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《济阴纲目》卷之四 虚劳门

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  论妇女虚劳与男子不同

  准绳

  云:劳倦所伤,用补中益气汤调治(补中益气,是治劳倦内伤之剂,乃初治法,非久病劳瘵骨蒸所宜)。乃暴病也,失治而有发热潮热,盗汗咳嗽,诸证出焉,谓之虚劳。又复失治,而有皮聚毛落,饮食不为肌肤,骨髓中热,经闭不行,诸证出焉,谓之瘵骨蒸热。至于传尸之疾,别自一种,其源不起于劳欲,其流或至于灭门。余于杂病首册,则既条分而备列矣。然男以精为主,女以血为主,其致病既殊,其施治亦异,故应别着方法(精血虽殊,而虚劳形症不远,治亦不异,宜与杂症参看)。而陈氏《良方》,分劳瘵、骨蒸劳、血风劳、气虚劳、风劳、冷劳、热劳、客热等门,未免惑乱,后人靡所适从,今厘正如左,医者更参杂病虚劳传尸劳二门而用之,则无道少之患矣。(按血风劳者,肝血虚而风热成劳也;风劳、冷劳,因虚乘袭,日久变成劳热。气虚者,气不足。热劳者,血不足至骨蒸劳瘵,大都难治矣)

  论初病大法

  保命集

  云:治妇人虚劳,《局方》中谓首尾六合,如大圣散、熟地黄丸,是治无热虚劳也;中道药,牡丹煎丸,空心食前,人参荆芥散,临卧食后,是治有热虚也。

  戴氏

  曰:有病后血虚者,有本体血虚者,其人往来寒热,或五心发热,言语无力,面色萎黄,头目昏晕,变生诸疾。芎归汤加羊肉少许,或十全大补汤、四物汤、养荣汤服之,血虚而气旺者,宜抑气汤,即香附末。

  论无热虚劳

  (无热虚劳,乃阳虚症,其病自上而下,损之脉也,法宜温补,惟东垣、元礼、立斋先生,独得其治,宜宗之。气虚易补,宜早为妙,不比有热虚劳之难疗理也)

  大全

  云:妇人冷劳,属血气不足,脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,月经失常,饮食不消,或时呕吐,恶寒发热,骨节酸疼,肌肤羸瘦,面色萎黄也。

  薛氏

  曰:前证有内外真寒,有内外真热,有内真热而外假寒,有内真寒而外假热者。若饮食难化,大便不实,肠鸣腹痛,饮食畏寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒,此内外真寒之证也,宜用附子理中汤以回阳,八味地黄丸以壮火若饮食如常,大便坚实,胸腹痞胀,饮食喜冷,手足烦热,面赤呕吐,不畏风寒,此内外真热之证也(有热无热,可以占气血虚实矣。

  立斋证治方法,可补前论不足),宜用黄连解毒汤以消阳,六味地黄丸以壮水。若饮食如常,大便坚实,胸腹痞胀,饮食喜寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒,此内真热而外假寒也,亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思,大便不实,吞酸嗳气,胸腹痞满,手足逆冷,面赤呕吐,畏见风寒,此内真寒而外假热也,亦用附子理中汤与八味丸,当求其属而治之。经曰:益火之源,以消阴翳,壮水之主,以制阳光。使不知真水火之不足,泛以寒热药治之,则旧疾未去,新病复生矣。夫所谓属者,犹主也,谓心肾也,求其属也者,言水火不足而求之于心肾也,火之源者,阳气之根,即心是也,水之主者,阴气之根,即肾是也,非谓火为心源为肝,水为肾主为肺也。

  一妇食少作呕,口吐痰涎,面黄腹痛,月经不调,手足逆冷,此内外俱寒之证(以内外俱寒而不用附子、理中,何也),以六君加香附、木香,治之而愈。

  一妇忽呕吐酸水,内热作渴,饮食不进,惟喜冷水,面色青赤,投之以药,入口即吐,此内外真热之症,积十余日,以黄连一味,煎汤饮之,徐加白术、茯苓,仍加陈皮、当归、炙草,至月余,始进米饮稀粥,调理而愈。(以内外真热,不用三黄解毒,而以一味黄连者,泻火之源也,其余加白术等药者,抑恐苦寒伤胃耳)一妇内热作渴,大便秘结,畏恶风寒,手足逆冷,此内真热而外假寒,先用黄连解毒汤,后用六味丸而愈。(有热渴、便秘二症,故虽逆冷,亦是假寒。然亦有可下者,后用六味丸,求其属也。然须以脉有力无力分虚实)一妇初患痰喘热渴,医以降火散气治之,肌日削而气日索,延至甲辰,木旺痰盛,身热口腐,腹胀神昏,绝食几死,此虚热无火,投以壮火生土之剂,随服随效。越数岁,夏初,坐则头坠,不能起视,卧则背冷,觉风透体,烦热晕眩,咳呕痰涌,手足麻冷,此内真寒而外假热之证也,遂以大补姜附之剂投之,不三四服而大势已平,仍以前药加减而愈。(此得热因寒用之法从之)韩懋治其嫂年三十余(此案系重出,然不删去者,存之以备遗亡也),十八胎,九八夭,会家难作,惊忧过甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆疮,或至封喉,下部虚脱,白带如注,如此四十余日,或时少苏,至欲自缢,悲不能堪,医或投凉剂解其上,则下部疾愈甚,或投热剂,及以汤药熏蒸其下,则热晕欲绝,此亡阳证也(明是上实下虚,得热因寒用),急以盐煮大附子九钱为君,制以薄荷、防风,佐以芎、归、姜、桂之属,水煎,入井水冷与之,未尽剂,鼾睡通宵,觉即能识人。或曰:此何谓也?曰:方书有之,假对假,真对真尔,上乃假热,故以假冷之药从之,下乃真冷,故以真热之药反之,斯上下和而病解矣,继以女金丹。错综以三二方,不但去其疾,且调治元气,无何连生二子。

  以上论及治验,有无当于虚劳者,而实治寒与热变通之大法尔,不可不察也。

  论有热虚劳

  此属阴虚,乃自下而上,至脉之病也,宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用,然阴虚难治,以血生于气,先无形而后有形也。且滋阴之剂,有害脾胃,脾伤则气损,气损则血无以生,气盛则火有所助,诚难调治,惟审胃气有无以决治,则此为良法耳。

  大全

  云:妇人热劳,由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,颊赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸疼,心忪盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来,当审其所因,调补气血,其病自愈矣。

  薛氏

  曰:热劳乃壮火食气(壮火食气是言实火,非同劳热之火可补),虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云:如大寒而甚,热之不热,是无火也(太仆所论,乃真水真火,此根有生中来,故当求属,以衰之),热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。窃谓(窃谓以下诸症,或肝或脾或肺,而心肾者甚少,总以分气分血主治,却与求属之意不同)前证(此下二十节,分经症虚实定方,确有见解),若肝脾血虚,用四物参术;肝脾郁怒,小柴胡合四物汤;脾胃气虚,补中益气汤;肝脾血虚,加味逍遥散;肝经风热,加味小柴胡汤;心经血虚,天王补心丹;肺经气虚,人参补肺汤;肝经血虚,加味四物汤;大抵午前热属气分,用清心莲子饮(方见杂病赤白浊);午后热属血分,用四物汤参、术、牡丹皮;热从左边起,肝火也,实则四物汤龙胆、山栀,虚则四物、参、术、黄;热从脐下起,阴火也,四物、参、术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味子、麦门冬、肉桂,如不应,急用加减八味丸;不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根虚火也,用加减八味丸,及十全大补汤,加麦冬、五味主之。

  一妇经行不调,饮食少思,日晡热甚,此肝脾气血俱虚,用十全大补加山茱萸、山药、壮丹皮、麦冬、五味而愈。次年秋,寒热如疟,仍用前药而愈。一妇生育多胎,月经不调,两足发热,年余,其身亦热,劳则足酸痛,又年许,唇肿裂痛,又半年,唇裂见血,形体瘦倦,饮食无味,月水不行,此气血俱衰之证,彼误用通经丸等药,复伤气血,遂致不起。

  论瘵骨蒸热

  准绳

  云:五劳六极七伤诸证治,已见杂病虚劳门,兹不赘叙。妇人致此,多因经行胎产,或饮食起居七情,重伤肝脾之所致,又或失于调摄,或过于攻伐而成,与男子治法,稍有不同。故汇集古禁方专治妇人者于此,若欲究其源流,更当稽之彼籍。

  良方

  云:骨蒸劳者,由积热附于骨而然也(此至脉之病也,夫肾主骨,骨至于蒸,真阴竭矣,阳何以根据)。亦曰传尸、、伏连、无辜,其名不一,此病皆由脾胃亏损所致。其形羸瘦,腹胀泄痢,肢体无力。传于肾,则盗汗不止,腰膝冷痛,梦鬼交侵,小便赤黄;传于心,则心神忪悸,喜怒不时,颊唇赤色,乍热乍寒;传于肺,则胸满短气,咳嗽吐痰,皮肤甲错;传于肝,则两目昏暗,胁下妨痛,闭户忿怒。五脏既病,则难治疗。

  论血风劳

  大全

  云:妇人血风劳证(肝热生风,故病名血风,曰劳者,病久血虚月候不行,而发热不止也),因气血素虚,经候不调,或外伤风邪,内挟宿冷,致使阴阳不和,经络痞涩,腹中坚痛,四肢酸疼,月水或断或来,面色萎黄羸瘦。又有因产后未满百日,不谨将护,脏腑虚肿,百脉枯竭,遂致劳损(此是肝肾之阴不足,当从至脉主治)。久不瘥则变寒热,休作有时,饮食减少,肌肤瘦瘁,遇经水当至,即头目昏眩,胸背拘急,四肢疼痛,身体烦热,足重面浮,或经水不通,故谓之血风劳气也。

  薛氏

  曰:东垣云:喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆损其气,气衰则火旺,火旺则乘其脾土,脾主四肢,故因热懒言,动作喘乏,表热自汗,心烦不安。当病之时,宜安心静坐,存养其气,以甘寒泻其热气,以酸味收其散气,以甘温补其中气。经言劳者温之,损者温之。要略云:平人脉大为劳,以黄建中汤治之。

  一妇人劳则足跟热痛,此足三阴血虚,用圣愈汤而痊。后遍身瘙痒,误服风药,发热抽搐,肝脉洪数,此肝家血虚,火盛而生风,以天竺黄、胆星为丸,用四物麦冬、五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡煎送而愈。

  一妇素清苦,勤于女工,因感风邪(此所谓风劳也,当从损脉治),自用表散之剂,反朝寒暮热,自汗盗汗,形气虚甚,其脉或浮洪或微细,其面或青白或萎黄,此邪去而气血愈虚也,用十全大补汤三十余剂,渐愈,又用加味逍遥散,兼治半载而痊。

  治虚劳平补诸方

  (此下诸方于虚损初病者,宜酌用之)

  增损四物汤

  治妇人气血不足,四肢怠惰,乏力少气,兼治产后下血过多,荣卫虚损,阴阳不和,乍寒乍热。

  当归川芎白芍人参干姜(炮)甘草(炙,各等分)上咀,每服四钱,水一盏煎至六分,去滓热服。(夫血病治血,气病治气,人所易也。

  而血病补气,气病补血,人未尽知,故四物复有增损之法。盖以地黄滞气而损脾,非四肢怠惰、乏力少气者所宜,故当损;而人参、甘草所以益脾也,故当增;若炮姜既能温中,又能引血以归气,此增损之妙也)

  六神汤

  治脾气不和,荣卫不足,怠惰困倦,不嗜饮食,服之补养真气,进美饮食,充泽肌肤。

  当归川芎白芍药熟地黄黄地骨皮(各等分)上为粗末,每服五钱,水煎,空心温服。(按充肌泽肤者,卫气也,气不可热。此方以黄益卫气,而又以地骨皮清卫热,则无壮火食气之虞。又以四物引卫气,以归四脏而主血,则又有少火生气之用,如是则荣卫足而困倦去矣。其曰脾不和,不嗜食,亦为气不足之病,气足则愈也,宜知之)

  圣愈汤

  治血虚心烦,睡卧不宁,或五心烦热。

  黄当归(酒洗,各一钱)人参川芎熟地(酒洗)生地(酒洗,各五分)上水煎服。(圣愈汤重在血虚心烦四字,然去白芍而用生地者,所以凉心生血也,川芎之用,岂为火郁宜散欤?不若以麦门冬易之)

  加减大建中汤

  治妇人胎前产后一切虚损,月水不调,脐腹绞痛,往来寒热,自汗,口干烦渴。

  芍药(二两)当归川芎黄肉桂(各一两)白术炙草(各七钱)上为末,每服二钱五分,加姜枣水煎,食前服。(按前三方一用参、姜以温中,一用黄、地骨以益卫清热,一以参、并用,而中外两补均以四物加减,为血分居多,此名建中,又重在气也,然桂之色可以通荣血,桂之气味可以通卫气,故本经以之通血脉,又同、术、甘草、姜、枣等,则建中之功尤大矣,以其兼中土也)

  当归建中汤

  治妇人一切血气不足,虚损羸乏。

  当归(四两)白芍(炒六两)肉桂(去皮)甘草(炙,各二两)上咀,每服三钱,加生姜三片,枣一枚,水煎,空心服。(此方以归、芍为主,而无、术,虽姜、枣和中,然在血分建业,知配合之妙,则知古人之心。)

  双和散

  治一切大病之后,虚劳乏力,补血益气。(双和者,专和荣卫而非建中意也。然即大建中汤以白术易熟地而分两亦殊,要知古人不执方,不泥法,读之令人有言外之意)黄熟地黄当归川芎白芍药(炒各一钱)肉桂甘草(炙各五分)上咀,每服四钱,加生姜三片,枣二枚,水煎服。

  补中益气汤

  治形神劳倦,或饮食失节,以致脾胃虚损,清气下陷,发热头痛,四肢倦怠,心烦肌瘦,日渐羸弱。

  黄人参(有嗽去之)白术(各一钱)甘草(炙,五分)当归陈皮(各七分)升麻柴胡(各三分)上作一服,水煎,食远稍热服,(夫形劳者,气伤于外,神劳者,气伤于内,饮食不节者,中气受伤,伤则水谷衰少,后天气病,而上下二焦亦无所养。故以甘温之剂,以益上中之气,而又妙在升荣,以举下陷之阳,使荣卫和而气自益也,气益则何病之有?故东垣先生一生得力尽在于此。其本方加减法,更妙,详之)

  八珍汤

  治脾胃亏损,气血俱伤。盖人之生,以脾胃为主,脾胃一虚,诸脏失所,百病生焉,即四君子合四物汤,加姜枣煎服。

  归脾汤

  治脾经失血少寐,发热盗汗,或思虑伤脾,不能摄血妄行,或健忘、怔忡、惊悸,或心脾伤痛,怠惰嗜卧,饮食不思。

  方见血崩门(劳伤条。)

  黄散

  治劳气食后身疼倦,夜间盗汗。此因失血荣卫损也。

  黄(一两)防风当归白芍干地黄(各七钱半)甘草(炙,半两)上每服五钱,姜三片,枣一枚,水煎,食前温服。(夫肾液入心为汗,而汗者阳之气也,阳气者,卫气也,卫气昼行阳则为气为汗,行阴则为液为血,若盗汗者,为行阴之气,反窃而外出以行阳也。此方用黄益阳气而固表,防风为之使,归、芍、地黄引气药以归阴,甘草从中以和荣卫,故诸症愈矣)

  桔梗引子

  治心不足,解劳倦,益血。

  黄人参麦门冬(去心)桔梗甘草(炙,各一两)青皮(半两)上为末,每服三钱,水一盏煎七分,温服。(桔梗饮,治气不足也,故以参、、甘草为君,加麦门者,所以通心而清火,苦梗载诸药以益上焦之气,青皮利膈气以制诸药之壅,所谓血生于气。

  劫劳散

  治心肾俱虚,劳嗽二三声无痰,遇夜发热,热过即冷,时有盗汗,四肢倦怠,体劣黄瘦,饮食减少,夜卧恍惚,神气不宁,睡多异梦。此药能治微嗽有唾,中有红线,名曰肺痿,失治便成羸劣之疾。

  白芍药(六两)黄(蜜炙四两)人参(去芦)白茯苓半夏(汤泡七次)甘草(炙)当归(去芦,酒洗)五味子阿胶(炒)熟地黄(洗净焙干,各二两)上咀,每服三钱,生姜七片,枣三枚,水煎温服,日三。(人身以气血为用,五脏以心肾为主,心肾者,气血之父母。此方以三物补气,以三物补血,以三物止嗽,消痰敛肺,似矣。然半夏性燥损血,用之何居?盖气以黄为君,血以白芍为君,而又以熟地、阿胶润燥,五味、人参生津,则又何害于燥?然以之治微嗽,有唾则可,若以之治红线则非今人所敢及也。幸斟酌之,况同人参、黄,尤未敢轻用)

  补肺汤

  治劳嗽,五脏亏损,晡热发热,盗汗自汗,唾痰喘嗽。

  人参黄(炒)紫菀五味子(炒,各五分)熟地黄桑白皮(炒,各一钱)上锉,水煎入蜜少许,食后服。(有谓嗽忌参、,痰忌熟地,而此方概用之,非得知也)

  补方丸

  治妇人虚损诸疾。

  白术熟地(各一两)当归白芍药(炒)川芎黄人参陈皮(各半两)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服五七十丸,温水下。(此即八珍意,而陈皮、茯苓之取舍,当思之)

  人参丸

  养阴,生血,补虚。

  人参白术鹿角胶(炒)当归芍药川芎熟地黄(各等分)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服三十丸,空心米饮下。(此亦八珍意也,以为丸,故去甘草,以淡渗,故去茯苓,而鹿角胶之用,非以其为气血之属,而补督脉,充脑髓乎)

  七补丸

  治妇人气血虚弱,冲任不和,腹中经结,状若怀孕,月候尚来,未分经脉,宜服此方。

  当归川芎芍药(各三钱)熟地白术白芷阿胶(炒,各二分)上为细末,炼蜜丸,桐子大,每服五六十丸,空心米饮下。(四物、阿胶可以补任脉之虚,白术、白芷可以调冲脉之气,以其经结如孕,经脉未分,故制方如此)

  十补丸

  治妇人诸虚百损,荣卫不调,形体羸瘦,面黄背倦,口苦舌干,心忪多汗,血衰气盛,寒热往来,一切血崩带下,堕胎落孕,此药皆治,孕妇服之,尤有神效。

  熟地黄(净洗酒浸,蒸过焙于称重,四两)肉苁蓉(洒浸焙干)人参黄(去芦,蜜炙)当归(酒浸)川芎白芍药(洗)白茯苓白术(去芦炒,各二两)肉桂(去皮,一两)甘草(半两)上为细末,用好酒调山药末打糊丸,如桐子大,每服六七十丸,食前米汤或温酒下。(此即十全大补汤加肉苁蓉也,本草以苁蓉为黑司命,能治男子绝阳不兴,妇人绝阴不产,故加之。然丸方用甘草者甚少,而此乃如方用之,又不以蜜丸,而以酒调山药为糊者,欲使丸无太缓之能,功有十全之验也)

  滋阴百补丸

  治妇人劳伤气血,诸虚百损,五劳七伤,阴阳不和,乍寒乍热,心腹疼痛,不思饮食,羸乏力。

  香附(一斤,用酒、醋、盐汤、童便各浸四两,焙干)益母草(半斤)当归(酒洗,六两)川芎熟地黄(姜汁炒)白术(各四两)白芍药(炒,三两)玄胡索(炒)人参白茯苓(各二两)甘草(炙,一两)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服五六十丸,砂仁汤或酒或醋汤白滚水任下,空心服。(此方不惟理气补虚,而且善调经种子,然有甘草,而又以蜜为丸者,为以香附、益母为君,故无伤于甘丸而缓也)

  羊乳丸

  治虚劳羸瘦。

  黄(蜜炙)地黄(酒浸蒸)秦艽山茱萸肉柴胡地骨皮(等分)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服五十丸,煎人参汤下,不拘时候,日进一服。(此方以黄补上焦元气,而配以地骨之苦寒,是补气不补火,以熟地补下焦之水,而配以山茱之温涩,是补水而又生肝,柴胡散结热之气,秦艽利一身之机,方以羊乳名者,以参、有羊肉之功也)

  六味丸

  (一名地黄丸,一名肾气丸)治肾经不足,发热作渴,小便淋闭,气壅痰嗽,头目眩晕,眼花耳聋,咽燥舌痛,齿牙不固,腰腿痿软,自汗盗汗,便血诸血,失音,水泛为痰,血虚发热等证,其功不能尽述。

  熟地黄(半斤,杵膏)山茱萸肉干山药(各四两)牡丹皮白茯苓泽泻(各三两)上各另为末,和地黄膏,加炼蜜丸,如桐子大,每服七八十丸,空心食前滚汤下。

  八味丸

  治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚弱,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺等症。

  即六味丸加肉桂、附子(各一两)。(此方原名肾气丸,为以肾中有生气也,肾为坎,命门同之。命门之气,宜藏而不宜泄,故日悭脏,以其受五脏六腑之精而藏之也。本方以地黄滋肾阴,以山茱、山药、茯苓、泽泻补四脏之气,降而归肾,而丹皮以泻阴中伏火,火去而气生精长,所以四脏皆有廪而生生不穷也。名曰肾气,岂无谓乎?若八味者,又温生气于阴之中,以补火生土也,故下元虚而腹痛漩溺者宜之)

  益阴肾气丸

  治诸脏亏损,发热晡热,潮热盗汗,或寒热往来,五心烦热,或口干作渴,月经不调,或筋骨酸倦,饮食少思,或头目不清,痰气上壅,咳嗽晡甚,胸膈痞闷,或小便赤数,两足热痛,或脚足痿软,肢体作痛等症。此壮水之主,以制阳光之剂。

  熟地黄(八两,杵膏)山茱萸肉山药(各四两)白茯苓牡丹皮泽泻(各三两)当归五味子(炒,各二两)生地黄(酒浸杵膏)上为末,入二膏,加炼蜜丸,如桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,空心淡盐汤下。(按肾气丸立自仲景,主作纳气归元,故名之,今加益阴二字乃添蛇足也,岂立方之旨哉?若五味犹能敛气生津,生地尚可凉血泻火,或少佐之,庶几近理。而当归之用,殊失之矣!或曰当归味辛,可以润肾燥,殊不知辛温之味,乃流行之物,非所以纳气也。盖肾为水藏而阴生,所谓水深土浓也,动则气散而水溢,所谓失藏其用也,观水归冬旺而反涸,长夏火旺而水行,可想命名之义矣!辛温之物,加于纳气丸中,宜乎否乎)

  乌鸡煎丸

  治妇人百病,血气虚劳,赤白带下等证。

  黄当归(各六两)香附子(四两)白茯苓(三两)人参官桂熟地黄生地黄地骨皮(各二两)上为乌骨白鸡一只,男用雌,女用雄,笼住,将黄末和暖面丸鸡头实大,喂鸡眼生眵,吊死,去肠肚及毛,洗净捶碎骨,入前药并纳鸡腹内,用酒醋各一瓶,煮一宿,取骨焙干,并研为末,用汁打糊丸,如桐子大,每服五十丸,盐汤下(鸡巽木也,乌骨白毛,金水相生,木无火燥之义,于妇人所宜者,肝木为用,而阴生阳长也。但此方所配诸药,虽以气血为主,然参、同官桂,则温补太过,苟非血虚气弱者不可)

  人参鳖甲丸

  治妇人一切虚损,肌肉瘦瘁,盗汗心忪,咳嗽上气,经脉不调,或作寒热,不思饮食。

  人参当归赤芍药杏仁(汤浸去皮尖,炒)甘草(炙)桔梗(去芦)柴胡(各一两)地骨皮宣黄连胡黄连(各七钱半)肉桂(去粗皮)木香(各半两)麝香(另研,五分)鳖甲(一枚重二两者,醋炙黄色)上为细末,用青蒿一斤,研烂绞汁,童子小便五升,酒五升,同熬至二升,次入真酥三两,白沙蜜三两,再熬成膏冷,方下众药末,搜和令匀,丸如桐子大,每服五十丸,温酒送下无时。(此方谓治虚损者,为气血不足也,故用参、归,惟不足,则津液枯而肌肉瘦,故用酥,蜜以润之,且酥、蜜同杏仁、甘、桔又可润肺下气而除嗽也。然气不足则寒而心忪,血不足则热而盗汗,故又于补气血之中,一加柴胡、地骨、黄连以除热,一加肉桂、木香以温寒,赤芍散血中之瘀,杏仁破气中之滞,胡连、鳖甲、青蒿、童便搜骨蒸之热,而以麝香为引者,是欲内外通而结热散也,又何不足之有)

  艾煎丸

  治妇人诸虚。

  杜艾叶大当归(各二两)香附子(四两)上醋煮半日,焙干为末,再用醋煮糊丸,艾醋汤下。(此方调气调经,行血养血,凡艾附丸,可以此作祖)

  味丸

  补虚败。

  黄(四两,盐水浸,火炙)北五味(二两)上为末,秫米糊丸,空心盐酒下。(此补气秘方也。妙在用黄以盐水浸炙,用秫米以作糊丸,以其能开胃也,五味为佐,惟虚而吸吸短气者宜之)

  治无热虚劳

  附子理中汤

  治真阳不足,饮食难化,大便不实,肠鸣腹痛,饮食畏寒,手足逆冷。

  白术人参干姜(炮)甘草(炙)附子(炮去皮脐,各等分)上锉,加生姜,水煎服,每服四钱,加生姜十片,水煎服。(此方只在理中二字上体认,仲景原作大丸为煎,和渣同服,理中妙处,全在于此,今失其意,深可惜也。如大便不实者,还宜遵之)

  黄建中汤

  治男子妇人诸虚不足,羸乏少力,此药大生气血,补益荣卫。

  黄(三钱)白芍药(炒,四钱)肉桂(一钱半)甘草(炙,二钱)上咀,作一服,加姜枣水煎,食前服(理中者,理土中之寒,建中者,温血中之寒当归建中,则温荣以行血;黄建中,则温卫以行血。曰大建中,则气血俱温俱行矣!用者须得此意)

  加味黄汤

  治阳虚恶寒。

  黄(二钱)人参白术甘草(炙,各一钱)肉桂(五分)上锉,水煎服,甚者,加附子。

  十全大补汤

  治妇人冷劳最妙。(里气足则外气充,外气固则内气足,此方内外相长,而以肉桂通经脉于表里之间,则阳虚之寒释矣!其加附子,又兼温内也)方见经闭血枯条。

  浑身碎痛引子

  治妇人劳倦。

  虎骨(五钱)防风本白芷茯苓甘草(炙)白术当归白芍(炒)续断附子(各二钱)上为粗末,加姜枣煎,不拘时服。(主浑身之经络者,肝也,而肝所以藏血以荣周身之筋,则一身之碎痛,当以肝为主。而生血之本,以脾为主,为脾统诸经之血也。防风行肝气于周身;白芷行阳明于血海;甘、术益中土以生血;归、芍荣肝木于周身;附子温内而通所不通;本行上而散至巅顶;茯苓渗下而内达九渊;虎骨、续断其搜筋骨诸邪而定痛者欤。其曰治劳倦者,必每因劳倦而常身痛者也)

  木香丸

  治妇人冷劳,经脉不调,脏腑气滞,四肢疼痛,饮食无味,渐加羸瘦。

  木香琥珀吴茱萸(泡)当归牡丹皮赤芍药三棱附子(炮)玄胡索川芎(各七钱半)干姜人参桂心(各半两)北柴胡鳖甲(醋炙,去裙)白术浓朴熟地黄陈橘皮(各一两)上为末,炼蜜丸,如桐子大,每服三十丸,空心温酒下。

  戊己丸

  治新婚男子女人素禀虚寒,滑泄,饮食无味,肌肉不生,多睡少寐,终日昏蒙,夜多异梦,畏寒喜热,吃食呕吐清水,状如翻胃。此药养脾开胃,滋血气,长肌肉,添精益髓,补暖丹田。(此方补气补血,破气破血,温气行血,通气养血,非真冷劳、气滞、血寒、血凝者,不可妄服)茴香白茯苓香附子(炒各三两)胡椒(五两)人参甘草(炙,各一两)白术(二两)朱砂(半两,研细)上为细末,生姜汁打糊丸,如桐子大,每服二三十丸,空心食前白汤下,日三服。

  砂丸

  治妇人冷劳,心腹积聚,腹胁疼痛,四肢羸瘦,不食。(此方全在破血散结。虽曰治冷劳,然实为心腹积聚日久,以致瘦瘁也。大概病根于冷,而至于瘦,故云。然若非真确,安敢妄用)鳖甲(醋炙)桃仁(去皮尖,麸炒)木香五灵脂(炒)当归(各一两)砂(二两,醋一升熬成膏)上为细末,用砂膏为丸,如桐子大,每服二十丸,空心温酒下。(此方砂太多,不宜轻用)

  治有热虚劳

  逍遥散

  治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。又主室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸。

  当归(酒洗)白芍药(酒炒)白术白茯苓柴胡(各一钱)甘草(炙,五分,一方用一钱半者)上锉散,水一盏半,生姜三片,麦门冬二十粒去心,煎七分,不拘时服。一方用薄荷少许,无麦冬(此治肝脾血虚,木郁不达而发热者最当。引用门冬所以除五心之烦,引用薄荷清肌骨之热,一开表,一清里,具见不同,皆因病而药之也)。热甚,加牡丹皮、栀子炒。

  骨蒸,加知母、地骨皮。咳嗽,加五味子、紫菀。吐痰,加半夏、贝母、栝蒌仁。饮食不消,加山楂、神曲。发渴,加麦门冬、天花粉。胸中作热,加黄连、栀子。心慌,加远志、酸枣仁。吐血,加阿胶、生地黄、牡丹皮。自汗,加黄、酸枣仁。久泻,加炒黑干姜。遍身痛,加羌活、防风、川芎,以利关节。手足颤掉,加防风、荆芥、薄荷。气恼胸膈痞闷,加枳实、青皮、香附。怒气伤肝,眼目昏花,加龙胆草、黄连、栀子。小腹痛,加玄胡索、香附子。经闭不通,加桃仁、红花、苏木。左腹血块,加三棱、蓬术、桃仁、红花。右腹气块,加木香、槟榔。(加法俱平正亦可法)

  黄散

  治妇人劳热羸瘦,四肢烦疼,心躁口干,不欲饮食。

  人参黄芩当归(各七钱半)赤茯苓赤芍药(炒)黄麦门冬(去心)生地黄地骨皮(各一两)柴胡(一两半)甘草(炙,一钱半)上咀,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎六分,去滓,温服无时。

  子芩散

  凉心肺,解劳除热,使荣卫顺,血不绝。

  黄(一两)人参白芍药白茯苓子芩麦门冬(去心)生地黄(各半两)苦梗(二钱半)上为粗末,先用竹叶一握,小麦七十粒,水三盏,姜三片,煎至一盏半,入药末三钱,重煎至七分,去滓温服。(较前方少四味,而赤芍又不同,即可以得其补泻之意矣,以竹叶、小麦为引者,重在心肺之意)

  知母散

  治妇人劳热,体瘦壮热,四肢烦疼,咽喉不利,少思饮食。

  柴胡生地黄(各一两)知母黄芩(炒)赤芍药(炒)射干麦门冬(去心)升麻(各七钱半)甘草(炙微赤,半两)上为粗散,每服四钱,水一中盏,入生姜半分,淡竹叶二十七张,同煎至六分,去滓,不拘时温服。(此方较前黄散无参、、归、茯、地骨,而加知母、射干、升麻,其重在咽喉不利也。然参、有肺热还伤肺之戒,故不用,而知母、射干又泻火动大便,亦宜思之。若少思饮食,从咽喉不利来,则可用,从脾胃不足来,则不可轻用,临症自考)

  半夏散

  治妇人热劳,烦渴口干,体瘦无力,四肢疼痛,或时寒热,痰逆呕吐,不思饮食。

  黄北柴胡鳖甲(醋炙,各一两)大腹皮(七钱半)半夏知母苦梗人参赤茯苓秦艽赤芍药麦门冬乌梅肉(各半两)甘草(炙,二钱半)上为粗末,每服四钱,生姜三片,水煎温服。(今人以半夏、大腹之类性燥,为劳热大忌,而古方乃以半夏立名,以治热劳,岂非异哉?且曰治烦渴口干,尤异也。如秦艽可治肢节之疼,半夏可治痰逆之呕,鳖甲同柴胡以治寒热,乌梅同参、麦以治口干,若大腹皮者,又监制参、之滞气也,虽异何疑?转而思之,又怪夫今之不古者多矣)

  秦艽散

  治心经有热,血脉凝滞,五心烦倦。

  秦艽麦门冬(各一两)当归生地黄(各半两)地骨皮郁金苏木(各二钱半)上为细末,每服一钱半,水一盏,红花少许,同煎至七分,温服。若经脉调,不用红花。

  忌酒与热物,此方可服一年。(此方以生地、麦冬凉血热,秦艽、地骨除骨热,其三味皆治血脉凝滞之物也,少加红花,以见生血之功。专忌酒热,以免助热之累。然非真郁金,不能服一年也)

  鳖甲地黄汤

  治热劳,手足烦,心怔忡悸闷,妇人血室有干血,身体羸瘦,不为肌肉。

  鳖甲(醋炙)熟地黄(酒浸)当归柴胡白术茯苓麦门冬(去心)石斛秦艽(各一两)人参肉桂(不见火)甘草(炙)上锉,每服四钱,生姜四片,乌梅半个,水煎温服。(此方以地黄、当归、麦门以滋荣血脉,以四君、石斛以清胃补脾,柴胡、鳖甲、秦艽以治骨蒸劳热,亦八物汤之加减者。然以肉桂为佐,我不敢信以为热劳法也。即以为法,须审其脉症何如)

  胡黄连散

  治妇人热劳,体瘦、经脉不通,四肢疼痛,口干烦渴,不得眠卧,饮食减少。

  鳖甲(一两半,醋炙黄去裙)天灵盖(酥炙黄)柴胡生地黄地骨皮黄大黄(微炒)犀角屑(各一两)当归胡黄连青蒿黄芩(各七钱半)赤芍药木香麝香(细研,各半两)上为粗末,每服四钱,以水一中盏,入生姜一钱三分,桃柳心各七茎,煎至六分,去滓,不拘时温服。

  犀角散

  治妇人热劳,心胸烦热,不思饮食,四肢多疼,经脉涩滞。(此较前方大同小异,而力量自是悬别)犀角屑黄芩甘草(炙,各半两)赤芍药虎杖茯苓地骨皮麦门冬(去心)枳壳(麸炒微黄)当归(各七钱半)柴胡红蓝花鳖甲(醋炙黄,去裙,各一两)上为粗末,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓,温服无时。

  红蓝花散

  治妇人热劳,四肢羸瘦,经脉不通。

  柴胡(一两半)红蓝花生地黄赤芍药当归鬼箭羽虎杖大腹皮麦门冬(去心)土瓜根地骨皮枳壳(麸炒,各一两)甘草(炙,半两)上为粗散,每服四钱以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,温服无时。(赤芍、虎杖、土瓜根皆破血通经,腹皮、枳壳宽胸理气,其他不过清心凉血解热而已)

  鳖甲散

  治妇人热劳,发渴壮热,四肢烦疼,渐渐黄瘦,心胸躁闷。

  鳖甲(醋炙黄去裙)柴胡(各一两半)麦门冬(去心,一两)知母川大黄(微炒)地骨皮赤芍药黄人参黄芩桑白皮(各七钱半)甘草(炙微赤,半两)上为粗末,每服四钱以水一中盏,入生姜半分,葱白五寸,豆豉五十粒,煎至六分去滓,温服无时。(按此四方,大同小异,而柴胡、赤芍、地骨、鳖甲则常同,而参、、大黄、枳壳、大腹之类,则互有去取,斫,轮者自有运斤之妙,临症之际宜审症)

  阿胶丸

  治劳嗽,出血咯血,发热晡热,口渴盗汗。

  阿胶(炒)生地黄卷柏叶山药(炒)大蓟根五味子(炒)鸡苏(各一两)柏子仁(炒)人参防风麦冬(去心,各半两)上为末,炼蜜丸,如弹子大,每服一丸,细嚼,麦门冬煎汤下。

  猪肚丸

  治妇人热劳羸瘦。

  北柴胡赤茯苓人参黄(各一两)黄连(三两)地骨皮木香(各半两)桃仁(去皮尖)鳖甲(各一两半)上为细末,用好猪肚一枚,净洗,将药末入猪肚内,以线缝合,蒸令烂熟,于瓷器内研如膏,丸如梧桐子大,食前,粥饮下三十丸,午食前再服。

  治骨蒸劳瘵

  加味四物汤

  治妇人骨蒸。

  当归白芍药(炒)川芎生地地骨皮牡丹皮(各等分)上咀,每服六钱,水煎服。一方加白术。(此方以四物生四脏之阴,以地骨、牡丹解骨蒸之热,其加白术者,以土为万物之母也,大意如此)

  黄连散

  治妇人骨蒸劳热,四肢昏沉,背膊疼痛,面色萎黄,渐渐无力。

  黄连(去须)知母(各一两)鳖甲(醋炙,二两)柴胡木通(各一两半)麦门冬(去心)白术地骨皮黄芩犀角屑(各七钱半)龙胆草(去芦)甘草(炙微赤,各半两)上为粗散,每服四钱,以水一中盏,生姜一钱,淡竹叶二七片,煎至六分,去滓,温服无时。(夫肾之余气,结而成骨,心火上烁,久则为蒸,此方以黄连、木通、犀角、麦门导心热,柴、鳖、地骨清骨热,知、芩救肾之母,龙胆泻心,知母、白术、甘草和诸药而保脾,如是则壮火去而少火生,水日旺而骨蒸去矣,又何劳热之有)

  青蒿散

  治妇人骨蒸劳热,四肢烦疼,日渐羸瘦。

  青蒿鳖甲(醋炙,各二两)柴胡(一两半)黄连(去须)黄桑白皮白术(各一两)栀子仁知母(各七钱半)地骨皮甘草(炙,各半两)龙胆草(二钱半)上为粗散,每服四钱,以水一中盏,入生姜一钱三分,煎至六分,去滓温服。(前方有芩、通、犀、麦,此方有、蒿、桑、栀,此又何也?然栀、连、龙胆,所以清水火之热,桑、地、知母,所以泻肺金之热,柴胡、鳖甲、青蒿,解骨蒸劳热,然肺泻则气伤于上,火去则土无以生,故用黄、白术、甘草者,所以发巨桥之粟,以保赤子于干戈之地也)

  柴胡散

  治妇人骨蒸劳热咳嗽,胸膈痰壅,腹胁妨闷,不欲饮食。

  柴胡桑白皮麦门冬(去心)赤茯苓(各一两)川大黄(锉碎,微炒)枳壳(去穣麸炒)百合秦艽紫菀(洗)黄芩赤芍药知母木通(各七钱半)半夏(汤洗七次去滑)甘草(炙,各半两)鳖甲(醋炙,二两)上为粗末,每服三钱,以水一中盏,入生姜一钱三分,煎至六分,去滓,温服无时。(此方重在咳嗽痰壅,腹胁妨闷上,故用大黄、半夏,然大黄、半夏为今人所摈,岂古人之不如今人欤?善用者,当自得之。嗟乎!阅古人之方,我于今人之病,深有慨焉)

  河车丸

  治劳嗽,一切劳瘵虚蒸等疾。

  紫河车(一枚,初生男胎者尤良,长流水中荡洗血净,入瓷器内,重汤煮极烂,汁入药)拣参(一两)白茯苓(雪白者,半两)干山药(二两)上为细末,入河车汁,加面糊为丸,如桐子大,以少麝香末为衣,每服三五十丸,米饮温酒盐汤任下,空心服。嗽甚者,五味子煎汤下。

  黄丸

  治妇人骨蒸烦热,四肢羸瘦,疼痛,口干心躁,不得眠卧。

  黄麦门冬(去心)茯神(去木)北柴胡生地黄甘草(各一两)酸枣仁(炒)郁李仁枸杞子杏仁(去皮尖麸炒黄)人参(去芦)黄芩(各七钱半)百合枳壳(去穣麸炒)赤芍药知母秦艽(各半两)鳖甲(制,二两)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,清粥吞下三十丸,无时。(此方补气益精,养血安神,清肺热,解劳热,宽胸膈为主,而郁李、杏仁虽能润燥,然大便滑者不宜)

  地黄煎丸

  解劳生肌,进食,活血养心。

  生地黄汁杏仁汁生姜汁藕汁(各五升)薄荷汁鹅梨汁(各一升)法酒(二升)沙蜜(四升)上共合一处,慢火熬成膏,入后药:北柴胡(三两)木香人参茯苓柏子仁(去皮尖,研)山药远志肉枳实(麸炒)白术(各一两)秦艽苦梗(各二两)麝香(半两,研)熟地黄(洗焙酒蒸,四两)上为细末,以前膏和丸,如桐子大,食后甘草汤下二三十丸。(按骨蒸方中,未有不用柴胡、鳖甲者,而此方以诸汁熬膏,以润肺除热消痰为主,然恐滞膈损脾,故又佐以参、术、山药、茯苓、麝香之类,以疏启中气,而柏子、远志,又所以养脾之母,而润心也。如肌肤燥涩,而气血两虚者,请尝试之,何如)

  治传尸劳

  天灵盖散

  治妇人传尸骨蒸劳,四肢无力,每至晚间即热,两颊红色,饮食不下,心神烦躁。

  天灵盖(酥炙)安息香地骨皮当归人参(去芦)山栀子仁贝母(去心)黄连桃仁(去皮尖,麸炒黄)槟榔(各一两)生干地黄鳖甲(醋炙)北柴胡赤茯苓麦门冬(各一两半)阿魏(半两)上为粗末,每服四钱,以童子小便一大盏,柳桃枝各七寸,生姜五片,葱白五寸,煎至七分,去滓温服。(传尸者,彼此传染相续而亡,其症亦大相类。然以为传尸有虫,形变不一,故多难治。此方以天灵盖祛伏尸,安息香逐邪祟,阿魏、桃仁、槟榔祛虫,其余诸药,则补气血、清骨热、消痰而已,别无所奇。而其妙则在童便、桃柳枝、葱、姜而已)

  益母草丸

  治妇人骨蒸劳瘦,月候不通,心神烦热,四肢疼痛,不能饮食。

  益母草青蒿(各二斤)桃枝柳枝(各一握长一尺)以上四味锉细,用童子小便一斗,于银锅内煎至三升,绞去滓;煎成膏。

  柴胡赤芍药犀角屑(各一两)鳖甲(制,三两)桃仁(制净,五两)天灵盖(酥炙微黄)朱砂(细研水飞过)木香甘草(炙,各一两)麝香(半两,细研)上为末,用前膏和捣五七百杵,丸如桐子大,每服三十丸,煎乌梅甘草汤下,无时。

  獭肝丸

  治妇人骨蒸劳热,体瘦烦疼,不欲饮食,(与前方小异,而此重在獭肝)獭肝(一贝)鳖甲(醋炙)北柴胡(各一两半)川升麻桃仁(制)天灵盖(酥炙)犀角屑栀子仁地骨皮知母(各一两)黄(七钱半)甘草(半两)麝香(二钱半,研)朱砂(一两,细研水飞)上为细末,炼蜜丸,如桐子大,每服三十丸,温水下,无时。

  治妇人骨蒸传尸劳瘦方

  麝香(七钱半)犀角屑木香白术鬼箭羽(各一两)虎头骨(酥炙黄色)天灵盖(醋炙黄色)雄黄(另研)桃仁(去皮尖,麸炒黄)朱砂(光明者另研,各一两半)上为细末,入研药和匀,炼蜜丸,如桐子大,每服二十丸,温水下。此药辟温疫亦可带。

  治血风劳

  人参荆芥散

  治妇人血风发热,身体疼痛,头昏目涩,心忪烦倦,寒热盗汗,颊赤口干,痰嗽胸满,精神不爽。(血风劳者,若血虚肝热生风而成劳者,乃内热劳症,其有外邪乘者,又为外致之病,当两分看)人参荆芥穗生地黄北柴胡鳖甲(醋炙)酸枣仁(炒)枳壳(制)羚羊角(别镑)白术(各七钱半)当归川芎防风桂心甘草(各半两)上为粗末,每服五钱,生姜三片,水煎热服。(此方以十全大补去黄、白芍,而加荆芥、防风,盖荆芥乃行散肝中结血,即火郁发之之意,而桂心之用,乃古方之常,当自斟酌)

  地骨皮散

  治妇人血风,气体虚弱,寒热发渴。

  地骨皮桑白皮枳壳前胡黄(各一钱半)人参白茯苓白芍药五加皮(各一钱)柴胡(二钱)官桂甘草(各五分)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,不拘时服。(前方兼治心,此方兼治肺。而官桂之用,意非气热所宜,于血风二字,不知将何以解)

  大效油煎散

  治血风劳气,攻注四肢,腰背疼痛,呕逆醋心,不思饮食,日渐羸瘦,面色萎黄,手足麻痹,血海冷败,神效。

  五加皮川乌(炮)芍药海桐皮牡丹皮(各一两)川芎桂心干姜(各半两)上为细末,每服二钱,水一盏,生麻油浸钱一文,同煎至六分,温服,常服以油浸二钱,煎药时不可搅,吃药时不可吹。(此方以川乌、姜、桂等药为主,是真治血中有风也,故其出症皆属膈之风冷攻注等病也。其煎法以生麻油浸钱,岂非入肝润燥欤?若谓煎不可搅,吃不可吹,又不知其深意也)

  治血风劳方

  (此又治在风热清而血自旺也,可为良法,第恐人不自悟耳)荆芥穗(二两)白芍药牡丹皮防风地骨皮白芷黑豆甘草(各一两)川芎(二钱半)上为细末,每服二钱,水一中盏,姜三片,枣一枚,葱白一寸,煎至八分,温服无时。

  万全逍遥散

  治血风劳,五心烦躁,心多怔忡,恍惚忧惧,头目昏重,夜多盗汗。

  人参黄白术白茯苓(去皮)柴胡(去苗,各等分)上为散,每服三钱,入甘草一寸同煎,温服。(既治血风,何为尽用气药?况以气药而欲治以下诸症,似亦不能。愚谓此方非治血风劳,乃治气虚症也。用者审之)

  熟干地黄散

  治妇人血风劳,冷气攻心,心腹疼痛,四肢不和,饮食减少,日渐羸瘦。

  熟干地黄柴胡黄苍术牛膝(各一两)鳖甲(醋炙黄,二两)白芍药当归姜黄琥珀浓朴(姜汁涂,炙)川芎陈皮(去白,各七钱半)木香羌活桂心(各半两)上为散,每服四钱,加生姜半分,水煎热服。(既治冷气,当同前方入无虚热各条内,然以风名而有风药,以冷名而有热药,以劳名而治劳药,以血药补血散血,以气药补气行气,用平胃以和脾胃,而除心腹之疼,用羌桂以能经,而除四肢之病。盖以错杂之邪,而用错杂之药,今之所谓良医,概如此)