问 孩子换牙看似小事一桩，但若是换不好牙，不仅会毁了孩子的容貌，更会影响到他的心理，对其健康成长极为不利。小孩到了换牙期该注意些什么呢？
答 北京大学口腔医院儿科主任医师葛立宏：看牙的孩子大多有炎症，但也有很多是与换牙有关的。换牙看起来简单，但里面确实藏着很大的学问，马虎不得。
1.饮食不要太精细
人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙是在婴儿期长出的牙，一般在孩子出生4～6个月时“闪亮登场”，到两岁左右出齐，一共20颗。乳牙在5～6岁时松动、脱落并陆续由恒牙代替。换牙在12岁左右结束，由恒牙陪伴人度过一生。这就是儿童换牙期。
孩子换牙是有一定顺序的，一般遵循1—2—4—3—5的顺序，门牙为1，分别向4个方向开始数起。一般的规律是先下后上，左右对称，两侧几乎同时换。一般女孩比男孩换牙要早些。
现在家长带孩子来就诊，很多是因为孩子的乳牙“到点”了还不“下岗”。在十几年前，就很少见到这样的患儿。原因有二：一是也许过去也有这种现象，但家长注意不够；二是现在的孩子饮食太过精细、松软。这样不但不利于换牙，更重要的是还会影响孩子的颌骨发育。孩子要多吃些蔬菜、水果，“让孩子常啃啃老玉米也是不错的”，葛教授笑着说，因为现在孩子的咀嚼力下降是个普遍问题。
2.越是牙疼越要刷
整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。家长和孩子应一起注意。
注意口腔卫生。一般孩子在出牙时，容易出现牙龈出血、肿胀、牙痛等情况，这时许多孩子由于牙痛不愿刷牙，而家长也误认为患牙病时不能刷牙。其实，这是错误的。越是患牙病，越应该认真刷牙，保持口腔清洁。
保护好六龄牙。六龄牙是在所有乳牙都出来后，6岁左右在所有乳牙的后面萌出的一颗大牙。其实这不是乳牙，确切地说是第一颗萌出的恒磨牙，是要伴随人的一生的。家长要经常检查，因为六龄牙诞生在牙齿新旧交替的复杂时期，所以问题最多。尤其是一些家长误认为这是一颗乳牙，有时有点毛病也不去看医生，认为等掉了后长出恒牙就好了。葛立宏教授强调，六龄牙在牙齿排列中很重要，所有的牙都是以六龄牙为基准进行排列的。另外，六龄牙要担负最艰巨的咀嚼任务。六龄牙表面有很多“小沟”，容易残留食物残渣，导致龋齿，如果及早进行窝沟封闭，可以预防龋齿。
恒牙过大应矫正。一般情况下，恒牙都要比乳牙大，随着孩子颌骨的发育，牙齿会慢慢排列整齐，但如果遇到恒牙过大过小、排列异常等情况，需要及早矫治。因此，在孩子换牙期间，家长要留心观察，遇到问题，应及早到医院咨询就诊。
正确对待即将“下岗”的乳牙。对于未到替换期的乳牙，应该尽量保护好，让它长到替换期，站好最后一班岗。乳牙早失不仅会影响咀嚼食物和颌骨的正常发育，还会造成牙齿排列不齐，影响牙齿的稳固与美观。如果因为某种原因造成乳牙过早丧失，则应及时做间隙保持器。新恒牙即将萌出时乳牙通常已经松动但尚未脱落，如果乳牙该脱落而未能脱落，最好到医院请医生拔除，不宜自行摇落乳牙，以免引起感染。不应该让乳牙到了换牙期仍不下岗，以致新旧牙共存，重叠成双重牙。及时拔掉乳牙可以为恒牙的发育腾出空间，但若经过X线片确定恒牙不能正常萌出，甚至天生缺少恒牙，则宜暂时保留乳牙。对于“贼牙”，即多生出的牙应该果断地拔掉，以免它们占据牙位，导致正常牙的错位萌出，影响牙齿的美观。
“虎牙”拔不得。人们通常把孩子向嘴唇突出的尖牙称为虎牙。有人觉得孩子长虎牙不美观，要求医生将其拔除。这是不对的。恒尖牙是人类牙齿中牙根最长、最粗壮的一颗牙齿，它撕裂食物的作用是其他任何牙齿所不能替代的。倘若丧失恒尖牙，往往会造成人们无法“啃甘蔗”、“吃排骨”，严重影响人的咀嚼力，所以不能拔除恒尖牙。如果需要矫正牙齿畸形，也应该拔除第一或第二“双尖牙”来给恒尖牙的生长留出位置。
定期就诊。刚刚长出来的牙，钙化比较差，抵抗力弱，容易患龋齿，最好两三个月检查一次；也可以进行局部涂氟，预防龋齿。
3.板牙过大很正常
在孩子换牙期，以下五种现象是家长不必多虑的。
第一种：门牙不齐。新的门牙长出后，牙尖不齐是正常现象，这需要逐渐磨平，不必有顾虑。
第二种：“大板牙”过大。新生的门牙看上去比较大，这不用担心。随着孩子面部的逐渐发育，你会发现“大板牙”的大小正相宜。
第三种：恒牙松动。这是由于刚萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔都很大，根尖部的骨质很薄造成的。恒牙会随着年龄的增长而日趋牢固。
第四种：门牙有缝。有些家长发现孩子新长出的两颗门牙之间出现了空隙，有的两颗门牙还可能呈八字形，为此担心孩子的门牙长不好。其实，只要等到侧切牙萌出后，这个间隙就会自然消失。如果是因为在门牙中间长出了多余的牙齿造成门牙有缝，那可以到医院用X线拍片检查确诊后，拔除多生的牙，使间隙关闭。
第五种：牙列不齐。乳恒牙交替时期，牙齿的排列可能不太整齐，家长不必为此过分担忧。人体牙齿有排列整齐的潜在倾向，换牙时，牙齿有自行排齐的潜能。由于替牙期障碍引起的错畸形，及时请医生矫治，可预防较严重的错畸形的发生。因为有些异常是没有疼痛等症状的，容易被忽略，所以换牙期家长应至少半年带孩子到医院请专科医生检查一次，家长发现异常或有疑问应及时到医院咨询。
4.护齿做到四要点
在孩子换牙期间，一定要做到护齿四要点。
第一点：让孩子改掉不良习惯，如咬指甲、咬唇、咬舌、伸舌、舔牙、偏侧咀嚼等，以免影响牙列整齐。
第二点：积极防治乳牙的龋齿。
第三点：定期查看新换出的恒牙。发现牙齿不齐或和其他孩子不一样等异常时应到医院，请专科医师诊治。
第四点：避免牙齿损伤。要养成良好的刷牙漱口习惯，保持口腔卫生。