《西尔斯亲密育儿百科》第7章最初几周的一般护理

宝宝出生后，好多事情一下子发生了，宝宝要开始适应离开子宫的生活，而你则要适应有了这个小家伙之后的日子。这个时候，了解会发生什么，懂得宝宝的行为，会让你更轻松、更舒适地进入育儿的角色。

新生儿的早期变化

新生儿出生后会发生很大的变化。了解你的宝宝，其中相当一部分就是要珍惜这些转瞬即逝的变化。

呼吸模式和声音

观察新生儿的呼吸。你会发现宝宝的呼吸方式是不规律的，呼吸节奏长短不一，偶尔还会有一声深深的叹息，甚至还会有10~15秒的呼吸停顿，让人十分担心。随后，呼吸会变深（你也会松一口气）。然后这个呼吸模式会再次循环。这叫做“间歇性呼吸”，这种不规律的呼吸模式在出生头几周是非常正常的。满月时，呼吸就会规律很多。宝宝越小，越不足月，呼吸就越不规律。

第一次"感冒”。新生儿的鼻腔通道很窄，所以哪怕是很微小的堵塞都会导致呼吸不畅。你可以把它看做是宝宝的第一次“感冒”。虽然宝宝的呼吸声很响很混浊，但这一般不是因为感染。新生儿的鼻腔容易塞进--些东西，如毯子或衣服上的绒毛、灰尘、残余的乳汁或香烟、香水、头皮肩、喷雾等环境刺激物。鼻子不通气会导致呼吸困难，因为新生儿只能靠鼻子呼吸，还不能用嘴巴呼吸，所以他们只能用力地用鼻子获取更多的空气。新生儿喷嚏多的一个原因就是他们要清空鼻腔，而不是因为感冒，他们只是试着清清自己的鼻子。

窒息。宝宝在子宫里的时候肺部

充满了黏液。大多数黏液在分娩过程中被挤出了肺部，或出生后由医生吸掉。剩余的黏液会不时地涌到宝宝的喉咙口，然后宝宝会把它们咳出来。宝宝会短暂室息，咽下多余的黏液，然后就没事了。让宝宝侧躺着，防止黏液淤积在喉咙口。

呼吸_杂。新生儿的呼吸除了不

駿_

清清小鼻子

你可以帮宝宝呼吸得更顺畅，以下是可以用到的方法。

參宝宝醒着时，让他趴着，头朝向一边。这种姿势有利于让喉咙口的唾液向外流，空气更容易流通。

*让宝宝的睡眠环境尽可能远离绒毛和灰尘。移走宝宝周围容易堆积灰尘的东西，如羽毛枕头，毛绒玩具和有毛的礼物。（如果宝宝没有鼻塞，就没必要大动干戈。）*让宝宝远离容易刺激鼻子的东西：香烟、涂料、尾气、浮尘、香水和头皮屑。不要在宝宝的房间里吸烟，这是最常见的婴儿鼻腔刺激物。

*清空小鼻子。用盐水喷雾或鼻腔滴剂软化宝宝鼻腔内的分泌物，刺激宝宝把分泌物从后往前推，然后用球形的婴儿吸鼻器将分泌物吸出。这种吸彝器可以在药店买到。（参见第653~654页有关清鼻子的方法。）平稳以外，还会有比较嘈杂的声音。还没满月的那段日子，你可以听到宝宝喉咙里的汩汩声和胸腔里的咔嗒声。他看起来很好、很高兴，只是呼吸声有点吵。这不是感冒，因为这些症状很少是由感染引起的。

快到满月或第二个月时，宝宝经常流很多的水，多得没法顺利地吞下去。有些口水就积在喉咙口，空气经过时就发出汩汩声。把手放在宝宝的背上或胸部，你就能听到和感到一种咔嗒声，其实这种声音不是来自胸部，而是来自空气经过喉咙时产生的振动。

当宝宝学会很快地吞咽口水的时候，这些声音就会消失。

你会注意到宝宝睡觉时比较安静,那是因为睡眠时唾液分泌比较少。宝宝不会被这些分泌物窒息，最终他会学会吞咽。无须用药。

正常的声音。新生儿绝不是沉默的，即便是在睡觉的时候。大多数声音是由过多空气过快通过乃、小的鼻腔引起的。我们最喜欢的宝贝声音是这些：空气通过积满唾液的喉咙时发出的汩汩声，如果伴随着鼻塞，就变成了呼哧声和汩汩声的结合。一个饱嗝穿过嘴里或鼻子里的黏液时，会发出嘎的一声，如果有气泡涌起，就是噗的一声。当空气和唾液竞争同．一个地方时，呼吸声里会出现咕噜咕噜的声音。

止不住的哭声

有时候，宝宝之前还好端端的，却突然无缘无故地哭了起来，怎么安慰都没用，而且也不是肠痉挛。在找医生之前，先做做下面的检査。

*宝宝是不是得了什么急性病？出现下列两个症状是让人担忧的：持续呕吐，全身发白。如未发现这些迹象，宝宝看起来也不是生病的样子，那么继续下面的步骤，再确认要不要找医生。

*宝宝疼吗？解开他的衣服，观察以下几个方面：〇宝宝的四肢能正常活动吗？有没有发现任何不正常的肿块或肿胀？如果宝宝最近从高处掉下来过，这些观察都是很重要的。如果有问题，请咨询医生。

〇腹股沟是否有肿胀？如果有，说明有肠痉挛引发肠内问题，需要看医生。

c宝宝的肚子是否又紧又胀，一边要比另一边肿？这些迹象，加上突然的肠痉挛，说明肠内可能有问题。急性发作时通常伴随着持续呕吐和虚弱、病态的身体症状。记得要在宝宝平静的状态下去感觉他的肚子，因为宝宝哭泣时经常吞进空气，肚子会比较紧绷。

c宝宝身上是否有看起来很像

烫伤的尿布疹？这是非常疼的。（请参看第108页对尿布疹的治疗。）*是否流脓鼻涕？这常常是耳朵感染的信号。（请看第668页的处理技巧。）*宝宝是不是要大便？

*宝宝是不是牙龈肿胀，口水特别多？他可能是出牙期疼痛。（见第318页和第496页。〉*宝宝的手指或脚趾上是否缠上了头发？小心地将头发摘下来。

如果你没有发现上述问题，也没觉得需要立即叫医生，继续下面的步骤。

*你有没有让宝宝吃什么可能让他肚子不舒服的东西？如果是母乳喂养，你在几个小时之内有没有吃容易胀气的食物？（见第150页。）如果喂的是奶粉，你有没有换另外一种？你有没有让宝宝吃从没吃过的固体食物？（见第267页有关食物过敏的内容，以及第387页有关给宝宝排气的内容。）*宝宝只是烦躁不安？如果你没有找到任何医学、身体以及过敏的原因，试试下面的安抚技巧。

〇用背巾把宝宝带出去散散步。C给宝宝按摩，尤其是肚子部位。

〇婴儿按摩。（见第91页和第401页。）如果上述建议既不能让你找到原因，也起不到安抚作用，请教你的医生。（关于这方面的更多信息，请看第377~386页。）睡觉时，原本很窄的呼吸道放松下来，就变得更窄了，于是每一次呼吸听起来都像是音乐，偶尔还会有呼噜声或叹气声。有时候还能听到好像鸟鸣的有趣的唧唧声和吱吱声。享受这些声音吧，因为它们很快就没有了。

打嗝。所有的宝宝都会打嗝，在子宫里和在外面都一样。嗝经常是一个接一个。我们不知道原因何在，但打嗝对宝宝没什么妨碍。在打嗝间隙给宝宝喂奶一般能解决这个问题。

婴儿的排泄模式

大便的变化。宝宝的大便会从黑色变成绿色，再变成棕色，最后到黄色。出生头几天，大便是一种黑色、像焦油似的黏稠物质，这就是胎粪，由婴儿肠子里未消化的羊水残留物组成。婴儿会在出生后24小时之内排出胎粪。如杲没有，请告诉你的医生。快到一周时，宝宝的大便会变得没那么有黏性，颜色也会变成棕绿色。一两周后，大便应该变成黄棕色，以后基本上保持这个颜色。

吃母乳和吃奶粉的比较。吃母乳的宝宝和吃奶粉的宝宝大便是不同的。如果你的宝宝是吃母乳的，一两周后，当宝宝吸收了很多富含脂肪的乳汁后，他的大便会变黄，像芥末一样，并且其中会有一些小颗粒。（请看第114页对母乳成分的讨论。）因为母乳天然具有促进排便的作用，所以吃母乳的宝宝大便更频繁、更软，颜色也更黄，还有一种并不难闻的酪乳的气味。

吃奶粉的宝宝大便少一些、硬一些，颜色较黑绿，还有一股令人不太舒服的味道。当宝宝大便的颜色通常都是芥末黄的时候，只要他看起来状态很好，偶尔来一次偏绿的大便也没什么问题。

大便频率。不同的宝宝大便的频率相差很大。前面已经说过，吃母乳的宝宝比吃奶粉的宝宝大便更频繁。有的宝宝在吃奶之后或吃奶过程当中就会排便。头几个月，你在喂奶之后几分钟内经常能听到流质大便发出的汩汩声。偁尔出现水样便（你可以把它称为爆炸性大便）是正常的，不要与腹泻混淆。（如果你担心，可以读读第674页有关腹泻和脱水的相关内容。）新生儿只要奶水充足，一般每天都会有2~5次大便,但一天1~2次也是正常的。个别时候，甚至两三天没有大便都算是正常，但仅限于出生后一两个月内。不到两个月的母乳喂养的宝宝，若大便稀少，说明很可能奶水不足。

大便中的血。宝宝偶尔会有很硬的大便，突然之间又会变成“爆炸性大便”，这会对直肠造成轻微的撕扯，称为直肠溃疡。如果你注意到宝宝尿布上有几点鲜红的血斑，或大便里有血，可能就是因为直肠溃疡。

湿尿布的变化。头几周宝宝的尿是非常淡的，就像水一样。几周之后，尿液会变成琥珀黄色。头几周宝宝一天湿两三次尿布是正常的。之后宝宝一天至少湿6~8次尿布（你可以用四五个纸尿裤)。

红颜色的尿是怎么回事？在头几周，看到尿布上有橙黄色或红色的斑点，可能会让你吓一跳，因为看上去很像血。这些红斑是由一种叫尿酸盐的物质引起的，是新生儿尿液中的正常物质，在尿布上看起来就是橙红色。

新生儿的身体

体重的变化。出生几周内，新

生儿的体重一般会比出生时减轻170~280克，约占体重的5%~8%。这是因为新生儿出生时会“携带”着特殊的液体和脂肪，以度过妈妈的乳汁开始正常分泌前的那段困难时期。体重减少多少取决于以下几个方面。

个子较大的宝宝拥有的液体和脂肪多，因而失去的体重也多。喂得多的宝宝和跟妈妈待在一起的宝宝减轻的体重最少。如果你跟宝宝待在一起，每两小时喂一次奶，髙能董的乳汁就会很快开始正常分泌，宝宝减轻的体重也就越少。第一周不跟妈妈在—起的宝宝，或每三四个小时才喂一次的宝宝，体重流失得最厉害。

正常的肿块。用手抚摸宝宝的头部,你会发现很多不平的肿块和凸起，尤其是在头顶、后脑勺和耳根处。这不仅是因为经过分挽时的挤出。婴儿的头骨包括了很多小骨头，此刻还没有连接起来，有待于脑部的发育。到了第二年，宝宝的头摸起来就光滑多了。

另外一个正常的肿块是婴儿胸部中央的硬块，刚好位于肚子上边。这是胸骨的末端，有些宝宝身上会突出好几个月。到了第二或第三个月，你还会发现宝宝的后脑勺和脖子周围有几个豌豆大小的肿块，这些都是正常的淋巴结。

肿胀的阴囊。睾丸最初是在腹腔内部形成的，通常在产前才会挤过腹股沟落入阴囊。（偶尔会有一个或两个睾丸不会落到阴囊里，但以后会落下来。如果宝宝一周岁时睾丸还未落下来，可以接受激素或手术治疗。）睾丸落入阴囊时经过的腹腔壁的开口通常是关着的，但有时候这个通道还开着，液体就会在睾丸周围堆积，形成阴囊积水。这种肿胀对宝宝没有什么影响，通常在一周岁时会自行消退。在给你儿子检查身体时，医生会用一支小手电筒照在宝宝的阴囊上，检测里面积水的多少以进行诊断。

偶尔有一小段肠子会穿过这个开口进人阴囊。这叫做腹股沟疝。阴囊积水是圆且柔软的，而腹股沟疝感觉要硬一些，呈楠圆形，拇指般大小。这种肿块通常会在宝宝睡觉或放松的时候退回到肚子里去，而哭的时候又伸出来。若有这种情况发生，请告诉你的医生。腹股沟疝需要一个小小的外科手术进行修复，通常无须在医院过夜。

少之又少的情况是，这一段肠子卡在阴囊里，这时候要立即进行外科手术以防止伤到肠子。如果肿块越来越大，越来越硬，颜色越来越深，很痛，或者宝宝不断呕吐，肚子痛，这时要立即给医生打电话。

阴塍的肿块。女宝宝的阴唇肿胀跟男宝宝的阴囊肿胀是一样的。有时候卵巢会移到阴唇部位，就像一个会移动的弹珠，贴在皮肤下面。遇到这种情况要告诉医生，他会安排一个小小的外科手术让卵巢复位。

肿胀的胸。由于出生时体内有大貴来自母体的泌乳素，婴儿的胸在几周之内可能会变得肿胀、坚硬，有时甚至可能流出几滴乳汁。这是正常的生理变化，对男宝宝和女宝宝来说都一样。几个月之内，胸部的肿胀就会消退。

封闭的阴道。女宝宝到了一两岁时，阴部那道狭长的缝隙可能会闭合。在婴儿的例行身体检查中，要把这种情况告诉你的医生。这叫做阴唇粘连，因为阴道开口两边非常接近，以至于开始长在一起。这不会让宝宝有任何不舒服或者疼痛。这样的粘连通常会自动分开。但如果粘连变得越来越厚，阻塞了尿液流出，医生可以将它轻轻地分开。你也可以每天温柔地将宝宝的两瓣阴唇分开，防止它再次长在一起。万一又长回去，医生可以在两边阴唇上涂抹含雌激素的乳音，防止进—步粘连。

到了两岁左右，宝宝自身可以开始分泌雌激素时，阴唇粘连的现象会自动消失。

凸出的肚脐。婴儿出生时肚子上还有一个开口，脐带与胎盘就是通过这个开口相连的。脐带被剪去后，脐带根部会起皱萎缩，成为肚脐。有时这个刚形成的肚脐会向外凸出，有时候则是扃平的或向内凹。是“向外凸”还是“向内凹”取决于脐带根部痊愈的方式，不是由剪的方式决定的。大多数的外凸随着时间推移也会慢慢变平。

弯曲的脚

新生儿蜷缩的腿和脚充分说明子宫内“站立空间不足”。双腿是弯着的，而双脚朝向里边。由于在子宫里的几个月，宝宝腿和脚的骨头都呈弯曲状态，因此指望双腿双脚变直并能够自由踢腿，还要好几个月。你可以帮宝宝腿脚早日变直，只要不让他依然用胎儿的姿势睡觉——双腿交叉蜷在一起就可以了(见第550页）。对依然保持胎儿姿势睡觉的宝宝，你可以把他的睡裤的两个裤脚缝在一起，这样他就不会再用向内蜷缩的姿势睡觉了。

什么时候不需要担心

抬起宝宝那双娇嫩的脚，看看他的脚掌。脚前掌稍微有一点弯曲是正常的。你可以一只手抓着宝宝的脚后跟，另一只手轻轻地将宝宝的前脚掌扳直。如果宝宝的脚能轻易地用手扳直，那么这种弯曲就是正常的，可在几个月后自动矫正。为了让小脚丫快点变直，你可以在每次换尿布时帮宝宝做这种扳直的运动，并减少宝宝使用胎儿姿势睡觉的机会。

什么时彳疾需要治疗

如果宝宝的前脚掌向内弯，而

且你看到或感觉到具有以下特征，那么要向医生咨询是否需要治疗：*与后脚掌相比，前脚掌弯曲得厉害。

*轻轻的按压没法使脚伸直。

*脚底有一条很深的折痕，前脚掌从这里开始向内弯曲。

如果宝宝的脚（通常两只脚都如此）出生时具有上述特征，且在接下来的一两个月内也没有自动矫正的迹象，你的医生会建议你把宝宝送到整形外科医生那里，做一个简单、无痛的治疗，叫系列性石音矫正法。医生会让宝宝穿上像白色小靴子一样的石裔，每两周换一次，每次都拉直一点点，持续两三个月时间。之后，医生会让宝宝在几个月内穿一种特殊的鞋子，让宝宝的脚保持伸直状态。

颤动和发抖。婴儿未成熟的神经

系统会经常引发肌肉抽搐：颤抖的下巴，颤抖的手臂、双腿和似笑非笑的抽动的嘴唇。这些正常的动作在宝宝渐渐人睡的时候尤其明显，3个月之后就会消失。

咯咯响的关节。当你移动宝宝的

关节时，可能会听到咔咔的“关节杂音”。这些都是正常的，因为宝宝的籾带和骨骼都还比较松弛。

吐奶

如果你的衣服上有奶溃，就说明你的宝宝会吐奶。头几个月，大多数宝宝都会吐奶，一天几次。吐奶只是增加了洗衣服的负担，而不是多么严重的医学问题，对宝宝没什么妨碍。要根据时机、场合穿衣服。如果你的宝宝是个每顿都要吐奶的小家伙，你最好穿印花布的衣服，不要穿深色。手边备一块毛巾，准备宝宝打嗝时用。

损失不多。当宝宝吐奶的时候，你可能会很心疼——自己的身体这么辛苦才产生出来的一点奶，或者花了这么多钱买来的奶粉，就这么泡汤了。事实上，你可能高估了宝宝吐奶的量。盛一匙奶倒在桌子上看看，这滩奶迹跟你衣服上的斑点像吗？宝宝每次吐奶的量大概就是这些。

婴儿为什么会吐奶。婴儿吐奶，是因为他们还只是婴儿。他们一口气吞下奶和空气，空气在胃里落到了奶的下面。当胃收缩时，就像一把气枪—样把一部分奶射到了食道，这样你的肩膀上就有了发酸、凝固的奶溃。有时宝宝狼吞虎咽地晒下了太多的奶，如果胃里装不下，就会送些回来。吃奶之后，若宝宝受到推挤或晃动，也会造成吐奶。

如何安抚吐奶的宝宝。下面的建

议可以帮你安抚吐奶的宝宝：

*慢点喂。宝宝有个小小的肚子，记得这一点。如果是喂奶粉，可以少吃多餐。

．在喂奶过程中和喂奶之后，拍拍宝宝的背。吃奶粉的宝宝，每吃90毫升左右，你就要给他拍拍背。母乳喂养的宝宝每换一边喂，或在吃奶的过程中稍作停顿时，你都要帮他拍拍背。（见第210页，“帮宝宝打嗝排气”。）*喂奶时以及喂完后的二三十分钟内都要让宝宝保持直立姿势。如果你没有时间抱着宝宝让他直立，可以用背巾背着他，保持竖直的姿势。重力可以让奶不再吐出来。

*喂完奶之后半小时不要让宝宝受到推挤或晃动。

*如果是用奶瓶喂奶，那么奶嘴上的小孔要大小适中。（参见第206页和第209页调整奶嘴吸孔的大小。）什么时候停止吐奶。大多数宝宝需要担心的吐奶现象

吐奶非常常见，问题不大，但若出现下列现象，则需要寻求诊治。

*宝宝的体重在烕轻，或者没有明显增加。

*吐奶的频率在增加，而且以喷射方式吐奶（奶汁会越过你的大腿落到地面上）。

*吐出的奶汁是绿色的（其中含有胆汁)。

*吐奶同时伴随着肠痉挛。（见第386．395页关于胃食管返流症的内容。）*每次喂奶的时候宝宝都会噎住并且咳嗽。在六七个月大，学会坐直以后，就不再吐奶了。（见第386~395页关于胃食管返流症的讨论。）吐出的奶汁含血丝。不要惊慌。如果是母乳喂养，那宝宝吐出的多半是你的血，而不是宝宝自己的。通常是因为喂奶时你的乳头有伤口，当伤口痊愈后这种现象就会自然消失。偶尔宝宝也会因为用力呕吐而导致食管末端的微血管破裂，但这会很快疫愈。如果上述这些原因看起来都不像，且流血在继续，请联系医生。

眼睛

流黄泪的眼睛

大多数新牛JL的眼睛在3周左右时会开始产生眼泪。这些泪水会通过内眼角的细小输泪管流至鼻子。在头几周或者一两个月，你可能会看到宝宝的一只或两只眼睛里流出黄色、黏稠的分泌物。这通常是由于输泪管堵塞而引起。分挽时，这些通往鼻子末端的导管有时候会被一层薄薄的隔膜所覆盖，出生后通常又会很快被打通，以便泪液流通。有时这层隔膜没有完全打通，输泪管就会堵塞，这时泪液就积聚在眼睛里。没有及时排出的泪液容易感染。

这种情况一旦发生，宝宝眼里流出的液体就会是黄色的，说明被堵塞的输泪管已被感染。

现在告诉你怎么疏通宝宝的输泪管。轻轻按摩眼睛下面靠近彝子的凸起部位一-输泪管就在它的下面6向下、向内按摩（朝向鼻子）大概6次。这种按摩可以随时做，例如每次换尿布之前（你先要洗手）。按摩会压迫里面积聚的液体，最终会冲破隔膜，清空管道。

如果宝宝的眼睛还是会流出黄色的液体，那么趁给宝宝检査身体时，请医生指导你如何按摩输泪管。如果黄色液体还在继续流，医生就会给宝宝开抗生素药音或眼药水来对付感染。很多妈妈都发现，当她们往宝宝的眼睛里滴几滴自己的母乳（含有天然抗菌物质）后，流黄泪的现象就消失了。

输泪管堵塞的现象时有发生，不过通常在宝宝6个月后就保持通畅了。如果上面说的这种保守治疗不起作用，那每隔9~12个月，要请眼科医生用微细金属探针插人输泪管输通。这是个很小的小手术，不过要是宝宝出生一年以后再做的话，就要给宝宝实施麻醉。出生几个月的宝宝眼睛流黄泪一般都是由于输泪管堵塞引起《而对于大一点的婴儿或儿童来说，流黄泪则可能是因为结膜炎，还可能是因为耳朵和鼻窦感染。（关于结膜炎的相关内容，见第698-699页。）眼里的红丝宝宝出生后不久，你会发现他的眼白上面有一条红丝。不要担心！这是结膜出血，是分娩时的挤压而导致血管破裂引起。这对宝宝的眼睛不会有什么危害，几周内会自动消失。

嘴巴

往宝宝的嘴里瞧瞧，你可能会看到嘴唇内侧、脸颊内侧，或者舌头、上顎部分有白色乳酪状的斑点。这些斑点以前是没有的，所以这次看到简直把你吓了一跳，你迫不及待地给医生打电话。这实在太让人着急了。

鹅口疮

别急着打电话——这只是鹅口疮，是由酵母菌感染引起的。酵母菌是一种真菌，通常存在于皮肤上温暖、湿润的地方，例如口腔、阴道、尿布区，依靠奶液存活。用抗生素治疗后，酵母菌感染通常会加重，因为抗生素也会杀死能控制住酵母菌活动的好的细菌。

除非久未治愈，鹅口疮很少会对宝宝造成什么危害，只是会有点痒,嘴里疼，算不上什么，不过很多患鹅口疮的宝宝在吃奶时显得很急躁。积存在舌头和口腔黏膜上的乳汁看起来跟鹅口疮很像，但乳汁能够轻易擦掉，而鹅口疮不能。如果你去刮舌头或黏膜上的甶斑，只会擦掉表层，有时甚至会有些轻微的出血。

宝宝不太可能从别的宝宝那里传染鹅口疮，而是由于他自身的酵母菌过度繁殖造成的。这种酵母菌在没人知晓的‘倩况下悄悄地在嘴巴和皮肤上大肆繁殖。事实上，宝宝在分娩通过产道时可能会感染到酵母菌。

治疗。告诉你的医生（不用挂急诊），他会给你配一些抗真菌药物。用你的手指或配套的涂药器把药抹在那些白斑上以及嘴里其他部位的黏膜上，一天4次，连续抹10天。除药物治疗外，这里还给大家介绍一个简单的家庭疗法：用指尖沾嗜酸菌制剂粉末（可以在健康食品店的冷藏柜里找到，一般是胶囊包装）涂抹在白斑上，一天两次，持续一周。

酵母菌比较顽固，难于根除，因此一般要进行多个疗程才能彻底治愈。如果宝宝用安抚奶嘴或吃奶粉，每天用沸水把这些器具煮20分钟。患鹅口疮的宝宝可能也会患真菌性尿布疹。（参见本章后面关于尿布疹的治疗。）鹅口疮的传染。在给宝宝喂母乳时，宝宝的鹅口疮可能会传染给你的乳头。感染的乳头会感到疼痛，微微发红或粉红，皮肤略微发胀、变干，会脱皮，还会发痒、发烫，喂奶之后感到乳头内部隐隐作痛。乳头的治疗同宝宝的鹅口疮一样，只要用抗真菌药裔涂抹，就能将酵母菌赶走。如果乳头的感染非常严重，医生会给你开口服抗真菌药物。妈妈们也可以直接口服嗜酸菌制剂胶囊，以此更快地清除感染的真菌。

嘴唇上的水疱

在出生后的第一个月，宝宝的上嘴唇可能会长一些水疱或硬皮之类的东西。这是由宝宝旺盛的吮吸能力引起的，在快到一岁时会自然消退。这些水疱很正常，没有大碍，无须担忧。你可能还会在宝宝的上颚、牙龈发现一些白色的小“珍珠”，这些通常会在几个月内消失。

新生儿的胎记和皮疹

用手触摸宝宝的皮肤，那么软，那么光滑，但是并不完美。你会摸到干干的斑块，脱皮的部分，还有硬硬的、皱皱的部分。有些地方的皮肤看起来不怎么样，例如下巴周围、脖子、手腕部位和脚后跟。但不要担心，宝宝会长好的。下面让我们用手和眼,从头到脚地触摸宝宝皮肤的多样变化。

宝宝的正常胎记

仔细看看宝宝的皮肤，同样不是那么完美。斑点、疙瘩、色斑、条纹一-简直披了-件色彩斑斓的外衣。但新生儿的皮肤有一个很显著的特点——变化能力，有时候变化就发生在你眼皮底下。

鹳咬伤。大多数新生儿身上都有一些因血管聚集而形成的斑块，这些光滑的斑块一般为红色或粉红色，非常显眼，比如在眼皮、颈背和额头中间的部位。它们不是真的皮疹，而是类似痣的东西，用爸妈的话来讲，就是胎记。爷爷奶奶会说这是被鹳鸟咬的。当然，这些印记不可能是传说中的送子鸟留下来的，而是过多血管聚集并透过新生儿薄薄的皮肤显露出的效果。随着多余的血管逐渐萎缩，皮肤变厚，到了宝宝一周岁左右，这些印记就会消失或者减退。但长在颈背部位的会一直存在，不过头发可以把它们覆盖住。

有时这些明显的斑块消失后又会重新出现，那是在宝宝哭泣或用力的时候，这时候爸爸妈妈会大叫：“你看，宝宝额头上的灯又亮了！”

草莓痣。“鹳咬伤”是出生时产生，以后慢慢消失的，还有些胎记是出生一两周后产生，然后慢慢长大的。大多数开始的时候是个凸起的红圈，到了一岁左右就会变成硬币大小。在接下来的1~3年之间，它会开始萎缩，当你看到中央颜色变灰的时候，就知道它已长到尽头了。

这种胎记叫草每痣，看起来、摸起来都像草莓。草莓痣是由皮肤表面血管的不正常的过度增长造成的，大多数宝宝身上都有至少一个。而且，像草莓一样，它们个头、形状各异，小的像雀斑一样，大的有高尔夫球那么大。

虽然不美观，但大多数草莓病还是自生自灭最好。有时它们长得很碍事，例如长在眼皮上会影响眼睛睁开，进而影响到宝宝视力发展。还有一些长在腿上和手臂上，一戳就流血。如果影响美观，可以用注射和激光疗法把这些毁容的草莓痣去掉。

痣。这些棕黑的病有雀斑那么小的，也有大的、长毛的。它们通常不会变化，因此当宝宝长大时，痣看起来就相对地变小了。它们是无害的，无须担心，也无须治疗。涂防晒霜时(见第729页），记得痣上也要涂。个头大的、上面长毛的痣要切除，因为它们有可能变成恶性的。

蒙古斑。几乎每年我都会接到好事者打来的那种尴尬电话，他们控告一些父母虐待孩子，因为他们看到孩子的屁股上有淤青。这些状似淤青的斑点在肤色偏暗的宝宝身上很常见，如非洲人或亚洲人，一般分布在后腰、屁股上，有时甚至在肩膀上或腿上。这些斑点会随着时间推移而变淡，但大多数不会完全消失。

咖啡牛奶斑。这是一种平的棕色胎记，很像咖啡和牛奶搅拌之后的颜色。它们大多数不会变化，随着宝宝长大，它们也就相对变小了。

宝宝第一次长疹子

粟粒疹。头几周，你会看到宝宝的脸上分布着白色的小颗粒，尤其是在鼻子部位。这是皮肤毛孔被分泌物堵塞引起的，很正常，几个月后会自动消失，无须治疗。

中毒性红斑。不要被这可怕的名字吓住，这是一种黄白色的疙瘩，周围还有一圈红色，看起来像被虫子咬了一口。这些疹子也是无害的，一般出现在一周左右的宝宝肚子上，无须治疗，两周后会自动消失。

雜子。这是一种红色的疱疹，常出现在皮肤上湿度比较高的位置，如脖子的褶皱处、耳根、腹股沟，或是衣服穿得比较紧的地方。用手指轻轻地抚摸，你就知道为什么英语中把_子称为“长剌的热点”（pricklyheat)了——那是一种粗糙的、砂纸一样的触感。

痱子会让宝宝感到很不舒服。你可以给宝宝穿宽松、轻巧的棉质衣服，用冷水或苏打水溶液（一茶匙兑一杯水）轻轻冲洗长了痱子的皮肤。记得用轻拍、冲洗、吸千的方式，而不要揉搓、擦洗敏感的皮肤。

新生儿痤疮。大概在第三或第四周，宝宝完美的脸上第一次出现了肌肤问题。

与青春期的激素分泌相似，分娩时激增的激素会使宝宝皮肤上的油性腺体过多地分泌一种叫皮脂的蜡质物质，广泛分布在脸上和头皮上。毛孔被这些皮脂堵塞、发炎，形成痤疮。父母们叫它宝宝粉刺，医学上称为脂溢性皮炎。

与青春期痤疮一样，这种红色的油性疹子在宝宝脸上到处都是，原先柔软、光滑的脸颊现在摸上去如同砂纸一般粗糙。

暂时收起相机吧，反正这第一次青春期是很短暂的（有经验的摄影师会在这段粉刺期之前或之后安排宝宝拍第一张照片）。新生儿痤疮在宝宝出生后第三周达到顶峰,之后在4~6周内消失。

皮肤干裂的治疗

许多新生儿——特别是晚产的——都会出现皮肤干燥脱皮的现象，尤其是在手和脚上。其实婴儿皮肤含有天然油性，无须任何润肤液，但如果手腕、脚踩处的干裂有增无减,可以使用婴儿润肤乳或婴儿油。

新生儿痤疮令爸爸妈妈十分困扰，相反宝宝好像没什么影响。把宝宝的指甲剪短，以防他抓挠。用水和温和的香皂轻轻洗去宝宝脸上多余的油脂。如果痤疮受到感染（周围区域变红，或有蜂蜜状的流脓），医生会给你开抗菌药裔。大多数新生儿痤疮无须特殊照顾就能痊愈。

如果痤疮出现得比较早（比如在宝宝出生后第二周），而且/或者快速恶化一一上至头发，下至脖子甚至肩膀都长了痤疮，那么这可能是宝宝对所吃的配方奶粉或母乳过敏了。我们的第7个孩子史蒂芬也曾遇到过这种事，不过当玛莎把乳制品从食谱里去掉时，这种症状立即就消失了。

摇篮帽。还有一种脂溢性皮炎，俗称“摇篮帽”，就是出现在宝宝头上带硬壳的、透明油性皮疹，在囟门尤其明显。如果不太严重，宝宝头上易剥落的干性头皮看起来很像头皮屑。这种情况不需要太多的治疗，只要轻轻地清洗，增加湿度就可以了。用温和的洗发香波，每周洗头不超过—次。洗得太用力、太频繁会使头皮更干，“摇篮帽”也就更严重。

下面介绍严重的“摇篮帽”该如何治疗：．在头皮上抹点冷榨的植物油，轻轻按摩约一刻钟，使之软化吸收。

*用非常柔软的牙刷，轻轻地去除剥落的头皮屑。

*用温和的洗发香波洗去多余的油脂。

如果皮炎没有好转，且日益严重、发痒，可以试一下非处方（OTC)的治疗摇篮帽的洗发香波，一周两次，直到痊愈。（请看“最好的健康宝宝皮肤”，第丨12页。）在宝宝的耳朵后面、脖子褶皱处，你也能看到一些结硬壳的油状皮疹，这种脂溢性皮炎通常通过温水清洗就会好转，也可以用氢化可的松软膏治疗。皮肤在湿润的环境下感觉比较舒服，这就是为什么大多数疹子会在冬天恶化。在宝宝的房间里放一个加湿器，有利于保持皮肤湿润。

尿布疹的预防和治疗

宝宝刚出生时，好好地观赏一下他光洁无瑕的小屁股，因为这里的皮肤恐怕在接下来的一年里都不会如此洁净了。宝宝一用尿布，疹子马上就跟来了。皮肤和尿布不会和平共处。为了洁净，必须用尿布，可这时宝宝的皮肤就要抗议，它要的是阳光和清新的空气，于是它要反抗。

尿布疹从哪里来？过度敏感的皮肤以及尿液和大便里的化学物质，再加上尿布这个特大号“绷带”紧紧裹住，反复摩擦。一转眼，尿布疹就来报到了。时间一长，细菌和真菌就开始在潮湿的皮肤里繁殖，也就有了更多的尿布疹。

多余的湿气和敏感的皮肤是引发尿布疹的罪魁祸首。湿度太高会夺去皮肤的天然油脂，而潮湿的皮肤更容易因摩擦而受到损伤，无法再充当天然保障。宝宝的腹股沟脂肪比较多，这些折叠的皮肤相互摩擦，经常会产生尿布疹。当宝宝逐渐习惯了这个湿度，固体食物又会带来新的化学刺激物，尿布疹也随之变化。

对付尿布疹

不要为宝宝的尿布疼寻找什么个人理由。“但是他下面一湿，我就给他换尿布的呀！”妈妈们经常会这么说，为宝宝还在长尿布疹而感到抱歉。其实，尿布换得最勤的宝宝也免不了会长尿布疹。以下方法可以减轻症状。

勘换。研究表明，一天至少换8次尿布的宝宝，尿布疹的症状会轻些。

试用不同类型的尿布。虽然每种品牌的纸尿裤都在广告中宣称可以对付尿布疹，还是应该分别试一下尿布和不同品牌的纸尿裤，看哪种效果最好。

洗掉尿布上的刺激物。洗尿布

时，往水里加一杯半的醋，可以更好地洗去肥皂残留和碱性刺激物。你也可以要求你的屎布服务公司做这项处理。

冲洗和擦拭。每次换尿布，都要洗洗宝宝的屁股，尤其是在尿布整个湿透了或是闻得到氨水味的情况下。多试几次，看哪种方式对．宝宝的皮肤比较好。敏感肌肤最好用清水洗，有的则可用温和的香皂。有些敏感的宝宝对擦屁股的婴儿湿巾很挑剔，尤其不能适应上面的酒精，而有些宝宝则能毫无障碍地接受。试试不同的擦拭方法，找到最合适的一种。

轻拍。用一块软毛巾或干净的尿布以轻拍的方式吸干宝宝的屁股。不要用抹上强刺激性肥皂的毛巾揉搓敏感的皮肤。我们有一个孩子的皮肤就属于这类极端敏感的类型，用毛巾吸都会使她的皮肤变红，所以我们就用吹风机（调到最小档，放在约30厘米远）吹干她的屁股。

保持空气流通。纸尿裤要系宽松些，使尿布区能够透气。不要用太紧身的尿布和密闭塑料防水婴儿内裤，这类装备可以留在宝宝的屁股不适宜出状况的社交场合用。

偶尔露露屁股。宝宝睡觉时，要把他的屁股露在外面，偶尔可以在关好窗户的前提下享受10分钟的室内日光浴。把光溜溜的宝宝放在展开的干净尿布上，下面垫一块塑料垫子，以防弄湿床板和毯子。天气暖和时，稍微大一点的宝宝可以露着屁股在室外的阳光下打盹小睡。

减少摩擦。为了减少摩擦，试着用大一号的尿布。将纸尿裤的塑料衬里往外折，只让柔软的部分接触宝宝的皮肤。如果宝宝腰间长了一圈疹子，那说明摩擦是主要原因。除了尿布会摩擦皮肤外，随着宝宝腿的转动或学走路，腹股沟处肥肥的肉也会互相摩擦。用一些诸如Drapolene或Sudocrem尿布疼膏，或氧化梓软資之类的润滑剂，能减少腹股沟处的皮肤发炎问题。

隔离霜

如果宝宝不长尿布疹，那些软資、药膏之类的玩意儿就不必派上用场，因为它们会阻碍皮肤自由呼吸。但如果你的宝宝很容易长尿布疹——“我刚刚把他的尿布疹治好，马上又开始了”——隔离霜可能是一个很好的预防措施。一看到屁股变红，有些异样，就慷慨地抹上一层含氧化锌的隔离霜。隔离霜能保护下面的皮肤免受刺激和摩擦。爽身粉可以算是最古老的护肤品之一，通常用在腹股沟、大腿之类的地方,但就我们的经验看，它没起到什么隔离作用，反倒添了很多麻烦。

饮食的改变

当身体一端的条件变了，另一端的结果也会跟着变化。饮食的改变，包括改变奶粉配方、引入固体食物，出牙，或用药问题，都能使大便和尿液的化学成分发生变化，以至于产生尿布疹。（附带提一下，研究表明，母乳喂养的宝宝尿布疹的症状相对轻些。）一旦“入口”有所变化，在尿布疹产生之前，就先用隔离霜，在宝宝特别容易长疹子的情况下尤其要如此。

如果宝宝在服抗生素，每天给他一茶匙或一个胶囊量的嗜酸菌制剂粉末，或双歧杆菌菌粉，减少因抗生素导致的腹泻和尿布疹。（见“益生菌”，第680页。）如果尿布疹发得不快，试试抗真菌软音（见下文)。

怎样做尿布疹大侦探

“尿布疹”是对尿布区所发疹子的一个总称，下面介绍几种尿布疹的辨别和处理。

过敏圈。如果宝宝的肛门周围可以看到红红的一个圈，说明刺激性的饮食是导致尿布疹的罪魁祸首，与吃新食品时在宝宝嘴边看到的疹子相似。过多的柑橘类水果、果汁和大麦是主要的刺激物。中断这些食品，看看红圈是否会消失。如果你是采用母乳喂养的，甚至要把这些食物从你自己每日的食谱里去掉。（第262页有对食物过敏更为详细的讨论。）

把宝宝的屁股浸在温水里5分钟，如果你仍然能闻到宝宝的尿布区传来阵阵氨水的气味，就再浸一段时间。尽可能地不给宝宝包尿布。试试不同类型的尿布。除了通常用的药音外，再加1%的氢化可的松软裔涂抹，每天两次，连续抹上几天。

对磨疹。对磨疹和接触性皮炎刚好相反。它常常长在皮肤褶皱多的地方，如腹股沟。这是由皮肤褶皱处类似“热带气候”的热度和湿度引起的。当尿液接触到这些长着对磨疹的区域时，皮肤会有灼烧感，弓I起宝宝啼哭。治疗方法就是每次换尿布时用Sudocrem尿布疹软膏涂抹受到刺激的皮肤。

脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的边缘是界线分明的，看起来就像一块红色的大补丁，补在腹股沟、外阴部和下腹部。这种尿布疹看起来最严重——比其他类型都更凸出、粗硬、厚实、多油脂。对付这种疹子，除了上文介绍过的预防措施外，还要用1%的非处方可的松软裔,用后若效果不明显，再用处方软資。这里要提醒一下：未经医生许可，不要长时间使用可的松软裔，因为它可能会损伤宝宝的皮肤。(见“湿疹的治疗”，第690页。）真菌性尿布疼。如果用了上述所有预防措施，也用了提到过的处方、非处方软音后，宝宝的尿布疹还在持续，那么有可能是酵母菌在作怪。试一下非处方或处方的抗真菌软裔。真菌性尿布疹是粉红色的，凸出，像补丁一样边界分明，主要分布在生殖器区域，周围也零星地有些小斑点，经常伴有脓疮。如果尿布疹持续了好几天，就可能会引发真菌性尿布疹。有时候对付持续性的真菌感染，有必要口服抗真菌药物，就像对付鹤口疮一样。

脓疮病。由细菌感染（通常是链球菌和葡萄球菌）引起，表现为硬币大小的水疱，有蜂蜜色的硬痂。分布在尿布区，主要是屁股上。这种尿布疹需要有医生处方的抗生素软裔，有时还澝要口服抗生素。

屎布疹是对包屁股的文明婴儿生活方式的自然反应，像所有烦人的婴儿期小麻烦一样，尿布疼的问题总有一天也会结束。

最好的健康宝宝皮肤

宝宝的皮肤是否健康，不仅取决于皮肤所接触到和所处的环境(我称之为外在因素），还取决于给皮肤“喂”什么（我称之为内在因素)。除了要善待宝宝的敏感肌肤，不要穿刺激性的衣物，不要暴露在强烈的阳光照射下之外，还要给宝宝的皮肤提供合适的养分，这样才能让宝宝的皮肤保持健康漂亮。

水润宝宝皮肤

就像土壤一样，宝宝也需要很多水分来保持皮肤不干燥。

吃配方奶粉的宝宝需要每天喝一瓶水。母乳喂养的宝宝不需要额外喝水。

油润宝宝皮肤

健康的皮肤还需要丰富的油脂。对皮肤最好的油脂是omega-3脂肪酸。omega-3脂肪酸最好的来源是母乳，除此之外，鱼也是很好的来源，例如深海三文鱼。亚麻油或者芥花符油，也是omega-3油脂十分丰富的来源。在儿科门诊，我曾亲眼见到戏剧性的变化，我的小病人原本干燥、鱗片状的皮肤，在我给他妈妈的饮食中配了额外的omega-3脂肪酸，或在奶粉中加一茶匙的亚麻油之后，变得光滑润泽。对初学走路的孩子，我会在他们每天吃的水果奶糊中加配一大汤匙的亚麻油。（更多保持皮肤健康的诀窍，见“湿疹的治疗”，第690页。）第