首页 » 冯氏锦囊秘录 » 冯氏锦囊秘录全文在线阅读

《冯氏锦囊秘录》痘疹全集卷三十三

关灯直达底部

(麻疹门)

麻疹碎金赋

疹属君火,气本少阴传于其子兮,故为胃脾之证,乘于其妻兮,现乎皮毛之分,亦胎毒之所发,因疫疠而后成咳嗽喷嚏兮,辛金炼于丁火,顿闷泪出兮,君主御乎将军,迎而夺之兮其锋易挫,随而坚之兮,其锐难胜。如折勾萌兮,斧斤不用,敬待燎原兮,玉石俱焚,其色如斑,兮抬之有迹,其形似痘兮,视之无津,朝出暮收兮,发之于阳,暮出朝收兮,发之于阴。变化莫测,出没靡定,大抵受亦未恶黑,治者喜凉而忌温。赤如点朱兮光,明彰显之象,黑如洒墨兮,火郁曛昧之甚,制以酸凉兮,收炎光于丽泽,投以辛热兮,纵赫曦于重明。痘欲尽发而不留,疹欲昼出而无病。或邪气之郁遏兮,留而不去。或正气之损伤兮,困而未伸。毒归五脏,变有四证,毒归脾胃兮,泄泻不止而变利。毒归心肝兮,烦热不退而发惊。咳嗽久而血出兮,毒归于肺。牙龈烂而疳蚀兮。

毒归于肾。轻者纵制以乡善,平之有功;重者,拒敌而肆恶,攻之不胜。牙若脱落兮,崩砂之状可畏。声若哑嘎兮,狐惑之证难明。应出不出兮,发之须晓。应收不收兮,解之应明。色淡白兮为虚,宜温养血,色紫黑兮血热,宜化毒清。发不出而烦躁兮,虞不能腊。黑不变而谵妄兮,食不及新。蒸蒸兮,色赤痢。滴滴兮,胸高肩耸。疳烂兮漏腮缺唇。休夸三世之妙手,难留一息之游魂,岂不闻误服汤丸兮,不如勿药,又不见特犯禁忌兮、可以自省。爱吃咸酸兮,咳嗽连绵而未已。喜啖生燥兮,火热燔灼而不宁,甘甜过而齿龋,生冷多而粪清,鸡则生风之畜,鱼则动火之鳞,鸡鱼贪而乱食,风火并而后舋,邪反滋甚兮,为斑疹而不息,毒反深入兮,值疫疠而再经,斯则疹之遗毒,亦若痘之余证。

(麻疹门)

金镜赋

麻虽胎毒,多带时行,气候暄热,传染而成。发也与痘相类,变也比痘匪轻,先起于阳,后归于阴,毒盛于脾,热流于心,脏腑之伤,肺则尤甚,始终之变,肾则无症。

初则发热,有类伤寒,眼胞困倦而难起,鼻流清涕而不,咳嗽少食,烦渴难安,斜目视之,隐隐皮肤之下,以手摸之,磊磊肌肉之间,其形若芥,其色若丹,出见三日,渐没为安,随出随没,喘急须也。根窠若肿兮,疹而瘾;皮肤如赤兮,疹犹斑;似锦而明兮,不药而愈:如煤而黑兮,百无一痊。疮疹既出,调理殊难,坐卧欲暖,饮食宜淡,咳嗽涎沫,必禁酸咸,忽生喘急,肺受风寒,心脾火灼,口舌生疮,肺胃蕴热,津液长流,有此受症,治法不同,微汗则邪无蓄,便利则毒无壅,喉痛烦渴,解毒为先,谵妄恍惚。清心是尚,腠理拂郁兮,即当发散,肠胃秘结兮,急与疏通,颜色紫黯而血凝兮,疏壅凉血,头面木起而气滞兮,透托升提。鼻衄者,不必忧治,邪从衄解。自行者,亦毋遂止,毒以利松,麻后多痢兮。热毒移于大肠,咳嗽喉痛兮,痰热滞于心胸。

口渴心烦,法在生津养血,饮食减少,治宜调胃和中,此是麻之大旨,玄与悟之无窍。

(麻疹门)

论疹与痘治法

麻者,即疹也。毒者,即火也。痘疹皆胎毒所发,痘子大而 肿者,少阳三焦火也,阳道常饶,故大而肿。疹子小而细密者,少阴心火也,阴道常乏,故小而密。痘毒出于脏,疹毒出于腑,脏属阴,阴主血,故痘有形而有汁,腑属阳,阳主气,故疹有形而无浆。痘有寒而有热,疹则有热而无寒,为症既异法亦殊,痘宜内实,可用补剂,疹忌内实,只宜解散。毒虽一而发则殊,治法因而有变也。其初出之际,痘防表虚,不可过表,疹贵出尽,过表无防,既出之后,疹则补阴以制阳,痘则补气以生血,盖疹热甚,则阴分煎熬,血多虚耗,况既出即解,惟虑阴虚火动,余热难清耳,故宜滋阴清火。凡燥悍之剂,首尾当深忌也。若夫痘疮既出,必赖气以拘血,血以附气,相济成功,起胀灌脓,结痂后已,非若疹子出透,已无余事也。然麻疹多见肺症者,以心肺属阳而位乎上。心火旺则肺受之,故观其咳嗽者。火炎上而肺叶焦举也。鼻流清涕者,鼻为肺窍在目也。手掐眉目唇鼻及面者,皆肺热症也。故治疹专以心肺为主,然发热之初,与伤寒相似,但疹子则面浮腮赤,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,其泪汪汪,眼胞浮肿,恶心干呕,呵欠喜睡,或吐泻,或手掐鼻面眉目,是皆疹候也,治宜升麻葛根汤。虽寒勿用桂枝,虽虚勿用参术,虽呕而有痰,勿用半夏南星,并忌误作伤寒汗下,汗则增其热而为鼻衄,咳血口疮,咽痛烦躁,目赤二便不通,下则太虚其里,或为滑泄,或为滞下,此治之略也。如手足梢微温,一身尽热,恶寒无汗而色青掺而不舒者,是伤寒之热也。如手足稍微温,发热有汗,面赤而光鼻,流清涕者,是伤风之热也。如午前发热,目胞高肿而黄吐利,腹疼头额肚腹倍热,或昼热夜凉,及上热下冷者,是伤食之热也。如手掌心有汗,手络脉微动而色青红,时作惊惕者,此惊热也。如唇红病赤,二便俱闭,肋下有汗,身热而倍能食者,此风热也。惟痘疹热者,则四脏之症俱见,然以上诸症,久不去则内外感发,所蕴痘疹之毒,亦能乘间而出矣。

(麻疹门)

论诸热误治发斑疹

斑疹一症,多因诸病发热调治失宜,血分壅热不得宣泄,沸腾肌表而为点也。故有专因麻疹发热者,自当表发。若一遇发热,不识何病,便加麻疹名目,姿妄行下攻托,以致血热壅盛,迫血逆行,沸腾于肌肉之间,如击水过颡之象,实非疳疹之本症乃。

因药峻攻,犹伤寒热极而为斑也。其点虽见,而血分已受煎困极。更有血滞血枯而终见点者,医家欲践其言。用药峻发,不见不已,斑疹本为血热之所化,血无是病而必灼以成之。其为用也,更甚则实死于药而不死于斑疹,故诸发热,随所因调治得宜,则所必然!复谓疹毒未清,误加清凉解毒,以治热毒有余之药而攻元气受伤之病,欲不死,焉可得乎!张治斑疹见点之后,壮热昏沉,喘促烦躁,口渴不食,泄泻吐蛔,或头面先没,额热身烙足冷者,俱用峻补真阴真阳,一二剂而热退神强,能食便调,而有案另陈于二十卷证治方按之内,幸高明详之。盖血为火迫而成形于外,则经络之阴其消耗可知,阳气浮越于表,则少火之脏纳于丹田者,其衰败可知。水火既已两亡,则脾元何能运用,中气之大伤,不待言矣。若不峻补真阴真阳,何以为保精气神而负生身之用耶!吴鹤皋曰:以参 桂附而治斑者,法之变也。医不达权,安足语此,但桂纯走阳分,亦非所宜。若不兼以阴药,何能制其潜热,况功疹阴分大伤者乎!《经》曰:阳强不能密,阴气乃绝,阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。诚百病求生者之至理也。

(麻疹门)

论麻疹属腑治法

夫阴阳交媾,火毒遗焉。男子阳盛,则淫火中于气,而为麻毒发于六腑,腑属阳而为气,故疹有形而无汗。是以发热之初,大与血分煎熬,首尾并宜滋阴补血为主,不可一毫动气。女子阴盛,则淫火中于血而为痘毒,发于五脏,脏属阴而主血,故痘有形而有浆,是以发热之初大与气分搏击,治宜凉血补气为主。此以痘疹大概言之,然气血虚实不同,未可一例而断也。凡看麻疹之法,多于耳后项上腰腿先见,其顶尖而不长,其形小而匀净,色红者,兼火化也,宜用牛蒡、连翘、升麻、骨皮、知母之类。色白者,血不足也,尤宜当归、赤芍、红花之类。色紫干燥暗晦者,火盛毒炽也,宜发表解毒,而兼滋阴凉血,则热自除。所谓养阴退阳也。若至黑色者,则热毒炽极不治,惟下之以图万一。凡疹出之际,功忌风寒生冷,否则,皮肤闭塞,毒瓦斯壅滞,遂变浑身青紫,或复隐没,毒反内攻,烦躁腹痛,气喘闷乱,危亡顷至矣。若初出反没,未见恶症者,重加表发,或有得生,然诸斑疹虽属阳症实多内,内伤乳食脾胃不足,是以荣气逆行而然,故虚火内炽,灼其阴覆于外,火内炽者,阴已亏极也。阴覆外者,阳亦外走也。

(张)按:古人以疹属少阴心火,以其色赤也,故多乘肺而见咳嗽诸症。斑属阳明胃火,以胃主肌肉也。只疹多实热,斑有假阳为定论,然斑疹总属腑症,为血之余而疹亦见于肌肉有形无汁者也。近来发热日久而见疹者,亦不外乎荣分热极,阴血沸腾,即属斑类,故不必以斑疹分,但当以虚实判,实者正治,虚者从治,斑之实者,即以古人治疹之法治斑,疹之虚者,即以治斑之假阳者治疹,天之气化转薄,人禀元气愈亏,即病之实者,邪气实非真实也。病一退而正气即虚,乃真虚也。今医徒守古人治疹多实热之论,寒凉肆进,壮实者,根本原固,故中标症清解而即愈,怯弱者、不耐疾病,经此多日壮热,早已阴亏气弱,再加疏表解毒寒凉,以有形有余之药,攻无形所变之虚,不知阳毒之有余,实由阴血之不足,舍其实在汤,去人参而用治麻疹之危困者,属有神效,可见难作实热为定论明

(麻疹门)

论疹中咳嗽吐利咽痛口渴

疹子发热之初,其点未见而咳嗽咽疼,上气喘急,面目浮肿,时卧时起,心烦口干者,此毒火内蒸而肺叶焦举也,宜甘桔汤合人参白虎汤加减主之。若初发热而吐利者,此邪火内迫上焦则吐,下焦则利,中焦则吐利并多,治宜解毒发表清凉,不可收涩吐利也。若里急后重而为滞下者,则少加大黄以微利之,是为纯热之症不可以作寒论,宜于疹家吐利求之,勿从吐利滞下而治。若咽喉肿痛,不能饮食者,宜甘桔汤加牛蒡子之类。若渴欲饮水者,此邪火外入,心火内炎,是以肺焦而胃干也。初发热而渴者,则用升麻葛根汤,以表暴其邪,疹出而热毒自解出后而渴者,则用花粉、麦冬合黄连解毒汤主之,其所宜饮者,绿豆灯心灼米汤,以生津解热而已。若恣饮冷水,重则毒瓦斯内攻不救,轻则变成水蓄之症,水入于肺则喘,喘为咳;入于脾则为肿,为胀,为自利;入于胃,则为吐,为哕;入于心,则为悸为惊,或为烦闷;入于肝则为肋痛;入于肾与膀胱,则为小便不利,为囊肿,且余毒不清,变现诸症矣。

(麻疹门)

论治疹当随时令不可执用寒凉

夫痘喜温暖,疹喜清凉,人皆知之,殊不知,痘当成实,而过暖亦烂。疹子初出而过凉难形,治者须察时令寒暄,随机处变。知时大寒,则以桂枝葛根汤发之;大热则以升麻葛根汤,合人参白虎汤发之;不寒不热,则以防荆散毒发之。如兼疫疠之气,则以人参败毒散发之,须致温凉得所,则阴阳自和,而疹自然尽出,出尽即解,岂若痘之必脓必靥而后己哉!虽然更有赤白之别存焉,赤疹必遇清凉而后解,白疹必遇温暖而后消。更有明是疹子而至发热六七日己后,却不见出者,此皮肤坚浓,腠理闭密,又为风寒袭之,或曾有吐利,是以气弱乃伏者,治宜急用托里发表之剂,外用胡荽煮酒喷之。如久不大便,是以毒甚于里而内伏不出者,则用凉膈散,加牛蒡子发之解之。如再不出,腹中胀痛,气上喘促,昏闷谵妄者,死症也。《经》曰:邪气盛则实,然邪既盛矣。非汗散何由而除,然发表不远,热非辛热,何由而解,但疹本属阳,兼之首耗阴分,所以药忌燥焊者耳。奈世竟以寒凉概济。如始而用之则血凝毒滞,且火发而骤遏之,则热毒难出,终而用之,则戕贼胃气且有余毒而冰之,则邪难外解,逗留经络。为目疾滞下诸患矣。唱曰:疹要清凉痘要温,清凉者,岂寒凉之谓欤!总宜观邪之盛衰。

时之寒热。如冬天不独不加以寒凉之剂,更有糟煮芫荽外擦之法。夏月则肉分开张,辛热之品,固所禁用,既芫荽性略辛,虽为疹中要品,亦所当忌矣。

(麻疹门)

论疹出宜快并颜色轻重

夫痘疮出自五脏,五脏属阴,故头面宜先见,稀少者为佳。麻疹出自六腑,六腑属阳,故头面宜多见,成粒淡者为愈。痘疮贵三四次陆续出者为佳,麻疹则贵一齐涌尽而便觉者为妙。凡以火照之,遍身如涂朱之状者。此乃将出之兆,其形细密,见点鲜红,与痘疮密者相似,但疹子随出随没,非若痘子以渐长大也。粒粒成疮,非若斑之皮红成片如蚊密之迹也。然疹痘之色,不可同论,痘色最厌繁红而疹偏喜通红,盖疹发于心,红者,火之正色也,若色淡白者,是心血不足也,宜养血化斑汤主之。如色太红艳,或微紫者,是血热也。或出太甚者,并宜大青汤主之。若色黑者,是死症也。如勿鼻血者,邪从衄解,反为佳兆。

(麻疹门)

辨疑似

夫疹之妆出,似痘似斑,不必言矣。更有变蒸发热,常见红点者,此腠理开而肌肉嫩,血分有热,系沸腾见于肌肉也。是虽似疹,治法但宜调和气血而不必疏表也。惊风愈时,亦见红点者,此气血己和,邪气将散,乃愈兆也。皮肤痒极,搔之肿浓块若云头者,此风热挟湿,为丹为风,并皆不在疹例也。凡发热而即出者必疹,发热而难出者必痘,可见毒之深浅也。然从来疹出,以六时为准,朝出暮回,夕形旦没,何今之出,或热二三日,或四五日,及其没也。必待二三日,或三四日者,何欤?盖昔人淡泊节爱,腑毒原轻,故虽感时毒易透易回,今人膏粱爆炙,寒暄素逆,禀元则薄,受毒偏深,是以稍有所触,则势便沉 ,故疹同也,惟人异耳。若疹后入热不退,变成痧痨,况疹初发,血分大伤,余毒久热,残阴益竭。若不大为壮水,焉能以制阳光。

(麻疹门)

辨轻重

凡疹发热之时,胸腹肩背先见者,是宜谨避风寒,投以升发之剂,令其头面腮颐透出为主。倘周身未见,两胁先形者,并两颐肿胀,色同胭脂,皆甚危之症也。红色潮润者佳,紫气者重,黑色者危,白色者血少,回后纹黑者余毒也。

(麻疹门)

详疹诸名

夫麻疹浮小而有头粒,随出即收,不结脓泡,北人谓之糖疮,南人谓之麸疮,吴人谓之疹,越人谓之 ,古所谓之麻,闻人氏谓之肤疹,然此与前所谓脾为疹者不同。小儿有出一二次者,及出一两日数少,并出在痘前者,名奶疹子。若出稍重而日数多,并出在痘后者,名正疹子。初出与痘相似,但痘发于脏属阴而本深,故难出难收,药于温为宜。麻发于腑,属阳而本浅,故易出易收,药于清凉为合,然有麻疹症候俱同而其如风疹疙瘩,或拥起如去头,色赤成斑随见随没者,并如粟米头粒,三番俱见而不四日后方收者。皆谓之麻疹,照常发表,惟图出透自愈也。

(麻疹门)

奶麻子

有小儿初生,尚未盈月,忽遍积身红点者,此即俗呼奶麻子也。由胎中受热,又适染时行,故生下便发,然脏腑娇脆,气血未固,不胜汤丸,故宜大剂,乳母服之,然疹在大热未退,饮食宜节,此与伤寒同也。毋宜食淡茹齐,切忌风寒及冷水瓜果之物,犯则皮毛兰,与毒瓦斯难泄,遂变紫黑而死矣。即极渴欲水,只宜少与葱白汤,以滋其渴,使皮窍中微汗润泽,毒得尽解也。最禁鸡鱼炙爆,盐醋五辛,梅桃糖蜜,香鲜之物。

奈病家但知药上求全,勿于饮食检点。倘调摄得宜,虽不药可等于中医。若服药而矢调摄,虽上工亦莫可施其巧也。

(麻疹门)

孕妇出疹

孕妇出疹,当以四物加减而加条芩、艾叶,以安胎清热为主,胎不动而麻自愈矣。

然热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,以痘当从外解,故胎落而母亡,疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落而母存,虽然,与其胎去而母存,孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎,不思疹未出,而即以清热为事,则疹难出而内热愈深,是欲保胎,反足以伤胎也,宜清扬表散则疹出而热自清,继以滋阴清解,则于疹于胎,两得无碍,不安胎而胎自安矣。且艾果、砂仁,性温而香,肺气大伤之后,复当香燥之药,咳嗽喘促,皆能动胎,水涸金枯,何能长养,徒存安胎之名,确有损胎之实,张不敢遵贤之成法而害后人之生命也。

(麻疹门)

论相夹相传

人未疹而先有他症者,谓相夹疹而变他症者,谓相传病家,畏其相夹,医家畏其相传,何也?盖如惊风等症,一遇发疹,并所夹之症亦愈者。所谓由内达外,六气相乘,其毒同比而解也。每有疹毒未透,疏解未清,调理失宜,变为他症而致危困者。所谓由表入里,毒滞于内也。疹后其宜慎乎

(麻疹门)

麻疹门杂症

凡发热之时而遍身汗出者,此毒从汗散,玄府开而疹易出也。若鼻中出血者,此毒从衄解,俱不可止之,皆得发散之义也。惟汗出太多,血出不止者,此火毒逼迫太过,致液妄流而血妄行也,宜以归、芍、芩、连、生地、浮小麦之类,以止其汗,或人参白虎汤、黄连解毒汤主之,更以茅花、归头、生地、甘草、丹皮、玄参、粘子、连翘之类,以止其血,或玄参地黄汤主之。迟则汗多而元气虚,血多而精神散,变成坏症矣。

(麻疹门) 麻疹门杂症

泻利

疹出之时,自利不止,或泻稀水频数者,最为恶侯,但看其疹。若遍身稠密红紫者,不妨,盖非泻则郁遏不解,惟宜清利,疹一发透,自然泻止。若疹已收而泻仍不止者,疹必未尽,宜用清托,并分利之,切不可用诃子、肉蔻涩滞之药,致变腹胀喘急不治之症矣。

(麻疹门) 麻疹门杂症

论余热余毒

夫疹子出没常以六时为准,假如子后出者而午时即收,午后出者而子时即收,盖午后为阴,子后为阳,乃阴生阳成,阳长阴收之数也。旋出旋收者为轻。若一出三四日而不收者,乃阳毒太盛,宜大青汤解之。然疮疹非热不出,既出而诸病悉解身凉者,此为正候。若既出而热甚不减者,此毒壅遏未除,亦宜大青汤,以解其表,便涩者,则用黄连解毒之类,以解其里。更有烦闷不宁而吐利者,同此意而变通之如有逡巡不出者。

乃风寒外束,皮肤闭密也,宜荆防败毒散之,疹尽出而烦躁吐利自愈矣。然疹子之出,须使其毒尽解。若不尽解,则毒蓄于中,壮热日久,枯瘁成疳,或成惊阐泄痢,或咳血喘促,或作疳 而死。

痧疹者,肺胃二经之火热而为病也。注儿居多,大人亦时有之,殆时气瘟疫之类欤,治法当以清凉发散为主,药用辛寒、甘寒、苦寒以开发之,惟忌酸收,最宜辛散,辛散如荆芥、西河柳、干葛、石膏、鼠粘、麻黄;清凉如玄参、竹叶、天花粉,青黛、薄荷;甘寒如麦冬、生甘草、蔗浆;苦寒如黄芩、黄连、贝母、连翘。随证轻重,制大小,中病则已,毋大过焉。

痧疹初发咳嗽,宜清热透毒,不得止嗽疹后咳嗽,但用贝母、苦梗、甘草、薄荷、天花粉、玄参、麦冬,以清余热,消痰壅则自愈,慎勿用收敛之剂。多喘者,邪热壅于肺也。慎勿用定喘药,惟应大剂竹叶石膏汤,加西河柳两许,玄参、薄荷各二钱。心热势盛者,即用白虎汤,加西河柳,忌用升麻,服之必喘。疹多泄泻,慎勿止泻,惟用黄连、干葛、升麻、甘草,则泻自止,疹家不忌泻,泻则阳明之邪热得解,是亦表里分消之义也。疹后泄泻及便脓血,皆由热邪内陷也。大忌止涩,惟直升散,仍用或麻、甘草、干葛、黄连、白芍药、白扁豆,便脓血则加滑石末,得必自愈也。若果上热下寒,上实下虚之症,当作虚论,以从治之法治之,不可以寒凉正治也。如冬天寒甚,疹毒郁于内而不得透出者,不得误投寒凉,如石膏、竹叶、西河柳之类,宜用荆、防、蝉蜕、羌活、葱白、芫荽之类,再加蜜酒炒麻黄一剂即止,亦勿过用。

疹后牙疳最危,外用牡黄牛粪尖, 存性,研极细,加真片脑一分,研匀,吹之,内用连翘、干葛、荆芥穗、升麻、玄参、黄连、甘草、生地黄水煎,加生奉角汁二三十匙调服,缓则不可救药。若脾气虚寒,不能按纳下焦阴火而为牙疳口疮者,又宜理中之类,火自退舍,总宜凭脉用药,勿以麻疹热毒为定认,盖诸病有初、周、末,异之迥殊也。

疹退之后,微微咳嗽者,此作余毒未尽也,用清肺饮,加消毒饮主之。若咳甚气喘,连声不住,名为顿嗽,甚则饮食汤水俱出,或咳出血者,此热毒乘肺也,宜多服麦冬清肺饮,加连翘主之,若见胸高如圭肩耸而喘,血退场门鼻,摆首摇头,面色,或白或青,或红而枯黯者,不可治矣。然亦有肺气虚而发喘,连声不已,无咳嗽血出呛食之症者,宜清肺饮,倍加人参,不可的确于肺热之一端,纯用清肺解毒也。

疹子与痘似轻,然调治失宜,其祸反不旋踵,盖痘由胎毒而发,情势多少轻重吉凶,自可预断。疹由感受时气而发,轻者可重,重者可轻,皆在于调治有方,故药饵饮食禁忌。此痘家尤宜中节,痧后生疮,荣分余热未尽也,宜金银花、荆芥穗、连翘、玄参、甘草、生地、鳖虱参、麻黄、连木通,浓煎饮之。痧疹不宜根据证施治,惟宜治本。

本者,手太阴并阳明二经之邪热也。解其邪热,则诸证自退矣。

(麻疹门) 麻疹门杂症

论壮热烦渴口鼻腐烂等症(锦囊添加)

斑疹本为肺胃火毒,故壮热烦渴,喜冷浩饮,此其常也。然即纵其冷冻饮料,则冰遏热毒在内,且津液遇冷则凝,而燥渴益甚,况胃喜凉饮而恶热,得冷入口,勿论虚实,无不爽快也。肠喜热饮而恶寒,流寒下焦,勿论虚实无不受伤也。轻则激其虚火上升,寒热不已,重则迫其热毒下注,泻利无休。更有误以烦渴喜冷为实热,峻用芩连苦寒之药,殊不知火之有余,由水之不足,即渴者,乃脏腑津液燥槁而为病也。少火变为壮热,宗气已亡于中,孤阴外覆肌表,荣道已竭于里。若不求阴阳至理而调之,徒以时行外染之客病为主治,壮者因循日久而愈,弱者悠忽变症而亡,故凡有壮热烦渴,视此可以例推矣。奈何北方凡患热病喜冷者,谓之咯水病,病家则任饮凉水,医家则峻投寒药,以致愈饮愈渴、愈寒愈热,逼其浮越之虚阳,尽耗于肌表,必致身冷而已,独不思温能除大热之语,何也?要知千变万化之病,多由身中之火,不安其位,卫冲巅顶则头疼,越于肌表则身热,浮于头面则脸红,客于会厌则咽痛,得其平则安其位,外邪不能入而为真阳之正气。失其常则离其位,外邪得入,即阳气而变为火矣。何时师治热病者。泛云邪热,日以苦寒为事,岂人身上之热,另有身外之火乎,此即本人身内之火。

发越而为病也。惟出实火太过者,暂以寒凉折之,中病即已,断无有去之理也。未者,饮水餐冰不已,尽将阳气赶出。以致手足厥冷,龙雷无可藏纳,上迫而为胃烂口臭,睛红舌黑,荣失气运,凝滞成斑,独现于足。夫斑疹属火,火性上炎,故多见头面。今独现于足者,阳气已绝阴,气凝位,名死血斑也,不治。是皆阴极似阳之假热而误用寒凉之过也。至于唇口腐烂,甚至颊穿唇缺,鼻烂目伤者,似乎热毒也。孰知阳气者,所以充皮毛,坚筋骨,密腠理,以卫护于外者也。阴血者,所以荣脉络,润肌肤,滋阴髓,以荣养乎里者也。面为诸阳之会,目为至阴之精,鼻为宗气之窍,一身之气血运至鼻面者,非至清至精者,不能达之。苟一旦阳气耗散于外,失其卫获之权,阴血燥槁于里,失其荣养之职,于是五官精华衰涸,则阴翳之火乘虚而迷空窍,流灼为害,犹龙雷之焚毁万物甚速也。况多余热不退而为痧劳者,是昔气血本气为病,有何毒乎?治之者,能明此理,惟使太阳一照,龙雷顿息,真阳一佥,阴医自消,真阴一生,虚阳自化而荣卫各得其职矣。盖无形生出有形之假火,须有形生出无形水火之真药以调之。盖造化之理,皆生于无。凡有形者,皆非真也。奈何一见壮热红点,便作有形实利,以攻有迹之药而投无形之虚,以致变现百出。病欲不死,焉可得乎!(张)于乙亥年,因刷印是书,附粮艘北上,时斑疹在行而甚危,诸医或用表托,或用清解,俱莫能疗。有身体俱见而面上隐隐退缩,壮热喘嗽,烦躁不食泄泻者;有身面俱见而赤壮热,喘嗽烦躁,不食泄泻者,要知皆阳外越而阴内竭,中气弱而肺气伤,其火之有余乃由水之不足。昧者,概麻疹余毒,然不知实系气血大伤,即阴阳二气而为病也。余按其脉寸强尺弱,或细数无力者,并以全真一气汤(方见杂症二十卷药按中)

去人参:量人大小酌剂轻重投之。一二剂后,喘热俱退,熟睡日余,神爽思食,并向有口疮目患者,皆从此而愈。可见阳藏阴长之妙用深,感先贤喻嘉言,以人参败毒散而治斑疹之论,与吴鹤皋所云,以参附而治斑者,法之变也。医不达观,安足语此等语,信不诬也。惟脉洪有力,人强气壮者,方用连翘。土贝、牛蒡、甘桔、生地、丹皮之类清解之。若不详阴竭阳浮之理,概投表疹解毒之方,不惟不胜治,终亦不可治,殆至阴阳并竭,而烦躁喘促,犹云疹毒内攻,元神脱尽而日窜口禁,尚为变惊调治,何其昧之至也!余长孙大业,年四岁时,当变月,正值家中大小麻疹盛行,长孙亦染其症,因不肯服药,乃避风静摄听之,热至五六日来,精神甚疲,昏睡露睛,身上隐隐出现,头面甚微,且额热如烙,腿足温和,饮食不进,焦灼无汗,余曰:面不起者,乃阳虚不能上托也。额热倍常者,龙雷之火上乘也。不食神倦者,久热伤中而中气不运也。焦燥无汗者,久热而真阴枯涸也。昏睡露睛者,神疲而督脉缩急也。若用疏散益耗真阳真阴。虚火妄炽,风从内起,必有似惊非惊之变,况阴竭而复行疏解,则真阴愈槁,必有烦躁犯乱之肤,气血根本既败,其为气血无形变现之斑疹,何自而充托于外哉!乃用熟地八钱,滋水以为君;炒黄白术三钱,固中气以为巨;牛膝二钱四分,使其浊阴下降,炒燥麦冬二钱,五味子三分,收摄肺气,敛纳龙雷下归,并以为佐;制附子六分,真固丹田,以为使,则真阳既得,而面上之疹不攻自起矣。额上之火烙,不解自退矣。真阴既得,则身上之焦灼,自可得汗而和矣。果辰刻服药之后,不超时而面上尽起,额热大减,身有微汗。神情顿爽,但久热野狼狈,余晚间以人参八分,麦冬一钱,五味子五粒,煎汤温服,次日精旺神强如故矣。或疑五味子酸敛为虞,殊不知内有附子大力之药。一敛则其力愈大,真阳一壮于中,阴翳顿解于外,即所谓一胜则一负也。故滋真水以取汗,汗出裕如壮真阳以散假阳,假阳辗释,如太阳一照而龙雷自息也。水火既调。百病俱已,再调正气于内,邪气自散于表,故治有形之百病,皆当于无形之气中求之。则有形之变幻,尽属无形之虚张,谁谓外邪之传袭,实是本身之发现,不求本而妄行驱逐、其有不败者几希。

(麻疹门) 麻疹门杂症

中恶

夫有痘疹收后,举止饮食,已复如常,忽然遍身汗出如水,或只心腹绞痛而死者,此是元气尚亏,外虽无病,里实空虚。一感疫疠不正之气,正不胜邪。一中而死谓之中恶也。间有用人参汤研苏合香丸服之而苏,殆如大人之因虚而暴中之类欤。

(麻疹门) 麻疹门杂症

论痘痈疹毒不同

痘后发痈多在骨节间,疹后余毒每在口日内,何也?盖痘毒之余,多留肝肾,疹毒之余,多留肺胃,故夫治疹,始与解表,使其即出,次与清凉。使其易回。否则始也,其毒不能尽达于表,乃热流于心,毒甚于脾,心火亢甚,其势炎上,遇窍而发,既而没也。又不能滋阴清解,则小热变成大热,小毒受成大毒,腑毒为阳,炎上越表而浅,脏毒为阴,沉下滞里而深,脏腑阴阳既异,骨髓肤腠殊途。一则骤发而为目病口疳。一则出于骨里,传于脉外,移于皮肤,乃溃而成,其多在骨节者,因病久郁,滞气不周,行血不流畅,毒滞于关节也。疹后久咳嗽者,因心火亢甚,焚灼肺金,金体本燥,至此而燥愈甚,嗽久气逆而不收也。其多传痢者,肺与大肠为表里,肺父邪而移于大肠也。

(麻疹门) 麻疹顺逆险(碎锦)

顺症

头面先见,次而两颐透出,乃至于足,形若芥子,色若桃花,作二三番齐透,神气安宁,饮食二便调和者,顺候也。头面发透,粒肥而多,淡红滋润,三日而渐没者,轻。

(麻疹门) 麻疹顺逆险(碎锦)

险症

头面两颐难透者,重;冒风没早者,重;两颐如紫去成片者。重:疹中夹斑,气逆者,重;红紫暗燥者,重;咽喉肿痛,不食者。重;移热大肠变痢者,重。

(麻疹门) 麻疹顺逆险(碎锦)

逆症

黑暗干枯一出即没者,不治。鼻扇口张目无神者,不治。鼻青粪黑者,不治。热极喘胀胸高肩息,狂言衄血,搦手摇头,寻衣摸床,哕恶便秘,口出屎气者,不治。气喘心前吸者,不治。头面不出者,不治。疹后牙疳有五不治,臭烂者,不治。自外入内者,不治。无脓血者,不治。白色者为胃烂也,不治。牙落者为肾败也,不治。一有正气不足,不能逐邪外出,则毒伏于内,喘胀而死者,是欲名闷痧也。

(麻疹门) 麻疹顺逆险(碎锦)

麻疹证治歌括

疹为胎毒发于心,肺与相连热毒侵,咳嗽鼻中清涕出,且观双目泪盈盈。

斑疹须明岁气先,勿轻汗下作伤寒,察人虚实施力法,莫犯天和损寿元。

疹喜清凉痘喜温,能知疹痘不同伦,疹苗痘实无人解,脏腑阴阳各自分。

过期不出势淹延,毒伏身中出见难,急用透肌休怠玩,岂堪脏腑受熬煎。

蒸蒸发热咳声频,目胀而浮气上行,坐卧不安痰唾少,肺焦叶举热邪侵。

火热重蒸汗润身,毒邪并迫血达经。汗多卫表邪从散,血去荣中毒少轻。

痘疮亦艳养来攻,疹子红鲜毒易松,白疹血虚犹可疗,黑斑候恶莫相逢。

疹家出没合阴阳,出以温和没以凉,连出不收阳气盛,迟迟间出是阴强。

(麻疹门) 麻疹顺逆险(碎锦)

水痘

水痘重者,亦类伤寒之状,身热二三日而出,形与正痘不同。凡疮皮不薄,根起成晕,其头渐渐,赤肿变白而黄,有脓而瘥迟者,谓之大痘,此里证发于脏也,若疮皮薄如水,泡顶亮如珠。或破即为干靥,出无渐次,根脚全散,而色白或淡红,冷冷有水浆者,谓之肤疮,又名水痘。此表症发于腑也,类同疹子,较疹更轻,故发热即出,出后即消,易出易靥。其始不宜过发,过发则变为疮,终不宜燥湿,燥湿反致难靥,惟用轻剂解之,如无他苦,不必服药,无伤性命者也。然方书有云:凡水痘夹黑不出者,或全黑色者,十死一生,书载虽有是条,而实未见有是痘,大抵原系正痘之恶者,故能伤人,而人误认作水痘耳。

(麻疹门) 麻疹顺逆险(碎锦)

斑多行于天行时气之病,壮热不已,大便秘结,是以热留胃中,胃主肌肉,乃发为斑者,胃中留热,而为里症也。不可与疹同治,而妄用发散之剂,以致反增危剧,宜人参白虎汤,去人参加玄参、生地之类主之。切忌五辛糯米,助胃助火之物。便秘者,以三黄丸利之。赤斑者,十死一生。黑斑者,十死生。然更有阴寒内伏,而逼无根失守之火,浮于肌表,而为斑点者,此胃气极虚之证,若服寒药,立见危殆,不可不知。