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《伊尹汤液经》辨脉法 平脉法下

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寸口卫气盛,名曰高。荣气盛,名曰章。高章相抟,名曰纲。卫气弱,名曰惵。

荣气弱,名曰卑。惵卑相抟,名曰损。卫气和,名曰缓。荣气和,名曰迟。缓迟相抟,名曰沉。

寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长。迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜鞕。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相得,名曰强也。

寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也。

寸口诸微,亡阳。诸濡,亡血。诸弱,发热。诸紧,为寒。诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。

寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。此条旧在《辨脉法》篇内,又《可汗篇》亦有此文,论末有“宜麻黄汤”四字。案:凡云“宜某汤”者,悉为《平脉辨证》中之文,《胎胪药录》例言属某汤。二家之书即以分疆。《辨脉法》为《胎胪药录》之一篇,《平脉法》为《平脉辨证》之一篇。此条言宜某汤,知此条本为《平脉辨证》篇中之文,宜以之次入《平脉法》篇。又此条论首有“寸口”二字,案《平脉法》篇内,凡论病脉之文,论首悉有“寸口”、“趺阳”等字样,《辨脉法》篇有“寸口”、“趺阳”字样者,连此共止七条,余之大多并无之。以此条本为《平脉辨证》之文准之,知此七条必亦悉如此条,并为《平脉辨证》中之文。叔和以之次入《辨脉法》篇,误。今悉将此七条归还于《平脉法》篇内,用清门户。因此七条若本为《辨脉法》篇中之文者,则余之大多亦应悉有“寸口”、“趺阳”字样,有“寸口”、“趺阳”字样。而无之者,则此七条,本与之非为一类,即此即可决其本非《辨脉法》篇中之文。而此七条有“寸口”、“趺阳”字样,实与《平脉法》篇中之条为一颇。即此即可证其实为《平脉辨证》中之文也。兹即将此条,改而归入之于此。

寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也。

浊邪中下,名曰浑也。阴中于邪,必内栗也。表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热,头痛,项强,颈挛,腰痛,胫酸,所谓阳中雾露之气。

故曰清邪中上,浊邪中下。阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出。表气微虚,里气微急。三焦相溷,内外不通。上焦怫音佛,下同。郁,藏气相熏,口烂食断也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若卫气前通者,小便赤黄。与热相抟,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓。

若阴气前通者,阳气厥微,厥,逆也。阴无所使,客气内入嚏而出之,声嗢咽塞嗢字,音同袜)。寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝。阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下,下焦不尽,一作“阖”。清便下重,令便数难,脐筑湫痛,命将难全。

寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。

寸口脉微而涩,微者,卫气不行;涩者,荣气不逮。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言。卫气虚者,则恶寒,数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。

寸口脉微而涩,微者,卫气衰;涩者,荣气不足。卫气衰,面色黄;荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶。荣卫俱微,则根叶枯槁而寒栗咳逆,唾吐涎沫也。

寸口脉微而缓,微者,卫气疏,疏则其肤空;缓者,胃气实,实则谷消而水化也。

谷入于胃,脉道乃行。水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。“荣盛则其肤必疏,三焦绝经”。此二句文有误,疑当作“荣盛而其肤疏,必三焦绝经,名曰血崩”。

寸口脉弱而缓,弱者,阳气不足;缓者,胃气有余。噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。一作“下”。

寸口脉弱而迟,弱者,卫气微;迟者,荣中寒。荣为血,血寒则发热。卫为气,气微者,心内饥,饥而虚满不能食也。

寸口脉浮大,医反下之,此为大逆。浮即无血,大即为寒。寒气相抟,即为肠鸣。

医乃不知,而反饮水令汗大出。水得寒气,冷必相抟,其人即噎的古字。音同噎“ㄧㄝ1”)。音“噎”。此条曲解有误。大为热,大为病进。浮大之脉,病为在表。浮为病在太阳,大为传之阳明。脉浮大者,风也。当发其汗。医反下之,戕其内阳,胃中虚冷,又以水饮之,虚冷与水相抟,其人即噎(@同前,用噎的古字,只因此处作小字写,故用今字)。非大为寒也。

寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。

跌阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化;涩则食不得入,名曰关格。

跌阳脉不出,脾不上下,身冷肤鞕。

跌阳脉浮而芤,浮者,卫气虚;芤者,荣气伤。“卫”当为“胃”,“荣”当为“脾”。字之误也。其身体瘦,肌肉甲错。浮芤相抟,宗气微衰,四属断绝。脾病不能行津液,四肢不得禀水谷之气。

跌阳脉浮,浮则为虚,浮虚相抟,故令气,言胃气虚竭也。脉滑则为哕,此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉浮,鼻中燥者,必衄也。

跌阳脉滑而紧,滑者,胃气实;紧者,脾气强。持实击强,痛还自伤。以手把刃,坐作疮也。趺阳脉滑而紧,“紧”字当是“数”字之讹。数为热,热消谷,故为脾气强。紧为寒,有寒,脾气何得强?持实击强者,谓恃胃能食,而多食以损脾,则痛还自伤,如以手把刃也。

跌阳脉大而紧者,当即下利,为难治。

跌阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚。微紧相抟,则为短气。

跌阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者,病难治。

跌阳脉迟而缓,胃气如经也。跌阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾。此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便坚,气噫而除。

何以言之?脾脉本缓,今数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便坚,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥。邪热杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓。脉因前后度数如前,病者则饥。数脉不时,则生恶疮。

跌阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今跌阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮一作“沉”。才见,此为调脉,才,仅也。故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。《玉函》作“溺”。

跌阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相抟,肠鸣而转。

转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。

关尺自平,阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者紧之浮名也。此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。

少阴脉弱而涩,弱者,微烦;涩者,厥逆。

少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下。阳气退下,热归阴股,与阴相抟,抟,原误“动”。今改正。令身不仁。此为尸厥,当刺期门、巨阙。