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《临证指南医案》失音

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(三六)外冷内热。久逼失音。用两解法。(寒热客邪迫肺)麻杏甘膏汤

(三十)先失音。继喉痹。是气分窒塞。微寒而热。水饮呛出。咯痰随出随阻。此仍在上痹。舌黄口渴。议与苦辛寒方。

射干 麻黄 杏仁 生甘草 石膏 苡仁

(二二)秋凉燥气咳嗽。初病皮毛凛凛。冬月失音。至夏未愈。而纳食颇安。想屡经暴冷暴暖之伤。

未必是二气之馁。仿金实无声议治。

麻黄 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁

芦根汁 杏仁汁 莱菔汁 鲜竹沥 熬膏。

(三一)气燥。喉痹失音。少阳木火犯上。(胆火烁喉)

生鸡子白 冬桑叶 丹皮 麦冬 生白扁豆壳

喉干失音。一月未复。津液不上供。肺失清肃。右寸脉浮大。(气分燥津液亏)

枇杷叶(一钱半) 马兜铃(八分) 地骨皮(一钱) 桑皮(八分) 麦冬(一钱) 生甘草(三分) 桔梗(六分) 白粳米(二钱)

血后音哑。便溏。(失血津液亏)

生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山药 米糖 大枣

劳损。气喘失音。全属下元无力。真气不得上注。纷纷清热治肺。致食减便溏。改投热药。又是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用补足三阴方法。(阴虚)

熟地 五味 炒山药 茯苓 芡实 建莲肉

(二一)久咳。失音喉痹。

陈阿胶(同煎二钱) 生鸡子黄(同煎一枚) 炒麦冬(一钱半) 川斛(三钱) 甜北沙参(一钱半) 炒生地(二钱) 生甘草(三分) 茯神(一钱半)

夫宫商角征羽。歌哭呼笑呻。此五脏所属之音声也。原其发声之本在于肾。其标则在乎肺。病有虚实。由咳嗽而起者居多。或肺有燥火。外感寒邪。火气郁遏而喑者。有肺金燥甚。木火上炎。咽干喉痹而喑者。有风热痰涎。壅遏肺窍而喑者。有嗔怒叫号。致伤会厌者。亦有龙相之火上炎。凌烁肺金。久咳不已而喑者。有内夺而厥。则为喑俳。此肾虚也。是即暴中之不能言者也。先生有金空则鸣。金实则无声。金破碎亦无声。此三言足以该之矣。有邪者。是肺家实也。无邪者。是久咳损肺。破碎无声也。其治法有寒者散寒。有火者清火。有风痰则祛风豁痰。若龙相上炎烁肺者。宜金水同治。若暴中之喑。全属少阴之虚。宜峻补肝肾。或稍兼痰火而治之。其用药总宜甘润。而不宜苦燥。斯得之矣。(华岫云)

徐评 久嗽失音。必由药误。麦冬五味。此失音之灵丹也。服之久。无不失音者。若全失。即使其人力如虎。而走如马。半年之后。无有不死。若风寒痰火偶尔失音者。即不治亦愈。但更加以麦冬五味。则弄假成真矣。此老竟茫然也。