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《奇效良方》卷之六十二 牙齿门(附论) 牙齿门(附论)

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东垣曰∶夫齿者肾之标,口者脾之窍,诸经多有会于口者其齿牙者是也。手足阳明之所过,上龈隶于坤上,乃足阳明胃之脉贯络也,止而不动。下断嚼物,动而不休,手阳明大肠之脉所贯络也。手阳明恶寒,饮而喜热,足阳明喜寒,饮而恶热,其病不一。牙者肾之标,亦喜寒,寒者坚牢,为病不同,热甚则齿动龈,龈袒脱,作痛不已,故所治疗不同也。有恶寒冷之物作痛者,有恶热物而作痛者,又有恶寒物又恶热物而作痛者,有恶寒饮少热饮多而作痛者,有恶热饮少寒饮多而作痛者,有牙齿动摇而作痛者,有齿袒而为痛者,有齿为疳所蚀缺少血出为痛者,有齿龈肿起为痛者,有脾胃中有风邪,但觉风而作痛者。又有牙上多为虫所蚀,其齿缺少,而色变为虫牙痛者;有胃中气少,不能卫寒,袒露其齿作痛者;有牙齿疼痛,而秽臭之气不可近者。痛既不一,岂可一药而治之。大抵齿之诸痛,皆胃热火旺之故。且齿者骨之精华,骨乃肾之所主,外板则为牙,内床则为齿。肾气强盛,则齿自坚,衰则齿必为病。且手阳明之脉,贯颊入于下齿缝中,灌注于牙。倘风寒壅热之气,或郁滞胸中,冲发于口,则病之于齿,轻者为宣露,龈颊浮肿,甚者则为疳龋脱之证。齿牙之病,,在乎手足阳明二经,动摇龈脱,是以足少阴,故此三经所主为多。然齿袒虫疳,湿热龈肿,血出作痛,痛而秽臭者,皆胃热火盛所致。亦有诸经错杂之邪,与夫外因得之者,学人宜深究之。陈无择云∶齿为关门,肾之荣,骨之余也。肾衰则齿豁,精固则齿坚。又大肠支脉在牙龈,主灌注于牙,大肠壅则齿之为浮,大肠虚则齿露,挟风则攻目,头面或肿盛,动作不时。东垣又云∶有刘经历乃内年三十余,病齿痛不可忍,须骑马外行,口吸凉风,其痛立止,至家其痛复作。家人以为祟神,祷于巫师而不能愈。病乃湿热为邪也。足阳明多血多气,加以膏粱之味,助其湿热,故为此痛。因立一方,不须骑马,常令风寒之气生于齿间∶以黄连胡桐泪之苦寒,新薄荷叶荆芥穗之辛凉,四味相合,而作风寒之气,治其湿热为主,以新升麻行阳明经为使,牙齿骨之余,以羊胫骨灰补之为佐,麝香少许,入肉为引,共为细末擦之,痛乃减半。又以调胃承气汤,去硝加黄连以治其本,服之下三两行,其痛良愈,遂不复作。是以前人立方,用辛凉风剂,风能胜湿,苦以泄热也。世俗多有用芫花大戟小麦川椒细辛苍耳熬汤,热漱而牙痛立止者,人之牙齿,致病实多,内则气郁血热等因,兼啖炙爆,或以寒水咸酸,辛辣之味适口,岂不渍搏,且如以醋沃石,则石苏矣,况人之骨余者余?然虽经络之喜寒热,气各不同,受病之由,自有虚实。后之学人,熟究此论,治之获功,在乎克日矣。