C群人格障碍的一般特征是相当大的焦虑或退缩（APA，2000）。C群人格障碍中三个亚型的共同特征表现为某种形式的社会焦虑、强迫性、害怕独立。正如我们将看到的，人格障碍必须要与有部分相同临床特征的轴I障碍作区分。回顾一下“存在方式”与疾病之间的区别，可以指导我们做出诊断决定。
1.回避型人格障碍
回避型人格障碍（avoidant personality disorder）（见“DSM-IV-TR：C群人格障碍”）是一种普遍存在社会抑制、无能感以及对负性评价过分敏感的人格障碍类型（APA，2000年）。他们因为害怕被拒绝、被批评和被反对而避免参加社会或职业交往。常见特点包括过分害羞和社交场合的不适感，他们担心他们说的话会被别人认为很傻。他们还害怕脸红或在别人面前哭，真实或感知到的他人的反对意见会让他们很受伤害。
DSM-IV-TR C群人格障碍
回避型人格障碍 是一种普遍存在社交害羞、无能感以及对批评采取个人的和过分敏感的方式的人格障碍类型。包含以下至少4项：
·因害怕被拒绝而避免参与有其他人参加的职业活动。
·除非确信被接纳和喜欢，否则不与他人交往。
·在社交场合总沉浸在对负性评价和被拒绝的恐惧中。
·因为害怕批评而在新的社交中感到不适。
·感到社交自卑和无能。
·因害怕难堪而不愿参与新的社交活动。
依赖型人格障碍 一种普遍和过分需要他人照顾以致造成依赖和害怕被留下一个人的人格障碍类型。包含以下至少5项：
·难以做决定及对他人过分保证的需要。
·其生活的许多方面需要他人承担责任。
·因为害怕被遗弃和拒绝而难以表达反对意见。
·由于缺乏自信而难以开始自主活动。
·为获得他人的照顾和认可而走极端（如做无趣的工作）。
·独处时感到不适和无助。
·当一个亲密关系结束时迫切寻求新关系的建立。
·沉浸于对独立的恐惧。
强迫型人格障碍 一种普遍存在专注于秩序、完美主义以及对精神和人际关系的控制达到痛苦程度的人格障碍类型。包含以下至少4项：
·因追求规则、秩序、结构等而忽视活动的主要方面。
·影响任务完成的完美主义。
·刻板和顽固。
·在道德和价值观方面十分严谨苛刻（并非由于文化或宗教原因）。
·不会丢弃旧的无用物品甚至是那些毫无纪念价值的东西。
·工作不愿他人代劳或不愿与人共事，除非他们服从自己的严格控制。
·吝啬，将钱存起来以防未来灾祸。
资料来源：Adapted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Text Revision,Fourth Edition，（Copyright 2000）.American Psychiatric Association.
除非彻底确证不会被拒绝，否则回避型人格障碍的人可能会完全避免结交新朋友。一个常见担心就是他人总是批评的和反对的，除非证明并非如此。他们可能会完全回避亲密的关系，因为他们忧虑是否被接受。回避型人格障碍的个体对拒绝或批判的信号是高度警惕的，可能会过度解读或误解别人对他们的看法。
卢是一位35岁的机修工，他很少从汽车底下出来。他依然能记得他与别人交谈时候的恐惧。尽管他的成绩在中学时是可以接受的，他还是担心别人说他“太天真”，因为他从来都不知道该说些什么。他回避所有的学校社交事务和团体活动，没有参加毕业典礼。他整天待在汽车修理店里修理汽车。他辞去了一个汽车修理店的工作，因为他不得不在前台接待员去休息或者去吃午饭的时候替会儿差。他处理不了那些电话和顾客，在汽车底下的时候，卢会担心电话会响，以及他会听到前台电话的铃声。他工作做得很出色，领导要提升他，但这就需要他管理几个人，他拒绝了，因为他不知道该如何应付这个团队。直到今天，卢还从来没有约会过。每天晚上，他独自在房间里坐在电视机前吃饭，回避所有的社会接触。当卢的妈妈发现他拒绝晋升的时候，她认为她受够了卢的“荒诞的害羞”并带他去做心理治疗。卢已经在一位心理治疗师那里进行了一年的治疗，主要为了通过发展他的技能使他克服在社交活动中存在的普遍焦虑。
回避型人格障碍的核心是羞怯和无能感，这会导致在社会和职业生活中的明显功能损害。他们可能完全避免谈论自己，由于其潜在的对批评或反对的恐惧，他们非常退缩和克制。别人会用安静、害羞或“壁上花”来形容他们。回避型人格障碍的人认为自己社会性不足、自卑、社会交往很笨拙。他们的社会自尊和自我效能感往往是很低的（见“证据检验：广泛社交恐惧症与回避型人格障碍”）。
2.依赖型人格障碍
依赖型人格障碍（dependent personality disorder）是一种普遍和过分需要他人照顾以致造成顺从、依附行为和对分离的恐惧的人格障碍类型（APA，2000）。依赖型人格障碍的人在做最简单的日常决定上都有很大的困难，更不用说大的人生选择了。这会导致依靠别人做决定的模式，假如别人的建议或帮助没用的话，依赖型人格障碍者会变得无力（例如，因为没有穿哪件外套合适的建议，他们就不能出门）。他们是这个世界的被动参与者，常常让别人接手规划他们生活各方面的责任。这种依赖在程度上与相应年龄标准是不相称的，也不包括为了生存对他人必须依赖的情境（例如，与医疗有关的依赖）。
依赖型人格障碍的人在开始需要自己做主的项目的时候也可能有麻烦。他们对自己的能力信心很低，长期需要别人的指导和保证，他们宁愿跟随也不愿意领导。由于他们对自己的不胜任、不能干或独立生存的害怕，他们在独处时会出现无助感。
依赖型人格障碍的人在一个重要关系破裂后，会迫切建立并进入另一个关系。他们发现自己难以容忍独处，因此拼命寻找可以依赖的关系，为的是降低独处时所伴随的强烈焦虑和恐惧。他们因对被抛弃的害怕而会采取极端手段以维持确保被照顾的环境。
唐娜是两姐妹中的妹妹，是妈妈的宠儿，因为她长得更漂亮。小时候唐娜的确非常可爱，但是她非常害羞而且总是抓着妈妈的围裙带子。她到13岁时还在尿床，她只去最亲密的朋友家过夜，因为朋友知道她的问题，所以知道她为什么要带一个塑料床单。唐娜的妈妈非常固执、刚愎自用。她喝酒后嗓门特别大。总是唐娜安静地走过去，然后温柔地求妈妈小声些。在高中时，唐娜的朋友们开始约会，唐娜的妈妈看不上那几个赴约的男孩，她认为没有哪个男孩配得上她的唐娜。唐娜约会过几个男孩，但是没有一个得到妈妈的赞同。当开始考虑上大学的时候，尽管唐娜的成绩很好，她的妈妈告诉她上大学是浪费时间，建议她去考房产经纪人资格——那样她就能留在家里，存钱并过上好日子。唐娜同意了，按照妈妈的建议那样做了。实际上她因此也松了一口气了，因为她害怕自己生活或者住大学的宿舍。她仍然帮妈妈去买东西，经常为父母做一些差事。37岁的时候，她依然在家生活。她的姐姐已经结婚有了孩子，常劝她振作起来做点有益的事。唐娜喜欢与她的外甥女在一起玩，因为莉莉无条件地喜欢她。唐娜与几个男人的短暂关系都要接近虐待了。她从不认为自己有为自己做主的权利，而且她对任何事也都没有自己的想法。当她需要的时候，至少那几个男人会过来照顾她。不管什么时候她带男人回家见父母，她妈妈总是不断地找茬并干预他们的关系。唐娜做不了妈妈的主，不能离家独立。她整晚上地在她房间里掉泪，担心她的未来，担心假如她的妈妈死后怎么办，那时就没人照顾她了。
尽管她的生活有不舒服的方面，但唐娜仍然与妈妈住在一起。这样她觉得有人照顾她，帮她做关键的决定。她天天担心自己的未来，害怕哪天妈妈不中用了自己照顾不了自己。唐娜的依赖程度与身体状况或对他人依赖的实际需要没有关系，并显然与她的年龄不相符。
证据检验 广泛社交恐惧症与回避型人格障碍
自1987年以来，轴I社交恐惧症与轴II回避型人格障碍的诊断定义均为，害怕批评和避免有很多社交对象参与的活动，不仅是对公共演讲的恐惧（见第4章）。回避型人格障碍与广泛社交恐惧症都克制和回避社交场合。既然在诊断标准上有这样的重叠，广泛社交恐惧症与回避型人格障碍真的是两种不同的状况吗？
·事实 只有一个标准“不愿意冒个人风险或从事新的活动”，将回避型人格障碍的诊断与广泛社会恐惧症的诊断区别开来。1992年，在一些精心控制的研究基础上，人们得出的结论是回避型人格障碍和社交恐惧症在结构上是重叠的（Widiger，1992）。然而，这两种分类继续存在，这表明，有些人认为二者有本质的不同。为什么？
·检验证据 早期研究检验了大量变量（Herbert et al.，1992；Holt et al.，1992；Turner et al.，1992），包括障碍的核心特征、相关症状（如抑郁）及病因学。对比所有这些研究数据表明，回避型人格障碍的人有更严重的问题，但这种差异是量上的而不是质上的。换句话说，二者的差异似乎只是简单的严重程度不同，而不是人们一直想找的区分二者的质的差别。最近有更多的研究继续寻找二者质的区别（Chambless et al.，2008；Huppert et al.，2008；Rettew，2000）。这些研究不但检验早期研究的变量，还检验与疗效有关的变量。尽管统计分析可将患者要么归于广泛社交恐惧症要么归于回避型人格障碍，但当社交恐惧症的症状严重程度被统计控制时，二者的差别就消失了。换句话说，分类仍然是仅基于症状的严重程度。在每一个病例中，回避型人格障碍患者具有更严重的症状和更严重的功能损害。在许多研究中，太多的人同时满足这两种障碍的诊断，致使对二者的分类显得毫无意义（Rettew，2000）。
·结论 即便一些对照研究试图找到轴I社交恐惧症与轴II回避型人格障碍之间的质的差别，但结果是二者几乎没有明显差别。二者的主要区别仍然是临床严重程度的定量区别，这说明了早发性焦虑障碍何以变得如此普遍，以致影响到日常功能的各个方面。
3.强迫型人格障碍
强迫型人格障碍（obsessive-compulsive personality disorder）是一种普遍存在专注于秩序、完美主义以及以灵活性、开放性和效率为代价对精神和人际关系进行控制的人格障碍类型（APA，2000）。患这种人格障碍的人都是典型的“只见树木不见森林”。过度专注于规则、琐碎的细节、表单或程序，从而忽视了活动的主要方面。一个常见行为是对某工作的检查和再检查以确保完全准确。一种强烈的自我怀疑感可能会导致错过重要工作或学校的最后期限。他们渴求完美，却时常事与愿违。例如，个体可能因为过于专注去完善任务的某个细节而从没有将这些细节“联成一个整体”，致使最终不能完成整个任务。学生可能会反复誊写作业以寻求最完美的报告，但因此无法按时完成，错过了任务的最后期限。
对完美的追求，往往可导致一个人完全陷身于工作中，很少或根本没有时间休闲、娱乐或发展友谊和交际。就像本章开始的案例里杰夫将他的整个生活都投入到工作日程表上那样。如果没有一个目标或活动的构想，焦虑会增加。强迫型人格障碍者甚至可能转向为自己或子女限制闲暇时间。“放松”或“休息”不在他们的字典里，这确实让人非常不舒服，甚至会引起焦虑。别人认为他们是刻板和顽固的。
强迫型人格障碍另一种常见的特征是过分认真的、严格的道德和伦理价值标准，且已超越了其文化背景或宗教信仰的适当标准和一般常模。这会导致对自己（和他人）有格外高的道德和伦理行为要求，例如，如果一条规则被违背，他们就会进行无情的自我惩罚。
强迫型人格障碍的特征有强迫观念和强迫行为（比如过度洗手），强迫型人格障碍具有像专注秩序、追求完美、刻板的特质。其他相关特征还包括成为“收集鼠”，不会丢弃那些没用的或明显没情感价值的东西。他们囤积的物品完全无用（例如，旧手机、过时的垃圾邮件）。将工作托给别人做是困难的，就像杰夫说“如果想把事做好就得亲自做”。这会让他们不堪重负以及不能完成工作表里的所有任务。刻板和控制也会延伸到家里的财务领域，他们可能会感到不得不锱铢必较或积极存钱以备不时之需，他们会盘剥自己或家人。与完成工作清单上的任务无关的任何为了休闲放松的消费都首先被拒绝。像杰夫这样具有强迫型人格障碍的人就是各种清单和“应该”的囚徒。