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《冷庐医话》卷五

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卷五

《翼驹稗编》云:海州刘永有一子,年五岁,出痘遍体,疙瘩大如瓯,凡三四十医皆不识,有老妪年七十余,见之曰:此包痘也。吾所见并此而二,决无它虞。六七日疙瘩悉破,内如榴子,层层灌浆皆满,真从来未睹者。痘书充栋,亦无人道及,可见医理渊深,即痘疹一门,已难测识矣。余按:此可以补诸痘书之阙录云。

阜平赵功甫长于治痘,痘始萌,一望已知其结局,自云一生疗痘,无药不用,而从未有用附子者。今按曾世荣治侯自牧子痘盛,夏用附子,费养恒治冯宪副孙痘,亦用附子,皆采入《续名医类案》。然则治痘,非无用附子之症,特不恒有耳。

崔默庵论痘症曰:今人治痘,率用升麻葛根汤,使毒瓦斯尽升头面,后多难治,戒升麻勿用,多用葛根及横解之剂,少加桂枝,令其毒尽散于四肢,即险逆之症亦可为矣。见刘继庄《广

卷五

治小儿疳病集圣丸,(人参、蟾蜍、川连各三钱,归身、川芎、陈皮、五灵脂、蓬莪术、夜明砂、使君子、肉芦荟、砂仁、木香各二钱,公猪胆一个,和药末为丸,如龙眼大,每服一丸。)不寒不热,亦补亦消,最为稳善。《名医类案》所载单方三,亦佳。一用山楂一两,白酒曲一两,取多年瓦夜壶中人中白最多者,装入二物,炭火 存性,研细末,每服六分,滚水送下。其一用鸡蛋七枚,轻去壳,勿损衣膜,以胡黄连一两,川黄连一两,童便浸,春秋五日,夏三日,冬七日,浸透煮熟服之。其一用大蛤蟆十数个,打死置小口缸内,取粪蛆不拘多少,粪清浸养,盛夏三日,春末秋后四五日,以食尽蛤蟆为度,用粗麻布袋扎住缸口,倒置活水中,令吐出污秽净,置蛆于烧红新瓦上焙干食之,每服一二钱。(或用炒熟大麦面和少蜜作饼或丸令儿食。)此皆以人身气化之物,入消导药治之,可称灵妙。

小儿无辜疳,脑后项边有核如弹丸,按之转动,软而不疼,壮热羸瘦,头露骨高,有谓妖鸟(一名夜行游女。)夜飞,其翼有毒,拂落于人家晒晾未收之襁褓衣上,儿着之则病。有斥其说为妄。谓无辜,鸟名,啼时两颔扇动如瘰 之项,小儿肝热目暗,颈核累累,其状相类,因以为名,宜用消遥散加减治之。有谓因乏乳所致,又有谓饥饱劳役,风惊暑积,八邪所致,宜用布袋丸治之。余谓妖鸟之说,无论其是否,但见项边有核,即当挑刺以药治之,若至大而溃脓,法不能疗,至其用药,则仍不外治疳病之法耳。

卷五

外科

治脓窠疥疮,用大枫子五十粒,蓖麻子五十粒,蛇床子三钱,(以上三味研细另包。)麻黄钱半,斑蝥(去翅足)三个,雄猪油一两,先将麻黄、斑蝥二味,同入猪油内煎枯,去渣尽净,再将前三味放下,缓缓熬煎,待渣黑,然后取起,用绢袋包裹,向患处频频擦之。此方吴子嘉所传,云曾经试过,甚效。

子嘉又传治发背痈疽一切无名大毒,以及疮疖等症神方,名迅风扫箨散,云得自常熟,屡试不爽。用穿山甲七片,蜈蚣去头足七条,蝉蜕五钱洗,僵蚕炒去丝二钱,乳香去油二钱半,没药去油二钱半,全蝎(头足要全,酒浸,去腹内肠)七个,斑蝥(去翅足,糯米炒)七个,明雄黄五钱,麝香一钱,冰片八分,五倍子一两五钱,共为细末,曝干,勿令见火,掺于毒上,再以寻常膏药盖之,其效如神,若遇大毒,须加升丹少许,和药末同掺,其升丹必要自制,市中者不验。

升丹方:水银一两,白矾一两二钱,牙硝一两二钱(皮硝不可用。)先将矾、硝二味研细,再入水银,用小广锅一只盛药,再以粗碗一只覆于锅上,用细白皮纸搓作纸索,蘸水微湿,筑于碗口,另用细矾末掺纸上,再用生石膏粉满盖碗底,以铁秤锤压碗上毕,以大钉四枚钉入泥地,用硬炭烧三炷官香,(四围须用砖护住,火方有力),第一炷火文,第二炷火武,(一二炷香间须防走漏),第三炷火大武,当以扇拂之,冷定开视,而丹成矣。(丹在碗上,药渣弃去不可用。)

方书所言内痈,大概详于肺胃大小肠,其它脏腑均略焉。吾乡有患肝痈者,医以为肺痈,服药后日就危笃,延张梦庐学博视之,识为肝痈误治,卒不能救药而殒。按:《内经》云:期门隐隐痛者肝疽,其上肉微起者肝痈。又云:肝痈,两 满,卧则惊,不得小便。是其症亦尚易辨,特俗医不学,遂致杀人耳。陈远公云:肝痈在左而不在右,左胁之皮必见红紫色,而舌必见青色,治必平肝为主,佐以泻火去毒,宜化肝消毒汤,白芍、当归各三两,金银花五两,黑山栀五钱,生甘草三钱,水煎服,盖其治法与肺痈迥殊也。

王洪绪《外科全生集》论《冯氏锦囊》治阴疽,以温补兼托,以为初起平塌,安可用托?托则成功,宜以溃为贵,即流注瘰 恶核,倘有溃者,仍不敢托,托则溃者虽敛,增者又何如耶?因立阳和汤以施治,(熟地一两,鹿角胶三钱,白芥子二钱,肉桂一钱,甘草一钱,麻黄五分,姜炭五分),遇平塌不痛大疽,倍加熟地。严兼三谓生平遵此法以治阴症,屡获奇验,尝于六月中治一男子,遍身热毒,而腹上独生一疽,平塌不痛,诊其脉沉微无力,乃用阳和汤,加附子、黄 服之,疽消而愈。盖热毒发于表,而阴疽根于内,故必治其本焉。因思古方治一切痈疽,用仙方活命饮,未成者即消,已成者即溃,云是疮痈之圣药,然以治阴疽,则有银花、赤芍、花粉、贝母等凉药,不若阳和汤专用温补,能消患于未萌也。

海宁许辛木部曹HT 精医理,尤长于外科,所制膏丹,必购求良药,亲自研炼,拯治危症甚多。尝言瘰 一症,服药最难见效,外治亦鲜良方。《王氏全生集》消核膏,曾试用之,蕴热重者,转至红肿,盖药品多毒烈也。因以控涎丹为主,加入麻黄煎成膏药,普施甚效。故友汤绪云又加入数味,嗣后求者踵至,不独瘰 ,凡痰核乳岩贴之,初起即消,久者纵不能消,亦不再大,妙在并无斑蝥、蜈蚣、全蝎等毒药,虽好肉贴之无损。石门某医之女,颈生瘰十余年,自为医治不效,且有溃者,闻部曹有自制消核膏,挽人求索,令未溃者贴此膏,已溃者贴阳和解凝膏,(见《全生集》),以九一丹,每次索膏必数十张,如是数月,未溃者消,已溃者敛,遂不复发,今嫁人有子女矣。此方治愈者众,其药用制甘遂二两,红芽大戟三两,白芥子八钱,麻黄四钱,生南星一两六钱,直天虫一两六钱,朴硝一两六钱,藤黄一两六钱,姜半夏一两六钱。九一丹:用降药九分,生石膏一分。

外科之症,有与内科相似者,最宜详审。凡诸痈毒初起,恶寒发热,不可误认伤寒,又骨槽风不可误认牙痛,鹤膝风不可误认痛痹,痔血不可误认肠红,肺痈不可误认外感咳嗽,肠痈不可误认诸腹痛,此类尚多,不可悉数。

《质直谈耳》载旧青浦镇疡医陈天士,名驰四方,就医者日不下数十人,其药最秘者手治之,岁久毒瓦斯熏炙,晚年中拇间生恶疽,知不可疗,闻南去百五十里地名潭中,有一叟精于针砭,恒自晦不欲以术自鸣,即易姓名,疾赴其所乞治之,叟曰:此药毒也。君殆知医,向之中恶深矣,不发则已,发必难治非者力所及也。盍往质问陈天士乎?天士大恐,速归,疽遂溃,神昏而殁。余谓陈虽能医,技犹未精也。

《秋镫丛话》云:北贾贸易江南,喜食猪首,兼数人之量,有精于岐黄者见之,向其仆曰:每餐如是,已十有余年矣。医者云:病将作,凡药不能治也。俟其归,尾之北上,将以为奇货。久之无恙,复细询其仆曰:主人食后必满饮松萝茶数瓯。医爽然曰:此毒惟松萝可解。

怅然而返。使陈能如此贾之豫为防,何致成不治之症乎?《外科正宗》一书,近世盛行,医者信而遵之,往往用铍针及三品一条枪等法,误人不少。

是书徐灵胎有评本,余曾从陈载庵借录一过,后许辛木又加注释,嘱余为之校正,将以救世医之弊,已付刊矣。适逢寇乱中辍,余所录之本,亦毁于兵燹。辛酉秋日,避难于东林山后,从汤欣庵借录副本,因摘录于此,俾习外科者观之,庶不为是书所误。《正宗》云:初起未成者,用铍针当顶点入知痛处,出其恶血,通其疮窍,随插蟾酥条直至疮底。见(“脑疽论”后。)评云:此必死之法,误尽苍生。其不死者,亦必卧床几月,服大补之药而后得安。

《正宗》云:铍针当顶插入知痛处方止,随用蟾蜍条插至孔底。(见“神妙拨根方”下。)又云:三日后加添插药,其根高肿作疼。评云:凡疮未成者,一见血则毒走肌伤,轻者变重,重则必死。况又插入药条,以致痛极腐烂,断无消理,此等恶法,害人不浅。然此原云阴症当用此法,乃近人不知,不论阴症阳症,轻病重病,皆用此法,杀人无算,间有愈者,皆痛苦哀号,死里逃生,乃皆奉为金科玉律,举世皆然,无人救正,岂不伤心?又评云:用此法者,我目中已见杀数十人矣,即真阴症亦不宜用,况阴症千不得一,非平塌者即为阴症也。

评三品一条枪后云:此治恶毒顽疮,间有可用,近日庸医不论何疮,俱用此法,杀人无算,深为可恨。制方之人,原只用以治不知痛痒即死肌顽肉,谁知后世恶人,竟为必用之品,不可不归咎于作俑人也。余因思周岷帆学士患瘤,为费某用三品一条枪致死,见(“医鉴门”),由于未见徐评故耳。医者专主一家之言,不知虚怀好学,博采精研,而欲免于误人也,岂可得哉?

卷五

《本草纲目》苍耳草虫治疔方,余以治多人无不获效。其法于夏秋之交,取苍耳草茎憔悴有穴孔处拍开取虫,(虫如蚕而小,长不过四五分,其行甚速),以纸包裹,置火炉上烘极干,藏瓶中,勿出气,用时研细末,掺在疔疮膏药(药店有之。)中心,贴向疔疮头上,(先用银针向疔疮头上微挑开。)当有水流出,阅六时许,疔根自拔。按:《三因极一病证方论》有治一切疔肿神方,苍耳草(根茎苗子但取一色便可用。)烧为灰,醋泔淀和如泥涂上,干即换之,不过十度,即能拔出根,(此法本《千金方》。)又按:刘云密《本草述》云:一切疔肿危困者,用苍耳根叶捣和小儿尿绞汁冷服一升,日三服,拔根甚验。此二方余未经亲试,如用之获效,无事取虫伤物命矣。特识之。

痈疽宜灸,而疔独忌灸。痈疽药每用酒煎,而疔独忌酒。皆以其助火也。又治疔膏药忌用桐油纸,惟当用布,刺疔针忌用铜针,惟宜用根。

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针灸

夏日宜灸,汪石山驳正之甚是,一近事尤堪为戒。钱塘陈氏子患哮,得一方云:夏日于日中灸背,当可见愈。如法行之,至深秋得伏暑症甚重,医治不效而卒。古者针灸之法与药并重,后世群尚方剂,投药无功,始从事于针灸,又往往不能获效,或转增重,则以精此技者甚少,且未审病之宜针灸与否也。叶天士谓针灸有泻无补,但治风寒中穴之实症,(见《来苏集》批本。)此言信然。尝见有痫症挟虚,因针而转剧;痿症挟热,因灸而益重。是不可以不慎也。

孟子求三年之艾,赵氏注云:艾可以为灸人病,干久益善,故以为喻,按:《说文·火部》云:灸,灼也。从火久声,俗读“炙”,误也。

卷五

药品

新绛,《金匮》旋复汤用之,治肝着,亦治妇人半产漏下。《本草纲目》独遗之,黄坤载《长沙药解》言之较详,云:新绛味平,入足厥阴肝经,行经脉而通瘀涩,敛血海而止崩漏。

又云:新绛利水渗湿,湿去则木达而血升,故能止崩漏。其诸主治止崩漏吐衄泄痢诸血,除男子消渴,通产后淋沥。止血,烧灰存性研用。消渴淋沥,煮汤温服。其云诸症消渴,皆缘土湿而不及于火,盖其生平深恶滋阴,故立言不免于偏也。

左牡蛎、(取壳以项向北、腹向南,视之口斜向东者为左顾,左顾者雄,右顾者雌。)左盘龙、(鸽粪。)左缠藤,(金银花。)皆以左为贵。秦艽根有罗纹,亦以左旋者入药,右旋者令人发脚气病。卢子繇云:盖天道左旋,而人生气从之也。

桃仁最易发胀,震泽某氏子甫十余岁,食之过多胀死,棺殓即殡之效,逾年启棺焚葬,覆卧棺中,手足皆作撑抵势,盖桃仁之性既过而苏,棺甚脆薄,得不闷死,转侧其身以求出,力微卒不能破棺而死耳。

猪肤,王海藏以为鲜猪皮,吴绶认为 猪时刮下黑肤,汪石山谓考《礼运疏》:革,肤皮也;肤,革外薄皮也。则吴说为是。肤者,肤浅之义。谨按御纂《医宗金鉴》方解云:猪肤者,乃革外之肤皮也,其体轻,其味咸,轻则能散,咸则入肾,故治少阴咽痛,是以解热中寓散之意也。诠释详明,可以括诸家之说矣。

麦冬通胃络不去心,入养肺阴药则宜去心,陈载庵说其生平治验如此。

凡木之花皆五出,惟桂花四出,栀子花六出。桂乃月中之木,栀子即西域之檐 也。(桃杏花六出者,子必双仁,食之杀人。)

《伤寒论》之蜀漆,乃常山之茎也。《金匮要略》之泽漆,乃与大戟同类而各种也。今皆不以入药。惟草泽医人用以猫儿眼睛草治水虫者,即泽漆也。

李东璧谓香薷乃夏月解表之药,犹冬月之用麻黄,气虚者尤不可多服。今人谓能解暑,概用代茶,误矣。程氏钟龄谓香薷乃消暑要药,而方书称为散剂,俗称为夏日禁剂,夏既禁用,则当用于何时?此不经之说,致令良药受屈。此二说程杏轩《医述》并载之。余谓李说为是,程说不可从。(香薷虽非夏日禁剂,然维阳气为阴邪所遏,用以发越阳气则宜,其余中暑之病,均不可用。)今人夏月又有以藿香代茶者,亦误。夏月可常服以涤暑者,惟陈青蒿耳。余每于秋仲采青蒿洗晒收藏,次年夏入甑煎露,用以代茶,殊胜。

连翘功专泻心与小肠之热,《本经》及诸家本草,并未言其除湿,惟朱丹溪谓除脾胃湿热,沈则施谓从苍术、黄柏则治湿热,而吴氏《本草从新》又谓除三焦大肠湿热,近世医家宗之,遂以为利湿要药。不知连翘之用有三:泻心经客热一也;去上焦诸热二也;为疮家圣药三也。此足以尽其功能矣。

枸杞子,诸家本草有谓其甘平者,有谓其苦寒者,有谓其微寒者,有谓其甘微温者,均未尝抉发其理。惟张石顽《本经逢原》谓味甘色赤,性温无疑,缘《本经》根子合论无分,以致后人或言子性微寒,根性大寒,盖有惑于一本无寒热两殊之理。夫天之生物不齐,往往丰于此而涩于彼,如山茱萸之肉涩精,核滑精,当归之头止血,尾破血,橘实之皮涤痰,膜聚痰,不一而足。即炎帝之尝药,亦不过详气味形色,安有味甘色赤形质滋腴之物性寒之理?其辨别独精胜于诸家。余壮岁服药,每用枸杞子必齿痛,中年后服之甚安。又尝验之肝病有火者,服枸杞子往往增剧,谓非性温之征耶?张叔承《本草选》谓方书所用大枣,不分黑白,细详之,乃是红枣之大者,若黑枣则加蜜蒸过者。又谓今人蒸枣多用糖蜜拌过,久食最损脾胃,助湿热也。窃意红枣力薄,和胃则宜,黑枣味浓,补中当用,似不得混同施治。至助湿热之说,理不可易,是以多食则齿生虫而致《龙木论》治内障眼有五蜕散,用龙蜕(蛇皮)、蝉蜕、凤凰蜕(乌鸡卵壳)、佛蜕(蚕纸)、人蜕(男子奶发)等分,一处同烧作灰,研为细末,每服一钱,用熟羊肝吃,不拘时候,日进三服,佛蜕、人蜕之名甚新,可补入药品异名中也。

竹 从竹,而俗或从草作茹,青葙子从草,而俗或从竹作箱,皆误。

松之余气为茯苓,枫之余气为猪苓,竹之余气为雷丸,亦名竹苓。猪苓在《本经》中品,雷丸在下品,茯苓在上品,方药用之独多,以其得松之精英,久服可安魂养神,不饥延年也。

又有橘苓。生于橘树如蕈,可治乳痈,见赵恕轩《本草纲目拾遗》。

葛仙米乃山穴中石上为水所渍而成,楚蜀越深山中皆有之。龙青霏《食物考》谓清神解热疗痰火,久服延年。《本草纲目拾遗》则谓性寒,不宜多食。按:此物不入药用,只宜作羹,味殊鲜美。凡煮食者,先入醋少许,方以滚水发之,则大而和软。

木之用桑为多,曰叶,曰枝,曰花,曰椹,曰根皮,曰汁,曰耳,曰瘿,曰油,曰虫,曰寄生,曰螵蛸,凡十有二。果之用莲为多,曰密,曰节,曰茎,曰叶,曰蒂,曰须,曰花,曰房,曰实,曰薏,曰汁,曰粉,亦十有二。二物皆有丝,一禀金气,一得水精,《理虚元鉴》谓物性有全身上下纯粹无疵者,惟桑与莲,良有以也。

《金匮要略》王不留行散自注云:如风寒,桑东南根勿取之。后世注释家谓风寒表邪在经络,桑根下降,止利肺气,不能逐外邪,故勿取之。吴鞠通推阐其义:桑根之性下达而坚结,由肺下走肝肾者也,内伤不妨用之,外感则引邪入肝肾之阴,而咳嗽久不愈矣。地骨皮为枸杞之根,入下最深,力能至骨,有风寒外感者,亦忌用之。其说详见《温病条辨》,可补诸家本草之阙,近世医士能细辨药性者少矣。丙辰秋,余戚吴氏妇,偶感风寒咳嗽气急,某医诊之,用桑白皮为君,咳嗽转剧,急令勿服,改用杏苏散加减乃愈。

万历间陆祖愚(见《三世医验》)。治沈姓妻疫病垂危,其邻邵南桥助银两许,以备殡殓之资前方加白芍,只用人参一钱,服四剂而愈。此可想见其时参价之贱,今之贫人遇病,如需一两参,非银十余两不可,虽有良医,将如之何?杏仁润肺利气,宜汤浸去皮尖,麸炒黄,若治风寒病,则宜连皮尖生用,取其发散也。

耳。

服参不投者,服生莱菔。姚 云《本草分经》谓服山楂可解。《本草纲目拾遗》粟子壳煎汤服,解参之力尤胜。余谓疾之轻者犹可解,重则无药可解,要在审所当用,勿妄投而已。

玉簪、凤仙,《本草纲目》入毒草部,玉簪之毒在根,凤仙之毒在子,皆能透骨损齿。

又如珍珠兰、茉莉等,其根亦皆有毒杀人。

烟草明季始有之,其种出于淡巴国,流入吕宋国,转入闽,闽石马镇产者最良。诸家本草皆加载毒草门,《汇言》谓偶有食之,其气闭闷,昏溃如死,其非善物可知。《备要》谓火气熏灼,耗血损年,取其所长,惟辟瘴除秽而已。今人嗜此者众,烟肆之多,几于酒肆埒,虽不若鸦片烟之为害甚烈,然能耗肺气,伤阴血。凡患咳嗽、哮喘、虚损、吐血、气虚、火炎等症,尤宜远之。

轻粉辛燥有毒,以治杨梅疮,奏效虽捷,而毒瓦斯窜入筋骨,变生他疾,为害无穷。大风子之治疠风亦然,制方药者其慎之。

本草谓栀子生用泻火,炒黑止血。《临证指南》治外感证,多用黑山栀。黄退庵云,近多炒用,用生者绝少。余按:仲景栀子汤,有病患旧微溏不可与服之禁,盖以其苦寒也,若炒黑则寒性减,无论旧溏与否,皆可服矣,此所以用生者少欤。

药物来自海外者甚多,中国之药,亦有遐方所宝重者,如西戎之需茶,唐古忒之需大黄,日本之需僵蚕是也。又往时专城入贡者,特市土茯苓,一时价昂百倍,见《钱塘县志》。

薄荷气清轻,而升散最甚,老人病患,均不可多服,台州罗镜涵体质素健,年逾七旬,偶患感冒无汗,以薄荷数钱,煎汤服之,汗出不止而死。舅氏周愚堂先生桢,患怔忡甫痊,偶啖薄荷糕,即气喘自汗不得寐,药中重用参 乃安。

药中所用橡实,其木之名称。《诗经》曰栎、曰栩、曰柞、曰 ,(不结实者名 ),《尔雅》又曰柔橡实,一名皂斗,俗称野栗子,涩肠止痢,功胜罂粟。杭州学廨傍有一大株,夏日阴浓,借以避暑,深秋结实繁茂,凉风吹堕,扑檐抛屋,终夜有声,颇耐清听。

卢子繇《本草乘雅半偈》备称茶之功用,采录古今名家论说以为谱,因谓常食令人瘦,去人脂,倍人力,悦人志,益人意思,开人聋瞽,畅人四肢,舒人百节,消人烦闷,使人能诵无忘,不寐而惺寂。章杏云《调疾饮食辨》则谓茶耗人精血,有消无息,欲使举世不饮,实难劝喻,惟饮宜清,忌多忌浓,或以它草木之可煎饮者代之尤妙。若夫渴症及诸热症发渴者多饮之,病更难愈。又谓古不专以茶作饮,故《尔雅注疏》但云可作羹饮,并代茶两字无之。

由是观之,《茶经》、《茶录》,明理人不屑挂诸齿颊矣。二说迥殊,当以章说为正,如不能以他草木代之,则宜少宜清之言,切宜遵守。章又谓俗尚陈茶,仅隔年或二年止矣,乃竟有陈至五七年一二十年者,能令人失音或暴死,盖凡物过陈者,皆有毒也。此说亦世所罕知者。

杨希洛《本草经解要考证》谓葳蕤、漆叶治阴虚,兼令人有子,即华佗漆叶青粘散,青粘世无能识,或云黄精之正叶,或云即葳蕤也,然吾乡有两老儒,先后服此方皆致殒。或云漆叶乃五加皮叶,《本经》名豺漆也,里有兵子臂痛不能挽弓,或教用葳蕤一斤,五加皮浸酒饮尽,自健旺胜常,岂古方正尔,《纲目》殆误附漆树耶?漆本有毒,《本经》久服轻身,及《抱朴子》通神长生,皆难信。有割漆人误覆漆,遍体疮,至莫救,向在中山亲见,况服食乎?陶宏景云:生漆毒烈是也。古无用叶者,故气味缺,《纲目》殆因古方臆立主治耳。余按:以五加皮叶为漆叶,前此所未闻,然二物气类迥别,是以应验亦殊,明理之士,自当舍漆叶而取五加皮。究之古方药品,最宜详审,不可过信前人之说,为所误也。《本草纲目拾遗》有鸡神水,云可明目去障,制法择大萝卜一个,开大孔,须近茎一头开,勿在根边方可活,孔内入鸡蛋一枚,种地上,使其叶长成,取鸡蛋内水点眼,其目如童。《重庆堂随笔》又载制赛空青法,冬至日取大萝卜一枚,开盖挖空,入新生紫壳鸡卵一个在内,盖仍嵌好,埋净土中,均四五尺深,到夏至日取出,用女人衣具包裹,藏瓷器中,否则恐遇雷电被龙摄去也。卵内黄白,俱成清水,用点诸目疾,虽瞽者可以复明。二法并可试用,录之。

救逆汤之用蜀漆,柯韵伯疑之,邹润庵谓脉浮热反灸之,此为实,实以虚治,因火而动咽燥吐血,可见脉浮被火,应至吐血,今更吐之,是速其血耳。矧《千金》、《外台》两书,非疫非疟,不用是物,则是方之有舛误无疑。吴中方大章变则谓蜀漆乃蜀黍之误,古漆字无水旁,与黍相似故也。黍为心谷,用以救惊狂起卧不安者,取其温中而涩肠胃,协龙牡成宁神镇脱之功也。(说见《瘦吟医赘》。)

草药形状相类者甚多,如宕芋似何首乌,钩吻似黄精,透山根似蘼芜,天炙似石龙芮,鸡冠子似青葙子,赤柳草根似茜草根等,不胜枚举,良毒各殊,服食家均宜慎辨。

何首乌具人形者不可多得,得而服之,可以益寿,然亦有不尽然者,汤芷卿用中《翼驹稗编》云:吴江秀才某,见邻翁锄地,得二首乌如人形,以钱二千买之,用赤豆如法制食,未数日,腹泻死,此岂气体有未合欤?抑首乌或挟毒物之气能害人也,服食之当慎也。观于此而费星甫《西吴蚕略》所述头二蚕,较《本草》诸注家为详备,录于此。头二蚕即 珍《周礼》夏官司马职禁原蚕,注云:原,再也,字书作 。《本草》有晚蚕沙、晚僵蚕等目,皆未详辨,遂误以初蚕再出为晚蚕、原蚕矣,不知其种迥别。凡二蚕茧蛾生种,谓之头二蚕种,次年清明后即养之,名头二蚕,时头蚕尚未出也,其眠其老甚速,缠两旬即收茧,时头蚕甫大眠也,出蛾生子,是谓二蚕种,凡养头二蚕皆甚少,无缫丝者,其茧壳、茧黄、蚕砂皆入药,其僵者尤不可得,治痘有回生之功。盖时方春杪蚕亦得清淑之气,故堪治疾,殆珍之名所由起欤。《本草》所载专指此,即《周礼》原字之义,未必不指此。又云:二蚕始称晚蚕,出于头蚕登簇之际,饲以二叶,自眠至老,皆值黄梅时候,郁蒸日甚,蝇蚋蛄嘬,臭秽生蛆,性偏热有毒,其茧其丝价亦较廉,凡所弃余,仅以肥田,从未入药。余按:今药肆所售蚕砂、僵蚕,大抵皆出于头蚕耳。药类鲜真,此其一也。

乳性热补阳,虚寒体弱者服之,获效甚捷。余戚王祉亭居长兴和平山中,言其地产 ,取乳恒在夏月,土人伺有 处,逐去母 ,捕乳 杀之,以肠胃曝干,取乳凝结成块,每两可售钱一千,作伪者每以牛羊等乳代之,求之肆中,鲜有真者矣。

表兄周星舫明经士煌,在洞庭东山授徒,言山中郑祉仪家兰花绝盛,传有治难产方最灵,采素心兰花阴干收藏,临用以一二泡汤饮之。又言山中有黄天竺子,泡汤饮之,治肝气极效,余按:天竺子只见红色者,黄色则未之见,星舫言山中人亦甚贵重,此种不多得也。

辣茄性大热,章杏云《调疾饮食辨》以为近数十年群嗜之,食者十之七八,(父母嗜食,其精血必热,故遗害于儿女。)饮食以冲淡和平为正, 浓之味,久必伤生,毒劣之物,嗜之损寿,乃食此而不尽夭者,以体无内热也。若有内热,死安能不速耶?其言可谓切至,以此推之,非独辣茄不当嗜也,凡胡椒、生姜、韭、蒜等辛温之品,皆足以劫阴而伤生,慎许辛木云:阿魏最难得真,诸书皆言极臭,恐防作吐,盖肆中皆以胡蒜白伪造也。余有友人因自不同,江浙去西番万里,而肆中所售阿魏甚贱,其伪可知,且极臭伤胃,有损无益,勿用可也。余谓药之无真,如桑寄生、川郁金、化州陈皮之类,求之肆中,悉皆他物,以之治病,必不见效,均当勿用。

冬雪水(腊雪更佳)救时疫不热症,获效最速。余在杭州,每遇冬雪,即取藏坛中,咸丰戊午四月,舆夫王姓发热身肿,呕吐不食,心口大热,似有一大块塞住胸间,病逾十余日,已危笃,其妻来求药,乃以雪水与之,饮一大碗,即安睡半时许,遍身大汗,身凉思食而痊。

时其邻祝氏妇,聚孕数月,亦患热症甚剧,王氏妇以所余雪水令饮,亦即热退获痊。

方书言白果食满百枚者死,以其壅气也。由此推之,凡菱、芋、南瓜等滞气之物,俱不楝根皮出土者杀人,《续名医类案·中毒门》谓楝树根出土者杀人。朱氏子腹痛,取楝子东南根煎汤服之,少顷而绝。余按:《本草》谓楝树雄者根赤有毒杀人,雌者色白入药用,是楝根之有毒,不得仅以出土者概之矣。

缪仲淳《广笔记》:方药有用紫河车、胎元、孩儿骨、化尸场烧过人骨等,其为《本草注疏》复备言天灵盖、人胞、初生脐带之功效,未免有伤阴德,不若《本草纲目》之于人骨、人胞、天灵盖,深以残忍为戒,然胪列气味主治及方,似当概从删削,详述用之者,有损而无益,庶几为仁人之言乎?今之所云沙苑蒺藜,即古之白蒺藜,今之所云白蒺藜,乃古之茨蒺藜也。今之所云木通,即古之通草,今之所云通草,乃古之通脱木也。今之所云广木香,即古之青木香,今之所云青木香,乃古之马兜铃也。岐黄家用药,岂得泥古而不从今耶?周乙蒺耆患遍体发细瘰甚痒,以枸骨叶煎汤代茶服之获痊,按:枸骨,一名猫儿刺,俗名十大功劳,味苦甘平,叶生五刺,九月结子,色正赤。《本草汇言》称其去风湿,活血气,利筋骨,健腰脚。《本经逢原》称其活血散瘀,又能填补髓脏,固敛精血,今方士每用数斤去刺,入红枣二三斤,熬膏蜜收,治劳伤失血痿软,往往获效,似其能调养气血,而无伤中之害也。盖其功用至宏,而医者概不以入汤剂,屈此良药矣。

《广阳杂记》云:余昔在杭遇一满州老人,双目皆 ,药不能立时奏效。有货空青者,其人酬以重价,将用之矣,始问之余。余曰:此物生铜坑中,必铜精也,铜性能伐肝,有余之症,目无不愈,今公年老而脉症俱虚,当用温补之品,若用此,当无益有损。其人且信且疑,乃破青取水,先点右目,一夜大痛,目精爆 ,始悔不用余言,而犹赖余获全其左目也,后用养脾滋阴之剂,将及一载,左目复明。观此益知审症用药,辨品宜精,未可轻用也。

梧桐入药者少,然有二方可传。泄泻不止,服诸药罔效者,用梧桐叶煎汤浴足,大有神效。(《海上仙方》。)疝气常食梧桐子效。(《齐有堂医案》。)

神黄豆,诸家本草不载,惟见于叶大椿,《痘学真传》云:神黄豆种出云南,能稀痘,各一粒,甘草汤咀服。然不若梁晋竹孝廉绍壬两般《秋雨庵随笔》所述为详,云:神黄豆产滇之南徼西彝中,形如槐角子,视常豆稍巨,用桶瓦火焙去黑壳,碾细末,白水下之,可除小儿痘毒,服法以每月初二十六日为期,半岁服半粒,一岁服一粒,递加至三岁三粒,则终身不出矣。或曰按二十四气服之,以二十四粒为度。

芭蕉根汁,治疔走黄甚效。震泽钮某患疔,食猪肉走黄肿甚,其妻向余室人求方,令取芭蕉根捣汁一宫碗灌之,即肿消而痊,次日入市逍遥矣。且不独可治疔,凡热毒甚者,亦能疗之。妹婿周心泉家之妪唐姓,夏患热疖,至秋未已,自头至足,连生不断,令饮汁一茶盅,热粤人喜啖槟榔,谓可辟瘴,而不知其益少损多。吴人喜啖蓖麻子,往往种之成林,采曝炒食,此尤当戒。盖其性辛热,泻人元气,隐受其害者多矣。(此药《本草》列毒草门,且食此者一生不得食炒豆,犯之即胀死。)乡愚无知,食之每习以为常,可慨也!葱蜜同食杀人,世皆知之,韭与蜜糖同食,亦能杀人,则知之者鲜矣。(见黄喑斋《折肱漫录》。)

卷五

食忌

《本草》云:多食韭,神昏目暗。多食葱,神昏发落,虚气上冲。多食莱菔动气。多食芥菜,昏目动风发气。又云:虚人食笋多致疾。浙人食匏瓜多吐泻。马齿苋叶大者,妊妇食之堕胎,此类不可胜数,寻常菜蔬亦足为患。其它可知,养生家所以必慎食物也。

石门赵屏山明经宗藩自宁波旋里,过绍兴,访友于郡城,一仆家在城外,乞假归省,途中买鳝鱼至家,使其妻烹之,适其邻人来视,遂留共食,食毕皆口渴腹痛叫号,移时而死,其身化为血水,仅存发骨,识者谓误食斜耕而然,赵次日俟仆不至,遣人往问,始知其故,遂终身不食鳝。余按:鳝身尾皆圆,斜耕身尾皆扁,口有二须,可以此为辨。然鳝有昂头出水二三寸者,为它物所变,其毒亦能杀人,养生家宜慎用之。

山谷产菌,种类不一,食之有中毒者,往往杀人,盖蛇虺毒瓦斯所蕴也。咸丰五年六月初三日,乌程县施家桥吴如玉之母,山中采菌甚多,族人吴聚昌之妻乞而分之,炒熟以佐夜饭,有子媳与女同食之,二更后,呕吐腹痛,至天明四肢抖缩,肉跳齿咬,四人同时殒命,如玉之母,亦食之而死,鸡食吐出之物,顷刻即毙,剖视腹中,只有硬肝,余皆腐成毒汁。夫山人食菌,本为常事,麦熟及寒露时,菌甚多,味极美,苏州有熬成油者,预为持斋过夏之需,取其鲜也。今吴姓家食菌而死者五人,可谓奇惨。乌程杨毅亭封翁炳谦,特为作记刊传以示戒。言若必欲食之,须用银器同煮,(须久置待冷试验),银有青黑色者,断不可食,如中其毒,饮以粪汁可解,又地浆水亦可解毒,其法于墙阴地掘二三尺深,以水倾入搅匀,取上面澄清水冷冻饮料之。(按:《东林山志》云:五月雨水浸淫之时,蕈生于山谷、惟淡红色、黄色者无毒可食,寒露生者,色白名寒露蕈,亦无毒可食,其大红者、黑者有毒杀人,人或中之,食粪汁可解。又《卫生录》云:蕈上有毛,下面光而无纹者,及仰卷赤色者,或色黑及煮不熟者,并不可食。《物理小识》云:以灯心和蕈煮,或以银簪淬之,灯心与簪黑色者即有毒。)《清异录》云:湖湘习为毒药以中人,其法取大蛇毙之,浓用茅草盖掩,几旬则生菌,菌发根自蛇骨出,候肥盛采之,令干捣末,糁酒食茶汤中,遇者无不赴泉壤,世人号为“休休”。观此则菌之生自蕴毒者,往往有之,服食家可不慎欤?

卷五

许元仲《三异笔谈》谓蔡孝廉 毒不饮酒,公车北上,苦寒饮烧酒,甘之,遂非此不饮,如是者二十余年,一夕扃户寝,晌午犹不起,家人扶扉而入,室中 然,衾帐皆焦,半身烬矣,手犹握烟管,竟与《本草》所载倚马焚身事同,盖烟火引线,倏如爆竹之发耳。又会稽陈端甫学博庆儒言,其同乡某生,酒户甚大,一夕饮烧酒满罂,复吸水烟,忽火自腹发,骨肉半成焦炭,嗜烧酒者,可以为戒。

卷五

鸦片烟

鸦片烟为害甚巨,有大土小土之分,大土出于外国,《三异笔谈》述之详,云:余在永嘉知库书,张元龙犯此欲绳之,诉曰:已绝此二年,曾以办船料渡海至苏录国,亲见鸦片本质,故毅然不敢食耳。询知其详,云:国俗皆裸葬,一亩之地,百族共之,累积百年,其地之值不赀矣。造法:先掘土数丈,筑其底极坚,并四旁亦筑,取掘出之土,捣之极细,筛之极净,曝之极干,乃于城中铺锻石一层,加土一层,罂粟瓣一层,糯米粥一层,覆以芦席,盖以毡,再压以板,自春徂秋而成。以金易土,价目倍蓰,然大约吸数百年前陈人之膏血,故一见誓死不再食也。绝之之法,以十全大补汤加鸦片灰,俟瘾发时服之,初甚委顿,渐服渐愈,两月余复初。

吴晓钲言:有族叔椿龄习岐黄家言,乙卯秋,以时疾卒。其司会计者曰吴梅阁,性不羁,吸洋烟,偶至友人倪梅岑家,倪适他出,假寐以俟,忽梦椿龄至曰:子将有难,能戒鸦片烟则免。余授此方,出一红纸示之,上书“人参、枳 子、赤糖各一钱,每日煎汤服之”十六字,戒曰:七日不见烟具,则瘾绝矣,毋蹈故辙也。醒后根据方服之果效。晓钲素执无鬼论者,及闻梅阁口述是事,乃信史迁有物之言,洵不诬也。余按:人参补肺气,赤糖消烟积,用之甚当,枳 子世第知其解酒毒,然陈藏器言其解渴除烦,去膈上热,润五脏,功用同蜂蜜,则其所长,不第能治酒病也,况鸦片烟性热燥烈,视酒尤甚,用此治之,殊有至理。

卷五

杂方

杭州汪铁樵士骧传方,用野鸡脚雌雄成对,瓦上焙干,研极细末,瓷瓶收藏,凡脚跟为钉鞋擦伤而烂,及腿膝等处磕破者,以此敷之,即结痂而愈。因忆山东青驼寺吹津膏,治脚跟伤最灵,今得此方,无事远求矣。

太乙紫金锭方,出于《道藏》,元人所辑《卫济宝书续添方》中载之,名曰神仙解毒万病丸,则以为喻良能方,葛丞祖传,方后详载各症治引,并可救自缢落水,(用冷水磨灌下),云绍兴府帅有施此药者,渠一子溺水已死,用其法救之遂苏。

治瘟疫浮肿及大头瘟,用黑豆二合炒熟,炙草二寸,水二碗煎汤,时时呷之,即所谓靖康异人方也。(靖康二年,亦京大疫,有异人书此方。)此外约略举之:如《圣济总录》治赤白痢,用黑豆半升,炒去皮,为末四合,甘草一两,绵裹,入湖水三升,煎一升,分二服。《洪氏集验方》治脚肿,用黑豆、甘草煎汤服之。《寿亲养老新书》治老人小儿冬月诸热,用大黑豆三升洗净,甘草三两细锉,水六升,煮令烂熟,时时与三五十颗与食之,汁亦可服。吴晓钲《活人一术》云:解丹药毒,以黑豆、甘草煎汤饮之。此方之用甚广,皆取其解毒清热,刘松峰云:甘草炙则带补。宜用生者,信然。

《圣济总录》大活络丹,与近世所传回生再造丸,药味大同小异。大活络丹五十味,与再造丸异者八味,白花蛇、乌梢蛇、草乌、贯众、木香、沉香、水安息香、黄芩是也。再造丸五十六味,与大活络丹异者十四味,川芎一两,黄 一两二钱,白芷一两,桑寄生一两,海南香一两,草蔻仁一两,天竺黄一两,萆 八钱,红花八钱,姜黄一两,朱砂一两,琥珀一两,蕲蛇四两,穿山甲四两是也。二方所皆有者四十二味,人参一两,白术八钱,茯苓一两,炙草一两,熟地一两二钱,赤芍八钱,当归一两,首乌一两,肉桂一两二钱,附子八钱,麻黄一两,防风一两,威灵仙一两,细辛一两,羌活二两,葛根一两,天麻一两,僵蚕一两,乳香一两,没药一两,丁香一两,藿香一两,香附八钱,青皮八钱,乌药八钱,松香六钱,白蔻仁八钱,骨碎补一两,元参八钱,川连一两,大黄一两,血竭八钱,胆星一两,龟板一两,虎胫骨一对,犀角八钱,两头尖一两,牛黄三钱,全蝎一两五钱,地龙八钱,冰片二钱,麝香八钱,制末蜜丸,每粒重一钱二分,金箔为衣,阴干蜡壳封固。此方治中风瘫痪,痿痹痰厥,拘挛疼痛,满身麻木,痈疽流注,跌扑损伤,小儿惊痫,妇人停经等症。《尊生八笺》曰:年过四十,当预服十数服,至老不生疯疾,年过六十不宜服。徐灵胎谓顽痰恶风热毒瘀血入于经络,非此方不能透达,凡治肢体大症必备之药也。(《洄溪医案》云治虚痰流注均效。)方书亦有活络丹,只用地龙、乳香等五六味,乃治实邪之方也。

余以庠寓杭州,以剃头为业,留心医学,先世习疡医,虽遗书散失,而记忆秘方尚多,有治烧升丹之炉底,杂货店有之),共研细末糁之,神效。(脚烂而痒有水不能行步,俗名脚蛀,南方人多有此疾,脚蛀糁明矾末,痒不能止,反增疼痛,余家传方,用老烟末糁之,燥湿止痒,亦颇应验)。

同邑郑拙言学博风锵,性喜单方,言其经验最灵者有四。道光壬寅年,馆乐平汪军门道,粪门前肾囊后起一坚块,渐觉疼痛,虚寒虚热时作,案头有《同寿录》,检一方云:跨马痈初起,用甘草五钱,酒水各一碗煎服。如方服之,块渐软,次日略出清水,不数日全愈,从兄珊瑚家一婢,年十六七,忽身起红晕,有若热 者,由背渐及胸,饮食少进,识者云:此蛇缠也,至心坎不可救矣。偶检《回生集》有一方,用粪杓(俗呼料子)上断箍,(取其年久用多,不必定欲断者),新瓦上 存性,香油调抹令试之,不数日痂脱,健饭如常。

治喉风神效方,用青梅浸食盐出水,取大蜒蚰入其中,不拘多少。甲午秋闱闻捷,日设馔以待扳子,内一人忽喉痛如鲠,势甚危,取所制蜒蚰梅令咽一枚,平复如常,晚间已能啖饭矣。端午日午时收取晚蚕蛾(俗名头二蚕),不拘多少,置竹筒中,用纸密缄,挂当风处,须雨淋日晒,不到四十九日,后遇人有竹木刺入肉不能出者,用此研末,抖津唾涂患处,刺立出。同里蔡晴江家一媪,手被竹刺,疼痛不能洗衣,以此涂之即痊。

一新婚者患疾,诸医以虚治之,补剂杂进,体日殆,名医沈耿文(桐乡县人,后居珠村)视之,见卧室中妆奁甚多,皆新漆饰成,曰:此乃为漆气所伤,(俗名漆咬),非病也。令于木工家取杉木屑煎汤洗之,复投解漆毒之药,不日霍然。按:《坤元是保》云:尝有新婚人漆咬,认作发风毒症,不知乃新漆嫁事所触也,以明矾煎浓拭之,三四次即效。沈之见正与相同休宁汪生作云:年甫成童,忽患肠红,晨起必大下一次,血多粪少,阅两月余,日渐消瘦,有人传方,白术耳水煮淡食,日食一钱,未及一两全愈。药苟对症,何必以多为贵哉?误食头发成 ,胸喉间如有虫上下去来,古方以入土旧木梳菌煎汤饮之,此物不可得,一方用雄黄五钱水调服。辨是症者,更以好饮油为凭,每饮四五升方快意,盖发入胃中,血裹化为虫也。

先友钱石林上舍 ,性至孝,母徐孺人,素患风湿,频发不愈,石林百计医治,觅得海风藤花,配红枣,以陈酒煮饮服之,获效,遂常服焉,病不复发,寿至八十余。海宁蒋寅肪光,偶患火丹,两臂红肿而疼,诸药不效,后得一方,用百合研细末,白糖共捣烂敷之即痊,此方医者罕见,价廉而效速,可传也。

方书言肝胃气痛,用玫瑰花阴干冲汤代茶服。汤芷卿入龙眼肉成膏,愈吴洛生大令之母脘痛,一则入脾和血,一则入肝行血,补泄均宜,所以获效。

《保寿堂经验方》三卷,明·刘天和撰,方皆精当。其治泄泻少进饮食方,尤为简妙。

米一升,水浸一宿,沥干燥,漫火炒令极热,磨细罗过如飞面,将怀庆山药一两,碾末入米粉内,每日清晨用半盏,再入沙糖一茶匙,胡椒末少许,将极滚汤调食,其味极佳,且不厌人,大有资补,久服之。精寒不能成孕者亦孕,盖有山药在内故也,此是一秘方,勿轻视之。

余家工人吴法才患大脚风,余母周太孺人传有单方,用海桐皮、防己、片姜黄、原蚕砂各三钱,苍术二钱,煎汤熏洗,日三四次获愈。(此方治愈者已多。)愈后因行路过多,两脚腐烂,诸药不痊,周太孺人令以古墓锻石细末掺之即愈,后以治烂腿,无不愈者。

古厌胜法有用以治病获效者,《百一选方》云:密以净纸书本郡太守姓名,灯上烧灰汤即产。沈从先曰:余尝见书正人君子姓名,烧灰调下治产难,用净帕珍重束男左女右臂,治鬼疟最灵。又闽人迄今皆书龙江林先生姓名,诸怪症皆治,即选方遗意也。吴江徐娱亭传一治疟法亦效,以云片糕一片,书“黄帝颛顼之神位”七字,更以一片合之,勿使见字,令于发疟前二时食之。

卷五

质正

《宋史·庞安常传》、《明史·凌云传》皆载治产妇胎不下,隔腹针儿手而得生。《扬州府志》之记殷矩,《嘉兴府志》之记孙浦,则产妇皆已死,见其血而令启棺,隔腹针之而复生,此于情理未合,不足深信。

《曲礼》云:医不三世,不服其药。郑氏注云:慎物齐也。孔氏疏云:凡人病疾,盖以筋血不调,故服药以治之,其药不慎于物,必无其征,故宜戒之。择其父子相承至三世也,是慎物调齐也。又说云:三世者,一曰《黄帝针灸》,二曰《神农本草》,三曰《素女脉诀》。

又云:《夫子脉诀》。若不习此三世之书,不得服食其药。然郑云慎物齐也,则非为《本草》、《针灸》、《脉诀》,于理不当,其义非也。按:此则所谓三世者,注疏因主父子相承之说也,近世有专主通于三世之书,而以三世相承为俗解之误,殆未读注疏耳,且经书文义虽古,而辞无不达,既谓通于三世之书,何以不明言之,而日医不三世?故作此不了语,以炫惑后世乎?王朴庄谓古方一两者,今之七分六厘,一升者,今之六杓七杪。《东医宝鉴》谓古方一,今之三钱二分五厘,一升者,今之二合五杓。如仲景炙甘草汤,药料最多,共曰十六两,用酒七升,水八升。准于王说,为今之三两四钱九分六厘,今之七合有零,则酒水太少,如《东医宝鉴》之说,为今之十四两九钱五分,今之三升七合五杓,则药料太多,似当从王之两数,《东医宝鉴》之升数,乃为得之。

湖州费星甫野语云:儒医张梦庐之舅氏沈翁,以外科着,有女大腹隆起,中有结块,俨若私胎,迁延日久,腹益膨 ,梦庐诊其脉曰:此乃肠痈,无术以治之,危矣。沈遂悟,扶女足板凳之两头,出其不意,将女腹重踢,倒地昏晕,其痈内破,脓从大小便出数斗,遂按法疗治获痊。余谓肠痈脓已成者,《金匮》、《千金》皆有成法可遵,何必出奇行险以治之?且《经》云:肠痈为病不可惊,惊则肠断而死。此女患痈日久,又加之以重踢,其肠有不断乎?此传讹之辞,未可信也。

《夷坚志》谓台州狱囚遭讯拷,肺伤呕血,用白芨为末,米饮日服,后其囚凌迟,刽者剖其胸,见肺间窍穴数十处,皆白芨填补,色犹不变。此说李东璧采入《本草纲目》,医家皆信之,独进贤舒驰远昭《伤寒集注》谓:隔诸脊骨,不得伤肺,何肺拷坏而骨不坏耶?且白芨由食管入胃,不得由气管入肺,其诳显然云云。因思古方催生用鼠肾丸、兔脑丸云,其药从儿手中出,由舒氏之说推之,则胎在肠外,药入胃中,何以得入儿手乎?然观《徐灵胎医案》横泾钱氏女腿痈成管,管中有饭粒流出,长兴周氏子臂疽经年,所食米粒有从疽中出者,又《槐西杂志》治折伤接骨,用开元通宝钱烧而醋淬,研细为末,以酒调下,铜末自结而为圈,周束折处,曾以折足鸡试之果然。此皆理之不可解者,是则昔人之说,未可竟斥为非矣张 《朝野佥载》云:洛州有士人患应声,语即喉中应之,良医张文仲令取《本草》读之皆应,至其所畏者即无声,乃录取药合和为丸服之,应时而止。其后《遁斋间览》载杨 腹中应声,读《本草》至雷丸不应,服数粒而愈。《泊宅编》载毛景喉中有物应声,诵《本草》至蓝不应,饮汁吐虫而愈。其说皆为方书所征引,窃意虫之应声,乖气所感,非有知觉之灵,岂能闻所畏之物而遂不作声乎?殆皆小说家附会之辞。

《灵枢经》谓人呼吸定息,气行六寸,一日夜行八百一十丈,计一万三千万百息。河西池以为伪说,人一日夜岂止一万三千五百息。余尝静坐数息,以时辰表验之,每刻约二百四十息,一日夜百刻,当有二万四千息,虽人之息长短不同,而相去不甚远,必不止一万三千五百息,然则何氏之说为不虚,而《经》所云未足据矣。尽信书不如无书,此之谓也。

哕嗳之说,诸家各异,王氏《准绳》援据《内经》,正李东垣、王海藏(以哕为干呕)、陈无择(以哕为咳逆)之误,而从成无己、许叔微之说,以哕为呃逆,以嗳为噫气,此可为定论。

徐灵胎批《临证指南》噫嗳篇云:噫,即呃逆,病者最忌;嗳,为饱食气,非病也。何可并为一证?王孟英《潜斋医话》訾之,谓噫不读为如字,乃于介切,饱食息也。以噫、嗳各篇,于义实赘,徐氏误作二种,殊失考,况噫有不因饱食而作者,亦病也。仲景立旋复代赭汤,治病后噫气,徐氏误噫为哕,谓即呃逆,盖此汤原可推展而用,凡呕吐呃逆之属,中虚寒饮为病者皆可治。余尝以治噫气频年者数人,投之辄愈,益见徐氏之仅泥为饱食气未当也,是盖宗王氏之说,而其义更融澈矣。