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厚朴七物汤 《金匮要略》

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【组成】

厚朴15g 川大黄6g 甘草6g 桂枝6g 枳实9g 生姜9g 红枣4枚

【用法】

水煎服

【主治】

1.外感表证未罢,里实已成。腹满、发热,脉浮而数,大便不通。

【方义体会】

仲景所立“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故。”是以“腹满”、“发热”为要点.“病腹满”是内有实热积郁;“发热”、“脉浮”系表证未解.故方以厚朴、枳实、大黄行气除满,泻下实热;以桂枝、甘草、姜枣调营卫,解除表邪.厚朴七物汤与大柴胡汤均为治疗表里同病之候。但大柴胡汤证属少阳阳明合病,故以小柴胡扬与小承气汤化裁。厚朴七物汤证属太阳阳明合病,故以桂枝汤与小承气汤化裁相合。二者均以洽疗里证为主之两阳病变。

【临床应用】

1、 气郁腹胀症例:李xx,女,31岁。几日前,与夫生气,致胁胀腹满,暖气声声,夜间不寐,周身烦热,余以厚朴七物汤改枳实为枳壳,加紫苏6克,二剂治之,获愈。

2、 痢疾证见:腹部拘急而痛,便后有重坠之感,身有发热者,可加生白芍12克,服之即效。

3、 治疗妊娠胎胀。胸胁胀满者可与本方去大黄加当归12克,大腹皮6克,紫苏6克治之4、 小儿食积感胃内有积食,复感风寒是小儿常见病,常以此方酌量一、二剂可愈。