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《素问悬解》卷七 刺法

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宝命全形论五十一

【黄帝问曰:天覆地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成,君王众庶,尽欲全形。形之疾病,莫知其情,留淫日深,着于骨髓,心私虑之。余欲针除其疾病,为之奈何?】

四时之法,生长收藏之令也。

【岐伯对曰:夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。天有阴阳,人有十二节,天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时。人能应四时者,天地为之父母。知万物者,谓之天子。能存八动之变者,五胜更立。能达虚实之数者,独出独入。知十二节之理者,圣智不能欺也,呿吟至微,秋毫在目。】

人之形生于地而命悬于天,天地合气,命之曰人。天有阴阳,阴阳推迁,四时变化,爰有十二节气,人有十二支节以应之。天有寒暑,寒暑往来,五行消长,爰有衰旺,人有虚实以应之。天地与人同气,贵能崇效卑法耳。能经纬天地阴阳之化者,顺生长收藏之令,自不失四时之序。人能上应四时者,行与天地无违,天地为之父母。能应四时,则知万物,知万物者,代天宣化,谓之天子。能应四时,则顺八风,能存八方风动之变者,五行之胜,相代更立,不为一邪所中。风在八方,有虚有实,自正面来者为实风,自冲后来者为虚风。人之令气有衰旺,脏腑有虚实,两实相逢,则人不伤,两虚祖逢,则人伤焉。能存八风之变,是达虚实之数也,能达虚实之数者,独出独入,不与众人同。中于虚邪,达虚实之数,是知十二节之理也,知十二节之理者,隐显悉照,圣智不能欺也。是则呿吟至微,呿,开口出气。吟,闭口吸气。亦当秋毫在目,况于形之疾病,色脉显然,何为不知其情,则以微针除之,非难事矣。

【帝曰:人生有形,不离阴阳,天地合气,别为九野,分为四时,月有大小,日有短长,万物并至,不可胜量,虚实呿吟,敢问其方?】

人生有形,不离阴阳,阴阳者,天地之气也。天地合气,地则别为九野,天则分为四时,四时之中,月有大小之殊,日有短长之差,不相同也。则夫万物并至,不可胜量,盈亏消长,纷纭错出,虚实呿吟之数,何以辨之?敢问其方也。

【岐伯曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄,弦绝者,其音嘶败,木敷者,其叶发,病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,此皆绝皮伤肉,气争血黑,毒药无治,短针无取。】

虚实呿吟之数,不难辨也,凡有诸内,必形诸外。夫盐之味咸者,卤气浸淫,令器津泄,是以弦急而欲绝者,其音嘶败,木郁而欲敷者,其叶反侧,木欲敷舒而不能,故叶发动而反侧。病深而气败者,其声哕噫。人有三等之象者,是谓毁坏之宫府,此皆绝皮伤肉,气争血黑,形体颓败,殒亡非久,毒药无治,短针无取也。

【帝曰:余念其痛,心为之乱惑,反甚其病,不可更代,百姓闻之,以为残贼,为之奈何?岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。故针有悬布天下者五,黔首共饮食,莫知之也。一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石小大,五曰知腑脏血气之诊。五法俱立,各有所先。】

五行之理,克其所胜,万物尽然,不胜其数。故针法五行,有悬布天下者五,黔首黔,黑也,秦谓百姓为黔首,言其黑头无知也。其语始此。共饮食,而己莫知之也。一曰治神,治其神明,以存针也。义见下文。二曰知养身,知去邪扶正,以养人身也。三曰知毒药为真,知毒药攻邪,以为真也。四曰知制砭石小大,制砭石小大之度,以适病也。五曰知腑脏血气之诊,知腑脏血气阴阳虚实之分,补泻无差也。五者之法俱立,因病制宜,各有所先也。

【今末世之刺也,虚则实之,满者泻之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。】

末世之刺,虚补实泻,众工皆知,非其至也。若夫法天则地,随应而动,随宜而动。气血之变,若影响之逐形声,道无鬼神,而独来独往,此则众工所不解矣。

【帝曰:愿闻其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已备,后乃存针。众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容瞚,伏如横弩,起如发机,手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁。】

凡刺之真,必先治神,我以神往,人之五脏已定,九候已备,后乃存意于针。针贵得要,众脉不必尽见,众凶弗容尽闻,法在外内相得,无以形先,持其可玩往来,可以玩索而得独往独来之意。乃施于人。人有虚实,五虚勿近,不可补也,五实勿远,易于泻也。至其当发之时,间不容瞚,转瞬而已晚也。瞚,转瞬也。伏如横弩不动,起如发机之速,手动若务,务与骛同。势至捷也。针耀而匀,耀与跃同。力至均也。静意视义,观其虚实所适之变,是谓冥冥无象,莫知其形。见其乌乌,见其稷稷,乌乌,乌鸟鸣声。《汉明帝起居注》:帝东巡过亭障,有乌飞鸣圣舆上,亭长祝曰:乌乌哑哑。又歌声。《史·李斯传》:歌呼乌乌。稷稷,疾也。《诗·小雅》:既齐既稷。注:齐,整。稷,疾。乌乌稷稷,喻针之妙捷,若飞鸟也。从见其飞行绝迹而已,不知其谁所使之也。

【帝曰:何如而虚?何如而实?岐伯曰:刺虚者须其实,刺实者须其虚。经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物,义无邪下,必正其神。】

此因上文五虚勿近,五实勿远,问实者何如而使之虚?虚者何如而使之实?刺虚者须其实,俟其阳气已至而后去针也。刺实者须其虚,俟其阴气已至而后去针也。经气已至,是虚者变实,实者变虚之候,慎守之而无失,义详针解。深浅之间在志,远近之际若一,如临深渊,恐其将堕,手如握虎,欲其力壮,宁神静志,众物皆损,义无邪下,必正其神。义详针解。后二语,依针解补。此刺法之真诀也。

针解五十二

【黄帝问曰:愿闻九针之解,虚实之道。岐伯对曰:刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满而泻之者,针下寒也,气虚乃寒也。菀陈则除之者,出恶血也。邪胜则虚之者,出针勿按。徐而疾则实者,徐出针而疾按之。疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。言实与虚者,寒温气多少也。若无若有者,疾不可知也。察后与先者,知病先后也。为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜也。补泻之时者,与气开阖相合也。九针之名,各不同形者,针穷其所当补泻也。】

此解《灵枢·九针十二原》:凡用针者,虚则实之,满则泻之,菀菀同郁。陈则除之,邪胜则虚之。徐而疾则实,疾而徐则虚。言实与虚,若有若无,察后与前,若存若亡,为虚与实,若得若失。虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。九针之名,各不同形。九针十二原文。

刺法,虚则实之者,针下热至则实,气实乃热也。满而泻之者,针下寒则虚,气虚乃寒也。菀陈则除之者,出其恶血也。邪胜则虚之者,出针勿按,使其邪去而经虚也。徐而疾则实者,徐出针而疾按之,令里气之莫泻也。疾而徐则虚者,疾出针而徐按之,令里气之得出也。言实与虚者,寒温二气之多少也。若无若有者,疾之有无虚实不可知也。察后与先者,察知病气之先后也。为虚与实者,工于补泻,勿失其法也。若得若失者,似若离其法也。虚实之要,九针最妙者,为其或补或泻,各有所宜也。补泻之时者,与经气开阖之宜,适相合也。九针之名,各不同形者,针之长短大小各异其制,穷尽其所当补泻之法也。针形,详见《灵枢》。

【刺实须其虚者,留针,阴气隆至,针下寒乃去针也。刺虚须其实者,阳气隆至,针下热乃去针也。经气已至,慎守勿失者,勿变更也。深浅在志者,知病之内外也。近远如一者,深浅其候等也。如临深渊者,不敢堕也。手如握虎者,欲其壮也。神无营于众物者,静志观病人,无左右视也。义无邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令气易行也。】

此解宝命全形论:刺虚者须其实,刺实者须其虚,经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近如一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物,义无邪下,必正其神。宝命全形论文。

刺实须其虚者,留针,候之阴气隆至,盛至也。针下寒生,乃去针也。刺虚须其实者,留针,后之阳气隆至,针下热生,乃去针也。经气已至,慎守勿失者,勿变更而失守也。深浅在志者,知病之内外,针之浅深皆宜也。近远如一者,病之深浅不同,而测候之法,皆以气至为准,适相等也。如临深渊者,不效怠堕也。手如握虎者,欲其力壮也。神无营于众物者,静志而观病人,无左右旁视也。义无邪下者,针入孔穴,欲其端以正也。必正其神者,欲瞻病人之目,以制其神,令其气之易行也。

【帝曰:余闻九针上应天地四时阴阳,愿闻其方,令可传于后世,以为常也。岐伯曰:夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野,身形亦应之,针各有所宜,故曰九针。】

义详下文。

【人皮应天,人肉应地,人脉应人,人筋应时,人声应音,人阴阳合气应律,人口齿面目应星,人出入气应风,人九窍三百六十五络应野。故一针皮,二针肉,三针脉,四针筋,五针骨,六针调阴阳,七针益精,八针除风,九针通九窍,除三百六十五节气,此之谓各有所主也。】

人皮在外,应天,人肉在内,应地,人脉在皮肉之中,应人,筋聚四肢,诸筋皆属于节。应四时,声发五脏,应五音,阴阳合为六气,应六律,口齿面目七窍,应七星,出入之气周于四正四维,以应八风,上下九窍通于三百六十五络,以应九野。人有九应,故刺备九针,其用不同,此之谓各有所主也。【此下经文一百二十三字,文义残缺错讹,今不具载。】

八正神明论五十三

【黄帝问曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则?岐伯对曰:法天则地,合以天光。帝曰:愿卒闻之,岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。】

天光,日月星辰也。

【天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行,天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行,月郭满,则血气实,肌肉坚,月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。】

人之血气,随日浮沉,与月消长,故因天时而调血气。

【天寒无刺,天温无疑,月生无泻,月满无补,月郭空无治。盛虚之时,因天之序,移光定位,正立而待之,是谓得时而调之。】

移光定位,俟日月之光移,以定岁时之位。天气环周,正立而待之,顺天序以施补泻,是谓得时而调之也。

【故月生而泻,是谓脏虚。月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实。月郭空而治,阴阳相错,真邪不别,沉以留止,是谓乱经。外虚内乱,淫邪乃起。】

月生始生。而泻,血气未盛而遽加伐削,是谓藏虚,脏虚者,虚其脏气也。月满而补,值血气扬溢而益以充盈,络有留血,命曰重实,重实者,以实益实也。月郭空而治,泻也。气血正虚而加之疏泄,阴阳相错,真邪不别,邪气沉留,是谓乱经。外因正泻而虚,内以邪留致乱,邪气淫溢,于是大病起矣。

【帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八风之虚邪以时至者也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之,八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏。工候救之,弗能伤也。故曰:天忌不可不知也。】

星辰者,所以制日月之行也,阴阳消长,观乎日月,日月盈亏,察之星辰,知星辰之宿度,则知日月之盈亏矣。八正者,所以候八风之虚邪以时至者也,太乙随八节,居八方,自正面来者为正风,自对面来者为虚邪,知八风之正对,则知八风之虚实矣。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之,八正之虚邪,而避之勿犯也,春气在经,夏气在络,秋气在皮,冬气在骨,顺乎气候,以时调之,知四时之正气,则能避八方之虚邪矣。若不知避,以人身之虚而逢天气之虚,两虚相感,其气至骨,入于腹里,则伤五脏。上工候而救之,去其虚邪,弗能伤也。故曰:天忌不可不知也。《灵枢·官针》:必知天忌,乃言针意。

【帝曰:善。其法星辰者,余闻之矣,愿闻法往古者。岐伯曰:法乎往古者,先知《针经》也。验乎来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉,而调之于身,观其立有验也。观其冥冥者,言形气营卫之不形于外,见之,故曰观于冥冥焉。通于无穷者,可以传于后世也。】

《灵枢·官针》:法于往古,验于来今,观于冥冥,通于无穷。此下俱解官针之义。《针经》即《灵枢·九针十二原》,先立《针经》是也。

【是故工之所以异也,视之无形,尝之无味,若神仿佛,故谓冥冥。虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败,救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候病脉之处而治之,故曰守其门户焉。三部九候为之原,九针之论不必存也。】

官针:粗工所不见,良工之所贵,莫知其形,若神仿佛。虚邪之中人也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于其身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。是故上工之取气,乃救其萌芽,下工守其已成,因败其形。故工之用针也,知气之所在,而守其门户。上工之所以异于粗工者,能于正邪初伤,有形无形之际,先见于三部九候之气,救之于早,不事病成而事败。以能知其气之所在,是以守其门户而无失也。此即观于冥冥之义。

【帝曰:余闻补泻,未得其意。岐伯曰:泻必用方,方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰泻必用方,其气易行焉。补必用员,员者行也,行者移也,刺必中其营,复以吸排针也。员与方,非针也。故养神者,必知形之肥瘦,营卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。】

官针:泻必用员,补必用方,此曰泻必用方,补必用员,文异而义通也。泻者,以吸内针,以呼出针,针出而气泻矣。员与方,乃针法耳,非针也。在脏腑曰血气,在经络曰营卫。肝藏血,血舍魂,肺藏气,气舍魄,魂升而神化,神降而魄生。神居血气之中,形包血气之外,养其血气,即所以养其神,而养其神,即所以养其形也。故养神者,必知形体之肥瘦,养形者,必知气血之盛衰。血气者,即人之神所攸赖而弗离者,不可不谨养也。

【帝曰:妙乎哉论也!合人形于阴阳四时,虚实之应,冥冥之期,其非夫子,孰能通了!然夫子数言形与神,何谓形?何谓神?原卒闻之。岐伯曰:请言形。形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然在前、按之不得,不知其情,故曰形。帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神。神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。】

索之于经,索之于经络也。慧,明也,慧然在前,似有形矣,乃按之,不得,实不知其情,终无形之可索也。目明心开而志先,心目了然,志先觉之,慧然独悟矣,而口弗能言,实俱视而独见,适若昏蒙,又复昭然独明,若风吹云,聚散无定,言神之所在,可以意悟,而不可以言传也。

离合真邪论五十四

【黄帝问曰:余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆营卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人如何?取之奈何?】

九针九篇,因而九之,九九八十一篇,《灵枢经》也。荥,脉之荥穴。输,腧穴也。输与腧同。

【岐伯曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静,天寒地冻,则经水凝泣,天暑地热,则经水沸溢,卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则血淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也,亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。】泣与涩同。

圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,宿,二十八宿,度,三百六十五度。分于十二辰次,地有十二经水,清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江、河、济、漳。以应十二辰次,人有十二经脉,手三阳、足三阳、手三阴、足三阴。以应十二经水。天地温和,则经水安静,天寒地冻,则经水凝泣,天暑地热,则经水沸溢,卒风暴至,则经水波涌而陇起。陇,高也。水性如此,人脉亦然,夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则血淖泽,热蒸表泄,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经中之动脉,其至也,亦时陇起,其行于脉中循循然,往来不住,其至寸口而中于手也,时大时小,大则邪至,小则气平,其行无常处,在阴与阳,难为预度。从而察之于三部九候之中,卒然逢之,早遏其路,不使之他往也。

【帝曰:候气奈何?岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之,故曰其来不可逢,此之谓也。候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,真气者,经气也,脱则不复,经气太虚,邪气复至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之谓也。】

邪之去络而入于经也,舍于血脉之中,与经气相薄,寒温异性,营卫郁阻,如涌波之起也。邪气时来时去,故不常在一方。方其来也,必手按而止之,遏其他往之路,止而不动,而后取之,无逢其冲气方来,而遽泻之,以致邪盛难伏,故曰其来不可逢,语《灵枢·九针十二原》。此之谓也。若候邪不审,令其大气己过,泻之则真气亡脱,真气者,经气也,脱则不能复旧,经气太虚,邪气复至,而病益蓄积,故曰其往不可追,《灵枢·九针十二原》语。此之谓也。

【知其可取如发机,不知其取如扣椎,故曰知机道者,不可挂以发,不知机者,扣之不发,此之谓也。不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣。扣之不发者,血气己尽,其病不可下也。】

邪之方来,止而取之,迟疾之间,非上工不知。知其可取,如发弩机,不知其取,如扣铁椎,故曰知机道者,不可挂以发,不知机者,扣之不发,九针十二原语。此之谓也。所谓不可挂以发者,言邪方来时,其去甚速,待邪之至时而即发针泻之,无丝发之迟延也。所谓扣之不发者,言邪气己去,而脱其真气,血气已尽,则邪复来而病益蓄,其病不可下也。《灵枢·小针解》:不可挂以发者,言气易失也。扣之不发者,言不知补泻之意,血气已尽,而气不下也。

【帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰:审扪循三部九候之盛衰而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。地以候地,天以候天,人以候人,调之中腑,以定三部。不知三部者,阴阳不别,天地不分,故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。】

地以候地,天以候天,人以候人,义见三部九候论。中腑,中脘也,调之胃腑中脘之气,以定上中下三部,则九候皆得矣。大过,大病也,刺不知三部九候病脉之处,释邪攻正,泄其真气,虽有大病且至,工亦不能禁止也。

【用针无义,反为气贼,诛罚无过,命曰大惑。夺人正气,以从为逆,反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为真,营卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久长。】

三部九候,所以候真邪以施补泻也,不知三部九候,释邪攻正,则人死矣。真亡邪盛,不可长久也。

【帝曰:补泻奈何?岐伯曰:此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,此攻邪也。疾出以去盛血,而复其真气,刺出其血,其病立已。】

邪之新客,去来溶溶,水流貌。未有定处,推之则前,引之则止。当是时也,迎而刺之,此攻其邪,非泻其真也。疾出其针,以去盛血,而复其真气,刺出其血,其病立己,邪去而真复故也。

【吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。】

吸则内针,无令经气之外忤。静以久留,无令邪气之散布。吸则转针,以必得邪气为故。候呼引针,呼尽乃去,邪之大气皆出,故命曰泻。上曰疾出已得气也,此曰久留未得气也,针法原以得气为故。吸则转针,必得其气,气得则针随呼出,不可留矣。

【帝曰:不足者补之奈何?岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮。其气已至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处。推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。】

经气虚弱,则瘀塞不行,必先扪而循之,以行其经,切而散之,以开其滞,推而按之,以蓄其力,弹而怒之,以致其气,抓而下之,以决其瘀。俟其既通,而后取之,以复其虚。经气已通,乃外引其门,以闭其神。待其呼尽而后内针,静以久留,以气至为故。经气未至,停针候之,如待所尊贵之人,不知日暮。其气已至,以与已通。调适而保护之,候其吸而引针,则气不得出,各在其原旧之处。针出则推阖其门,令神气内存,大气留止而不泄,故命曰补。泻曰得气,邪气得也,补曰气至,真气至也。

四时刺逆从论五十五

【厥阴有余病阴痹,不足病热痹,滑则病狐风疝,涩则病少腹积气。】

厥阴,心主,有余病阴痹,阴盛而火衰也。不足病热痹,阴衰而火盛也。滑则病狐风疝,手足厥阴同经,风木郁遏而冲突也。狐风疝,如狐之出没无常。涩则病少腹积气,肝气盘结而不舒也。

【少阳有余病筋痹胁满,不足病肝痹,滑则病肝风疝,涩则病积,时筋急目痛。】

肝主筋,脉行胁肋,与少阳胆为表里,少阳有余病筋痹胁满,经络瘀遏而不行也。不足病肝痹,脏气阻滞而不达也。滑则病肝风疝,风木之郁动也。涩则病积,肝气之痞塞也。时筋急目痛者,乙木下陷则筋急,甲木上逆则目痛。肝窍于目,而目痛之原,则由于胆,相火上炎,是以热作也,甲木郁冲,是以痛生也。

【少阴有余病脉痹身时热,不足病心痹,滑则病心风疝,涩则病积,时善惊。】

心属火,其主脉,少阴有余病脉痹身时热,脉阻而火旺也。不足病心痹,火衰而气痞也。滑则病心风疝,心气郁塞而振动也。涩则病积,心气闭结而不通也。时善惊者,神不根精也。

【太阴有余病肉痹寒中,不足病脾痹,滑则病脾风疝,涩则病积,心腹时满。】

脾主肉,太阴有余病肉痹寒中,寒水上泛而侮土也。不足病脾痹,湿土中郁而不运也。滑则病脾风疝,脾气郁遏而鼓动也。涩则病积,脾气堙塞而不行也。心腹时满,湿旺胃逆,浊气不降也。

【阳明有余病皮痹隐疹,不足病肺痹,滑则病肺风疝,涩则病积,时溲血。】

肺主皮,与阳明大肠为表里,阳明有余病皮痹隐疹,表闭而邪郁也。疹见皮里,不能透发,谓之隐疹。不足病肺痹,气梗而不降也。滑则病肺风疝,肺气壅阻而激宕也。涩则病积,肺气凝滞而不通也。时溲血者,肺失收敛之政也。

【太阳有余病骨痹身重,不足病肾痹,滑则病肾风疝,涩则病积,时善巅疾。】

肾主骨,与太阳膀胱为表里,太阳有余病骨痹身重,水冷髓寒而土湿也。不足病肾痹,肾气寒冱而凝瘀也。滑则病肾风疝,肾气结滞而郁冲也。涩则病积,肾气坚凝而不散也。时善巅疾者,太阳之脉,上额交巅而后行也。

【是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰:佘愿闻其故。岐伯曰:春者天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在经脉。夏者经满气溢,入孙络受血,皮肤充实,故人气在孙络。长夏者经络皆盛,内溢肌中,故人气在肌肉。秋者天气始收,腠理闭塞,皮肤引急,故人气在皮肤。冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏,故人气在骨髓,是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度,必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。】

皮肤引急,收敛而不发也。

【帝曰:逆四时而生乱气奈何?岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。】

春刺络脉,则泻心气,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,则泻脾气,血气环逆,环逆,四维俱逆。土居五行之中,土病则四旁俱逆也。令人上气,胃逆而肺阻也。春刺筋骨,则泻肾气,血气内着,令人腹胀,水寒而土湿也。

【夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。】

夏刺经脉,则泻肝气,血气衰竭,令人解(亻亦)。(亻亦)与迹同,形迹懈怠也。夏刺肌肉,则泻脾气,血气内却,令人善恐,土陷而水侮也。肾主恐故。夏刺筋骨,则泻肾气,血气上逆,令人善怒,水不能生木,甲木逆而乙木陷,肝陷则怒生,升气不遂也。

【秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动。秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。】

秋刺经脉,则泻肝气,血气上逆,令人善忘,甲木逆而乙木陷,木郁风生,疏泄太过,不能藏往也。秋刺络脉,则泻心气,气不外行,令人卧不欲动,火败而阳虚也。秋刺筋骨,则泻肾气,血气内散,令人寒栗,阳根失藏而寒水下动也。

【冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。】

冬刺经脉,则泻肝气,血气皆脱,令人目不明,魂伤而神败,不能外光也。冬刺络脉,则泻心气,内气外泻,留为大痹,火泻而阴凝也。冬刺肌肉,则泻脾气,阳气竭绝,令人善忘,脾陷胃逆,戊土不能降蛰,阳气升泄而失藏也。四段与刺法论略同。

【凡此四时刺者,六经之病,不可不从也,反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄。必审九候,正气不乱,精气不转。】

相淫病者,乱气相淫而生病也。正气内乱,与精相薄,正气乱常,与未乱之精气彼此薄迫也。正气不乱,精气不转,正气不至内乱,则精气自不回转而为邪淫也。正气,经气也。精气,脏气也。

【刺五脏,中心一日死,其动为噫,中肝五日死,其动为语,中肾六日死,其动为嚏欠,中肺三日死,其动为咳,中脾十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动则依其脏之所变候知其死也。】

刺五脏中心至其动为吞一段,与刺禁论同。动即变也,五脏之变动有近远,依其脏之所变而候其动,则知其死期矣。

刺法论五十六

此篇旧误在诊要经终论。

【正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月四月,天气正方,地气定发,人气在心。五月六月,天气盛,地气高,人气在脾。七月八月,阴气始发,人气在胃。九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在肺。十一月十二月,冰覆,地气合,人气在肾。】

刺禁论:脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。正月二月,风木发生,故人气在肝。三月四月,君火长育,故人气在心。土居五行之中,五月六月,己土湿动,故人气在脾。脾土左升,则地气乃高也。七月八月,戊土燥动,故人气在胃。胃土右降,则阴气始杀也。九月十月,燥金收敛,故人气在肺。十一月十二月,寒水封藏,故人气在肾。此皆刺禁之所也。旧本:三月四月,人气在脾,五月六月,人气在头,七月八月,人气在肺,九月十月,人气在心,与脏气法时全乖,今正之。

【故春刺散腧,及于分理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络腧,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,神变而止,上下同法。冬刺腧窍,及于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。】

四时刺逆从论:春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓。春刺散腧,经脉之腧也。及于分理,及于经脉之分理,不可过也。血出而止,宜出针也。甚者传气,病甚者停针,以待气之流传也。间者环也,病轻者针出而气环周,不必停针也。夏刺络腧,孙络之腧也。尽气,尽去其邪气也。闭环,出针闭穴,令其气之环周也。痛病必下,气周则痛止也。秋刺皮肤,循其分理而止,不可过也。神变而止,宜出针也。上谓手经,下谓足经。冬刺腧窍,骨髓之腧窍也。甚者直下,泄其邪也。间者散下,通其闭也,春夏秋冬,各有所刺,法其所在,不可违四时之宜也。

【春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。春刺秋分,筋挛气逆,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,邪气着脏,病不愈,令人胀,又且欲言语。】

春刺夏分,夏之分部。泻其心火,心主脉,故脉乱气微。君火上逆,则相火下陷,入淫骨髓。火泻土败,故令人不嗜饮食,又且少气。春刺秋分,泻其肺金,金刑木败,则筋膜挛缩。燥气盛也。肺气上逆,故环为咳嗽。环,旋也。肺金失敛,胆木升泄,故令人时惊,胆木失根故也。又且善哭,肺燥则欲哭也。春刺冬分,泻其肾水,则水邪泛滥,着于脾脏,令人胀满。肺主声,入心为言,《难经》语。中焦胀满,肺气莫降,郁于心宫,故时欲言语也。

【夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。】

夏刺春分,泻其肝木,筋力衰减,故令人解堕。夏刺秋分,泻其肺金,肺气耗伤,故令人心中欲无言。肺金不能收敛胆火,胆怯惊生,肾寒恐作,故惕惕如人将捕之。夏刺冬分,泻其肾水,阳根亏乏,不能生木,故令人少气,时欲怒发。

【秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之,秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。】

秋刺春分,泻其肝木,肝气虚怯而疏泄太过,不能脏往,肝主魂,肺主魄,魂知来,魄脏往。故令人惕然欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,泻其心火,相火应之,甲木刑克戊土,土气困乏,故令人嗜卧。神魂飞扬,是以善梦。秋刺冬分,泻其肾水,寒水外溢,故令人洒洒时寒。

【冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,令人气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。】

冬刺春分,泻其肝木,风木疏泄,蛰藏失政,故令人欲卧不能眠。肝窍于目,肝气失守,故眠而有所妄见。冬刺夏分,泻其心火,火败气阻,故令人气上,发为诸痹。冬刺秋分,泻其肺金,津亡燥动,故令人善渴。

【凡刺胸腹者,必避五脏,中心者环死,中肝者五日死,中肾者六日死,中肺者三日死,中脾者十日死。】

刺中五脏死期,并见于刺禁论、四时刺逆从论中。

【刺胸腹者,必以布(巾敫)着之,乃从单布上刺。刺之不愈,复刺。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。】

(巾敫),布幔也,刺胸腹者,必以布 着之,乃从单布上刺,恐针孔开路而感风邪也。刺避五脏者,知刺法之逆从也。所谓宜从而不宜逆者,膈与脾肾之处,膈居上焦,脾居中焦,肾居下焦,是皆五脏之位,不可忽也。不知者反之,则五脏伤矣。而膈居心肺之下,三处之中,尤为至要,中膈者,泻其神气,其病虽愈,不过一岁必死,切宜慎之。凡刺针一下,神气必肃,刺肿则摇针,以泻滞气,经刺勿摇,恐泻正气,此针刺之道也。旧本刺法篇亡,实误载于诊要经中论内,未尝亡也。今取彼文,以补此篇。

刺志论五十七

【黄帝问曰:春取络脉分肉何也?岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。】

春取络脉分肉者,以春者木始治事,肝气始生,肝气迫急,其风疾速,宜为虚邪所伤,而经脉常深,其邪气常少,不能深入,所伤甚浅,故取络脉分肉间也。

【帝曰:夏取盛经分腠何也?岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气流溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠。所谓盛经者,阳脉也。绝肤而病去者,邪居浅也。】

夏取盛经分腠者,以夏者火始治事,心气始长,脉瘦气弱,不胜暑邪之侵,而夏令方旺,阳气流溢,热熏分腠,内至于经,所伤极深,故取盛经分腠。所谓盛经者,手足六阳之脉也。其有针方绝肤而病已去者,暑邪之所居浅也。

【帝曰:秋取经俞何也?岐伯曰:秋者金始治,肺气收杀,金将胜火,阳气在合,温气及体,阴气初盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪。阳气始衰,故取于合。】

秋取经俞者,以秋者金始治事,肺气收敛肃杀,金将胜火,邪宜深入矣,而阳气在合,温气犹及在体,阴气初盛,未能深入,其伤颇浅,故取俞穴以泻阴邪,取合穴以泻阳邪。阳气始衰,故取于合穴也。

【帝曰:冬取井荥何也?岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气。故曰:冬取井荥,春不鼽衄,此之谓也。】

冬取井荥者,以冬者水始治事,肾方闭蛰,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳沉伏,阳脉乃去,其伤最浅,故取井穴以下阴逆,取荥穴以实阳气。故曰:冬取井荥,春不鼽衄,正是此义。鼽衄者,鼽,鼻塞也。表邪外束,肺气冲逆也。冬刺井荥,表寒解散,来春风木发达,皮毛通畅,肺金无冲逆之证,故不病鼽衄。

五脏之经五腧,穴也。井荥俞经合也,六腑之经六腧,井荥俞原经合也,其穴皆在手足。此与刺法论、四时刺逆从论四时所刺不同,别是一法也。四段旧误在水热穴论。

【黄帝曰:春亟治经络,夏亟治经俞,秋亟治六腑,冬则闭塞,闭塞者,用药而少针石也。】

冬令闭塞,宜用药不宜用针,故少针石。

【所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回。痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴旁三痏,与缨脉各二。】

所谓冬月少针石者,非痈疽之谓也,痈疽脓成不泻,腐骨烂筋,败经伤脏,性命攸关,急当泻之,不得顷时回护。若痈生不知其所,按之肿痛不应于手,其痛乍来乍已而无定候,刺手太阴中府之傍,足阳明气户、库房之所三痏,痏,刺瘢也。与结缨两傍之脉,缨,冠带也。足阳明水突、气舍之穴各二痏。

【掖痈大热,刺足少阳五。刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴经络者大骨之会各三。】

掖下生痈大热,地迎,足少阳经,足少阳脉下胸贯膈循胁。刺足少阳渊腋、辄筋之穴五,

泻其相火。刺而热不止,刺手太阴经络与手太阳者大骨之会,肩贞之穴各三。

【胞气不足,魄汗不尽,暴痈筋软,随分而痛,治在经腧。】

太阳寒水之气,主封闭皮毛,膀胱之胞气不足,皮毛弗固,热蒸窍泄,魄汗不尽。感冒风寒,以致营卫郁阻,暴发痈肿,筋脉软短,随其本经部分而生疼痛,治在本经腧穴,泻其壅闭也。

凡诸疮疿痈疽,皆缘风寒感袭,中其孔窍,营卫阻梗,郁发于穴腧之内,故作肿痛。热蒸肌腠,肉腐脓化,脓泄经通,而后病愈。当其肿痛之时,可刺而平,可汗而消也。

【腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也,刺少阴俞,去脊椎三寸傍五,用圆利针。霍乱,刺腧傍五,足阳明及上旁三。】

腹暴胀满,按之不下,土郁而胃逆也。取手太阳经之所络者,任脉之中脘,胃之募也。少阴肾者,胃之关也,刺少阴肾俞,去脊椎三寸,两傍各五。用员利针。第六针,见《灵枢》。霍乱,腹满之甚而吐泄者也,刺少阴俞傍五,足阳明之胃俞及胃俞上之脾俞傍三,所以泄其寒湿也。

【刺痫惊脉五:针手太阴各五,刺手少阴经络傍者一,手指及手外踝上五指,留针,刺足太阳五,足阳明一,上踝五寸,刺三针。】手指及手外踝句,旧误在三部九候论中。

刺痫惊之脉五处:针手太阴之鱼际各五,刺少阴经之所络傍者,手太阳之支正一,其穴在手小指及手外踝后五指,同身寸之五寸也,中指中节,为同身寸之一寸。留针以致其气,刺足太阳之承山五,足阳明之解溪一,上外踝五寸,足少阳之光明,刺三针。此痫惊所刺之五脉也。六段旧误在通评虚实论,与前四段乃一篇,刺志论系通评虚实论后文,简错传误,今移正之。

刺禁论五十八

【黄帝问曰:愿闻禁数。岐伯对曰:脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。膈肓之上,中有父母,七节之旁,中有小心,从之有福,逆之有咎。】

五脏之位,肝在于左,肺在于右,心处于表,肾处于里,脾散精气,以灌四旁,是为之使也,胃受水谷,以养五脏,是为之市也。市,肆。心下膈上曰肓,膈肓之上,中有父母,肺为父,心为母也。肾居脊骨七节之旁,七节之旁,中有小心,肾间动气,心火之根也。自尾骶骨以上,七节两旁为肾俞穴,其中则命门外俞,是肾之位也。此皆五脏之要害,从

之则有福,逆之则有咎也。

【刺中心,一日死,其动为噫。刺中肝,五日死,其动为语。刺中肾,六日死,其动为嚏,刺中肺,三日死,其动为咳。刺中脾,十日死,其动为吞。刺中胃,一日半死,其动为呕。】

脾陷则为吞,胃逆则为呕,升降反也。

【刺头中脑户,入脑立死。刺臂太阴脉,出血多立死。刺阴股中大脉,血出不止死。刺跗上中大脉,血出不止死。】

脑户,督脉之穴,在枕骨上。臂,太阴肺脉也。阴股大脉,足太阴之箕门、血海也。跗上大脉,足阳明之冲阳也。

【刺面中溜脉,不幸为盲。刺匡上陷骨中脉,为漏为盲。刺客主人内陷中脉,为内漏为聋。刺舌下中脉太过,血出不止,为瘖。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。刺缺盆中内陷,气泄,令人喘咳逆。刺膺中陷中脉,为喘逆仰息。刺腋下胁间内陷,令人咳。刺脊间中髓,为伛。刺乳上中乳房,为肿根蚀。刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹满。刺气街中脉,血不出,为肿鼠仆。刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。刺肘中内陷,气归之,为不屈伸。刺关节中液出,不得屈伸。刺膝髌出液,为跛。刺郄中大脉,令人仆脱色。刺腨肠内陷,为肿。刺足下布络中脉,血不出,为肿。刺手鱼腹内陷,为肿。】

目者,宗脉之所聚也,《灵枢·口问》语。五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,《灵枢·大惑论》语。溜,注也,面中溜脉者,脏腑精气所溜注也,刺之泻其精气,故不幸为盲。匡,目匡也,刺匡上陷骨中脉,宗脉穿漏,故流泪不止,精气脱泻,故失明不见。客主人,足少阳经穴,刺其内陷中脉,经气损伤,故脓水流溢,闭塞不闻。舌下脉者,任脉之廉泉,足少阴之标也,中脉太过,血出不止,伤其肾气,故令人瘖。足少阴上系于舌,络于横骨,终于会厌,《灵枢·忧恚无言》语。脉解:内夺而厥,则为瘖痱,此肾虚也,正是此义,刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言,亦缘此故。足少阴脉循喉咙,系舌本。缺盆中内陷,大肠手阳明,胃足阳明之脉也,手足阳明皆入缺盆下胸膈,刺伤阳明之气,胃气上逆,则肺金莫降,故喘促咳逆。膺中陷中脉,肺脉也。腋下胁间内陷,亦肺脉也。刺脊间中髓,髓伤骨败,屈而不伸,故为伛偻。乳上,足阳明之脉也,乳房,阳明气血所聚,中之伤其经气,故拥肿腐败,连根俱蚀也。刺少腹误中膀胱,溺出针孔而下窍闭癃,故少腹胀满。气街,足阳明之动脉,刺之血不出,阻碍气道,则鼠鼷作肿。鼠仆亦作鼠鼷,在气街下一寸。王冰注气府、热穴、刺禁、骨空,两用其名。阴股下三寸内陷,足厥阴之五里也,木主疏泄水道,刺之太深,疏泄失藏,故遗溺也。肘中内陷,手太阴之尺泽、手厥阴之曲泽也,泄其节中津液,邪气归之,故筋骨枯槁,不能屈伸。刺关节中液出,不得屈伸,刺膝髌出液,为跛,皆此义也。郄中大脉,足太阳之委中也。穴在膝后外侧。腨肠内陷,足太阴之经也。阳明在骽外之前行,太阴在骽内之前行,内陷在胫骨腨肠之交。足下布络,当内踝前散布之络,足少阴然谷之间。手鱼腹内陷,手太阴经也。

【无刺大醉,令人气散。无刺大怒,令人气逆。无刺新饱人。无刺大饥人。无刺大渴人。无刺大惊人。无刺大劳人。】

皆刺禁也。

刺要论五十九

【黄帝问曰:愿闻刺要。岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。】

病有浮沉之别,刺有浅深之异,各至其一定之理,无过其自然之道。过之则内伤正气,不及则里郁未泄,反生外壅,气血壅阻,则同气感召,邪俱从之。浅深不得,反为大害,内动五脏,以致后生大病也。

【故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。】

此病有浮沉也。

【是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,溯溯然寒栗。】

肺主皮,皮伤则肺动,肺动则孔窍闭敛,秋病温疟,洒然寒栗。

【刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则四季之月七十二日病腹胀满烦不嗜食。】

脾主肉,肉伤则脾动,脾动则消化失职,四季之月七十二日土寄旺于四季之月,各十八日,共计七十二日。病腹胀心烦,不嗜饮食。

【刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。】

心主脉,脉伤则心动,心动则君火衰微,夏为寒变,四气调神论语。而病心痛。

【刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。】

肝主筋,筋伤则肝动,肝动则温气郁遏,春病热发,而筋膜弛张。

【刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛。】

肾主骨,骨伤则肾动,肾动则寒水泛滥,冬病土湿木遏,腹胀腰痛。

以上所谓内动五脏,后生大病也。

【刺骨无伤髓,髓伤则消烁(骨行)酸,体解(亻亦)然不去矣。】

髓者肾之精,所以养骨,髓伤则精液消烁,(骨行)骨胫骨。酸软,酸者,水衰而木陷也。

身体懈堕,不欲动转也。(亻亦)与迹通。解(亻亦),形迹懈息也。

刺齐论六十

【黄帝问曰:愿闻刺浅深之分。岐伯对曰:刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤脉,刺脉者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。】

此刺要论刺有浅深之法。刺骨者无伤筋四语,谓宜深者不可浅,浅则不及,刺皮者无伤脉四语,谓宜浅者不可深,深则太过也。

【帝曰:余未知其所谓,愿闻其解。岐伯曰:刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。】

刺骨无伤筋者,谓刺骨不宜刺筋,若针至筋而去,不及于骨,是刺骨而伤筋也。刺筋无伤肉者,谓刺筋不宜刺肉,若至肉而去,不及于筋,是刺筋而伤肉也。刺肉无伤脉者,谓刺肉不宜刺脉,若至脉而去,不及于肉,是刺肉而伤脉也。刺脉无伤皮者,谓刺脉不宜伤皮,若至皮而去,不及于脉,是刺脉而伤皮也。宜深而浅,此谓不及。

【所谓刺皮无伤脉者,病在皮中,针入皮中,无伤脉也。刺脉无伤肉者,过脉中肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。】

宜浅而深,此谓太过。

长刺节论六十一

【刺家不诊,听病者言,在头头疾痛,为针之,刺至骨,病已止,无伤骨肉及皮。皮者,道也。】

刺家不诊,听病者言而用针。在头头疾痛,为针之,刺至骨,病己止,无伤骨肉及于皮毛。皮毛者,营卫输泄之道也。

【阳刺入一,傍四处,治寒热。深专者,刺大脏,迫脏刺背,背俞也,迫脏刺之脏会。与刺之要,发针而浅出血,腹中寒热去而止。】

《灵枢·官针》:五曰阳刺,阳刺者,正内一,傍内四,而浮之,以治寒气之博大者也。阳刺入一,正内一也,傍四处,傍内四也,正入一针,傍内四针,以治寒热也。寒热之深专者,刺其大脏所通之处。大脏,脾脏也。寒热深专,迫近五脏,则刺背俞。寒热迫脏,又或刺之脏会,脏会季胁,《难经》语。脾之募在季胁之端,是厥阴之章门也。五脏之俞在背,募在腹,独刺脾募者,脾为五脏之长,所谓大脏也。与刺募俞之要,发针而浅出其血,令其腹中寒热去而止也。

【治腐肿者刺腐上,视痈小大深浅刺,刺大者多血,小者浅之,必端内针为故止。】

治痈疡腐肿者刺其腐上,视痈之小大浅深刺之。刺大者深之,多出其血,小者浅之,少出其血。必端正内针,以中病为故而止。

【病在少腹,有积,刺皮(骨盾)以下,至少腹而止,刺挟脊两傍四椎间,刺两髂髎季胁肋间,导腹中气热下已。】

病在少腹,有积聚,刺皮(骨盾)以下,至少腹而止,字书无“(骨盾)”字,新校正谓为“(骨舌)”字之讹。(骨舌),骨端也,皮(骨舌)以下,至于少腹,谓自肋骨之端,下当少腹,正直足厥阴之急脉也。刺挟脊两傍四椎间,足太阳之厥阴俞,脉要精微论:心为牡脏。小肠为之使,故曰少腹当有形。心主与心同气,是以少腹有积,厥阴俞亦主之也。刺两髂髎季胁肋间,腰骨曰髂,两髂髎谓足少阳之居髎,季胁肋间谓足少阳之京门,并刺二穴,导引腹中热气下行而已。

【病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹、两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已。】

病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝。得之水寒而木郁,木郁贼土,不能疏泄水道,故腹痛,不得大小便。刺少腹,泻少阴厥阴之寒。刺两股间,泻太阴阳明之湿。刺腰髁骨间,泻太阳寒水之寒。刺而多之,令其少腹尽炅,而病已也。

【病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故,诸分尽热病已止。无伤筋骨,伤筋骨痈发,若变。】

病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,此缘伤于寒湿。刺肉之大分小分。多发针而深刺之,以热至为故,俟其诸分尽热则病已止。无伤其筋骨,伤筋骨则痈疡发作,或若变生他病也。

【病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺分肉间筋上为故,不可中骨也。病起筋炅,病已止。】

病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺分肉之间筋上受痹之处为故,不可中骨也。病起则筋炅,病已则止针。

【病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,其道大分小分,深者刺无伤脉肉为故,骨热病己止。】

病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气常至,名曰骨痹。其内针之道,在肉之大分小分,深者刺无伤脉肉为故,骨热病已而止。

【病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂,刺之虚脉,视诸分尽热病已止。】

病在诸阳脉,表闭阳郁,令人且寒且热,诸分分部。且寒且热,名曰狂。刺之阳虚之脉,以致其气,视诸分尽热,阳气外达而病已乃止。

【病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病,刺诸分诸脉。其无寒者,以针调之,病已止。】

病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。刺诸分部诸脉,以泻其寒。癫病因于水寒。其无寒者,以刺调之,病已而止。

【病风且寒且热,炅汗出,一日数过,先刺诸分理络脉,三日一刺。汗出且寒且热,百日而已。】

病风且寒且热,炅汗常出一日数过,先刺诸分理之络脉,三日一刺。其汗出且寒且热,百日而已。

【病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,须眉生而止针。】

病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风。即癞风。刺其肌肉,汗出百日,刺其骨髓,汗出百日,凡二百日,须眉已生而止针。

风伤卫气,闭其营血,郁生内热。营热外发,则为疹点。营热不达,隐见皮里,乃生癞风。汗出热泄,则病愈矣。

【灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,次灸橛骨,以年为壮数,巅上一灸之,视背腧陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,腨下陷脉灸之,外踝上绝骨之端灸之,外踝后灸之,足小指次指间灸之。】

大椎,督脉穴,在项后。以年为壮数,年几岁则用几壮。橛骨,尾骶骨也。巅上一,督脉之百会也。背腧陷者,足太阳之背俞下陷者也。举臂肩上陷者,手阳明之肩髃也。两季胁之间,足少阳之京门也。腨下陷脉,足太阳之承筋也。外踝上绝骨之端,足少阳之阳辅也。外踝后,足太阳之昆仑也。足小指次指间,足少阳之侠溪也。

【缺盆骨上,切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,脐下三寸关元灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,犬所啮之处,即以犬伤法灸之,灸之三壮,伤食灸之。凡当灸二十九处。不已,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。】

缺盆骨上,切之坚痛如筋者,此足少阳之上逆,欲作瘰疠,故生寒热,灸之经瘀散布,则寒热去矣。膺中陷骨间,任脉之天突也。掌束骨下,手少阳之阳池也。脐下三寸关元,任脉穴也。毛际动脉,足阳明之气街也。膝下三寸分间,足阳明之三里也。足阳明跗上动脉,冲阳穴也。犬啮伤食,皆发寒热,是以灸之。犬伤即灸犬伤之处,伤食则灸阳明之经穴。凡当灸者,二十九处。不已,必视其经之过于阳盛者,数刺其俞,随其所宜而药之也。此二段旧误在骨空论。

【故曰:病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之,其高者因而越之,其下者引而竭之,其慓悍者按而收之,其实者散而泻之,中满者泻之于内,其有邪者渍形以为汗,其在皮者汗而发之,血实宜决之,气虚宜掣引之。阳病治阴,阴病治阳,审其阴阳,以别柔刚,定其血气,各守其乡。】此段旧误在阴阳应象论中。

因其轻而扬之,泻之于表也。因其重而减之,泻之于里也。因其衰而彰之,补其虚也。高者因而越之,散之于上也。下者引而竭之,驱之于下也。慓悍者按而收之,使之内敛也。实者散而泻之,使之外泻也。中满者泻之于内,去其郁也。其有外邪者渍其形以为汗,通其经也。其在皮者汗而发之,泻其表也。血实宜疏决之,行其瘀也。气虚宜掣引之,致其气也。阳病治阴,阴病治阳,缪刺也。审其阴阳,以别柔刚,定其血气,各守其乡,则刺有纪度,而不乱矣。