《变态心理学》3.2.4 心理生理评估

心理生理评估（psychophysiological assessment）测量脑结构、脑功能和神经系统活动。这种类型的评估测量神经系统中反映情感或心理事件的生理变化。各种测量方法可评估大脑的生物化学变化或者身体其他部分的生理变化。

最传统最普遍的最少侵入性的心理生理测量方法是脑电描记法（electroencephalography,EEG）。研究者于1912年首次测量并记录了狗的脑电波，在20世纪50年代前，这种方法在整个美国就已被常规使用（Niedermeyer，1999）。电极被置于头皮上或特殊情况时放在脑皮质中，大脑不同部位的电压差别就得到测量（Eisen，1999）。测量结果被称为脑电图（electroencephalogram,EEG），它记录的是电信号。EEG是一项有用的研究工具，因为它是非侵入的并且对参与者要求很低。当参与者进行与简单的诱发刺激相关的认知加工时，脑活动会被记录下来，这被称作事件相关电位（eventrelated potential,ERP）。脑活动的变化和刺激的时间标记一起被记录下来。所呈现刺激可以采取听觉（声音）、视觉（光或视觉图像的闪烁）、嗅觉（气味）以及更多可以引起如记忆、模式识别或情绪反应的认知刺激因素等多种形式。

自20世纪50年代起，我们对EEG模式的理解增进了很多。一个健康的放松状态下的成年人的EEG活动通常呈现出一个持续的低电压变化模式，称为α波。当呈现心理或情感刺激时，EEG模式会改变，这个可以在比较暴露在压力下的实验组和对照组的EEG研究中观察出来（Fein＆Calloway，1993）。EEG是监测和诊断特定临床症状的很有用的工具，例如昏迷状态和脑死，并且在麻醉状态下可以用来监测脑功能（Fein＆Calloway，1993）。EEG记录也是用来识别癫痫的主要研究工具之一。观察清醒个体的EEG中快速而无规律的峰脉冲可能表明出现了癫痫发作，并且可帮助区分癫痫患者的癫痫发作和非癫痫脑机能障碍。

脑电图能在睡眠期间记录，揭示晚上类型丰富的大脑活动。脑电图测量脑电波，眼电图（electro-oculogram,EOG）则记录眼球运动。大多数人都听说过REM（快速眼动睡眠），其实还有一个当眼睛在休息时的睡眠阶段即非快速眼动（non-REM）睡眠。这个复杂的状态实际上是由四个阶段组成，每个阶段由不同类型的波长做标记（Chockroverty，1999）。当我们清醒的时候，我们的大脑活动主要是β波。当我们放松或开始入睡时，α波主宰。你开始打瞌睡时会体验到一个丰富的α波状态。睡眠者进入阶段1和2，它的标志是慢的θ波，然后进入阶段3和4，由更慢的δ波主导。这些是我们最深的睡眠阶段，当从这些阶段被唤醒时，我们都有可能感到迷失方向和无力。有趣的是，梦游症（或somnambulism）和说梦话（或somniloquy）就是在此阶段发生（见第12章）。

EEG作为一种探索大脑活动的工具有几个优点。它可以评估非常快速的反应，测量的是毫秒水平而不是像其他技术的秒和分水平。此外，EEG是唯一直接评估脑电活动的手段。然而，对于检测特定神经活动或确定特定神经递质的信号传递，脑电图可能不够灵敏（Koessler et al.，2007）。另外，相比于其他功能性脑成像技术，脑电图不能确定特定脑区的功能。虽然有些人将脑电图作为一种大脑功能的测试，它更准确地被看作一个对脑活动的广泛测量（Ebersole，2002）。因此，最近的研究将脑电图与功能脑成像技术结合起来（Koessler et al.，2007）。

另一种心理生理测量手段是皮电活动（electrodermal activity,EDA），曾被称为皮肤电反应（galvanic skin response,GSR）。这个测量利用的原理是手掌汗腺受外周神经控制并对情绪状态有反应。如果你经历过手心出汗，你就知道这种感觉。EDA测量由汗腺活动的增加或减少产生的电导变化。EDA是一扇测量应激或焦虑的窗口。

一个常见的涉及EEG或EDA策略的心理评估是生物反馈（见第14章）。术语生物反馈（biofeedback）最早出现于20世纪60年代末。这个评估的目标是培训患者认识和调整生理信号。你可能在日常生活中使用某种形式的生物反馈。如果你感到自己越来越焦虑而且心率增加，你可能会做一些深呼吸来让自己冷静下来。你认识到你的心跳在加速，于是你做些事情来试图使你的唤醒水平降低。临床生物反馈使用更高级的生物反馈仪可以更敏感地探查和记录生理反应。例如，心率、血压、肌肉紧张可以被探查到并转换成一个人们可感知的信号，比如每探测到一个设置的阈值达到时（如心率超过90次）就有灯光闪烁。患者通过试图让紧张的肌肉放松或降低心率来参与和对视觉信号做出反应。然后灯光闪烁的频率更低，作为患者成功的信号（应用心理生理学和生物反馈协会，2007）。临床生物反馈被用于治疗各种心理问题，包括焦虑、恐惧和注意力缺乏及多动障碍。这项技术还可以有助于其他医学状态如偏头痛（Nestoriuc＆Martin，2007）、雷诺氏病（一种循环障碍）（Karavidas et al.，2006）、癫痫、尿失禁、消化系统疾病、高/低血压、心律失常和麻痹（应用心理生理学和生物反馈协会，2007）。如你所见，生物反馈说明了感觉和情绪如何影响身体的功能，以及情绪变化如何改变生理功能。生物反馈说明了关于行为的生物-心理-社会方法的复杂性。一个令人兴奋的新的研究领域是生物合成（如药物催产素）可能会提高人的感知能力，比如能够更好地理解他人情感的能力（见“研究热点：催产素和‘读心术’”）。

研究热点　催产素和“读心术”

评估可以采取多种形式。一个有趣的进步是在我们对基于生物学和观察到的社会行为之间关系的理解上。脑部激素的释放可能影响我们形成亲密关系、信任他人甚至读心的能力吗？研究人员通过研究一种我们体内的天然物质催产素发现了这种可能。多年来，催产素只被认为是一种促进宫缩和分泌乳汁的激素。现在看来，催产素可以作为大脑的神经递质与许多复杂的社会行为有关。动物研究表明，催产素增加母性行为和雌雄结合（Carter，1998；Young＆Wang，2004）。初步的人类研究发现，人们使用催产素后，他们在钱上更有可能信任他人（Kosfeld et al.，2005）。这项初始研究使研究人员怀疑在减少社会压力、增进理解以及增加依恋行为上的“读心”能力是不是催产素机制的一部分。

纯粹通过如注意面部表情这样的外部观察探测他人的思想感情的能力，是人类社交互动不可或缺的。至于“读心术”，即对他人情感状态的分析，所基于的外部线索不但包括交谈，还包括对他人信任的建立和维持。

研究人员（Domes et al.，2007）研究了催产素对人们“读心术”能力的影响。当被要求根据一张只含有眼睛的图片描述某人的感情或思想时，事先给了催产素的被试表现得比那些没有给予任何激素的参与者要好。这种感受他人情绪状态的敏感可能会促进社会依恋和信任行为。尽管结果是初步的，但这些研究为我们理解生物学因素如何影响社会功能打开了一扇有趣的窗口。

这些信息对于未来研究和治疗患有严重社交缺陷的患者尤其是孤独症是非常有用的（见第12章）。研究显示孤独症谱系障碍的患者的“读心能力”有明显损害以及具有低的血液催产素水平（Hill＆Frith，2003）。

小节回顾：

·临床访谈通常发生在评估过程早期，使医生可以收集信息并制定评估目标。这些访谈可以是非结构式的或结构式的。

·心理测验常被用来测量人格、一般和认知功能、智力和特定临床症状。

·行为评估包括自我监测和行为观察，用来测量引起和维持行为的行为及背景（环境）变量。

·心理生理评估测量与心理或情绪事件有关的神经系统变化。最常用的心理生理评估手段是测量脑电信号的脑电图。

应用题　当评估患有严重头痛、焦虑、难以集中注意及出现婚姻问题的患者时，你会选择什么样的心理测试？