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《丹溪治法心要》卷五

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卷五

咳血(第五十八)

痰盛身热,多是血虚,入方:青黛、栝蒌仁、诃子、海石、山栀,上为末,姜汁蜜丸,噙化。嗽甚者,加杏仁,后以八物汤调理。痰带血丝出者,用童便、竹沥。先吐红,后吐痰,多是阴虚,火逆痰上,四物汤起料,加痰火药。

先痰嗽,后见红,多是痰积热,降痰火为急。肥人咳嗽,发寒热,吐血,以琼玉膏。一人因忧患病,咳吐血,面黧黑色,药之十日不效,谓其兄陈状元曰:此病得之失志而伤肾,必用喜解乃可愈,即求一足衣食地处之,于是大喜,实时色退,不药而愈,所以言治病必求其本,虽药得其所病之气,宜苟不得其致病之情,则方终不效也。

卷五

吐血(第五十九)

火载血上,错经妄行,脉大者发热,喉中痛者是气虚,用参、 蜜炙、黄柏、荆芥、生地黄、当归治之。呕血用韭汁、童便、姜汁,磨郁金同饮。火载血上,错行妄行,用四物汤加炒山栀、童便、姜汁。山茶花、郁金末,入童便、姜汁、酒,治吐血。经血逆行,或吐,或唾衄,或血腥,以韭汁服立效。痰带血丝出,用童便、竹沥,后用犀角地黄汤。又方:用韭汁、童便二物,另用郁金细研,入二物内服之,其血自清。又方:治吐衄血上行,郁金为末、姜汁、童便、好酒调服。如无郁金,则以山茶花代之。

吐血挟痰,吐出一碗、两碗,只补阴降火,四物汤加火剂之类。挟痰者,用血药,则泥而不行,治火即自止,吐血,火病也。或暴吐紫血一两碗者,无虑,吐出好,此热伤血死于中,用四物汤加解毒之类。吐血不止,炒黑干姜末、童便调服。喉脘痰血,用荆芥散。舌上无故出血如线,槐花炒研末,干糁之,胃中清血,非蓝实不除。山栀最清胃脘之血。吐血,觉胸中气塞上,便吐紫血者,桃仁承气汤下之。治吐血,以趾桂五钱为末,冷水调服。痰涎带出血,此胃口中清血,为热蒸而出。重者,用山栀;轻者,用蓝实。治吐血以童便一分,酒半分,擂柏叶温饮,非酒不行。咳嗽吐血,鸡苏丸或作汤服。血妄行,解毒四物汤。甚者,入炒干姜数片。吐血用童便调香附末,或白芨末服之。吐血咳嗽:红花 杏仁(去皮尖) 枇杷叶(姜炙去毛) 紫菀茸 鹿茸 炙桑白皮 木通(各一两) 大黄(半两),用蜜丸,噙化。血从上出,皆阳盛阴虚,有升无降,阳盛阴虚,故血不得下行,因炎上之势,而上出,脉必大而芤。大者,发热;芤者,血滞与失血。大法:补水抑火,使复其位,四物汤加炒山栀仁、童便、姜汁、郁金、竹沥。

《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血,散见口中从齿缝舌下来,每用益肾水、泻相火治之,不旬日愈。一壮年患嗽(已见《医要》)。

卷五

咯血(第六十)

用姜汁、童便、青黛入血药中用,如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三拗汤与莲心散煎,万不失一。又治咯血,用黑豆、陈皮、甘草煎服。

卷五

衄血(第六十一)

大抵与吐血同。大概是血被热气所逼,而随气上行,以散气退热为主。凉血行血为主。入方:以犀角地黄汤入郁金同用,犀角、赤芍药、牡丹皮、生地黄、如无犀角,升麻代之。经血错行,或血腥,或吐血、唾血,用韭叶汁服之立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止,以养胃汤煎服一帖见效。鼻衄呕血,及伤寒强发少阴汗者,犀角地黄汤加黄芩。内伤病似伤寒证,汗下后衄血大出不止,真武汤。若烦躁吸水,脉沉细而微,足冷,面脱白红色,此阳脱阴虚。

卷五

溺血(第六十二)

属热。血虚。溺血属热,炒山栀煎服,或小蓟、琥珀。有血虚者,四物汤加牛膝膏。尿血实者,可下,当归承气汤下之,后以四物汤加炒山栀服之。妇女无故尿血,龙骨一两,酒调方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者,虽以前后阴所出之不同,然于受病则一也,故治法分标本亦一也。其散血、止血,无殊于数十品之间,惟引导佐使,各得其乡者,为少异耳。

卷五

下血(第六十三)

有热、有虚。治血不可纯用寒凉药。当寒因热用,必于寒凉药中用辛味升温之药,如酒浸炒凉药,酒煮黄连丸之类。有热,四物汤加炒山栀、升麻、秦艽、胶珠。大肠湿热下血,久属虚,当温散四物汤加炮干姜、升麻。又方:用白芷、五倍子末,饭丸。又方:干柿烧灰存性,米饮下二三钱。积热便血:苍术(一两半) 陈皮(一两半) 黄连 黄柏 条芩(以上各七钱半) 连翘(五钱)上末之,以生地黄膏六两搜丸。又方:苍术 地黄 上同擂碎为细末,以饭为丸,忌铁器。治便血过多,四物汤加皮。又方:茄蒂烧灰存性,山栀炒研末,饭丸,每服百丸,米汤清早下。便血人,久远伤血致虚,并麻风面生癣疮:龟板 升麻 香附(以上各五钱) 白芍药(一两半) 侧柏(一两) 椿根皮(七钱半) 上末之,以粥为丸,用四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮等煎汤下之。脉缓大,口渴便血,月经紫色,劳伤而挟湿者:白术(五钱)地黄(三钱) 黄柏(炒三钱) 白芍药 香附 地榆(以上各二钱) 黄芩(一钱) 上末之,炊饼丸。

治大便下血效甚,《宣明方》地榆散。阳虚阴乏之人,久年便血,不时面带黄柏皮色者,理中汤加附子,百草霜为丸服。戴云:咳血者,嗽出痰内有血者是也;呕血者,呕全血也;咯血者,每咯出皆是血疙瘩也;衄血者,鼻中出血也;溺血者,小便出血也;下血者,大便出血也。虽有名色之分,俱是热证,但有虚实、新旧不同,或妄言寒者,误也。

卷五

肠风(第六十四)

独在胃与大肠出,多用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼风者,苍术、秦艽、芍药、香附。肠风方:苍术、滑石、当归、生地、黄芩、甘草,定肠痛多用之。一方:大黄(煨过三钱) 当归(半两) 桃仁(三钱去皮尖)皮(一两炙) 黄连(一两炒) 秦艽(一两) 槐角子(一两) 槟榔(半两) 皂角仁(五钱) 黄柏荆芥穗(以上各五钱炒) 枳壳(五钱) 上为末,糊丸,如梧桐子大,每服五十粒,食前白汤下。鲜血下者,加棕毛灰、蓬房灰,上专治脏毒下血。肠癖下血,湿热两感,起居不节,为餐泄肠 ,凉血地黄汤。湿毒下血当归和血散。肠风脱落车局鸠五七个,火焙干为末,醋调刷上。

卷五

痔漏(第六十五)

专以凉血为主。漏疮先服大剂补药,以生气血,参、 、归、术、芎为主,外以附子末,津和作饼,如钱浓,安患处灸之,只令微热,不可令痛,干则易之,再以干者研末如前,作饼炙之。困倦且止,次日再炙,直至肉平为效,仍用前补气血药煎膏药贴,或用附子片灸亦可。肢体上痈疽疮疖,久不收口者,亦宜用此法。痔疮大法,用条芩凉大肠,人参、黄连、生地、槐角、凉血生血,芎归和血,枳壳宽肠,升麻升举,外用五倍、朴硝、桑寄生、莲篷,煎汤熏洗。肿者,用木鳖子、五倍子为末敷。一方:黄连二两煎膏,更加等分芒硝,冰片一钱加入,痔疮敷上即消。原有痔漏,就肛门又生一块,皮浓肿作脓,就在痔孔出,作食积注下治之,黄连、阿魏、神曲、山楂、桃仁、连翘、槐角、犀角作丸服之。痔头向上,是大肠热甚,收缩而上,四物汤解毒,加枳壳、白术、槐角、秦艽洗,用荆芥、朴硝、桑寄生,定痛、去风、解毒、凉大肠热。如肿加五倍子、木鳖子。痔漏,凉大肠血,宽大肠,枳壳去穣入巴豆,铁线缠煮透,去巴豆入药,用丸子捣烂,用煎药晒干用。一方漏疮:川芎(五钱) 细辛 白芷(以上各二钱半)上为末,每日作汤服之。病在下则食前服,病在上则食后服。看疮大小,取隔年黄麻根,刮去皮,捻成绳子入孔中,至不可入则止,日浅疮外膏药贴之。一人肛门生痔后不收口,有针窍三孔,劳力有脓,黄条芩、连翘、秦艽,上末之,曲丸。治痔方:雄、胆、片脑和匀贴之。治翻花痔,用荆芥、防风、朴硝,煎汤洗之,次用木鳖子、郁金,研末入龙脑些少,水调敷。又方:用大蒜一片,以头垢捻成饼子,先安头垢饼于痔头上,外安蒜片,艾灸之。取朽骨久疽,及痔漏中有孔者,取乌骨鸡胫骨,以上等砒霜实之,盐泥固济,火 通红,取出,地上出火毒去泥,以骨研细为末饭丸,如粟大,以纸捻送入窍内,更以膏药贴之。

卷五

梦遗(第六十六)

专主乎热。脱精、带下,与梦遗同法,青黛、海石、黄柏。内伤气血,不能固守,以八物加减吞椿根丸。思想而得,其病在心,宜安神带补。寒则坚凝,热则流通,故遗精专主乎热,用炒柏、蛤粉、青黛,梦遗加知母。梦遗带便浊,时作时止者,心虚也。真珠粉丸和局方定志丸。一方补肾丸:陈皮(半两) 黄柏(炒一两半) 牛膝(一两) 败龟板(酒炙一两半) 干姜(二钱,春夏不用) 上末之,姜汁糊为丸。劳心大过者,郑叔鲁年二十余,攻举业,夜读书,每四鼓犹未已,忽发病卧间,但阴着物,便梦交接脱精,悬空则无梦,饮食日减,倦怠少气。盖以用心太过,二火俱起,夜不得眠,血不归肾,肾水不足,火乘阴虚,入客下焦,鼓其精房,则精不得聚藏而欲走,故于睡卧之间,因阴着物,由厥气客之,遂作接内之梦,于是,上补心安神,中调脾胃升举其阳,下用益精生阴固阳之剂,不三月而病安矣。有阴邪所着者,蒋右丞子每夜有梦,招予视之,连二日,诊脉,观其动止,终不举头,但俯视不正当人,此盖阴邪相感,叩之,不肯言其所交之鬼状,因问随出入之仆,乃言一日至庙中,见一塑侍女,以手于其身摩之,三五日遂闻病此,于是即令人入庙,毁其像,小腹中泥土皆湿,其病即安。

卷五

精滑(第六十七)

专主乎湿热。炒黄柏坚肾,知母降火,牡蛎、蛤粉燥湿。一方治精滑:良姜(三钱) 芍药 黄柏(各二钱,烧灰存性) 椿根白皮(一两半) 为末,糊丸,每服三十丸。

卷五

浊(第六十八)

主湿热。虽有赤白之异,终无寒热之分。河间云:天气热,水则混浊,寒则澄澈清冷。由此观之,浊之为病,湿热明矣。赤浊属血与热;白浊属气与痰。赤由小肠,属火故也;白由大肠,属金故也。小便混浊热也,赤者心虚,多因思虑而得;白属肾虚,过于嗜欲而得。治法,燥湿降火,珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒则坚凝,热则流通,大率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿,用二陈汤加苍术、白术,燥去其湿。赤者,乃是湿伤血,加白芍药,仍用珍珠粉丸加椿根皮、滑石、青黛等,以曲糊作丸。一方加干姜炒黑色,固而不走。珍珠粉丸:珍珠(二两) 真蛤粉(一斤) 黄柏(一斤,新瓦上炒赤色) 上为末,丸如桐子大,每服百丸,空温酒送下。脉弦者,是肝病,用青黛以泻肝。半苓丸治白浊,半夏炒燥湿,茯苓分水。一本作猪苓。白浊久不止,此系火不守耳,炒知母、炒黄柏、附子,各等分,上末之,水丸。虚劳者用补阴丸,大概不用凉药、热药。若肥白人,必多湿痰,以二陈汤去其湿,胃弱者兼用人参,以柴胡、升麻,升胃中之气,丸药用青黛、黄柏炒微褐色、滑石、炒干姜炒微黑色、蛤粉,上末之为丸。胃中湿浊气,下流为赤白浊,用柴胡、升麻、苍术、白术入二陈煎服丸药,宜用樗根末、蛤粉、干姜、炒黄柏。专主胃中浊气,下流渗入膀胱,青黛、蛤粉。一方治赤白浊:黄柏(炒黑一两) 生黄柏(二钱半) 海石(三两) 神曲(半两) 上末之,水丸。有热者,黄柏、滑石、青黛之类,上为末,水丸。燥湿痰方:南星、海石、神曲、半夏,各等分为丸,青黛为衣。张子原气血两虚,有痰,痛风时作,阴火间起,小便白浊或带下赤白,方在前痛风中。治赤浊,五苓散合妙香散、二冬汤下定志丸方:远志(去心苗二两) 石菖蒲(三两) 人参(三两) 白茯苓(去皮三两) 上末之,蜜丸,如桐子大,朱砂为衣,每服二十丸,食前米饮汤下,加至三十丸。凡浊气即是湿痰,入方丸药,用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、干姜炒、黄柏炒褐色、上炒神曲,糊为丸。仍用前燥湿痰丸子,亦能治带下病。戴氏论云:滑石利窍,黄柏治湿热,青黛解热,蛤粉咸寒入肾,炒干姜味苦,领肺气下降,使阴血,生干姜盐制。一人便浊,常有半年,或时梦遗,形瘦作心虚,主治:定志丸与珍珠粉丸同服。一人健忘、白浊,治法同。

尝闻之先生论曰:白浊多因湿气下流膀胱而成,赤白浊《灵枢经》所谓:中气不足,溲便为之变是也。先须补中气,使升举之,而后分其脏腑气血,赤白虚实以治,与夫其他邪热所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚者,或火热亢极者,则不宜峻用寒凉,必以反佐治之,要在权量轻重而已。

卷五

淋(第六十九)

淋有五,皆属热,解热利小便为主。山栀子之类同虎杖、甘草,煎汤服。小蓟汤,治下焦热结血淋。又有肾虚极而淋者,当补肾精及利小便,不可独泻。 淋证不可发汗,汗之必便血。老人亦有气虚者,人参、白术中带木通、山栀。亦有死血作淋者,牛膝膏亦能损胃不食,不宜多服。治淋,山栀去皮一两炒,白汤送下。治气虚淋,八物汤加黄 同虎杖、甘草,煎汤服诸药,中加牛膝。一方益元散加山栀、木通。夏月,以茴香煎汤调益元散服之。痰热隔滞,中焦淋涩不通,玄明粉。血气中有热者,八物汤加黄柏、知母。妇人、男子淋闭,血药不效者,川黄柏新瓦上焙,牡蛎火 ,上为细末,食前调服,或小茴香汤亦可。

卷五

小便不禁(第七十)

小便不禁遗失者,属热、属虚。东垣谓:肺气虚,宜安神养气,禁劳役。安神养气,用参、 补之,不愈则有热加黄柏、生地。

卷五

小便不通(第七十一)

气虚、血虚、实热、有痰,吐之以提其气,气升则水自降下,盖气承载其水也。气虚,人参、黄 、升麻等,先服后吐,或参、 药中,探吐之;血虚,四物汤先服后吐,芎归汤亦可探吐;痰多者,二陈汤加木通、香附探吐;实热者,当利。一妇人脾疼后,患大小便不通,此是痰隔中焦,气聚下焦,用二陈汤加木通,初服,渣煎服探吐。气壮实热之人八正散,大便动,小便自通。小便因热郁不通,赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、桂、滑石、木通、草梢。气虚痛者,加木香、黄 ;淋痛者,加黄柏、生地黄,夏月调益元散。痰隔中焦,二陈汤煎大碗顿服,调其真气而吐之。否则用沙糖汤,调牵牛头末二钱服之。伤寒后,脱阳而小便不通,茴香调生姜自然汁敷小腹上,服益志茴香丸,并益元散服之。一人燥热伤下焦,致小便不利,当养阴,当归、地黄、知母、黄柏、牛膝、茯苓、生甘草、白术、陈皮之类。一妇人年五十,患小便涩,与八正散,则小腹转急胀不通,身如芒刺,余以所感霖淫雨湿,邪在上表,因用苍术为君,附子佐之发其表,一服即汗,小便实时便通。一男子年八十,患小便短涩,因服分利药太过,遂致闭塞,涓滴不出。余以饮食太过伤胃,其气陷于下焦,用补中益气汤,一服小便即通,因先服多利药损其肾气,遂至通后遗溺,一夜不止息,补其肾然后已。有热宜清;有湿宜燥;有气结于下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水,则清肺金,此隔二;如不因肺燥,但膀胱有热,则直泻膀胱火,此正治;如因脾湿不运,精气不升,故肺不能生水,则当燥脾,此隔三也。清肺用车前子、茯苓之类;泻膀胱用黄柏、知母之类;健脾燥脾用苍术、白术之类。又诸法治不通,则用吐法,盖气承载其水耳吐之则气升,气升则水降。

卷五

大便秘结(第七十二)

有虚、有风、有湿、有火、有津液不足、有寒、有气结。有此者,多面黄可候,切不可一例用硝黄等药;巴豆、牵牛亦不宜例用,当审大法,阳方主润燥,阴方主开结。用郁李仁、桃仁、羌活、大黄、当归、麻子仁,上为末,或少加木香、槟榔亦可。大肠燥结不通,润肠汤,一名当归润肠汤。幽门不通,上冲吸门噎塞,大便燥秘,通幽汤。又有脾胃中伏火,便秘干燥,不思饮食,及风结、血结,皆令闭塞也,以润燥、和血、疏风自通,治以润肠丸。湿热为病,大便燥结,神芎丸。大便秘,不通燥结,活血润燥主之。有热者,大承气汤。胃中停滞寒冷之物,大便不通,心腹作痛者,备急丸;食伤太阴,气滞不运为病者,木香槟榔丸。大肠虚秘而热,白芍药(一两半)陈皮 生地 当归身(以上各一两) 甘草(五钱) 上末之,粥丸,白汤下。论中有治腹胀而不通者,用杏仁、葱白、盐,于脐上摩之;又有皂荚、白梅肉蜜丸纳之,或用其汁入蜜熬为丸,或用汁和糯米炒,燥存性,以糖为丸,或止用蜜乌梅肉,皆可纳肛门中,皆开风热结燥之药故也。

卷五

关格(第七十三)

关则不得小便,格则吐逆。此证多死,寒在上,热在下。必用吐,提其气之横格,不必出痰亦可,盖用二陈汤吐之,吐中有降之义。有中气虚不运者,补气药中升降,脉两寸俱盛四倍以上。戴云:关格者,调膈中觉有所碍,欲升不升,欲降不降,饮食不下,此为气之横格。

卷五

痫证(第七十四)

痫不必分五等,专主在痰,多用吐法。有惊、有痰、有火,大率行痰为主。入方:黄连、南星、半夏、栝蒌。寻痰、寻火,分多少治,无有不愈者。分痰与热,有热者,以凉药清其心;有痰者,必用吐药,后用东垣朱砂安神丸。

大概此证必用吐,吐后用平肝之药,青黛、柴胡、川芎之类,一本或龙荟丸。假如痫因惊而得,惊则神出其舍,舍空则痰聚也。钱氏泻青丸、牛黄清心丸俱治痫。

卷五

健忘(第七十五)

主心脾,宜归脾汤、定志丸。精神短少者,多用安神丸之类,亦有痰迷心窍者。戴云:健忘者,为事有始无终,言谈不知首尾,此为病之名,非比生成愚顽不知世事者也。

卷五

怔忡(第七十六)

大概属血虚,有忧虑便动。属虚血少者,多时作时止者,痰因火动。瘦人多因是血少;肥人属痰。寻常者多是痰;真觉心跳者,是血少。四物汤、安神丸之类。怔忡者,心不安,惕惕然如人将捕者。

卷五

惊悸(第七十七)

血虚,用朱砂安神丸治之。一方治惊悸,定志丸加琥珀、郁金。痰迷心膈,治痰药皆可。

卷五

烦躁(第七十八)

大率血少不能润泽,理宜养阴为最,治烦躁不得眠者,六一散加牛黄服之。内伤病似真伤寒,至五七日汗后复热,入夜烦躁唤水者,补中益气汤加附子。内伤病似伤寒,三战后,劳乏烦躁昏倦,四君子汤加当归、黄 、知母、麦门冬、五味子。如甚者,脉细数无序,三更后吃水直至天明,此元气虚,用竹叶汤,煎此药,大剂服之。内伤似伤寒,烦躁不绝声,汗后复热,脉细数,五七日不睡,补中益气加人参一两,用竹叶同煎。甚加麦门冬、五味子、知母。火入肺为烦,入肾为躁,俱在于上,皆心火为之。火旺,则金烁水亏,惟火独在,故肺肾合而为烦躁。

卷五

心病(第七十九)

心气虚怯之人,怔忡或烦乱,或健忘,或失心后,神痴不清,辰砂安神丸。心风气热痰盛者,滚痰丸。心病,郁金、猪牙皂角、白矾、蜈蚣。人壮气实,火盛癫狂者,可用正治,或朴硝冰水饮之。虚火盛狂者,以姜汤与之,若投冰水,立死。火急甚者,生甘草缓之能泻火,参术亦可。凡气有余,是火;不足,是气虚。一人年壮肥实,心风痴,吐后与此:贝母 栝蒌 南星 黄连(各一两)郁金 天麻 青子 生甘草 枳实 连翘 苦参(各半两) 白矾 皂角(各二钱) 上作丸,服后用蜈蚣黄、赤各一条(香油炙黄) 芎 防南星 白附 白矾 牙皂(各一两) 郁金(半两) 上丸,朱砂为衣。癫狂病,癫属阴,多喜狂;属阳,多怒。脉实,死;虚者,可治,大概多因痰结心胸间,治当镇心神,开痰结。亦有中邪而为此疾者,则以治邪法治之。然《原病式》所论尤精,盖世以重阴为癫,重阳为狂,误也,大概皆是热耳。

卷五

块(一名积瘕第八十)

块,在中为痰饮;在右为食积;在左为死血。气不能作块,成聚块乃有形之物。痰与食积、死血,用药醋煮海石、醋煮三棱、醋煮蓬术、桃仁、红花、五灵脂、香附,石碱为丸,白术汤下。一本有针沙。瓦龙子能消血块、亦有痰。凡治块,降火消食积,积即痰也。行死血块去,必用大补。咸治痰积,有块用之,洗涤垢腻。一方治一切积聚 瘕,用蜀葵根煎汤去粗,再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤,入细研桃仁少许及玄明粉,热饮之,二服可见积块下。病重者,补接之后,加减再行法。大法,咸以软之,削以消之,行气开痰为要。一方贴积聚块,大黄二两,一本一两,朴硝一两各为末,用大蒜捣和成膏,贴之,后干用醋调,再贴。块在皮里膜外,须补气药兼香附开之,兼二陈。妇人死血、食积、痰饮成块,或在两胁,动作腹鸣、嘈杂、眩晕、身热,时发时止:黄连(一两,半两用吴茱萸同炒,半两用益智炒,去二药只用连) 山栀(半两炒) 台芎(半两炒) 香附(一两或作半两,童便浸) 萝卜子(一两半炒) 山楂肉(一两) 三棱(五钱) 蓬术(半两醋煮) 桃仁(半两,留尖去皮) 青皮(半两,或作麦皮曲半两) 上为末,蒸饼丸。一方有神曲五钱,白芥子一两半,瓦龙子一两醋 。凡积病下亦不退,当用消积药融化,开则消。治胁痛有块:龙荟丸(二钱半) 片姜黄(半两)桃仁(半两) 上末之,蜜丸。又方,龙荟丸和白鸽粪,能大消食积。或入保和丸治块,看在何部分。诸块虚中,块攻胀,无可奈何,不可用攻战之药,四君子汤加半夏、陈皮,作大剂服之,候元气平复,却用攻药。治痞块,木鳖,一云壳二十一个,用 猪腰子批开煨熟,捣烂,入黄连末三钱,为丸,如绿豆大,每服三十丸。腹中脐下气作痛:木香 槟榔 三棱 莪术 青皮(各半两) 木通(半两) 黄连(炒半两) 陈皮(半两)缩砂 红豆(各三钱) 香附(一两)。血分肝经块痛,末子药服亦好,丸子尤好:当归(半两) 红花(炒一钱)桃仁(二十个去皮尖) 玄胡索(擂半两) 赤芍药(半两) 没药(三钱) 干漆(半两炒烟尽) 或大便燥,加熟大黄。凡人上、中、下有块,是痰,问其平日好食何物,以相制之药消之,吐后用药。一人心胸痰满如一块,攻塞不开:白术(一两) 南星 贝母 神曲 山楂 姜黄 陈皮 茯苓(以上各五钱) 山栀(半两) 香附(一两) 萝卜子 皂角刺(以上各三钱) 上末之,姜饼丸。一人小腹块:栝蒌 贝母 黄芩 南星 白术(各一两,以上一作各半两) 香附(醋煮一两) 熟地黄 当归 玄胡索 桃仁(以上各五钱) 三棱 蓬术(以上醋煮各五钱) 上末之,曲丸。千金硝石丸磨块,三圣膏贴块(俱效)。尝记先生治一妇人小腹中块,其脉涩,服攻药后脉见大,以四物汤倍白术、陈皮、甘草为佐使,脉充实,间与硝石丸,两月块消尽。一人年六十,素好酒,因行暑中得疾,冷膝上,上脘有块,如掌牵引,胁痛不得眠,饮食减,不渴,已自服生料五积散三帖,六脉俱沉涩而小,按之不为弱,皆数,右甚,大便如常,小便赤,遂用大承气汤减大黄之半而熟炒,加黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤,栝蒌仁、半夏、黄连、贝母为丸,至十二帖,足冷退,块减半,遂止药,至半月病悉除。积聚当分阴阳,积者,其发有根,其痛有常处,脉结伏;聚者,其发无根,其痛无常处,脉浮结,由阴阳不和,脏腑虚弱,四气、七情失常所致也。

卷五

茶癖(第八十一)

石膏、黄芩、升麻,上为末,沙糖调服之。一人爱吃茶、白术、软石膏、片芩、白芍药、薄荷圆叶大者,胆星研末,沙糖调作膏,食后津液化下。

卷五

疝(第八十二)

湿热痰积流下作痛,大概因寒郁而作,即是痰饮食积并死血,专主肝经,与肾经绝无相干,不宜下。 疝湿多,灸大敦穴。食积与瘀血成痛者,栀子、桃仁、山楂、橘核、一作枳实、茱萸,以生姜汁,顺流水作汤调下。按之痛不定者,属虚。用桂枝、山栀(炒)、乌头(必细切,炒为末),姜汁丸,姜汤服三五十丸,以劫痛。治诸疝方,定痛速效:橘核(五十个) 山栀(炒) 山楂(炒) 茱萸(炒),湿胜者加荔核,等分,丸服之。凡治 要药不痛者:苍术(一两) 南星(一两) 白芷(一两散水) 山楂(一两) 川芎(三钱)枳子(一作枳实三钱) 半夏(三钱) 上为末,神曲糊丸。有热加炒山栀一两,坚硬加朴硝半两,秋冬加茱萸三钱半(一作三钱半)。治疝荔核、枸橘核,烧灰为末,酒下。治诸疝发时,海石、香附,二味为末,以生姜汁调下,亦治心疼。治疝:橘核、桃仁、栀子、茱萸、川乌,上研末,煎服之。枳核散单止痛,枸橘核能治木肾。

疝病有水气。湿热两种。而肿者又有挟虚而发者,当用参、术为君,佐以疏导之药,其脉沉紧豁大者是。或问,治一人病后饮水,患左丸痛甚,灸大敦,适有摩腰膏,内用乌、附子、麝香,将以摩其囊上,抵横骨端,多湿帛覆之,痛即止,一宿,肿亦消。予旧有柑橘积后,山行饥甚,遇橘芋食之,橘动旧积,芋复滞气,实时右丸肿大,寒热。先服调胃药一二帖,次早注神,使气至下焦,呕逆觉积动,吐复吐后,和胃气疏通经络乃愈。治木肾方:采雄楮树叶晒干为末,酒糊为丸,空心盐汤下。外以一法,枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶葡萄叶、椒叶、浓煎汤熏洗。治木肾不痛,南星、半夏、黄柏酒炒、苍术盐炒、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黄病久者,皆好倒仓。疝气作痛,小便秘涩,五苓散加川楝子为细末,空心服二钱。有人请问下部 气不痛之方,彼时实许之矣。细思,若非痛断浓味与房事,不可用药,惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏,皆要药也,其药皆鄙贱之物,以启其慢心,人不能断欲,以爱护其根本,反陷其病,陈彦正之祸,得罪多矣。且药随时月令,况更换君臣佐使,由是不敢僭宁犯食言之罪,因笔及之。治疝痛方:山楂(炒四两) 枳核 茴香 山栀(以上炒各二两) 柴胡(一两) 牡丹(一两) 桃仁(炒一两) 大茴香(炒一两) 吴茱萸(炒半两) 上作丸服。

治疝时作急痛方,苍术盐炒、香附盐炒、黄柏酒炒,为君;青皮、玄胡索、桃仁为臣;茴香为佐;益智、附子盐炒、甘草为使,上为末,作汤服,后一痛过,再不复作矣。治肾气方:茴香 破故纸(以上各五钱) 吴茱萸(盐炒五钱) 胡芦巴(七钱半) 上为末,用萝卜子擂汁为丸,盐汤下。肥人肿疝作痛者,外热内寒,五苓散加茴香。一人 疝:山栀 山楂 枳实 香附 南星 川楝(以上各一两) 海藻 桃仁(以上各七钱半) 吴茱萸(二钱半) 上末之,姜饼丸。一人疝痛心痛:山栀(炒二两) 香附(一两) 苍术 神曲 麦芽(以上各五钱) 半夏(七钱) 乌头 石碱(以上各三钱) 桂枝(一钱半,春去之) 上末之,炊饼丸,如绿豆大,每服百丸,姜汁盐汤下。一人疝,痛作腹内块,痛止则块止:三棱(醋煮一两) 蓬术(醋煮一两) 神曲 麦芽(以上炒各一两) 姜黄(一两) 南星(姜制一两) 白术(二两) 木香 沉香(以上各三钱) 山栀 枳核(以上各五钱炒) 上末之,姜饼丸。劫药神妙,乌头细切炒,栀子仁炒,宜加减用。此盖湿热,因寒郁而发,用栀子仁以去湿,用乌头以破寒郁,况二味皆下焦之药,而乌头又为栀仁所引,其性急速,不容停留胃中也。

卷五

耳(第八十三)

耳聋、耳鸣,有痰、有火、有气虚。耳聋,少阳、厥阴热多,皆属于火,宜开痰散风热,通圣散、滚痰丸之类。

大病后耳聋,须用补阴与降火,有阴火动而耳聋者,同法,四物汤加黄柏之类。一方,雄鼠胆汁滴入耳中。聋病必用龙荟、四物养阴。亦有湿热痰者,槟榔、神芎。耳中哄哄然,亦是无阴者。耳因郁而聋,以通圣散,纳大黄用酒煨,再用酒炒三次,然后入诸药,通用酒炒。多饮酒之人耳鸣,木香槟榔丸。耳鸣因酒过者,用大剂通圣散加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥,不愈四物汤。耳鸣必用当归声荟丸,食后服。气实人槟榔、神芎下之。耳湿肿痛,凉膈加酒炒大黄半两、酒浸黄芩、防风、荆、羌,吹以脑多麝少,湿加白枯矾。耳脓不干,轻粉、黄柏末、海飘硝吹入。耳烂,贝母未干渗。耳中出脓用桃花散,其方以枯白矾、胭脂各一钱,麝香一字,上末之,用绵杖子蘸药,捻之取干。耳热暴痛,枯白矾吹入耳中,青箬烧灰,吹入尤妙。

卷五

鼻(第八十四)

酒 鼻,血热入肺,以四物汤加陈皮、酒红花、酒炒黄芩,煎,入好酒数滴就调,炒五灵脂末服之,效。又方:用桐油入黄连,以天吊藤烧油,热敷之。或问酒 病为名,必饮热酒所致乎?曰:不然,非饮酒者亦病之。盖鼻者肺之窍,而足阳明挟鼻上至目内 ,其位居面之中,中又属土,为呼吸气息出入之门户。然气血之精明,皆上注于面,入于其窍,是故胃中湿热,与中焦所化之血,上输其肺,随呼吸之息,熏蒸鼻端,凝结皮肤,遂成红赤,甚则盈面不独在鼻也。予尝用凌霄花为末,和密陀僧用唾调敷,甚验。又方用苍耳叶,酒蒸为末调服,最解热毒。治鼻渊,南星、半夏、苍术、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荆芥。鼻息肉,胃中有食积,热痰流注,治本当消食积,外以胡蝶矾二钱,细辛一钱、白芷半钱,纳鼻中,每用少许。面鼻得冷而黑,须用清热化滞,滋生新血,血能自运,色乃可改,以四物汤酒制过,加酒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎,下五灵脂末,饮之。气弱形肥者,加酒黄 亦效。

卷五

脚气(第八十五)

须用提其湿在下之药,随气血用。入方:生地黄、酒洗黄柏、酒炒苍术、盐炒黄连、白术、防己、槟榔、川芎、木通、陈皮、甘草梢、犀角屑。有热加芩连;有痰加竹沥、姜汁;大热及时令暑热,加石膏;大便实难者,加桃仁;小便涩者,加杜牛膝。有食积流注用苍术、黄柏、汉防己、南星、川芎、白芷、犀角、槟榔,上末为丸。血虚加牛膝、败龟板,曲糊丸。如常肿者,专主乎湿热,朱先生另有方。有脚气冲心者,乃血虚而有火气上行,宜四物汤加炒黄柏,再于涌泉穴用附子为末,津拌如小钱大,贴之,以艾火灸,泄引其热。转筋皆属血热,左金丸降肝火。脚气肿者,枳实、大黄、当归、羌活。肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛下注于足胫肿痛,当归拈痛汤。诸湿客于腰膝重痛,足胫浮肿,除湿丹:乳香 没药(以上各一两研) 牵牛头末(半两) 槟榔 威灵仙 赤芍药 泽泻葶苈 甘遂(以上各二两) 大戟(三两) 陈皮(六两去白) 上末之,糊丸。脚气从湿从下,以治湿治气,紫苏、炒柏、芍药、木瓜、泽泻、木通、防己、槟榔、苍术、枳壳、甘草、香附、羌活。痛多加木香;肿多加大腹皮;发热加黄连。脚弱筋痛:牛膝(二两) 白芍(一两半) 酒柏 知母 甘草(炒各五钱),酒糊丸服。

湿痰脚气,大便滑泄:苍术(二两) 防风 槟榔 滑石(各一两) 香附(八钱) 川芎(六钱) 条芩 木通(各四钱) 甘草(三钱) 或丸或散皆可。健步丸方:生地(一两半) 归尾 陈皮 芍药 牛膝苍、白术(各一两) 茱萸 条芩(各五钱) 大腹子(三钱) 桂枝(二钱) 为末作丸,每服百丸,通草汤食前下。

一妇人足痛肿者,生地、炒柏、南星、芎、苍、牛膝、龙胆、红花酒洗。一人筋动于足大指,渐渐上□□□至近腰结了,奉养浓,因饮□□□湿热伤血,四物加黄芩、红花□□。一男子年近三十,浓味多怒,□□□髀枢左右发痛一点,□静□□□处恶寒,或渴或不渴,膈或□□□风药无血补药至次春膝□□□甚食减,形瘦至春末,膝肿□□□可屈伸,脉弦大颇实寸涩□□□皆数短,其小便数少,遂作□□□积在太阴阳明,治之其详□□□条下。