首页 » 灵枢悬解 » 灵枢悬解全文在线阅读

《灵枢悬解》卷七 外候 病论

关灯直达底部

外候 五变五十二

【黄帝问于少俞曰:余闻百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风厥汗出,或为消瘅,或为寒热,或为留痹,或为积聚,奇邪淫泆,不可胜数,愿闻其故。夫同时得病,或病此,或病彼,意者天之为人生风乎,何其异也?少俞曰:夫天之生风者,非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得无殆,非求人而人自犯之。黄帝曰:一时遇风,同时得病,其病各异,愿闻其故。少俞曰:善乎哉问!请论以比匠人。匠人磨斧斤,砺刀削,斫材木。木之阴阳,尚有坚脆,坚者不入,脆者皮弛,及其交节,而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各异耶。夫木之早花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎。久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎。久阴淫雨,则薄皮多汁者,皮溃而漉。卒风暴起,则刚脆之木,枝折杌伤。秋霜疾风,则刚脆之木,根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎!黄帝曰:以人应木奈何?少俞答曰:木之所伤也,皆伤其枝,枝之刚而坚,未成伤也。人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。】杌,音兀。

风厥、汗出、消瘅、留痹、积聚,是为风邪五变。斧斤、刀削,皆匠人之利器也。檀弓:宋之斤,鲁之削。枝折杌伤,木无枝曰杌。

【黄帝曰:人之善病风厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不坚,腠理疏,则善病风。黄帝曰:何以候肉之不坚也?少俞答曰:(月囷)肉不坚而无分理者,粗理,粗理而皮不致者,腠理疏。此言其浑然者。】

肉之聚处曰,即臀肉也,此肌肉之本。(月囷)肉不坚,则其余肉必不坚也。此言其浑然者,浑举其大概而言之也。

【黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。黄帝曰:何以知五脏之柔弱也?少俞答曰:夫柔弱者,必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰:何以候柔弱之与刚强?少俞答曰:此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,(月宽)皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。】

(月宽),同宽。

消瘅,即消渴。瘅,热也。仲景《伤寒》、《金匮》:厥阴之为病,消渴。肝为风木。风燥亡津,是以病渴。柔弱者,必有刚强,柔弱者,肺,刚强者,肝也,肝气刚强则怒,肺气柔弱则易伤消瘅也。长冲直扬,论勇作长衡直扬。长冲,目珠突露也,直扬,直眉也。《诗》:扬且之晰也。《注》:眉上横也。(月宽)皮充肌,血气壅阻,而皮肉充塞也。

【黄帝曰:人之善病寒热者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰:何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰:颧骨者,骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。】

懦懦,弱貌。地者,面之下部。天者,面之上部也。殆然、污然,晦而不明也。

【黄帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不坚者,善病痹。黄帝臼:痹之高下有处乎?少俞答曰:欲知其高下者,各视其部。】

各视其部,视其肉所不坚之部也。

【黄帝曰:人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰:皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤。脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,蓄积留止,大聚乃起。】淖,音闹。

淖泽,湿气濡滞也。

【黄帝曰:夫病形,余已知之矣,愿闻其时。少俞答曰:先立其年,以知其时,时高则起,时下则殆,虽不陷下,当年有冲通,其病必起,是谓因形而生病,五变之纪也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。】故用针者至末,误在官针。

愿闻其时,病起之时也。先立其年,立其主运之年也。以知其时,知其时令之生克也。时高则起,得生旺而病愈也。时下则殆,遇衰克而病危也。虽不陷下,当年有冲通,其病必过,虽非衰克之时,而当其年有所冲犯而感通,其病亦所必起。起,病作也。是谓因形而生病,五变之纪也,因其形虚而生病,五变之纲纪也。

【黄帝曰:有人于此,并行并立,其年之长少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈风暴雨,或病,或不病,或皆病,或皆不病,其故何也?少俞曰:帝问何急?黄帝曰:愿尽闻之。少俞曰:春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风。凡此四时之风者,其所病,各不同形。黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风,白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风,青色薄皮弱肉者,不胜秋之虚风,赤色薄皮弱肉者,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚,固不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏至而有虚风者,病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风,不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒。外内皆然,乃病。黄帝曰:善。】此段旧误在论勇。

黄色不胜春,木克土也。白色不胜夏,火克金也。青色不胜秋,金克木也。赤色不胜冬,水克火也。黑色不胜长夏,土克水也。

外候 论疾诊尺五十三

【黄帝问于岐伯曰:余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?岐伯曰:审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。视人之目窠上微壅,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上,窅而不起者,风水,肤胀也。尺肤滑而淖泽者,风也。尺肉弱者。解(亻亦)。安卧脱肉者,寒热,不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆,饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。其脉盛而滑者,病且出也,尺肤寒,其脉小者,泄,少气。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。】(亻亦),与迹同。窅,凹下。

目窠上微壅,如新卧起状,颈脉动,时咳段,与水胀篇同义,详彼篇。解(亻亦),形迹懈怠也。病且出者,病将外退也。炬然,热蒸之象。

【肘所独热者,腰以上热,手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热,肘后独热者,肩背热。臂中独然者,腰腹热,肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫,掌中热者,腹中热,掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。尺炬然热,人迎大者,当夺血,尺坚大,脉小甚,少气,悗有加,立死。】

掌后手大指根白肉丰起者,为鱼。炬然,热盛之象。人迎,足阳明动脉,在喉旁。

【诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤多黑多青皆见者,寒热。诊寒热者,赤脉上下至瞳子,见一脉,一岁死,见一脉半,一岁半死,见二脉,二岁死,见二脉半,二岁半死,见三脉,三岁死。诊目痛,赤脉从上下者,太阳病,从下上者,阳明病,从外走内者,少阳病。目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。诊龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食。女子手少阴脉动甚者,妊子。婴儿病,其头毛皆逆上者,必死。耳间青脉起者,掣痛。大便赤瓣,飧泄,脉小者,手足寒,难己,飧泄,脉小,手足温,易已。人病,其寸口之脉与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难已也。】

诊寒热,赤脉上下至瞳子,与寒热篇同。大阳为目上网,阳明为目下网,少阳行于目锐眦,故目痛。赤脉从上下者,太阳病,从下上者,阳明病,从外走内者,少阳病。手阳明脉入下齿,足阳明脉入上齿,按其阳之来,手足阳明之来也。手少阴脉,手少阴之神门也,动在掌后锐骨之端,胎结中宫,阻其君火降蛰之路,故神门动甚。头毛逆上者,皮毛焦也,故必死。耳间青脉起者,足少阳循耳下行,胆木上逆,故掣痛。大便赤瓣,红紫成块也。手足寒,脾阳败也。寸口候阴,人迎候阳,秋冬寸口微大,春夏人迎微大,是其常也。小大浮沉相等,其在秋冬则阳盛而阴衰,春夏则阴盛而阳衰,偏而不平,故病难已也。

外候 阴阳系日月五十四

【黄帝曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之于人奈何?岐伯曰:腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴。足之十二经脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴,手之十指,以应十日,日生于火,故在上者为阳。黄帝曰:合之于脉奈何?岐伯曰:寅者,正月之生阳也,主左足之少阳,未者,六月,主右足之少阳。卯者,二月,主左足之太阳,午者,五月,主右足之太阳。辰者,三月,主左足之阳明,巳者,四月,主右足之阳明。此两阳合于前,故曰阳明。申者,七月之生阴也,主右足之少阴,丑者,十二月,主左足之少阴。酉者,八月,主右足之太阴,子者,十一月,主左足之太阴。戌者,九月,主右足之厥阴,亥者,十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴。甲主左手之少阳,己主右手之少阳,乙主左手之太阳,戊主右手之太阳。丙主左手之阳明,丁主右手之阳明。此两火并合,故为阳明。庚主右手之少阴,癸主左手之少阴。辛主右手之太阴,壬主左手之太阴。故足之阳者,阴中之少阳也,足之阴者,阴中之太阴也。手之阳者,阳中之太阳也,手之阴者,阳中之少阴也。腰以上者为阳,腰以下者为阴。其于五脏也,心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。】

【黄帝曰:以治奈何?岐伯曰:正月、二月、三月,人气在左,无刺左足之阳。四月、五月、六月,人气在右,无刺右足之阳。七月、八月、九月,人气在右,无刺右足之阴。十月、十一月、十二月,人气在左,无刺左足之阴。黄帝曰:五行以东方为甲乙木,王春,春色苍,主肝,肝者,足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳,不合于数,何也?岐伯曰:此天地之阴阳也,非四时五行之以次行也。且夫阴阳者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,此之谓也。】

天地之阴阳,无定者,四时五行之阴阳,以次运行,有定者也,故曰此天地之阴阳,非四时五行之以次行也。离之可十,离,拆也。散之可千,散,分也。

【黄帝曰:愿闻身形应九野奈何?岐伯曰:请言身形之应九野也。左足应立春,其日戊寅己丑。左胁应春分,其日乙卯。左手应立夏,其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至,其日丙午。右手应立秋,其日戊申己未。右胁应秋分,其日辛酉。右足应立冬,其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至,其日壬子。六腑膈下三脏应中州,其大禁,大禁太乙所在之日,及诸戊己。凡此九者,善候八正所在之处,所主上下左右身体痈肿者,欲治之,无以其所值之日溃治之,是谓天忌日也。】此段旧误在九针论。

膈下三脏,脾、肝、肾也。太乙随八节,而居八方,洋见九宫八风,八正所在,即太乙所在。太乙八节移居,主人上下左右八处,其所值之日,是谓天忌日,勿以其日破痈肿而取脓血也。

外候 通天五十五

【黄帝问于少师曰:余尝闻人有阴阳,何谓阴人?何谓阳人?少师曰:天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,非徒一阴一阳而已也,而略言耳,口弗能遍明也。黄帝曰:愿略闻其意,有贤人圣人,心能备而行之乎?少师曰:盖有太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳和平之人。凡五人者,其态不同,其筋骨气血各不等。】

五行有五,人亦应之,非徒一阴一阳而己。曰阴人阳人者,此略言其概耳。

若推广其义,则五五又分二十五人,口弗能遍明也。

【黄帝曰:其不等者,可得闻乎?少师曰:太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛,好内而恶出,心和而不发,不务于时,动而后之,此太阴之人也。】湛,音沉。内,音纳。

湛湛,深沉之意。不务于时,动而后之,不躁动也。

【少阴之人,小贪而贼心,见人有亡,常若有得,见人有荣,乃反愠怒,好伤好害,心疾而无恩,此少阴之人也。】

心疾,心娟疾也。

【太阳之人,居处于于,好言大事,无能而虚说,志发于四野,举措不顾是非,】

【为事如常自用,事虽败而常无悔,此太阳之人也。】

于于,舒泰之象。志发于四野,志大而无当也。

【少阳之人,諟谛好自贵,有小小官,则高自宜,好为外交,而不内附,此少阳之人也。】

諟谛好自贵,小有精明,审谛而出,因以自负也。有小小官,则高自宜,高自位置也。

【阴阳和平之人,居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,或与不争,与时变化,尊则谦谦,谭而不治,是谓至治。】

谭而不治,但谭其理,而不治其事。无为而治,是谓至治。

【古之善用针艾者,视人五态乃治之,盛者泻之,虚者补之。黄帝曰:治人之五态奈何?少师曰:太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而厚皮,不之疾泻,不能移之。少阴之人,多阴而少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小而太阳脉大,必审调之,其血易脱,其气易败也。太阳之人,多阳而少阴,必谨调之,无脱其阴,而泻其阳,阳重脱者易狂,阴重脱者暴死,不知人也。少阳之人,多阳而少阴,经小而络大,血中而气外,实阴而虚阳,独泻其络脉则强,气脱而疾,中气不足,病不起也。阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调,谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪,审有余不足,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之,此所以调阴阳,别五态之人者也。】

实阴而虚阳,宜实其阴而虚其阳。独泻其络脉,即虚其阳,是以强也,安容仪者,安详其容仪,以审之也。

【黄帝曰:夫五态之人者,相与无故,卒然新会,未知其行也,何以别之?少师答曰:众人之属,不如五态之人者,故五五二十五人,而五态之人不与焉。五态之人,尤不合于众者也。黄帝曰:别五态之人奈何?少师曰:太阴之人,其状黮黮然黑色,念然下意,临临然长大,腘然未偻,此太阴之人也。少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁险,行而似伏,此少阴之人也。太阳之人,其状轩轩储储,反身折腘,此太阳之人也。少阳之人,其状立则好仰,行则好摇,两臂两肘,常出于背,此少阳之人也。阴阳和平之人,其状委委然,随随然,顒顒然,愉愉然,(目旋)(目旋)然,豆豆然,众皆曰君子,此乃阴阳和平之人也。】顒,音雍。黮,音谭。(目旋),音旋。

黮黮,色黑而不明也。念然下意,意下而心深也。腘然未偻,膝屈而非偻。委委、随随、顒顒、愉愉、(目旋)(目旋)、豆豆,皆从容和适之象也。

【黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节以应天地奈何?伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之。天有日月,人有两目。天有风雨,人有喜怒。天有雷电,人有声音。天有冬夏,人有寒热。天有昼夜,人有卧起。天有列星,人有牙齿。天有阳阴,人有夫妻。天有四时,人有四肢。天有五音,人有五脏。天有六律,人有六腑。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指、茎、垂以应之,女子不足二节,以抱人形。岁有十二月,人有十二节。岁有三百六十五日,人有三百六十五节。地有高山,人有肩膝。地有山石,人有高骨。地有小山,人有小节。地有深谷,人有腋腘。地有聚邑,人有(月囷)肉。地有泉脉,人有卫气。地有林木,人有募筋。地有草蓂,人有毫毛。地有四时不生草,人有无子。地有九州,人有九窍。地有十二经水,人有十二经脉。此人与天地相应者也。此段旧误在邪客。】

外候 阴阳二十五人五十六

【黄帝曰:余问阴阳之人何如?伯高曰:天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,故五五二十五人之政,而阴阳之人不与焉。黄帝曰:其态又不合于众者五,余已知之矣。愿闻二十五人之形,血气之所生,别而以候,从外知内何如?岐伯曰:悉乎哉问也!此先师之秘也,伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰:余闻之,得其人弗教,是谓重失。得而泄之,天将厌之。余愿得而明之,金匮藏之,不敢扬之。岐伯曰:先立五形金木水火土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:慎之慎之,臣请言之。】

伯高答辞,在通天篇。遵循,与逡巡同。

【木形之人,比于上角,似于苍帝,其为人,苍色,小头,长面,大肩背,直身,小手足好,有才,劳心,少力,多忧,劳于事,能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,足厥阴,佗佗然。太角之人,比于左足少阳,少阳之上,遗遗然。左角之人,比于右足少阳,少阳之下,随随然。钛角之人,比于右足少阳,少阳之上,推推然。判角之人,比于左足少阳,少阳之下,括括然。】能,音耐,下同。佗,音驼。钛,

音代。

足厥阴,肝经,属木。佗佗,筋力松懈,足膝迟重之意。上角,木形之全者,左之上为太角,右之下为左角,右之上为钛角,左之下为判角,判,半也。于上角而分左右,于左右而分上下,是木形之五人也。比于足少阳者,少阳与厥阴为表里,皆属木也。遗遗、随随、推推、括括,形容其象也。下四段,皆仿此。

【火形之人,比于上微,似于赤帝,其为人,赤色,广(月引),锐面,小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇肩,背肉满,有气,轻财,少信,多虑,见事明,好颜,急心,不寿,暴死,能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少阴,核核然。质徵之人,比于左手太阳,太阳之上,肌肌然,少徵之人,比于右手太阳,太阳之下,慆慆然。右徵之人,比于右手太阳,太阳之上,鲛鲛然。质判之人,比于左手太阳,太阳之下,支支颐颐然。】(月引),音引。

(月引),脊肉也。此火形之五人。质徵亦作太徵。质判,太徵之半也。

【土形之人,比于上宫,似于上古黄帝,其为人,黄色,圆面,大头,美肩背,大腹,美股胫,小手足,多肉,上下相称,行安地,举足浮,安心,好利人,不喜权势,善附人也,能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太阴,敦敦然。太宫之人,比于左足阳明,阳明之上,婉婉然。加宫之人,比于左足阳明,阳明之下,坎坎然。少宫之人,比于右足阳明,阳明之上,枢枢然。左宫之人,比于右足阳明,阳明之下,兀兀然。】

此土形之五人。

【金形之人,比于上商,似于白帝,其为人,方面,白色,小头,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵外,骨轻,身清廉,急心,静悍,善为吏,能秋冬不能春夏,春夏感而病生,手太阴,敦敦然。钛商之人,比于左手阳明,阳明之上,廉廉然。右商之人,比于左手阳明,阳明之下,脱脱然。太商之人,比于右手阳明,阳明之上,监监然。少商之人,比于右手阳明,阳明之下,严严然。】

此金形之五人。

【水形之人,比于上羽,似于黑帝,其为人,黑色,面不平,大头,廉颐,小肩,大腹,动手足,发行摇身,下尻长,背延延然,不敬畏,善欺绐人,戮死,能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足少阴,汗汗然。太羽之人,比于右足太阳,太阳之上,颊颊然。少羽之人,比于左足太阳,太阳之下,纡纡然。众之为人,比于右足太阳,太阳之下,沽洁然。桎之为人,比于左足太阳,太阳之上,安安然。】

此水形之五人。众,众羽。桎,桎羽。

【是故五形之人二十五变者,众之所以相欺者是也。黄帝曰:得其形,不得其色,何如?岐伯曰:形胜色,色胜形者,至其胜时年,加感则病行,失则忧矣。形色相得者,富贵大乐。黄帝曰:其形色相胜之时年,加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌,常加。七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁,皆人之大忌,不可不自安也,感则病行,失则忧矣。当此之时,无为奸事,是谓年忌。】

众之所以相欺者,众人疑惑而不能辨也。形胜色者,如木形而黄色,色胜形者,如白色而木形也。失则忧者,既病而又有所失也。加可知乎,加以感伤,可推而知也。

【黄帝曰:夫子之言脉之上下,气血之候,以知形气奈何?岐伯曰:足阳明之上,血气盛则髯美长,血少气多则髯短,气少血多则髯少,气血皆少则无髯,两吻多画。足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸,血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足指少肉,足善寒,血少气多则肉而善瘃,血气皆少则无毛,有则稀,枯悴,善痿厥,足痹。】瘃,音竹。

足阳明之上者,挟口,环唇,而为髯。口旁须。足阳明之下者,会于气街,而为下毛。瘃,足寒裂也。

【足少阳之上,气血盛则通髯美长,血多气少则通髯美短,血少气多则少须,气血皆少则无须,感于寒湿则善痹,骨痛爪枯也。足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥,血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚,血少气多则毛少,外踝皮薄而软,血气皆少则无毛,外踝瘦,无肉。】

足少阳之上者,下大迎,加颊车,而为须髯。在颐曰须,在颊曰髯。足少阳之下者,出膝外,抵绝骨,而为胫毛。

【足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛,血多气少则恶眉,面多少理,血少气多则面多肉,血气和则美色。足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚,气少血多则瘦,跟空,血气皆少则喜转筋,踵下痛。】

足太阳之上者,起目眦,上额颅,而为眉。足太阳之下者,贯踹肠,出外踝,而为循踵。

【手阳明之上,血气盛则髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则无髭,手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温,血气皆少则手瘦以寒。】

手阳明之上者,挟口,交人中,而为髭。口上曰髭,口下曰须。手阳明之下者,从臑外上肩,而为腋毛。

【手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美,血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦,气少血多则瘦以多脉。】

手少阳之上者,出耳前,交锐眦,而为眉。手少阳之下者,起名指,循手表,而走腕。

【手太阳之上,血气盛则口多须,面多肉以平,血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。】

手太阳之上者,循颈,上颊,而为须。手太阳之下者,起小指,循外踝,而上臂。

【黄帝曰:二十五人者,刺之有约乎?岐伯曰:美眉者,足太阳之脉,气血多,恶眉者,气血少,其肥而泽者,血气有余,肥而不泽者,气有余,血不足,瘦而不泽者,气血俱不足。审察其形气有余不足而调之,可以知逆顺矣。黄帝曰:刺阴阳逆顺奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳。切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝涩,凝涩者,致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不和,决之乃行。故曰,气有余于上者,导而下之,气不足于上者,推而休之,其稽留不至者,因而迎之,寒与热争者,导而行之,其宛陈血不结者,则而与之,必明于经隧,乃能持之,必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕矣。】

必明于经隧,乃能持之,明于经隧之滑涩行止,乃能维持之,而得其平也。

【黄帝曰:妇人无须者,无气无血乎?岐伯曰:冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤,生毫毛。今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也,冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。黄帝曰:士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去何也?愿闻其故。岐伯曰:宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。黄帝曰:其天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其故何也?岐伯曰:此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。】

天宦,生而宦者也。

【黄帝曰:善乎哉!圣人之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精。是故圣人视其颜色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。美眉者,太阳多血,通髯极须者,少阳多血,美须者,阳明多血,此其时然也。夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多气多血,厥阴常多血少气,少阴常少血多气,太阴常多血少气,此天之常数也。】以上二段,旧误在五音五味。

通髯极须,其髯上下相通,而至于须也。

外候 五音五味五十七

【右徵与少徵,调右手太阳上。左商与左徵,调左手阳明上。少徵与太宫,调左手阳明上。右角与太角,调右足少阳下。太徵与少徵,调左手太阳上。众羽与少羽,调右足太阳下。少商与右商,调右手太阳下。桎羽与众羽,调右足太阳下。少宫与太宫,调右足阳明下。判角与少角,调右足少阳下。钛商与上商,调右足阳明下。钛商与上角,调左足太阳下。太宫与上角,同右足阳明上。左角与太角,同左足阳明上。少羽与太羽,同右足太阳下。左商与右商,同左足阳明上。加宫与太宫,同左足少阳上。质判与太宫,同左手太阳下。判角与太角,同左足少阳下。太羽与太角,同右足太阳上。太角与太宫,同右足少阳上。右徵、质徵、少徵、上徵、判徵。右角、钛角、上角、太角、判角。右商、少商、钛商、上商、左商。少宫、上宫、太宫、加宫、左宫。众羽、桎羽、上羽、太羽、少羽。上徵与右徵同,谷麦,畜羊,果杏,手少阴,脏心,色赤,味苦,时夏。上羽与太羽同,谷大豆,畜彘,果栗,足少阴,脏肾,色黑,味咸,时冬。上宫与太宫同,谷稷,畜牛,果枣,足太阴,脏脾,色黄,味甘,时季夏。上商与右商同,谷黍,畜鸡,果桃,手太阴,脏肺,色白,味辛,时秋。上角与太角同,谷麻,畜犬,果李,足厥阴,脏肝,色青,味酸,时春。】

此明阴阳二十五人之义。文多错误,难可强解。

病论 口问五十八

【黄帝闲居,辟左右而问于岐伯曰:余已闻九针之经,论阴阳逆顺六经已毕,愿得口问。岐伯避席再拜曰:善乎哉问也,此先师之所口传也。黄帝曰:愿闻口传。岐伯答曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处,大惊卒恐。则血气分离,阴阳破散,经络厥绝,脉道不通,阴阳相逆,卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常。论不在经者,请道其方。】

血气不次,错乱不循次序也。

【黄帝曰:人之欠者,何气使然?岐伯答曰:卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜者卧。阳者主上,阴者主下,阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛,则目瞑,阴气尽而阳气盛,则寤矣。泻足少阴,补足太阳。】

欠者,张口呵气也。卫气昼行于阳,夜行于阴,阳动则寤,阴静则寐。日暮阳衰,而未至遽尽,阴引而下,阳引而上,阴阳相引,故数欠伸。阳尽阴盛,蛰藏得政,则目瞑,阴尽阳盛,生发当令,则人寤。泻足少阴,补足太阳,阳旺而阴不能引,则欠止矣。

【黄帝曰:人之哕者,何气使然?岐伯曰:谷入于胃,胃气上注于肺,今有故寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴。】

故寒新谷,入于胃中,新故相乱,正邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕也。补手太阴,泻足少阴,肺气下行,则哕止矣。水泻土燥,胃降则肺收矣。

【黄帝曰:人之唏者,何气使然?岐伯曰:此阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝,故为唏。补足太阳,泻足少阴。】

唏,歔欷也。悲欢歔欷,阴惨之象,故为阴盛阳虚。

【黄帝曰:人之噫者,何气使然?岐伯曰:寒气客于胃,厥气从下上散,复出于胃,故为噫。补足太阴、阳明,一曰补眉本也。】

寒气在胃,胃气上逆,故为噫。噫者,食停而嗳气也。此脾胃之虚,故补足太阴、阳明。眉本,足太阳之攒竹也。

【黄帝曰:人之嚏者,何气使然?岐伯曰:阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏。补足太阳,荣眉本,一曰眉上也。】

肺窍于鼻,阳气和利,满于心部,不及下行,逆行而上,出于鼻窍,故为嚏。此阳气不降,补足太阳而荣其眉本,使脏气得政而阳降于下也。眉上,足太阳之曲差也,亦与攒竹同治。

【黄帝曰:人之太息者,何气使然?岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸之。补手少阴、心主、足少阳,留之也。】

忧思郁结,心系急而气道约,约则气息身不利,故太息以伸出之。补手少阴、心主、足少阳,留之双益君相之火,使之下根,阴退湿消,肺胃下行,气道自开矣。

【黄帝曰:人之哀而泣涕出者,何气使然?岐伯曰:心者,五脏六腑之主也,目者,宗脉之所聚也,上液之道也,口鼻者,气之门户也。悲衰愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉盛则液道开,液道开故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空窍者也,故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精。补天柱,经挟颈。】

心为脏腑之主,目为宗脉所聚,上液之道,口鼻为气之门户。悲哀愁忧,动其心君,心动则脏腑摇而宗脉感,液道开而门户辟,故泣涕出焉。泣出于目,涕出于鼻。液者,所以灌精而濡空窍者也,液道开而泣不止,则液竭而精不灌,精不灌则目无所见,故命曰夺精。补太阳之天柱。以益其水,其经挟颈项之后,其穴在柱骨之旁也。

【黄帝曰:人之涎下者,何气使然?岐伯曰:饮食者,皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。补足少阴。】

廉泉,任脉穴。补足少阴,以清胃气也。

【黄帝曰:人之亸者,何气使然?岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸。因其所在,补分肉间。】亸,音朵。

亸,战摇也。胃弱脉虚,筋脉懈惰,益以行阴用力,入房。气不能复,故为亸。因其所在之处,补分肉之间,以助其胃也。

【黄帝曰:人之振寒者,何气使然?岐伯曰:寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗。补诸阳。】

寒客皮毛,阴盛阳虚,鼓动于中,不能外发,故为振寒寒栗。补诸阳者,手足六经之阳也。

【黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭,故耳鸣。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。】

胃气空乏,宗脉虚弱,清气下溜,浊气上逆,脉有所竭,故耳鸣。竭者,浊阴盛而清阳竭也。足少阳脉循两耳,自头走足,补足少阳之客主人,使之降也。手大指爪甲上与肉交者,手太阴之少商,补之使其收敛浊气而下行也。

【黄帝曰:人之自啮舌者,何气使然?岐伯曰:此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则啮舌,少阴气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣,视主病者则补之。】

厥逆走上,脉气辈至,厥逆之气走于上焦,脉气群辈而至也。少阴之脉连舌本,故气至则啮舌。少阳之脉循耳颊,故气至则啮颊。阳明之脉环唇口,故气至则啮唇。气至者,气壅而不行也。视主病者补之,何经主病,则补何经也。

【凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也,故邪之所在,皆为不足。上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则为痿厥,心悗。】

上气不足,清陷浊逆,故脑虚、耳鸣、头倾、目眩。中气不足,脾郁肝陷,故溲便变色,气滞肠鸣。下气不足,阳逆阴陷,故骽足痿厥,心宫痞悗。

【黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:肾主为欠,取足少阴。肺主为哕,取手太阴、足少阴。唏者,阴与阳绝,补足太阳,泻足少阴。噫者,补足太阴、阳明。嚏者,补足太阳眉本。太息,补手少阴、心主、足少阳,留之。泣出,补天柱,经挟颈,挟颈者,头中分也。涎下,补足少阴,亸,因其所在,补分肉间。振寒者,补诸阳。耳鸣,补客主人、手大指爪甲上与肉交者。自啮舌,视主病者。则补之。目眩头倾,补足外踝下,留之。痿厥心悗,刺足大指间上二寸,留之,一曰足外踝下,留之。】

足外踝下,足太阳之昆仑也。足大指间上二寸,足厥阴之太冲也。留之,留针也。

【五脏气,肝主语,心主噫,脾主吞,肺主咳,肾主欠。六腑气,胆为怒,胃为气逆为哕,大肠小肠为泄,膀胱不约为遗溺,下焦溢为水,是谓五气所病也。五并,精气并肝则怒,并心则喜,并脾则忧,并肺则悲,并肾则恐,是谓五精之气并于脏也。五藏,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,肾藏精,此五脏所藏也。五主,肝主筋,心主脉,脾主肉,肺主皮,肾主骨,此五脏所主也。五液,肝主泪,心主汗,脾主涎,肺主涕,肾主唾,此五液所出也。五恶,肝恶风,心恶热,脾恶湿,肺恶燥,肾恶寒,此五脏所恶也。五劳,久行伤筋,久视伤血,久坐伤肉,久卧伤气,久立伤骨,此五劳所病也。五味,酸入肝,苦入心,甘入脾,淡入胃,辛入肺,咸入肾,是谓五味。五走,酸走筋,苦走血,甘走肉,辛走气,咸走骨,是谓五走也。五裁,病在筋,无食酸,病在血,无食苦,病在肉,无食甘,病在气,无食辛,病在骨,无食咸。口嗜而欲食之,不可多矣。必自裁也,命曰五裁。五发,阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏,是谓五发。五邪,邪入于阳,则为狂,邪入于阴,则为痹,邪入于阳,抟则为巅疾,邪入于阴,抟则为瘖,阳入之于阴则静,阴出之阳则怒,是谓五邪。】

此与《素问·宣明五气篇》同。

【阳明多血多气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血少气,厥阴多血少气,少阴多气少血,故曰刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出血恶气,刺厥阴出血恶气,刺少阴出气恶血也。足阳明太阴为表里,少阳厥阴为表里,太阳少阴为表里,是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里,少阳心主为表里,太阳少阴为表里,是谓手之阴阳也。形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺,形苦志乐,病生于筋,治之以熨引,形乐志乐,病生于肉,治之以针石,形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘药,形数惊恐。筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药,是谓五形志也。】二段旧误在九针论。

此与《素问·血气形志》相同。

病论 大惑论五十九

【黄帝问于岐伯曰:余尝上于清冷之台,中阶而顾,匍匐而前,则惑。余私异之,窃内怪之,独瞑独视,安心定气,久而不解。独抟独眩,披发长跪,俯而视之,复久之不已也。卒然自上,何气使然?岐伯对曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,里撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪中其精,其精所中不相比也则精散,精散则视歧,视歧故见两物。】

精之窠为眼,精之窠穴,开两窍而为眼也。骨之精为瞳子,肾主骨而藏精,瞳子者,阳中之阴根也。筋之精为黑眼,肝主筋,黑眼者,瞳子外之黑睛也。血之精为络,心主脉而藏血,络者,白精之红丝也。其窠气之精为白眼,肺主气而色白,黑精外之白睛也。肌肉之精为约束,脾主肌肉,目之上下网也,约束目外。裹撷筋骨气血之精,而与宗脉并为目系,上属脑,后出于项中。故邪中于项。因逢其身之虚,而其入深,则随眼系以入于脑,脑转系急,则目眩以转矣。邪中其精,其精所中之处不相比合,精散视歧,故见两物。

【瞳子、黑眼法于阴,白眼、赤脉法于阳,故阴阳合传而精明也。目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。目者,心使也,心者,神之舍也,神劳则魂魄散,志意乱,神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。】

目者,心使也,心者,神之舍也,心藏神,神明则见,故目之视物,心所使也。

【黄帝曰:余疑其然。余每之东苑,未尝不惑,去之则复,余唯独为东苑劳神乎?何其异也?岐伯曰:不然也。心有所喜,神有所恶,卒然相感,则精气乱,视误,故惑,神移乃复。是故间者为迷,甚者为惑。】

唯,思也。间,差也。

【黄帝曰:人之善忘者,何气使然?岐伯曰:上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也。】

上气不足,失根于下,下气有余,孤阴独旺,阳泄不藏,肠胃下实而心肺上虚,虚则营卫俱陷,留于下焦,久之不以时上,精不藏神,故善忘也。

【黄帝曰:人之善饥而不嗜食者,何气使然?岐伯曰:精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,消谷故善饥。胃气逆上,则胃脘塞,故不嗜食也。】

胃气逆上,上脘填塞,故不嗜食也。

【黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳蹻盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。】

卫气夜不入阴,故不得卧。

【黄帝曰:病目而不得视者,何气使然?岐伯曰:卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴蹻满,不得入于阳则气虚,故目闭也。】

卫气出于目,则目开而能视,卫不入阳,故目闭也。

【黄帝曰:人之多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿而分肉不解,则其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿,分肉不解则行迟。留于阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉。】

分肉不解,不解利也。

【黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已食若饮汤,卫气久留于阴而不行,故卒然多卧焉。】

非常经者,平常不然也。邪留上焦,上焦闭塞,益以食饮,中气愈阻,故卫气久留阴分而不上行,故卒然多卧。

【黄帝曰:善。治此诸邪奈何?岐伯曰:先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐,定乃取之。】

定者,已经审定也。