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《奇效良方》卷之五十六 正骨兼金镞门(附论) 正骨兼金镞门(附论)

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《内经》云∶人有所堕坠,恶血留内,腹内胀满,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝然谷之前出血,刺足肘上动脉,不已,刺三毛各一,见血立已,左刺右,右刺左。《灵枢》云∶有所堕坠,恶血留于内,若有所大怒,气上而不下,积于胁下则伤肝。又中风及有所击打,若醉入房,汗出当风则伤脾。又头痛不可取于,有所击堕恶血,恶血在于内,痛不已,可侧刺,不可远取之也。《内经》又云∶肝脉搏坚而长,色不青,当病堕。若搏因血在胁下,令人呕逆。《金匮》云∶寸口脉浮微而涩,皆当亡血,设不出汗者,其身有疮亡血故也。子和云,诸落马坠井,打扑伤损,闪肭伤折,杖疮肿散,痛不止者,可峻下之。痛止肿消,宜以通经散等药治之。此堕坠之病,《内经·灵枢》、《金匮》、子和,所论其详,独正骨兼金镞科,惟危氏言其整顿手法,折伤手足,各有六出臼、四折骨、背脊骨折法、十不治,并用药法,则至矣尽矣。后田马骑启发前人之书,补其阙略,经义大同小异。此科之书,当重危氏,今之学人,专攻治外,不行诊视,不明其脉焉。知内伤轻重,因此之误,不浅浅哉?若能识折伤出臼,出臼处搦入其窠,折伤处根据法夹缚,明脉理的在何经受证,用后项次序之药,终无夭阏之祸,可不谨乎?今将人之周身总三百六十五骨节,开列于后。

人身总有三百六十五骨节,以一百六十五字都关次之。首自铃骨之上为头,左右前后至辕骨,以四十九字,共关七十二骨,巅中为都颅骨者(一有势,微有髓及有液,)次颅为髅骨者一(有势,微有髓,)髅前为顶威骨者一(微有髓,女人无此骨,)髅后为脑骨者一(有势,微有髓,)脑左为枕骨者一(有势无液。)枕就之中,附下为天盖骨者一(下为肺系之本,)

盖骨之后为天柱骨者一(下属脊窳,有髓,)盖前为言骨者(一言上复合于髅骨,有势无髓,)

言下为舌本骨者,左右共二(有势无髓,)髅前为囟骨者一(无势无液,)囟下为伏委骨者一(俚人讹为伏犀骨是也,无势髓,)伏委之下为俊骨者一(附下即眉宇之分也,无势髓。)眉上左为天贤骨者一(无势髓,下同,)眉上右为天贵骨者一(眉上直目睛也,)左睛之上为智宫骨者一(无势髓,)右睛之上为命门骨者一(两睛之下,中为鼻。)鼻之前为梁骨者一(无势髓,)梁之忘为颧骨者一(有势无髓,下同,)梁之左为骨者一(颧之后,即耳之分,)

梁之端为嵩柱骨者一,(无势髓。)左耳为同正骨者一(无势髓,)右耳为纳邪骨者一(同上,)

正邪之后溪完骨者,左右共二,(无势,无髓,)正寻之上附内为嚏骨者一(无势少穴,)嚏后之上为通骨者,左右前后共四,(有势少液,)嚏上为骨者一(无势多液,)其后连属为颔也,左颔为乘骨者一(有势多液,)右颔溪车骨者一(同上,)乘车之后为辕骨者,左右共二(有势有液,)乘车上下,出齿牙三十六事(无势髓,庸下就一,则不铭其数,)复次铃骨之下为膻中,左右前后至,以四十字,关九十七骨,辕骨之下,左右为铃骨者二,(多液,)铃中为会厌骨者一(无势髓,)铃中之下为咽骨者,左中及右共三(无髓,)咽下为喉骨者,左中及右共三,(同上,)喉下为咙骨者,环次共十事(同上),咙下之内为肺系骨者,累累然共十二(无势髓,)肺系之后为谷骨者一(无髓,)谷下为KT道骨者左右共二(同上,)咙外次下为顺骨者共八(少液,)顺骨之端为顺隐骨者共八(同上,)顺下之左为洞骨者一(在上溪是,)顺下之右为棚骨者一(女人无此,)洞棚之下中央为KT骨者一,(缺盆有人呼为骨,)KT真下为天枢骨者一,(无髓,)铃下之左右为缺盆骨者二,(有势多液,)左缺盆前之下为下厌骨者一,(无髓,)右缺盆前之下为分骨者一,(同上,)厌之后附下为仓骨者一(同上,)仓下之左右为骨者共八(有势无液。)下之左为胸骨者一(男子此骨大则好勇,)下之左右荡骨者一(女子此骨大则多夫,)胸之下为乌骨者一(男子此骨满者发甲白,)荡之下为臆骨者一,(此骨高多彘外家,)铃中之后为脊窳骨者共二十二,(上接天柱有髓,)脊窳次下为大动骨者一(上通天柱,共成二十四椎,)大动之端为归下骨者一(道家谓之尾闾,)归下之后为篡骨者一(此骨能限精液,)归下之前骨者一(此骨薄者遇字处隐下,)复次缺盆之下,左右至衬以二十五字,关六十骨(此下之骨至手,共二十有七骨,)支其缺盆之后,为伛甲骨者左右共二(有势多液,)伛甲之端为甲隐骨者左右共二,(此骨无则至贤,)前支缺盆为飞动骨,左右共二,(此骨消病痱缓,)次飞动之左为龙骨者一,(有势无髓无液,)次飞动之右为虎冲骨者一,(同上,)龙之下为龙本骨者一,虎冲之下为虎端骨者一,(并有势有髓,)本端之下为腕也,龙本上肉为进贤骨者一,(男子此骨隆为名臣,虎端上肉为及爵骨者一,女人此骨定为命妇,)腕前左右为上力骨者共八,(有势多液,)次上力为驻骨脊左右共十,(同上,)次驻骨为揭骨者左右共十,(同上,)次搦为助势骨者左右共十,(左助外为爪,右助外为甲,)爪甲之下各有衬骨左右共十,(无势无液,)

复次KT之下左右前后至初步,以五十二字,关一百三十六骨,此下至两乳下分左右,自两足心众骨所会处也,KT之下为心徼骨者一,(无髓,)KT之左为胁骨者上下共十二,(君小肠之分也,)左胁之端各有胁隐骨者,分次亦十二,(无髓,)胁骨之下为季胁骨者共二,(多液,)季胁之端为季隐骨者共二,(无髓,)KT之右为肋骨者共十二,(胁大腹之分也,)肋骨之下为眇肋骨者共二,(各无隐骨,唯兽有之,)右肋之端为肋隐骨者共十二,(无髓,)骨之前为大横骨者一,(有势少髓,)横骨之前为白环骨者共二,(有势有液,)白环之前为内辅骨者左右共二,(有势有液,)内辅之后为骸关骨者,左右共二,(同上),骸关之下为骨者左右共二,(同上,)骨之下为髀枢骨者左右共二,(有势多髓,)髀枢下端为膝盖骨者左右共二,(无势多液,)膝盖左右各有侠升骨者共二,(有势多液,)髀枢之下为骨者左右共二,(有势多髓,)骨之外为外辅骨者左右共二,(有势有液,)骨之下为立骨者左右共二,(同上,)立骨左右各有内外踝骨者共四,(有势少液,)踝骨之前,各有下力骨者左右共十,(有势,多液,)踝骨之后各有京骨者左右共二,(有势,少液,)下力之前,各有释欹之前,各有起仆骨者共十,(有势,)起仆之前,各有平助骨者,左右共十,(有势,)

平助之前,各有衬甲骨者左右共十,(有势少液,)释欹两旁,各有核骨者左右共二,(有势多液,)起仆之下,各有初步骨者,左右共二,(有势无髓有液,女人则无此骨。)凡此三百六十五骨也,天地相乘,惟人至灵,其女人则无顶威、左洞右棚、及初步等五骨,止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨,或隐或衬,或无髓势,余二百五十六骨,并有髓液,以藏诸筋,以会诸脉,溪谷相需,而成身形,谓之四大,此骨度之常也。

论手有四折骨六出臼。凡手臂出臼,此骨上段骨是臼,下段骨是杵,四边筋脉锁定,或出臼,亦锉损筋,所以出臼。此骨须拽手直,一人拽,须用手把定此间骨,搦教归窠,看骨出那边,用竹一片夹定一边,一边不用夹,须在屈直处夹。才服药后,不可放定,或时又用拽屈拽直,此处筋多,吃药后,若不屈直,则恐成疾,日后曲直不得。

肩胛上出臼,只是手骨出臼归下,身骨出臼归上,或出左,或出右,须用舂杵一枚,矮凳一个,令患者立凳上,用杵撑,在于出臼之处,或低,用物垫起,杵长则垫凳起,令一人把住手,拽去凳,一人把住舂杵,令一人助患人,放身从上坐落,骨节已归窠矣,神效。若不用小凳,则两小梯相对,木棒穿从两梯股中过,用手把住木棒,正棱在出臼腋下,骨节蹉跌之处,放身从上坠,骨节自然归臼矣。

脚六出臼四折骨,或脚板上交KT处出臼,须用一人拽去,自用手摸其骨节,或骨突出在内,用手正从此骨头拽归外,或骨突向外,须用力拽归内,则归窠。若只拽不用手整入窠内,误人成疾,脚膝出臼,与手臂肘出臼同,或出内出外,亦用一边夹定,此处筋脉最多,服药后时时用屈直,不可定放。又恐再出窠,时时看顾,不可疏慢。

正骨金疮,须看脉候,如伤脏腑致命处,一观其脉虚促危矣。伤处浅,命脉虚促,亦为后虑;伤至重,命脉和缓,亦无虑也,脉有虚有实,有去来,有疏密,或被伤藏脉不死者,必关脉实重,则无虑,或伤至死处。关脉无别,脉洪大则难医。如用两件药后,脉不转动,急急住药,若脉渐渐随药转,此则可治无虑。或血出甚者,脉不要洪大,只要平正重实,其血不曾出者,亦无恶血在内,其脉欲洪大,不要疏密,亦不要进退来去,恐其变凶,看伤脉每与内科脉不同,或伤内,或致命,或难医处被伤者命脉,便已去矣,此等切勿治之。