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《普济方》卷三 方脉总论

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  辨七表八里脉法

  浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。为七表。迟、缓、涩、微、沉、伏、濡、弱。为八里。

  浮为中风。左手寸口脉浮。中风发热头痛。关脉浮。腹胀胃虚。尺脉浮。大便难。右手寸口芤为失血、及血实。左手寸口脉芤。吐血或衄血。关脉芤。大便下血。尺脉芤。小便赤及下滑为吐逆。寸口滑。胸满气逆。关滑。胸中寒、吐逆、不欲食。尺脉滑。为下痢。妇人月信实为下痢。寸口实。胸中热。关脉实。腹中满。寒疝。气急下痢。尺脉实。小腹满痛。

  小便涩。弦为拘急。寸口脉弦。胸中急痛。关脉弦。胃中寒。心下拘急。尺脉弦。小腹急满。

  左右弦紧为痛。寸口脉紧。头中痛。关脉紧。心下痛。尺脉紧。脐下痛。左右紧。皆主痛也。

  洪为热,寸口脉洪。胸胁热满。关脉洪。胃中有实热。吐逆无常。尺脉洪。小腹满。阴中痛迟为寒。寸口脉迟。上焦有寒。关脉迟。中焦有寒。尺脉迟。下焦有冷。左右迟、皆主寒。

  缓为风结。寸口脉缓。皮肤不仁。关脉缓。腹中有风结。尺脉缓。下焦有寒。左右缓、皆主微为气结。寸口脉微。上焦寒。气痞结。关脉微。胃中寒。心下痛、然。尺脉微。

  小腹涩为血滞。寸口脉涩。阳气虚。卫气虚不足。关脉涩。心血气虚。荣气不足。尺脉涩胫逆沉为水。寸口脉沉。胸中有寒饮。关脉沉。心下满、短气。尺脉沉。腰痛、脚弱。急有水气伏为物聚。寸口脉伏。胸有物聚。关脉伏。有水气溏泄。尺脉伏。水谷不化。左右伏。

  皆有濡为虚损。寸口脉濡。气少、虚损、多汗。关脉濡。苦下重、虚弱。尺脉濡。发热、恶寒。

  弱为筋痿。寸口脉弱。阳气虚。汗自出。关脉弱。胃气不足。小热大虚。尺脉弱。骨肉酸疼浮芤相搏。中风衄血。浮滑相搏。中风吐逆。浮实相搏。中风、下痢。浮弦相搏。中风拘急

  

  论七表形候歌

  浮如指下捻葱叶。浮者,阳也。主风虚运动之候。浮应东方木。木生风。故脉高虚而浮泛下捻紧。

  关浮芤则中虚有两头。芤者阳也。荣卫妄行。失血之候也。气则关膈不能续。故脉来指下寻之气既谓血滑似动珠往来利。滑者阳也。主气交并。逆动之候也。滑应北、方壬癸水。故脉往来流利。圆滑如珠。象水貌也。其状指下寻之。三关如珠动。按之则定不出。圆圆凑指滑利。若按动珠之状。谓之滑。滑者。阴气壅阳气虚。滑而数者。主寒热。滑而洪者。主吐逆翻胃。紧滑者。主体倦小肠急痛。微滑上部或冷逆。下部则下痢气痛。寸滑、主上吐逆。关滑、胃中积冷。尺滑、主上热下冷而虚躁也。

  实向浮中取次求。实者、阳也。象中央戊己土之位。故体来实。高下取之皆有。主三焦满沉。

  中弦若筝弦时带数。弦者阳也。象东方木位。气血收敛之貌。指下寻之、脉若筝弦而小直。气血收敛。筋脉不能舒畅。故脉象弦貌。按之不足。举之有余、若筝弦小直。时带数、曰弦。主拘急、劳急。体痛、乏力、虚汗。寸弦。头目痛。关弦。胸积冷。胃中时逆、恶寒。

  尺紧伏琴弦促轸留。紧者阳也。主三阳并盛。风气搏击。伏于阳络之候也。故寻之三关通度。紧急如促琴轸。此由阴阳相搏。气血交争。指下寻之有余。举之指下数而并非洪也。紧脉形大于弦。故似琴弦状、曰紧。紧主狂躁。而神乱不定。或紧滑。则吐逆寒热。紧而甚数。

  主热体疼。寸紧。主头疼。关紧。主胸膈疼。尺紧。主丹田急痛。

  洪举有余来极大。七阳为表定其由。洪者阳也。应南方火。主荣络大热而气灼烁之候。

  脉实吐

  

  七表病脉

  浮为在表。为风(应人迎)。为气(应气口)。为热。为痛。为呕。为胀。为。为喘。

  为厥浮大、为鼻塞。浮大长、为风眩、癫疾。浮滑疾为宿食。浮大而涩为宿食滞气。浮短为肺伤小便芤为失血。微芤、为衄血。寸芤。为吐血。关芤。为大便出血。尺芤。为下焦虚。小便出滑为吐。为满。为咳。为热。为伏痰。为宿食。为蓄血。为经闭。为鬼疰。为血气俱实。

  滑散。为瘫缓。滑大。为结热。滑实。为胃热。和滑。为妊娠。滑而大小不匀。必吐。

  为病实为热。为呕。为痛。为气塞。为喘嗽。为大便不禁。

  实紧、为阴不胜阳。为胃寒。为腰痛。

  弦为寒。为痛。为饮。为疟。为水气。为中虚。为厥逆。为拘急。为寒癖。

  弦紧。为恶寒。为疝瘕。为癖。为瘀血。双弦。为胁急痛。弦而钩。为胁下刺痛。弦长。

  为紧为寒。为头痛、骨内痛。为咳。为喘。为满。

  浮紧。为肺有水。紧滑。为蛔动。为宿食。为逆吐。紧急。为遁尸。紧数。为寒热。

  洪为胀。为满。为痛。为热。为烦。

  洪实。为癫。洪紧。为痈疽、为喘急。亦为胀。洪大。为祟。洪浮。为阳邪来见。

  

  七表脉名

  一。浮者风虚运动之候。浮脉应金。于时为秋。万物至秋而终。草木华叶皆落。其枝独在虚虚二。芤者失血之候。芤之为物。两旁有。中间虚。脉之应于诊者有若是。古人因取以名之也然后经脉流通、而无间断。芤脉之诊则不然。盖阳邪所盛。血与气失其道路。不能相继续故其脉之状。举指浮大而软。按之两头实而中间虚也。凡诊见之皆失血。

  三。滑者气血相并逆动之候。滑脉属水。故往来滑利如珠。而中有力。按之即伏。不进不退胜。

  四。实者三焦气满之候。实应土之象。脾主中州。而属土焉。实本脾虚之诊。而以实名之者脾居阳伏而五。弦者血气收敛之候。血荣气卫。脉之所根据也。气卫于外以充皮肤。血荣于中以营经络。

  滞紧直于温六。紧者寒激搏伏于阳络之候。指下寻之。三关通度。来往速利。按之有余。举指甚足。

  状之。阴阳未尝不和也。及有所感触。在阳受之。则为阳邪。而以阳并阴。在阴受之。则为阴邪。而以阴并阳。阴阳并毗。血气所以不得其平者、此尔。紧脉之诊。则以阳邪并于阳络。而三阳并壅。故其证身热。体痛。内烦躁扰复痞逆也。

  七。洪者荣络大热、血气燔灼之候。洪应南方丙丁火。于时为夏。万物至夏。盛极长大。

  脉也暴皆物

  

  论七表脉变例

  七表脉者是客邪伤。乃阴乘阳也。其证身热恶寒。是外阳而内阴见也。七表脉。但热而不恶如七表证自汗恶风。却得八里脉者。当用麻黄桂枝各半汤。如八里证自汗恶风。得七表脉。

  脉如三阳有阴说非谓受客阴里。是此乃阴者三阳为三此染略说八里乃阳乘阴也。其证身凉四肢厥恶热。是外阴而内阳。但寒不热不渴者。是内外皆阴下者一说六脉交变。浮滑长为三阳。乃阳中有阴。沉涩短为三阴。乃阴中有阳。当审察表里。

  分标热惟阳脉。

  阳脉长曰碍。故长脉发之。

  短脉下之。是滑与涩交。滑皆损气血。滑居尺寸、皆助

  

  七表脉主治

  云岐子云:左手三部寸关尺受邪。非谓主位之脉。皆客邪之脉也。

  一。浮者阳也。主咳嗽气促。冷汗自出。背膊劳强。夜卧不安。按之不足。举之有余。

  阴柴胡黄芩五味子半夏制(各半两)白芍药人参桑白皮(各二钱半)上咀。

  每服按之不足举有余。冉冉寻之指下浮。脏中积冷荣中热。欲可生精要补虚。

  脏中积冷。按之不足。荣中有热。举之有余。阳有余阴不足也。治之宜地骨皮散。

  人参地骨皮柴胡黄生地黄(各一两半)白茯苓(半两)知母(一两)石膏(二两)服生精补虚寸浮中风头热痛。主脉浮客脉又浮。主客同宫。主太阳中风头痛。有汗脉浮缓桂枝汤。

  无太关浮腹胀胃虚空。主脉弦客脉浮。风寒热相合。致胃中虚空。何谓胃虚?夫脉浮者风邪也为寒制浓朴陈皮(去白)制半夏(各一两)白术(一两半)人参(五钱)甘草(炙三钱)上尺部见之风入肺。大便干涩故难通。肾脉沉反见浮脉。为风火所乘。肺气虚而不能生水。

  肺者何肺。燥薄其槟榔木香羌活川芎桂(各半两)大黄郁李仁(各一两)上为细末。蜜丸桐子大。

  二。芤者阳也。主淋沥。气入小肠脱血。病者皆从太阳。在寸则吐血。在下泻血。在中者芤脉在上。加减栀子汤。

  栀子(四个碎)香鼓(半两)先以水二盏煮栀子仁。至七分入豉。煮三五沸。去滓、温服。

  芤脉在中。宜泻黄散。

  藿香叶山栀子仁甘草(各半两)防风(三两)石膏(一两)上咀、水二盏。

  煎一盏。

  芤脉在下。宜猪苓汤猪苓滑石泽泻阿胶(炒各等分)上咀。水二盏。用前味煎至一盏、去滓。后入阿胶指下寻之中且虚。邪风透入小肠居。患时淋沥兼疼痛。大作汤丸必自除。

  云岐子云:芤主血凝而不流。凡人之十二经络。以应沟渠。是荣卫气血不散。不能盈满经络一云寸芤积血在胸中。主脉浮。客脉芤。浮芤相合。血积胸中。热之甚也。治之以犀角地黄汤生地黄(二两)黄芩(一两半)黄连(一两)大黄(一两半)上咀。水二盏。

  秤一两。

  煎关内逢芤肠里痈。主脉弦。客脉芤。弦芤相合。积血于肠中。是肺先受邪。传入大肠。

  当大黄水蛭(炒裂各半两)虻虫(三钱)上咀、为细末、炼蜜为丸、桐子大、每服二十丸、食后温水下。利为度、未利加数服之。

  尺部见之虚在肾。小便遗沥血凝浓。主脉沉。客脉芤。沉芤相合。积血在下。抵当丸。

  抵桃仁(半两)甘草(二钱半)大黄(一两)桂(三钱)上咀。每服一两。水二盏。姜七片又云上焦有血。先便后血。下焦有血。先血后便。中焦有血。便血齐作。

  三。滑者阳也。主四肢困弊、脚手酸疼、小便赤涩。仲景曰:卫气前通。小便赤涩。腰中气赤芍药柴胡(各一两)枳实大黄黄芩(各半两)甘草(三钱)上咀。每服一两。水滑脉如珠动曰阳。腰中生气透前肠。胫酸只为生寒热。大泻三焦必得康。

  云岐云:夫小便赤涩。腰中生气。是命门所生。其脉流利数而疾。宜大承气汤主之。热多寒浓朴制(一两)枳实(麸炒)大黄(各半两)芒硝(三钱)上咀。用水一碗。

  姜十片。

  先晚滑脉寸来多呕逆。主脉浮。客脉滑。浮滑相合而为呕。生姜半夏汤主之。有往来寒热者小制半夏(一两)茯苓(二两)上咀。每服一两。水二钟。姜七片。煎至一半。去滓、食后关滑胃寒不下食。主脉弦。客脉滑。弦滑相合。引寒入胃。致不能食。春夏平胃散。

  秋冬柴胡黄芩赤芍药(各一两)人参(半两)甘草(炙三钱)桂(四钱)上咀。

  每服一两。水二盏。姜七片。煎去滓。温服。

  尺部见之脐似水。饮水下焦声沥沥。主脉沉。客脉滑。沉滑相合。寒结膀胱。附子四逆汤炮附子炮生姜(各半两)白术(一两)甘草(三钱)桂(七钱)上咀。每服一两。

  水二四。实者阳也。主伏阳在内。脾虚不食。四肢劳倦。

  实脉寻之举有余。伏阳蒸内致脾虚。食少只缘生胃壅。温和汤药乃痊除。

  洁古云:脾脉本缓。反得客脉实。缓实相合。主胃中有热。故脾气温反实。故不食也。

  食少于胃藿香叶制半夏(各一两)丁香(半两)上为粗末。每服三钱。水一钟半。姜七片。

  煎去滓云岐曰:脾受热而反虚。故不能食。温和汤药。乃平胃散是也。

  实脉关前胸热甚。主脉浮。客脉实。浮实相合。阳气有余。胸中热、其实在上焦。宜凉膈山栀子仁(一两)连翘黄芩(各二两)大黄(半两)薄荷(一两半)上为粗末。每服一两当关切痛中焦任。主脉弦。客脉实。弦实相合。热在胃中。可用调胃承气汤。实在中焦。

  水胜火也此二附子(炮半两)白术(一两)甘草(炙三钱)上咀。每服半两。水一大盏半。

  煎至一钟。

  五。弦者阳也。主劳风乏力。盗汗多生。手足酸疼。皮毛枯槁。弦脉五脏俱伤。盖木克土故弦脉为阳状若弦。四肢更被气相煎。三度解劳方始退。常须固脐下丹田。

  脉如筝弦紧而急。主四肢相煎。木旺土衰。四肢者。辰戌丑未四末也。土位也。固脐丹田者为脾寸部脉紧一条弦。胸中伏痛状绳牵。主脉浮。客脉弦。浮弦相合。胸中急痛。属少阳。

  以关中有弦寒在胃。主客脉俱弦。知木气有余。致寒气大实于胃中。附子理中丸主之。

  弦在下焦停水满丹田。主脉沉。客脉弦。沉弦相合。风寒气有余。下焦停水。术附汤主之。

  弦六。紧者阳也。主风气。此太阳少阳相合。主伏阳上冲。变为狂病。宜黄连泻心汤。

  黄连生地黄知母(各半两)黄芩(二两)甘草(半两)上咀。每服一两。水一盏半。煎服。

  紧脉三关数又弦。上来风是正根元。忽然狂语人惊怕。不遇良医不得痊。

  洁古云:此是三阳合病。紧数。太阳也。弦多。少阳阳明也。故实则谵语。云岐曰:其脉紧生地黄黄芩山栀子仁(各一两)大黄(半两)上咀。水煎一两。以利为度紧脉关前头里痛。主脉浮。客脉紧。浮紧相合。诸头痛皆属三阳。太阳头痛。羌活汤主之痛。

  紧在上焦。

  到关切痛无能动。主脉弦。客脉紧。弦紧相合。太阴受邪。脾中切痛。治之以芍药汤。

  赤芍药(二两)甘草(半两)桂(三钱)上咀。水煎一两。加生姜七片服。如实痛加大黄隐指寥寥入尺来。缴结绕脐常手捧。主脉沉。客脉紧。沉紧相合。绕脐痛者太阴。与芍药桂(一两)芍药炙甘草(各半两)上咀。每服一两,入姜枣煎服。

  七。洪者阳也。主头痛。四肢浮热。大肠不通。燥粪结涩。口干。

  遍体疼痛。洁古云:者按之实。举之盛。

  洪者证虚可下洪脉根元本是阳。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。发汗通肠始得凉。

  云岐曰:其脉举按皆盛。本为相火之象。发汗从表里。从表宜麻黄汤。从里宜大承气汤。

  麻黄汤麻黄芍药(各一两)葛根(一两三钱)豉(一百)葱白(三茎)上咀、每服一两。水二诊知其洪脉关前热在胸。主脉浮。客脉洪。浮洪相合。热结于胸中。凉膈散加减用之。或连翘汤连翘(二两)柴胡当归生地黄芍药(各半两)黄芩(一两)大黄(三钱)上咀。一到关翻胃几十重。主脉弦。客脉洪。弦洪相合。胃热不停。翻胃衄吐。以酸苦药除之。

  或大黄(比众药减半)葛根黄芩芍药桔梗茯苓本白术甘草(炙各等分)上余热得入更向尺中还若是。小便赤涩脚酸疼。洁古云:洪尺。由阴不及阳也。从下至上。先损肾肝宜赤茯苓泽泻(各半两)桑白皮山栀子仁(各一两)上咀。水煎一两。服之得小便利为凡此七表。虽名阳脉。有用热药者何。答曰。阳中有阴故也。通上下中二十一道脉证。

  用药景之实下

  

  论八里形候歌

  沉若烂绵寻至骨。沉者阴也。主阴盛阳乘之候。沉者重也。阴气厥逆。阳气不舒。故脉沉但。腰重便数。膀胱冷痛。又尺沉主肺弱水气痛。

  微于指下细如丝。微者阴盛阳衰之候。指下寻之。脉来而小。细细如丝。往来极微。

  进退主缓小于迟来往慢。缓者阴也。主卫气有余荣血不及之候。故指下寻之。往来迟缓也。

  缓者曰缓风缓不利。

  涩则如刀刮竹皮。涩者阴也。主阳虚阴衰之候。积气虚弱。阴阳涩滞。寻之似有。举之全能自禁。及女人胎气不安。败血不止。寸涩。胃中积冷。食不能转。关涩。主荣气肌肉。尺涩。丹田积冷。夜梦遗精。女人败血。胎中冷痛。

  迟重欲寻来隐隐。迟者阴也。主阴盛阳衰。指下重手乃得。由阴络透于阳络。阳气不来厥伏潜骨重似来时。伏者阴也。主三阴毒瓦斯。伏于三阳。关格闭塞之候。指下寻之似有。

  呼伏主濡凑指边还怯怯。濡者阴也。主荣中怯而卫气虚。指下按之似有。冉冉还来凑指。欲按根据虚精弱按轻绵重不知。弱者阴也。主虚气攻表。指下寻之。轻手乃得。重手稍无。往来无力。

  弱

  

  八里病脉

  微为虚。为弱。为衄。为呕。为泄。为亡汗。为拘急微弱。为少气。为中寒。

  沉为在里。为实。为水。为寒。为喘。为症。

  沉紧。为上热下冷。沉重而直前绝者为瘀血。沉缓而中散。为寒食成瘕。沉重不至寸。

  徘徊缓为在下。为风。为寒。为弱。为痹。为疼。为不仁。为气不足。为眩晕。

  缓而滑。为热中。缓而迟。虚寒相搏。食冷则咽痛。

  涩为少气血。为亡汗。为气不足。为逆冷。为下痢。为心痛。

  涩紧。为痹。为寒湿。

  迟为寒。为痛。

  迟而涩。为症瘕咽酸。

  伏为霍乱。为疝瘕。为水气。为溏泄。为停痰。为宿食。为诸气上冲。为恶脓贯肌。

  濡为虚。为痹。为自汗。为气弱。为小便难。

  濡而弱。为内热外冷自汗。

  弱为虚。为风热。为自汗。

  

  八里脉名

  一。微者阴盛阳衰。气虚怯弱之候。其脉之状。指下寻之。往来甚微。冉冉寻之。若有若无阳气筋骨。

  菀于上血不止漏下便数。体重腰疼。面无光泽。诸证生焉。

  二。沉者阴气厥逆阳气不舒之候。沉与浮相对。浮以阳邪所胜。血气发越而在外。故为阳主无潜之至骨肉。则有余也。且气之在人。壮则形体强盛。衰则形体羸弱。惟人不知所以贵其生。

  而百病俱生。率原于此。

  三。缓者卫气有余荣气不足之候。血流据气。气动根据血。二者相资。不得相失。缓者乃荣中力透得者脾于是。盖此。乌得脉小而衰四。涩者阳盛阴虚之候。敷而施之。阳之正也。敛而涩之。阴之正也。脉有阴阳适平。

  则血涩之者多欠则血有余。故滑脉之来。流利而且圆。血欠则气有余。故涩脉之来。艰涩而且散。涩与滑相对。故兼取而论之。无求子云:涩细而迟。往来难。时一止。余居士喻涩脉如刀刮竹皮之状。诚得。

  五。迟者阴盛阳衰之候。由阴络透于阳络。阳气不下。阴气独上。因而荣卫凝涩。血气痞阻息。

  由心阴气行之六。伏者阴毒之气。伏于阳络。关膈闭塞之喉。指下寻之似有。呼吸定息全无。冉冉寻之不者。

  七。濡者荣怯冲虚之候。夫血荣气卫。相随以行。流注于一身。其昼夜之有经、不可失也。

  故指气虚歌曰:濡而不进为濡脉。虚软如按水中帛。血荣气卫总皆虚。三部逢之俱病亟。

  八。弱者虚气攻表之候。故其脉见于肤表。状如烂绵。轻手乃得。重按即无。怏怏不能前进客

  

  论八里脉变例

  济生拔萃云:夫八里脉者、乃右手三部寸关尺受邪者也。阳乘阴也。是微沉缓涩迟伏濡弱。

  称之表是急。

  当假令恶寒者。里之表也。当与麻黄附子细辛汤缓发之。是渍形以为汗也。如有不恶风寒而反沉细疾数者。是足少阴经反受火邪也。是里之里病。乃阴中之阴。阳邪也。此客邪当急下去之以大承气汤除之。仲景桂枝脉得麻黄证。或麻黄脉得桂枝证。递用麻黄桂枝各半汤。如桂证二停麻黄证一停。当用桂枝二麻黄一汤法。或麻黄证二停、桂枝证一停。当用麻黄二桂枝一汤法。或麻黄脉桂枝证取脉为主。脉便为二停证为一停。用麻黄二桂枝一汤治之。或桂脉为二停证作一停。

  脉而如证处为内外皆阴缓汗。七表有汗者。为外阳而内阴急汗。八里有下者。

  为内阳而外阴急下。故素问设标本之化。立四制之法。为此说也。

  

  八里脉主治

  云岐子曰:八里脉者。乃右手三部寸关尺受之。此八里脉。乃客邪之脉。主位之脉三部。

  主一。微者阴也。主败血不止。面色无光。微脉发象秋冬。在阴为惨。阴太过、阳不及。

  是血香附子(一两半)白芍药当归(各一两)芎(半两)上为粗末。水煎一两。

  食前服。

  指下寻之有若无。漩凝败血小肠虚。崩中日久为白带。痛下多时骨髓枯。此肾气有余。命门不足。当补命门。命门者、男子藏精。女子系胞。崩中白带者、命门败也之骨已枯。伏龙肝散主之。是为血不能守。水胜火也。治妇人血去精亡。

  形。养血补虚。宜当归芍药汤。

  当归白芍药熟地黄(各一两)干姜(半两)上咀。水煎一两。食前服。

  微脉关前气上侵。阳虚。内气上冲。冷则生气。主脉涩。客脉微。涩微相合。逆气上侵。

  阿胶(一两半)甘草(三钱)黍粘子(二钱半)马兜铃(半两炒)杏仁(去皮尖十个)上为当关郁结气排心。主脉缓。客脉微。缓微相合。太阴虚痞。匀气散主之。补肺散亦可。

  微尺部见之脐下积。身寒饮水即呻吟。主脉数。客脉微。数微相合。阴盛阳虚。治之以二气二。沉者阴也。主气胀两胁。手足时冷。虚气冲心。闷而不痛。乃曰虚痞。健胃建中汤。

  理当归白术人参干姜(各一两)附子(炮去皮)白芍药桂(各半两)丁香(三钱)上按之似有举还无。气满三焦脏腑虚。冷气不调三部壅。通肠健胃始能除。

  沉者阴也。壅者虚结也。言通肠者温也。局方温白丸主之。健胃者以理中汤主之。

  寸脉沉兮胸有痰。主脉涩。客脉沉。涩沉相合。留滞胸中变为痰。治用化痰玉壶丸。

  中加半夏(一两汤洗)雄黄(三钱别研)上为末。生姜汁糊丸。如梧桐子大。每服三十丸至五十当关气短痛难堪。主脉缓。客脉沉。缓沉相合。胃中有寒即痛。可以九痛丸。或橘皮半夏陈橘(去白三两)半夏(制)枳壳(炒去瓤各一两)白术茯苓桂(各半两)上咀。每若在尺中腰脚重。小便稠数色如泔。主脉数。客脉沉。数沉相合。客胜主也。寒气有余。

  三。缓者阴也。主四肢烦满。气促不安。证在太阳。风伤卫气。当服桂枝汤。一云:主四肢白术枳实(麸炒)甘草(各半两)上咀。入生姜七片。水煎半两。食后温服。

  来往寻之状若迟。肾间生气耳鸣时。邪风积气来冲背。脑后三针痛即移。

  太阳中风。脉缓颈项强急不得转侧。可针风池风府浮白穴。则痛移也。用桂枝汤主之。

  若缓缓脉关前搐项筋。主脉涩。客脉缓。涩缓相合。风邪伤卫。项筋紧急。可用桂枝汤。

  不已羌活升麻黄芩葛根石膏(各一两)麻黄(去节汤浸去黄汁焙)防风本蔓荆子当关气结腹难伸。主脉客脉俱缓。脾湿太盛。胃中太虚。七气汤主之。

  半夏(制一两)人参官桂甘草(炙各半两)上咀。每服一两。入生姜七片。

  水煎。

  温二焦加干桂枝(一两)白芍药干姜(各半两)炙甘草(四钱)上各咀。加生姜枣煎。

  不已。

  用半四。涩者阴也。主痛。身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血为病。

  涩脉如刀刮竹。行。丈夫有此号伤精。妇人有孕胎中痛。无孕还须败血成。

  主亡血失精。妇人孕病。或带下赤白或败血。圣惠方乌金散。治败血。局方四物汤地黄丸。

  龙骨苦楝子(各二两)上为细末。醋糊丸。梧桐子大。空心温酒下五十丸。又云:亡血失涩脉关前胃气升涩脉见处。气血俱伤。

  金有余损伤万物。主脉与客脉俱涩是也。

  金有余故升于上。治之以匀气散。或利膈丸。桔梗汤。涩在上焦。

  桔梗(一两)半夏(制半两)陈皮(三两)浓朴(一两)枳实(麸炒半两)上咀。每服半当关血散不能停。主脉缓。客脉涩。缓涩相合。故曰血散。可用温经丸。如胃不和。

  调中尺部如斯逢逆冷。体寒脐下作雷鸣。主脉数。客脉涩。数涩相合。阳气内虚。阴气有余。

  人参茯苓地骨皮熟地黄牛膝(去苗酒浸各一两)上蜜丸如桐子大。每服三十丸。温即服诸疾。

  服可去五。迟者阴也。主肾虚不安。迟本土也。

  迟脉人逢状且难。遇其季夏不能痊。迟者阴也。季夏阳也。此证为失时反候。阳盛阴虚。

  治神工诊着知时候。道是脾来水必干。季夏见迟脉。是土克水也。故不能痊。

  寸口脉迟心上寒。主脉涩。客脉迟。涩迟相合。主阴盛之故。为心上寒。治之以橘皮丸。不已。术附汤。白术附子(炮去皮脐)干姜(炮)桂(各一两)上咀。煎一两。食前服。迟在上焦。

  当关腹痛饮浆难。主脉缓。客脉迟。缓迟相合。腹中痛甚。桂枝加附子汤。

  桂附子(炮各一两)甘草(三钱半)上咀。煎服、或理中丸。脉回。以消食丸。

  迟在中流入尺中腰脚重。浓衣重覆也嫌单。主脉数。客脉迟。数迟相合。水能克火。阴气盛。

  可六。伏者阴也。主毒瓦斯闭塞三关。四肢沉重。手足自冷。主伏脉行于筋下。气伏于内。

  阴毒伏气切三焦。不动荣家气不调。不问春秋与冬夏。徐徐发汗治能消。经曰:清形以为汗。

  麻黄附子细辛汤。或秋冬以升麻汤。春夏以麻黄汤。当缓与之。阴盛阳积气胸中寸脉伏。主脉涩。客脉伏。涩伏相合。主胸中积气。治以沉香丸。或加减温白丸当关肠常瞑目。主脉缓。客脉伏。缓伏相合。主中焦伏而不散。乃风湿之气。故肠瞑白豆蔻(一两)缩砂仁青皮陈皮(去白)丁香(各二两)浓朴(制八两)甘草(炙)木如发尺部见之食不消。坐卧非安还破腹。主脉数。客脉伏。数伏相合。邪胜寒之甚。而不能化白术(一两)黄茯苓白芍药(各半两)上为粗末。每服半两。入生姜煎服。

  不已。

  养七。濡者阴也。主少力。五心烦热。脑转耳鸣。下元极冷。

  按之似有举之无。髓海丹田定已枯。四体骨蒸劳热甚。脏腑终传命必殂。

  髓者肾之精。四体骨蒸者肾气衰绝。终传者七传也。土来克水必殂也。

  濡脉关前人多汗。主脉涩。客脉濡。涩濡相合。肺气虚也。而卫不能固于荣。故多汗。

  桂当关气少精神散。主脉缓。客脉濡。缓濡相合。精神散失。乃气衰弱也。治之以定志丸。

  尺部绵绵即恶寒。骨与肉疏都不管。主脉数。客脉濡。数濡相合。主骨痿不能起于床。

  五八。弱者阴也。主气居于表。生产后客风面肿。气弱多伤也。

  三关怏怏不能前。只为风邪与气连。年少得此须忧重。老弱逢之病却痊。

  脉若烂绵者阳气弱也。以应秋毛之脉。气弱多伤。怏怏者轻手乃得。不前者重手稍无是也。

  春夏关前弱脉阳道虚。主脉涩。客脉弱。涩弱相合。阳气虚也。治之以五补丸为久补。四逆汤关中有此气多疏。主脉缓。客脉弱。缓弱相合。胃气内虚。故气多疏散。治之以益黄散平若在尺中阴气绝。酸疼引变上皮肤。主脉数。客脉弱。数弱相合。主下部损。肾气内绝。既阴绝阳盛。疼引于皮肤。是三焦无阴镇抚。离其原也。气已损于肺。无法可治也。