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理中丸 《伤寒论》

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【组成】

人参6g 干姜6g 炙甘草6g 白术9g

【用法】

丸剂每服9—12克,开水送下;或水煎服,用量按原方比例酌减。

【主治】

1.脾胃虚寒。症见自利不渴、呕吐腹痛、腹满不食以及霍乱等。

2.阳虚失血。

3.小儿馒惊,病后喜唾涎沫,及胸痹等证由中焦虚寒所致者。

【方义体会】

本方主证太阴脾胃虚寒证。脾胃属土,具有统血、运化,升降等功能。中焦虚寒,则运化失职,升降失常,是以吐利腹痛等为主症。病属虚寒,非温则寒湿不祛,非补则虚不得治。故以人参补气健脾,干姜温中祛寒,白术燥湿健脾,炙甘草益气和中,共成温中祛寒,补气健脾之剂。

阳之动始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡。凡由中焦虚寒所致之各种杂证,均可治之。

若脐上筑者,是心阳虚肾水上逆筑动,故去术,加桂枝通心阳,化水气而降筑动;吐者,是胃气上逆,故去白术,加生姜止呕;心悸者,为水气凌心,故加茯苓利水养心气;腹痛喜温喜按,是内虚,故重用人参,补中益气;恶寒,肢冷者,为寒甚,故重用干姜,温中散寒;腹满,为阳虚寒积。故加附子,温阳散寒;呕吐酸水者,是湿郁上犯,故以黄连,燥湿降逆;咳喘者,是中焦久虚,痰饮内停,故加半夏、茯苓,燥湿化痰,健脾除饮。

【临床应用】

1、疗妇人白带过多症若见妇人白带过多,少腹虚冷者,与本方加山药20克治之,有效。

2、治疗久虚腹泻此类腹泻,长期缠绵不愈。腹满、纳差,四肢倦怠。常以本方温补中宫而取效。

3、治疗小儿口多涎,便秘者此症系脾虚津液不布散。水津由脾而上,溢于口中。脾胃不运,津液逆冷于上,下焦肠中失润,故多便秘,常以本方酌量,治之即效。

4、治疗宫寒不孕症脾胃阳气不运,日久脾胃虚弱,气血不足,常导致少腹虚冷,宫寒不孕。与本方加挂枝9克,吴芋3克,洽之有效。

5、治疗虚寒胃病呕吐酸水者素日面色苍白,四肢不温,胃中隐隐作痛,泛吐酸水者,与本方加黄连6克,几剂可愈。余以为黄连与干姜配伍,一辛一苦,一寒一热,开降中焦,共为平胃制酸之上药,临床多年,用之即效。

6、治疗寒喘常以本方加茯苓15克、桂枝12克、半夏9克,治疗脾胃虚弱喘息者,疗效很好。

7、治疗冠心病例:刘××,男,50岁,每受凉,劳累后则恶寒,心悸、胸闷、气短、神疲、嗜卧,面色晄白,脉迟弱且常有结象。医院诊断为“冠心病”、“冠状动脉供血不足”。常以小红参6克、干姜6克、白术10克、炙甘草6克、阿胶10克(烊化)、附子6克治之,屡用屡效。