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《仙传外科集验方》卷之一

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仙传外科秘方卷之一

浚仪原阳子赵宜真集

叙论痈疽发背品#1第一

外科冠痈疽於杂病之先者,变故生於顷刻,性命悬於毫发故也。夫痈疽之名,虽有二十余证,而其要有二,何则?阴阳二证而已。发於阳者,为痈,为热,为实;发於阴者,为疽,为冷,为虚。故阳发则皮薄、色赤、肿高,多有椒眼数十而痛。阴发则皮厚、色淡、肿硬,状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴,似热而非热,虽肿而实虚,若赤而不燥,欲痛而无脓,既浮而复消,外盛而肉腐。阴中之阳,似冷而非冷,不肿而实,赤微而燥,有脓而痛,外虽不盛而内实烦闷。阳中之阴,其人多肥,肉紧而内虚。阴中之阳,其人多瘦,肉缓而内实。而又有阳变而为阴者,草医凉剂之过也。阴变而为阳者,大方热药之骤也。然阳变阴者,其证多,犹可返於阳,故多生。阴变而阳者,其证少,不复能为阳矣,故多死。然间有生者,此医偶合於法,百中得一耳。所谓发者,积於中而发於外也。大抵人之一身,皆本於五脏。五脏之气,皆禀於胃气。胃为五脏之根本,故胃受谷,脾化之以生气。脾主肌肉,胃气传五脏而行血脉,以经络一身,而昼夜一周。虽痈疽有虚实寒热,皆由气郁而成。其因有三,内因、外因、不内外因。内因候於人迎,人迎者,左手关前一分也。外因候於气口,气口者,右手关前一分也。人迎气口之脉和平,则为不内外因也。其源有五,一天行时气,二七情内郁,三体虚外感,四身热搏於风冷,五食炙?、饮法酒、服丹石等热毒。以此五者,为邪气郁於胃中,胃气盛而体实,则邪气相搏而流注於经络,涩於所滞血脉,会聚壅结而成痈。胃气弱而体虚,则邪气盛而宿於经络,凝涩流积,血脉不潮,内腐而成疽。故曰外形如粟,中可容谷;外貌如钱,裹可着拳;恶毒脓管,寸长深满;脓血交枯,用药可痊;臭秽无丝,血败气衰;肠绝阴盛,神仙难医。医之用药,当量人虚实,察病冷热,推其所因,究其所原,而後治之。使内外相应,不可一概而论。如病发於阳而极热,则当有顺其气,匀其血。气顺财毒气宣通而不滞,血匀则血脉流动而自散。盖气为阳,血为阴,阴阳调和,病者自安。外则用凉药而触之,热盛则血得凉而易散,不散则热已痿而血凝於凉,此阳变为阴之渐,乃坏烂之根本也。急归得凉以治之,解其外攻四围之血路,出其中间已成之脓毒,然後依法以收其功也。如病发於阴而极冷,则内用平补之药,以宣其气、滋其血、助其元阳,从其脾胃,待其饮食进、精神回,然後顺气匀血如常法。外用热药以潮会一身之气血,回死肌,拔毒气,然後用温药以散之。其极冷者,或又为冷药所误者,不得已於三建而回阳,则病必旁出再作,方为佳,此阴变为阳之候,更生之兆也。若内阳不回,外证不见,是为独阳绝阴,不可为矣。盖阳者气也,阴者血也,阳动则阴随,气运则血行。气不运而血死,血死则肌死,肌死则病死矣。冷证则用热药者,不过行其气血也。盖血气遇热则行,遇凉则止也。虽然凉热之药用之固妙,尤当先乳香豆粉救其心,护其膜。盖心为一身之主宰,膜为五脏之囊櫜。病之初发,毒必上攻心胞络,故先呕逆而後痈疽,或先痈疽而後呕逆者,胞络根於心也。苟治之不早,勋心主受毒,神无所舍,元气昏暝矣。病之初发,毒必旁腐肌肉,苟治之不早,则毒气透膜,膜透则元气泄,藏府失养,精神枯槁,脉坏绝矣。故病至盛而生者,内见五脏而膜完全者也。亦有至微而死者,肌肉未溃而膜先透者也。此救心护膜所以为第一义欤。是方乃遇神仙秘授,神圣工巧,不可具述,非寻常草医一草一木、一针一刀之比。得其要者,宝之宝之。

服药通变品#2第二

荣卫返魂汤又名通顺散,又名何首乌散。

何首乌不犯铁 当归 木通去皮节#3赤芍药炒 白芷不见火 茴香炒 土乌药炒 陈枳壳面炒,若恶心加姜汁炒 甘草

右方止此九味,各等分,水酒汤使,随证用之,水酒相半亦可。惟流注,加独活。每服四钱,病在上食後服,病在下食前服。

此一药,流注痈疽、发背伤折,非此不能效。至於救坏病、活死肌,弭患於未萌之前,拔根於既愈之後,中间君臣佐使,如四时五行更相迭旺,真神仙妙剂,随证加减,其效无穷。何则?此药大能顺气匀血故也。夫气阳也,血阴也,阳动则阴随,气运则血行,阳滞则阴凝,气弱则血死,血死则肌死,肌死则病未有不死者矣。故必调其阳,和其阴,然後气血匀,二者不可偏废。只调阳不和阴,则气耗而血凝,肌必不活,如五香连翘之类是已。只和阴不调阳,则血旺而气弱,疾必再作,如内补十宣之类是已。然二药亦参用之,不可执一为妙。此药扶植胃本,不伤元气,荡涤邪秽,自然顺通,不生变证,真仙剂也。用法开具於後。

一发背既久不愈,乃前医用凉药过也。凉药内伤其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾其受伤,饮食必减,颜色痿瘁,肌肉不生。血为脉络,血一受冰,则气不旺,肌肉糜烂。故必理脾,脾健肉自生,宜於此方中去木通,少用当归,倍加厚朴、陈皮,盛则用家传对金饮子,又盛则加白豆蔻之类为妙。

一凡治流注,可加独活。流注者,气血凝滞,故气流而滞,则血注而凝。加此药者,可以动荡一身血脉,血脉既动,岂复有流注乎。

一流注起於伤寒,伤寒表未尽,余毒流於四肢经络,涩於所滞,而後为流注也。如病尚有潮热,则裹有寒邪未尽散,此方中可加升麻、苏叶。如服此而热不退,可加乾葛。如有头疼,加川芎,并用姜水煎。如无潮热,可用水酒相半煎,酒大能行血生气故也。气生血行,病愈可必。然流注须表者,何也?所以推其因,究其源,不忘病之本根也。寒邪既尽,表之太过,则为冷流注,尤为难治,故宜略表为妙。表後第二节,宜服温平之药,乃十宣内补是已。如不效,第三节宜加附子,或服四柱散数服即止。温药亦不可多用,恐增痛苦,返成脓血不乾。第四节仍归本方收效。然表未尽,则余毒附骨而为骨痈。夫流注者,伤寒之余毒;骨痈者,又流注之败证也。流注非伤寒之罪,乃医者表之未尽也。骨痈非流注之过,又庸医凉药之过也。庸医无识,心盲志聋,妄称明见,虽知为骨痈,而治之无法,又复投之凉药,烈之毒刃,则毒气滞,凉药触铁器,则愈附骨而不能愈矣。不然则人之骨何以有痈?骨而成痈,非药可治,故名附骨疽,又名白虎飞尸。留连周期,展转数岁,冷毒朽骨出尽自愈。其不愈者,至於终身有之,此皆失於初也。其骨腐者,多为副骨尤或可痊,正骨腐则终身废疾。放脓白而清者,碎骨初脱,肉探难取;脓黄而脓者,碎骨将出,肉浅可取,宜以利刀取之。详在後章。此不过治骨痈之概耳。又有病经数月,伤於刀刃,羸弱拳孪,咳嗽脓血,坏肉阴烂者,此皆冷极,阳弱阴盛,不可以唾红为热,宜以好附子加减治之。又有毒自手脚头面而起,疼痛遍身,上至颈项,经络所系去处,如疡?贯珠者,此为风湿流气之证,宜以加减小续命汤及独活寄生汤,与此方参错用之。又有两膝痛起,以至遍身骨节皆痛,妇人类血风,男子类软风,此名风湿痹,又名?节,宜以附子八物汤加减用之。又有痈肿在项腋、两乳旁、两胯软肉处,名为瘎痉痈,此冷证无热,宜以内补十宣散与此方参用。小儿不可轻用附子,恐生惊痫。切不可更犯针刀。薄血无脓,弩肉难合,宜以湿热药贴散内消。倘犯针刀,生弩肉,亦以此药收功。倘用药微疼,略有惊痫,宜用全竭观音散加减用之。惊定,药如故事。又有小儿,亦患宿痰失道者,痈肿见於颈项、臂膊、胸背等处,是为冷极,全在热药敷贴之功。留口,病须再作为佳,治法在後。

一又有流注大如匏瓠覆碗,见於' 胸背,其证类发而甚恶,用药之後,形论势一有微动,即非发矣,宜以内补十宣与此方随证通变用之,可以内消。大抵诸证皆原於冷,故为痛者,骨痛也,骨者肾之余,肾虚则骨冷,骨冷所以痛。所谓骨疽皆起肾者,亦以其根於此也。故补肾必须大附子方能作效,肾实则骨有生气,疽不附骨矣。凡用药不可执一,贵乎通变。

一凡痈疽初萌,必气血凝滞所成,为日既久,则血积於所滞,而後盛作,故病人气血盛者,此方中减当归,多则生血,发於他所,再结痈肿,生生不绝。斯乃秘传,医者少知也。

一凡痈疽生痰有二证,一胃寒生痰,此方中加半夏健脾化痰;二热郁而成风痰,此方中加桔梗以化咽膈之痰,并用生姜,和水酒煎。

一凡脑发背发在上者,此方中可去木通,恐导虚下元,为上盛下虚之病,难於用药,老人虚弱者尤宜去之。

一凡病人有泻者,不可便用此方,宜先用止泻药白矾生用,为末,溶开黄蜡为丸,米饮下三十丸,俟泻止方用此药。盖人身以血气为主,病痈之人,气血潮聚一处为脓,若脏腑不固,必元气泄而血愈寒难愈,此药大能顺气故也。大抵气顺则血行,气耗则血寒,气寒则血死,血死则肌肉不生。投之热药则肌肉无,元气不足以当之,徒增苦,投之凉药则无是理。是方虽仙授,要在用之得当,不然则有刻舟之患矣。至於流注,又不可一概论也。若凉药耗散,元气虚败,有用三建取效者,其疾多缘於冷故也。尤当审其脉、辩其证,的出於冷而然後用之,亦不可过,过亦有害。但阳脉回,肿处红活,骨有生气,寒气不能相附为疽,即归功本方以取效,此万全妙法。

一此药元、散、末皆可,水酒汤使临时裁度用之。贵人加木香为衣。病者有热痰咳嗽,富沉香、贫苏叶汤,皆可下。圆用蜜为丸。

一此方非但治痈疽、发背、伤折,至於男子妇人疝气血气皆可用,屡获效矣。有一妇人患气疾五年,发时只是块痛呕逆,水浆不下,一发便死,用此药为丸,木香汤下;一服呕止,再服痰气顺,遂愈。

一凡伤折皆不脱此方,但加减有差,详见伤折类中。如寻常打破伤损,或伤心胞,并皆治之。在头上则去木通、枳壳,加川芎、陈皮。常用加丁皮、苏叶能活血,加破故纸、五灵脂能破宿血。水煎熟了,却用浓酒一盏侵入,候再沸,却入大黄末,空心服之。如通顺,药只四服,先二服中入大黄末,後二服不必用,只是催发便下。如不通,用枳壳汤一向催。如若不通,即不可治。不可坐视人死而不知也。补血十宣散之类。

一凡伤折常用此方,可去木通,名何首乌散,盖首乌能扶血故也。如刀刃伤,有潮热,面肿气喘,乃破伤风证,可服索血散、葛根汤数服,姜葱煎发散或败毒散三四服,外用敷贴药,依法治之,无不愈者。

一经年腰痛,加草萆藓、玄胡索,酒煎服。

一脚气加槟榔、木瓜、川山甲,水煎服。

一宿痰失道,非惟人不识,自仙授以来,惟余一派知之。人身有痰润滑一身,犹鱼之有涎。然痰居胃中,不动则无病,动则百病生,或喘或咳,或呕或晕,头痛睛疼,遍身拘急,骨节痹疼,皆外来新益之痰,乃血气败浊凝结而成也。何则?脏腑气逆,郁结生痰,当汗不汗,蓄积生痰;饮食过伤,津液不行,聚而生痰。其常道则自胃脘达肺院而出,其失道自胃脘而流散,冷肌肉皮毛之间。脾主肌肉,肺主皮毛,故凡胸背、头项、腋胯、腰腿、手足结聚肿硬,或痛或不痛,按之无血潮,虽或有微红,亦淡薄不热,坚如石,破之无脓,或有薄血,或清水,或如乳汁,又有坏肉如破絮,又恐如瘰?在皮肉之间,如鹦卵浮浴於水中,可移动,软活不硬,破之亦无脓血,针口弩肉突出,惟觉咽喉痰实结塞,作寒作热,即皆其证。急於此方中加南星、半夏等药以治其内,外用玉龙热药以拔其毒,便成脓破为良。其轻无脓者,必自内消。如热极痰壅,则用控涎丹紫大戟、甘遂、白芥子,等分为末,米糊丸。如遍身肿硬,块大如盃盂,生於喉项要处者,尤为难治。夫血气和畅,自无他病,气行不顺,血化为痰。痰复失道,则血气衰败,不能为脓,但能为肿硬,理必然也。此证阳少阴多,随证用药,回阳生气,补血控涎,外则用後法作起一身气血,引散冷块。万一肿不消,不作痛,不为热,体气实,无他证,肉块与好无异,此又一证也。切不可轻用针刀自戕,如草医曾用针灸阴烂其肉,或用毒药点脱,使人增寒壮热,法当通顺其气血,於此方中加升麻以除其寒邪,用敛口结痂之药以安之,使为疣赘而已。万一病自作臭秽糜烂,不兔动刀,则有妙剂可以代刀,不可轻泄即白矾、枯朴消,二味为末敷之。

一肚肠内痈,宜服十宣散,与此方相间用之,并加忍冬藤,此药最治内痈,但当审其虚实,或通或补,补须用附子,通则用大黄。如不明虚实,则此方亦自能通顺,十宣自能内补,可无他变。至於肺痈,初觉饮食有碍,胸膈微痛,即是此证。急须察脉审其虚实,虚则用此方加附子相出入用之,若稍再作,即用十宣散内补之,即自消散。实则用此方加大黄略通之,使毒气下宣为妙。盖肺与大肠相表裹故也。如内痈已成,宜以海上方与此方加减参用之。喘咳脓血者,肺痈也。大便有脓自脐出者,肚痈也。忍冬藤、甘草节煮酒妙。

仙传外科秘方卷之一竟

#1品:明刻本无。

#2品:明刻本作『方』。

#3节:明刻本作『尖』