”谨按天之六气,木土金水各居其一,而火独有二。

注谓但立名于君位,不立岁气,以名奉天,故曰君火以明,守位禀命,故曰相火以位。是改明为名,不惟不知君火以明之义,且并不知所以火有君相之分也。赖张景岳先生力辨其误,谓启玄之意,盖因至真要大论言少阴不司气化,故引其意而云君火不立岁气。殊不知彼言不司气化者,言君火不主五运之化,非言六气也。又谓君火居上,为日之明,以昭天道,故于人也属心,而神明出焉。相火居下,为原泉之温,以生养万物,故于人也属肾,而元阳蓄焉。所以六气之序,君火在前,相火在后,前者肇物之生,后者成物之实,而三百六十日中,前后二火所主者,止四五六七月,共一百二十日,以成一岁化育之功,此君相二火之为用也。辞义明切,为合经旨。但其解相火以位句,似犹有可议者,请更为晰之。其言曰:“明者光也,火之气也;位者形也,火之质也。”以光气解明诚是,以形质解位则非也。夫所谓明者,火气外达,光辉发越之称也。其见于天,为日月之普照;其比之人君也,为光被,为向明;其见于人之脏也,为心之智能,为气之阳和,皆明之为用,即火之为用也。然心者身之君也,心为火脏,故以心火为君火也。其主夏,其位南,其卦离。易曰:“离也者,明也,万物皆相见,南方之卦也。圣人南面而听天下,向明而治,盖取诸此也。”然则明也者,心之体,君之德,火之用也。五行缺此,则凝寒而不化,五脏无此,则幽隐而少气矣,是故君火贵乎以明也。此以明之义,不过从景岳之言稍畅之。若夫以位之解,则更有说矣。夫所谓位者,贵之之辞也。何以贵?贵夫相也。君非相不可以为治,心非肾不能以有生。五脏之气固借心火以为配,然心火者阳火也,其气烈,其性刚,足以驱寒而燥湿,亦足以乱气而耗元。倘无相火之气蕴蓄于丹田,则肝木何以生,脾胃何以养,肺金不几过于肃,而寒水不且至于冰凝乎。是则丹田者,相火之位也。居其位,行其政,下以因元气之根基,上以佐心火所不逮,是所贵乎相火者,岂非以位耶。抑位者,限之之辞也。何谓限?相火飞越则为病,故必限之以位也。官不守其位则政纷,民不安其位则法乱,是故位也者,所以安身而立命者也。丹田既为相火之位矣,命门之气,温温不息,是少火也,脏腑资之以养焉。

其或水亏火胜,阴不维阳,飞越而上为燎原为戴阳,于是生气之少火变为食气之壮火矣。不知者以为相火之为害也,而岂知止是出乎其位之所致,是故相火贵乎以位也。分而言之,心火象离,阳在外也,然在外者必原于内,故君火无相火,则气尽散而不能生养夫万物。肾火象坎,阳在内也,然在内者必达于外,故相火无君火,则气下郁而不能熏蒸夫脏腑。合而言之,同一火也,而阴阳交济之义备焉。二者之不可缺一,亦犹木土金水之不能以无火也。此相火之义属肾,盖自古而然矣。今考六气相火,专属少阳三焦,三焦与肾似不相合,然三焦有名无形,主气而实根原于命门。命门居两肾之中,体阴而用阳,与右肾同功用,故亦根原于丹田。高阳生盖不知其所以然,而欲诊三焦于右尺,则谬甚矣。)五六相合,而七百二十气为一纪,凡三十岁。(按:张景岳曰:“天以六期为备,地以五岁为周,周余一气,终而复会,如五个六,三十岁也,六十五,亦三十岁也,故五六相合,而七百二十气为一纪,凡三十岁也。然此以大数言之耳,若详求之,则三十年之数,正与一年之度相合。

盖一岁之数,凡三百六十日,六分分之,为六气,各得六十日也;五分分之,为五运,各得七十二日也;七十二分分之,为七十二候,各得五日也。三十年之数,凡三百六十月,六分分之,各得六十月;五分分之,各得七十二月;七百二十分分之,各得十五日,是为一气,又曰一节。此五六之大会,而元会运世之数,皆自此起,故谓之一纪,又谓之一世。”)千四百四十气,凡六十岁而为一周,不及太过,斯皆见矣……。(按:张景岳曰:“以三十年而倍之,则得此数,是为六十年花甲一周也。其间运五气六,上下相临之数,尽具于此。故凡太过不及,逆顺胜复之数,皆于此而可见矣。”)

帝曰:善言始者,必会于终,善言近者,必知其远,是则至数极而道不惑,所谓明矣。愿夫子推而次之,令有条理,简而不匮,久而不绝,易用难忘,为之纲纪,至数之要,愿尽闻之。鬼臾区曰:昭乎哉问!明乎哉道!如鼓之应桴,响之应声也。(按:桴,鼓椎也。)臣闻之,甲己之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,水运统之;丁壬之岁,木运统之;戊癸之岁,火运统之。(按:张景岳曰:“此即五行之应天干也,是为五运。”)帝曰:其于三阴三阳合之奈何?鬼臾区曰:子午之岁,上见少阴;丑未之岁,上见太阴;寅申之岁,上见少阳;卯酉之岁,上见阳明;辰戌之岁,上见太阳;巳亥之岁,上见厥阴。(此即三阴三阳之应地支也,是为六气。上者言司天,如子午之岁,上见少阴司天是也。十二年皆然。)少阴所谓标也,厥阴所谓终也。(“标,首也。终,尽也。六十年阴阳之序,始于子午,故少阴谓标,终于巳亥,故厥阴谓终。”新校正云:“详午未寅酉戌亥之岁为正化,正司化令之实,子丑申卯辰巳之岁为对化,对司化令之虚,此其大法也。”)厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之。所谓本也,是谓六元。(“三阴三阳者,由六气之化为之主,而风化厥阴,热化少阴,湿化太阴,火化少阳,燥化阳明,寒化太阳,气化相生,故六气谓本,三阴三阳谓标也。然此六者,皆天元一气之所化,一分为六,故曰六元。本篇曰天元纪者,义本诸此。”)帝曰:光乎哉道!明乎哉论!请着之玉版,藏之金匮,暑曰天元纪。

外篇 卷之四

五营运大论

五运者,五行各司一运。行者,谓主时行令,是谓五营运也。通篇约分九段,每段各有精义,盖合运五气六而为言者也。

黄帝坐明堂,始正天纲,临观八极,考建五常。(明堂,布政宫也。八极,八方目极之所也。考谓考校,建谓创建也。五常谓五气,行天地之中者也。端居正气,以候天和。按:张景岳曰:“五常,五行气运之常。考建五常,以测阴阳之变化也。”)请天师而问之曰:论言天地之动静,神明为之纪;阴阳之升降,寒暑彰其兆。

(按:新校正曰:“详论谓阴阳应象大论及气交变大论文,彼云阴阳之往复,寒暑彰其兆。”)余闻五运之数于夫子,夫子之所言,正五气之各主岁尔,首甲定运,(按:张景岳曰:“首甲定运,谓六十年以甲子为首而定其运也。”余因论之。鬼臾区曰:按:此是帝问岐伯而述鬼臾区之言如此,非臾区答帝也。)土主甲巳,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸。子午之上,少阴主之;丑未之上,太阴主之;寅申之上,少阳主之;卯酉之上,阳明主之;辰戌之上,太阳主之;巳亥之上,厥阴主之。不合阴阳,其故何也?(“主者,司天也。

不合阴阳,如五行之甲乙,东方木也,而甲化土运,乙化金运;六气之亥子,北方水也,而亥年之上,风木主之,子年之上,君火主之;又如君火司气:火本阳也而反属少阴,寒水司气,水本阴也而反属太阳之类,似皆不合于阴阳者也。”)岐伯曰:是明道也,此天地之阴阳也。(按:言臾区所言运五气六,乃是欲显明天地之道也。然其阴阳所以不合者,正天地之所以为阴阳而变化所由起也。)夫数之可数者,人中之阴阳也,然所合数之可得者也。夫阴阳者:数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,天地阴阳者,不以数推,以象之谓也。(“人中之阴阳,言其浅近可数,而人所易知者也。然阴阳之道:或本阳而标阴,或内阳而外阴,或此阳而彼阴,或先阳而后阴,故小之而十百,大之而千万,无非阴阳之变化,此天地之阴阳无穷,诚有不可以限数推言者,故当因象求之,则无不有理存焉。”)

帝曰:愿闻其所始也。岐伯曰:昭乎哉问也!臣览太始天元册文,丹天之气,经于牛女戊分; 天之气,经于心尾己分;苍天之气,经于危室柳鬼;素天之气,经于亢氐昴毕;玄天之气,经于张翼娄胃。(“此所以辨五运也。始谓天运初分之始。太始天元册文,太古占天文也。丹,赤色,火气也; ,黄色,土气也;苍,青色,木气也;素,白色,金气也;玄,黑色,水气也。当天地初分之时,赤气经于牛女戊分,牛女癸之次,戊当干之次,故火主戊癸也。黄气经于心尾己分,心尾甲之次,己当巽之次,故土主甲己也。青气经于危室柳鬼,危室壬之次,柳鬼丁之次,故木主丁壬也。白气经于亢氐昴毕,亢氐乙之次,昴毕庚之次,故金主乙庚也。

黑气经于张翼娄胃,张翼丙之次,娄胃辛之次,故水主丙辛也。此五运之所以化也。 音今。”)所谓戊己分者,奎壁角轸,则天地之门户也。夫候之所始,道之所生,不可不通也。(按:张景岳曰:“奎壁临干,戊分也。角轸临巽,己分也。戊在西北,己在东南。遁甲经曰:‘六戌为天门,六己为地户。’故曰天地之门户。

然而曰门曰户,必有所谓,先贤俱未详及。尝考周天七政躔度,则春分二月中,日躔壁初,以次而南,三月入奎娄,四月入胃昴毕,五月入觜参,六月入井鬼,七月入柳星张;秋分八月中,日躔翼末,以交于轸,循次而北,九月入角亢,十月入氐房心,十一月入尾箕,十二月入斗牛,正月入女虚危,至二月复交于春分而入奎壁矣。是日之长也,时之暖也,万物之发生也,皆从奎壁始;日之短也,时之寒也,万物之收藏也,皆从角轸始。

故曰春分司启,秋分司闭。夫既司启闭,非门户而何。然自奎壁而南,日就阳道,故曰天门;角轸而北,日就阴道,故曰地户。又如春分日躔壁初,故言奎壁;秋分日躔翼末,何以不言翼轸而言角轸?盖自角以后十四宿,计一百七十三度四分度之一;自奎以后十四宿,计一百九十二度。度有不齐。此秋分之所以在翼末而经言角轸者,正以翼度将完,而角轸正当其令。且奎壁角轸为对待之宿,而奎壁在西北之交,角轸在东南之交,故经云奎壁角轸,天地之门户也。是以伏羲六十四卦方图,以干居西北,坤居东南,正合天门地户之义。凡候之所起,即道之所生,不可不通也。”)

帝曰:善!论言天地者,万物之上下,左右者,阴阳之道路,未知其所谓也。(论谓天元纪及阴阳应象论也。)

岐伯曰:所谓上下者,岁上下见阴阳之所在也。左右者,诸上见厥阴,左少阴,右太阳;见少阴,左太阴,右厥阴;见太阴,左少阳,右少阴;见少阳,左阳明,右太阴;见阳明,左太阳,右少阳;见太阳,左厥阴,右阳明。所谓面北而命其位,言其见也。(按:上者,言司天也。)帝曰:何谓下?岐伯曰:厥阴在上,则少阳在下,(按:下,言在泉也。)左阳明,右太阴;少阴在上,则阳明在下,左太阳,右少阳;太阴在上,则太阳在下,左厥阴,右阳明;少阳在上,则厥阴在下,左少阴,右太阳;阳明在上,则少阴在下,左太阴,右厥阴;太阳在上,则太阴在下,左少阳,右少阴。所谓面南而命其位,言其见也。(主岁者位在南,故面北而言其左右;在下者位在北,故面南而言其左右也。上,天位也;下,地位也。面南,左东也,右西也,上下异而左右殊也。

按:司天在泉,俱有左右间也。张景岳曰:“右二节,阴阳六气,迭为迁转。如巳亥年厥阴司天,明年子午则左间少阴来司天矣。又如初气厥阴用事,则二气少阴来相代矣。六气循环无已,此所以上下左右阴阳逆顺有异,而见气候之变迁也。”)上下相遘,寒暑相临,气相得则和,不相得则病。(按:司天在上,在泉在下,人随五运处于气交之中,六气相感,而后顺逆存乎其间矣。顺时之气则相生,则为相得而无病;逆时之气则相克,则为不相得而生病矣。寒暑者六气之二也,不言六气而止言寒暑者,盖特举其显而易见者言也。)帝曰:气相得而病者何也?岐伯曰:以下临上,不当位也。

(按:张景岳曰:“气同类者,本为相得,而亦不免于病者,以下临上也。如六微旨大论曰:‘君位臣则顺,臣位君则逆。’此指君相二火而言也。”)

帝曰:动静何如?(按:谓天地之营运也。)岐伯曰:上者右行,下者左行,左右周天,余而复会也。

(“上者右行,言天气右旋,自东而西以降于地;下者左行,言地气左转,自西而东以升于天。故司天在上,必历巳午未申而西降:在泉在下,必历亥子丑寅而东升也。余而复会,即前篇五六相合,积气余而复会其始之义。”)帝曰:余闻鬼臾区曰应地者静,今夫子乃言下者左行,不知其所谓也,愿闻何以生之乎?(按:言地既应静而又云左行,是地不专于静而亦能动耶。应地者静,见前天元纪篇。)岐伯曰:天地动静,五行迁复,虽鬼臾区其上候而已,犹不能遍明。(按:言臾区但粗举天运之候,而尚未尽言左右之详也。)夫变化之用,天垂象,地成形,七曜纬虚,五行丽地。地者所以载生成之形类也,虚者所以列应天之精气也,形精之动,犹根本之与枝叶也,仰观其象,虽远可知也。(观五星之东转,则地体左行之理昭然可知也。丽,着也。有形之物,未有不根据于物而得全者也。按:七曜,谓日月五星也。纬虚谓悬象于天,天体虚空故也。丽,附丽也,五行有形而生于地也。然有形者虽丽于地,而其气则本于天,故有形之本,常本于虚。虚者精气之所蕴,有精气然后有形类,亦犹有根本然后有枝叶,是以观象于天,而上下之营运无不可知也。)

帝曰:地之为下否乎?(按:对天而言,地自为下,然能左转而上升,则又似乎非下也。)岐伯曰:地为人之下,太虚之中者也。(按:张景岳曰:“人在地之上,天又在人之上。以人之所见言,则上为天,下为地。以天地之全体言,则天包地之外,地居天之中,故曰太虚之中者也。由此观之,则地非天之下矣。然则司天者,主地之上;在泉者,主地之下;五行之丽地者,是为五运,而营运于上下之中者也。此特举地为辨者,盖以明上中下之大象耳。”分而言之,有上中下之殊。合而言之,天气右旋而下降,地气左旋而上升,混混沦沦,日营运而不息,几无上天下地之可名,故曰太虚之中者也。)帝曰:冯乎?(按:冯,凭也。言地诚在太虚之中,而得无倾坠之患者,其或有所凭借而然欤。)岐伯曰:大气举之也。(按:大气者,太虚之元气也。

莫高如天,莫浓如地,日夜营运而能胜其任而举之者,惟是元气为布护,是不惟人赖元气以为养,而天地亦且涵泳于元气之中也。燥以干之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之。按:张景岳曰:“此即大气之所化,是为六气,而运用于天地之间者也。曰燥,曰暑,曰风,曰湿,曰寒,曰火,六者各一其性而功用亦异。”)故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而化生也。(按:风属木而应肝,寒属水而应肾,肝肾之位卑,故所应俱在下。燥为金化属肺,热为火化属心,心肺之位高,故所应皆在上。湿土属脾,脾土为中州,故位在中。此六气之五,下合于五行,而内应于五脏,一定不移者也。若夫相火则不然矣,相火者龙雷之火也,升降不常,倏忽善变,其静也托根丹田,其动也五脏六腑无处不到,盖尝游行其间矣。是六者之用,天地之正也。然而人之感之则以为邪者,皆由寒暑致之也。如时当寒也,人多喜暖,或密室,或重裘,或多食辛热,而燥火热之气因之而入矣。如时分暑也,人必喜凉,或露宿,或裸体,或多食寒凉,而风寒湿之气因之而入矣。既入之后,邪气害正,则令人虚,千变万化,百病于是乎生焉。是同一六气也,燥以干,暑以蒸,风以动,湿以润,寒以坚,火以温,气之正也。乃因寒致热,因暑致寒,六气反入而为病,是非六气之病患,人自病耳。知此而能慎守焉,则六气有正而无邪矣。王注谓地体之中凡有六入,又谓受燥故干性生焉等语,指作天地化生,昧却游行六入妙旨。及张景岳又云:“自北而东,故曰风寒在下,下者左行;自南而西,故曰燥热在上,上者右行。”夫自北而东岂可谓下,自南而西岂可为上,且以左右行解上下,甚属牵强。又以二火居湿之上下为游行,夫君火果定于上,相火果限于下,而无有升降,则何以谓之游行,且将此火混兼君相,斯皆未达经旨者也。)

故燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固矣。(按:六气病患,诚人所自致。然天道不常,时或有变,变而偏胜,地受其灾矣。干热动泥裂固六者,皆地之病也,言地而人亦在其中。景岳谓是地气本于天,误矣。)

帝曰:天地之气,何以候之?岐伯曰:天地之气,胜复之作,不形于诊也。脉法曰:“天地之变,无以脉诊。”此之谓也。(按:有胜必有复者,气变之常也。即如旱极必潦,寒极必热,可以理推,不可以脉察也。)

帝曰:间气何如?(按:言司天在泉各有间气,其脉如何为顺,如何为逆也。景岳谓此举常中之变,误矣。)

岐伯曰:随气所在,期于左右。(按,左右者,两手寸尺也。气在左则左宜应,气在右则右宜应。期,必也,义如下文。)帝曰:期之奈何?岐伯曰:从其气则和,违其气则病。(按:张景岳曰:“气至脉亦至,从其气也,故曰和;气至脉不至,气未至而脉至,违其气也,故为病。至真要大论曰:至而和则平,至而甚则病,至而反则病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。”)不当其位者病,(按:景岳曰:“应左而右,应右而左,应上而下,应下而上也。”)迭移其位者病,(按:景岳曰:“迭,更也。应见不见,而移易于他位也。”)失守其位者危,(按:景岳曰:“克贼之脉见,而本位失守也。”)尺寸反者死,阴阳交者死。(按:景岳曰:“此二句之义,一以尺寸言,一以左右言,皆以少阴为之主也。如阴当在尺,则阳当在寸,阴当在寸,则阳当在尺,左右亦然。若阴之所在,脉宜不应而响应,阳之所在,脉宜应而反不应,其在尺寸则谓之反,其在左右则谓之交,皆当死也。尺寸反者,惟子午卯酉四年有之;阴阳交者,惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。若尺寸独然,或左右独然,是为气不应,非反非交也。”)

先立其年,以知其气,左右应见,然后乃可以言死生之逆顺。(按:景岳曰:“先立其年之南北政及司天在泉左右间应见之气,则知少阴君主之所在,脉当不应,而逆顺乃可见矣。”)

帝曰:寒暑燥湿风火,在人合之奈何?其于万物何以生化?岐伯曰:东方生风,(东者日之初。风者教之始,天之使也,所以发号施令,故生自东方也。)风生木,(阳升风鼓,草木敷荣,故曰风生木也。)木生酸,酸生肝,(酸味入胃,生养于肝脏。)肝生筋,(酸味入肝,自肝脏布化,生成于筋膜也。)筋生心。(按:肝主筋而生血,心主血而生于肝,是犹筋生也。)其在天为玄,在人为道,在地为化。(化,生化也。有生化而后有万物,万物无非化气以生成者也。)化生五味,(按:五行各有味,五味之化,实始于木,木主生生故也。)道生智,(按:道者人理之总称,而智为先务也。)玄生神,(玄冥之中,神明栖据,隐而不见,玄生神明也。)化生气。(按:天地之化,惟气居先。)神在天为风,在地为木,在体为筋,在气为柔,(按:风木在春,其气柔和。)在脏为肝。其性为暄,其德为和,(按:暄,日也。喜日恶阴,木之性也。敷布和气,木之德也。)其用为动,(无风则万类皆静。按:新校正云:“木之用为动,火太过之政亦为动,盖木火之主暴速,故俱为动。”是也。)其色为苍,其化为荣,(按:物之荣茂,无过春木,故凡荣茂之化,皆自木生也。)其虫毛,(按:虫之毛者,若草木之茂密也。)其政为散,其令宣发,(按:肝木恶抑郁而喜发散。)其变摧拉,(按:摧拉,损折败坏也。风气刚强,木之变也。气交变大论曰:“其变振发。”)其眚为陨,(按:陨,坠也。大风暴起,草凋木坠。气交变大论曰:“其灾散落。”)

其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤肝,(亦犹风之折木也。)燥胜风;(风自木生,燥为金化,风余则制之以燥,肝盛则治之以凉,清凉所行,金之气也。)酸伤筋,(酸泻肝气,泻甚则伤其气。按:宣明五气篇曰:“酸走筋,筋病无多食酸。”)辛胜酸。(按:辛者金味,酸者木味,辛胜酸,金克木也。)南方生热,热生火,火生苦,苦生心,(按:苦味入心而补火也。)心生血,血生脾。(按:诚为火生土义,然血足则脾自充也。)其在天为热,在地为火,在体为脉,在气为息,(息,长也。)在脏为心。其性为暑,(暑,热也。)

其德为显,其用为躁,(火性躁动,不专定也。)其色为赤,其化为茂,(茂,蕃盛也。)其虫羽,(参差长短,象火之形。)其政为明,(按:新校正云:“气交变大论云:‘其政明曜。’又按火之政明,水之气明,水火异而明同者,火之明明于外,水之明明于内,明虽同而实异也。”)其令郁蒸,(按:新校正云:“详注谓郁为盛,其义未安。按王冰注五常政大论云,郁为郁燠,不舒畅也。当如此解。”)其变炎烁,其眚燔 ,(按:炎烁者,火性焰上,万物焦灼而销烁也。燔 者,火势遍延而燎原也。与火郁于内之郁蒸同,是火之为病,乃有是三者之不同也。)其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,(按:新校正云:“详此论所伤之旨有三:东方曰风伤肝,酸伤筋,中央曰湿伤肉,甘伤脾,西方曰辛伤皮毛,是自伤者也;南方曰热伤气,苦伤气,北方曰寒伤血,咸伤血,是伤己所胜也;西方曰热伤皮毛,是被胜伤己也。凡此五方所伤之例有三,若太素则俱云自伤焉。”)咸胜苦。中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,(甘物入胃,先入于脾,故诸己岁则甘少化,诸甲岁甘多化。)脾生肉,(按:脾主运化饮食之味,而得其精华,以生长一身之肌肉。)肉生肺。(按:土生金也。)

其在天为湿,在地为土,在体为肉,在气为充,(按:居天之下,而能充塞其间者,惟土之气耳。)在脏为脾。

其性静兼,(按:土性安静,万物载焉,无所不兼,故曰静兼。)其德为濡,(按:濡,润泽也。物借土之润泽以为养,故以濡为德也。)其用为化,(按:化者,自无而有。号物有万,皆从土化,地之用也。)其色为黄,其化为盈,(按:土既化生万物矣,与天合体而能盈满无歉者,惟土所化耳。)其虫 ,(按:无毛介曰 ,虫之 者以肉为体,象土之浓而柔也。 音华,去声。)其政为谧,(按:土性安静,故以静谧为政也。)其变动注,(动,反静也。按:注者,大雨倾注,水盛侮土也。)其眚淫溃,(淫,久雨也。溃,土崩溃也。)其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;(按:风为木气,固所以制土,然风性最燥,故又能土之湿也。)甘伤脾,酸胜甘。西方生燥,(阳气已降,阴气复升,气爽风劲,故生燥也。)燥生金,金生辛,辛生肺,(辛物入胃,先入于肺,故诸乙岁则辛少化,诸庚岁则辛多化。)肺生皮毛,(按:肺主呼吸内外之气,而布其精华,以润泽一身之皮毛。)皮毛生肾。(按:亦金生水之意。)其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成,(物乘金化则坚成。)在脏为肺。其性为凉,其德为清,(金以清凉为德化。)其用为固,其色为白,其化为敛,(按:物至秋而收敛,然惟能收敛,故得坚固也。)其虫介,(介,甲也。外被介甲,金坚之象也。)其政为劲,其令雾露,其变肃杀,其眚苍落,(按:秋惟劲坚,故其气肃杀,而令草木苍老而凋落。)其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,(按:热极则毛焦,金畏火也。)寒胜热;辛伤皮毛,(过节也,辛热又甚焉。)苦胜辛。北方生寒,寒生水,水生咸,(水泽枯涸,卤咸乃蕃。煎水味咸,近而可见。)咸生肾,(咸物入胃,先归于肾,故诸丙岁咸物多化,诸辛岁咸物少化。)肾生骨髓,(按:肾主水,水足则髓充,故髓为肾生。髓者,水之精也。)髓生肝。

(按:水生木也。)其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚,(柔 之物,遇寒则坚,寒之化也。)在脏为肾。其性为凛,(按:人寒则凛。)其德为寒,其用为□,其色为黑,其化为肃,(肃,静也。)其虫鳞,(按:鳞者,水之虫也。)其政为静,其令□□,其变凝冽,(按:寒甚则冰凝,冰甚则坼裂。)其眚冰雹,(非时而有,及暴过也。)其味为咸,其志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,(味过于咸,则咽干引饮,伤血之义,断可知矣。)甘胜咸。

(按:素问论五行,如阴阳应象大论,是论五行相生相克之正。此篇帝意本问天之六气,人与万物相合何如,非问五行,而伯亦以五行生克为对。盖在天为六气,在地为五行,言五行之生克,而六气之得失在其中,人与万物之得失亦在其中,故所问虽殊,而对则同也。但此篇五行文义与应象论相同者,兹不更注,盖省文也。)

五气更立,各有所先,非其位则邪,当其位则正。(按:更立谓五行递主一岁也。先谓如值寅卯年则以木为先,木畏金而喜水,木遇金运,则非其所喜而受邪,木遇水运,则当其所喜而无病也。)帝曰:病生之变何如?岐伯曰:气相得则微,不相得则甚。(木居火位,火居土位,土居金位,金居水位,水居木位,木居君位,如是者为相得。又木居水位,水居金位,金居土位,土居火位,火居木位,如是者虽为相得,终是以子 居父母之位,下陵其上,犹为小逆也。木居金土位,火居金水位,土居水木位,金居火木位,水居火土位,如是者为不相得,故病甚也。皆先立运气及司天之气,则气之所在,相得与不相得可知矣。)

帝曰:主岁何如?岐伯曰:气有余,则制己所胜,而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。(木余则制土,轻忽于金,以金气不争,故木恃其余而欺侮也。又木少金胜,土反侮木,以木不及,故土妄凌之也。按:五行之理,以胜相制者,气之平也。若夫王而有余,或衰而不及,则气反其常,但有强弱之势,而无上下之分矣。制者,以上临下。侮者,以强凌弱也。)侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。帝曰:善!(按:此解所以侮之之故也。侮之为言,无所忌惮而相凌铄之称也。侮之来也,必其有可侮之几,是非邪入人而人自受。然受之于其所不当受者,故曰反也。王注舍己宫观适他乡邦等语,殊不可解。)

外篇 卷之四

气交变大论

六微旨大论言:“言人者求之气交。帝曰:何谓气交?岐伯曰:上下之位,气交之中,人之居也。”是气交者,盖合天气运气而言也。然二气相合,或盛而太过,或衰而不及,而变形焉,故曰气交变也。

黄帝问曰:五运更治,上应天期,阴阳往复,寒暑迎随,真邪相搏,内外分离,六经波荡,五气倾移,太过不及,专胜兼并,愿言其始,而有常名,可得闻乎?……(期,三百六十五日四分日之一也。专胜谓五运主岁太过也。兼并谓主岁之不及也。常名谓布化于太虚,人身参应,病之形诊也。)岐伯曰:请遂言之也。上经曰:夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以长久。此之谓也。(按:此一节与着至教论文重。)帝曰:何谓也?岐伯曰:本气位也。位天者,天文也。位地者,地理也。通于人气之变化者,人事也。

故太过者先天,不及者后天,所谓治化而人应之也。(按:三才之气,各有定位,是其本也。天文者,星辰风雨寒暑也,其气本于天而位乎上。地理者,山川飞潜动植也,其气本于地而位乎下。人事者,气血虚实表里逆顺也,其气本于人而位乎中。三者本相应,而其气或不能不偏,偏盛则先时而气至,偏衰则后时而气至。天之治化见于上,于是而人之实者无病,虚者病矣。)帝曰:五运之化,太过何如?(按:张景岳曰:“过而有制则为平岁,不在太过之例。”)岐伯曰:岁木太过,风气流行,脾土受邪。(按:六壬年也,木胜则克土,故脾脏受邪。)民病飧泄,食减,体重,烦冤,肠鸣,腹支满,(按:脾土既见伤于木,则病有数者之不同矣。飧泄者,水谷不分也。食减者,脾不能运也。脾主肌肉,脾弱则不能运动,故体重。脾脉从胃别上膈,注心中,故烦冤。冤者,抑郁不舒也。口问篇曰:“中气不足,肠为之苦鸣。”脏气法时论曰:“脾虚则腹满肠鸣,飧泄食不化。”)上应岁星。(按:木星也。木气盛,则岁星明而专其令。谨按以上言木太过而土受邪,以下则言木胜极而金来复也。)甚则忽忽善怒,眩冒巅疾。(按:木胜肝强,故善怒。厥阴随督脉上会于巅,故眩冒巅疾。盖肝实而自病也。王注言木遇金自病,误矣。)化气不政,生气独治,云物飞动,草木不宁,甚而摇落。反胁痛而吐甚,冲阳绝者死不治,上应太白星。(按:张景岳曰:“化气,土气也。生气,木气也。木盛则土衰,故化气不能布政于万物,而木之生气独治也。风不务德,则太虚之中,云物飞动,草木不宁。木胜不已,金则承之,故甚至摇落,金之复也。肝脉布于胁肋,木强则肝逆,故胁痛也。吐甚者,木邪伤胃也。冲阳,胃脉也。木亢则胃绝,故死不治。木既胜极,金于是乎承而制之矣,故太白光芒以应其气。是岁木之为灾,先临宿属,金气之复,后及东方。人之应之,则先伤于脾,后伤于肝。书曰满招损,六微旨大论曰承乃制,此之类也。新校正云:详此太过五化,言星之例有三:木土二运,先言岁镇,后言胜己之星;火金二运,先言荧惑太白,次言胜己之星,后又言荧惑太白;水运先言辰星,次言镇星,后又言荧惑辰星,兼见己胜之星也。”)

岁火太过,炎暑流行,金肺受邪。(按:六戊岁也,火胜则克金,故肺脏受邪。)民病疟,少气,咳喘,血溢,血泄,注下,嗌燥,耳聋,中热,肩背热,上应荧惑星。(按:张景岳曰:“火邪伤阴,寒热交争,故为疟。壮火食气,故少气。火邪乘肺金,故咳喘。火逼血而妄行,故上溢于口鼻,下泄于二便。火性急速,故水泻注下。嗌燥,耳聋,中热,肩背热,皆火炎上焦也。荧惑,火星也。火气胜,则荧惑星明而当其令。”)

甚则胸中痛,胁支满,胁痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,(按:景岳曰:“此皆心经及手心主所行之处,火盛为邪,故有是病。”)身热骨痛而为浸淫。(按:火盛故身热,火盛烁水则水亏,故骨痛。浸淫者,汗也。火盛热炽,逼水外泄而为汗。玉机真脏论曰:“心脉太过,令人身热而肤痛,为浸淫。”盖心实火强,热太甚而自病也。王注谓火无德令,纵热害金,水为复仇,故火自病,盖疑浸淫为水克火,新校正又以骨痛为误,皆非也。)收气不行,长气独明,雨水霜寒,上应辰星。(按:景岳曰:“收气,金气也。长气,火气也。火盛则金衰,故收气不行,而长气独明也。火不务德,水则承之,故雨水霜寒见于下,而辰星光芒应于上。是岁火之为灾,先临宿属,水气之复,并及南方。人之应之,则先伤于肺,后伤于心。”)上临少阴少阳,火燔 ,水泉涸,物焦槁。(按:张景岳曰:“凡此戊年,皆太过之火,而又遇子午,则上临少阴君火也,遇寅申,则上临少阳相火也,皆为天符,其热尤甚。故火当燔 ,水泉当涸,物当焦枯也。燔音烦。 ,如瑞切。”)病反谵妄狂越,咳喘息鸣,下甚血溢泄不已,太渊绝者死不治,上应荧惑星。(按:谵妄狂越者,火盛而神明乱也。咳喘息鸣者,火刑金也。血溢泄者,热极而血动也。太渊肺脉,金为火克而败绝,故荧惑星明于上也。)

岁土太过,雨湿流行,肾水受邪。民病腹痛。清厥,意不乐,体重烦冤,上应镇星。(按:六甲年也,土之化湿,土胜则克水,故肾脏受邪。腹者脾所治,脾实土强则中气壅,故大小腹痛。清厥者,四肢逆冷也,脾主四肢,脾实则气壅而不能营运,故手足逆冷也。意犹思也,脾之志,体者,肌肉也,脾之应,脾盛气窒,则意抑郁而不乐,肌肉 浓而重也。烦冤者,气郁滞而烦躁也,脾为气母,脾病则气滞也。镇星,土宿也,土王则其宿明于上也。)甚则肌肉萎,足痿不收,行善 ,脚下痛,饮发,中满,食减,四肢不举。(脾主肌肉,外应四肢,又其脉起于足中指之端,循核骨内侧,斜出络跗,故病如是。按:萎,痿同,谓柔软无力也。不收,谓伸而不能缩也。 ,筋急也。脾脉起于足大趾,脾病故脚痛,注言中指,误也。脾实强则中气盛满,饮为之溢而食为之减,四肢重坠而不能举,皆脾太盛而自病也。 音记。)变生得位,(按:得位,谓四季月,土王之时也。土分王于四季,凡土邪为变,必于其应王之时。太过五化,独此言变生得位者,见土之为变,四季皆有,不独长夏为然也。)脏气伏,化气独治之,泉涌河衍,涸泽生鱼,风雨大至,土崩溃,鳞见于陆。病腹满,溏泄,肠鸣,反下,甚而太溪绝者死不治,上应岁星。(脏,水气也。化,土气也。化太过,故脏气伏匿而化气独治。按:土盛之极,湿令大行,泉涌河衍,涸泽生鱼,皆湿之为害。然湿甚不已,则风木承之,故又风雨至,土崩溃,而鳞见于陆,上应岁星。岁,木星也。然腹满、溏泄、肠鸣、反下诸证皆脾之病,而云太溪绝者不治,太溪,肾脉也,土盛则胜水,而土亢则木又承之也。)

岁金太过,燥气流行,肝木受邪。民病两胁下少腹痛,目赤痛, 伤,耳无所闻。肃杀而甚,则体重烦冤,胸痛引背,两胁满且痛引少腹,上应太白星。(按:六庚年也。金之化燥,金胜则克木,故肝脏受邪。两胁少腹目耳皆肝胆经脉所主,肝胆木也,木不胜刑故俱病。若金盛气王则肃杀甚矣,金受气于土,金过盛则土气泄而脾病,体重烦冤者,脾土病也。金盛气泄则肺亦病,胸者肺之部,胸与背相对,肺病故胸痛而且引及于背也。

太白,金星,金气胜则其宿光明于上也。)甚则喘咳逆气,肩背痛,尻阴股膝髀 足皆病,上应荧惑星。

(按:金太盛则自病,故喘咳气逆以致肩背痛也。然尻阴股膝等皆肾之病,金病不能生水,故病并及于肾。金盛太过,火气承之,故荧惑复明也。)收气峻,生气下,草木敛,苍干凋陨,病反暴痛, 胁不可反侧,咳逆甚而血溢,太冲绝者死不治,上应太白星。(按:收气,金气也。生气,木气也。峻,严肃。下,卑抑。惟金气严肃,故木气卑抑而草木敛也。苍,色老。干,枯槁。凋,将堕。陨,脱落。此正草木之所以敛也。惟木见刑于金,故肝脏受伤, ,两腋, 与胁相连,肝所主,肝病故不可反侧也。金过盛而自病,故咳逆甚而至于吐血也。太冲,肝脉,金盛则木绝,故不治而金星明,此仍金胜克木之义也。)

岁水太过,寒气流行,邪害心火。民病身热,烦心躁悸,阴厥上下,中寒,谵妄心痛。寒气早至,上应辰星。(悸,心跳动也。谵,乱语也。妄,妄见闻也。天气水盛,辰星莹明,加其宿属,灾乃至。按:六丙年也。

水胜则克火,故心脏受邪。火得水则热发于外,故身热。火不胜水,则内动而神不宁,故烦心躁悸,盖烦轻而躁甚也。火见制于水,则火郁而不能四达,故上下阴厥。阴厥者,四肢逆冷也。中寒者,水盛则寒入于中宫也。

谵妄者,火为寒闭而神明乱也。惟寒闭热,故心痛。水盛气寒,寒必先时而至,水星光明于上也。悸音忌。)

甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,憎风。大雨至,埃雾朦郁,上应镇星。(按:甚则水盛邪王,肾当自病。盛而不已,土气承之,故其候如是,而土星复明也。)上临太阳,雨冰雪霜不时降,湿气变物。(按:张景岳曰:“此以水运而遇太阳司天,乃丙辰丙戌岁也。是为天符,其寒尤甚。故雨冰霜雪不时降,湿气变物也。”)病反腹满,肠鸣,溏泄,食不化,渴而妄冒,神门绝者死不治。上应荧惑、辰星。(按:水盛天符之岁,阴寒气滞,脾不能运,故为腹满等证。水既制火,心火乃内燔,则为渴而妄冒。神门,心脉也,水亢则心绝,故死不治。上应荧惑、辰星,胜者明而衰者暗也。)

帝曰:善!其不及何如?岐伯曰:悉乎哉问也!岁木不及,燥乃大行,(燥,金气也。)生气失应,草木晚荣,(后时之谓。)肃杀而甚,则刚木辟着,柔萎苍干,上应太白星。(按:六丁年也。丁为阴木,政属不及。

刚,坚木。柔, 草。辟着,槁而不落。苍干,枯而无色。是正所谓木不及也。木不及,则金气胜而其星明于其上矣。)民病中清, 胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄,凉雨时至,上应太白星,其谷苍。(按:新校正云:“详中清 胁少腹痛,为金乘木肝病之状。肠鸣溏泄,乃脾病之证。盖以木少,脾土无畏,侮反受邪之故也。”张景岳曰:“谷之苍者属木,麻之类也。金胜而火不复,则苍谷不成。”)上临阳明,生气失政,草木再荣,化气乃急,上应太白、镇星,其主苍早。(按:张景岳曰:“上临阳明,丁卯丁酉岁也。金气亢甚,故生气失政。

草木再荣者,以木气既衰,得火土旺时,土无所制,化气乃急,故秋夏再荣也。其上应于星,则金土明曜;其下主于物,则苍者早凋。新校正云:按不及五化,独纪木上临阳明,土上临厥阴,水上临太阴,不纪木上临厥阴,土上临太阴,金上临阳明者,经之旨,各纪其甚者也。故于太过运中,只言火临火,水临水,此不及运中,只言木临金,土临木,水临土,故不言厥阴临木,太阴临土,阳明临金也。”)复则炎暑流火,湿性燥,柔脆草木焦槁,下体再生,华实齐化,病寒热疮疡 胗痈痤,上应荧惑、太白,其谷白坚。(按:张景岳曰:“复者,子为其母报复也。木衰金亢,火则复之。故为炎暑流火,而湿性之物,皆燥柔脆,草木皆枝叶焦枯,下体复生。其生既迟,则旋花旋实,是谓齐化。火气反甚,故其为病如此。其应于星,则荧惑光芒,太白减曜,而宿属为灾。其应于谷,则白坚属金,秀而不实也。脆音翠。 音肺胗,疹同。痤,才何切。”)白露早降,收杀气行,寒雨害物,虫食甘黄,脾土受邪,赤气后化,心气晚治,上胜肺金,白气乃屈,其谷不成,咳而鼽,上应荧惑、太白星。(按:景岳曰:“阳明上临,金气清肃,故为白露早降,收杀气行,寒雨害物。然金胜者火必衰,火衰者土必弱,故虫食味甘色黄之物。以甘黄皆属土,而阴气蚀之,故虫生焉。观晒能除蛀,则虫为阴物可知。故其在人,又当脾土受邪也。若金胜不已而火复之,则赤气之物后时而化,而人之心火晚盛,上克肺金,凡白色属金之物,其气乃屈也。金谷,稻也。鼽,鼻塞也。其上应于星,则当荧惑明,太白暗,而灾有所属也。鼽音求。”)

岁火不及,寒乃大行,长政不用,物荣而下,凝惨而甚,则阳气不化,乃折荣美,上应辰星。(诸癸岁也。

火少水胜,故寒乃大行。长政不用,则物容卑下。火气既少,水气洪盛,天象出见,辰星益明。按:惟火衰水盛,则阳气凝惨,故万物不能荣盛于上而屈折也。)民病胸中痛,胁支满,两胁痛,膺背肩胛间及两臂内痛,郁冒蒙昧,心痛暴喑,胸腹大,胁与腰背相引而痛,(按:新校正云:“详此证与火太过甚则反病之状同,傍见脏气法时论。”)甚则屈不能伸,髋髀如别,上应荧惑、辰星,其谷丹。(按:无火则气寒而筋拘缩,故令屈而不能伸也。髋髀,臀股之间。如别者,谓身如别人,屈伸不能自主也。水盛胜火,故荧惑不明,丹谷不成,辰星明而为灾也。)复则埃郁,大雨且至,黑气乃辱,病 溏,腹满,食饮不下,寒中,肠鸣泄注,腹痛,暴挛痿痹,足不任身,上应镇星、辰星,玄谷不成。

(按:张景岳曰:“火衰水亢,土则承之,土之化湿,反侵水脏故为腹满食不下,肠鸣泄注,痿痹,足不任身等疾。黑气,水气也。辱,屈也。 ,鸣也。言如鸭粪清稀,寒湿所致也。土来复承,故镇星明润,辰星减光,玄色之谷不成也。” 音木。)

岁土不及,风乃大行,化气不令,草木茂荣,飘扬而甚,秀而不实,上应岁星。(按:六己岁也。张景岳曰:“土不及而木乘之,故风气行而化气失令。木专其政,故草木茂荣。然发生在木,而成实在土,土气不充,故虽秀不实。木气上应,则岁星当明也。民病飧泄,霍乱,体重,腹痛,筋骨徭复,肌肉 酸,善怒,藏气举事,蛰虫早附,咸病寒中,上应岁星、镇星,其谷 。”按:张景岳曰:“徭复,摇动反复也。根结篇曰:‘所谓骨徭者,摇故也。’即此徭字。 ,跳动也。酸,酸疼也。凡此飧泄等病,皆脾弱肝强所致。土气不及,则寒水无畏,故藏气举事。蛰虫早附,应藏气也。咸病寒中,火土衰也。上应岁星、镇星者,岁星明而镇星暗也。

谷之黄者属土,不能成实矣。 ,如云切。”)复则收政严峻,名木苍凋,胸胁暴痛,下引少腹,善太息,虫食甘黄,气客于脾, 谷乃减,民食少失味,苍谷乃损,上应太白、岁星。(按:木盛凌土,金必复之,故收气峻而名木凋也。木为金制则肝病,胸胁痛引少腹,太息者,肝胆病也。然金能平木之强,而不能救土之弱,故木虽为金平,而土之弱自若也,是以虫食甘黄,食少失味者,土弱而脾病也。土为木克,故 谷减。木为金平,则苍谷损。于是太白明而岁星暗也。)上临厥阴,流水不冰,蛰虫来见,藏气不用,白乃不复,上应岁星,民乃康。(己亥己巳岁,厥阴上临,其岁少阳在泉,火司于地,故蛰虫来见,流水不冰也。金不得复,故岁星之象如常,民康不病。)

岁金不及,炎火乃行,生气乃用,长气专胜,庶物以茂,燥烁以行,上应荧惑星。(按:六乙岁也。张景岳曰:“金不及而火乘之,故炎火乃行。金不胜木,故生气用而庶物茂。火气独王,故长气胜而燥烁行。其应于星,则荧惑光芒也。烁,式灼切。”)民病肩背瞀重,鼽嚏,血便注下,收气乃后,上应太白星,其谷坚芒。(按:张景岳曰:“瞀,闷也。鼽,鼻塞流涕也。金受火邪,故为此诸病。收气乃后,太白无光,坚芒之谷不成,皆金气不足之应。”瞀音茂。嚏音帝。)复则寒雨暴至乃零,冰雹霜雪杀物,阴厥且格阳,反上行头,脑户痛,延及脑顶发热,上应辰星,丹谷不成,民病口疮,甚则心痛。(按:张景岳曰:“金衰火亢,水来复之,故寒雨暴至,继以冰雹霜雪,灾伤万物,寒之变也。厥,逆也。格,拒也。寒胜于下,则阴厥格阳而反上行,是谓无根之火,故为头顶口心等病。其应于天者,辰星当明;应于地者,丹色之谷不成也。按此水复火衰,当云上应荧惑辰星。此不言荧惑者,阙文也。雹,音薄。”)

岁水不及,湿乃大行,长气反用,其化乃速,暑雨数至,上应镇星。(按:六辛岁也。水不及而土乘之,故湿乃大行。水衰则火无所畏,故反用事而与土同化且速,上应镇星光明也。)民病腹满,身重濡泄,寒疡流水,腰股痛发, 股膝不便,烦冤,足痿清厥,脚下痛,甚则 肿,藏气不政,肾气不衡,上应辰星,其谷。(按:张景岳曰:“水弱土强,伤及肾阴,故为此诸病。寒疡流水,阴蚀阴疽之类是也。烦冤,烦闷抑郁也。清厥,寒厥也。 肿,浮肿也。藏气,水气也。衡,平也。不政不衡,水气衰也。上应辰星不明,下应黍不成。 ,黑黍也。”)上临太阴,则大寒数举,蛰虫早藏,地积坚冰,阳光不治,民病寒疾于下,甚则腹满浮肿,上应镇星,其主 谷。(按:张景岳曰:“辛丑辛未岁也。太阴湿土司天,则太阳寒水在泉,故大寒举而阳光不治也。甚则腹满浮肿,湿土胜而肾气伤也。其上应者,当镇星增曜;其下应者,当 谷有成。”)复则大风暴发,草偃木零,生长不鲜,面色时变,筋骨并辟,肉 螈,目视KTKT ,物疏璺,肌肉胗发,气并膈中,痛于心腹,黄气乃损,其谷不登,上应岁星。(按:张景岳曰:“水衰土亢,木来复之,故大风暴发,草仆木落,而生长失时,皆不鲜明也。面色时变,肝气动也。并,拘挛也。

辟,偏欹也。 螈,动掣也。KT KT ,目不明也。璺,物因风而破裂也。肝气在外则肌肉风疹,肝气在中则痛于心腹,皆木胜之所致,故黄气损而属土之谷不登,其上应于天则惟岁星当明也。愚按五运之有太过不及,此胜复之所以生也。太过者其气胜,胜而无制,则伤害甚矣。不及者其气衰,衰而无复,则败乱极矣。此胜复循环之道,出乎天地之自然,而亦不得不然者也。故其在天则有五星运气之应,在地则有万物盛衰之应,在人则有脏腑疾病之应。如木强胜土,则岁星明而镇星暗,土母受侮,子必复之,故金行伐木以救困土,则太白增光,岁星反晦也。凡气见于上,则灾应于下,宿属受伤,逆犯尤甚,五运互为胜复,其气皆然。至其为病,如木胜肝强,必伤脾土,肝胜不已,燥必复之,而肝亦病矣。燥胜不已,火必复之,而肺亦病矣。此五脏互为盛衰,其气亦皆然也。夫天运之有太过不及者,即人身之有虚实也,惟其有虚而后强者胜之,有胜而后承者复之。无衰则无胜矣,无胜则无复矣,无胜无复,其气和平,焉得有病。恃强肆暴,元气泄尽,焉得无虚。故曰有胜则复,无胜则否,胜微则复微,胜甚则复甚。可见胜复之微甚,由变化之盛衰,本无其常也。今有昧者,每凿执经文,以害经意,如马宗素之流,假仲景之名而为伤寒钤法等书,用运气之更迁,拟主病之方治,拘滞不通,诚然谬矣。又有一等偏执己见,不信运气者,每谓运气之学,何益于医。岂知岁气之流行,即安危之关系。或疫气遍行,而一方皆病风温;或清寒伤脏,则一时皆犯泻痢;或痘疹盛行,而多凶多吉,期各不同;或疔毒遍生,而是阴是阳,每从其类;或气急咳嗽,一乡并兴;或筋骨疼痛,人皆道苦;或时下多有中风;或前此盛行痰火。

诸如此者,以众人而患同病,谓非运气之使然欤。昔元太和二年,东垣制普济消毒饮以救时疫,所活甚众,即此类也。夫人殊禀赋,令易寒暄,利害不侔,气交使然。

故凡以太阳之人而遇流衍之气,以太阴之人而遇赫曦之纪,强者有制,弱者遇扶,气得其平,何病之有。或以强阳遇火,则炎烈生矣;阴寒遇水,则冰霜及矣。善察运气者,必当顺天以察运,因变以求气,其有不合于道者,未之有也。 ,如云切。KT 音荒。璺音问。”)

帝曰:善!愿闻其时也。岐伯曰:悉哉问也!(“此下言不及之岁,其政化胜复,各有时也。本篇凡太过之年,不言胜复,故不及之。”)木不及,春有鸣条律畅之化,则秋有雾露清凉之政。春有惨凄残贼之胜,则夏有炎暑燔烁之复。其眚东,其脏肝,其病内舍 胁,外在关节。(按:张景岳曰:“和则为化为政,运之常也。不和则为胜为复,气之变也。如岁木不及,金当克之。使金不来胜,而木气无伤,则春有鸣条律畅之化,至秋之时,则金亦无复,而有雾露清凉之政,此气之和也。若春见金气而有惨凄残贼之胜,则木生火,火来克金,而夏有炎暑燔烁之复矣,此气之变也。然此之胜复,皆因于木,故灾眚当见于东方,在人之脏,当应于肝。

肝之部分,内在 胁,外在关节,故其为病如此。下义俱同。燔音烦。烁,式灼切。眚音省。”)

火不及,夏有炳明光显之化,则冬有严肃霜寒之政。夏有惨凄凝冽之胜,则不时有埃昏大雨之复。其眚南,其脏心,其病内舍膺胁,外在经络。(按:张景岳曰:“火不及者,水当乘之。若水不侮火而夏有此化,则水亦无复而冬有此政。若水不务德而夏有此胜,则火生土,土来克水,而不时有此复矣。其眚南,其脏心,皆火之应。”)

土不及,四维有埃云润泽之化,则春有鸣条鼓折之政。四维发振拉飘腾之变,则秋有肃杀霖霪之复。其眚四维,其脏脾,其病内舍心腹,外在肌肉四肢。(按:四维,辰戌丑未方月也。张景岳曰:“岁土不及,木当胜之。若木不侮土而四季有此化,则木亦无复而春有此政。若木胜土而四季有此变,则土生金,金来克木,而秋有此复矣。其眚四维,其脏脾,皆土之应。拉音腊。霪音淫。”)

金不及,夏有光显郁蒸之令,则冬有严凝整肃之应。夏有炎烁燔燎之变,则秋有冰雹霜雪之后。其眚西,其脏肺,其病内舍膺胁肩背,外在皮毛。(按:张景岳曰:“岁金不及,火当胜之。若火得其正而夏有此令,则水亦无复而冬有此应。若火气侮金而夏有此变,则金之子水,水来克火,而秋有此复矣。其眚西,其脏肺,皆金之应。按此下二节,不先言金水之本化,而先言火土之制化,与上三节不同者,不过文体之变,而义则同也。”)

水不及,四维有湍润埃云之化,则不时有和风生发之应。四维发埃昏骤注之变,则不时有飘荡振拉之复。

其眚北,其脏肾,其病内舍腰脊骨髓,外在溪谷 膝。(按:张景岳曰:“岁水不及,土当胜之。若土不为虐而四季有此正化,则木亦无复而不时有此正应。若土肆其胜而有四维之变,则水之子木,木来克土,而不时有此复矣。其眚北,其脏肾,皆水之应。湍,通官切。 , 同。”)夫五运之政,犹权衡也,高者抑之,下者举之,化者应之,变者复之,此生长化成收藏之理,气之常也,失常则天地四塞矣。(……按:权衡者,所以平物之不平也。天地之道,以平为正。故凡亢而高者,常抑之使降;卑而下者,常举之使升。化得其正,气常相应,鼓之桴也。邪而为变,子为母复,承乃制也。所以春生夏长,四季化成,秋收冬藏,实天地不易之理,而五行自然之气也。苟气反其常,则高下不平,而天地闭塞矣。)

帝曰:夫子之言五气之变,四时之应,可谓悉矣。夫气之动乱,触遇而作,发无常会,卒然灾合,何以期之?(按:动乱谓因动而乱也。卒然发作,亦有可期必之道乎,)岐伯曰:夫气之动变固不常在,而德化政令灾变,不同其候也。(按:言变虽无常,而候则可考也。)帝曰:何谓也?(按:言其候何如。)岐伯曰:东方生风,风生木,其德敷和,其化生荣,其政舒启,其令风,其变振发,其灾散落。(按:敷和者,谓敷布其融和之气,春之德也。生荣者,荣华之色,化生于春也。舒,张也,启,开也,春以开张为政也。是德化政令,春之正也。

至其为变则振动发扬,其为灾则消散零落,惟振发故散落也。五营运大论曰:“其德为和,其化为荣,其政为散,其令宣发,其变摧拉,其眚为陨。”文有详简之分,而义则一也。)

南方生热,热生火,其德彰显,其化蕃茂,其政明曜,其令热,其变销烁,其灾燔 。(按:彰者自内而着于外,显则昭着之极,象火之外达也。蕃茂者,夏时万物蕃盛而畅茂也。明曜者,火之光辉也。销烁者,火焦灼也。燔 者,火燎原也。五营运大论曰:“其德为显,其化为茂,其政为明,其令郁蒸,其变炎烁,其眚燔。” ,如瑞切。)

中央生湿,湿生土,其德溽蒸,其化丰备,其政安静,其令湿,其变骤注,其灾霖溃。(按,张景岳曰:“溽蒸,湿热也。丰备,充盈也。骤注,急雨也。霖,久雨也。溃,崩决也。五营运大论曰:‘其德为濡,其化为盈,其政为谧,其令云雨,其变动注,其眚霖溃。’溽音辱。溃音会。”)

西方生燥,燥生金,其德清洁,其化紧敛,其政劲切,其令燥,其变肃杀,其灾苍陨。(按:清洁者,暑去凉生,气清爽而洁净也。紧敛,收缩也。肃杀,秋气严肃而行杀令也。苍陨,草木苍老而陨落也。五营运大论曰:“其德为清,其化为敛,其政为劲,其令雾露,其变肃杀,其眚苍落。”陨音允。)

北方生寒,寒生水,其德凄沧,其化清谧,其政凝肃,其令寒,其变 冽,其灾冰雪霜雹。(按:张景岳曰:“凄沧,寒气也。谧,静也。凝肃,坚敛也。 冽,寒甚也。冰雪霜雹,阴气所凝,或太阳用事,或以水复火,则非时而见。五营运大论曰:‘其德为寒,其化为肃,其政为静,其变凝冽,其眚冰雹。’沧音仓。谧音密。”)是以察其动也,有德有化,有政有令,有变有灾,而物由之,而人应之也。(按:张景岳曰:“德化政令,和气也;为灾为变,乖气也。施化出乎天地,而人物应之。得其和,则为生为成;遇其乖,则为灾为害。”)

帝曰:夫子之言岁候,不及其太过,而上应五星,今夫德化政令灾眚变易,非常而有也,卒然而动,其亦为之变乎?(按:张景岳曰:“此承上文而详求五星之应,谓凡德化政令,灾眚变易,其有卒然而动者,星亦上应否也。”)岐伯曰:承天而行之,故无妄动,无不应也。卒然而动者,气之交变也,其不应焉。故曰应常不应卒,此之谓也。(按:承天而行,谓岁运承乎天运,太过不及各有其常,五星自相应于上,以气无妄动故也。若夫卒然而动,非关天运,因交而变,则五星未必相应。其不应也,气非一定,星无所属故也。)帝曰:其应奈何?岐伯曰:各从其气化也。(……按:张景岳曰:“各从其气化者,岁星之化其应风,荧惑之化其应火,镇星之化其应湿,太白之化其应燥,辰星之化其应寒也。”)应近则小,应远则大。(……按:五星之应六气,为灾为德,各有远近之分。其近而微也,星象常小;其远而甚也,星象常大。)德者福之,过者伐之。

(按:顺天气者,有德者也,天锡之福;逆天气者,有过者也,天伐之灾。)是以象之见也,高而远则小,下而近则大,故大则喜怒迩,小则祸福远。(……按:星象之有大小也,由于所见之有不同也。下而近则大,大非无因也,喜怒之应将近矣。高而远则小,小非偶然也,祸福之应尚远也。张景岳曰:“上文云应近则小,应远则大,此云大则喜怒迩,小则祸福远,似乎相反。但上文之近远,近言其微,远言其甚,故应微而近则象小,应甚而远则象大;此言迩远者,迩言其急,远言其缓,故象大则喜怒之应近而急,象小则祸福之应远而缓。盖上文以体象言,此以远近辨,二者词若不同,而理则一也。”)

帝曰:其德化政令之动静损益皆何如?岐伯曰:夫德化政令灾变,不能相加也;胜复盛衰,不能相多也;往来小大,不能相过也;用之升降,不能相无也。各从其动而复之耳。(按:天地之道,分于阴阳,阴阳之理,不外动静。是故其静也,众理涵焉,事物安焉,何损何益。然不能以终静也,则纷然而动矣。德也、灾也、胜也、复也、往也、来也、升也、降也,益兮复损,损兮复益,皆动之所致也。六微旨大论曰:“成败倚伏生乎动,动而不已则变作矣。”易曰:“吉凶悔吝者,生乎动者也。”此之谓欤。)

帝曰:其病生何如?岐伯曰:德化者气之祥,政令者气之章,变易者复之纪,灾眚者伤之始。(按:祥,瑞征也。章,昭着也。纪者,变易之期。始者,灾伤所由。)气相胜者和,不相胜者病,重感于邪则甚也。

帝曰:善!(……按:相胜者,正胜邪也。不相胜者,邪胜正也。重感于邪,如有余逢王,不足被伤,则盛者愈盛,虚者愈虚,其病必甚也。)

外篇 卷之四

五常政大论

按:新校正云:“详此篇统论五运有平气不及太过之事;次言地理有四方高下阴阳之异;又言岁有不病而脏气不应,为天气制之而气有所从之说:次言六气五类相制胜,而岁有胎孕不育之理;而后明在泉六化五味有浓薄之异;而以治法终之。此篇之大概如此,而专名五常政大论者,举其所先者言也。”黄帝问曰:太虚寥廓,五运迥薄,衰盛不同,损益相从,愿闻平气何如而名?何如而纪也?岐伯对曰:昭乎哉问也!木曰敷和,(敷布和气,物以生荣。)火曰升明,(按:火性上升而光明。)土曰备化,(按:土生万物,无所不备。)金曰审平,(按:物之至不平者,金能平之,故曰审平。金王于秋,四时之气亦以秋为平也。)水曰静顺。(按:静者水之体,顺者水之性。)

帝曰:其不及奈何?岐伯曰:木曰委和,(按:萎弱而柔和也。)火曰伏明,(按,火气弱则光明内伏。)

土曰卑监,(按:土薄则卑,不能长养万物,但可监司守位而已。)金曰从革,(按:皮坚曰革,外实中空,金虚之义也。)水曰涸流。(水少故流注干涸。)

帝曰:太过何谓?岐伯曰:木曰发生,(按,木盛则能发生。)火曰赫曦,(盛明也。)土曰敦阜,(敦,浓也。阜,高也。土余故浓而高。)金曰坚成,(按:金王于秋,金性坚固,万物收成。)水曰流衍。(按:水盛则流而衍溢也。)

帝曰:三气之纪,愿闻其候。岐伯曰:悉乎哉问也!(按:此论与阴阳应象、金匮真言、五营运等论相通,而义特详备。敷和之纪,木德周行,阳舒阴布,五化宣平。自当其位,不与物争,故五气之化,各布政令于四方,无相干犯。按:新校正云:“王注太过不及各纪年辰,此平木运不纪年辰者,平气之岁不可定纪也。或者欲补注云,谓丁巳丁亥壬寅壬申者,是未达也。”)其气端,(端,直也。)其性随,(顺于物也。)其用曲直,(曲直材干皆应用也。)其化生荣,其类草木,(木体坚高,草形卑下,然各有坚脆刚柔蔓结条屈者。)

其政发散,其候温和,其令风,其脏肝,肝其畏清,(清,金令也。木性暄,故畏清。)其主目,(阳升明见,目与同也。)其谷麻,(色苍也。按:金匮真言论云:“其谷麦。”与此不同。)其果李,(味酸也。)其实核,(按:凡果虽各有所属,而其核总属于木。盖实生于木,而核又为木之所自生。)其应春,其虫毛,(按:虫之有毛者,象木之有枝叶也。)其畜犬,(如草木之生,无所避也。

按:金匮真言论云:“其畜鸡。”)其色苍,(木化宣行则物浮苍翠。按:苍即青也,木之色,故东方曰苍天。)

其养筋,其病里急支满,(按:养犹主也,肝主筋。金匮真言论云:“是以知病之在筋也。”肝性喜畅而恶郁,肝病则气郁闭而不通,故令脏腑逼迫而胁肋胀满,亦肝病之一端也。)其味酸,其音角,其物中坚,(象土中之有木也。)其数八。(成数也。)升明之纪,正阳而治,德施周普,五化均衡。(均,等也。衡,平也。按:正阳者,谓火得其平,而无亢烈之患也。)其气高,(火炎上。)其性速,(火性躁疾。)其用燔灼,(燔,烧也。灼,焦也。皆火之为用。)其化蕃茂,(按:物之生化,必借阳和之气,故万物盛茂于夏月。)其类火,其政明曜,德合高明,火之政也。其候炎暑,其令热,其脏心,心其畏寒,(寒胜热也。)其主舌,(按:畅所欲言,惟舌是赖。)其谷麦,(色赤也。按:金匮真言论云:“其谷黍。”)其果杏,(按:其色赤耳。

注谓味苦,误矣。)其实络,(按:络,脉络,谓心主脉络也。)其应夏,其虫羽,(羽,火象也。)其畜马,(健决躁速,火类同。按:金匮真言论云:“其畜羊。”)其色赤,(色同火明。)其养血,其病 螈,(火之性动也。按:金匮真言论云:“是以知病之在脉也。”)其味苦,(按:味从火化,则为焦苦。)其音征,(和而美。)其物脉,(中多支脉,火之化也。)其数七。备化之纪,气协天休,德和四政,五化齐修。(土之德静,分助四方,赞成金木水火之政。土之气浓,应天休和之气,以生长收藏,终而复始,故五化齐备。)其气平,其性顺,(按:土位居中,备四时之气,故和而平。土德最柔,为万物之母,故和而顺。)其用高下,(按:为陵为谷,地之妙用也。)其化丰满,其类土,其政安静,(按:随地皆土,何丰满也。

然不动,何安静也。)其候溽蒸,(按:溽,湿也。蒸,热也。)其令湿,(按:惟溽蒸故湿也。)其脏脾,脾其畏风,(按:风生于木,木克土,故土恶木而畏风。)其主口,(土体包容,口主受纳。)其谷稷,其果枣,(按:稷色黄而枣味甘也。)其实肉,(按:肉者身之土,土者地之肉也。)其应长夏,(按:长夏,六月也,火王之时。土生于火,长养于夏月,故曰长夏。)其虫 ,(按: 虫无毛羽鳞甲,以肉为体,象土之肥而浓也。)其畜牛,(成彼稼穑,土之用也。按:亦浓重而色黄也。)其色黄,其养肉,(按:与土同也。)

其病痞,(土性拥碍。按:土主脾胃。脾胃者,元气之母,病则气滞不行而痞塞也。)其味甘,(按:土气和平,故味甘美。)其音宫,(大而重。按:宫,中声也。)其物肤,(按:肤犹肉也。)其数五。审平之纪,收而不争,杀而无犯,五化宣明。(按,是乃所以为审平也。)其气洁,(按:秋气清爽而洁净也。)其性刚,(按:金以坚劲为性。)其用散落,(金用则万物散落。)其化坚敛,其类金,(收敛坚强,金之化也。)其政劲肃,其候清切,其令燥,(按:秋时之气如是也。)其脏肺,肺其畏热,其主鼻,(肺藏气,鼻通息也。)其谷稻,其果桃,(按:稻色白而桃味辛也。)其实壳,(按:壳包于外,象金坚也。)其应秋,其虫介,其畜鸡,(按:介即虫之壳。鸡性喜斗,象金杀也。金匮真言论云:“其畜马。”与此不同。)其色白,其养皮毛,(按:皮毛得金坚劲之气,外捍风寒,故与肺合也。)其病咳,(有声之病,金之应也。)其味辛,其音商,(和利而扬。)

其物外坚,(按:亦壳之义。)其数九。静顺之纪,藏而勿害,治而善下,五化咸整。(按:善下者,水之性也。

然水病则或有逆而上浮者,故以善下为静顺之正也。谨按平气五纪,每纪必言五化者,谓凡人身五脏之气,常相资益,缺一不可。今一脏之气既得其平,自可以相资于各脏以化生夫气血,故各言五化也。)其气明,(按:水以明彻为正气。)其性下,其用沃衍,其化凝坚,(按:水至冬则凝为坚冰,水之化也。)其类水,其政流演,(井泉不竭,河流不息,则流演之义也。)其候凝肃,其令寒,(按:寒威严肃,冬之时令。)其脏肾,肾其畏湿,(按,湿,土气也。土克水故。)其主二阴,(流注应同。按:金匮真言论云:“北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。”)其谷豆,其果栗,(按:豆与栗皆益肾者。)其实濡,(中有津液也。)其应冬,其虫鳞,(按:鳞者水之虫。)其畜彘,(按:彘喜卧而不恶湿,象冬藏属水也。)其色黑,其养骨髓,(按,髓者水之精。)其病厥,(厥,气逆也,凌上也,倒行不顺也。按:注言是矣,然肾位居下,病则何以逆而凌上也?夫肾者,五脏之本也。本不固则阴虚不能维阳,为喘为胀。

昧者不达,专治脾肺,陋亦甚矣。)其味咸,其音羽,(深而和也。)其物濡,(水化丰洽,庶物濡润。)其数六。故生而勿杀,长而勿罚,化而勿制,收而勿害,藏而勿抑,是谓平气。(按:言气得其平,则四时五纪,有益无损,而万物均得其养也。注言生气主岁,收气不能纵其杀等语,是作生克解,误矣。)

委和之纪,是谓胜生,(丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之岁。)生气不政,化气乃扬,(木少故生气不政,土宽故化气乃扬。)长气自平,政令乃早,(火无忤犯,故长气自平。木气既少,故收令乃早。)凉雨时降,风云并兴,(木弱不能胜土,故其气相并于上也。)草木晚荣,苍干凋落,物秀而实,肤肉内充。(按:应晚荣者反凋落,应秀实者但内充,是正所谓生气不政也。)其气敛,其用聚,(按:春以发散为正,敛聚者,木弱不能散发故也。)其动 戾拘缓,(按:春木发动,郁勃怒生。 戾拘缓者,木气衰少,动而濡滞也。)其发惊骇,(大屈卒伸,惊骇象也。)其脏肝,其果枣李,(枣,土。李,木实也。按:新校正云:“详李,木实也。按火土金水不及之果,李当作桃,王注亦非。”)

其实核壳,其谷稷稻,其味酸辛,其色白苍,其畜犬鸡,其虫毛介,其主雾露凄沧,其声角商,其病摇动注恐,从金化也。(木不自政,故化从金。)少角与判商同,(少角木不及,故半与商金化同。判,半也。按:新校正云:“详火土金水之文,判作少,则此当云少角与少商同,不云少商者,盖少角之运,共有六年,而丁巳丁亥上角与正角同,丁卯丁酉上商与正商同,丁丑丁未上宫与正宫同,是六年者各有所同,与火土金水之少运不同,故不云同少商,只大约言半从商化也。”)上角与正角同,(上见厥阴,与敷和岁化同,谓丁巳丁亥岁上之所见者也。)上商与正商同,(上见阳阴,则与平金岁化同,丁卯丁酉岁上见阳明。)其病支废、痈肿疮疡,(金刑木也。)其甘虫,(按:缺文也。)邪伤肝也。(虽化悉与金同,然其所伤,则归于肝木也。)上宫与正宫同,(土盖其木,与未出等也。木未出土,与无木同,土自用事,故与正土运岁化同也。上见太阴,是谓上宫,丁丑丁未岁也。)萧 肃杀,则炎赫沸腾,(萧 肃杀,金无德也。炎赫沸腾,火之复也。)眚于三,(火为木复,故眚在东。三,东方也。此言金之物胜也。按:六元正纪大论云灾三宫也。)所谓复也,(复,报复也。)

其主飞蠹蛆雉,(飞,羽虫也。蠹,内生虫也。蛆,蝇之生者。此则物之自化耳。雉,鸟耗也。)乃为雷霆。

(雷为大声,生于太虚之中。霆为迅雷,卒如火之爆者,即霹雳也。)伏明之纪,是谓胜长,(藏气胜长也,谓癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之岁也。)长气不宣,藏气反布,(火之长气不能施化,故水之藏气反布于时。)

收气自政,化令乃衡,(金土之义与岁气素无干犯,故金自行其政,土自平其气也。)寒清数举,暑令乃薄,(火气不用故。)承化物生,生而不长,(火令不振,故承化生之物皆不长也。)成实而稚,遇化已老,(物实成熟,苗尚稚短,及遇化气,未长极而气已老矣。)阳气屈伏,蛰虫早藏。(阳不用而阴胜也。若上临癸卯癸酉岁,蛰虫反不藏。按:新校正云:“详癸巳癸亥之岁,蛰亦不藏。”)其气郁,其用暴,(按:火弱则不能外达而郁矣。郁极而动,其势必甚。)

其动彰伏变易,(按:火无力则隐见不常,忽彰忽伏,变易无定也。)其发痛,其脏心,(按:痛生于心,心属火,凡痛多属于火也。)其果栗桃,(栗,水果。桃,金果也。)其实络濡,(络,支脉也。濡,有汁也。)

其谷豆稻,(豆,水。稻,金谷也。)其味苦咸,其色玄丹,其畜马彘,其虫羽鳞,其主冰雪霜寒,其声征羽,其病昏惑悲忘,从水化也。(火弱水强,故伏明之纪,半从水之政化。)少征与少羽同,(火少故半同水化。

按:新校正云:详少征运六年内,癸卯癸酉同正商,癸巳癸亥同岁会外,癸未癸丑二年,少征与少羽同,故不云判羽也。)上商与正商同,(岁上见阳明,则与平金岁化同也。癸卯癸酉岁上见阳明。按:新校正云:“详此不言上宫上角者,盖宫角于火,无大克罚,故经不备云。”)邪伤心也。凝惨 冽,则豪雨霖霪;凝惨 冽,水无德也。豪雨霖霪,土之复也。眚于九,(九,南方也。按,六元正纪大论云:“灾九宫。”)其主骤注,雷霆震惊,沈HT 淫雨。(HT 音阴。)卑监之纪,是谓减化,(谓化气减少,己巳己卯己丑己亥己酉己未之岁也。)

化气不令,生政独彰,(土少而木专其用。)长气整,雨乃愆,收气平,(不相干犯则平整,化气减故雨愆期。)

风寒并兴,草木荣美,(风,木也。寒,水也。土少故寒气得行。生气独彰,故草木敷荣而端美。)秀而不实,成而秕也。(荣秀而美,气生于木。化气不满,故物实中空,是以秕恶。)其气散,(从木之风,故施散也。)

其用静定,(按:土体虽静,而用不可一于静,静而定,则土之用隘矣。)其动疡涌分溃痈肿,(按,疡涌者,疮痒之脓汁涌溢。分溃者,分裂而溃烂也。痈肿者,热毒壅于内而肿硬也。)其发濡滞,(按:濡润者,土之性,病则濡而滞矣。)

其脏脾,其果李栗,(李,木果。栗,水果也。)其实濡核,(濡,中有汁者。核,中坚者。按:新校正云:“详前后濡实主水,此濡字当作肉,王注亦非。”)其谷豆麻,(豆,水。麻,木。)其味酸甘,(按:甘属脾土,酸属肝木。)其色苍黄,(按:黄,土色。苍,木色。)其畜牛犬,(土从木畜。)其虫 毛,( 从毛。)

其主飘怒振发,(木之气用也。)其声宫角,(宫从角。)其病留满痞塞,(按:土被木克故自病。)从木化也。(按:木强胜土则曰克,土弱受制于木则曰从也。)少宫与少角同,(按:新校正云:“详少宫之运六年内,除己丑己未与正宫同,己巳己亥与正角同外,有己卯己酉二年少宫与少角同,故不云判角也。”)上宫与正宫同,(上见太阴,则与平土运生化同也,己丑己未其岁见也。)上角与正角同,(上见厥阴,则悉是敷和之纪也,己亥己巳其岁见也。)其病飧泄,邪伤脾也。(按:邪谓木也。)振拉飘扬,则苍干散落,(按:木肆其强,则金起而平之,为土复仇也。)其眚四维,(按,四维,土六位也。)其主败折虎野狼,(诸四足之兽,害于粢盛及生命也。)清气乃用,生政乃辱。(金气行则木气屈。)从革之纪,是谓折收,(火折金收之气也,谓乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯之岁也。)收气乃后,生气乃扬,(后,不及时也。)长化合德,火政乃宣,庶类以蕃。(按:金弱则木无所畏,且得火土之助而荣茂也。)其气扬,其用躁切,(按:金不及,则见制于火,顺其性而动。)其动铿禁瞀厥,(铿,咳声也。禁谓二阴禁止也。瞀,闷也。厥谓气上逆也。)其发咳喘,其脏肺,(咳,嗽也。喘,气急促也。皆肺之病。)其果李杏,其实壳络,其谷麻麦,其味苦辛,其色白丹,其畜鸡羊,其虫介羽,其主明曜炎烁,其声商征,其病嚏咳鼽衄,从火化也。(火气来胜,故屈己以从之。)少商与少征同,(金少故半同火化也。按:新校正云:“详少商运六年内,除乙卯乙酉同正商,乙巳乙亥同正角外,乙未乙丑二年为少商同少征,故不云判征也。”)上商与正商同,(上见阳明,则与平金运生化同,乙巳乙亥其岁上见也。按:新校正云:“详金土无相胜克,故经不言上宫与正宫同也。”)邪伤肺也。(按:邪谓火。)炎光赫烈,则冰雪霜雹,(按:火盛烁金,水为金复。雹,冰粒也。)眚于七,(七,西方也。)其主鳞伏彘鼠,岁气早至,乃生大寒。(水之化也。按:伏字疑有误。)

涸流之纪,是谓反阳,(阴气不及,反为阳气代之,谓辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之岁也。)藏令不举,化气乃昌,(少水而土盛。)长气宣布,蛰虫不藏,土润,水泉减,草木条茂,荣秀满盛。(长化之气,丰而浓也。)其气滞,其用渗泄,(按:滞者,流而不通,壅淤之类是也。渗泄者,通而不流,水从罅出者也。皆水弱无力之所致。)其动坚止,(谓便泻也。水少不濡,则干而坚止。)其发燥槁,其脏肾,(阴少而阳盛故尔。)其果枣杏,其实濡肉,其谷黍稷,(按,新校正云:“本论上文麦为火之谷,今言黍者,疑麦字误也。虽金匮真言论作黍,然本论作麦,当从本篇之文也。”按黍者今之小米,熟于夏末秋初,麦熟于夏至前,皆当火令,故经两存之,校正不自知其误也。)其味甘咸,其色 玄,其畜彘牛,其虫鳞 ,其主埃郁昏翳,其声羽宫,其病痿厥坚下,从土化也。(按:己弱不能自主,则从胜己者矣。)少羽与少宫同,(水土各半化也。按:新校正云:“详少羽之运六年内,除辛丑辛未与正宫同外,辛卯辛酉辛巳辛亥四岁为同少宫,故不言判宫也。”)上宫与正宫同,(上见太阴,则与平土运生化同,辛丑辛未岁上见之。按:新校正云:详此不言上角上商者,盖水于金木无相克罚故也。)其病癃闭,(癃,小便不通。闭,大便干涩不利也。)邪伤肾也。(按:邪,土也。)

埃昏骤雨,则振拉摧拔,(按:土肆其虐,则木为之复也。)眚于一,(一,北方也。诸谓方者,国郡州县境之方也。)其主毛显狐 ,变化不藏。(按:毛谓毛虫。毛虫之属颇多,其善变化者,惟狐 最显。今北方之气既弱,故其所属之兽,即善变化者,亦不能善藏其用也。)故乘危而行,不速而至,炎威无德,灾反及之,微者复微,甚者复甚,气之常也。(通言五行气少而有胜复之大凡也。乘彼孤危,恃乎强盛,不召而往,专肆威刑,怨祸自招,又谁咎也。假令木弱,金气来乘,炎威仓卒,是无德也。木被金害,火必仇之,金受火燔,则灾及也。夫如是者,刑甚则复甚,刑微则复微,气动之常,固其宜也,五行之理,咸迭然乎。)

发生之纪,是谓启HT ,(物乘木气以发生,而启陈其容质也,是谓壬申壬午壬辰壬寅壬戌壬子之六岁化也。

HT,古陈字。)土疏泄,苍气达,阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣。其化生,其气美,其政散,其令条舒,(按:木有余则气盛条达,生生化化,自尔荣美也。)其动掉眩巅疾,(掉,动摇也。眩,旋转也。

巅,上首也。疾,病气也。按:木盛则风生,故令顶巅之上,掉摇眩晕,或为痛肿等疾。注将巅疾分HT ,非。)

其德鸣靡启坼,(按:靡字难解,六元正纪论云其化鸣紊启坼,是也。)其变振拉摧拔,(按:风动故也。)

其谷麻稻,其畜鸡犬,其果李桃,其色青黄白,其味酸甘辛,(按:木盛而齐金化,盛则足以兼所胜也。)其象春,其经足厥阴少阳,其脏肝脾,(按:宜云肝胆,而云肝脾者,木盛则制土,故兼言脾也。)其虫毛介,(按:亦齐金也。)其物中坚外坚,(中坚,有核之物,齐等于皮壳之类也。)其病怒。(木余故。按:心有所不平则怒,故怒则气激而上,为肝之病。)太角与上商同。(太过之木气与金化齐等。)上征则其气逆,其病吐利。(上见少阴少阳,则其气逆行。壬子壬午岁上见少阴,壬寅壬申上见少阳,木余遇火,故气不顺。按:新校正云:“详五运行大论云:‘气相得而病者,以下临上,不当位也。’不云上羽者,水临木为相得故也。”)不务其德,则收气复,秋气劲切,甚则肃杀,清气大至,草木凋零,邪乃伤肝。(恃己太过,凌犯于土,土气屯极,金为复仇,金行杀令,故邪伤肝木也。)赫曦之纪,是谓蕃茂,(物遇太阳,则蕃而茂,是谓戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之岁也。按:新校正云:或者云,注中太阳,当作太征。详木土金水之太过,注俱不言角宫商羽等运,而水太过注云阴气大行,此火太过是物遇太阳也,安得谓之太征乎。)阴气内化,阳气外荣,炎暑施化,物得以昌。

(按:气盛则生化有力。)其化长,其气高,其政动,其令鸣显,(火之用而有声,火之燔而有焰,象无所隐,则其信也。)其动炎灼妄扰,(按:妄扰者,火动不常也。)其德暄暑郁蒸,其变炎烈沸腾,(按:夏火以热为正。暄暑郁蒸,庶类资之以蕃育;炎烈沸腾,万物因之以焦枯。其德其变,总于是分焉。)其谷麦豆,其畜羊彘,(按:新校正云,羊当从本论上文作马。按马必午饮,羊必午食,皆火畜也,经两言之宜矣。)其果杏栗,其色赤白玄,其味苦辛咸,(按,皆火盛而齐水化也。)其象夏,其经手少阴太阳,手厥阴少阳。(按:四经皆应火也。)其脏心肺,(按:火王则刑金。)其虫羽鳞,其物脉濡,(脉,火物。濡,水物。水火齐也。)

其病笑疟疮疡血流狂妄目赤。(火盛故。)上羽与正征同,其收齐,(上见太阳,则天气且制,故太过之火反与平火运生化同也,戊辰戊戌岁上见之。若平火运同,则五常之气无相凌犯,故金收之气生化同等。)其病 。上征而收气后也。

(上见少阴少阳,则其生化自政,金气不能与之齐化,戊子戊午岁上见少阴,戊寅戊申岁上见少阳,火盛故收气后化。)暴烈其政,藏气乃复,时见凝惨,甚则雨水霜雹切寒,邪伤心也。(不务其德,轻侮致之也。)敦阜之纪,是谓广化,(土余,故化气广被于物也,是谓甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之岁也。)浓德清静,顺长以盈,(土性顺用,无与物争,故德浓而不躁。顺火之长育,使万物化气盈满也。)至阴内实,物化充成,(至阴,土精气也。夫万物所以化成者,皆以至阴之灵气,生化于中也。)烟埃朦郁,见于浓土,大雨时行,湿气乃用,燥政乃辟。(按:土愈浓则湿愈盛,湿气既行,则燥气退避。辟音避。)其化圆,(按:地德本方,而土养万物,无所不载,是体方而用圆也。)其气丰,其政静,其令周备,(按:丰浓安静,无物不有。)其动濡积并 ,(按:土浓则湿气凝滞而积蓄。)其德柔润重淖,(按:土湿而泥谓之淖,重淖者,濡润之极也。)其变震惊飘骤崩溃,(按:土盛之极,木来相刑,故令崩溃而有此变也。)其谷稷麻,其畜牛犬,其果枣李,其色玄苍,其味甘咸酸,(按,土齐木化也。)其象长夏,其经足太阴阳明,(按:脾与胃也。)其脏脾肾,(按:土胜水也。)其虫 毛,其物肌核,(按:亦土兼木化也。)其病腹满,四肢不举,(按:土盛极而自病也。

新校正云:“详此不云上羽上征者,征羽不能亏盈于土,故无他候也。”)大风迅至,邪伤脾也。(按,木恶土之过盛而相刑也。)坚成之纪,是谓收引,(引,敛也。阳气收,阴气用,故万物收敛,谓庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之岁也。)天气洁,地气明,阳气随阴治化,(按:秋高气洁,阳退从阴。)燥行其政,物以司成,收气繁布,化洽不终。其化成,其气削,其政肃,其令锐切,其动暴折疡疰,其德雾露肃 ,其变肃杀凋零,(按:燥政大行,天气肃杀,万物已实者收成,未实者凋零,而土化不得终其用。)其谷稻黍,其畜鸡马,其果桃杏,其色白青丹,其味辛酸苦,(按:金盛而齐火化也。)其象秋,其经手太阴阳明,(按:太阴,肺。阳明,大肠。)其脏肺肝,(按:金胜木也。)其虫介羽,其物壳络,(按:金余而兼火化也。)其病喘喝,胸凭仰息。

(按:肺有余而自病也。)上征与正商同,其生齐,其病咳。(上见少阴少阳,则天气见抑,故其生化与平金岁同,庚子庚午岁上见少阴,庚寅庚申岁上见少阳,上火制金,故生气与之齐化,火乘金肺,故病咳。)政暴变,则名木不荣,柔脆焦首,长气斯救,大火流,炎烁且至,蔓将槁,邪伤肺也。(变谓太甚也。政太甚则生气抑,故木不荣,草首焦死。政暴不已,则火气发怒,故火流,炎烁至,柔条蔓脆之类皆干死也。火乘金气,故肺伤也。按:救谓火为木子,木被金伤,子救其母也。)流衍之纪,是谓封藏,(阴气大行,则天地封藏之化也,谓丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之岁。)寒司物化,天地严凝,藏政以布,长令不扬。(藏气用则长化止,故令不发扬。)其化凛,其气坚,其政谧,(按:严寒之时,诸物不腐,气坚故也。谧,静也,冬时万物收藏而安静。)其令流注,(水之象也。)其动漂泄沃涌,(沃,沫也。涌,溢也。按:水静则止、动则有六者之不同矣。)其德凝惨寒 ,其变冰雪霜雹,(按:物非寒不固,故以凝惨寒 为德也。气以和为平,故又以冰雪霜雹为变也。 音纷。)其谷豆稷,其畜彘牛,其果栗枣,其色黑丹 ,其味咸苦甘,(按:水盛而齐土化。)

其象冬,其经足少阴太阳,(按:少阴,肾。太阳,膀胱。)其脏肾心,(按:水胜火也。)

其虫鳞 ,其物濡满,(按,水余而兼土化。)其病胀。(水余也。)上羽而长气不化也。(上见太阳,则火不能布化以长养也,丙辰丙戌之岁,上见天符水运也。按:新校正云:“不言上征者,运所胜也。”)政过则化气大举,而埃昏气交,大雨时降,邪伤肾也。(暴寒数举,是谓政过。火被水凌,土来仇复,故天地昏翳,土水气交,大雨斯降,而邪伤肾也。)故曰:不恒其德,则所胜来复;政恒其理,则所胜同化。此之谓也。

(不恒谓恃己有余,凌犯不胜;恒谓守常之化,不肆威刑,如是则克己之气,岁同治化也。按:此以上三气之总结也。政恒其理,指平气;不恒其德,兼太过不及言也。)

帝曰:天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也?(面巽言也。)岐伯曰:阴阳之气,高下之理,太少之异也。(高下谓地形。太少谓阴阳之气,盛衰之异。今中原地形,西北方高,东南方下,西方凉,北方寒,东方温,南方热,气化犹然矣。)东南方阳也,阳者其精降于下,故右热而左温。西北方阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。(阳精下降,故地以温而知之于下矣。阳气生于东而盛于南,故东方温而南方热。阴精奉上,故地以寒而知之于上矣。阴气生于西而盛于北,故西方凉而北方寒。君面巽而言,臣面干而对也。)是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。(按:六元正纪大论云:“至高之地,冬气常在;至下之地,春气常在。”)故适寒凉者胀,之温热者疮,下之则胀已,汗之则疮已,此腠理开闭之常,太少之异耳。(尝试观之,高山多雪,平川多雨,高山多寒,平川多热,则高下寒热可征见矣。中原地形,西高北高,东下南下。今百川满凑,东之沧海,则东南西北,高下可知。一为地形高下,故寒热不同;二则阴阳向背,有少有多,故表温凉之异尔。离向、丙向、巽向、乙向、震向处,则春气早至,秋气晚至,早晚校十五日。丁向、坤向、庚向、兑向、辛向、干向、坎向、艮向处,则秋气早至,春气晚至,早晚校二十日。是所谓带山之地也。审观向背,气候可知。寒凉之地,腠理开少而闭多,闭多则阳气不散,故适寒凉腹必胀也。湿热之地,腠理开多而闭少,开多则阳发散,故往温热皮必疮也。下之则中气不余,故胀已。汗之则阳气外泄,故疮已。按:适与之,皆谓往也。本节王注论高下寒热之辨,委曲数千言,兹不尽载,仅节略其精要者。)帝曰:其于寿夭何如?(按:言人之寿夭,亦随地气而分乎。)岐伯曰:阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。(阴精所奉,高之地也。阳精所降,下之地也。阴方之地,阳不妄泄,寒气外持,邪不数中而正气坚守,故寿延。阳方之地,阳气耗散,发泄无度,风热数中,真气倾竭,故夭折。即事验之,今中原之境,西北方众人寿,东南方众人夭,其中犹各有微甚耳,此寿夭之大异也。)帝曰:善!其病也治之奈何?岐伯曰:西北之气散而寒之,东南之气收而温之,所谓同病异治也。(西方北方人,皮肤腠理密,人皆食热,故宜散宜寒。东方南方人,皮肤腠理开,人皆食冷,故宜收宜温。散谓温浴,使中外条达。收谓温中,不解表也。今土俗皆反之,根据而疗之,则反甚矣。)故曰:气寒气凉,治以寒凉,行水渍之;气温气热,治以温热,强其内守。必同其气,可使平也,假者反之。(……寒方以寒,热方以热,温方以温,凉方以凉,是正法也,是同气也。行水渍之是汤漫渍也。平谓平调也。若西方北方有冷病,假温方热方以除之,东方南方有热疾,须凉方寒方以疗者,则反上正法以取之。)

帝曰:善!其岁有不病而脏气不应不用者何也?岐伯曰:天气制之,气有所从也。(景岳曰:“岁有不病不应不用者,谓岁运当病而有不病,及脏气当应而有不应不用者也。天气制之气有所从者,谓司天制之,则从乎天气,故有不应乎岁者矣。制,禁制也。”)

帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:少阳司天,火气下临,肺气上从,白起金用,草木眚,(按:火者金所不胜者也,故火盛临金,金不敢抗而惟其令是从。然火者木之子也,木者金所胜也,惟火盛于上,金上从火,阳顺火之威而实阴行己之令,金起用事,木又受灾,故云白起金用。草木眚,是金受制于其子者,还取偿于其母,与子为母复,同一义也。后并同。注与诸家俱不拈出,惜哉!)火见燔 ,革金且耗,大暑以行,咳嚏鼽衄,鼻窒白疡,寒热 肿。(寅申之岁候也。临谓御于下。从谓从事于上。按:王本曰疡,王注作故曰生疡,新校正谓脱一疮字,别本曰字作口,皆误也。夫疡既为头疮,今头疮多白,当是白字之讹耳,今厘之。)风行于地,尘沙飞扬,心痛,胃脘痛,厥逆,膈不通,其主暴速。(厥阴在泉,故风行于地。风淫所胜,故是病生焉。少阳厥阴,其化急速,故病气起发急速,此地气不顺而生是也。)

阳明司天,燥气下临,肝气上从,苍起木用而立,土乃眚,凄沧数至,木伐草萎,胁痛目赤,掉振鼓栗,筋痿不能久立。(卯酉之岁候也。按:木为植类,萎则仆,强则挺直而立也。)暴热至,土乃暑,阳气郁发,小便变,寒热如疟,甚则心痛,火行于稿,流水不冰,蛰虫乃见。(少阴在泉,热监于地而为是也。)

太阳司天,寒气下临,心气上从,而火且明,(按:火弱则暗,盛则明。新校正云当作火用,非。)丹起,金乃眚,寒清时举,胜则水冰,火气高明,心热烦,嗌干,善渴,鼽嚏,喜悲,数欠,热气妄行,寒乃复,霜不时降,善忘,甚则心痛。(辰戌之岁候也。)土乃润,水丰衍,寒客至,沉阴化,湿气变物,水饮内 ,中满不食,皮 肉苛,筋脉不利,甚则 肿,身后痈。(太阴在泉,湿监于地而为是也。按:湿土在泉,土盛胜水,故能化阴变物。然盛极则自病,故又内 中满而 苛,且能抗所不胜而侮水,故病筋 肿也。身后痈,谓背疽,新校正作身后难,非。

音顽,不知痛痒也。)

厥阴司天,风气下临,脾气上从,而土且隆,黄起,水乃眚,土用革,体重,肌肉萎,食减口爽,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。(巳亥之岁候也。按:隆,丰浓也。革,易也,谓土盛复衰而自病,革易其作用也。

爽,失也,谓口不知味也。惟土自病,则风木益肆其强,而横行于太虚之中矣。)火纵其暴,地乃暑,大热消烁,赤沃下,蛰虫数见,流水不冰,其发机速。(少阳在泉,火监于地而为是也。少阳厥阴之气,变化卒急,其为疾病,速若发机,故曰其发机速。按:赤沃下谓血水下流也,二便血及赤带之属。)

少阴司天,热气下临,肺气上从,白起金用,草木眚,喘,呕,寒热,嚏,鼽衄,鼻窒,大暑流行,甚则疮疡燔灼,金烁石流。(子午之岁候也。热气司天,故是病生。按:喘呕嚏窒等证世多以为属寒,乃君火司天亦有是病者,火逆于肺则喘,逆于胃则呕,火闭于肺则鼻窒,外泄则嚏也。)地乃燥清,凄沧数至,胁痛,善太息,肃杀行,草木变。(按:少阴司天,则阳明在泉而燥金用事,故有是病也。)

太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑起水变,(按:新校正云:“详前后文,此少火乃眚三字。”)埃冒云雨,胸中不利,阴痿,气大衰而不起不用,当其时,反腰 痛,动转不便,厥逆。(丑未之岁候也。埃,土雾也。冒,不分远也。云雨,土化也。 谓臀肉也。按:湿土司天,肾水受制而生病。水变正谓肾水变病也。

不起即痿。用,作用。惟不起,故不能作用,是名阴痿,所以腰痛而不能转动也。新校正云当作水用,谬矣。厥逆二字上,旧有也字,似属误多,删之。 音谁。)地乃藏阴,大寒且至,蛰虫早附,心下痞痛,地裂冰坚,少腹痛,时害于食,乘金,则止水增,味乃咸,行水减也。

(止水,井泉也。行水,河渠流注者也。止水虽长,乃变常甘美而为咸味也。按:新校正云:“详太阴司天之化,不言甚则病某,而云当其时,又云乘金则云云者,与前条互相发明也。”太阳寒水在泉,故病皆苦于寒也。

金者水之母,井水味咸,尤益于肾,故乘金则水得益而止水增长。若流动之水,则不甚益肾,而反见减少也。)

按:六十年中,每年各有司天在泉,人之为病也,何者属司天,何者属在泉,岐伯特悉言之,欲人因言以辨证,因证以施治。要而论之,总不出乎以胜相制之常,犹可按节而推者。若夫气交之变,卒然而动,则不可一例求之,是在神而明之,存乎其人也。晚近以来,目不经见素问者无论矣。间有一二号名读书者,专崇岁运,对本抄 ,是何司天,用何方药。嗟乎!以一方治百病,轩岐虽圣,欲使尽效,恐亦断断不能也。

帝曰:岁有胎孕不育,治之不全,何气使然?岐伯曰:六气五类,有相胜制也,同者盛之,异者衰之,此天地之道,生化之常也。故厥阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成;(谓乙巳丁巳己巳辛巳癸巳,乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之岁也。静,无声也,亦谓静退不先用事也。羽为火虫,气同地也。火制金化,故介虫不成,谓白色有甲之虫少孕育也。)在泉,毛虫育, 虫耗,羽虫不育。(地气制土,黄 耗损,岁乘木运,又其甚也。

羽虫不育,少阳自抑之,是则五寅五申岁也。凡称不育不成,皆谓少,非悉无也。)少阴司天,羽虫静,介虫育,毛虫不成;(谓甲子丙子戊子庚子壬子,甲午丙午戊午庚午壬午之岁也。静谓胡越燕、百舌鸟之类也。是岁黑色毛虫孕育少成。)在泉,羽虫育,介虫耗不育。(五卯五酉岁也。按:新校正云:“详介虫耗,以少阴在泉,火克金也。介虫不育,以阳明在天自抑之也。”)太阴司天, 虫静,鳞虫育,羽虫不成;谓乙丑丁丑己丑辛丑癸丑,乙未丁未己未辛未癸未之岁也。 虫谓人及虾蟆之类也。羽虫谓青绿色者,则鹦鹉 鸟翡翠之类。岁乘金运,其复甚焉。(按:虫类分属五行,五行迭胜,故耗育分焉。人为万物之灵,体合阴阳,五德均备,本非虫类之比;然自天地观之,则亦虫焉而已。)在泉, 虫育,鳞虫不成。(五辰五戌岁也。)少阳司天,羽虫静,毛虫育, 虫不成;谓甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅,甲申丙申戊申庚申壬申之岁也。在泉,羽虫育,介虫耗,毛虫不育。(五巳五亥岁也。)阳明司天,介虫静,羽虫育,介虫不成;(谓乙卯丁卯己卯辛卯癸卯,乙酉丁酉己酉辛酉癸酉岁也。)在泉,介虫育,毛虫耗,羽虫不成。(五子五午岁也。羽虫不成,以上见少阴也。)

太阳司天,鳞虫静, 虫育;(谓甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰,甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之岁也。按:新校正云:“详此当云鳞虫不成。”)在泉,鳞虫耗, 虫不育。(五丑五未岁也。按,新校正云:“详此当为鳞虫育,羽虫耗, 虫不育。”)诸乘所不成之运,则甚也。(乘木之运, 虫不成;乘火之运,介虫不成;乘土之运,鳞虫不成;乘金之运,毛虫不成;乘水之运,羽虫不成。当是岁者,与上文同,悉少能孕育也。斯并运与气同者。

运乘其胜,复遇天符及岁会者,十孕不全一二也。)故气主有所制,岁立有所生,地气制己胜,天气制胜己,(张景岳曰:“地气制己胜,谓以己之胜,制彼之不胜,如以我之木,制彼之土也。天气制胜己,谓司天之气,能制夫胜己者也。如丁丑丁未,木运不及而上见太阴,则土齐木化,故上宫与正宫同;癸卯癸酉,火运不及而上见阳明,则金齐火化,故上商与正商同者是也。盖以司天在上,理无可胜,故反能制胜己者。胜己犹可制,则己胜者,不言可知矣。”)天制色,地制形,(天气随己不胜者制之,谓制其色也;地气随己所胜者制之,谓制其形也。

故又曰天制色,地制形焉。是以天地之间,五类生化,互有所胜,互有所化,互有所生,互有所制矣。)五类衰盛,各随其气之所宜也。故有胎孕不育,治之不全,此气之常也。(天地之间,有生之物凡此五类也。五谓毛羽 鳞介也。故曰:毛虫三百六十,麟为之长;羽虫三百六十,凤为之长; 虫三百六十,人为之长;鳞虫三百六十,龙为之长;介虫三百六十,龟为之长。凡诸有形, 行飞走,喘息胎息,大小高下,青黄赤白黑,身被毛羽鳞介者,通而言之,皆为之虫矣。不具是四者,则为 虫。凡此五物,皆有胎生卵生湿生化生也。因人致问,言及五类也。)

所谓中根也,(生气之根本,发自身形之中,中根也。非是五类,则生气根系,悉因外物以成立矣。按:此节之义与上文迥乎不同,上文论胎孕耗育之数,此则言凡根于外者皆根于内。王注即承上解,误矣。)根于外者亦五,故生化之别,有五气五味五色五类五宜也。(五气谓臊焦香腥腐也。五味谓酸苦甘辛咸也。五色谓青黄赤白黑也。)帝曰:何谓也?岐伯曰:根于中者,命曰神机,神去则机息;根于外者,命曰气立,气止则化绝。(诸有形之类,根于中者,生源系天,其所动静,皆神气为机发之主,故其所为也,物莫之知,是以神舍去,则机发动用之道息矣。根于外者,生源系地,故其所生长化成收藏,皆为造化之气所成立,故其所出也,亦物莫之知,是以气止息,则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水,燥湿液坚柔,虽常性不易,及乎外物去,生气离,根化绝止,则其常体性颜色,皆必小变移其旧也。按:注是矣,而未明快。盖神藏于无形,气根据于有象,中外常互相根也,缺一不可以生矣。六微旨大论曰:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。”故非出入则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏,其义一也。)故各有所制,各有所胜,各有所生,各有所成。故曰不知年之所加,气之同异,不足以言生化,此之谓也。(按:六节脏象论云:“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。”)

帝曰:气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变,其致一也。(按:始以发端言,散以分授言,布者遍满,终者化去也。气至则生,气尽则死,天地之间,一气而已。)然而五味所资,生化有薄浓,成熟有少多,终始不同,其故何也?岐伯曰:地气制之也,非天不生,地不长也。(按:人物之生,固以天气为始终,而生物之体,实借地气以长养。故生化成熟者天也,天气所至,宜无不同,而其间有薄浓多少之殊者,则非天之生物有异,盖由地之长养不同耳。下文正说地不长。)帝曰:愿闻其道。岐伯曰:寒热燥湿不同其化也。

(举四气不同,则温清异化可知之矣。)故少阳在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其谷苍丹。(巳亥岁气化也。夫毒者,皆五行 盛暴烈之气所为也。今火在地中,其气正热,寒毒之物,气与地殊,生死不同,故生少也。火制金气,故味辛者不化也。少阳之气,上奉厥阴,故其岁化苦与酸也。六气主岁,唯此岁通和,木火相承,故无间气也。苦丹,地气所化;酸苍,天气所生矣。余所生化,悉有上下胜克,故皆有间气也。)阳明在泉,湿毒不生,其味酸,其气湿,(按:新校正云:“详在泉,唯阳明与太阴之岁,云其气湿,其气热,盖以湿燥未见寒温之气,故再云其气也。”)其治辛苦甘,其谷丹素。(子午岁气化也。燥在地中,其气凉清,故湿温毒药少生化也。金木相制,故味酸者少化也。阳明之气,上奉少阴,故其岁化辛与苦也。辛素,地气也。苦丹,天气也。

甘,间气也,所以间金火之胜克,故兼治甘。)太阳在泉,热毒不生,其味苦,其治淡咸,其谷 。(丑未岁气化也。寒在地中,与热殊化,故其岁物,热毒不生。水胜火,故味苦者不化。太阳之气,上奉太阴,故其岁化生淡咸也。太阴土气,上生于天,气远而高,故甘之化薄而为淡也。所以淡亦属甘,甘之类也。淡 ,天化也。咸,地化也。 ,黄也。按: 音巨,黑黍。)厥阴在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其谷苍赤,(寅申岁气化也。温在地中,与清殊性,故其岁物,清毒不生。木胜其土,故味甘少化也。厥阴之气,上合少阳,所合之气既无乖忤,故其治化酸与苦也。酸苍,地化也。苦赤,天化也。

气无胜克,故不间气,以甘化也。)其气专,其味正。(厥阴少阳在泉之岁,皆气化专一,其味纯正。然余岁悉上下有胜克之气,故皆有间气间味矣。)少阴在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。(卯酉岁气化也。热在地中,与寒殊化,故其岁药,寒毒甚微。火气烁金,故味辛少化也。少阴阳明主天主地,故其所治,苦与辛也。苦丹为地气所育,辛白为天气所生。甘,间气也,所以间止克伐也。)太阴在泉,燥毒不生,其味咸,其气热,其治甘咸,其谷 。(辰戌岁气化也。地中有湿,与燥不同,故干毒之物,不生化也。土制于木,故味咸少化也。太阴之气,上承太阳,故其岁化,甘与咸也。甘 ,地化也。咸 ,天化也。寒湿不为大忤,故间气同而气热者应之。)

化淳则咸守,气专则辛化而俱治。(淳,和也。化淳谓少阳在泉之岁也,火来居水而反能化育,是水咸自守,不与火争化也。气专谓厥阴在泉之岁也,木居于水而复下化,金不受害,故辛复生化,与咸俱王也。唯此两岁,上下之气,无克伐之嫌,故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变,故其中间甘味兼化以缓其制抑。

余苦咸酸三味,不同其生化也。故天地之间,药物辛甘者多也。)

故曰:补上下者从之,治上下者逆之,以所在寒热盛衰而调之。(上谓司天,下谓在泉也。司天地气太过,则逆其味以治之;司天地气不及,则顺其味以和之。从,顺也。)上取下取,内取外取,以求其过。能毒者以浓药,不胜毒者以薄药。此之谓也。(上取谓以药制有过之气也,制而不顺则吐之。下取谓以迅疾之药除下病,攻之不去则下之。内取谓食及以药内之,审其寒热而调之。外取谓药熨病所,令气调适也。当寒反热,以冷调之;当热反寒,以温和之;上盛不已,吐而脱之;下盛不已,下而夺之,谓求得气过之道也。药浓薄谓气味浓薄者也。按:新校正云:“甲乙经云:胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒,其瘦而薄胃者皆不胜毒。又异法方宜论云:西方之民,陵居而多风,水土刚强,不衣而褐荐,华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。”以上二段,虽有故曰二字,似根上文。然是说治病用药之法,与上文之义绝不相同,故别书其一而去其一。能音耐。)气反者,病在上取之下,病在下取之上,病在中旁取之。(按:此分解求病之法也。气反谓本寒似热,本热似寒,本实似虚,本虚似实之类也。即如阳浮于上者,气涌火腾,病在于上矣;而不知其为阴虚不能维阳之所致,则补阴配阳与夫敛火归原之法可用也。又如泄利下注者,流滑不已,病在于下矣;而不知其为气虚下脱之所致,则升阳益胃与夫补中益气之剂宜施也。且夫脾胃者五脏之中也,或满闷,或嘈杂,或呕吐,或泻利,皆中之病也。中者土也,土见制于木则病。满闷者,木郁而气闭也;嘈杂者,木强而火炽也;呕吐泻利者,木盛之极,凌脾与胃也。皆脾胃之病,即皆木之为患也。木者肝与胆也,肝胆之治在两胁,故欲治中病,当取两旁也。王注似是而非,今厘正之。)治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之;治温以清,冷而行之;治清以温,热而行之。(按:此详言用药之理也。凡病之情,最忌相激,必各因其气之相近者以引之,斯无悍格不相入之患。即如治热以寒,治之正也。然以寒药治热病,而即寒以饮之则激矣。是故与热相近者温也,温以引寒,寒药必行,热病自退,斯为渐而不激也。余同。上四句是说病气药性,下四句是说饮时各有寒热温凉之宜也。王注殊不可解。)故消之制之,吐之下之,补之泻之,久新同法。(量气盛虚而行其法,病之新久无异道也。)

帝曰:病在中,而不实不坚,且聚且散,奈何?岐伯曰:悉乎哉问也!无积者求其脏,虚者补之,药以祛之,食以随之,行水渍之,和其中外,可使毕已。(按:帝问盖谓胸腹之间,似有形而实无一定者,治当若何。伯言凡病成积,多是坚实不散,今既若此,是盖无积者也。积为脏病,脏虚气壅,似有实无,法宜补之。然一于用补,而苟非兼用通利之品以佐之,则或聚或散者,必且纡徐而难效,故既补之又必祛之,祛谓利气行血之类也。随者,言食物之类,亦当如药之补利兼施,不可偏于肥浓,故曰随之,谓随药也。行水解已见前。)

帝曰:有毒无毒,服有约乎?(按:约谓数目。)岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。

(按:谓洵有常制也。)大毒治病,十去其六;(下品药毒,毒之大也。)常毒治病,十去其七;(中品药毒,次于下也。)小毒治病,十去其八;(上品药毒,毒之小也。)无毒治病,十去其九。(上品中品下品无毒药,悉谓之平。按:非常之病,非非常之药不能治,是故毒药者,乃不得已而用之也。药愈毒则所治之病愈少,所以然者,常病多而异证少也。用之各适其宜,乃有六七八九之殊。若用乖其道,则不特毒者毒,而无毒者亦毒矣。)谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。(……按:此言食虽无毒,而用过其节,则亦能伤正气也。

脏气法时论曰:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”盖谓人之于食,但使能养气血足矣,万勿过节以害正气也。)必先岁气,无伐天和,(按:岁有南北之殊,气有六步之分,每当一岁,必求其气之所主而谨奉之,欲治病者,当以岁气为先也。若背时乱气,妄为施治,是谓伐天之和,必致盛盛虚虚,致邪失正,医者所当深戒者也。)无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃,无致邪,无失正,绝人长命。(按:盛者邪气盛,虚者正气虚。邪盛矣而遽施补益,则盛者愈盛;正虚矣而犹然攻击,则虚者愈虚。致邪失正,人之夭丧,伊芳谁咎哉。注谓不察虚实,但思攻击,而盛者转盛,虚者转虚,万端之病,从兹而甚,亦一解也。)

帝曰:其久病者,有气从不康,病去而瘠,奈何?(按;帝问久病之人,病已去而气已平,乃瘠弱无力,如何治之。)岐伯曰:昭乎哉圣人之问也!化不可代,时不可违。(化谓造化也。代大匠斫,犹伤其手,况造化之气,人能以力代之乎。夫生长收藏,各应四时之化,虽智巧者亦无能先时而致之,明非人力所及。由是观之,则物之生长收藏,必待其时也;物之成败理乱,亦待其时也。物既有之,人亦宜然。或言力必可致而能代造化、违四时者,妄也。

按:人之生也,气本乎天,形养于地。顺天之时,因地之利,何病能侵。惟不能顺天地之气,于是乎病,而且病至于久矣。幸而病去气从,然其形体自必瘠弱,精神自必衰耗。躁妄之人,每求速愈,纵恣口腹,气力稍充,或近房色,旋至复发而死者,比比然也。岂知造化有消长之期,四时有衰旺之序,苟非安心静守,焉能一旦复元,养之和之,静以待时,真病后之良箴哉!)夫经络以通,血气以从,复其不足,与众齐同,养之和之,静以待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故大要曰:无代化,无违时,必养必和,待其来复。

此之谓也。帝曰:善!(大要,上古经法也。引古之要旨,以明时化之不可违,不可以力代也。)

外篇 卷之四

六元正纪大论

(元者,大也。六元者,谓风火燥湿寒热六者,为天地之大道。五运六气之义,本篇论之独详,故曰正纪也。)

黄帝问曰:六化六变,胜复淫治,甘苦辛咸酸淡先后,余知之矣。夫五运之化,或从天气,或逆天气,或从天气而逆地气,或从地气而逆天气,或相得,或不相得,余未能明其事,欲通天之纪,从地之理,和其运,调其化,使上下合德,无相夺伦,天地升降,不失其宜,五运宣行,勿乖其政,调之正味,从逆奈何?(气同谓之从,气异谓之逆,胜制为不相得,相生为相得,司天地之气,更淫胜复,各有主治法则,欲令平调气性,不违忤天地之气,以致和平也。)

岐伯稽首再拜对曰:昭乎哉问也!此天地之纲纪,变化之渊源,非圣帝孰能穷其至理欤。臣虽不敏,请陈其道,令终不灭,久而不易。帝曰:愿夫子推而次之,从其类序,分其部主,别其宗司,昭其气数,明其正化,可得闻乎?岐伯曰:先立其年,以明其气,(按:如甲子年则为君火,而其运气属火之类是也。)金木水火土,运行之数,寒暑燥湿风火,临御之化,则天道可见,民气可调,阴阳卷舒,近而无惑,数之可数者,请遂言之。

(按:岐伯详次六十年运气,古本前后分列两篇:前篇始太阳辰戌,终厥阴巳亥,虽以六气为名,然每气十年,仍是六十年之数;后篇始于甲子甲午,终于癸巳癸亥,虽以定纪为名,然篇中所言,仍是运化气味。合而观之,前详后略,大同小异;分而阅之,则殊乱人心目矣。赖景岳张公并而为一,省览甚便,故如其所次以录,间有未尽处,窃附按语于后焉。)帝曰:五运气行,主岁之纪,其有常数乎?岐伯曰:臣请次之。(按:此即后篇帝问序首也。)

帝曰:太阳之政奈何?岐伯曰:辰戌之纪也。(按:辰戌为寒水,居六气之末,而帝问反以寒水为先者,盖天之生物,水居其先,所谓天一生水是也。又太阳主表,邪之中人,必由表入,所以六经之邪,以巨阳为始是也。)

壬辰 壬戌岁上太阳水,(按:张景岳曰:“辰戌年,太阳寒水司天,司之为言主也,主行天令,其位在上。后仿此。”)

中太角木运,(“壬年岁运也。壬化阳木,故属太角。运之为言动也,主气交之化,其位在中。后仿此。”)

下太阴土。(“本年湿土在泉也。在泉者,主地之化,气行地中,其位在下。后仿此。”)

其运风,其化鸣紊启拆,(“风为木化。鸣,风木声也。紊,繁盛也。启拆,萌芽发而地脉开也。此单言壬年风运之正化。后仿此。”)其变振拉摧拔,(“振,撼动也。

拉,支离也。摧,败折也。拔,发根也。壬为阳木,风运太过,则金令承之,故有此变。拉音腊。”)其病眩掉目瞑。(“目运曰眩,头摇曰掉,目不开曰瞑,木运太过,故有此病。掉,提料切。”)

寒化六,(“六者水之成数,太过者其数成,此言太阳司天也。后仿此。新校正云:‘壬辰寒化六,壬戌寒化一。’盖言对化从标成数,正化从本生数也。义似未然,有愚按在后厥阴之政。”)风化八,(“八者木之成数,此言中运也。壬木属太过,故其数八。后仿此。”)雨化五,(“五者土之生数,此言在泉也。土常以生,故其数五。后仿此。”)正化度也。(“此结上文三句,言本年上中下三气正化之度。正化,正气所化也。度即日也,日即度也,指气令用事之时候也。后仿此。”)

其化上苦温,中酸和,下甘温,药食宜也。(“其化,言气化病治之宜也。本年寒水在上,故宜苦温;太角在中,故宜酸和;湿土在下,故宜甘温,此所谓药食之宜也。后仿此。玄珠云:上甘温,下酸平。”)

太角(初正) 少征 太宫 少商 太羽(终“此本年主客五运之序,皆以次相生者也。每年四季主运,在春属木,必始于角而终于羽,故于角下注初字,羽下注终字,此所以纪主运也。客运则随年干之化,如壬年阳木起太角,丁年阴木起少角,戊年阳火起太征,癸年阴火起少征,各年不同,循序主令,所以纪客运也。然惟丁壬木运之年,主客皆起于角,故于角音之下,复注正字,谓气得四时之正也。后仿此。”按:司天在泉中运及变化治味等,景岳注之详矣,乃角征宫商羽者五音也,言岁运而及五音者,何也?盖天以四时布气而宣化,地生五行赋物而全角,然有形则有气,有气则有音,是音者所以发四时五行之气者也,气之所至,音即着焉,故即音可以验气,此五运迭迁,而以五音为纪也。然必太少相间者,又何也?天地之气,老则衰,幼则稚,太少者老幼之殊称,盖衰稚则气偏而不能生物,故惟相间则相生,太不至于衰而少不至于稚,为能变化而无穷也。)

戊辰 戊戌岁上太阳水,中太征火运,(“戊为阳火,故曰太征。”)下太阴土,同正征。(“本年火运太过,得司天寒水制之,则火得其平,故云同正征,所谓赫曦之纪,上羽与正征同者此也。后仿此。”)

其运热,其化暄暑郁燠,(“此戊年火运之正化也。五常政大论燠作热。”)其变炎烈沸腾,(“沸腾者,水气之熏蒸也。戊为火运太过,则寒水承之,故有此变。”)其病热郁。(“火运太过,故有是病。”)

寒化六,(“义同前。”)热化七,(“七者火之成数,戊火太过,故其数成也。后仿此。”)湿化五,(“义同前。”)所谓正化日也。(“日即度也。后仿此。”)

其化上苦温,中甘和,下甘温,所谓药食宜也。(“上下之治俱同前,惟中运太征与前异,故宜治以甘和也。

后仿此。”)

太征 少宫 太商 少羽(终) 少角(初“初终者,纪主运也。戊为阳火,故起于太征,纪客运也。

后仿此。”)

甲辰 甲戌岁(俱岁会又同天符。按:新校正云:“天元纪大论云:承岁为岁直。又六微旨大论云:木运临卯,火运临午,土运临四季,金运临酉,水运临子,所谓岁会,气之平也。王冰云:岁直亦曰岁会。此甲为太宫,辰戌为四季,故曰岁会。又曰同天符者,本论下文云:太过而加同天符。是此岁,一为岁会,又为同天符也。”)

上太阳水,中太宫土运,(“甲为阳土,故属太宫。”)下太阴土。

其运阴埃,其化柔润重泽,(“埃,尘也。柔润重泽,皆中运湿土之正化。五常政大论泽作淖。”)其变震惊飘骤,(“土运太过,则风木承之,故有是变。”)其病湿,下重。(“土湿之病也。”)

寒化六,湿化五,(“中运与在泉同气,故只言湿化五而止。”)所谓正化日也。

其化上苦热,中苦温,下苦温,药食宜也。(“中苦温,治湿土也。”)

太宫 少商 太羽(终) 太角(初) 少征(“本年土运太过,故起于太宫。然生太宫者少征,生少征者太角,故土运以太角为初。后仿此。”)

庚辰 庚戌岁上太阳水,中太商金运,(“庚为阳金,故属太商。”)下太阴土。

其运凉,其化雾露萧 ,(“此金之正化。”)其变肃杀凋零,(“金气肃杀,万物凋零,火气承金,即阳杀之象。”)其病燥,背瞀胸满。(“金太过,故病燥。”按:金太盛则肺自病,故背闷瞀而胸胀满也。)

寒化一,(“一者水之生数,然太过者其数成,似亦当云六也。”)清化九,雨化五,正化度也。

其化上苦热,中辛温,下甘热,药食宜也。(“中辛温,辛从金化,太商宜温也。”)

太商 少羽(终) 少角(初) 太征 少宫丙辰 丙戌岁(俱天符)

上太阳水,中太羽水运,(“丙为阳水,故属太羽。”)下太阴土。

其运寒,其化凝惨凛冽,(“水运之正化。五常政大论作其德凝惨寒 。”)其变冰雪霜雹,(“水太过者,土气承之,故有此变。冰雹者,土之象也。”)其病大寒,留于溪谷。(“溪谷者,筋骨肢节之会,水运太过,寒甚气凝,故为是病。”)

寒化六,(“司天中运同。”)雨化五,正化度也。

其化上苦热,中咸温,下甘热,药食宜也。(“中咸温,咸从水化,太羽宜温也。”)

太羽(终) 太角(初) 少征 太宫 少商凡此太阳司天之政,气化营运先天。(“此下总结辰戌年太阳司天六气之化也。凡子寅辰午申戌六阳年皆为太过,丑亥酉未巳卯六阴年皆为不及。太过之气常先天时而至,故其生长化收藏气化营运皆早;不及之气常后天时而至,故其气化营运皆迟。如气交变大论曰:太过者先天,不及者后天。本篇后文曰:运太过则其至先,运不及则其至后。皆此义也。后仿此。”)天气肃,地气静,寒临太虚,阳气不令,水土合德,上应辰星镇星。

(“太阳寒水司天,则太阴湿土在泉,故天气肃,地气静。水土合德,而二星当先后明也。”)其谷玄 ,(“玄应司天, 应在泉,本年正气所化。”)其政肃,其令徐,寒政大举,泽无阳焰,则火发待时。(“政肃者寒之气,令徐者阴之性也。寒盛则火郁,郁极必发,待时王而至也。”)少阳中治,时雨乃涯。(“少阳中治,三之主气也。以相火王时,而寒水之客胜其主,故时雨乃涯。涯,水际也。”按:涯为水际,而雨至于涯,是言满也。)止极雨散,还于太阴,云朝北极,湿化乃布,(“岁半之后,地气主之。自三气止极雨散之后,交于四气,则在泉用事,而太阴居之,故又云朝北极,湿化布焉。”)泽流万物,寒敷于上,雷动于下,(“泽流万物,土之德也。雷动于下,火郁发也。”)寒湿之气,持于气交,(“上寒下湿,相持于气交之中也。”)

民病寒湿发,肌肉萎,足萎不收,濡泻血溢。(“血溢者,火郁之病。余皆寒湿使然。”)

初之气,地气迁,气乃大温,草乃早荣。(“本年初之气,少阳用事。上年在泉之气,至此迁易,故曰地气迁。后仿此。然上年终气,君火也。今之初气,相火也。

二火之交,故气乃大温,草乃早荣。”)民乃厉,温病乃作,身热头痛呕吐,肌腠疮疡。(“客气相火,主气风木,风火相搏,故为此诸病。肌腠疮疡,斑疹之属也。”)二之气,大凉反至,民乃惨,草乃遇寒,火气遂抑。(“燥金用事,故大凉至而火气抑。”)民病气郁中满,寒乃始。(“清寒滞于中,阳气不行也。”)三之气,天政布,寒气行,雨乃降。(“三之气,即司天也。寒水用事,故寒气行,雨乃降。”)民病寒,反热中,痈疽注下,心热瞀闷,不治者死。(“民病寒,反为热中等证,即人伤于寒而为病热之理,亦五常政大论所谓太阳司天,寒气下临,心气上从之义。盖寒水侮阳,则火无不应,若不治之,则阳气绝而死矣。按六气司天皆无不治者死之说,而惟此太阳寒水言之,可见人以阳气为生之本,不可罔顾也。”)四之气,风湿交争,风化为雨,乃长乃化乃成。(“厥阴客气用事,而加于太阴主气,故风湿交争而风化为雨。木得土化,故乃长乃化乃成也。”)民病大热少气,肌肉萎,足萎,注下赤白。(“厥阴木气,值大暑之时,木能生火,故民病大热。

以客胜主,脾土受伤,故为少气肉萎等证。萎,痿同。”)五之气,阳复化,草乃长乃化乃成,民乃舒。(“五之气,少阴君火用事。岁半之后,地气主之。以太阴在泉,而得君火之化,故万物能长能化能成,民亦舒而无病。”)终之气,地气正,湿令行,阴凝太虚,埃昏郊野,民乃惨凄,寒风以至,反者孕乃死。(“太阴湿土在泉,地气正也,故湿令行,阴凝太虚,埃昏郊野。民情喜阳恶阴,故惨凄。以湿令而寒风至,风能胜湿,故曰反。反者孕乃死,所以然者,人为 虫,从土化也,风木非时相加,故土化者当不育也。”按:原本此下有故岁宜苦以燥之温之九字,新校正云:详此当在避虚邪以安其正之下。今改从之。)必折其郁气,先资其化源,(“折其郁气,泻有余也;资其化源,补不足也。如上文寒水司天则火气郁,湿土在泉则水气郁,故必折去致郁之气,则郁者舒矣。又如补遗本病篇曰,辰戌之岁,木气升之,主逢天柱,胜而不前,少阳降地,主窒地玄,胜之不入,故刺法论云,木欲升而天柱窒抑之,当刺足厥阴之井,火欲降而地玄窒抑之,当刺足少阴之所出,足太阳之所入等义,皆所以折其郁气也。化源者化生之源,如本年火失其养则当资木,金失其养则当资土,皆自其母气资养之,则被制者可以无伤,亦化源之谓。新校正云:‘详水将胜也,先于九月迎取其化源,先泻肾之源也,盖以水王十月,故先于九月迎而取之,泻水所以补火。’亦一义也。但资取之辨,似于太过当曰取,不及当曰资。然本篇六气司天,如太阳阳明厥阴俱言资其化源,少阳太阴少阴俱言先取化源,其或言资或言取者,皆互文耳,但总不外乎化源者即必求其本之义。”)抑其运气,扶其不胜,无使过暴而生其疾,(“运言五运,气言六气。如太角岁脾不胜,太征岁肺不胜,太宫岁肾不胜,太商岁肝不胜,太羽岁心不胜,此五运也。六气者,如上文十年,寒水司天则心火不胜,太阴在泉则肾水不胜。诸太过者抑之,不胜者扶之,则气无暴过而疾不生矣。后仿此。”)食岁谷以全其真,避虚邪以安其正,(“岁谷即上文玄 谷也,其得岁气最浓,故能全真。虚邪者,从其冲后来为虚风,伤人者也。”)故岁宜苦以燥之温之。(“以上十年,皆寒水司天,湿土在泉,湿宜燥之,寒宜温之。味必苦者,苦从火化,治寒以热也。”)适气同异,多少制之,同寒湿者燥热化,异寒湿者燥湿化。(“适,酌所宜也。气,司天在泉之气也。同异,运与气会有异同也。多少制之,因其同异之多少而为制以治之也。如太宫太商大羽岁运同寒湿者,则当用燥热所化之物,盖燥以治湿,热以治寒也。若太征太角岁运异寒湿者,则或从气之寒湿而用燥热之化,或从运之风热而用寒湿之化,当各因其同异多少以制之也。”)故同者多之,异者少之,(“气运同者其气甚,非多不足以制之;异者其气微,当少用以调之耳。”)用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法。(“远,避也。言用寒药者,当远岁气之寒;用凉药者,当远岁气之凉。温热者亦然。凡饮食居处之宜,皆所同法,而岁气当察也。”)有假者反常,反是者病,所谓时也。(按:假者谓有病本寒而外似热,病本热而外似寒者,即当反正治之常法,而用从治之法以治之。若不能从治而反用正治,则病成矣。此用药贵乎从时,而不可执泥也。景岳以假为假借,以反常为病反乎常,义未确,详辨在篇末。)

帝曰:善!阳明之政奈何?岐伯曰:卯酉之纪也。

丁卯(岁会) 丁酉岁上阳明金,中少角木运,(“丁为阴木,故属少角。”)下少阴火,同正商。(“丁年岁木不及,而司天燥金胜之,则金兼木化,反得其政,所谓委和之纪,上商与正商同也。”)

其运风清热,(“风为中运少角之气,清为胜风之气,热为复清之气,余少运胜复皆同。后仿此。”)清化热化胜复同,所谓邪气化日也。(“丁年少角木运不及,故有燥金来胜之清化,有清化则有火子来复之热化,然皆非本年正化。故曰邪化日也。同者,谓二年相同也。凡阴年不及,故有胜复邪化,而阳年则不言胜气。后仿此。”)灾三宫。(“灾,伤也。三宫,东方震宫,木正之方也。木运不及,故本方受灾。阳年太过,则不言灾宫。凡言灾宫,皆以五正宫生数为例,故言三不言八。后仿此。”)

燥化九,(“司天。”)风化三,(“中运不及,其数生也。”)热化七,(“在泉。”)所谓正化日也。

其化上苦小温,中辛和,下咸寒,所谓药食宜也。(“上苦小温苦属火,以治金也。中辛和,辛属金,以和少角也。下咸寒,以水治火也。玄珠云:上苦热。”)

少角(初正) 太征 少宫 太商 少羽(终)

癸卯 癸酉岁(俱同岁会。按:新校正云:“本论下文云:‘不及而加同岁会。’此运少征为不及,下加少阴,故云同岁会。”)

上阳明金,中少征火运,下少阴火,同正商。(“癸年火运不及,上见燥金,则金得其政,所谓伏明之纪,上商与正商同也。”)

其运热寒雨,(“热,少征运也。寒,胜气也。雨,复气也。”)寒化雨化胜复同,所谓邪气化日也。灾九宫。(“九,南方离宫也。火运不及而胜复所由,故灾及之。”)

燥化九,热化二,(“运与在泉同。”)所谓正化日也。

其化上苦小温,中咸温,下咸寒,所谓药食宜也。(“中少征火,故治用咸而必温也。上下同前。”)

少征 太宫 少商 太羽(终) 太角(初)

己卯 己酉岁(“详二年,金与土运虽相得,然子临父位为逆。”)

上阳明金,中少宫土运,下少阴火。

其运雨风凉,(“雨,少宫之气。风,胜气也。凉,复气也。”)风化清化胜复同,邪气化度也。(“义同前。凡上下文曰凉、曰清、曰燥者,皆金气之化也。后仿此。”)灾五宫。(“五,中宫也。土运不及,故灾及之。”)

清化九,雨化五,热化七,正化度也。

其化上苦小温,中甘和,下咸寒,药食宜也。(“中甘和,治土运不足也。”)

少宫 太商 少羽(终) 少角(初) 太征乙卯(天符) 乙酉岁(岁会) (太乙天符)

上阳明金,中少商金运,下少阴火,同正商。(“乙年金运不足,得阳明司天之助,所谓从革之纪,上商与正商同也。”)

其运凉热寒,(“凉为少商之气,热为胜气,寒为复气。”)热化寒化胜复同,邪气化度也。灾七宫。(“七,西方兑宫也。金运不及,故灾及之。”)

燥化四,清化四,热化二,正化度也。

其化上苦小温,中苦和,下咸寒,药食宜也。(“中苦和,苦从火化,所以制金,金运不足,故治宜苦和。

上下同前。”)

少商 太羽(终) 太角(初) 少征 太宫辛卯 辛酉岁上阳明金,中少羽水运,下少阴火,辛卯少宫同。(“辛为水运不及,土得乘之,故与少宫同也。五运不及之岁,凡三十年,内除丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥同正角,丁卯丁酉癸卯癸酉乙卯乙酉同正商,丁丑丁未己丑己未辛丑辛未同正宫外,尚余不及者十二年。内癸巳癸亥癸丑癸未四年,火不及也,当云少征与少羽同,但巳亥二年,少阳在泉,同岁会也,火气有助,故不言同少羽;丑未二年,湿土在上,土能制水,故亦不言同少羽;己卯己酉二年,土不及也,当云少宫与少角同,但卯酉燥金在上,金能制木,故不言同少角;乙丑乙未二年,金不及也,当云少商与少征同,但丑未之年,寒水在泉,水能制火,故不言同少征;辛巳辛亥辛卯辛酉四年,水不及也,当云少羽与少宫同,但巳亥二年,风木司天,木能制土,故不言同少宫。凡此十二年中,除去以上十年,只有辛卯辛酉二年为少羽同少宫也,故于此独言之。然但言少宫而不言正宫者,盖非有司天当令,则气不甚王也。本节止言辛卯,不言辛酉,或传写误耳。”)

其运寒雨风,(“寒,运气。雨,胜气。风,复气。”)雨化风化胜复同,邪气化度也。灾一宫。(“一,北方水宫也。水运不及,故灾及之。”)

清化九,寒化一,热化七,正化度也。

其化,上苦小温,中苦和,下咸寒,药食宜也。(“中苦和,以火温中也。上下同前。”)

少羽(终) 少角(初) 太征 少宫 太商凡此阳明司天之政,气化营运后天。(“此总结阳明司天六气之化也。凡此卯酉十年,岁气不足,故气化营运后天,详义见前太阳之政。”)天气急,地气明,(“燥金司天故急,君火在泉故明。”)阳专其令,炎暑大行,物燥以坚,淳风乃治,风燥横运,流于气交,(“凡阳明司天之年,金气不足,火必乘之,故阳专其令,炎暑大行。木亦无畏,故淳风乃治。金木之气并行,则风燥横于岁运,流于气交之际也。”按:横,纵肆也。金运司天,理宜独横,乃气属不及,不能制木,木乃敢与金相抗,而交横于气运之中,故曰风燥横运也。)

多阳少阴,云趋雨府,湿化乃敷,燥极而泽,(“多阳少阴,火气胜也。云趋雨府,湿化乃敷,燥气盛极,化为雨泽,皆火土合气于气交也。雨府,土浓湿聚之处。”)其谷丹白,(“白应司天,丹应在泉,正气所化。

即岁谷也。”)间谷命太者,(“间谷,间气所化之谷也。命,天赋也。太,气之有余也。除正化岁谷之外,则左右四间之化皆为间谷。但太者得间气之浓,故其所化独盛,是为间谷;少者得气之薄,则无所成矣。太少间谷之义,其说有二。凡司天属太者,在泉必为少;司天属少者,在泉必为太。如卯酉年阳明司天,少在上也;少阴在泉,太在下也。命其太者,则当以在泉之间气命其谷也。左为太阴其色黄,右为厥阴其色苍,是苍黄二色者,为本年之间谷,此以上下言也。后凡巳亥丑未年,皆察在泉左右之气以求间谷,其义仿此。然本篇凡不及之岁则言间谷,而太过之岁则无,似又以胜制之气为间谷也。如卯酉年金气不及,则火胜木强,其谷丹苍也;巳亥年木气不及,则金胜土强,其谷白黄也;丑未年土气不及,则木胜水强,其谷苍黑也,亦皆命太之义。故凡君火相火寒水司天之年,正化有余,则别无命太之间谷矣,此以岁气言也。总之岁候不齐,凡在气之有余者便是太,则所受必盛,而五谷之成,所以有浓薄之分也。惟不以本身正化所出,故皆可谓之间谷,但当因气求之则善矣。后仿此。”)其耗白甲品羽,(“耗,伤也。白与甲,金所化也。品羽,火虫品类也。本年卯酉,金气不及而火胜之,则白甲当耗,火胜而水复,则羽虫亦耗,或此义也。然又惟厥阴司天,亦曰其耗文角品羽,余者皆无,未详其义。”)金火合德,上应太白荧惑,(“上金下火,故云合德,而二星当明。”)其政切,其令暴,(“金火之气。”)蛰虫乃见,流水不冰,(“君火在泉故也。”)民病咳,嗌塞,寒热,发暴振栗,癃,(“皆金火燥热之病,”)清先而劲,毛虫乃死,(“司天金气在先,木受其克,故毛虫死。”)热后而暴,介虫乃殃,(“在泉火气居后,金受其制,故介虫殃。”)其发暴,胜复之作,扰而大乱,清热之气,持于气交。(“天气地气,金火相持,故胜复互作,阴阳扰乱也。气交者,三四气之际是也。”)

初之气,地气迁,阴始凝,气始肃,水乃冰,寒雨化。(“初气太阴用事,时寒气湿,故阴凝。燥金司天,故气肃。水冰者,气肃而成。寒雨者,湿土所化。”)其病中热胀,面目浮肿,善眠,鼽衄,嚏欠呕,小便黄赤,甚则淋。(“主气风,客气湿。风为阳,湿为阴。风湿为患,脾肾受伤,故为此诸病。”)二之气,阳乃布,民乃舒,物乃生荣。(“相火用事于春分之后,故其气应如此。”)厉大至,民善暴死。(“主君火,客相火,二火交炽,臣位于君,故疫厉大至,民善暴死。”)三之气,天政布,凉乃行,燥热交合,燥极而泽。

(“天政布,司天燥金用事也,故凉乃行。然主气相火当令,故燥热交合。至三气之末以交四气,则主太阴,客太阳,故燥极而泽矣”)民病寒热。(“以阳盛之时,行金凉之气,故民病寒热。”)四之气,寒雨降。(“太阳用事于湿土王时,故寒雨降。”)病暴仆振栗,谵妄少气,嗌干引饮,及为心痛,痈肿疮疡,疟寒之疾,骨痿血便。(“四气之后,在泉君火所主,而太阳寒水临之,水火相犯,故为暴仆振栗及心痛等病,皆心肾二经也。”)五之气,春令反行,草乃生荣。(“厥阴风木用事,而得在泉君火之温,故春令反行,草乃生荣。”)民气和。终之气,阳气布,候反温,蛰虫来见,流水不冰。(“少阴君火用事;故其气候如此”。)民乃康平,其病温。(“皆火之化。”)故食岁谷以安其气,食间谷以去其邪,(“岁谷正气所化,故可以安气;间谷,间气所生,故可以去邪。去邪者,有补偏救弊之义,谓实者可用以泻,虚者可用以补。义见前。”)岁宜以咸以苦以辛,汗之清之散之,(“咸从水化,治在泉之君火也。苦从火化,治司天之燥金也。以辛者,辛从金化,本年火盛金衰,同司天之气,以求其平也。然燥金司天,则岁半之前,气过于敛,故宜汗之散之。君火在泉,则岁半之后,气过于热,故又宜清之也。”)安其运气,无使受邪,折其郁气,资其化源。(“安者,顺其运气而安之也。本年燥金司天则木郁,君火在泉则金郁,详义见前。又如补遗本病篇曰:卯酉之年,太阳升天,主窒天芮,胜之不前。太阴降地,主窒地苍,胜之不入。

故刺法论于水欲升而天芮窒抑之,当刺足少阴之合。土欲降而地苍窒抑之,当刺足厥阴之出,足少阳之所入。

王氏注曰:化源,谓六月迎而取之也。新校正云:按金王七月,故迎于六月,泻金气。是皆折其郁气,资取化源之义。”以寒热轻重,少多其制,“本年上清下热,其气不同,故寒多者当多其热以温之,热多者当多其寒以清之。”)同热者多天化,同清者多地化,(“同者,言上文十年,运与天地各有所同也。凡运与在泉少阴同热者,则当多用司天阳明清肃之化以治之,故曰同热者多天化,如前少角少征年,木火同归热化者是也。运与司天阳明同清者,则当多用在泉少阴温热之化以治之,故曰同清者多地化,如前少宫少商少羽年,土金水同归寒化者是也。”)用凉远凉,用热远热,用寒远寒,用温远温,食宜同法。有假者反之,此其道也。反之者,乱天地之经,扰阴阳之纪也。(按:上反之,谓反正治之常法,以治假病,反之合乎道者也。下反之,谓应反治而反正治,反之为扰乱者也。与太阳之政同义。)

帝曰:善!少阳之政奈何?岐伯曰:寅申之纪也。

壬寅 壬申岁(“俱同天符,以太角之年,而相火司天,子居母上,则其气逆。”)

上少阳相火,中太角木运,下厥阴木。

其运风鼓,其化鸣紊启折,(“此壬年太角之正化。五常政大论,化作德,紊作靡。”)其变振拉摧拔,其病掉眩,支胁,惊骇。(“风木相火合病也。”)

火化二,风化八,(“运与在泉同。”)所谓正化日也。

其化上咸寒,(“治司天之火。”)中酸和,(“木运太过,故宜酸和。”)下辛凉,(“治在泉也,木火合气,故宜辛凉。”)所谓药食宜也。

太角(初正) 少征 太宫 少商 太羽(终)

戊寅 戊申岁(俱天符。“新校正云:详戊申年与戊寅年小异,申为金,佐于肺,肺受火刑,其气稍实,民病得半。”)

上少阳相火,中太征火运,下厥阴木。

其运暑,其化暄嚣郁燠,(“暄嚣,火盛之象,此戊年太征之正化。五常政大论,化作德,嚣作暑。”)

其变炎烈沸腾,其病上热郁,血溢血泄,心痛。(“火之为病,内应于心。”)

火化二,(“司天与运同。”按:司天虽与运同,然太过之数成,当云热化七也。)风化三,(“在泉。”)

正化度也。

其化上咸寒,中甘和,下辛凉,药食宜也。(“中甘和者,太征之火,泻以甘也。上下同前。”)

太征 少宫 太商 少羽(终) 少角(初)

甲寅 甲申岁上少阳相火,中太宫土运,下厥阴木。

其运阴雨,其化柔润重泽,(“甲年太宫之正化。”)其变震惊飘骤,其病体重 肿痞饮。

火化二,雨化五,风化八,正化度也。

其化上咸寒,中咸和,下辛凉,药食宜也。(“中咸和,以 坚利湿,治土胜也。上下同前。”)

太宫 少商 太羽(终) 太角(初) 少征庚寅 庚申岁上少阳相火,中太商金运,下厥阴木,同正商。(“本年金运太过,遇司天相火制之,则金得其平,所谓坚成之纪,上征与正商同也。”)

其运凉,其化雾露清切,(“此庚年太商之正化,五常政大论云:其德雾露萧 。”)其变肃杀凋零,其病肩背胸中。(“金邪在肺也。”按:此但言病所而不言病症,盖阙文也。)

火化七,清化九,风化三,正化度也。

其化上咸寒,中辛温,下辛凉,药食宜也。(“中运同正商,故宜辛温。上下同前。”)

太商 少羽(终) 少角(初) 太征 少宫丙寅 丙申岁(“新校正云:详丙申之岁,申金生水,水化之令转盛,司天相火为病当减半。”)

上少阳相火,中太羽水运,下厥阴木。

其运寒肃,其化凝惨凛冽,(“此丙年太羽之正化。五常政大论云:其德凝惨寒 。”)其变冰雪霜雹,(“此上二条,与丙辰丙戌年文同。但彼以寒水司天,此以相火司天,必有微甚于其间者。”)其病寒,浮肿。

火化二,寒化六,风化三,所谓正化日也。

其化上咸寒,中咸温,下辛温,所谓药食宜也。(“中咸温,咸同水化,温以治寒也。下辛温,以在泉之木,兼寒运之气也。玄珠云:下辛凉。”)

太羽(终) 太角(初) 少征 太宫 少商凡此少阳司天之政,气化营运先天。(“先天义见前。”)天气正,地气扰。(“少阳火气司天,阳得其位,故天气正。厥阴木气在泉,风动于下,故地气扰。”)风乃暴举,木偃沙飞,炎火乃流,(“此风木在泉,相火司天之化。”)阴行阳化,雨乃时应,(“太阴湿土主二之气,与少阳并行于岁半之前,故阴行阳化,雨乃时应。”)木火同德,上应荧惑岁星。(“六气司天,惟少阳厥阴言同德,其他皆言合德。盖此以上下相生,本乎一气,故言同;彼以上下相制,各行其政,故云合也。”)其谷丹苍,(“丹应司天,苍应在泉。”)

其政严,其令扰,故风热参布,云物沸腾,太阴横流,寒乃时至,凉雨并起,(“此皆木火之化,火盛则寒水来复,故寒至雨起。”)民病寒中,外发疮疡,内为泄漏,(……“火盛于外,故民病寒中。外热故为疮疡,内寒故为泄漏。”)往复之作,民病寒热疟,泄,聋,瞑,呕吐,上怫,肿色变。(“热盛寒复,则水火交争,故为诸病。怫音佛,心郁不舒也。”)

初之气,地气迁,风胜乃摇,寒乃去,候乃大温,草木早荣,寒来不杀。(“初气君火用事,而兼相火司天,故气候大温也。地气迁义见前。”)温病乃起,其病气怫于上,血溢目赤,咳逆头痛,血崩,胁满,肤腠中疮。(“君相二火合气,故其为病如此。”)二之气,火反郁,白埃四起,云趋雨府,风不胜湿,雨乃零,民乃康。(太阴湿土用事,故主气君火反郁,而埃起湿胜雨零也。然主客相生,故民乃康。)其病热郁于上,咳逆呕吐,疮发于中,胸嗌不利,头痛,身热昏愦,脓疮。(“皆湿热所化之病。”)三之气,天政布,炎暑至,少阳临上,雨乃涯。

(“天政布,司天布化也。客主之气,皆属少阳,相火专令,故炎暑至,雨乃涯。涯言其际,凡雨之起止,皆得云也。”)民病热中,聋瞑,血嗌,脓疮,咳呕,鼽衄,渴,嚏,欠,喉痹,赤,善暴死。(“客主之火交炽,故为热病如此。”)四之气,凉乃至,炎暑间化,白露降,民气和平。(“燥金之客,加于湿土之主,故凉气至而炎暑间化。间者,时作时止之谓。土金相生,故民气和平。”)其病满,身重。(“燥胜者肺自病,故胸中满。湿胜者脾自病,故身体重。”)五之气,阳乃去,寒乃来,雨乃降,气门乃闭。(“寒水之客,加于燥金之主,水寒金敛,故候如此。气门,腠理空窍也,所以发泄营卫之气,故曰气门,王氏注曰玄府也。”)刚木蚤凋,民避寒邪,君子周密。(“金肃水寒,当畏避也。”)终之气,地气正,风乃至,万物反生, 雾以行。

(“厥阴在泉,风木用事,主气以寒水生之,故地得其正,而风至物生, 雾行也。 音茂,天气下降,地气不应曰 。”)其病关闭不禁,心痛,阳气不藏而咳。(“时当闭藏,而风木动之,风为阳,故为病若此。”)

抑其运气,赞所不胜,(“抑其太过,助其不及也。”)必折其郁气,先取化源,(“本年相火司天则金郁,风木在泉则土郁,郁气化源,详义见前。又如本病篇曰:寅申之年,阳明升天,主窒天英,胜之不前。少阴降地,主窒地玄,胜之不入。故刺法论于金欲升而天英窒抑之,当刺手太阴之经。火欲降而地玄窒抑之,当刺足少阴之所出,足太阳之所入。王氏注曰:化源,年之前十二月,迎而取之。新校正云:详王注资取化源,俱注云取,其意有四等。太阳司天取九月,阳明司天取六月,是二月者,先取在天之气也。少阳司天取年前十二月,太阴司天取九月,是二月者,乃先时取在地之气也。少阴司天取年前十二月,厥阴司天取四月,义不可解。按玄珠之说则不然,太阳阳明之月与王注合,少阳少阴俱取三月,太阴取五月,厥阴取年前十二月。玄珠之义可解,王注之月疑有误也。”)暴过不生,苛疾不起。(“能行上法,其气自和,故无暴过苛疾之患。新校正云:详此不言食岁谷间谷者,盖此岁天地气正,上下通和,故不言也。”)故岁宜咸宜辛宜酸,渗之泄之,渍之发之,(“以上十年,相火司天,风木在泉。

咸从水化,能胜火也。辛从金化,能胜木也。酸从木化,顺水火之性也。渗之泄之,所以去二便之实。渍之发之,所以去腠理之邪也。”)观气寒温以调其过,同风热者多寒化,异风热者少寒化,(“虽岁气宜用之治如上文,然必当观寒温之盛衰,以调其有过者也。故此十年之中,其大运有与在泉同风化司天同热化者,则当多用寒化之品以治之,如太角太征岁是也。其有异于司天在泉风热之化者,则当少用寒化之品以治之,如太宫太商太羽岁是也。”)用热远热,用温远温,用寒远寒,用凉远凉,食宜同法,此其道也。有假者反之,反是者,病之阶也。(“详义同前。”)

帝曰:善!太阴之政奈何?岐伯曰:丑未之纪也。

丁丑 丁未岁上太阴土,中少角木运,下太阳水,同正宫。(“本年木运不及,则土得其政,所谓委和之纪,上宫与正宫同也。”)

其运风清热,(“风为中运少角之气,清为胜风之气,热为复清之气。”)清化热化胜复同,邪气化度也。

(“详义见前。”)灾三宫。(“三,东方震宫也。木运不及,故灾及之。”)

雨化五,风化三,寒化一,正化度也。

其化上苦温,(“苦温从火化,治司天之湿也。”)中辛温,(“辛从金化,治中运之风木也。少角不及,故宜从温。”)下甘热,(“甘热从土火之化,治在泉之寒水也。玄珠云:上酸平,下甘温。”)药食宜也。

少角(初正) 太征 少宫 太商 少羽(终)

癸丑 癸未岁上太阴土,中少征火运,下太阳水。

其运热寒雨,(“热为中运少征之气,寒为胜热之气,雨为复寒之气。”)寒化雨化胜复同,邪气化度也。

灾九宫。(“九,南方离宫也。火运不及,故灾及之。”)

雨化五,火化二,寒化一,正化度也。

其化上苦温,中咸温,下甘热,药食宜也。(“中咸温,咸从水化,所以治火。少征不及,故宜从温。

上下同前。玄珠云:上酸和,下甘温。”)

少征 太宫 少商 太羽(终) 太角(初)

己丑 己未岁(俱太乙天符)

上太阴土,中少宫土运,下太阳水,同正宫。(“本年土运不及,得司天湿土之助,所谓卑临之纪,上宫与正宫同也。”)

其运雨风清,(“雨为土运之气,风为胜雨之气,清为复风之气。”)风化清化胜复同,邪气化度也。灾五宫。(“五,中宫也。土不及,故灾及之。”)

雨化五,(“司天中运同。”)寒化一,正化度也。

其化上苦热,中甘和,下甘热,药食宜也。(“本年土水阴盛,故上宜苦热,稍异于前。中运土气不足,故宜甘和也。玄珠云:上甘平。”)

少宫 太商 少羽(终) 少角(初) 太征乙丑 乙未岁上太阴土,中少商金运,下太阳水。

其运凉热寒,(“凉为中运少商之气,热为胜凉之气,寒为复热之气。”)热化寒化胜复同,所谓邪气化日也。灾七宫。(“七,西方兑宫也。金运不及,故灾及之。”)

湿化五,清化四,寒化六,所谓正化日也。

其化上苦热,中酸和,下甘热,所谓药食宜也。(“中酸和者,金位之主,其补以酸,治少商之不足也。

上下同前。玄珠云:上酸平,下甘温。”)

少商 太羽(终) 太角(初) 少征 太宫辛丑 辛未岁(俱同岁会)

上太阴土,中少羽水运,下太阳水,同正宫。(“辛年水运不及,而湿土司天胜之,所谓涸流之纪,上宫与正宫同也。”)

其运寒雨风,(“寒为中运少羽之气,雨为胜寒之气,风为复雨之气。”)雨化风化胜复同,所谓邪气化日也。灾一宫。(“一,北方坎宫也。水运不及,故灾及之。”)

雨化五,寒化一,(“中运在泉同。”)所谓正化日也。

其化上苦热,中苦和,下苦热,所谓药食宜也。(“中苦和,下苦热,苦从火化,治寒以热也。治上同。

玄珠云:上酸和,下甘温。”)

少羽(终) 少角(初) 太征 少宫 太商凡此太阴司天之政,气化营运后天。(“后天义见前。”)阴专其政,阳气退辟,大风时起,(“太阴司天以湿,太阳在泉以寒,故阴专其政,阳气退辟。土不及则风胜之,故大风时起。辟,避同。”)

天气下降,地气上腾,原野昏 ,白埃四起,云奔南极,寒雨数至,物成于差夏。(“湿气下降,寒气上腾,故原野昏 ,白埃四起。司天主南而太阴居之,故云奔南极,雨湿多见于南方。差,参差也,夏尽入秋,谓之差夏。盖主气当湿土之时,客气值少阳之令,土气稍温,故物成也。差、抄诗切。”)民病寒湿腹满,身愤肿,痞逆,寒厥拘急。(“皆寒湿所化之病。 愤,胀满也。 ,昌真切。”)湿寒合德,黄黑埃昏,流行气交,上应镇星辰星。(“皆水土之化。”)其政肃,其令寂,(“寒之政肃,湿之令寂。”)其谷 玄,(“ 应司天,玄应在泉。”)故阴凝于上,寒积于下,寒水胜火,则为冰雹,阳光不治,杀气乃行。(“上湿下寒,故政如此。杀气,阴气也。”)故有余宜高,不及宜下,有余宜晚,不及宜早,土之利,气之化也,民气亦从之,(“有余不及,言谷气也。凡岁谷间谷,色味坚脆,各有气衰气盛之别。本年寒政太过,故谷气有余者宜高宜晚,以其能胜寒也;不及者宜下宜早,以其不能胜寒也。民之强弱,其气亦然。”)间谷命其太也。(“详义见前阳明之政。”)

初之气,地气迁,寒乃去,春气正,风乃来,生布(按:此处必有阙文。)万物以荣,民气条舒,风湿相薄,雨乃后。(“客主之气,皆厥阴风木用事,故寒去物荣。以太阴湿土司天,故风湿相薄。风胜湿,故雨乃后时而至。地气迁义见前。”)民病血溢,筋络拘强,关节不利,身重筋痿。(“风病在筋,湿病在肉,故为此诸证。血溢者,风伤于肝也。”)二之气,大火正,物承化,民乃和。(“客主之气,皆少阴君火用事,故大火气正,物承其化,民亦和也。”)其病温厉大行,远近咸若,湿蒸相薄,雨乃时降。(“火盛气热,故民病温厉。以太阴司天,故湿蒸相薄。时雨应期,故曰时降。”)三之气,天政布,湿气降,地气腾,雨乃时降,寒乃随之。(“太阴司天,湿土用事,故湿气降,地气腾而为雨。三气之后,则太阳在泉,故寒乃随之。”)感于寒湿,则民病身重 肿,胸腹满,(“寒凝湿滞,故其为病如此。”)四之气,畏火临,溽蒸化,地气腾,天气痞隔,寒风晓暮,蒸热相搏,草木凝烟,湿化不流,则白露阴布,以成秋令。(“少阳相火用事,其气尤烈,故曰畏火,以后凡言畏火者,皆相火也。客以相火,主以湿土,火土合气,溽蒸上腾,故天气痞隔。然太阳在泉,故寒风随发于朝暮。以湿遇火,故湿化不流,惟白露阴布以成秋令也。”)民病腠理热,血暴溢,疟,心腹满热,胪胀,甚则 肿。(“湿热并行,故为是病。胪,皮也,一曰腹前曰胪。 肿,肉浮肿也。胪,闾卢二音。 音附。”)五之气,惨令已行,寒露下,霜乃早降,草木黄落。(“客主之气,皆阳明燥金用事,故其政令如此。”)寒气及体,君子周密,民病皮腠。(“皮腠属金,气求同类也。”)终之气,寒大举,湿大化,霜乃积,阴乃凝,水坚冰,阳光不治。(“在泉客主之气,皆太阳寒水用事,故其政令如此。”)感于寒,则病患关节禁固,腰 痛,(“关节在骨,腰 属肾与膀胱,皆寒求同类为病。”)寒湿持于气交而为疾也,必折其郁气而取化源,(“以上十年,上湿下寒,故寒湿持于气交。然太阴司天则水郁,太阳在泉则火郁,郁气化源,义详见前。又如补遗本病篇曰:丑未之岁,少阳升天,主窒天蓬,胜之不前。厥阴降地,主窒地晶,胜而不前。故刺法论于火欲升而天蓬窒抑之,君火相火同刺包络之荣。木欲降而地晶窒抑之,当刺手太阴之所出,手阳明之所入。王氏曰:化源九月迎而取之,以补益也。是皆折郁气,取化源之义。”)益其岁气,无使邪胜,(“太阴司天,丑未不及之岁也,故当益其岁气。”)食岁谷以全其真,食间谷以保其精。(“岁谷,即上文 玄谷也。间谷,义见前阳明之政。”)

故岁宜以苦燥之温之,甚者发之泄之,不发不泄,则湿气外溢,肉溃皮拆而水血交流。(“以苦燥之温之,苦从火化,燥以治湿,温以治寒也。发之泄之,盖发散可以逐寒,渗泄可以去湿也。”)必赞其阳火,令御甚寒,(“岁气阴寒,故当扶阳。”)从气异同,少多其判也,同寒者以热化,同湿者以燥化。(“以上十年,运之与气,有与在泉同寒者,当多用热化之品以治之,如少商少羽岁是也。有与司天同湿者,当多用燥化之品以治之,如少宫岁是也。其少角少征岁,当稍从和平以处之也。”)异者少之,同者多之,(“虽以热以燥,各有分治,然或少或多,当因运气异同,随其宜而酌之。”)用凉远凉,用寒远寒,用温远温,用热远热,食宜同法,假者反之,此其道也。反是者病也。

帝曰:善!少阴之政奈何?岐伯曰:子午之纪也。

壬子 壬午岁上少阴火,中太角木运,下阳明金。

其运风鼓,其化鸣紊启拆,(“此壬年太角之正化。五常政大论云:其德鸣靡启拆。”)其变振拉摧拔,其病支满。(“肝木强也。”)

热化二,风化八,清化四,正化度也。

其化上咸寒,(“治司天之君火。”)中酸凉,(“酸从木化,太角宜凉也。”)下酸温,(“酸本从木,以治阳明,何也?盖燥金在泉,金病在肺,脏气法时论曰:‘肺欲收,急食酸以收之,用酸补之。’至真要大论曰:‘金位之主,其补以酸。’又曰:‘阳明之客,以酸补之。’此以阳明居少阴之下,其气不足,故宜治之如此。下文同。”)药食宜也。

太角(初) 少征 太宫 少商 太羽(终)

戊子(天符) 戊午岁(太乙天符)

上少阴火,中太征火运,下阳明金。

其运炎暑,其化暄曜郁燠,(“此戊年太征之正化。五常政大论曰:‘其德暄暑郁蒸。’太征运遇太阳司天曰热,少阳司天曰暑,少阴司天曰炎暑,皆兼司天之气而言运也。”)其变炎烈沸腾,其病上热血溢。(“阳火盛也。”)

热化七,(“司天中运同。”)清化九,正化度也。

其化上咸寒,中甘寒,下酸温,药食宜也。(按:以寒治火是也,而必兼甘者何故?盖太征为火之太过,纯用苦寒则过激而火不行,故必用甘以佐之,使其和缓而无相激之患也。上下同前。)

太征 少宫 太商 少羽(终) 少角(初)

甲子 甲午岁上少阴火,中太宫土运,下阳明金。

其运阴雨,其化柔润时雨,(“此甲年太宫之正化。五常政大论曰:其德柔润重淖。”)其变震惊飘骤,其病中满身重。(“土湿之滞也。”)

热化二,(“新校正云:‘详对化从标成数,正化从本生数。甲子之年,热化七,燥化九。甲午之年,热化二,燥化四。’其义未然,有愚按在后。”)雨化五,燥化四,所谓正化日也。

其化上咸寒,中苦热,下酸热,所谓药食宜也。(“中苦热,治太宫湿胜也。下酸热,与前后四运稍异。然彼言温,此言热,亦不甚相远。玄珠云:下苦热。”)

太宫 少商 太羽(终) 太角(初) 少征庚子 庚午岁(俱同天符)

上少阴火,中太商金运,下阳明金,同正商。(“本年金运太过,而君火司天制之,则金得其平,所谓坚成之纪,上征与正商同也。”)

其运凉劲,其化雾露萧 ,(“此庚年太商之正化。运与在泉同其气,故曰凉劲。”)其变肃杀凋零,其病下清。(“下清,二便清泄及下体清冷也,金气之病。”)

热化七,清化九,燥化九,(按:清与燥皆金化,中运与司天在泉同气,止言其一而已,而此独并言之也。)

所谓正化日也。

其化上咸寒,中辛温,下酸温,所谓药食宜也。(“中辛温,辛以从金,温以治寒也。上下同前。玄珠云:下苦热。”)

太商 少羽(终) 少角(初) 太征 少宫丙子(岁会) 丙午岁上少阴火,中太羽水运,下阳明金。

其运寒,其化凝惨凛冽,(“此丙年太羽之正化。五常政大论云;其德凝惨寒 。”)其变冰雪雹,其病寒下。(“寒下,中寒下利,腹足清冷也。”)

热化二,寒化六,清化四,正化度也。

其化上咸寒,中咸热,下酸温,药食宜也。(“中太羽,故治宜咸热。上下同前。玄珠云:下苦热。”)

太羽(终) 太角(初) 少征 太宫 少商凡此少阴司天之政,气化营运先天。(“先天义见前。”)地气肃,天气明,寒交暑,热加燥,(“阳明燥金在泉,故地气肃。少阴君火司天,故天气明。金寒而燥,火暑而热,以下临上曰交,以上临下曰加。”)

云驰雨府,湿化乃行,时雨乃降,(“此即阳明司天,燥极而泽之义。”)金火合德,上应荧惑太白。(“上火下金,气合德,其星当明也。”)其政明,其令切,(“火明金切。”)其谷丹白,(“丹应司天,白应在泉。”)水火寒热持于气交而为病始也,热病生于上,清病生于下,寒热凌犯而争于中,(“上火下金,故水火寒热,持于气交之中,而为病如此。”)民病咳喘,血溢血泄,鼽嚏,目赤疡,寒厥入胃,心痛,腰痛,腹大,嗌干,肿上,(“火为热,金为寒,故热病见于上,寒病见于下。”)

初之气,地气迁,燥将去,(“初气太阳用事,上年巳亥,少阳终之气至此已尽,当云热将去,燥字误也。

地气迁义见前。”)寒乃始,蛰复藏,水乃冰,霜复降,风乃至,阳气郁。(“寒水之气客于春前,故其为候如此。”)民反周密,关节禁锢,腰 痛,炎暑将起,中外疮疡。(“此皆寒气之病。然少阴君火司天,又值二之主气,故炎暑将起,中外疮疡。 音谁,尻臀也。”)二之气,阳气布,风乃行,春气以正,万物应荣,寒气时至,民乃和。(“风木之客,加于君火之主,故阳布风行,春气正,万物荣也。司天君火未盛,故寒气时至。木火应时,故民气和。”)其病淋,目瞑目赤,气郁于上而热。(“君火为病。”)三之气,天政布,大火行,庶类蕃鲜,寒气时至。(“客气君火司天,加于相火之主,故大火行,庶类蕃鲜。火极水复,热极寒生,故寒气时至。”)民病气厥心痛,寒热更作,咳喘目赤。(“二火交炽故也。”)四之气,溽暑至,大雨时行,寒热互至。(“客主之气皆湿土用事,故为溽暑大雨等候。”)民病寒热,嗌干,黄瘅,鼽衄,饮发。

(“湿热之病。”)五之气,畏火临,暑反至,阳乃化,万物乃生乃长乃荣,民乃康。(“畏火,相火也。时当秋收而阳气化,故物荣民康。”按,秋收之时,以敛为政,复见暑热,似非所宜,而云生长荣康者,盖万物之气,敛之太速,不无盈歉,若更得和气以养,则物充实而咸足矣。)其病温。终之气,燥令行,余火内格,肿于上,咳喘,甚则血溢,寒气数举,则雾 翳。(“燥金之客,加于寒水之主,金气收,故五气之余火内格而为病如此。格,拒也。寒气举,雾 翳,皆金水之化。”)病生皮腠,内舍于胁,下连少腹,而作寒中,地将易也。(“病生于皮腠,金之合也。内舍于胁,下连少腹,金乘木也。金性寒,故寒中。在泉气终,故地将易也。”)必抑其运气,资其岁胜,(“以上子午十年,运气太过,必抑有余,欲复其平。岁有所胜,必资不足,无令伤害也。”)折其郁发,先取化源,无使暴过而生其病也。(“本年少阴司天则金郁,阳明在泉则木郁。又如本病篇曰:子午之岁,太阴升天,主窒天冲,胜之不前。太阳降地,主窒地阜,胜之不入。故刺法论于土欲升而天冲窒抑之,当刺足太阴之俞。水欲降而地阜窒抑之,当刺足太阴之所出,足阳明之所入。王氏曰:先于年前十二月迎而取之。是皆抑郁气取化源之义。”)食岁谷以全真气,食间谷以避虚邪,(“义俱见前。”)岁宜咸而 之,而调其上,(“咸从水化,故能调在上之君火。”)甚则以苦发之,以酸收之,而安其下,(“苦发之可以散火,酸收之可以补金,平其上之君火,则下之燥金得安矣。”)甚则以苦泄之,(“热燥甚者,非苦寒泄之不可。愚按五味之属,如阴阳应象大论曰火生苦,金匮真言论曰其味苦,其类火,是分五行之味,苦从火化也,故在本篇如太阳太阴阳明等政云以苦燥之温之及以苦发之者,皆用苦之阳也。又阴阳应象大论及至真要大论皆云酸苦涌泄为阴,是言气味之效,苦从阴用也,故本节云以苦泄之,至真要大论云湿司于地,热反胜之,治以苦冷,湿化于天,热反胜之,治以苦寒者,皆用苦之阴也。再如宣明五气篇及五味论俱云苦走骨,夫北方生寒,在体为骨,是骨本属阴,而苦则走之,岂非阴乎。可见苦味一也,而有从阴从阳苦热苦寒之不同,何可不辨。今有谓苦属火而讳其寒者,有但知苦寒而忘其热者,皆不明气味变通之理耳。举此一端,则五味之性可类见矣。又如脏气法时论云粳米牛肉枣葵皆甘,麦羊肉杏薤皆苦之类,是于饮食常味之中,又各有辨。味变之理如此,不得其精,不足以言气味也。”)适气同异而多少之,同天气者以寒清化,同地气者以温热化,(“言以上十年,运之与气,有与司天同热者,当以寒清所化之品治之,如太角太征岁是也。有与在泉同寒者,当以温热所化之品治之,如太羽太宫太商岁是也。宜各因其同异,而制为之多少耳。”)用热远热,用凉远凉,用温远温,用寒远寒,食宜同法。有假则反,此其道也,反是者病作矣。(“义详前。”)

帝曰:善:厥阴之政奈何?岐伯曰:巳亥之纪也。

丁巳 丁亥岁(俱天符)

上厥阴木,中少角木运,下少阳相火,同正角。(“本年木运不及,得司天厥阴之助,所谓委和之纪,上角与正角同也。”)

其运风清热,(“风为中运少角之气,清为胜风之气,热为复清之气。”)清化热化胜复同,邪气化度也。

(“义详前。”)灾三宫。(“三,东方震宫也。木气不及,故灾及之。”)

风化三,(“司天与运同。”)火化七,正化度也。

其化上辛凉,(“辛凉从金化,治风木在上也。”)中辛和,(“木运不及,而得司天之助,故宜辛宜和。”)

下咸寒,(“咸从水化,治相火在下也。”)药食宜也。

少角(初正) 太征 少宫 太商 少羽(终)

癸巳 癸亥岁(俱同岁会)

上厥阴木,中少征火运,下少阳相火。

其运热寒雨,(“热为运气,寒为胜气,雨为复气。”)寒化雨化胜复同,邪气化度也。灾九宫。(“九为离宫,火运不及,故灾及之。”)

风化八,火化二,(“运与在泉同。”)正化度也。

其化上辛凉,中咸和,下咸寒,药食宜也。(“中运少征得天地之生助,故宜咸和。上下同前。”)

少征 太宫 少商 太羽(终) 太角(初)

己巳 己亥岁上厥阴木,中少宫土运,下少阳相火,同正角。(“本年土运不及,风木司天胜之,则木兼土化,所谓卑监之纪,上角与正角同也。”)

其运雨风清,(“雨为运气,风为胜气,清为复气。”)风化清化胜复同,所谓邪气化日也。灾五宫。(“五,中宫也。土运不及,故灾及之。”)

风化三,湿化五,火化七,所谓正化日也。

其化上辛凉,中甘和,下咸寒,所谓药食宜也。(“中运少宫不及,故宜甘和。上下同前。”)

少宫 太商 少羽(终) 少角(初) 太征乙巳 乙亥岁上厥阴木,中少商金运,下少阳相火,同正角。(“本年金运不及,而厥阴司天,木无所制,则木得其政,所谓从革之纪,上角与正角同也。”)

其运凉热寒,(“凉为运气,热为胜气,寒为复气。”)热化寒化胜复同,邪气化日也。灾七宫。(“七,兑宫也。金运不及,故灾及之。”)

风化八,清化四,火化二,正化度也。

其化上辛凉,中酸和,下咸寒,药食宜也。(“中运少商不及,故宜治以酸和。上下同前。以酸治金,义详前少阴之政壬子壬午岁。”)

少商 太羽(终) 太角(初) 少征 太宫辛巳 辛亥岁上厥阴木,中少羽水运,下少阳相火。

其运寒雨风,(“寒为运气,雨为胜气,风为复气。”)雨化风化胜复同,邪气化度也。灾一宫。(“一,坎宫也。水运不及,故灾及之。”)

风化三,寒化一,火化七,正化度也。

其化上辛凉,中苦和,下咸寒,药食宜也。(“中苦和,苦从火化,以温少羽之寒也。上下同前。”)

少羽(终) 少角(初) 太征 少宫 太商愚按上文六十年气化之数,有言生数者,有言成数者。新校正注云:“详对化从标成数,正化从本生数。”谓如甲子年,司天热化七,在泉燥化九,俱从对化也。甲午年,司天热化二,在泉燥化四,俱从正化也。六十年司天在泉正对皆同。此意似乎近理,今诸家多宗之,而实有未必然者,何也?如少阴司天,子午年也,固可以子午分正对矣。然少阴司天则阳明在泉,阳明用事则气属卯酉,又安得以子午之气言在泉之正对耶。且凡司天有余则在泉必不足,司天不足则在泉必有余,气本不同。若以司天从对化之成数而言在泉亦成数,司天从正化之生数而言在泉亦生数,是上有余下亦有余,上不足下亦不足,盖由不知上下不同之义耳。故以司天言正对则可,以在泉言正对则不合矣。且内经诸篇并无正对之说,惟本篇后文曰,太过者其数成,不及者其数生,此但欲因生成之数,以明气化之微甚耳。故其言生者不言成,言成者不言生,皆各有深意存焉,似不可以强分也。

然欲明各年生成之义者,惟当于上中下三气合而观之,以察其盛衰之象,庶得本经之意。但正化对化之义,亦不可不知耳。按;正化对化之说,在内经诸篇虽未明言,然观之经文,凡同一气者必相对并载,如君火甲子甲午,湿土乙丑乙未之类,无正对之名,而实有正对之迹,斯正化对化之说所由起也。至于正化从本生数,对化从标成数之义,又与经言太过者其数成不及者其数生之旨殊别,盖新校正之所特起,亦是一解,未可尽以为非也。但岁半以前天气主之,岁半以后地气主之,司天在泉既有分主,则一岁之中,或生数,或成数,不当专根据司天为言。故景岳谓以司天言正对则可,以在泉言正对则不合,其意良是。自余论之,医之为教,治病而已。欲治病而不求其所以病之故,则病不可得而治;既治病而必求其不必知之理,则治又近于迂。司天在泉者,不可不知者也;正对生成者,可以知而不必执泥者也。众喙虽纷,维经为正。吾愿后之言医者,但详求其不可不知者,而略其不必执泥者,则善矣。

凡此厥阴司天之政,气化营运后天。(“义详前。”)诸同正岁,气化营运同天。(“诸同正岁者,其气正,其生长化收藏皆与天气相合,故曰营运同天。此虽以上文丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥六岁为言,然六十年之气亦莫不皆然。”)天气扰,地气正,(“风木司天,故天气扰。相火在泉,土得温养,故地气正。”)

风生高远,炎热从之,云趋雨府,湿化乃行,(“木在上,故风生高远。火在下,故炎热从之。土气得温,故云雨作,湿化行。”)风火同德,上应岁星荧惑。(“木火同气,故二星明。”)其政挠,其令速,(“风政挠,火令速。”)其谷苍丹,(“苍应司天,丹应在泉。”)间谷言太者,(“义详前。”)其耗文角品羽。

(“与前阳明之政曰,其耗白甲品羽,义俱未详。”)风燥火热,胜复更作,蛰虫来见,流水不冰,(“风甚则燥胜,燥胜则热复,故胜复更作如是。”)热病行于下,风病行于上,风燥胜复形于中。(“上下之气持于气交也。”)

初之气,寒始肃,杀气方至。(“燥金用事也。”)民病寒于右之下。(按:金气主右,金盛气凝而自病,故寒于右之下。景岳谓金王伤肝,何独在右下?!)二之气,寒不去,华雪水冰,杀气施化,霜乃降,名草上焦,寒雨数至,阳复化。(“太阳用事,故其气候如此。然以寒水之客,加于君火之主,其气必应,故阳复化。”)民病热于中。(“客寒外加,火应故热于中。”)三之气,天政布,风乃时举。(“厥阴用事也。”)民病泣出,耳鸣掉眩。(“风木之气见证也。”)四之气,溽暑湿热相薄,争于左之上。(“以君火之客,加于太阴之主,四气为天之左间,故湿热争于左之上。”)民病黄瘅而为 肿。(“此湿热之为病也。 肿,肉浮肿也,与足跗之跗不同。瘅音丹。”)

五之气,燥湿更胜,沉阴乃布,寒气及体,风雨乃行。(“客以湿土,主以燥金,燥湿更胜,其候若此。”)

终之气,畏火司令,阳乃大化,蛰虫出见,流水不冰,地气大发,草乃生,人乃舒。(“少阳在泉,故候若此。”)

其病温厉。(“时寒气热,病故温厉。”)必折其郁气,资其化源,(“本年厥阴司天则土郁,少阳在泉则金郁。又如本病篇曰:巳亥之岁,君火升天,主窒天蓬,胜之不前。阳明降地,主窒地彤,胜而不入。故刺法论于火欲升而天蓬窒抑之,当刺包络之荣。金欲降而地彤窒抑之,当刺心包络之所出,手少阳之所入。王氏曰:化源,四月也,迎而取之。是皆折郁气,取化源之义。”)赞其运气,无使邪胜。(“补其不足,以抑有余也。”)

岁宜以辛调上,以咸调下,畏火之气,无妄犯之,(“辛从金化,以调上之风木。咸从水化,以调下之相火。

然相火虚实,尤多难辨,故曰畏火之气,无妄犯之,以明其当慎也。”)用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒,食宜同法。有假反常,此之道也,反是者病。(“义详前。”)

凡此定期之纪,胜复正化,皆有常数,不可不察。故知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,此之谓也。(“知其要四句凡三见,此后篇总结也,今并于此。”)

帝曰:善!夫子言可谓悉矣,然何以明其应乎?岐伯曰:昭乎哉问也!夫六气者,行有次,止有位,故常以正月朔日平旦视之,睹其位而知其所在矣。(“次,序也。位,方也。凡主客六气各有次序,亦各有方位。故欲明其应,当于正月朔日平旦视之,以察其阴阳明晦,寒温风气之位,而岁候可知。盖此为时日之首,故可以占一岁之兆。”)运有余,其至先,运不及,其至后,此天之道,气之常也。(“有余者,至先节候,不及者,至后节候,此天气之常也。”)运非有余,非不足,是谓正岁,其至当其时也。(“正岁者,和平之岁,时至气亦至也。”)帝曰:胜复之气,其常在也,灾眚时至,候也奈何?(“言胜复之气本有常也,而灾眚之至何以知之。”)岐伯曰:非正化者,是谓灾也。(按:非正化,即前金土木三气胜复,邪气化日是也。一胜一复,是即为灾。)

帝曰:天地之数,终始奈何?(“司天在泉,各有所主之数。”)岐伯曰:悉乎哉问也!是明道也。数之始,起于上而终于下,(“上即司天,下即在泉。”)岁半之前,天气主之,岁半之后,地气主之,(“岁半之前,始于大寒,终于小暑也。岁半之后,始于大暑,终于小寒也。至真要大论曰:初气终三气,天气主之。

四气尽终气,地气主之。”按:天气谓司天,地气谓在泉。)上下交互,气交主之,岁纪毕矣……。(“交互者,天气地气互合为用也。气交主之,即三气四气之际,乃天地气交之时。”按:岐伯所对,原就上下中分主之数而言。其实天地之气,无日不交互,则一岁之中,无日非气交也。然则欲治病者,当于司天在泉分主中,无忘气交乃可耳。)帝曰:余司其事,则而行之,不合其数,何也?(“不合其数,谓以上中下运气之数,推其岁候,有不相合也。”)岐伯曰:气用有多少,化洽有盛衰,衰盛多少,同其化也。(“洽,合也,言一岁之上下左右,主客运气必有所合。若以多合多,则盛者愈盛;以少合少,则衰者愈衰。故盛衰之化,各有所从,则各同其化也。洽,爻甲切。”)帝曰:愿闻同化何如?岐伯曰:风温春化同,热曛昏火夏化同,胜与复同,(“凡四时气化有见风温者,皆木气也,故与春化同。有见热曛昏火者,皆火气也,故与夏化同。胜与复同者,言初气终三气,胜之常也,四气尽终气,复之常也。凡此同化之气所遇皆然,而无分乎四时也。下文燥清烟露等化皆然。”)燥清烟露秋化同,(“皆金气之同化也。”)云雨昏瞑埃长夏化同,(“皆土气之同化也。”)寒气霜雪冰冬化同,(“皆水气之同化也。”)

此天地五运六气之化,更用盛衰之常也。(“运气更用则化有盛衰,盛衰有常变,故难合于数也。”)

帝曰:五营运同天化者,命曰天符,余知之矣。愿闻同地化者,何谓也?(“五运同天化,如上文以中运而同司天之化,故曰天符。此问同地化者,言中运之同在泉也。”)岐伯曰:太过而同天化者三,不及而同天化者亦三,太过而同地化者三,不及而同地化者亦三,此凡二十四岁也。(“同司天之化者,其太过不及各有三,同在泉之化者,其太过不及亦各有三也。太过谓阳年,甲丙戊庚壬也。不及谓阴年,乙丁己辛癸也。二十四岁,义如下文。”)帝曰:愿闻其所谓也。岐伯曰:甲辰甲戌太宫下加太阴,壬寅壬申太角下加厥阴,庚子庚午太商下加阳明,如是者三。“下加者,以上加下也,谓以中运而加于在泉也。太宫加太阴,皆土也。太角加厥阴,皆木也。太商加阳明,皆金也。此上文所谓太过而同地化者三也,共六年,是谓同天符。”癸巳癸亥少征下加少阳,辛丑辛未少羽下加太阳,癸卯癸酉少征下加少阴,如是者三。(“少征加少阳,皆火也。

少羽加太阳,皆水也。少征加少阴,皆火也。此上文所谓不及而同地化者亦三也。共六年,是为同岁会。”)

戊子戊午太征上临少阴,戊寅戊申太征上临少阳,丙辰丙戌太羽上临太阳,如是者三。(“上临者,以下临上也,谓以中运而临于司天也。太征临少阴、少阳,皆火也。太羽临太阳,皆水也。此上文所谓太过而同天化者三也。”)丁巳丁亥少角上临厥阴,乙卯乙酉少商上临阳明,己丑己未少宫上临太阴,如是者三。(“少角上临厥阴,皆木也。少商上临阳明,皆金也。少宫上临太阴,皆土也。此上文所谓不及而同天化者亦三也。此上二节,太过六年,不及六年,共十二年,皆重言天符也。而其中戊午乙酉,己丑己未,又为太乙天符。但戊午有余,而乙酉己丑己未为不及也。”)除此二十四岁,则不加不临也。(“谓六十年中,除此二十四岁之外,则无同气之加临矣。”)帝曰:加者何谓?岐伯曰:太过而加同天符,不及而加同岁会也。(此复明上文下加之义也。太过六年下加在泉者,谓之同天符。不及六年下加在泉者,谓之同岁会。)帝曰:临者何谓?岐伯曰:太过不及,皆曰天符,而变行有多少,病形有微甚,生死有早晏耳。(“此复明上文上临之义也。无论太过不及上临司天者,皆谓之天符,共十二年。其变行有多少,因其气之盛衰也,故病形死生,亦各有所不同耳。此及六微旨大论,四岁会,曰天符,曰太乙天符,曰同天符,曰同岁会,其目有五,皆上下符会,无所克侮,均为气之相得,故于天时民病,多见平和。然其气纯而一,亦恐亢则为害,故曰变行有多少,病形有微甚,生死有早晏耳。观经文二十四年之间,惟于岁会八年曰,所谓岁会,气之平也,则其他之不平可知。故曰制则生化,然则无制者乃为害矣。

所以有至而不至,未至而至之变,皆其气之偏耳。不可因其为和,便以为常而不之察也。”)

帝曰:夫子言用寒远寒,用热远热,余未知其然也,愿闻何谓远?岐伯曰:热无犯热,寒无犯寒,(“远,避忌之谓,即无犯也。凡用热者无犯司气之热,用寒者无犯司气之寒,是谓热无犯热,寒无犯寒。”)从者和,逆者病,不可不敬畏而远之,所谓时与六位也。(“时谓四时,即主气也。位谓六步,即客气也。主客之气皆当敬畏,不犯为从,犯则为逆矣。”)帝曰:温凉何如?(“谓温凉稍次于寒热,亦可犯否。”)岐伯曰:司气以热,用热无犯,司气以寒,用寒无犯,司气以凉,用凉无犯,司气以温,用温无犯,(按:司气者,司天地之气也。言寒热二者固不可犯,即温凉二者亦当避忌。盖岁气所系至重,苟少犯之,皆能为害也。)间气同其主无犯,异其主则小犯之,(“间气,左右四间之客气也。主,主气也。同者,同热同寒,其气甚,故不可犯。异者,主寒客热,主热客寒,其气分,其邪不一,故可因其势而小犯之。上节言司气,此节言间气。如至真要大论曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。”)是谓四畏,必谨察之。

(“四畏即寒热温凉也。”)帝曰:善!其犯者何如?(“言有必不得已而犯之者,将何如也。”)岐伯曰:天气反时,则可根据时,(“天气即客气,时即主气,客不合主,是谓反时。反时者则当根据时,以主气之循环有常,客气之显微无定,故姑从乎主也。”)及胜其主则可犯,(“胜其主者,客气太过也。如夏而寒甚,客水胜也。冬而热甚,客火胜也。春凉秋温,其气皆然。故可以热犯热,以寒犯寒,以凉犯凉,以温犯温,而从其变,乃所谓从治也。”)以平为期而不可过。(……“过则伤正气而增病矣。”)故曰:无失天信,无逆气宜,无翼其胜,无赞其复,是谓至治。(“客主气运,至必应时,天之信也,不知时气,失天信矣。寒热温凉,用之各当,气之宜也,不识逆从,逆气宜矣。翼其胜,赞其复,皆助邪也。知而弗犯,是谓至治之妙。”)

帝曰:善!五运之气亦复岁乎?(“复,报复也。此问五运之气,亦如六气之胜复而岁见否。”)岐伯曰:郁极乃发,待时而作也。(五运被胜太甚,其郁必极,郁极必发,其发各有时也。

详如下文。)帝曰:请问其所谓也。岐伯曰:五常之气,太过不及,其发异也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:太过者暴,不及者徐,暴者为病甚,徐者为病持。(“持者,进退缠绵,相持延久也。太过者其气暴,不及者其气徐,此理之当然也。然下文云太者之至徐而常,少者暴而亡,若与此节相反。而不知太者之暴,肆强也,少者之亡,受伤也,肆强者犹可制,受伤者不可支。故此二节互言,正以发明微甚之义耳。”)帝曰:太过不及,其数何如?岐伯曰:太过者其数成,不及者其数生,土常以生也。(“太过者其数成,成者气之盛也。不及者其数生,生者气之微也。土气长生于四季,故常以生数而不待于成也。此数有生成,其即气有国中之义欤?!凡六十年运气政令之数,如云寒化一、寒化六等义,即此之谓。”按:土常以生者,谓土位中宫,数止于五,如篇中凡言湿化雨化而皆云五者是也。详求其义,土无成数而止言五之生数者,土为万物之母,生生不息,随时递王,以生为常,如不及之运,气有可加,非若太过之运,盛而气极,不能生物之比也。)

帝曰:其发也何如?岐伯曰:土郁之发,岩谷震惊,(“木胜制土,土之郁也,郁极则怒,怒动则发。

岩谷者,土深之处。震惊者,土气之发也。”)雷殷气交,(“殷,盛也。气交者,升降之中,亦三气四气之间。盖火湿合气,发而为雷,故盛于火湿之令。”)埃昏黄黑,(“尘霾蔽日也。”)化为白气,(“湿蒸之气,岚之属也。”)飘骤高深,(“飘风骤注,冲决高深也。”)击石飞空,洪水乃从,(“岩崩石走,洪水从而出也。”)川流漫衍,田牧土驹,(“川流漫衍,湮没郊原也。田牧土驹,以洪水之后,惟余土石嵬然,若群驹之散牧于田野间也。”)化气乃敷,善为时雨,(“土湿之化,郁而伸也。”)始生始长,始化始成。

(“土气被郁,物化皆迟。然土郁之发,必在三气四气之间,故犹能生长化成,不失其时也。”)故民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心痛胁 ,呕吐霍乱,饮发注下, 肿身重。(“此皆湿土为病。湿在上中二焦,故心腹胀。湿在下焦,故数后下利。心为湿乘,故心痛。肝为湿侮,故胁肋 胀也。有声为呕,有物为吐。霍乱者,吐利并行,而心目 乱也。饮,痰饮也。注下,大便暴泄也。湿气伤肉,则 肿身肿重。皆土发湿邪之证。”)云奔雨府,霞拥朝阳,山泽埃昏,其乃发也,以其四气。(“雨府,太阴湿聚之处也。霞拥朝阳,见于旦也。埃昏,土气之浊也。土主四之气,在大暑六月中后,凡六十日有奇,故土郁之发,以其四气。”)云横天山,浮游生灭,怫之先兆。(“浮游,蜉蝣也,朝生暮死,其出以阴。此言大者为云横天山,小者为蜉蝣生灭,二者之见,则土郁将发,先兆彰矣。怫,郁也,音佛。”)

金郁之发,天洁地明,气清气切,(“火胜制金,金之郁也。金气清明急切,故其发如此。”)大凉乃举,草树浮烟,(按:凉为金气,烟为火气,金王于秋,时方大凉,火退令而其气浮散于草树之间也。景岳以浮烟为金之敛气,误矣。)燥气以行, 雾数起,(“金气至则燥气行,阴气凝则 雾起。 ,浓雾也,音茂。”)

杀气来至,草木苍干,金乃有声。(按:秋气肃杀,故云杀气,非阴气也。草木至此凋零,气燥劲而音清切,是谓秋声,即金声也。)故民病咳逆,心胁满,引少腹,善暴痛不可反侧,嗌干,面陈色恶。(咳逆嗌干,肺病而燥也。心胁满引少腹,善暴痛不可反侧,金气胜而伤肝也。陈,晦也,金气肃杀,故面陈而恶也。)山泽焦枯,土凝霜卤,怫乃发也,其气五。(燥气行,故山泽焦枯,土面凝白,卤结为霜也。金王五之气,主秋分八月中后,凡六十日有奇,故其发也,在气之五。卤音鲁。)夜雪白露,林莽声凄,怫之兆也。(按:秋末有霜,先见白露。雪,犹泄也。林莽声凄,金风动也。是谓秋之先兆。)

水郁之发,阳气乃辟,(“土胜制水,水之郁也。水郁而发,寒化大行,故阳气乃辟。辟,避同。”)阴气暴举,大寒乃至,川泽严凝,寒 结为霜雪,(“寒 ,寒气之如雾者。”)甚则黄黑昏翳,流行气交,乃为霜杀,水乃见祥。(“黄,土色。黑,水色。水为土郁而发,故二色并见于气交。祥,灾异也,凡吉凶之兆皆曰祥。”)故民病寒客心痛,腰 痛,大关节不利,屈伸不便,善厥逆痞坚腹满。(“此皆寒水之气为病。

火畏水,故心痛。寒入肾,故腰 痛。寒则血气滞,筋脉急,故关节不利,屈伸不便。阴气胜,阳气不行,故厥逆痞坚腹满。”)阳光不治,空积沉阴,白埃昏瞑而乃发也,其气二火前后。(“二火前后,君火二之气,相火三之气,自春分二月中,而尽于小暑六月节,凡一百二十日,皆二火之所主。水本王于冬,其气郁,故发于火令之时,阴承阳也。王氏曰:阴精与水,皆上承火,在君相二火之前后。”)太虚深玄,气犹麻散,微见而隐,色黑微黄,怫之先兆也。(深玄,黑色也。麻散,如麻散乱可见,微见而隐也。大都占气之法,当于平旦候之,其色黑而微黄,黄为土色,黑为水色,微黄兼黑,水郁将发之先兆也。)

木郁之发,太虚埃昏,云物以扰,大风乃至,屋发折木,木有变。(“金胜制木,木之郁也。木郁之发,风气大行,故有埃昏云扰发屋折木等候,皆木之为变也。”)故民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,甚则耳鸣眩转,目不识人,善暴僵仆。(“此皆风木肝邪之为病。厥阴之脉,挟胃贯膈,故胃脘当心而痛,膈咽不通,食饮不下也。上支两胁,肝气自逆也。肝经循喉咙,入颃颡,连目系,上会于巅,故为耳鸣眩转,目不识人等证。风木坚强,最伤胃气,故令人善僵暴仆。”)太虚苍埃,天山一色,或为浊色,黄黑郁若,横云不起雨,而乃发也,其气无常。(“苍埃浊色,黄黑郁若,皆风尘也。风胜湿,故云虽横而不起雨。

风气之至,动变不定,故其发也,亦无常期。”)长川草偃,柔叶呈阴,松吟高山,虎啸岩岫,怫之先兆也。

(草偃,草尚之风必偃也。呈阴,凡柔叶皆垂,因风翻动而见叶底也。松吟,声在树间也。虎啸则风生,风从虎也。凡见此者,皆木郁将发之先兆。)

火郁之发,太虚肿翳,大明不彰,(“水胜制火,火之郁也。肿字误,当作曛,盖火郁而发,热化大行,故太虚曛翳昏昧,大明反不彰也。”)炎火行,大暑至,山泽燔燎,材木流津,广厦腾烟,土浮霜卤,止水乃减,蔓草焦黄,风行惑言,湿化乃后。(“燔燎腾烟,炎热甚也。材木流津,汁溶流也。霜卤,水泉干涸而卤为霜也。止水,蓄积之水也。风行惑言,热极风生,风热交炽而人言惑乱也。湿化乃后,雨不至也。厦音夏。”)

故民病少气,疮痒痈肿,胁腹胸背面首四肢 愤,胪胀,疡 ,呕逆,螈 骨痛,节乃有动,注下温疟,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心热,甚则瞀闷懊 ,善暴死。(“此皆火盛之为病也。壮火食气,故少气。

火能腐物,故疮痈。阳邪有余,故为 塞愤闷胪腔胀满疡 疮毒等患。火气上冲,故呕逆。火伤筋,则螈 抽掣。火伤骨,则骨痛难支。火伏于节,则节动。火在肠胃,则注下。火在少阳,则温疟。火实于腹,则暴痛。

火入血分,则血溢流注。火烁阴分,则精液乃少。火入肝,则目赤。火入心,则心热。火炎上焦,则瞀闷。火郁膻中,则懊 。火性急速,败绝真阴,则暴死。胪,闾卢二音。懊音鏖。 ,乃包切。”)刻终大温,汗濡玄府,其乃发也,其气四。(“刻终者,百刻之终也。日之刻数,始于寅初,终于丑末,此阴极之时也。故一日之气,惟此最凉。刻终大温而汗濡玄府,他热可知矣。玄府,汗空也。火本王于夏,其气郁,故发于未申之四气。四气者,阳极之余也。”)动复则静,阳极反阴,湿令乃化乃成。(“上文言湿化乃后,至此则火王生土,故动复则静,阳极反阴,土气得行,湿令复至,故万物得以化成也。”)华发水凝,山川冰雪,焰阳午泽,怫之先兆也。(“群花之发,君火二气之候也。午泽,南面之泽也。于华发之时而凝冰雪,见火气之郁也。于面南之泽,而焰阳气见,则火郁将发之先兆也。”)有怫之应而后报也,皆观其极而乃发也。(“此以下总结上文郁发之义也。凡应有先兆,报必随之。盖物极则变,故郁极乃发。”)木发无时,水随火也。(“土金火之郁发,各有其时,惟风木善行数变,上文云其气无常,即木发无时也。水能胜火,上文云其气二火前后,即水随火也。”)

谨候其时,病可与期,失时反岁,五气不行,生化收藏,政无恒也。(“知时气,则病气可与期。失时气,则五气之行尚不能知,又安知生化收藏之常政哉。”)

帝曰:水发而雹雪,土发而飘骤,木发而毁折,金发而清明,火发而曛昧,何气使然?岐伯曰:气有多少,发有微甚,微者当其气,甚者兼其下,征其下气而见可知也。(“此发明承制之义也。气有多少,太过不及也。发有微甚,郁微则发微,郁甚则发甚也。微者当其气,本气之见也。甚者兼其下,承气兼见也,如水位之下,土气承之,土位之下,木气承之,木位之下,金气承之,金位之下,火气承之,火位之下,水气承之是也。故水发之微者为寒,甚者为雹雪,是兼乎土,雹雪如土故也。土发之微者为湿,甚者为飘骤,是兼乎木,风主飘骤故也。木发之微者为风,甚者为毁折,是兼乎金,金主杀伐故也。金发之微者为燥,甚者为清明,是兼乎火,火主光明故也。火发之微者为热,甚者为曛昧,是兼乎水,水主昏昧故也。征,证也,取证于下承之气,而郁发之微甚可知矣。”)

帝曰:善!五气之发,不当位者何也?(“不当位,谓有不应其时也。”)岐伯曰:命其差。(“气有盛衰,则至有先后,故曰命其差。差者,不当其位也。如至真要大论曰:‘胜复之作,动不当位,或后时而至。’但彼论胜复之至不当位,此论五气之发不当位,虽所论似异,而义则一也。”)帝曰:差有数乎?(“言日数也。”)岐伯曰:后皆三十度而有奇也。(……“后者,自始及终也。度,日也。三十度而有奇,一月之数也。奇,谓四十三刻七分半也。盖气有先至后至之差,不过三十度耳。即如气盈朔虚节序置闰之法,早至者先十五日有奇,迟至者后十五日有奇,或前或后,总不出一月有奇之数,正此义也。”按:此段问答,详味语气,是单论先后之差,未曾说到所以先后处。景岳谓气有盛衰,则至有先后,误矣。下文方是论所以先后。)

帝曰:善!气有非时而化者何也?岐伯曰:太过者当其时,不及者归其己胜也,(……按:己胜,谓已被胜也。己气不及,则力弱而权归于胜己者,故非其时而有其气,如注云春凉夏寒秋热冬雨之类是也。)

帝曰:愿闻其行何谓也?(按:谓气化营运之次序也。)岐伯曰:春气西行,夏气北行,秋气东行,冬气南行。(按:春主东,而其气常由东而西;秋主西,而其气常由西而东:夏主南,而其气常由南而北;冬主北,而其气常由北而南也。)故春气始于下,秋气始于上,夏气始于中,冬气始于标。(按:春主发散,而其气则本于秋冬之收藏,故云始于下。秋主收敛,而其气则本于春夏之长养,故云始于上。夏主长茂,而其气则本于中土之敦培,故云始于中。冬主归藏,而其气则本于岁半以前之所生所长所收而成,故云始于标。盖言气各有所自起也。)春气始于左,秋气始于右,冬气始于后,夏气始于前,此四时正化之常。(按:左,东也;右,西也;后,北也;前,南也。言四气之正位也。)故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在。(按:注云:“高山之巅,盛夏冰雪,污下川泽,严冬草生,常在之义足明矣。”又五常政大论云:“地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。”皆言气各有所互藏也。)必谨察之。帝曰:善!黄帝曰:五运六气之应见,六化之正,六变之纪,何如?岐伯对曰:夫六气正纪,有化有变,有胜有复,有用有病,不同其候,帝欲何问乎?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:请遂言之。夫气之所至也,厥阴所至为和平,(初之气,木之化。)少阴所至为暄,(二之气,君火也。)太阴所至为埃溽,(四之气,土之化。)少阳所至为炎暑,(三之气,相火也。)阳明所至为清劲,(五之气,金之化。)太阳所至为寒 ,(终之气,水之化。)时化之常也。(“三阴三阳之次,厥阴,一阴也;少阴,二阴也;太阴,三阴也。少阳,一阳也;阳明,二阳也;太阳,三阳也。皆因次为序,下文十二化皆然,此客气之常也。”按:时化者,随时变化,乃客气也,非四时之正化。注作主气,误矣。)

厥阴所至为风府,为璺启;(“微裂未破曰璺,开拆曰启,皆风化之所致。”按:府,犹藏也,会聚也。璺音问。)少阴所至为大火府,为舒荣;(按:少阴,君火也,故云大火府。物得阳气,气渐舒而色渐荣。)太阴所至为雨府,为员盈;(“太阴化湿,故为雨府。物得土气而后充盈,故为员盈。员,周也。”)少阳所至为热府,为行出;(按:少阳相火,相火为用,其热更甚,故曰热府。阳盛之极,气尽外达,故又曰行出也。)

阳明所至为司杀府,为庚苍;(“庚,更也。苍,木化也。物得发生之化者,遇金气而更易也。”按:金主肃杀,故为司杀府。)太阳所至为寒府,为归藏。(按:寒盛之时,万物收敛而归藏。)司化之常也。(按司,主也。六气之化,各有专主,乃有六府之名也。)

厥阴所至为生,为风摇;(“木气升,故主生。风性动,故为摇。”)少阴所至为荣,为形见;(按:阳气渐盛,万物荣美而庶类之形毕见也。)太阴所至为化,为云雨;(“土能化生万物,云雨其气也。”)少阳所至为长,为蕃鲜;(按:阳气盛长,万物蕃茂而鲜妍。)阳明所至为收,为雾露;(按:秋时收敛,故气凝结而为雾露也。)太阳所至为藏,为周密。(按:藏者,敛之深。周密者,藏之固也。)气化之常也。(按:有气则有化,六者之常也。)

厥阴所至为风生,终为肃;(按:六微旨大论曰:“风位之下,金气承之。”故厥阴风生而终为整肃是也。)

少阴所至为热生,中为寒;(“六微旨大论曰:‘少阴之上,热气治之,中见太阳。’故少阴热生而终为寒也。

又云:‘君火之下,阴精承之。’亦为寒之义。”)太阴所至为湿生,终为注雨;(“土位之下,风气承之,故太阴湿生而终为注雨,即飘骤之谓。”)少阳所至为火生,终为蒸溽;(“相火之下,水气承之,故少阳火生而终为蒸溽也。”)阳明所至为燥生,终为凉;(“此燥凉二字,当互更之。盖金位之下,火气承之,故阳明凉生而终为燥也。”)太阳所至为寒生,中为温。(“太阳之上,寒气治之,中见少阴,故太阳寒生而中为温也。”按:上文六化厥阴太阴少阳阳明俱言终,惟少阴太阳言中者,何也?盖六气之道,阴阳而已;阴阳征兆,水火而已。少阴者,君火也;太阳者,寒水也。阳胜则阴复,故少阴所至为热生,中为寒,此离象之外阳内阴也。阴胜则阳复,故太阳所至为寒生,中为温,此坎象之外阴内阳也。故惟此二气言中者,乃阴阳互藏之妙;其他言终者,则皆下承之义耳。)德化之常也。(按:正化之下,承者继之,虽六气相制之自然,而实则天地相生之德也。)

厥阴所至为毛化,(按,毛属木化。)少阴所至为羽化,(有羽翼飞行之类也。按:羽属火化。)太阴所至为 化,(无毛羽鳞甲之类也。按: 属土化。)少阳所至为羽化,(薄明羽翼蜂蝉之类,非翎羽之羽也。)

阳明所至为介化,(按:甲属金化。)太阳所至为鳞化,(按:鳞属水化。)德化之常也。(按:动物之生,禀之以化,六气之德也。)

厥阴所至为生化,(按,万物之生,木所化也。)少阴所至为荣化,(按:万物荣美,火所化也。)太阴所至为濡化,(按:濡润万物,湿土所化。)少阳所至为茂化,(按:万物畅茂,相火之化。)阳明所至为坚化,(按:物敛而坚,金燥所化。)太阳所至为藏化,(按:万物收藏,寒水之化。)布政之常也,(“气布则物从其化,故谓之政。”)

厥阴所至为飘怒,大凉;(“飘怒,木亢之变;大凉,金之承制也。”)少阴所至为大暄,寒;(“大暄,火亢之变;寒,阴精之承制也。”)太阴所至为雷霆骤注,烈风,(“雷霆骤注,土亢之变;烈风,木之承制也。”)少阳所至为瓢风燔燎,霜凝;(“飘风燔燎,热亢之变;霜凝,水之承制之。”)阳明所至为散落,温;(“散落,金亢之变;温,火之承制也。”)太阳所至为寒雪冰雹,白埃;(“寒雪冰雹,水亢之变;白埃,土之承制也。”)气变之常也。(“变者,变乎常也。六气亢极,则承者制之,因胜而复,皆非和平正气,故谓之变。”)

厥阴所至为挠动,为迎随;(“挠动,风之性。迎随,木之性。”)少阴所至为高明焰,为曛;(按:焰者,火之光。高明焰者,火炽盛而其光四达也。)太阴所至为沉阴,为白埃,为晦暝,(按:埃,尘也。白埃者,土飞扬而色白也。晦暝者,尘埃蔽日而昏昧,皆土气之所化也。)少阳所至为光显,为彤云,为曛;(“光显,虹电火光之属也。彤云,赤云也。”按:曛者,火热之气,少阴少阳俱火,故并言曛也。彤音同。)阳明所至为烟埃,为霜,为劲切,为凄鸣;(按:烟埃者,秋寒气肃,如烟之袅空,如埃之蔽日也。)太阳所至为刚固,为坚芒,为立。(按:此皆冬寒水冱之象也。)令行之常也。(“气行而物无敢违,故谓之令。”)

厥阴所至为里急,(按:木主肝,病则气抑郁而里急。)少阴所主为疡胗身热,(按:疡,疮属。胗,类。是皆君火外达于肌肤而然也。)太阴所至为积饮痞隔,(湿土用事,则脾多湿滞,故为积饮痞隔。)少阳所至为嚏呕,为疮疡,(按:相火上炎,故为嚏呕。热留肌肉,故为疮疡。)阳明所至为浮虚,(“阳明用事而浮虚,皮毛为金之合也。”)太阳所至为屈伸不利,(按:寒水用事则病在肾,肾主骨,故令屈伸不利。)病之常也。

厥阴所至为支痛;(按:支,胁也。厥阴主肝而部在两胁,故病则胁支痛。)少阴所至为惊惑,恶寒战栗,谵妄;(“少阴主心,故为惊惑。热极反兼寒化,故恶寒战栗。阳亢伤阴,心神迷乱,故谵妄。”)太阴所至为满;(“太阴主脾,病在中焦,故 满。 音蓄。”)少阳所至为惊躁,瞀昧,暴病;(按:少阳相火,属三焦而以火为用,故病则惊躁。火外阳而内阴,故瞀昧。相火急疾,故为暴病。景岳以为主胆,盖误以手少阳为足少阳也。夫足少阳胆本属木,安得谓之相火。)阳明所至为鼽,尻阴股膝髀 足病;(按:阳明燥金,主大肠而合于肺,肺开窍于鼻,肺感寒则鼻鼽。鼽,鼻塞也。尻阴股足等,肾之病也。大肠之经而见肾病,义未通。景岳又以阳明为主胃,误矣。盖胃者,土也,足阳明也。六气之阳明,乃手阳明大肠经,大肠属庚主金,故谓之燥金也。)太阳所至为腰痛。(“太阳膀胱之脉,挟脊抵腰中,故为腰痛。”)病之常也。

厥阴所至为 戾;(按:风木为病,则筋 缩而乖戾。戾,不柔也。 音软。)少阴所至为悲妄,衄 ;(“火病于心而并于肺,故为悲妄。火逼血而妄行,故鼻血为衄,污血为 。 音灭。”)太阴所至为中满,霍乱,吐下;(按:此土湿伤脾而及胃也。)少阳所至为喉痹,耳鸣,呕涌;(“相火上炎也。”)阳明所至为胁痛皴揭;(“燥金用事,则肝木受伤,故胁痛。皮肤甲错而起,为皴揭,皆燥病也。皴,取钧切。”)太阳所至为寝汗,痉。(“寒水用事,故为寝汗,脉要精微论曰阴气有余为多汗身寒者是也。肢体强直、筋急反戾曰痉,阴寒凝滞而阳气不行也。痉音敬。”)病之常也。

厥阴所至为胁痛呕泄,(“木为自病,故胁痛。肝乘脾胃,故呕泄。”)少阴所至为语笑,(按:少阴主心与火,火盛则心不能静,故多言而善笑也。)太阴所至为重, 肿;(按:土过于湿则身重,肢体浮肿名曰肿也。)少阳所至为暴注, 螈,暴死;(“相火乘金,大肠受之,则为暴注而下。乘脾,则肌肉 动。

乘肝,则肢体筋脉抽螈。相火急暴,故为暴死。”)阳明所至为鼽嚏;(“金气寒肃而敛,故为鼽为嚏。”)

太阳所至为流泄禁止。(按:流泄兼津液便溺言,阴寒气闭,则津液收敛,汗不达空,二便难通,故曰流泄禁止也。)病之常也。

凡此十二变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令,气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中则中,气外则外,位之常也。(气报德报化,谓天地气也。高下前后中外,谓生病所也。手之阴阳其气高,足之阴阳其气下,足太阳气在身后,足阳明气在身前,足太阴少阴厥阴气在身中,足少阳气在身侧,各随所在言之,气变生病象也。按:此总结上文胜复为病之次,言各因其气之所至而为报也。王注论手足阴阳部位,自是不易。但本篇所言,专指六气。六气之内,少阳相火,乃是手少阳三焦,非足少阳胆;阳明燥金,乃是手阳明大肠,非足阳明胃。盖胃属土,非属金;胆属木,非属火也。吾乡张景岳、马玄HT 及诸名公,并仍王氏之误。

岂知相火燥金居六气之二,名义既乖,施治必谬,可不辨乎。然则三焦大肠之位应在何所?曰:大肠主传道变化,亦当如足三阴之气,行于身中。三焦包括一身,总统脏腑,理应属身之外。王注泛论脏腑之位则可,若为本篇此节之注则非也。)

故风胜则动,(按:风善行而数变,以动为性,故风胜则动也。又按以下六句,已见于阴阳应象大论,而此篇亦载之者,以此篇正专论六气,谓六气偏胜,则病应于外也。)热胜则肿,(“疮疡痈肿,火之病也。”)燥胜则干,(“精血津液枯竭于内,皮肤肌肉皴揭于外,皆燥之病也。”)寒胜则浮,(“腹满身浮,阳不足而寒为病也。”湿胜则濡泄,甚则水闭 肿,“濡泄,水利也。水闭 肿,水道不利而肌肉肿胀,按之如泥不起者是也。”)随气所在以言其变耳。(“气有高下前后中外之异,人之为病,其气亦然。故气胜于高,则病在头顶,气胜于下,则病在足膝;气胜于前,则病在面腹手臂;气胜于后,则病在肩背腰臀;气胜于中,则病在脏腑筋骨;气胜于外,则病在经络皮毛。而凡风胜则动、热胜则肿、燥胜则干、寒胜则浮、湿胜则濡泄 肿之类,无不随气所在而为病变也。”)

帝曰:愿闻其用也。(“此言施化之用也。”)岐伯曰:夫六气之用,各归不胜而为化。(“各归不胜,谓必从可克者而施其化也。”)故太阴雨化,施于太阳;太阳寒化,施于少阴;少阴热化,施于阳明;阳明燥化,施于厥阴;厥阴风化,施于太阴。各命其所在以征之也。(“所在,即方月也。主气之方月有常,如九宫八方各有所属,六气四时各有其序也。客气之方月无定,如子午岁,少阴司天,则太阳在东北,厥阴在东南,少阴在正南,太阴在西南,少阳在西北,阳明在正北,此子午客气之方也。太阳主初气,厥阴主二气,少阴主三气,太阴主四气,少阳主五气,阳明主六气,此子午客气之月也。若其施化,则太阳寒化,当施于正南之少阴及西北之少阳,初气之征也;厥阴风化,当施于西南之太阴,二气之征也;少阴热化,当施于正北之阳明,三气之征也;太阴雨化,当施于东北之太阳,四气之征也;少阳火化,当施于正北之阳明,五气之征也;阳明燥化,当施于东南之厥阴,终气之征也。此子午年少阴司天方月施化之义也。然岁步各有盛衰,气太过则乘彼不胜而施其邪化,气不及则为彼所胜而受其制化,气和平则各布其政令而无灾变之化,是以盈虚消长,又各有微妙存焉。举此一年,他可类求矣。”)

帝曰:自得其位何如?岐伯曰:自得其位,常化也。(“自得其位,言六气所临,但施化于本位之方月,而无彼此之相犯也。如前子午岁,太阳在东北,主初之气,于本位施其寒化,厥阴在东南,主二之气,于本位施其风化之类,皆自得其位之常化也。”)

帝曰:愿闻所在也。岐伯曰:命其位而方月可知也。(“命,命其名也。位,即上下左右之位也。方,方隅也。月,月令也。命其位则名次立,名次立则所直之方,所主之月,各有其应,而常变可知矣。上文云,报德以德,报化以化,报政令以政令者,言胜复之气,因变之邪正而报有不同也。云气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中外则中外者,言胜复之方,随气所在,而或此或彼,变无定位也。故以天下之广言之,则东南方阳也,阳者其精降于下,故右热而左温;西北方阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。以一州之地言之,则崇高者阴气治之,故高者气寒;污下者阳气治之,故下者气热。此方隅大小之气有不同也。以运气所主言之,则厥阴所至为风,少阴所至为火,太阴所至为雨,少阳所至为热,阳明所至为燥,太阳所至为寒,此六气之更胜,有衰王之不一也。以九宫所属言之,则有曰灾一宫,灾三宫,灾四宫,灾五宫,灾九宫,而四正四隅有异也。故本篇言位言方言月。夫以三者相参,则四时八方之候,其变不同者多矣。故有应于此而不应于彼者,有寒热温凉主客相反者,有南方清燥而温、北方雨湿而潦者,有中原冰雪而寒、左右温凉更互者,此以地理有高下,情势有大小,气位方月有从逆,小者小异,大者大异,而运气之变,所以有无穷之妙也。先儒有以天下旱潦不同,而非运气主岁之说者,盖未达此章之理耳。”)

帝曰:六位之气,盈虚何如?岐伯曰:太少异也。太者之至徐而常,少者暴而亡。(“六阳年谓之太,六阴年谓之少。太者气盈,故徐而常;少者气虚,故暴而亡。如前章六十年运气之纪,凡六太之年止言正化,而六少之年则有邪化,正以不及之年乃有胜气,有胜则有复,胜复之气皆非本年之正化,必乘虚而后至,故其为病反甚也。人之死生,全以正气为主,正气强,邪虽盛者必无害,正气弱,邪虽微者亦可忧,故欲察病之安危者,但察正气则吉凶可判矣。观此云太者徐而常,少者暴而亡,此正盈虚之理也。故凡气运盈者人气亦盈,其为病则有余,有余之病反徐而微,以其正气盛也。气运虚者人气亦虚,其为病则不足,不足之病必暴而甚,以其气本亏也。设不明邪正盈虚之道,而攻补倒施,多致气脱暴亡,是不知太者之易与而少者之可畏也。”)

帝曰:天地之气,盈虚何如?岐伯曰:天气不足,地气随之,地气不足,天气从之,运居其中而常先也。

(“天气即司天,地气即在泉,运即岁运。岁运居上下之中,气交之分,故天气欲降,则运必先之而降,地气欲升,则运必先之而升。”)恶所不胜,归所同和,随运归从而生其病也。(“此亦言中运也。如以木运而遇燥金司其天地,是为不胜则恶之,遇水火司其天地,是为同和则归之。不胜者受其制,同和者助其胜,皆能为病,故曰随运归从而生其病也。”按:恶,去声。)故上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上,(“上胜者,司天之气有余也,上有余则气降而下。下胜者,在泉之气有余也,下有余则气迁而上。此即上文天气不足,地气随之,地气不足,天气随之之谓也。”)胜多少而差其分,(“胜多少,言气之微甚也。胜微则迁降少,胜多则迁降多,胜有多少,则气交之变有多寡之差分矣。”按:差音次,等差也。)微者小差,甚者大差,甚则位易气交,易则大变生而疾作矣。(按:小大之差,本于气之微甚,所差既甚,则上下之位,变易反常,而气交亦为之大变,谓中运见制于司天在泉,必有非常之病也。)大要曰:甚纪五分,微纪七分,其差可见,此之谓也。(“甚纪五分,胜气居其半也。微纪七分,胜止十之三也。此天地盈虚之数,有大差小差之分,故病变亦有微甚。”)

帝曰:善!论言热无犯热,寒无犯寒。余欲不远寒,不远热,奈何?岐伯曰:悉乎哉问也!发表不远热,攻里不远寒。(“中于表者多寒邪,故发表之治不能远热,夏月亦然。郁于里者多热邪,故攻里之治不能远寒,冬月亦然。又此二句大意全在发攻二字。发者,逐之于外也。

攻者,逐之于内也。寒邪在表,非温热之气不能散,故发表者不远热。热郁在内,非沉寒之物不能除,故攻里不远寒。此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之类,而取汗愈病者何也?此因表里俱热,故当凉解,非发之之谓也。又有理中、四逆、回阳之类,而除痛去积者何也?此因阴寒留滞,故当温中,非攻之之谓也。所谓发者,开其外之固也。攻者,伐其内之实也。今之昧者,但见外感发热等病,不能察人伤于寒而传为热者有本寒标热之义,辄用芩连等药以清其标。亦焉知邪寒在表,药寒在里,以寒得寒,气求声应,致使内外合邪,遂不可解,此发表用寒之害也。其于春秋冬三季,及土金水三气治令,阴胜阳微之时为尤甚。故凡寒邪在表未散,外虽炽热而内无热证者,正以火不在里,最忌寒凉,此而误人,是不知当发者不可远热也。又如内伤喘痛胀满等证,多有三阴亏损者,今人但见此类,不辨虚寒,使用硝黄之属,且云先去其邪,然后固本,似乎近理。亦焉知有假实真虚之病,而更伐之,则病未去而元气已不能支矣,此而误人,是不知当攻者方不远寒也。

二者之害,见之多矣,不得不表出之,以为当事者之戒。”按:景岳此论,盖为误用寒凉者发。然以余所见,误治之失实不止此,请更论之。夫伯所谓发表不远热者,盖指感冒暴寒而言也。寒骤入表,非热不解,至真要大论所谓辛甘发散为阳是也。若夫伤寒表证及温暑类证,则又宜兼用辛凉。热论篇曰:“人之伤于寒也,则为病热。”是以三阳表证与夫温暑等证,并不用热。历代名贤师其意而变通之,如羌活汤、参苏饮之类,亦惟以辛凉为用。若以发表不远热之语而概施焉,其害岂可胜言。余故谓发表不远热者,盖指感冒暴寒而言也。此则景岳之论所未及,而实经旨两不相蒙之要义,学人不可以不辨者也。至于辛凉解表之法,既建于前贤,后人因之,遂有纯用苦寒,以致火为寒抑,变证杂出,竟不识其病之所以者,良由俗医荒陋,不知孰为外感重而内伤轻,孰为内伤多而外感少,概用寒凉,兼之消导,使正气耗而不能托邪,邪火郁而不能外达,变证蜂起,深可叹也。余遇此等,常用东垣法,以补中益气加减治之,以扶正托邪,以升阳散火。其有消导过剂,误下伤阴,以致阴竭阳浮者,直用参熟桂附以救其败。误治之失,殊难更仆,宁止景岳所言内外合邪而已也。况本寒标热之语,亦有可议,盖正伤寒与类证,前虽感寒,后实变热,如以热药发表,恐与纯用苦寒之害无异。景岳能知发表不可用寒,而不知发表不可一于用热,千虑一失,智者亦不免也。)帝曰:不发不攻,而犯寒犯热何如?岐伯曰:寒热内贼,其病益甚。(按:表未有寒而用热,里未有热而用寒,是仍以热犯热、以寒犯寒矣,贼害正气,病焉得不甚。)

帝曰:愿闻无病者何如?岐伯曰:无者生之,有者甚之。(按:病本无寒无热,而误用寒热,则寒热之病生。若病既有寒有热,而药复误用寒热,则病之寒热益甚矣。)帝曰:生者何如?岐伯曰:不远热则热至,不远寒则寒至。寒至则坚痞、腹满、痛急、下利之病生矣。热至则身热,吐下、霍乱、痈疽疮疡、瞀郁、注下、螈、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢血泄、淋 之病生矣。(按:至者,后来之辞也。谓初未有寒热,因误犯寒热,而后寒热之病乃来也。寒至则阳衰,热至则火炽,故病各如是也。犯寒犯热之病诚不止此,兹特举其大端耳。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:时必顺之,犯者治以胜也。(……春宜凉,夏宜寒,秋宜温,冬宜热,此时之所宜也,不可不顺。然犯热治以寒,犯寒治以热,犯春宜用凉,犯秋宜用温,是以胜也。

犯热治以咸寒,犯寒治以甘热,犯凉治以苦温,犯温治以辛凉,亦胜之道也。)

帝曰:假者何如?岐伯曰:有假其气,则无禁也。所谓主气不足,客气胜也。(按:此又论寒热之可犯者。

假,不真也。病本热而反似寒,是谓假寒。病本寒而反似热,是谓假热。寒热既假,则不妨以热犯热,以寒犯寒,乃从治之法,而不在禁用之例。五常政大论曰假者反之,至真要大论曰反者反治,即用热远热、用寒远寒之义也。故不必治其胜,而但治其不足,即阳病治阴、阴病治阳之意,盖真不可犯而假可犯也。景岳以假为假借,误矣。此一段原本在下文所谓泻之之后,文义参错,今挈置于此,省览较便。)

帝曰:善!郁之甚者,治之奈何?(“此详明五郁之治也。天地有五运之郁,人身有五脏之应,郁则结聚不行,乃致当升不升,当降不降,当化不化,而郁病作矣。故或郁于气,或郁于血,或郁于表,或郁于里,或因郁而致病,或因病而生郁。郁而太过者,宜裁之抑之,郁而不及者,宜培之助之,大抵诸病多有兼郁,此所以治有不同也。”)岐伯曰:木郁达之,(“达,畅达也。凡木郁之病,风之属也。其脏应肝胆,其经在胁肋,其主在筋爪,其伤在脾胃、在血分。然木喜调畅,故在表者当疏其经,在里者当疏其脏,但使气得通行,皆谓之达,诸家以吐为达者,安足以尽之。”)火郁发之,(“发,发越也。凡火郁之病,为阳为热之属也。

其脏应心主、小肠、三焦,其主在脉络,其伤在阴分。凡火所居,有结聚敛伏者,不宜蔽遏,故当因其势而解之散之,升之扬之,如开其窗,揭其被,皆谓之发,非独止于发汗也。”)土郁夺之,(“夺,直取也。凡土郁之病,湿滞之属也。其脏应脾胃,其主在肌肉四肢,其伤在胸腹。土畏壅滞,凡滞在上者夺其上,吐之可也;滞在中者夺其中,伐之可也;滞在下者夺其下,泻之可也。凡此皆谓之夺,非独止于下也。”)金郁泄之,(“泄,疏利也。凡金郁之病,为敛为塞为燥为闭之属也。其脏应肺与大肠,其主在皮毛声息,其伤在气分。故或解其表,或破其气,或通其便,凡在上在下,在表在里,皆可谓之泄也。”)水郁折之,(“折,调制也。凡水郁之病,为寒为水之属也。水之本在肾,水之标在肺,其伤在阳分,其反克在脾胃。水性善流,宜防泛溢。凡折之之法,如养气可以化水,治在肺也;实土可以制水,治在脾也;壮火可以胜水,治在命门也;自强可以帅水,治在肾也;分利可以泄水,治在膀胱也。凡此皆谓之折,岂独抑之而已哉。”)然调其气。(“然,如是也。

用是五法以去其郁,郁去则气自调矣。”)过者折之,以其畏也,所谓泻之。(“此承上文而言郁之甚者,其邪聚气实,则为太过之病,过者畏泻,故以泻为畏。如至真要大论曰,木位之主其泻以酸,火位之主,其泻以苦,土位之主,其泻以甘,金位之主,其泻以辛,水位之主,其泻以咸之类,是即治以所畏也。”按:景岳所论五郁之治,晓畅无遗,发前人所未尽者,其功韪哉!)