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《奇效良方》卷之二十 霍乱门(附论) 霍乱门(附论)

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《内经》云∶太阴所至,为中满霍乱吐下。河间言∶霍乱吐下,湿为留饮痞膈,而传化失常,故甚则霍乱吐泻也。病起于中焦,皆因冒暑中热,或因渴大饮,或饮而过量,或饥而饱食,或食而过度,饮食不节,寒热不调,清浊相干,阴阳乖隔,时当夏月,风湿三气应之,故其邪大作矣。风者风木也,内应足厥阴肝木;湿者湿土也,内应足太阴脾土;者火热也,内应手少阴心火,此三经各为显然之病。经言诸转反戾,水液混浊,皆属于热。热气燥烁于筋,故筋转而痛,应风属于肝也,故诸转筋以汤渍之,而使腠理开泄,阳气散则愈矣,因汤渍而愈,俗反疑于寒也。又言湿胜则濡泻,泻为湿土也,而脾主湿,应湿属于脾也。

又言诸呕吐逆,皆属于热。王注曰∶炎热薄烁,心之气也。心火炎上,胃膈热甚,故为吐,应属于心也,是则风动肝热则转筋,水湿伤脾,则为泻,热乘胃则为吐,三气杂乃为霍乱。又有干霍乱湿霍乱之分∶吐利并作,邪气得出,名为湿霍乱,十存八九;设若不吐不利,挥霍撩乱,邪无所出,名为干霍乱,九死一生。且夫人既有入必有出,今有其入而不得出者,痞也塞也,此其郁甚而不通也。且东垣发明,木郁则达之,意正谓此也。如饱食所伤,填塞胸中,当吐不吐者死也。《内经·五乱篇》云∶清气在阴,浊气在阳,营气顺转,卫气逆行,乱于胸中,是谓大,乱于肠胃,则成霍乱。《内经》又云∶阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味,由此观之,虽五味能养五脏,过则亦能伤人之体弱,遂感前证。长沙公论治之法,有所生矣。若邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则既吐且利。热多欲饮水者,五苓散,寒多不饮水者,理中丸。《原病式》曰∶大法吐利,烦渴为热,不渴为寒,或热吐利,始得亦不渴者,此亡津液,后必渴也。或寒本不渴,若亡津液过多,则燥而渴。

但寒者脉当沉细而迟,热者脉当实大而数。戴人论此,死生反掌之说为急病,土为风木所克,土化不行也,书以治验,而斥巢氏论因为寒之非,以及方士妄用热剂,误治而死,主以六一散通疗脾胃受伤,风湿三气为邪,于时宜矣。故言饮食调养之节,大忌饮食太早,谓脾胃极损,不能传化,谷入于胃,则必危矣。病安之后,宜以粥饮渐渐养之。大凡霍乱,脉大者生,沉细而迟、气少不语者,为难治也。