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《邵兰荪医案》卷三

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肝风

渔庄沈(妇) 肝风烁肺,呛咳久累不已,右脉寸关虚细,左弦,舌心红,癸水始淡继紫。姑宜柔肝以清肺为主。(十月十三号九月初四日。)

冬桑叶(三钱) 南沙参(三钱) 乌贼骨(钱半) 生白芍(钱半) 炒驴胶(钱半) 川贝(二钱)

粉丹皮(三钱) 淡秋石(八分) 生石决明(六钱) 紫菀(钱半) 甜杏仁(三钱) (引)枇杷叶(五片,去毛)

五帖。

介按:肝阳上逆,乘肺而咳,肺津胃液,均受灼烁,以致癸水转紫。故治以清肝熄风,养胃滋液。

华川赵(妇) 癸水先后不一,脉左涩右弦,舌心光,头晕音哑,此肝风烁肺。宜阿胶鸡子黄汤治之。(十一月一日。)

炒驴胶(钱半) 霜桑叶(三钱) 丹参(三钱) 黄草石斛(三钱) 鸡子黄(一枚) 生石决明(六钱) 茯神(四钱) 粉丹皮(二钱) 豆皮(三钱) 小胡麻(三钱) 甘菊(钱半)

清煎四帖。

介按:肾液虚而未能上承于心,肝阴亏而厥阳化风烁肺,以致音哑头晕。治以阿胶鸡子黄汤,参用柔肝养液之品,真是的对之良方。

安昌庞(妇) 冲任内怯,带下癸涩,腰酸腹痛,脉涩细,右细数,肝风浮越,头疼牙痛。姑宜柔肝熄风为主。(六月初三日。)

煨天麻(八分) 生牡蛎(四钱) 钗斛(三钱) 西洋参(一钱) 粉丹皮(三钱)

豆皮(三钱) 小胡麻(三钱) 炒杜仲(三钱) 甘菊(二钱) 钩藤(三钱) 桑寄生(三钱)

清煎五帖。

又 带下未除,腹中疼痛,脉涩数,头疼牙痛悉瘥。宜柔肝、调经、涩下。(六月十四日。)

桑寄生(三钱) 炒杜仲(三钱) 丹皮(三钱) 制香附(钱半) 小胡麻(三钱) 远志肉(八分) 炒白芍(钱半) 覆盆子(三钱) 元胡(钱半) 钩藤(三钱) 钗斛(三钱)

清煎五帖。

介按:素禀阴亏,冲任皆损,是以腰痛连腹,经愆带下,内风浮越,直上巅顶,则头晕牙痛。治以柔肝熄风,滋液补肾,而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼,故用理气活血之品。

某 肝风内震,心惕,头晕,肢战,脉弦右虚,癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风,仍镇摄心神。

桑寄生(三钱) 西琥珀(八分) 龙齿(三钱) 甘菊(二钱) 炒驴胶(钱半) 茯神(三钱)

炒远志(八分) 杜仲(二钱) 小胡麻(三钱) 钩藤(三钱) 豆皮(三钱) (引)灯心(七支)

五帖。

介按:肾难生液,是以心惕而癸来腰疼,肝不养筋,内风浮动,是以头晕肢战。今以柔肝熄风以缓晕,镇摄心神兼补肾,洵属对症疗法。

安昌余 大便稍润,舌根微黄,脉濡,头角筋惕作痛,此由内风浮越。姑宜清肝、熄风、渗利。(九月二十四日)

桑叶(三钱) 黄草石斛(三钱) 蕤仁(钱半) 苦丁茶(钱半) 甘菊(二钱) 生石决明(六钱) 茯苓(四钱) 通草(钱半) 钩藤(三钱) 刺蒺藜。(三钱) 淡竹叶(钱半)

清煎三帖。

介按:胃虚挟湿,肝阳化风不熄,直上巅顶,而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。

卷三

呕吐噎格

安昌杨(妇) 血虚气滞,湿热盘踞,肝逆犯胃,每癸来心泛,脉濡,腹满带下。故宜和肝调经。

大腹绒(三钱) 庵 子(钱半) 佩兰(二钱) 浓朴(钱半) 仙半夏(钱半) 茯苓(四钱)

丹参(二钱) 玫瑰花(五朵) 香附(二钱) 鸡血藤(三钱) 川连(八分) 吴萸(四分,拌炒)

五帖。

介按:此即秦越人所谓带脉为病,腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固,更兼湿热盘踞,厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。

大西庄黄 肝逆犯胃,脘格呕恶,脉右细滞,左弦,舌色还和。宜苦辛通降为妥。(八月十四日。)

干姜(四分) 皮(钱半) 蔻壳(钱半) 乌药(二钱) 浓朴(一钱) 通草(钱半) 赤苓(四钱) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(钱半) 谷芽(四钱) (吴萸五分拌炒)川连(八分)

清煎三帖。

又 呕恶已除,脉弦细,舌微白,着根淡黄,湿热未净,气机不利。宜和中利湿为妥。

(八月二十八日)

藿梗(二钱) 蔻壳(钱半) 谷芽(四钱) 甘松(四分) 省头草(钱半) 赤苓(四钱) 枳壳(钱半) 绿萼梅(钱半) 浓朴(一钱) 新会皮(钱半) 通草(钱半)

清煎三帖。

介按:气机阻滞,清阳不展,初方以平肝和胃,而胃气渐和,呕吐已止。次以湿尚未净,故进利气渗湿之方。

渔庄沈(女) 闺女便泻未除,脉弱细,呕恶已瘥,胃馁,脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝神。

丹参(三钱) 佩兰叶(钱半) 枣仁(三钱) 谷芽(四钱) 扁豆衣(三钱) 皮(一钱)

香附(钱半) 玫瑰花(五朵) 茯神(四钱) 霍斛(三钱) 通草(钱半)

清煎三帖。

介按:肝气逆乘犯胃,而呕恶脘闷,肝阳挟湿侮脾则便泻,更以胃不和而卧不安,故以制肝和胃,扶脾安神为治。

安昌徐(妇) 带下未除,脉沉弦,呕恶,舌微黄,此肝胃不和,癸水不调。宜防隔症。

(杏月二十日。)

刺 皮(钱半) (吴萸四分拌炒)川连(七分) 丹参(三钱) 茯苓(四钱) 生白芍(钱半)

广皮(钱半) 绿萼梅(钱半) 仙半夏(钱半) 省头草(三钱) 蔻壳(钱半) 鸡血藤(三钱)

(引)路路通(七枚)

四帖。

介按:肝气逆行犯胃而呕恶,更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃,参用和血之品,是属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症,则蔻壳未免劫津,尚宜慎用为是。

安昌徐(妇) 隔气作吐,脉左沉弦,右弦滑,经停五月,舌薄白,根稍浓。此肝逆犯胃,宜厥阴阳明同治。(五月十七日。)

仙半夏(钱半) 炒谷芽(四钱) 新会皮(钱半) 藿梗(二钱) (吴萸五分拌炒)川连(七分)苏梗(钱半) 绿萼梅(钱半) 皮(一钱) 川朴(一钱) 木蝴蝶(四分) 蔻壳(钱半)

清煎。

又 隔气较差,脘中稍和,脉两手切来弦滑,经停五月,舌根微黄,仍遵前法加减为妥。(六月二十日。)

皮(一钱) 广藿香(钱半) 乌药(钱半) 川楝子(钱半) 苏梗(钱半) 蔻壳(钱半)

木蝴蝶(四分) 绿萼梅(钱半) 钗斛(三钱) 炒谷芽(四钱) 新会皮(钱半)

清煎三帖。

介按:肝郁气逆,胃液被劫,势成隔症,故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐,虽属肝胃不和,似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟 用和胃理气。但案中未曾叙明孕育,鄙见难以臆断。然蔻壳劫津,究宜慎用。

梅陵钱 舌滑白,脉弦紧,食入脘中窒格,此肝逆乘中,脾气失运。故宜和中疏肝。(六月二十一号丙午初八日。)

鸡内金(三钱) 川楝子(三钱) 小青皮(钱半) 蔻壳(钱半) 沉香曲(钱半) 浓朴(一钱) 甘松(四分) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 庵 子(三钱) 左金丸(八分) (引)路路通(七个)

四帖。

介按:此肝阳乘侮脾胃,食物不易消化,湿热聚膈,故治以泄降和胃,否则恐滋胀满之忧。

白马山李 舌滑灰黄,脘痛窒格,呕恶,汤水难入,脉弦濡,食后潮热,便闭。症属重险,宜苦辛通降。候正。

淡干姜(二分) 炒枳实(钱半) 栝蒌皮(五钱) 生白芍(钱半) 炒川连(八分) 滑石(四钱) 炒麦芽(三钱) 佛手花(八分) 仙半夏(钱半) 降香(八分) 炒枣仁(三钱)

清煎二帖。

介按:上不纳食,下不通便,此是清阳日结,脘窄阴枯,腑乏津营,胃气已失下行为顺之旨,必须大便通爽,然后脘中纳食无阻。但此症已成关格,是属难治之 。

卷三

脘痛

安昌徐(妇) 血虚气冲,腰腹痛,带下,背板,脉沉弦,脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。

归身(二钱) 生牡蛎(四钱) 炒杜仲(三钱) 川楝子(二钱) 茯神(四钱) 草蔻(一钱)

小胡麻(三钱) 玫瑰花(五朵) 仙半夏(钱半) 木蝴蝶(四分) 丹参(三钱)

清煎四帖。

又 带下未除,脉细,舌浓黄,腹痛恶心,仍遵前法加减为妥。

归身(二钱) 仙半夏(钱半) 覆盆子(三钱) 小胡麻(三钱) 炒白芍(钱半) 广皮(钱半) 炒杜仲(三钱) 佩兰叶(钱半) 生牡蛎(四钱) 延胡(钱半) 青木香(五分)

清煎四帖。

介按:肾虚而带脉失于固束,则背板腰痛而带下,肝阳逆行而阻气,则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝,补肾养血为主,次以腹痛恶心,又参用理气之品。

安昌李(文彬) 脘痛窒极,口涌清水欲呕,脉弦,舌白,中心微黄,肢稍乍冷,宜厥阴阳明同治。(七月二十四日。)

干姜(二分) 草蔻(一钱) 降香(八分) 瓦楞子(三钱,打吴萸三分拌炒) 川连(八分)

桂丁(四分) 浓朴(一钱) 仙半夏(钱半) 谷芽(四钱) 通草(钱半) 玫瑰花(五朵)

清煎三帖。

(又) 脘痛未除,呕恶已瘥,脉弦,肝横,舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。(七月二十七日)

川楝子(三钱) 枳实(钱半) 栝蒌皮(三钱) 郁李仁(三钱) 延胡(二钱) 炒谷芽(四钱) 薤白(一钱) 玫瑰花(五朵) 草蔻(一钱) 皮(钱半) 浓朴(钱半)

清煎三帖。

又 脘痛较减,脉弦,嗳气上逆,肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。(八月初四日)

金沸花(三钱,包煎) 川楝子(三钱) 瓦楞子(四钱) 炒谷芽(四钱) 代赭石(三钱)

延胡(二钱) 薤白(一钱) 鸡内金(三钱) 仙半夏(钱半) 皮(钱半) 浓朴(钱半)

清煎四帖。

介按:肝气逆行犯胃,而清水泛溢作呕,胃脘痹痛。初方通阳泄浊,次则和胃平肝,终则参以镇逆之品,秩序不乱,故多奏效。

头蓬何 脘腹联痛有瘕,脉弦细,舌白,便溺涩。症属重险,宜治防厥,候政之。(六月二十三日。)

栝蒌皮(五钱) 川楝子(三钱) 郁李仁(三钱) 降香(八分) 薤白(钱半) 草蔻(一钱)

广郁金(三钱) 玫瑰花(五朵) 生香附(三钱) 通草(钱半) 炒延胡(三钱)

清煎二帖。

又 脘痛未除,大便已通,脉弦细,舌腻,还宜防厥。呕逆,宜和肝胃为主,候正(六月二十五日。)

仙半夏(二钱) 川楝子(三钱) 九香虫(三钱) 通草(钱半) 左金丸(八分) 制延胡(二钱) 五谷虫(三钱,酒炒) 玫瑰花(五朵) 浓朴(一钱) 草豆蔻(一钱) 降香(八分)

清煎二帖。

介按:肝阳侮胃,气聚成瘕,而脘腹联痛,此因情怀忧郁,肝气无从宣泄。前后两方,系是泄厥阴以舒其用,和阳明以利其腑。药取苦味之降,辛气宣通之义。

安昌黄 嗜酒湿胜,脉弦,肝横,脘腹痛,宜解酒,分消利气为主(三月初三日。)

川楝子(三钱) 瓦楞子(四钱) 鸡内金(三钱) 鸡 子(三钱) 延胡(三钱) 白蔻仁(八分,冲) 浓朴(一钱) 玫瑰花(五朵) 小青皮(八分) 乌药(三钱) 降香(八分)

清煎三帖。

介按:水谷之湿内着,脾阳不主默运,胃腑不能宣达,因而肝气乘侮,以致脘腹联痛,治以疏脾降胃以平肝,令其气机运布而渐瘥。

安昌俞 脘腹联痛较减,脉弦细,腰胯坠,湿热犹存,还宜前法加减再进。(元月初七日。)

川楝子(三钱) 草蔻(一钱) 鸡内金(三钱) 九香虫(钱半) 延胡(三钱) 茯苓(四钱)

木蝴蝶(四分) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 草(三钱) 通草(钱半) (引)路路通(七颗)

四帖。

又 腹痛已缓,腰胯犹坠,背掣,脉濡细,口甜。宜和肝胃为主。(元月二十九日)

仙半夏(钱半) 草(三钱) 木蝴蝶(四分) 独活(钱半) 左金丸(八分) 丝瓜络(三钱)广郁金(三钱) 玫瑰花(五朵) 茯苓(四钱) 沉香曲(钱半) 通草(钱半) (引)路路通(七颗)

四帖。

介按:肝阳侮胃,胃虚不能司束筋骨,兼以湿热凝滞于脾肾之经,阻其气血流行之隧道,以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑,兹被风阳之扰,不能束筋骨而利机关,遂致背掣,故治以平肝和胃,渗湿通络之剂。

渔庄沈 脘痛较减,脉弦,舌黄根浓,寒热交作,仍遵前法加减为妥。(四月二十九日)

川楝子(三钱) 枣儿槟榔(三钱) 生香附(三钱) 左金丸(八分) 延胡(二钱) 广郁金(三钱) 川朴(一钱) 炒谷牙(四钱) 降香(八分) 通草(钱半) 蔻壳(钱半) (引)路路通(七枚)

四帖。

介按:脾胃湿热未清,肝阳乘势侵侮,而致脘痛寒热,故以平肝渗湿为治。

大义汪 脘痛已瘥,大便不快,脉弦,舌根黄浓,溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。(十一月三号九月二十日)

栝蒌皮(三钱) 川楝子(三钱) 炒谷芽(四钱) 瓦楞子(四钱) 薤白(一钱) 延胡(二钱)

郁李仁(三钱) 玫瑰花(五朵) 浓朴(一钱) 通草(钱半) 鸡内金(三钱) 路路通(七个)

介按:湿热阻遏清阳,而肝阳上逆,胃不下行,致大肠失于传导,小肠失于变化,而二便不爽。然脉象仍弦,故治以泄肝和胃而启膈通阳。

某 水亏木旺,脉形两手皆弦,食入脘格,脐下胀闷,暮夜手足心发热。姑宜养胃、和中清肝。(三月十二日。)

钗斛(三钱) 鸡内金(三钱) 谷芽(四钱) 炒青皮(七分) 省头草(钱半) 石决明(六钱) 香附(钱半) 绿萼梅(钱半) 左金丸(八分) 川楝子(钱半) 合欢皮(二钱)

清煎三帖。

介按:胃液既亏,脾失健运,而肝阳愈横,故治以升脾养胃兼柔肝。

蜀阜孙 腹痛联脘,脉弦,肝横,嗳气上逆。姑宜疏肝和中。

川楝子(三钱) 鸡内金(三钱) 生香附(三钱) 左金丸(八分) 延胡(二钱) 贡沉香(五分)广郁金(三钱) 佛手花(八分) 炒青皮(八分) 炒谷芽(四钱) 枳壳(钱半) 路路通(七枚)

四帖。

介按:肝横气滞,胃弱不和,以致腹痛联脘,嗳气上逆,是属旋复代赭石汤之症。今以疏肝和中为治,可谓别出心裁。

遗风庞 营虚胃痛,脉虚,心悸,宜辛甘治之。(又月初三日。)

丹参(三钱) 沉香曲(钱半) 九香虫(钱半) 生牡蛎(四钱)

清煎四帖。

又 胃痛未除,脉虚左弦,心悸如悬,仍宜养血平肝(六月初八日。)

全当归(钱半) 川楝子(三钱) 茯神(四钱) 乌药(钱半) 九香虫(钱半) 炒延胡(钱半) 炒谷芽(四钱) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 草蔻(一钱) 丹参(三钱)

清煎四帖。

介按:五液未能上承,心阳过动,愈耗营阴,是以心悸胃痛。养血平肝,洵治此症之要图。

卷三

腹痛

渔庄沈 秋暑内逼,腹痛如绞,大便赤不爽,脉弦濡,舌赤,呕恶,防痢。(七月二十四日。)

藿香(钱半) 红藤(钱半) 炒银花(三钱) 仙半夏(钱半) 左金丸(八分) 广郁金(三钱) 滑石(四钱) 莱菔子(三钱) 省头草(三钱) 川朴(一钱) 枳壳(钱半)

清煎二帖。

介按:暑热内逼肝经,阻碍气机,扰乱肠胃,因而腹中绞痛。治以平肝清热,理气止痛,方法甚佳。

渔庄沈 腹痛已除,胃气较振,脉两手皆弦,肝横气滞,阴火不敛。姑宜养胃泄肝。(八月初三日。)

黄草斛(三钱) 左金丸(八分) 焦栀子(三钱) 川楝子(三钱) 生石决明(六钱) 白芍(钱半) 广郁金(三钱) 佛手花(八分) 丹皮(三钱) 枳壳(钱半) 木蝴蝶(四分) (引)路路通(七枚)

二帖。

介按:此系腹痛少减,肝热未清,胃阴未复之症。

安昌沈 闺女腹痛欲呕,脉寸弦滑,此由寒温失调,夹食为患,咳逆。宜开提和中,防变。(九月二十二日。)

桔梗(钱半) 枳壳(钱半) 省头草(三钱) 青木香(七分) 山楂(四钱) 前胡(钱半)

原郁金(三钱) 光杏仁(三钱) 红藤(钱半) 藿香(二钱) 炒麦芽(三钱)

清煎三帖。

介按:寒凝火郁,挟秽浊食滞而阻遏气机,故以芳香逐秽,兼以疏泄清肺为治。

某 便泻已止,脉弦,腹痛肠鸣。姑宜清肝和中。

川楝子(三钱) 新会皮(钱半) 通草(钱半) 生牡蛎(四钱) 茯苓(四钱) 广郁金(三钱) 炒白芍(钱半) 玫瑰花(五朵) 左金丸(八分) 炒谷芽(四钱) 广木香(七分)

清煎四帖。

介按:气滞湿阻,六腑不和,以致先泻后痛。但古人以胃为阳土,肝属阴木,治胃必主泄肝,制其胜也。

安昌陈 腹痛已瘥,脉弦,脘闷气冲,舌微黄,故宜顺气和中。(五月十七日)

乌药(二钱) 川楝子(三钱) 刺蒺藜(三钱) 左金丸(八分) 生牡蛎(钱半) 浓朴(一钱) 枳壳(钱半) 玫瑰花(五朵) 沉香曲(钱半) 炒青皮(八分) 仙半夏(钱半)

清煎四帖。

介按:肝热未清,气机阻痹,治以泄肝和胃,方极稳妥。

某 腹痛较瘥,脉沉弦,头晕,仍遵前法加减为妥。(五月十三日)

川楝子(三钱) 刺蒺藜(三钱) 仙半夏(钱半) 沉香曲(钱半) 延胡(二钱) 茯神(四钱) 新会皮(钱半) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 鸡内金(三钱) 左金丸(八分)

清煎二帖。

介按:肝气稍平,而内风未熄,以致头晕。治以柔肝熄风,兼理气。藉止腹痛而缓晕。

卷三

泄泻

遗风王 舌浓黄滑,便泻不化,脉弦濡,小便不利,此属湿热。脘闷,宜和中清利。(六月初八日。)

藿香梗(二钱) 焦六曲(四钱) 蜜银花(二钱) 猪苓(钱半) 原滑石(四钱) 炒川连(七分)扁豆衣(三钱) 通草(钱半) 川朴(一钱) 省头草(三钱) 新会皮(钱半) (引)荷叶(一角)

二帖。

介按:湿胜便泻而小便不利,治以清利湿热。又佐消食扶脾,确是双方兼顾之疗法。

安昌夏 舌滑白,脉弦细,便溏,患小便不多,脘闷,气冲欲呕,藉猪苓汤加减。(三月十三日。)

猪苓(钱半) 广藿香(二钱) 仙半夏(钱半) 大腹皮(三钱) 泽泻(二钱) 滑石(四钱)

左金丸(八分) 玫瑰花(五朵) 茯苓(四钱) 浓朴(一钱) 香附(三钱)

清煎四帖。

又 湿热未清,腹中胀闷,脉涩滞,便泻,仍宜猪苓汤加减。

猪苓(钱半) 藿香梗(二钱) 大腹皮(三钱) 左金丸(八分) 泽泻(三钱) 滑石(四钱)

制香附(三钱) 佛手花(八分) 茯苓(四钱) 浓朴(钱半) 佩兰叶(钱半)

清煎四帖。

介按:内经曰:湿胜则濡泄。难经曰:湿多成五泄。兹以湿胜而脾胃失于健运,不能渗化,方从猪苓汤加减,以藿、朴、香附,玫瑰等味,芳香燥湿,二苓、泽泻健脾佐运,半夏、左金和胃宽胸,腹皮、滑石泄湿利溲。前后二方,大旨相同,即古人所谓利小便即是实大便之意。

渔庄沈(妇) 便泻腹痛,右脉涩,左弦细,经停四月,腰酸带下。心泛,舌微白,咳呛。姑宜清气和中。(十月二十日。)

藿香梗(二钱) 诃子肉(钱半) 新会皮(钱半) 桔梗(钱半) 川贝(钱半) 扁豆衣(三钱) 苏梗(钱半) 生款冬(三钱) 大腹皮(三钱) 广木香(八分) 蔻壳(钱半)

清煎三帖。

介按:肝肾阴亏,带脉不固,则腰酸带下,肝阳横逆,则腹痛便泻,上乘于肺则咳嗽心泛。先以清肺扶脾,兼用理气之品,是急则治标之意。

新田郦 据述便泻较减,舌根浓,面浮,宜和胃为主。(六月十三日。)

焦六曲(四钱) 新会皮(钱半) 制香附(三钱) 鸡内金(钱半) 川连(五分) 赤苓(三钱)

扁豆衣(钱半) 大腹皮(三钱) 仙半夏(钱半) 炒麦芽(三钱) 通草(钱半) 鲜荷叶(一角)

二帖。

介按:便泻较减,舌浓面浮,此系湿热未净,夹食为患。故治以扶脾渗湿,兼消食滞。

大西庄沈 木克土便泻,气滞经阻,脉右涩左弦,舌心光,胃钝脘闷,腹中有瘕。姑宜泄木和中。(七月二十九日。)

乌药(二钱) 川楝子(三钱) 炒谷芽(四钱) 左金丸(八分) 茯苓(四钱) 木蝴蝶(四分) 扁豆衣(三钱) 玫瑰花(五朵) 大腹皮(三钱) 炒白芍(钱半) 佩兰(钱半)

清煎四帖。

介按:肝阳侮胃,气聚成瘕,阳明隶于冲脉,冲脉即是血海。兹以胃被肝乘,血海亦同时为病,以致经阻。治以泄肝救胃,方极稳健可法。

某 据述胃纳稍增,便泻稀水,缘水湿并归阳明,宜分利为稳。

茯苓(三钱) 大腹皮(三钱) 原砂仁(七分) 石莲子(三钱) 泽泻(三钱) 猪苓(钱半)

绿萼梅(钱半) 通草(钱半) 江西术(一钱) 新会皮(钱半) 生白芍(钱半)

清煎四帖。

介按:湿归阳明而为泄泻,治以五苓散加减,洵是对症之妙剂。

遗风庞 舌黄滑,脉弦濡,便利腹痛,此属湿热。宜治防痢。(六月初九日。)

广藿香(二钱) 焦六曲(四钱) 青木香(七分) 大腹皮(三钱) 六一散(三钱) 炒川连(五分) 炒枳壳(钱半) 新会皮(钱半) 川朴(一钱) 猪苓(钱半) 通草(钱半)

清煎三帖。

介按:湿热薄于肠胃,阻遏气机,而致太阴失健运,厥阴失疏泄,湿蒸热郁,传导失其常度,而便利腹痛。清热导气以渗湿,则诸恙自愈。

某 便泻较减,脉虚,气机不和,舌滑,宜固肾止泻,理气和中。(三月十七日。)

熟地(三钱) 骨碎补(三钱) 炒杜仲(三钱) 炒米仁(四钱) 怀药(三钱) 茯苓(四钱)

新会皮(钱半) 玫瑰花(五朵) 芡实(三钱) 原蚕砂(一钱) 甘松(四分)

清煎十帖。

介按:此是脾肾兼虚为泻,故君以地黄、杜仲、骨碎补,大滋肾阴,填精补髓,臣以芡实、山药之健脾,又佐泽泻、米仁以疏水道之滞,使以芳香诸味之理气,适气机转动,则湿走而肾强脾健矣。

渔庄沈 中虚气馁,水谷酿湿,成痰作泻,左脉虚细,右弦濡,舌微黄,心肾不交,寝不成寐。宜治脾肾为主。(五月十三日。)

骨碎补(三钱) 夜交藤(三钱) 炒枣仁(三钱) 炒川连(五分) 炒杜仲(三钱) 怀山药(三钱) (辰砂拌)茯神(四钱) 粟壳(一钱) 炒江西术(一钱) 阳春砂(一钱) 百药煎(三钱)

清煎五帖。

介按:雷少逸曰:昔贤云,脾为生痰之源,肺为贮痰之器。夫痰乃湿气而生,湿由脾弱而起。盖为太阳湿土,得湿则健,一被寒湿所侵,遂困顿矣。脾既困顿,焉能掌运用之权衡,则水谷之精微,悉变为痰。痰气上袭于肺,肺与大肠相为表里,其大肠固者,肺经自病而为痰嗽,其不固者,则肺病移于大肠而为痰泻矣。雷氏此言,发明痰泻之病源,已无余蕴,深堪钦佩,惟此症系是脾肾兼虚,以致水泛为痰,因大肠不固,遂移病于大肠而作泻。且以心不藏神,阳不交阴而不寐,故其治法,于固肾健脾之中,参用安神涩肠之品。

朱墅杨(妇) 木克土便泻腹满,脉沉涩,舌黄,心泛欲呕,癸涩,宜防腹胀。(六月二十日。)

藿香(二钱) 大腹皮(三钱) 新会皮(钱半) 川楝子(三钱) 左金丸(八分) 茯苓(四钱) 扁豆衣(三钱) 玫瑰花(五朵) 佩兰(钱半) 通草(钱半) 香附(钱半)

清煎三帖。

介按:冲隶阳明,厥阴对峙,今因肝病犯胃,则心泛欲呕,乘脾则便泻腹满,冲脉既被肝逆犯胃而受影响,则癸水难以应期而至。故治以苦辛泄降,俾肝逆稍平,胃气渐和,则诸恙自退。

安昌马(妇) 上咳下泻,形肉日削,脉弱细,经闭脘格,属棘手重症。宜法候政之。(又六月初五日。)

省头草(五钱) 诃子肉(三钱) 炒谷芽(四钱) 绿萼梅(钱半) 川贝(三钱) 扁豆衣(三钱) 石莲子(三钱) 桑白皮(钱半) 制香附(三钱) 新会皮(钱半) 赤苓(四钱)

清煎二帖。

介按:经闭脘格,咳泻形削,此是脾弱肝横,生化无权,中气久虚,血液渐涸,虽用扶脾抑肝之品,究属难愈之症。

某(稚孩) 呕渴已瘥,脉涩滞,舌心浓,腹尚大,胃钝便滑,仍遵前法加减。(二月十一日)

乌梅(一个) 甘松(四分) 赤苓(三钱) 生香附(钱半) 椒目(四分) 炒谷芽(三钱)

浓朴(一钱) 鸡内金(钱半) 大腹皮(三钱) 通草(钱半) 绿萼梅(一钱)

清煎三帖。

介按:肝胃湿热久蕴,脾弱而致腹大便滑,当然以扶脾渗湿,兼清肝胃之热。

某(稚孩) 腹形不减,气逆便溏,脉弦细,舌薄滑,身微热,口渴,仍宜和中分消,防疳。(六月二十四日)

广藿香(二钱) 省头草(钱半) 鸡内金(钱半) 川楝子(钱半) 宣木瓜(钱半) 甘松(四分) 五谷虫(三钱) 绿萼梅(一钱) 大腹皮(三钱) 通草(钱半) 香附(钱半)

清煎三帖。

介按:食物不节,脾胃受创,肝阳乘侮,而致腹膨便泻,故治以和肝健脾,清导清热。

渔庄沈 女孩虫气内着,腹痛乍作乍止,脉弦濡,便溏。姑宜安胃和中。(二月十五日。)

乌梅(一个) 川椒(十四粒) 五谷虫(三钱) 广木香(八分) 川楝子(三钱) 延胡(二钱) 茯苓(四钱) 茉莉花(八分) 生白芍(钱半) 甘松(四分) 佩兰(三钱)

清煎二帖。

介按:疳泻治法,不离脾胃,约分数种,如胃滞当消,脾弱宜补,因热则苦寒清火,因冷则辛温健脾,有虫则用杀虫之品,因虚则补本脏之母。今此案系是湿热内滞,夹着虫积,以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意,而以健脾驱虫,理气导滞,洵治虫积腹痛而兼便溏之良方。

遗风庞 女孩 后受暑,夹食化泻,脉弦,舌黄,口渴,宜清热和中。

藿香梗(二钱) 炒川连(八分) 百药煎(三钱) 银花(二钱) 六一散(四钱) 扁豆衣(三钱) 生白芍(钱半) 麦芽(三钱) 佩兰(三钱) 通草(钱半) 新会皮(钱半)

清煎二帖。

又 时 后,便泻腹痛,右脉弦,潮热似疟。宜和中清利。(七月十三号五月二十九日。)

猪苓(三钱) 六一散(四钱) 青蒿子(八分) 炒川连(八分) 泽泻(三钱) 大腹皮(三钱) 蔻壳(钱半) 新会皮(钱半) 赤苓(四钱) 扁豆衣(三钱) 通草(钱半)

清煎三帖。

又 后便泻化利,腹痛不爽,胃纳较增,舌滑微黄。宜清热、化气、分利。(七月十七号丁未初四日)

炒川连(八分) 莱菔子(三钱) 大腹皮(三钱) 冬瓜皮(三钱) 生白芍(钱半) 六一散(四钱) 广皮(钱半) 焦六曲(四钱) 枳壳(钱半) 青木香(八分) 生米仁(四钱)

清煎二帖。

介按:麻疹又名曰痧,吾绍通称曰 ,江苏总名曰疹。其实皆一病也,无非因地异名耳。

叶氏治法,分晰四时,最为简明。其言曰:春令发痧,从风温治,夏季从暑风,暑必兼湿,秋令从热烁燥气,冬月从风寒。又曰:疹宜通泄,泄泻为顺。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者,最多凶症,治法大忌止泻。今此案适在夏月,吸受暑热,兼挟湿食化泻,治以清暑,最属正当。逮日久而湿热内陷,移于大肠,治以导滞而清湿热,大旨近是。

卷三

遗风庞 便痢未除,脉弦急,气不和,舌浓黄滑,潮热。姑宜清暑和中。(八月十四号戊申初三日。)

焦六曲(四钱) 青蒿子(钱半) 大腹皮(三钱) 藿香梗(二钱) 六一散(三钱) 扁豆衣(三钱) 省头草(二钱) 通草(钱半) 川朴(一钱) 炒麦芽(三钱) 仙半夏(钱半)

清煎三帖。

介按:暑湿痢由于湿热郁滞肠胃,每至午后潮热,治以清暑渗湿,最为适当。

后马周 肠 久累,脉弦,舌滑,头晕而疼。宜黄连阿胶汤治之。(二月十二日。)

炒川连(八分) 炒白芍(钱半) 白头翁(钱半) 北秦皮(钱半) 赤茯苓(四钱) 枳壳(钱半)

青木香(八分) 草决明(三钱,即青葙子) 炒驴胶(钱半) 荆芥炭(钱半) 通草(钱半)

(引)荷叶(一角)

一帖。

介按:古之所谓肠 下血,即今之所谓赤痢也。兹以热入厥阴而为下痢,肝阳上越而为头晕,治以黄连阿胶合白头翁汤,借清肝热而滋阴。

某 休息下痢,脉弦濡,跗浮脘闷,此湿热蕴蓄,宜和中清利。(三月十七日。)

秦艽(钱半) 藿梗(二钱) 炒枳壳(钱半) 猪苓(钱半) 浓朴(一钱) 原滑石(四钱)

青木香(七分) 泽泻(三钱) 大腹皮(三钱) 冬瓜皮(三钱) 新会皮(钱半)

清煎三帖。

又 休息下痢,圊而不爽,脉涩滞,胃钝,湿热犹存,舌微白。宜和中清利(三月二十日。)

藿梗(二钱) 左金丸(八分) 川楝子(三钱) 大腹皮(三钱) 滑石(四钱) 炒枳壳(钱半) 赤苓(三钱) 石莲子(三钱) 浓朴(一钱) 广木香(七分) 新会皮(钱半)

清煎三帖。

介按:休息痢疾,多由病患贪食油腻,或由医者早投滋阴,以致湿热留恋,滞而不去。

兹因湿热久蓄,伤及脾脏中气,中气一伤,则脾不能为胃行其津液,津液郁滞,则不能下润于大肠,所以圊而不爽。初方从藿朴胃苓汤加减,次则参用平肝和胃。此后尚须参用补气之品,庶奏桴鼓之应。

卷三

瓜沥杨 太阴湿疟,脉弦濡细,面跗浮,食人脘中胀闷。姑宜渗湿和中(十月十七日。)

草果仁(一钱) 桂枝(八分) 生香附(三钱) 仙半夏(钱半) 浓朴(钱半) 酒炒淡芩(钱半) 滑石(四钱) 蔻壳(钱半) 枣槟(三钱) 威灵仙(钱半) 栝蒌皮(三钱)

清煎三帖。

又 疟邪犹来,脉弦濡,舌滑,湿热未清,仍遵前法加减为妥。

草果(一钱,去壳) 桂枝(八分) 炒茅术(钱半) 酒炒常山(一钱) 浓朴(钱半) 酒炒淡芩(钱半) 炒青皮(八分) 新会皮(钱半) 枣槟(三钱) 姜半夏(钱半) 赤苓(四钱) (引)老姜(三片)

三帖。

介按:湿疟治法,当辨湿重于热者,藿朴二陈汤加减。热重于湿者,苍术白虎汤加减。

此方系从达原饮加以渗湿之品,洵是湿重热轻之正法。

安昌陈 气虚邪留,寒热久羁。脉虚左弦。夜寐少安。姑宜补中益气汤加减。(四月三十号甲辰十四日。)

东洋参(钱半) 江西术(一钱) 制首乌(三钱) 秦艽(钱半) 酒炒柴胡(八分) 陈皮(钱半辰砂拌) 茯神(四钱) 威灵仙(钱半) 当归(钱半) 清炙 (三钱) 远志肉(八分)

清煎四帖。

又 益气升阳。寒热较差,脉虚,按之弦细,邪犹未净,仍遵前法加减为妥(五月九号甲辰二十三日。)

东洋参(钱半) 升麻(五分) 仙半夏(钱半) 制首乌(三钱) 酒炒柴胡(八分) 陈皮(钱半)

炒江西术(钱半) 淮牛膝(三钱) 当归(二钱) 清炙 (三钱) 炙甘草(八分) (引)红枣(四枚)

四帖。

介按:柯韵伯曰:李杲知其为劳倦伤脾,谷气不胜,阳气下陷阴中而发热,制补中益气之法。又曰:凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄 固皮毛护腠理,不令自汗,元气不足,懒言气喘,人参以补之,炙甘草之甘以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味除烦热之圣药也。佐白术以健脾,当归以和血,气乱于中,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞,胃中清气下陷,用柴胡、升麻气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮以行生长之令矣。今此案系是气虚邪留,疟久不愈,用补中益气汤以升脾胃之清气。初因夜不安寐,故加茯神、远志以安神,因其寒热久羁,又加首乌、灵丹、秦艽以退邪,次方参入半夏、牛膝等味,退邪补虚,标本兼顾,洵是虚疟之良方。后悉此人,年已四旬以外,患疟年余,服此方数剂,果然告痊。