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《奇效良方》卷之十九 呕吐哕门(附论) 呕吐哕门(附论)

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经曰∶足太阴脾之脉,复从胃别上膈,注心下,是动则病舌本强,食则呕。《脉解篇》云∶所谓食则呕者,物盛满而上溢故也。《卒痛论》云∶寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕。厥阴之病,少腹坚满,厥心病呕吐,食不下,入而复出,厥甚,寒气入脾,食毕而吐。

《至真要大论》云∶诸呕吐逆冲上,皆属于火。又云∶诸呕吐酸,皆属于热。《灵枢》又曰∶人之哕,盖谷入于胃,胃气上注于肺,寒气邪气谷气,俱还入胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。又云∶胃气为哕。又曰∶病深者其声哕。东垣《发明》∶呕吐哕者,俱属于胃,胃者总司也,究其三者之源,皆因脾胃虚弱,或因寒气客胃,加以饮食所伤,而致胃气上逆,或呕或吐或哕者,皆阴火之邪上冲,而吸入之气不得入,故食不下也。邪气充之,火逆胃中而作者也,以其虚实为异耳。如呕者阳明也,且阳明者多血多气,故有声有物,气血俱病也。仲景云∶呕多,虽有阳明证,不可攻之。孙真人云∶呕家多服生姜,为呕家之圣药也,故以生姜为主。或有形质之物为病者,因而越之可也。谓上焦气壅,表实而言之,非以泻气而言之也。吐者太阳也,太阳多血少气,故有物无声,为血病也。有食入则吐,以橘红主之,有食已则吐,有食久则吐。哕者少阳也,少阳多气少血,故有声无物,气病也,治以姜制半夏。朱奉议治呕吐哕,以生姜橘皮半夏汤是也。又有膈噎气噫,食久反出,名曰反胃。反胃者因脾胃虚寒,宿谷不化,则朝食暮吐,暮食朝吐。有随食而随出者,脉紧涩者难治。盖六淫之变,七情之逆,未尝不由脾胃而病也,故胃为水谷之海,海之纳水谷,胃若受病,饮食不下,谷食不行,营卫不和,则贼风虚邪犯其阳,饮食饥饱伤其阴,则呕吐之作也,乃是足太阳足阳明二经之病也哉。《金匮要略》曰∶呕而心下痞者,有呕而胸满者,有干呕而利者,有呕吐谷不得入者,有呕吐病在膈上者,有胃反呕吐者,有食已即吐者,有胃反吐而渴者,有吐后欲饮食者,有呕吐涎沫者,有呕而发热者,有干呕手足冷者,有呕而脉弱、小便复利、身有微热、四肢厥者,有似呕不呕者,有似哕不哕、心中无奈者,古人论呕吐哕言之详矣。见证立方,详具于后,全在医者对证用药。又有妇人怀妊呕吐者,名曰恶阻,各从其类而治之。又有同时霍乱者,当以温胃养脾之剂。外有脚气攻心呕吐者,此证多端,所感不一。大抵脉病,顺者生,逆者死,以脉推之,药不失其次序,治之必收功矣。