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《灵枢悬解》卷二 刺法

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刺节真邪七

【黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五节奈何?岐伯曰:固有五节,一曰振埃,二曰发蒙,三曰去爪,四曰彻衣,五曰解惑。黄帝曰:夫子言五节,余未知其意。岐伯曰:振埃者,刺外经,去阳病也。发矇者,刺腑腧,去腑病也。去爪者,刺关节肢络也。彻衣者,尽刺诸阳之奇腧也。解惑者,尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也。】

义详下文。

【黄帝曰:刺节言振埃,夫子乃言刺外经,去阳病,余不知其所谓也,愿卒闻之。岐伯曰:振埃者,阳气大逆,上满于胸中,愤(月真)肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,不得息,请言振埃,尚疾于振埃。帝曰:善。取之何如?岐伯曰:取之天容。黄帝曰:其咳上气,穷诎胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉。黄帝曰:取之有数乎?歧伯曰:取天容者,无过一里,取廉泉者,血变而止。饲与噎同。】

愤(月真)肩息,胸满气阻,喘气肩摇也。病恶埃烟,恶见烟尘也。饲不得息,咽喉饲塞。不得布息也。天容,手太阳穴。一里,针刺之数。

【黄帝曰:善哉!刺节言发矇,余不得其意。夫发矇者,耳无所闻,目无所见,夫子乃言刺府腧,去腑病,何腧使然?愿闻其故。岐伯曰:妙乎哉问也!此刺之大约,针之极也,神明之类也,口说书卷,犹不能及也,请言发矇,尚疾于发矇也。黄帝曰:善。愿卒闻之。岐伯曰:刺此者,必于日中,刺其听宫,中其眸子,声闻于耳,此其腧也。黄帝曰:善。何谓声闻于耳?岐伯曰:刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃,其声必应于针也。】

夫发矇者,耳无所闻,目无所见,是以发其蒙蔽,使之见闻也。乃言刺腑腧,去腑病,此何腑之腧使之聋瞶如此也?听宫,手太阳穴。眸子,当是足少阳之童子髎也。童与瞳通。邪气在经,刺之以手坚按其两鼻之窍而疾偃卧,气不下通而鼓动于针孔之内,静而听之,其声必应于针下也。

【黄帝曰:善。此所谓弗见为之,而无目视,见而取之,神明相得者也。刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。岐伯曰:腰脊者,身之大关节也。肢胫者,人之管以趋翔也。茎垂者,身中之机,yin精之候,津液之道也。故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能。此病荥然有水,不上不下,铍石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。】

腰脊者,一身之大关节也。四肢膝胫者,人之管以趋翔也。管,主也。茎垂者,宗筋之聚,身中之机,宗筋,所以束骨而利机关。yin精输泄之候,津液流注之道也。故饮食不节,喜怒不时,伤其脾肝,疏泄失政,津液内溢,乃下流于睾丸。经络堙瘀,血道不通,睾丸日大不休,以致腰脊俯仰不便,肢胫趋翔不能。此病荥然内有积水,不上不下,停伫阴囊。铍石所取,形不可匿,常不得蔽,取之则去,易如去爪,故命曰去爪。

【黄帝曰:善。刺节言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇腧,未有常处也,愿卒闻之。岐伯曰:是阳气有余,而阴气不足。阴气不足则内热,阳气有余则外热,内外相抟,热如怀炭,外畏绵帛近,不可近身,又不可近席。腠理闭塞,则汗不出,舌焦唇槁,腊干嗌燥,饮食不让美恶。黄帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:取之于其天府、大杼三痏,又刺中膂以去其热,补足手太阴以出其汗,热去汗稀,疾如彻衣。】腊,音昔。

腊干,胸干之讹。干肉曰腊,于义无当。饮食不让美恶,不识美恶也。天府,手太阴穴。大杼、中膂,足太阳也。

【黄帝曰:善。刺节言解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也,惑何以解之?岐伯曰:大风在身,血脉偏虚,应者不足,实者有余,轻重不得,倾侧宛伏,不知东西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,颠倒无常,甚于迷惑。黄帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:泻其有余,补其不足,阴阳平复,用针若此,疾于解惑。】宛、菀同。

大风在身,闭其营卫,营卫郁遏,则血脉偏实,其风所未闭之经,则血脉偏虚。虚者不足,实乃有余,轻重不相得,是以倾侧宛伏,不知东西南北,自觉上下反覆,颠倒无常,此真甚于迷惑也。

【黄帝曰:余闻刺有五邪,何谓五邪?歧伯曰:病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。黄帝曰:刺五邪奈何?岐伯曰:凡刺五邪之方,不过五章,瘅热消灭,肿聚散亡,寒痹益温,小者益阳,大者必去,请道其方。凡刺痛邪,无迎陇,易俗移性,不得脓,诡道更行,去其乡,不安处所,乃散亡,诸阴阳过痈者,取之其腧泻之。凡刺大邪,日以小,泄夺其有余,乃益虚,剽其通,针其邪,肌肉亲视之,毋有反其真,刺诸阳分肉间。凡刺小邪,日以大,补其不足,乃无害,视其所在,迎之界,远近尽至,其不得外侵而行之,乃自费,刺分肉间。凡刺热邪,越而苍,出游不归,乃无病,为开通,辟门户,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪,日以温,徐往徐来,致其神,门户已闭,气不分,虚实得调,其气存也。】辟,闢同。

持痈,蓄积痈脓也。容大,宽容广大也。狭小,窄狭微小也。热,瘅热也。寒,寒痹也。五章,五条也。瘅热消灭,热。肿聚散亡,持痈。寒痹益温,寒。小者益阳,狭小。大者必去,容大。此刺五邪之五章也。凡刺痈邪,无迎其陇盛之势,陇与隆同。若易俗移性,违其自然之宜,必不得脓,宜诡道更行,使肿聚去其乡而不安处所,乃能散亡,诸阴阳经络之有过而成痈者,取之其腧而泻之,此刺持痈之方也。凡刺大邪,日以渐小,泻夺其有余,乃始益虚,剽其通达之路,剽即刺也。以针其邪,肌肉亲视之,毋有反其真,刺诸阳分肉之间,此刺容大之方也。凡刺小邪,日以渐大,补其不足,乃可无害,视其所在,而迎之于界,远近之气尽至,其不得外侵而行之,乃自费,侵,当作浸,渐也,费,大也。宜刺分肉之间,此刺狭小之方也。凡刺热邪,越而苍,越,渫越也。苍,当作沧,热气渫越。则交为沧凉。出游不归,乃无病,热气游散。为开通,辟门户,使邪得出,病乃已,此刺热邪之方也。凡刺寒邪,日以温,日以渐温。徐往徐来,致其神,门户已闭,气不分,气不分散。虚实得调,其气存,此刺寒邪之方也。

【黄帝曰:官针奈何?岐伯曰:刺痈者,用铍针,刺大者,用锋针,刺小者,用员利针,刺热者,用镵针,刺寒者,用毫针也。请言解论,与天地相应,与四时相副,人参天地,故可为解。下有渐洳,上生苇蒲,此所以知形气之多少也。阴阳者,寒暑也,热则滋濡而在上,根荄少汁。人气在外,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者,不能往冰,善穿地者,不能凿冻,善用针者,亦不能取四厥,血脉凝结,坚抟不往来者,亦未可即柔。故行水者,必待天温,冰释冻解,而水可行,地可穿也。人脉犹是也,治厥者,必先熨调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊以调之,火气已通,血脉乃行。然后视其病,脉淖泽者,刺而平之,坚紧者,破而散之,气下乃止。此所谓解结也。】

官针奈何,于九针中当用何针也?解论,解结之论也。下有渐洳之水,则上生苇蒲,形气多少,必有外验,亦如是也。

【用针之类,在于调气,气积于胃,以通营卫,各行其道。宗气留于海,其下者注于气街,其上者走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,不能取之。用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取而下之。六经调者,谓之不病,虽病,谓之自已也。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。】宗气,肺中之大气,一身诸气之宗也。

【上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之。因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按颈动脉,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而复止如前,热去乃止。此所谓推而散之者也。】

刺项太阳,足太阳之天柱、大杼也。令热下合乃止,令上热与下相合也。居其头前,医居病者之头前也。按颈动脉,足阳明之人迎也。按之卷手而切推之,下至缺盆中,而复止如前,所以推其经热而使之下也,热去乃止而不推。此推而散之之法也。

【黄帝曰:有一脉生数十病者,或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁,变化无穷,其故何也?岐伯曰:此皆邪气之所生也。黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气,何谓真气?岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人者也,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内抟于骨,则为骨痹,抟于筋,则为筋挛,抟于脉中,则为血闭不通,则为痈,抟于肉,与卫气相抟,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒,抟于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒,留而不去,则为痹,卫气不行,则为不仁。】

此答帝问痛、痈、寒、热、痒、痹、不仁之义。

【虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯,其邪气浅者,脉偏痛。虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨痛肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不伸,邪气居其间而不反,发为筋溜。有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成,以手按之柔,己有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以益甚,连以聚居,为昔瘤,以手按之坚。有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。黄帝曰:善。请藏之灵兰之室,不敢妄出也。】

此推明黄帝未问之义。溜与瘤通。昔瘤,瘤成于夙昔,非旦暮所结者。骨疽,气郁于骨中而突起者。肉疽,气郁于肉中,无热无脓,坚硬而突起者。

逆顺八

【黄帝问于伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?伯高曰:气之逆顺者,所以应天地阴阳四时五行也。脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足也。刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。黄帝曰:候之奈何?伯高曰:无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。《刺法》曰:无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。黄帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工,刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工,刺其方袭者也,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也。】逢,音蓬。熇,音嚣。漉,音鹿。

逢逢,盛也。熇熇,热旺也。漉漉,汗多也。浑浑,脉大也。方袭,邪方感袭也,言已非未生时矣。

行针九

【黄帝问于岐伯曰:余闻九针于夫子,而行之于百姓,百姓之血气,各不同形。或神动而气先针行,或气与针相逢,或针已出气独行,或数刺乃知,或发针而气逆,或数刺病益剧。凡此六者,各不同形,愿闻其方。岐伯曰:重阳之人,其神易动,其气易往也。黄帝曰:何谓重阳之人?岐伯曰:重阳之人,熇熇高高,言语善疾,举足善高,心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行。黄帝曰:重阳之人,而神不先行者何也?岐伯曰:此人颇有阴者也。黄帝曰:何以知颇有阴也?岐伯曰:多阳者多喜,多阴者多怒,数怒而易解,故曰颇有阴。其阴阳之离合难,故其神不能先行也。黄帝曰:其气与针相逢奈何?岐伯曰:阴阳和调而血气淖泽滑利,故针入而气出,疾而相逢也。黄帝曰:针已出而气独行者,何气使然?岐伯曰:其阴气多而阳气少,阴气沉而阳气浮者内藏,针已出,气乃随其后,故独行也。黄帝曰:数刺乃知,何气使然?岐伯曰:此人之多阴而少阳,其气沉而气往难,故数刺乃知也。黄帝曰:刺入而气逆者,何气使然?岐伯曰:其气逆与其数刺病益甚者,非阴阳之气浮沉之势也,此皆粗之所败,上之所失,其形气无过焉。】熇,音枵。

熇熇高高,气高而扬也。数怒而易解,数怒而易消也。易解是其阳多,数怒是其有阴,故曰颇有阴也。粗之所败,上之所失,粗工之所败,上工之所失也。

血络论十

【黄帝曰:愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰:血络是也。黄帝曰:刺血络而仆者何也?血出而射者何也?血少黑而浊者何也?血出清而半为汁者何也?发针而肿者何也?血出若多若少而面色苍苍者何也?发针而面色不变而烦悗者何也?多出血而不动摇者何也?愿闻其故。】

血络,邪中于络,气阻而血壅者也。

【岐伯曰:脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射。阳气蓄积,久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。新饮而液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉。其不新饮者,身中有水,久而为肿。阴气积于阳,其气因于络,刺之血未出而气先行,故肿。阴阳之气,其新相得而未合和,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。刺之血出多,色不变而烦悗者,刺络而虚经,虚经之属于阴者,阴脱,故烦悗。阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽多出血,而弗能虚也。】

脉之气盛而血虚者,刺之则脱其气,脱气则身仆。血气俱盛而阴气多者,阴气逼束,其血滑利,刺之则射,见窍而奔也,阳气蓄积,经血久留而不泻者,堙瘀腐败,其血黑以浊,胶而莫流,故不能射。新饮水而液渗于络,未经和合于血,故血出而清汁别焉。其不新饮者,身中宿有积水,久则流溢经络,而为肿胀。水中阴气积于阳分,其气因于络脉,已将作肿,刺之血未出而阴气先行,充塞络中,故发肿满,不俟日久而四溢也。阴阳之气,其新相得而未和合,彼此环抱不坚,因而泻之,则阴阳俱脱,无以荣华皮肤,故脱色而面苍苍然。刺之血出多,色不变而烦悗者,刺其络而虚其经。经为阴,虚其经之属于阴者,阴脱,故生烦悗。阴阳相合而为痹者,隧道堙阴,此为气血内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽多出血,而弗能虚也,故不动摇。

【黄帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如箸,则而泻之,万全也,故无失数矣。失数而反,各如其度。黄帝曰:针入而肉著者何也?岐伯曰:热气因于针则针热,热则肉着于针,故坚焉。】

失数而反,各如其度,苟失其数则反其道,而各如其度也。

论勇十一

【黄帝问于少俞曰:夫人之忍痛与不忍痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,见难则前,见痛则止,夫怯士之忍痛者,闻难则恐,遇痛则动,夫勇士之忍痛者,见难不恐,遇痛不动,夫怯士之不忍痛者,见难与痛,面转目盻,恐不能言,失气惊悸,颜色变化,乍死乍生。余见其然也,不知其何由?愿闻其故。少俞曰:夫忍痛与不忍痛者,皮肤之薄厚,肌肉之坚脆,缓急之分也,非勇怯之谓也。黄帝曰:愿闻勇怯之所由然。少俞曰:勇士者,目深以固,长衡直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以傍,怒则气盛而胸张,肝举而胆横,眦裂而目扬,毛起而面苍,此勇士之由然者也。】

长衡直扬,五变则作长衡直扬,言其目突而眉直也。

【黄帝曰:愿闻怯士之所由然。少俞曰:怯士者,目大而不减,阴阳相失,三焦理纵,(骨曷)(骨亏)短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃梃,胁下空,虽方大怒,气不能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。】(骨曷),音揭。(骨亏),音于。

减与缄通,收也。骨曷骨亏,蔽心骨也。挺,长也。松长不收。

【黄帝曰:怯士之得酒,怒不避勇士者,何脏使然?少俞曰:酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气慓悍,其入于胃中则胃胀,气上逆,满于胸中,肝浮胆横。当是之时,故比于勇士,与勇士同类,不知避之,气衰则悔,名曰酒悖也。】

悖,乱也。

论痛十二

【黄帝问于少俞曰:筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密各不同,其于针石火焫之痛何如?肠胃之厚薄坚脆亦不等,其于毒药何如?愿尽闻之。少俞曰:人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者,耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。黄帝曰:其耐火焫者,何以知之?少俞曰:加以黑色而美骨者,耐火焫。黄帝曰:其不耐针石之痛者,何以知之?少俞曰:坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。黄帝曰:人之胜毒,何以知之?少俞曰:胃厚色黑大骨及肥者,皆胜毒,其瘦而薄胃者,皆不胜毒也。黄帝曰:人之病,或同时而伤,或易已,或难已,其故何如?少俞曰:同时而伤,其身多热者,易已,多寒者,难已。】

其身多热者,阳盛而气通,故易已,多寒者,阴盛而气滞,故难已。

五邪十三

【邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背三节、五节之傍,以手疾按之,快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。】

肺藏气而主皮毛,故邪在肺,则皮肤痛,寒热汗出,上气喘咳。膺中外腧,手太阴之云门、中府也。背三节之傍,肺腧也,五节之傍,心腧也。皆足太阳经穴。按之快然,即是其穴,乃刺之。缺盆,足阳明经穴。经脉:肺手太阴之脉,是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,故取之缺盆中以越之。越,散也。

【邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。取之行间,以引胁下,补三里,以温胃中,取血脉,以散恶血,取耳间青脉,以去其掣。】

肝藏血而主筋,筋聚关节,脉行两胁,故两胁中痛。恶血在内,行善掣节。掣,牵也。脾主四肢,木刑土败,脾气不能下达,关节壅阻,故时脚肿。寒中者,土被木贼,则寒水侮土也。取之厥阴之行间,穴名。以引胁下之痛。补阳明之三里,以温胃中之寒。取血脉之结瘀,以散恶血。取耳间之青脉,以去其牵掣,足少阳之脉循耳间,厥阴与少阳为表里也。

【邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥,阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛,阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。皆调于三里。】

脾胃同主肌肉,故邪在脾胃,则病肌肉痛。阳盛阴虚,则热中善饥,阳虚阴盛,则寒中肠鸣腹痛,阴阳俱盛,若俱虚,则有寒有热,阴盛则下寒,阴虚则下热,阳盛则上热,阳虚则下寒也。皆调于足阳明之三里,以均其寒热。

【邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者,尽取之。】

肾主骨,故邪在肾,则病骨痛。肾为阴,阴旺则凝涩不行,故病阴痹。阴分痹着。阴痹者,病在隐微,故按之而不得。水旺则土湿木陷,疏泄不行,故腹胀腰痛,大便难。少阴不升,则太阳不降,太阳行身之背,浊气上逆,故肩背颈项痛。寒水主藏,时眩者,寒水失藏而胆火升浮也,胆木化气相火。涌泉,足少阴穴。昆仑,足太阳穴。

【邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆。视有余不足,而调之其腧也。】

心痛,水贼火也。心主喜,肺主悲,喜悲,金侮火也。时眩仆,君火失根而升浮也。调之其腧,手厥阴心主之腧也。少阴无腧。

五乱十四

【黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?岐伯曰:五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。黄帝曰:何谓相顺?岐伯曰:经脉十二者,以应十二月,十二月者,分为四时。四时者,春秋冬夏,其气各异,营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺而治。黄帝曰:何谓逆而乱?岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏,乱于肺,则俯仰喘暍,接手以呼,乱于肠胃,则为霍乱,乱于臂胫,则为四厥,乱于头,则为厥逆,头重眩仆。】悗,音闷。

清气在阴,陷而不升也。浊气在阳,逆而不降也。悗者,气乱而不清也。接手以呼,以手扪心也。四厥,四肢厥逆也。四肢寒冷,谓之厥逆。厥逆头重眩仆,浊气逆升而不降也。

【黄帝曰:五乱者,刺之有道乎?岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。黄帝曰:善。愿闻其道。岐伯曰:气在于心者,取之手少阴、心主之俞。气在于肺者,取之手太阴荥、足少阴俞。气在于肠胃者,取之足太阴、阳明,不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱、大杼,不知,取太阳荥俞。气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥俞。黄帝曰:补泻奈何?岐伯曰:徐入徐出,谓之导气,补泻无形,谓之同精,是非有余不足也,乱气之相逆也。黄帝曰:允乎哉道!明处哉论!请著之玉版,命曰治乱也。】

有道以来,有由以来也。有道以去,有法以去也。手少阴之俞,神门也。心主之俞,大陵也。手太阴荥,鱼际也。足少阴俞,太溪也。足太阴、阳明,太阴之俞,太白也,阳明之俞,陷谷也。三里,足阳明穴也。天柱,大杼,足太阳穴也。太阳之荥,通谷也。太阳之俞,束骨也。手阳明之荥俞,二间、三间也。手少阳之荥俞,液门、中渚也。足阳明之荥俞,内庭、陷谷也。足少阳之荥俞,侠溪、临泣也。徐入徐出,谓之导气,导其乱气,使之复治也。补泻无形,谓之同精,同其精气之本原,未尝增损也。精,正气也。是非以其有余不足,而用补泻也,为其乱气之相逆,调之使其顺而治耳。

五禁十五

【黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五禁,何谓五禁?岐伯曰:禁其不可刺也。黄帝曰:余闻刺有五夺。岐伯曰:无泻其不可夺者也。黄帝曰:余闻刺有五过,岐伯曰:补泻无过其度。黄帝曰:余闻刺有五逆。岐伯曰:病与脉相逆,故命曰五逆。黄帝曰:余闻刺有九宜。岐伯曰:明知九针之论,是谓九宜。】

义详下文。

【黄帝曰:何谓五禁?愿闻其不可刺之时。岐伯曰:甲乙日自乘,无刺头,无发矇于耳内,丙丁日自乘,无振埃于肩、喉、廉泉,戊己日自乘四季,无刺腹,去爪泻水,庚辛日自乘,无刺关节于股膝,壬癸日自乘,无刺足胫,是谓五禁。】

自乘者,日之乘时当令也。发矇,发其蒙蔽也。振埃,振其尘埃也。

【黄帝曰:何谓五夺?岐伯曰。形肉已夺,是一夺也,大夺血之后,是二夺也,大汗出之后,是三夺也,大泄之后,是四夺也,新产及大血之后,是五夺也,此皆不可泻。】

五夺皆大虚证,故不可泻。

【黄帝曰:何谓五逆?歧伯曰:热病脉静,汗己出,脉盛躁,是一逆也,病泄,脉洪大,是二逆也,着痹不移,(月囷)肉破,身热,脉偏绝,是三逆也,淫而夺形,身热,色夭然白,及后下血衃,血衃笃重,是谓四逆也,寒热夺形,脉坚搏,是谓五逆也。】

着痹不移,(月囷)肉破,气偏痹塞不移,身难反侧,臂肉磨伤也。淫而夺形,病气浸淫不己,渐至形脱也。

玉版十六

【黄帝曰:余以小针为细物也,夫子乃言上合之于天,下合之于地,中合之于人,余以为过针之意矣,愿闻其故。岐伯曰:何物大于天乎!夫大于针者,唯五兵者焉。五兵者,死之备也,非生之具。且夫人者,天地之镇也,其不可不参乎!夫治民者,亦唯针焉,夫针之与五兵,其孰小乎?】

宇宙之中,无大于天者,天之所以大者,生也。天地之大德曰生。小针虽细,而亦能生人,故与天并大。五兵虽大,但能杀人,不能生人,何以为大?且夫人者,天地之镇也,与天地并重。其不可不参焉,与天地参。佐天地以生人也。夫生人者,亦唯针耳,则针之与五兵,其孰大而孰小乎?

【黄帝曰:病之生时,有善怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,乃发为痈疽。阴阳不通,两热相抟,乃化为脓,小针能取之乎?岐伯曰:圣人不能使化者为之,邪不可留也。故两军相当,旗帜相望,白刃陈于中野者,此非一日之谋也。能使其民令行禁止,士卒无白刃之难者,非一日之教也,须臾之得也。夫至使身被痈疽之病,脓血之聚者,不亦离道远乎!夫痈疽之生,脓血之成也,不从天下,不从地出,积微之所生也,故圣人自治于未有形也,愚者遭其已成也。】

圣人不能使天地自然之化,以人力而为之,然而邪之在身,则不可留也。痈疽脓血者,邪气伏留,积微成大之所生也。

【黄帝曰:其已形,不予遭,脓已成,不预见,为之奈何?岐伯曰:脓已成,十死一生,故圣人弗使已成,而明为良方,著之竹帛,使能者踵而传之后世,无有终时者,为其不预遭也。黄帝曰:其已有脓血而后遭者,不导之以小针治乎?岐伯曰:以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成脓血者,其唯砭石、铍锋之所取也。】

砭石,石针。铍锋,铍针也。

【黄帝曰:多害者,其不可全乎?岐伯曰:其在逆顺焉。黄帝曰:愿闻逆顺。岐伯曰:以为伤者,其白眼青,黑眼少,是一逆也,内药而呕者,是二逆也,腹痛渴甚,是三逆也,肩项中不便,是四逆也,音嘶色脱,是五逆也。除此五者,为顺矣。】

多害者,全与不全,其在逆顺,顺则可全,逆则不可全也。以为伤者,害之成伤者也。白眼青,木侮金也。黑眼小,火侮水也。内药而呕,胃败而气逆也。腹胀痛渴甚,风木之贼土也。肩项不便,肺气逆冲也。音嘶色脱,肺肝俱败也。肺主音,肝主色。

【黄帝曰:诸病皆有逆顺,可得闻乎?岐伯曰:腹胀,身热,脉大,是一逆也,腹鸣而满,四肢清泄,其脉大,是二逆也,衄而不止,脉大,是三逆也,咳且溲血,脱形,其脉小劲,是四逆也,咳,脱形,身热,脉小以疾,是谓五逆也,如是者,不过十五日而死矣。】

腹胀,身热,脉大,里湿盛而表阳格也。腹鸣而满,四肢清,泄而脉大,肝脾郁陷而败泄也。衄而不止,脉大,肺胃阻逆而上脱也。咳且溲血,脱形,其脉小劲,中气亏败,肝陷而肺逆也。咳而脱形,身热,脉小以疾,脾败胃逆,肺胆不降也。

【其腹大胀,四末清,脱形,泄甚,是一逆也,腹胀便血,其脉大,时绝,是二逆也,咳,溲血,形肉脱,脉搏,是三逆也,呕血,胸满引背,脉小而疾,是四逆也,咳呕腹胀,且飧泄,其脉绝,是五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察此者而刺之,是谓逆治。】

此之五逆,较上之五逆更剧,是死在顷刻之间者也。

【黄帝曰:夫子之言针甚骏,以配天地,上数天文,下度地纪,内别五脏,外次六腑,经脉二十八会,尽有周纪,能杀生人,不能起死者,子能反之乎?岐伯曰:能杀生人,不能起死者也。黄帝曰:余闻之,则为不仁,然愿闻其道,弗行于人。岐伯曰:是明道也,其必然也,其如刀剑之可以杀人,如饮酒使人醉也,虽勿诊,犹可知矣。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:人之所以受气者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也,迎而夺之而已矣。黄帝曰:上下有数乎?岐伯曰:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而脏之气尽矣,故五五二十五,而竭其腧矣。此所谓夺其天气者也,非能绝其命而倾其寿也。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:窥门而刺之者,死于家中,入门而刺之者,死于堂上。黄帝曰:善乎方,明哉道,请著之玉版,以为重宝,传之后世,以为刺禁,令民勿敢犯也。】

骏与峻同,高大也。能杀生人,不能起死者也,言不能反也。迎而夺之,夺其胃气也。五里,手阳明穴,此脏腑之大络,经隧之要害。迎之于此,而夺其气,则经隧之气,中道而止。不过五至而已,针五下而脏气绝,故五五二十五下,而竭其五脏之腧矣。此所谓夺其天气,使之夭年,非能立绝其命,而即倾其寿者也。门,气门,生气通天论:气门乃闭。即孔穴也。窥门而刺之者,刺入浅也。入门而刺之者,刺入深也。死于家中,死之稍迟也。死于堂上,死之至速也。本输阴尺动脉,在五里,五腧之禁也。《素问·气穴论》:大禁二十五,在天府下五寸,即此迎之五里之义也。

师传十七

【黄帝曰:余闻先师有所心藏,弗著于方,余愿闻而藏之,则而行之,上以治民,下以治身,使百姓无病,上下和亲,德泽下流,子孙无忧,传于后世,无有终时,可得闻乎?岐伯曰:远乎哉问也!夫治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治之也,夫惟顺而已失。顺者,非独阴阳脉,论气之逆顺也,百姓人民,皆欲顺其志也。黄帝曰:顺之奈何?岐伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便。黄帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。胃中热则消谷,令人悬心善饥,脐以上皮热,肠中热则出黄如糜,脐以下皮热。胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄,胃中热,肠中寒,则疾饥,少腹痛胀。黄帝曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人,血食之君,骄恣纵欲轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?岐伯曰:人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其标,后治其本,秋冬先治其本,后治其标。黄帝曰:便其相逆者奈何?岐伯曰:便此者,饮食衣服,亦欲适寒温。衣服者,寒无凄怆,暑无出汗,饮食者,热无灼灼,寒无沧沧。寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也。】

中热消瘅则便寒,得寒而便也。寒中之属则便热,得热而便也。肠中热则出黄如糜,粪黄而胶黏也。胃中寒,肠中热,则胀而且泄,泄即出黄如糜也。春夏先治其标,后治其本,阳气发泄之时,多外热而内寒也。秋冬先治其本,后治其标,阳气收藏之时,多内热而外寒也。

外揣十八

【黄帝曰:余闻九针九篇,余亲受其调,颇得其意。夫九针者,始于一而终于九,然未得其要道也。夫九针者,小之则无内,大之则无外,深不可为下,高不可为盖,恍惚无穷,流溢无极,余知其合于天道、人事、四时之变也,然余愿杂之毫毛,浑束为一,可乎?】

调,调度也。深不可为下,无有下之者也。高不可为盖,无有盖之者也。杂之毫毛,浑束为一者,合之大小高深,而归于简要也。

【岐伯曰:明乎哉问也,非独针道也,治国亦然。黄帝曰:余愿闻针道,非国事也。岐伯曰:夫治国者,夫惟道焉,非道何可小大深浅杂合而为一乎!黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:日与月焉,水与镜焉,鼓与响焉。夫日月之明,不失其影,水镜之察,不失其形,鼓响之应,不失其声,动摇则应和,尽得其情。】

针法之要,不杂色脉,得其法者,如日月之明,不失其影,水镜之察,不失其形,鼓响之应,不失其声,凡有动摇,则应和之捷,纤毫不失,尽得其情也。

【黄帝曰:窘乎哉!昭昭之明不可蔽,其不可蔽,不失阴阳也。合而察之,切而验之,见而得之,若清水明镜之不失其形也。五音不彰,五色不明,五脏波荡,若是则外内相袭,若鼓之应桴,响之应声,影之似形。故远者司外揣内,近者司内揣外,是谓阴阳之极,天地之盖。请藏之灵兰之室,弗敢使泄也。】

明不可蔽,以善察色脉,不失阴阳也。合而察之,切而验之,见而得之,直若清水明镜之不失其形也。设其五音不彰,五色不明,则五脏波荡,必生大病。若是则外内相袭,若鼓之应桴,响之应声,影之似形,无不符也。故远者司外以揣内,近者司内以揣外,是谓阴阳之极,天地之盖也。盖者,大于天地也。

禁服十九

【雷公问于黄帝曰:细子得受业,通于《九针》六十篇,旦暮勤服之,近者编绝,久者简垢,然尚讽诵弗置,未尽解于意矣。外揣言浑束为一,未知所谓也。夫大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,束之奈何?士之才力,或有厚薄,智虑褊浅,不能博大深奥,自强于学若细子。细子恐其散于后世,绝于子孙,敢问约之奈何?】

外揣:夫九针者,小之则无内,大之则无外,深不可为下,高不可为盖,愿杂之毫毛,浑束为一,可乎?约之,即浑束为一,令其简约也。

【黄帝曰:善乎哉问也!此先师之所禁,坐私传之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不斋乎!雷公再拜而起曰:请闻命。于是乃斋宿三日而请曰:敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室,割臂歃血。黄帝亲祝曰:今日正阳,歃血传方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰:细子受之。黄帝乃左握其手,右授之书曰:慎之慎之,吾为子言之。】

先师,僦贷季。帝曰先师之所禁,雷公曰旦暮勤服之,此禁服所由名也。

【凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五脏,外别六腑,审察卫气,为百病母,调诸虚实,虚实乃止,泻其血络,血尽不殆矣。】

风者,百病之始,先伤卫气,乃生百病,故审察卫气,为百病母。调诸虚实之偏,虚实乃止,止者,不偏虚,不偏实也。泻其血络,血尽邪除,故人不殆也。

【雷公曰:此皆细子之所以通,未知其所约也。黄帝曰:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约,则输泄,方成弗约,则神与弗俱。雷公曰:愿为下材者,弗满而约之。黄帝曰:未满而知约之以为工,不可以为天下师。雷公曰:愿闻为工。】

下材,下士之材也。

【黄帝曰:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳,大小齐等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,名曰平人。人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则泻之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。人迎四倍,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。】

溢阳,阳气之满溢。溢阳为外格,阴盛于内,阳气绝根而格除于外也,故死不治。

【寸口大一倍于人迎,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。盛则胀满、寒中、食不化,虚则热中、出糜、少气、溺色变,紧则痛痹,代则乍痛乍止。盛则泻之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之,陷下者,脉血结于中,中有着血,血寒,故宜灸之,不盛不虚,以经取之。寸口四倍,且大且数,名曰溢阴,溢阴为内关,死不治。必审察其本末之寒温,以验其脏腑之病,通其荥俞,乃可传于大数。大数曰:盛则使泻之,虚则徒补之,紧则灸刺且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰灸刺。脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。】

溢阴为内关,阳盛于内,阴气绝根而关闭于外也,故死不治。以经取之,以经常之法取之,谓之经治。脉急则引,以导引之法,通达而松缓之也。脉大以弱,则欲安静,用力无劳苦也。