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《普济方》卷一百四十三 伤寒门

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  伤寒下痢(附论)

  夫伤寒病。若表实里虚。热气乘虚而入。攻于肠胃。则下赤黄汁。若湿毒瓦斯盛。则腹痛壮热。下脓血如鱼脑。或如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热。下痢者。不可攻其表。汗出必胀满。表里俱虚故也。伤寒六七日下利。更发热而痢者。其人汗不止者死。但有阴无阳故也。下痢有微热。其人渴。脉弱者。今自愈。脉沉弦者。为下重。其脉大者。为未已。脉微数者。为欲自止。虽发热不死。少阴病。八九日而身体手足尽热。在膀胱。必便血下痢。阳明病下痢。其脉浮大。此皆为虚。强下之故也。伤寒下痢。日十余行。其人脉反实大者死。

  又云。伤寒下痢其种固多。然皆由表实里虚。寒热湿气。乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下。若寒则青白。热则黄赤。若寒热相杂。则赤白俱下。兼以湿毒。则又下脓血如鱼脑。如烂肉也。其候不同。有下痢而脉虚者。有下痢而脉实者。有湿毒胜而腹痛者。有热气盛而烦渴者。有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者。其要固在审别虚实治之也。

  下利须别阴阳。三阳下利。身热。太阴下利。手足温。少阴、厥阴下利。身凉无热。此大概也。自利不渴。小便色白。脉微。清谷。厥冷恶寒。凡此皆寒。渴欲饮水。屎色不如常。

  泄下赤黄。发热后重。凡此皆热毒之风邪入胃。木来胜土。故大肠暴下。其里虚协热者。下利尤多。或解散。或攻泄。或温中。或固下焦。或利小便。随证有条。但不容发汗。盖邪气内攻。若外复泄其津液。则胃气转虚。必胀满矣。然则下利之脉何如。曰。身凉脉小者顺。

  身热脉大者逆。大则为虚。微弱则自止。滑而数者。是又有宿食也。若夫下利谵语而目直视。

  下利厥燥而不得眠。下利发热汗不止。或厥不止。下利厥冷无脉。灸之身不温。而脉不回矣张仲景伤寒论。阳明无下痢证。不可下。或有云。下利其脉浮大者。此皆为虚。以强下之故也。设脉浮革。因而肠鸣。当温之。与水即哕。协热利者。曰肠垢。脐下必热。便中垢秽赤黄。或饮水。乃热也。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。此证惟黄芩最妙。凡协热下利通用之。胃寒利者。曰鸭溏。脐下必寒。腹胀满。便中黄白青黑。或清谷。四逆汤。理中汤。白通加附子汤。寒毒下利。面带阳者。下虚也。温毒利者。腹必痛。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。

  桃花汤。地榆散。黄连阿胶汤。或用除温汤。胃风汤加木香。下利谵语。有燥屎也。脉不微细。可下之。用小承气。三部脉平。心下硬而下利者。肠胃积结也。急下之。阴毒阳毒亦有下利。下痢身痛。腹满。清谷。急救里。用四逆。服药后。清谷止。但身痛者。急解表。用桂枝汤。

  风邪入胃下利。热败毒散。冷则金不换正气散。或加干姜、木香。假如他病肠风失血。

  崩中漏血之人。继而下利。

  大肠里急。痛不可忍。虽与巴粉取积。已行疏导。其痛独存者。

  胜阴故尔。后药当以川芎为佐。营气一调。其痛立止。设或小便麦门冬与之。自然快利。或蕴热血利。腹诗曰。脏结无阳舌结胎。阴筋结痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频烦不可回。

  脏结者。脏气闭结而不复流布也。一息不运机缄穷。一毫不续穹壤判。脏其可结乎。

  外时时下利为异耳。其脉寸浮。关沉细而紧。无阳舌胎阴筋者。亦岂不难矣哉。脏结无阳证。

  不往来寒热。或寒而不热。其人反静。

  可刺关元穴。仍与小柴胡汤加生姜。

  方

  黄连散

  (出圣惠方)

  治伤寒吐下后。毒瓦斯不解。致成下痢。是阴阳二气未和。

  黄连(三分去须微炒)人参(二两去芦头)黄芩(三分)干姜(半两炮)上为散。每服去滓。不计时候。温服。

  阿胶散

  (出圣惠方)

  治伤寒壮热头痛。四肢烦疼。未经发汗。下之太早。遂令

  阿胶(一两捣碎炒令微燥)黄连(三分去须微炒)葛根(一两锉)黄芩(三分)上为至六分。去滓。不计时候。温服。

  治伤寒夹热。腹痛下痢方。

  (出圣惠方)川升麻黄连(去须微炒)当归(锉微炒)赤芍药桂心黄柏(微炙锉)甘草(炙微各半两)上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不麻豆。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温服。名升麻

  犀角散

  (出圣惠方)

  治伤寒热毒。攻肠胃下痢。困绝。

  犀角屑(一两)黄连(一两去须微炒)龙骨(一两)当归(一两锉微炒)人参(三分去黄燥)上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。

  煎至八分。去滓。食前温服。

  名龙骨汤。

  赤芍药散

  (出圣惠方)

  治伤寒下痢。腹痛不可忍。

  赤芍药当归(锉微炒)黄芩(去黑心)黄连(去须微炒以上各三分圣济方以上各三两)五钱)上为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。

  温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。食前温服。名芍药汤。

  黄散

  (出圣惠方)

  治伤寒下痢。烦热不止。每有所注。涩滞疼痛。

  黄(一两锉)枳壳(半两麸炒微黄去瓤)大腹皮(一两锉)黄连(三分去须微炒)赤甘草(三分炙微赤锉)阿胶(一两捣碎炒令黄燥)上为散。每六分。

  去滓。不计时候服。

  大青散

  (出圣惠方)

  治伤寒烦热不解。下痢困笃。

  大青(一两)甘草(一两炙微赤锉圣济作半两)阿胶(一两捣碎炒令黄燥)赤石脂(一两)上为散。每服五钱。水一大盏。入豉五十粒。薤白三茎。

  温服。圣济方。作水一盏半。

  入豉一百粒。薤白五寸。同煎至

  治伤寒泄痢。或渴。不得下食。虚而烦呕方。

  (出圣惠方)附子(半两炮裂去皮脐)干姜(半两炮)甘草(半两炙微赤锉)犀角屑(三分)上为散。每服四钱。水一中盏。入葱白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

  秦皮散

  (出圣惠方)

  治伤寒腹中微痛。下痢不止。

  秦皮(三分)黄连(三分去须微炒)白头翁(半两)阿胶(三分捣碎炒令黄燥)当归三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。一方无

  豉薤汤

  (出千金方)

  治伤寒暴痢腹痛。及温毒内虚外攻胃。下黄赤汁。烂肉

  汁。赤滞。诸毒豉(一合)薤白(一握长三寸)栀子仁(五枚擘)上以水一大盏。煎至六分。去滓。不

  惠草散

  (出圣惠方)

  治伤寒热毒在胃。下痢。

  惠草(一两外台秘要作二两)黄连(二两去须微炒外台秘要作四两)当归(一两锉微炒每服三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外适寒温。饮五合。日三。

  忌猪肉、冷水等物。名惠草汤。治

  黄连散

  (出圣惠方)

  治伤寒下痢。谎语。心中虚热。

  黄连(一两去须微炒)牡蛎(三分烧为粉)龙骨(一两)当归(三分锉微炒)人参(三甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服三钱。粥饮调下。不计时

  牡蛎散

  (出圣惠方)

  治伤寒壮热下痢。烦渴。

  牡蛎(一两烧为粉)龙骨(一两半)黄连(一两去须微炒)乌梅肉(三分微炒)上为拘时候。圣济方。空心食前调服。

  又方

  (出圣惠方)黄连(三分去须微炒)当归(三分锉微炒)赤石脂(二两)子芩(三分)上为末。炼蜜粥饮送下。不计时候。

  治伤寒下痢。不能食。

  (方见黄连丸)

  治伤寒后痢。日久津液枯竭。四肢浮肿。口干。

  (出本草)上用冬瓜一枚。黄土泥浓裹五寸。煨令烂熟。去土。绞汁服之。

  赤石脂禹余粮汤治伤寒下痢不止。心中痞硬。利在下焦者主之。

  诃黎勒丸治伤寒后。脓血痢。下部疼痛。

  诃黎勒(炮去核)人参(各一两)白茯苓(去黑皮)当归(切焙)木香白芷(各三分)末。炼蜜和捣五百下。丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米饮下。

  日再。

  香豉汤治伤寒后下痢赤白如烂肉。壮热。大肠痛。

  豉(半合)山栀仁乌梅肉甘草(炙各一分)薤(五茎)上锉如麻豆。分二服。

  每服一盏半。煎至八分。去滓。

  食前温服。

  黄连当归丸

  (出肘后方一名赤石脂丸)

  治伤寒后热痢。

  黄连(去须锉炒)当归(切焙各一两)干姜(炮各半两)赤石脂(半两)上捣罗为末。

  地榆饮治伤寒后下痢赤白。

  地榆(二两)赤石脂(四两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温

  当归汤治伤寒时气后下痢不止。

  当归(切焙)黄连(去须锉炒)黄柏(去粗皮)地骨皮(各一两)上锉如麻豆。

  每服三

  龙骨丸治伤寒后脏腑虚冷。下痢白脓。腹痛。

  龙骨干姜(炮)附子(炮裂去皮脐等分)上捣罗为末。醋煮面糊为丸。如梧桐子大。

  黄连丸治伤寒后一切痢疾。无问冷热腹痛。

  黄连(去须炒二两)木香吴茱萸(汤洗三次炒干各一两)上捣罗为末。面糊和丸如梧

  千针散治伤寒后下血。及疮子后下血。

  千针草地榆防风(去芦)生干地黄(焙)定粉(炒各半两)硼砂(二钱)上捣研为散。每服一钱。空心食前。米饮调下。

  贯众散治大人小儿伤寒后余毒有热。下血不止。

  贯众(逐叶摘下令净)黄柏(去粗皮蜜炙等分)上捣为散。每服一钱至二钱匕。煎黑豆

  胜金散

  (出肘后方)

  治伤寒后阳毒入胃。下血频并。疼痛不可忍。

  郁金(大者五枚捣)牛黄(研皂子大)上捣研为散。每服一钱。以醋浆水一盏。同煎二

  黄连散治伤寒后挟热。下血不止。

  用黄连去须。为末一两。鸡子白和饼烧黑。再捣罗为末。每服一钱匕。温酒调下。不拘

  责毒汤治太阴病。下痢赤白痛。下重。此凉折热。或水谷寒热所致。

  罂粟谷地榆白术诃子青皮甘草当归紫橘叶(各一两乃旱莲叶是照堂红者)上水五升。煮取二升。去滓。温服七合。若但下血。有寒湿者。加干姜一两。

  调中汤

  (出医方集成)

  治秋夏之间暴寒折于盛热。热结于四肢。则壮热头痛。

  自汗。寒伤于大黄(去皮酒洗三两)葛根芍药桔梗黄芩茯苓本白术甘草(炙各一两)减三升。去上沫。纳诸药。再煮取三升。去滓。温服一升。得快利。

  壮热便歇。小儿减与服。安常云。久年肠风。下之亦瘥。

  化毒散治厥阴病。大便脓血赤黄者。宜消其毒。

  槐花贯众(各等分)上捣筛。取艾一分。糯米七合。水一升。煮取五合。

  和方寸匕服。

  坚止汤治伤寒下痢赤白脓血。腹中痛者。

  黄连吴茱萸浓朴(各一两)上以水四升。煮取二升五合。去滓。温服五合。欲作丸。

  瞿麦汤治伤寒下痢赤白脓血。下重。或不能便。或小便少。当逐其邪则愈。以肠

  痹故也。

  瞿麦(二两)扁竹甘草车前子(各一两)大黄(二两)栀子木通滑石(各五钱)

  增损四物汤

  (出永类钤方)

  治少阴下痢。手足冷。无热候者。

  甘草(炙二两)人参龙骨(各二两)黄连干姜(各一两)附子(一枚炮裂去皮脐)上锉散。每服三钱。水一盏。煎七分。日三服。不瘥复作。下痢腹痛。加当归二两。呕者。

  加橘皮一两。

  豉薤汤治伤寒暴下。及滞痢腹痛。

  豉(一升)薤白(一把寸切)上以水三升。煮令薤熟。漉去滓。分为再服。不瘥复作。

  通草汤治伤寒下痢。脉微。足厥冷。

  通草干姜(各一两)枳实(四两炙)附子(一枚炮令裂破)人参(一两)上切。以水六升。煮取二升。适寒温。饮五合。日三。不瘥。稍加至七合。忌猪肉。

  阮氏桃花汤

  (出金匮方)

  治伤寒后。赤白滞下无数。

  赤石脂(八两冷多白滞者减四两)粳米(一升)干姜(四两冷多白滞者加四两)上以水一斗。煮米熟汤成。去滓。服一升。不瘥复服。热多则带赤。冷多则带白。张仲景伤寒论。

  煮汤和赤石脂末一方寸匕服。

  犀角汤治伤寒下痢恶血不止。

  干姜(一两)犀角(一两末)地榆(一两)蜜(二合)上切。以水五升。煮取一升半。

  去滓。下蜜。更煮至一升。分三服。自愈。此治热毒蛊利。

  治伤寒下痢后更烦。按之心下软者。虚损也。

  栀子(十四枚擘)豉(四合)上以水四升。煎栀子取二升半。纳豉。更煎取一升。

  去滓。

  分再服。得吐。余勿服。自呕痈脓者。不可服。呕脓尽乃愈。若无栀子。用乌梅十四枚亦可。

  治少阴病下痢。咽痛。胸满心烦。

  以猪肤一斤。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜半分。粉五合。熬香。和匀相得。温分六服。

  卷一百四十三 伤寒门

  伤寒下脓血痢(附论)

  夫伤寒后变成血痢者。本病瘥之后。热毒未散。乘虚攻于肠胃。与津液相搏。故下痢脓血。毒瓦斯甚。则壮热而腹痛。湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。少阴病下痢。便脓血者。亦湿热相搏故也。

  歌曰。下脓血室必谵言。湿毒无如肠垢鲜。消谷粪坚脐下蓄。膀胱热结六条全。

  冲脉为血室也。男女均有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄行。在男子。则为下血谵语。在妇人。则于经水适去之时。经气尚虚。邪乘虚入。或热退而胸满谵语。或蓄血而寒热似疟。皆谓之热入血室。私窃怪夫世俗常谈。凡病皆先调气。而血之一字。念不到焉。

  其间三才之理血。则曰妇人有之。不思血气即阴阳也。负阴抱阳。中两间而为人。谁独无此血气哉。否则张朱之书。所谓桃仁承气汤。抵当汤丸之类。是特为妇人设耳。然而血证三味何如。曰挟血者。脉来乍涩乍数。闪灼明灭。或沉细而隐伏也。若夫血热交攻。则寸关洪盛。

  大抵多于左手见之。左手主血。固如是耳。经云。血上逆则妄。血下蓄则狂。下焦蓄血。小便必自利。血结之处。又当以此推之。外证具于吐血汗解。阳明病。下血谵语。或胸胁满如结胸。暮夜如见鬼状。此为热入血室。头汗出者。刺期门以泻肝。若不刺。合用小柴胡汤。

  加生地黄、枳壳、栀子仁。腹痛身热。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。曰湿毒。桃花汤。地榆散。

  黄连阿胶丸。治要方。用胃气汤加木香。或除热汤。热气乘虚入于肠胃。脐下有热。泄利赤黄白肠垢。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。无表里证。已下后。脉数不解消谷易饥多日不大便此有瘀血。桃仁承气汤抵当汤。或小柴胡加桃仁、大黄。又脾弱证。胃热消谷。有本条。下焦蓄血。其人如狂。小肠结急。小便必自利。与抵当丸。或小柴胡加桃仁、大黄。抵当汤太峻。合用者。只与抵当丸。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。而自利下者愈。不愈。用桂枝汤。瘀血。炙甘草半钱。川芎、香附倍之。枳壳又倍之。新汲水煎。入醋。下失血。少血或赤。脉迟或谙。脉不出。汤剂中须以人参为佐。期门即三焦之府。取穴以病患中指中节为寸。令仰卧。从脐心正中。向上五寸。以墨点定。从墨点两边。横量各二寸半。大约直两乳。

  是期门穴也。针入四分。此证治论穴法。可与咳逆条。乳下穴参用。

  方

  犀角散

  (出圣惠方)

  治伤寒表实里虚。热气乘虚攻于肠胃。下脓血。或如烂

  肉。或如鱼脑。

  犀角屑(半两)黄柏(半两炙赤锉)黄芩(半两)漏芦(一分)黄连(三分去须微炒)当归(半两锉微炒)牡蛎(半两烧如粉)艾叶(一分微炒)醋石榴皮(半两微炒)桑寄生(半两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。

  去滓。不计时候。温服。

  地榆散

  (出永类钤方)

  治伤寒热毒不解。日晚即壮热腹痛。便痢脓血。

  地榆(锉)黄连(去须微炒)犀角屑茜根黄芩(去黑心以上各一两)栀子仁(半两)上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。圣济方。

  一方每服五钱。水一盏半。煎八分。去滓。食前温服。名犀角汤。一方每服三钱。水一盏。

  薤白三寸。同煎六分。去滓。不拘时。温服。名地榆汤。

  黄连阿胶汤

  (出千金方)

  治伤寒热毒入胃。下痢脓血。

  黄柏(一两微炙锉外台秘要作二两)黄连(二两去须微炒外台秘要作四两)栀子仁(半两外台秘要作十四枚擘)阿胶(一两捣碎炒黄燥)上为散。每服五钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外台秘要方。四味。水六升。煮三味。取三升。去滓。纳胶令烊。温分再服。忌猪肉、冷水。名柏皮汤。治伤寒后下痢脓血。

  治伤寒热毒入胃。大便脓血。腹中痛。

  (出圣惠方)黄连(半两去须微炒)赤石脂(一两)当归(半两锉微炒)干姜(一分炮)赤芍药(半两)黄芩(半两)上为散。每服三钱。水一中盏。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不计时候

  竹茹饮子

  (出圣惠方)

  治伤寒下痢脓血。

  竹茹(半两)子芩(半两)川升麻(半两圣济作一两半)木通(锉半两圣济作三分)赤芍药(半两)黑木耳(一两微炒圣济作一两半)上细锉。和匀。每服半两。水一大盏。

  煎至五分。去滓。入生地黄汁半合。搅令匀。不计时候。温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎六分。入生地黄汁一合。搅匀。食前温服。名竹茹汤。治伤寒后下血。

  治伤寒热毒下痢脓血。腰脐下疼痛。

  (出圣惠方)黄连(一两去须微炒)龙骨(一两)当归(一两锉微炒)黄芩(半两)牛黄(一分细研)麝香(一分细研)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

  地榆散治伤寒热毒下痢脓血。或如赤小豆汁。腹痛烦闷。

  地榆(三分锉)黄连(一两去须微炒)柏叶(三分炙微黄)黄柏(三分微炙锉)黄芩(三分)龙骨(一两)赤石脂(一两)赤地利(一两)阿胶(三分捣碎炒令黄燥)犀角屑(一分)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

  黄连散

  (出圣惠方)

  治伤寒热毒下痢脓血。腹痛。

  黄连(去须微炒)当归(锉微炒)阿胶(捣碎炒令黄燥)黄芩赤芍药(各四分)地榆(三分)甘草(半两炙微黄)上为细末。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

  茜根散

  (出圣惠方)

  治伤寒热毒下脓血痢。及腹痛壮热。

  茜根(一两)龙骨(一两半)黄连(一两去须微炒)犀角屑(一两)黄柏(半两微炙锉)黄芩(三分)赤地利(一两)赤鼠尾花(一两)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

  治伤寒热毒入胃。下痢脓血方。

  (出圣惠方)龙骨(二两)黄连(一两半)木香(一两)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

  赤石脂散

  (出圣惠方)

  治伤寒腹痛。下痢脓血。日夜不歇。

  赤石脂(半两)干姜(一分炮裂锉)浓朴(半两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)诃黎勒皮(半两炒微黄)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。圣济方。食前。米饮调下。

  日三服

  乌梅丸

  (出圣惠方)

  治伤寒下痢腹痛。

  乌梅肉(三分微炒)黄连(三分去须微炒)当归(三分锉微炒)诃黎勒皮(三分炒微黄)阿胶(半两捣碎炒令黄燥)干姜(一分炮裂锉)上为末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸。

  粥饮送下。不计时候。圣济方。每服食前。米饮下二十丸。加至三十丸。治伤寒后。温热不除。下痢脓血。昼夜无度。

  香连散治伤寒后。下痢脓血疼痛。

  木香(半两)黄连(去须一两)青橘皮(去白焙半两)上捣罗为散。每服二钱。

  米饮调下。不拘时候服。

  黄连汤

  (出活人书方)

  治伤寒热病瘥后。下痢脓血不止。

  黄连(去须炒一两)黄芩(去黑心三分)栀子仁(一分)阿胶(炙令燥半两)上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。食前温服之。

  黄汤治伤寒后下痢。赤多白少。所注涩痛。宜服之。

  黄(一两)枳壳(去瓤麸炒)大腹皮(各半两)黄连(去须三分)白茯苓(去黑心)芍药(各一两)甘草(炙三分)上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。

  食前温服。

  治伤寒后。下痢脓血方。

  龙骨(二两)黄连(去须炒一两)上捣罗为散。每服二钱。食前。米饮调下。日三夜一。

  黄连丸治伤寒热病后。热毒下痢脓血。

  黄连(去须炒三分)乌梅肉(炒二两)上捣罗为末。炼蜜。少入蜡。和捣五百杵。

  丸如梧桐子大。每服二十丸。空心。米饮下。加至三十丸。

  赤石脂汤

  (出肘后方)

  治伤寒下痢脓血。腹痛不止。

  赤石脂(一两)干姜(炮)附子(炮裂去皮脐)当归(切焙各半两)芍药(一两)上锉如麻豆。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。一方无附子。

  木瓜汤治伤寒后下痢脓血。时复憎寒。

  干木瓜(焙)白术白芷(各一两)黄连(去须两半)附子(炮裂去皮脐)石膏(碎研)赤石脂桑根白皮(各二两)桂(去粗皮)芎(各一两)当归(一两半)白豆蔻(去皮一分)芍药(三分)黄芩(去黑心半两)龙骨(二两)上咀。每服五钱。以水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至八分。去滓。温服。

  白芷黄连汤治伤寒后下痢脓血。食物不得。气胀腹满。

  白芷(去粗皮一两)黄连(去须一两)天雄(去粗皮脐炮裂一两半)地榆(一两)桂(去粗皮一两)当归(锉焙一两半)浓朴(去粗皮姜汁炙一两半)黄(细锉一两)赤石脂(一两半)白术(一两)诃黎勒皮(煨一两半)干姜(炮半两)黄芩(去黑心半两)芎(一两半)吴茱萸(洗焙炒半两)龙骨(一两半)上锉如麻豆。每服三钱。水一盏半。

  煎至八分。去滓。空心腹温服。日三。

  柏皮汤

  (出活人书方)

  治伤寒下痢。亦治热入血室。

  柏皮(三两)黄芩(二两)黄连(一两)上为粗末。每服三钱。水一盏。煎八分服。腹痛。加山栀子。小便不利。加赤茯苓、阿胶煎。

  治伤寒热毒下血

  (出肘后方)用羚羊角末。服之即瘥。又疗疝气。

  黄芩汤

  (出杨氏家藏方)

  治伤寒太阳少阳合病。自下痢。

  黄芩(三分)芍药甘草(各半两)上咀。每服五钱。水一盏半。枣二枚。煎至一盏。

  去滓。温服。

  紫参汤

  (出金匮方)

  治下痢肺痛。

  紫参(半斤)甘草(三两)上以水五升。先煮紫参。取二升。纳甘草。煮取一升半。

  分温三服。

  诃黎勒散

  (出金匮方)

  治气痢。

  上用诃黎勒十枚。煨为散。粥饮和。顿服。

  七宣丸

  (出济生拔萃方)

  治伤寒汗下后。里急后重下痢者。

  大黄(一两)桃仁(十二个去皮尖)木香(五钱)槟榔(五钱)诃子皮(五钱)上为细末。炼蜜为丸如梧桐子大。服五十丸。温水下。

  承气汤

  (出千金方)

  治下血。

  枳实(五枚)芒硝(半升)大黄(四两)甘草(二两)上四味。咀。以水五升。煮取二升。去滓。适寒温。分三服。如人行五里进一服。取下利为度。若不得利。尽服之。

  卷一百四十三 伤寒门

  伤寒自利(附论)

  夫伤寒自利何以明之。自利者。有不经攻下。自然溏泻者是也。自利多种。须知冷热虚实。消息投汤。无致失差。杂病自利。多责为寒。伤寒下利。多由协热。其与杂病有以异也。

  表邪传里。里虚协热则利。不应下而便攻之。内虚协热遂利。是皆协热也。又合病家。皆作自利。太阳与阳明合病。必自下利。葛根汤主之。太阳与少阳合病。必自下利。黄芩汤主之。

  阳明与少阳合病。必自下利。大承气汤主之。三者皆合病下利。一者攻里。一者和解。所以不同者。盖六经以太阳、阳明为表。少阳、太阴为在半表半里。少阴、厥阴为在里。太阳、阳明合病。为在表者也。虽曰下利。必发散经中邪气而后已。故与葛根汤以汗之。太阳与少阳合病。为在半表半里者也。虽曰下利。必和解表里之邪而后已。故与黄芩汤以散之。阳明与少阳合病。为少阳邪气入腑者也。虽曰下利。必逐去胃中之实而后已。故与承气汤以下之。

  是三者异也。下利家。何以明其寒热耶。且自利不渴。属太阴。以其脏寒故也。下利欲饮水者。以有热也。故大便溏。小便自可者。此为有热自利。小便色白者。少阴病形悉具。此为有寒。恶寒脉微。自利清谷。此为有寒发热。后重。泄色黄赤。此为有热。皆可理其寒热也。

  凡腹中痛。转气。下趣小腹者。此欲自利也。自利家。身凉脉小为顺。身热脉大为逆。少阴病。脉紧下利。脉暴微。手足反温。脉紧反去者。此为欲解。下利脉大者。为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热不死。是知下利脉大为逆。而脉小为顺也。自利宜若可温。理中白通诸四逆辈。皆温脏止利之剂。又有肠胃有积结。与下焦客邪。皆温剂不能止之。必也或攻泄之。或分利之而后已。经曰。理中者。理中焦。此利在下焦。宜赤石脂禹余粮汤。复不止。

  当利其小便。是泄在下焦。渗泄而聚利者也。少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥与下利。三部皆平。按之心下硬。或脉沉而滑。或不欲食而谵语。或瘥后至年月日复发。

  此数者。皆肠胃有积结。而必须攻泄者也。内经有曰。大热内结。注泄不止。热宜寒疗。

  结伏须除。以寒下之。结散利之。大寒凝内。久利泄溏。愈而复发。绵历岁年。以热下之。

  寒去利自止。通因通用。下利虽有表证。又不可发汗。以下利为邪气内攻。走津液而胃虚也。故经曰。下利不可攻表。其汗出必胀满者是矣。大抵下利。脱气至急。五夺之中。此为甚者。其或邪盛正虚。邪拥正气下脱。多下利而死。何以言之。经曰。下利日十余行。脉反实者死。发热下利至甚。厥不止者死。直视谵语。下利者死。下利手足厥冷无脉者。灸之不温。脉不还死。少阴病自利。复烦躁。不得卧寐者死。此数者。皆邪拥正气下脱而死者也。

  金匮要略曰。六腑气绝于外者。手足寒。五脏气绝于内者。利下不禁。呜呼。疾成而后药。

  虽神医不可为已。气既脱矣。孰能治之。

  方

  白术丸趺阳脉沉而缓。沉则胃气强。缓则大便频。沉缓相搏。小便难。其胃为

  约。

  白术干姜茯苓(各二两)上蜜丸如桐子大。白饮服二十丸。以效为度。

  诃黎勒饮治伤寒后气不和。自利无度。

  诃黎勒皮(四枚二生二煨)草豆蔻(四棵二生二煨去皮)上粗捣筛。每服二钱。以浆水一盏。煎至六分。去滓。空心温服。

  燥肠丸

  (出济生拔萃方)

  治伤寒汗下后。大小便自利。肠中痛者。

  附子(一个炮)龙骨(半两)干姜(一两)吴茱萸(半两)米谷(半两)诃黎勒皮(半两)上为细末。酒糊为丸。如梧桐子大。每服三十丸。温水下。利止勿服。

  参附汤

  (出如宜方)

  治自利。上炎烦躁。坐卧不安。脉迟。

  人参(半两)附子(制一两)上咀。分作三服。姜十片。煎。食前温服。又宜既济方。

  四逆汤

  (出易简方)

  治阴证伤寒自利不渴。呕哕不止。或吐利俱作。小便或涩

  或利。脉微欲绝。腹痛胀满。手足厥冷。或咳或悸。内寒外热。下利清谷。四肢沉重。

  或汗出厥逆者。或汗出热不去者。并宜服之。及治一切虚冷厥。理中汤方中。亦互言

  之。或伤寒病在表。医误下之。致下利不止。虽觉头疼体痛。发热恶寒。四肢拘急。表

  证悉俱。未可攻表。宜先服此药。以助阳救里。次服桂枝汤。以解表证。

  甘草(一两)干姜(一两半)熟附子(三分)上咀。每服四钱。水一盏半。煎至六分服。服此药利止而亡血者。加人参半两。面赤者。每服加葱白一茎。腹痛者。加芍药一两。

  呕者。加生姜一两。咽痛者。加桔梗半两。利止脉不出。加人参一两。霍乱吐泻之后。最宜服之。阴证伤寒。或无汗。唇青面黑。身背强痛。四肢厥冷。昏不知人。未尝服四逆汤者。

  先与附子散三分。用附子、官桂、当归、白术各半两。半夏、干姜各一分。加葱白煎服。被覆取汗。

  卷一百四十三 伤寒门

  伤寒大便不通(附论)

  夫伤寒阳脉微。而汗出少。为不及。自和。汗出多。为太过。阳明脉实。因发其汗。汗出多者。亦为太过。太过则阳气绝于里。绝于里。则津液竭。致热结在内。故大便牢而不通也。

  伤寒大便不通者。胃府实也。盖因太阳病。若发汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中干燥。因转属阳明。不更衣。内实大便难。此阳明证也。当下之。然有阳明证不可下者。当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。为小便数少。津液当还胃中。故知不久必大便也。如此则伤寒呕多。虽有阳明证。其不可下明矣。大凡胃中有燥粪。

  法当以汤水和之。汤入腹中。转失气者。此所谓结燥。下之无害。若不转失气者。此但初硬后必溏。不可下。下之。则胀满不能食也。经云。溲数。则大便难也。脾约丸。

  方

  大黄散

  (出圣惠方)

  治伤寒未解。烦躁口干。腹中有结燥不通。

  川大黄(二两锉微炒)枳实(一两麸炒微黄)川芒硝(二两)甘草(一两炙微赤锉)浓朴(二两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。

  不计

  治伤寒五六日。热结在内。大便不通方。

  (出圣惠方)川大黄(一两锉碎微炒)牛蒡子(一两微炒)枳壳(一两麸炒微黄去瓤)上为散。

  每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。

  柴胡散

  (出圣惠方)

  治伤寒四五日。壮热头痛。大便不通。

  柴胡(去苗)茵陈木通(锉)黄芩土瓜根白藓皮川朴硝(以上各一两)栀子仁(三分)川大黄(一两锉碎微炒)上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一(半)分。

  煎至五

  石膏散

  (出圣惠方)

  治伤寒五六日。壮热头痛。大便不通。小便血色。

  石膏(一两)赤芍药(三分)川大黄(一两锉碎微炒)川升麻(三分)甘草(一分炙微赤锉)柴胡(一两去苗)木通(一两锉)黄芩(三分)川朴硝(一两)上为散。

  每服五钱。

  以水

  槟榔散

  (出圣惠方)

  治伤寒大便不通。小便赤涩。

  槟榔(一两)榆白皮(一两锉)桂心(半两)滑石(一两)甘草(半两炙微赤锉)川大黄(二两锉碎微炒)上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一(半)分。煎至五分。去滓。

  不

  大腹皮散

  (出圣惠方)

  治伤寒六七日。大肠壅结不通。腹胁胀满。不下饮食。

  大腹皮(半两锉碎)枳壳(一分麸炒令微黄去瓤)赤茯苓(三分)赤芍药(三分)桑根白皮(三分锉)牵牛子(一两微炒)甘草(一分炙微赤锉)郁李仁(一两汤浸去皮尖微炒)百合(一两)上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。

  温服。以得利为度。

  黄芩散

  (出圣惠方)

  治伤寒八九日。大便不通。心神闷乱。

  黄芩(一两)川大黄(二两锉碎微炒)枳壳(半两麸炒微黄去瓤)大腹皮(一两锉)郁李仁(一两汤浸去皮尖)羚羊角屑(一两)上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。

  去滓。不计时候。温服。以得利为度。

  桑白皮散

  (出圣惠方)

  治伤寒五六日。大便不通。气喘。

  桑白皮(一两锉)大腹皮(半两锉)枳壳(一两麸炒微黄去瓤)川大黄(二两锉碎微炒)川芒硝(一两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。

  煎至五分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。

  川大黄散

  (出圣惠方)

  治伤寒大便不通。心腹满闷。烦热喘促。

  川大黄(锉碎微炒)川芒硝赤芍药桑白皮(锉)大麻仁枳壳(麸炒微黄去瓤)防葵陈橘皮(汤浸去白瓤焙以上各一两)上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。

  不

  大黄丸

  (出圣惠方)

  治伤寒大便秘涩。是内有积热所为。诊其脉两手寸口悉洪

  大而数。是其川大黄(二两锉碎微炒)枳壳(麸炒微黄去瓤)陈橘皮(汤浸去白瓤焙)麻仁(各一两二钱)槟榔木通(锉以上各一两)上为细末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服不计时候。

  温汤下三十丸。

  牵牛丸治伤寒后风气壅滞。胸膈聚痰。大便不通。

  牵牛子(一半生一半炒二两)半夏(汤洗七次炒干)木通(锉各一两)桑根白皮(锉三分)青橘皮(去白锉炒半两)上捣罗为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大。每服二十丸。空心。生姜汤下。临卧再服。

  治阳明病潮热。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中

  转失气者。此有燥屎也。乃可攻之。若不转失气者。此但初头硬。后必溏。不可攻。攻

  之必腹胀不能食也。欲饮水者。与之水则哕。其后发热者。必大便硬而少也。以小承气

  汤和之。

  大黄(酒浸四两)浓朴(去粗皮炙二两)枳实(三枚麸炒)上细锉如麻豆大。每服五钱。以水一盏半。煎七分。去滓。温服。当更衣。不尔者。再服。更衣者勿复服。若不转失气者。慎不可攻也。

  浓朴汤治伤寒五六日。大便不通。壮热头疼。谵语。肠中有结燥。

  浓朴(去粗皮姜汁炙一两)柴胡(去苗)大黄(锉炒各一两半)朴硝(二两)枳壳(去瓤麸炒三分)上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。入生姜枣大。拍碎。煎至七分。去滓。

  空心温服。良久再服。以通为度。未通再服。

  浓朴半夏汤治伤寒大便不通。呕。

  浓朴(去粗皮生姜汁炙锉)半夏(汤洗七次焙各一两)大黄(锉二两)枳壳(去瓤麸炒半两)上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。生姜枣大。拍碎。煎至六分。去滓。空心温服。

  如人

  桑白皮汤治伤寒五六日。大便不通。气喘。

  桑根白皮(锉一两)大腹皮(锉半两)枳壳(去瓤麸炒)大黄(锉炒各二两)上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。入生姜一枣大。拍碎。煎至六分。去滓。空心温服。如人行五里再服。

  桑白皮汤治伤寒五六日。大便不通。气喘。

  桑根白皮(锉一两)大腹皮(锉半两)枳壳(去瓤麸炒)大黄(锉炒各二两)上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。入生姜一枣大。拍碎。煎至六分。去滓。下朴硝末半钱。空心温服。未通再服。以通为度。

  柴胡黄芩汤治伤寒热气未解。恶寒。头痛壮热。四五日大便不通。

  柴胡(去苗)黄芩(去黑心)土瓜根白藓皮木香茵陈蒿(各一两一分)山栀子仁(三分)大黄(细锉醋炒一两半)上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。

  下朴硝

  槟榔散

  (出永类钤方)

  治伤寒伏热在肠胃。大便不通。

  槟榔(锉二两)木香枳壳(去瓤麸炒)陈橘皮(汤浸去白炒各一两)白术大戟(锉炒各半两)杏仁(汤浸去皮尖)干姜(炮各三分)上捣罗为细散。每服一钱。煎生姜汤调下。不拘时候。

  麻仁丸

  (一名脾约丸)

  治伤寒趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩

  相搏。则大便麻子仁(半升)芍药(二两)浓朴(二寸半去粗皮姜汁炙透)大黄(四两)枳实(麸炒一两三分)杏仁(去皮尖双仁炒二合半)上为细末。炼蜜丸如梧桐子大。每服十丸。以饮下。未知渐加。以知为度。日三。利后服糜粥将理。

  郁李仁散治伤寒大便不通。

  郁李仁(去皮尖炒研)槟榔(锉各二两)芎(一两半)木香(五钱)上捣罗四味为细散。入二味研者。和匀。每服三钱。食前。温汤调下。以通为度。

  麻仁汤治伤寒大便五六日不通。

  麻子仁黄芩(去黑心)甘草(炙锉)栀子仁(各半两)大黄(锉炒一两)上粗捣筛。

  每服五钱。以水一盏半。煎至八分。去滓。下朴硝末半钱。温服。如人行五里再服。

  蜜胆导方治伤寒后大便秘涩。服药不通。

  白蜜(三合)猪胆(一枚)腻粉(半分)上先炼蜜二十沸。次下猪胆汁。慢火煎成膏。

  入腻粉相和。为丸如枣子核。以薄绵裹。纳下部中。未通再用。

  治伤寒后大便不通。并吃转泻药后。腹胁转胀。不通利方。

  上以盐半斤。熬令色变。用醋浆水二斗。煎五七沸。下盐搅匀。泻入盆中。看冷暖得所。

  令病患盆中坐。淋浴少腹。须臾便通。

  胃约汤治伤寒腹满喘。不大便。下重。其人虚者。

  枳壳(一两)紫苏(一两)橘皮(一两)甘草生姜(各五钱)上以水三升。

  煮取一升半。去滓。温服五合。

  濡肠丸治少阴病。无热寒强。大便累日不通者。

  威灵仙黑牵牛(各等分)上捣筛。炼蜜和丸如梧桐子大。以三十粒。白饮下。瘥。

  妇不大便甚。宜用此方。屡试屡验。

  承气丸

  (出肘后方)

  治十余日不大便者。

  大黄杏仁(各二两)枳实(一两)芒硝(一两)上捣蜜为丸。如弹子大丸。白汤六七合。服之。未通更服。

  神圣自利膏

  (出德生堂)

  治伤寒及诸证大便闭。结连不通。腹肚胀满疼痛。病

  者体虚。不欲黄连(二两碾末)巴豆(半两带壳与黄连和匀)上为细末。作三次用。葱白自然涎汁调成膏。数贴脐上高半寸浓。不时大便自利。如不通。再上。行即止。

  姜兑法治胃中有燥粪。令人错语。正热盛。亦令人错语。若秘而错语者。宜服承

  气汤。通利而错语者。宜服下四物黄连除热汤。承气汤。旧用芒硝。余以有毒。故去

  之。用之数年。安稳得下。良。既服汤。亦应外用生姜兑。读作锐。下同。使必去燥

  粪。若服汤兼兑而不得下者。可根据本方。

  上以芒硝一两。削生姜如小指长二寸。研涂之。纳下部中。立通。

  卷一百四十三 伤寒门

  伤寒小便不通(附论)

  夫伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥。或小肠有伏热。气道不宣。

  皆令小便不通也。方论云。胃中干。则无小便。慎不可利。盖言汗后亡津液也。若下焦有热。

  而小便不利。又当随证利之。

  (活人歌括曰。伤寒汗下亡津液。故使胃中干燥极。法主小便多不通。医家反利多为逆。

  热在下焦便喜饮。小便又却不通时。脉浮自属五苓散。脉沉猪苓亦颇宜。

  小便难小肠干竭。胃干空多汗。阳明并戒通引饮。湿黄须要别涩难。虚热客胞中。汗下后亡津液。胃中干燥。故小便不利。医见不利。往往利之。误矣。若得小便利者。病不自愈。

  但热在下焦。小便不利。脉浮者五苓散。脉沉者猪苓散。表不解。心下有水。发热而咳。

  小腹满。小便不利。小青龙去麻黄。加茯苓也。翕翕发汗。头顶心痛。小便不利。桂枝去桂。

  加茯苓白术汤。呕而发热。胸胁满。心下怔忡。小便不利。小柴胡去黄芩。加茯苓汤。少阴小便不利。四逆散加茯苓散。汗自外泄。津液中干。小便所以不通也。或阴虚而阳凑之。小肠伏热。亦令旋热赤黄。数且难已。素问曰。阳入阴分。则膀胱热而小便难。其谓是乎。多汗者。以利小便为戒。伏热者。以凉剂行之。若夫中湿发黄。不利小便。非其治也。伤寒有所不利者行之。取其渗泄也。大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散。此利水道渗泄之义也。小便难而黄者。阴虚为阳所凑。中有热也。故小便难而黄。万全木通散。小便难者。

  太阳病。汗后漏不止。恶风。四肢拘急。难以屈伸。小便难也。桂枝加附子汤。阳明中风。

  脉弦浮大。短气腹满。胁下及心痛。鼻干。不得汗。嗜卧。身黄。小便难。潮热而哕者。小柴胡加茯苓汤。又云。膀胱与肾虚。客热从虚由此入。虚则令人数。小便热。则小便行道涩。

  趺阳涩与浮相搏。涩主肾虚便溺数。浮为胃实大便硬。太阳病自汗。四肢拘急。难以屈伸。

  心烦。微恶寒。脚挛急。若小便数者。切不可行桂枝也。宜于甘草干姜汤。芍药甘草汤。太阳病吐下后。小便数。大便硬燥者。小承气汤利之类。伤寒自汗。脉浮。小便数而胃不和。

  谵语者。少与调胃承气汤。尿血证。治论用延胡索散。)

  方

  赤茯苓散

  (出圣惠方)

  治伤寒小便不通。脐腹妨闷。心神烦躁。

  赤茯苓赤芍药木通(锉)黄芩川芒硝瞿麦(以上各一两)上为散。每服四钱。

  水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得通为度。

  木通散

  (出活人书方)

  治伤寒后下焦热。小便不通三两日。

  木通赤茯苓车前叶滑石(以上各二两)瞿麦(一两)上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通为度。

  鸡苏散

  (出圣惠方)

  治伤寒下焦气滞。小便不通。

  鸡苏(一两圣惠方作一握)木通(锉一两)石苇(一两)滑石(一两捣碎)生干地黄(一两圣惠方作二两)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄一两)葵子(半两圣惠方作一两)上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。圣济方。治伤寒小腹急痛。小便不利。煎至八分。食前服。

  瞿麦散

  (出圣惠方)

  治伤寒小便不通。尿血涩痛。

  瞿麦车前子(各三分)木通(一两锉)栀子仁(一两)川大黄(一两锉碎微炒)黄芩(一两)川升麻(一两)牵牛子(三分微炒)滑石(半两)川朴硝(一两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服五钱。以水一中盏。入葱白二茎。灯心半束。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。

  又方

  (出圣惠方)瞿麦(二两)甘草(二两炙微赤锉)滑石(四两)葵子(二两)石苇(二两去毛)生干地黄(一两)上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得通为度。

  桑根白皮散

  (出圣惠方)

  治伤寒小便赤涩不通。

  桑根白皮(一两锉)陈橘皮(汤浸去白瓤焙三分)葵子(一两)滑石(二两半)川芒硝(二两)黄芩(一两)甘草(一两炙微赤锉)上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓

  滑石散

  (出肘后方)

  治伤寒小便不利。

  滑石(二两圣济方作二钱)甜葶苈(一两隔纸炒令紫色圣济方用半合)上为细散。

  每服不计时候。温水调下二钱。频服。以通利为度。圣济方。先将葶苈。用水一盏。煎至半盏。

  去滓。入滑石末调。食前顿服。

  治伤寒小腹胀满。小便不通。

  (出圣惠方)上以石燕子一对。于火内烧令通红。入醋中淬。如是七遍。捣罗为末。不计时候。葱白汤调半钱。得通为度。

  茯苓木通汤治伤寒后下焦热。小便不通。

  赤茯苓(去黑皮)木通(锉)车前子叶滑石(各二两)上粗捣筛。每服五钱。

  水一盏半。煎至八分。去滓。空心温服。

  猪苓汤

  (出金匮方)

  治伤寒脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。

  猪苓(去黑皮)赤茯苓(去黑皮)泽泻滑石(碎各等分)上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。入阿胶末一钱。温服。日三。

  瞿麦汤治伤寒后小便赤涩。

  瞿麦(一两用穗)甘草(炙锉)冬葵子滑石(各三两)石苇(一两去毛)上为散。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。食前温服。

  车前子汤治伤寒小便不通。腹胀。

  上以车前子三两。粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。

  滑石汤治伤寒小肠有伏热。状如热淋涩痛。

  滑石(碎)冬葵子榆白皮(锉各等分)上粗捣筛。每服四钱。水一盏半。煎至八分。

  去滓。食前温服。

  葵子汤治伤寒小便赤涩不通。

  冬葵子滑石(各二两)朴硝赤茯苓(去黑皮)木通(锉各一两)茅根(锉)石苇(去毛各一两半)上粗捣筛。每服三钱。水一盏半。煎至七分。去滓。食前温服。

  血余散治伤寒小肠不通。便如血淋。

  乱发灰(二钱匕)大麻根(切一两)上先将麻根。以水一盏。煎至半盏。去滓。下乱发灰。搅匀。食前温服。

  桑白皮汤治伤寒小便赤涩似淋。膀胱风热。

  桑根白皮(锉)冬葵子滑石(各一两)甘草(炙锉半两)朴硝(一两半)青橘皮(去白切炒一分)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。葱白五寸切。煎至八分。去滓。食前温服。

  枳壳汤治伤寒后小便不通。脐腹痛。气胀攻上喘促。

  枳壳(去瓤麸炒)滑石大腹皮(锉各半两)甘草(炙锉)青橘皮(去白切焙)结石根紫苏茎叶朴硝麦门冬(去心焙)冬葵子(各二分)前胡(去芦头)赤芍药(各一两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。葱白三寸切。煎至六分。去滓。食前温服。

  竹茹汤治伤寒小便出血。

  青竹茹木通(锉各一两)甘草(炙锉一分)连翘芦根(锉)蒲黄(各半两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入灯心少许。生姜一枣大。拍碎。煎至八分。去滓。食前温服。

  四逆加茯苓散治伤寒少阴证。小便不利。

  甘草(炙)枳实(去瓤麸炒)柴胡(去苗各一两)芍药(一两)赤茯苓(去黑皮半两)上捣罗为细散。每服二钱。以米饮调下。日三。

  滑石汤治伤寒时行小腹胀满。小便不通。

  滑石(二两)葶苈(微炒)防己(各一两)木香(半两)上粗捣筛。每服三钱。

  水一盏。

  煎至三合。去滓。空心温服。日晚再服。

  茯苓汤治伤寒发汗后。腹下气满。小便不利。

  赤茯苓(去黑皮二两)桂(去粗皮)甘草(炙各一两)上咀如麻豆。每服五钱。

  水一盏半。入大枣二枚擘。煎至八分。去滓。温服。日三。

  木通汤治伤寒小腹满。小便不利。心下痛引胁者。

  木通木猪苓(各二两)瞿麦滑石甘草(炙)芍药(各一两)上以水七升。

  煮取二升。去滓。温服一升。

  琥珀饮治太阳病。热结下焦。小便不利。或便血赤黄杂出疼痛。

  琥珀芒硝甘草(各一两)滑石(三两)上捣筛。以一匙沸汤和服。小便少顷便通快。

  疗伤寒热盛。小便不利方。兼疗天行。

  上捣生葱。敷脐下横纹中。燥易之。

  芍药干姜汤治伤寒汗后。腹中时痛。小便清者。

  芍药白术干姜桂枝(各半两)上锉细。每服五钱。生姜同煎。

  卷一百四十三 伤寒门

  伤寒下部疮(附论)

  夫伤寒后疮者。因腹中有热。其人食少。胃中空虚。三虫须食。或食五脏。或食下部。

  隐僻有疮。故名疮。其候齿无色。舌上尽白。四肢沉重。惚惚喜眠。甚则唇里有疮。其疮在上唇里。如米粟。心内懊痛者。此虫食五脏之证也。若下唇里有疮。其人喜眠者。此虫食下部之证。若肛烂见五脏者死。又云。夫慝病。与百合狐惑湿气鬼气皆相类。宜精察节气。

  其

  方

  桃仁散治伤寒虫蚀下部。躁闷痒痛不已。

  桃仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)槐子(微炒)熟艾(微炒各二两)黄连(一两去须微炒)上为散。每服三钱。水一中盏。煎至五分。去滓。食前温服。

  雄黄散治伤寒下部生疮。蚀肛门疼痛。

  雄黄(一两细研圣济方作一分醋煮研)青葙子(一两半)黄连(一两半去须)苦参(一两半锉)桃仁(三分汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)上为细散。每服二钱。粥饮调下。

  食前。

  又将散子绵裹如杏仁大。纳于下部中。良。圣济方。再同研匀。每服一钱匕。若在下部。

  以绵

  麝香散治伤寒心中懊。下部有疮疼痛。

  麝香(一分研细)雄黄(一分细研)朱砂(一分细研)羚羊角屑(一分)青葙子(二分)黄连(一分去须)贝齿(一分)川升麻(一分)桃仁(一分汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)上为细散。每服二钱。煎大麦饮调下。食前。

  青葙散

  (出圣惠方)

  治伤寒初有。下部生疮疼痛。

  青葙子(一两)芦(二两)野狼牙(一两)陈橘皮(一两汤浸去白瓤焙)扁竹(一两)上为细散。每服粥饮调下。食前。

  阿胶散

  (出圣惠方)

  治伤寒下唇内生疮。虫蚀下部疼痛。或时泄痢。

  阿胶(二分捣碎炒令黄燥)黄柏(半两微炒炙锉)当归(半两锉微炒)槟榔(半两)木香(半两)龙骨(半两)槐子(一两微炒)上为细散。每服二钱。煎黄汤调下。食前。

  楝根皮丸

  (出圣惠方)

  治伤寒蚀下部。腹中痛。

  东引苦根楝白皮(一两锉)野狼牙(一两)白矾灰(一分)猪胆(三枚取汁用酒三合相和重汤煮如膏)上为细末。用猪胆膏和丸。如梧桐子大。每服二十丸。以桃枝汤下。食前。

  藜芦丸

  (出圣惠方)

  治伤寒下部生疮。时久不瘥。

  藜芦(半两去芦头)桂心(一两)巴豆(一分去皮心研纸裹压去油)附子(一两炮去皮脐)上为末。入巴豆研令匀。炼蜜和丸如梧桐子大。每服一丸。粥饮送下。食前。

  槐子仁丸

  (出圣惠方)

  治伤寒下部疮。痛痒不止。

  槐子仁(一两微炒)苦参(一两锉)熊胆(半两)木香(一两)干漆(三分捣碎炒令烟出)槟榔(一两)桃仁(二两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄)上为末。炼蜜和丸如梧桐子大。

  每服二十丸。荆芥汤下。食前。

  治伤寒病唾血。上唇内有疮如粟。心中痛闷。此虫在上蚀其五脏。若下唇内生

  疮。其人喜上以鸡子一枚。小头敲破。出白。和熟漆半合。搅和令匀。空腹吞之。食顷。或半日。

  或下虫。或吐虫尽。则热除病愈。若不治。即杀人。

  又方

  (出圣惠方)用猪胆二枚取汁。以醋一中盏。入胆汁相和。煎三五沸。放温。空腹服之一合。虫则自死。圣济方。用胆一具。

  治伤寒下部生疮方

  (出圣惠方)地龙(一两去土微炒)野狼牙(二两)上细锉。和匀。每服二字。水一大盏。煎至五分。

  去滓。食前温服。

  又方

  上以蛇莓草。捣绞取汁。每于食前温服一小盏。

  又方

  (出圣惠方)上以乌梅肉二两。炒令燥。为细末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服十丸。以石榴根皮汤下。

  食

  又方

  (出圣惠方)上以梓树皮三两。细锉。水三大盏。煎至一盏半。去滓。空心。分温三服。

  治伤寒下部疮。虫蚀肛烂方。

  (出圣惠方)熟艾(弹子大)雄黄末(半钱)上相和作炷烧。用竹筒引烟熏下部中。

  桃仁汤

  (出永类钤方)

  治伤寒后疮。

  黄连犀角汤

  (出活人书方)

  治伤寒及诸病后。疮出下部。

  黄连(去须微炒半两)乌梅(七枚去核焙)犀角(镑一两无升麻代)木香(四钱)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。

  羚羊角散治伤寒后心中烦躁。唇口生疮。虫食下部。

  羚羊角(镑三分)龙胆(半两)黄(锉三分)升麻(半两)玄参柴胡(去苗各三分)上捣罗为散。每服二钱。煎槐子汤调下。空心食前。日三服。

  麝香散治伤寒后疮。

  麝香(研)雄黄(醋煮研)丹砂(研各一分)羚羊角(镑)犀角(镑)黄连(去须微炒)青葙子升麻贝齿(研各半两)桃仁(汤浸去皮尖双仁炒研三分)上捣研为散。再同研匀。每服二钱。以食后煎麦仁粥饮调服。又以绵裹半枣大。纳下部中。良久去之。

  苦参汤治伤寒后疮。

  苦参(一两)槐白皮(锉二两)熊胆(半两研)上除熊胆外。粗捣筛。每服五钱。

  水一盏半。煎至八分。去滓。入熊胆末半钱。搅匀。空心温服。下部有疮者。更灌下部。

  桃皮汤治伤寒后虫食下部。

  桃皮(锉)槐子榧实(各一两)石榴根(锉半两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。

  枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。食前温服。

  犀角汤治伤寒后唇口生疮。心中懊。虫食下部。时或下痢。

  犀角(镑)龙骨(各一两)木香(三分)阿胶(炙令燥一两)升麻(半两)桃仁(汤浸去皮尖双仁一两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。温服。晚再服。

  治伤寒天行。下部疮。

  乌梅(去核捣烂半两)独头蒜(一头捣烂)屋尘(三合)一一处。入苦酒一升。

  和匀。

  于铜器中煎。候可丸。丸如枣核大。纳下部中。

  若病患齿龈无色。舌上白者。或喜眠。愦愦不知痛痒处。或下痢。宜急疗下部。不晓此者。但攻其上。不以为意。下部生疮。蚀其肛门。烂见五脏死也。疗之方。(出肘后方)上用

  桃仁苦酒汤

  (出肘后方)

  治证同前。

  桃仁(五十枚去皮尖及双仁)苦酒(二升)盐(一合)上煮取六合。去滓。尽服之。

  龙骨汤

  (出肘后方)

  治伤寒已七八日。至十余日。烦渴热盛。而三焦有疮

  者。多下痢。或张口吐舌呵吁。目烂。口鼻生疮。吟语不识人。宜服此汤。除热毒。止

  痢。神方。

  上以龙骨半斤。碎。以水一斗。煮取四升。沉之井底令冷。服五合。余渐渐进之。恣意取饮。尤宜老少。无味。殆如饮水未断。

  懊散

  (出圣惠方)

  治伤寒心中懊。下痢。谷道中烂伤。当服懊散。以

  药纳谷道中芦(十分圣济方用二)干漆(二分圣济方捣碎炒令烟出半两)蓄(二分圣济方干者用半两)上各异捣筛。粉粥饮服一钱。先食。日再服。圣济方。治伤寒心中闷。下痢。下部生疮烂伤。每服二钱。粥饮调下。食前服。

  疗伤寒兼疮。其候口唇皆生疮。唾血。唇内有疮如粟者。则心中懊痛。如此。

  则此虫在上。乃蚀五脏。若下唇内生疮。其人喜眠者。此虫在下。蚀下部方。

  (出肘后方)上取鸡子一枚。扣头出白。与漆一合。热和令调。如漆还纳谷中。仰吞之。食顷。或半日。或下虫。或吐虫。剧者再服。乃尽热除病愈。凡得热病。腹内热食少。三虫行作求食。

  蚀人五脏及下部。人不能知。可服此药。不尔虫杀人。

  有病下不止者

  (出肘后方)乌头(二两)女姜云实(各一两)桂(二分)上蜜丸如梧桐子大。水服五丸。

  一日三服。

  一方

  (出肘后方)

  治下部卒痛如鸟啄。

  赤小豆大豆(各一升)上合捣。两囊贮。蒸之令熟。更互坐。即愈。

  疗虫蚀下部方

  上以泥作罂。以竹筒如指。所横穿罂肚。筒一头纳下孔中。纳如鸡子艾。烧之。就罂口吹之。常令艾烧。强人可益艾。甚良。

  一方治病患齿无色。舌上白。或喜睡。不知痛痒处。或下利者。急治下部。不晓

  此者。但攻其上。不以为意。下部生虫蚀其肛烂。见五脏便死。

  用艾叶。于管中熏下部。令烟入。更入少雄黄。良。