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淫邪发梦第四十三

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(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: 病邪淫乱于脏,扰其神志,发为无穷之梦幻,篇中列叙种种梦幻之病机,因以“淫邪发梦”名之。梦幻之变虽无穷,仍不外于阴阳盛衰两个方面,盛为有余则当泻,衰为不足则当补,此为治发梦之大法。全篇可分作三节。

【讲解】人在睡眠中为什么会做梦?世界上已经有文章在讨论这个问题,但现代科学还不能做出非常明确的解释。中医学认为“神”被不同的邪气扰乱以后,就有可能出现多种不同的梦境,风、寒、暑、湿、燥、火扰乱人的神志以后,会出现复杂的梦境,即六淫邪气侵犯神志,神志不安发而为梦,故曰“淫邪发梦”。

此篇文献讨论了病邪扰乱神志而致做梦的病机,梦境不同病机各异,总的来说可归之于阴阳盛衰。因而对“多梦”的治疗还是离不开中医治疗的大原则,即盛者泻之、虚则补之。在临床上,龙胆泻肝汤、归脾汤都可以治疗“多梦”。虚实之梦是不是就像文献中讲的那么具体呢,这也不一定,文献的本意还在于区分梦境虚实的方法,因此不能对号入座。

我的经验是,虚证之梦,多为平平常常的琐事,噩梦或奇奇怪怪的梦、或不可理解的梦,则以实证为多见。临床上治疗“多梦”症,还是应该问问病人梦的具体内容,再参照其他诊断的信息来判断虚实。

第一节 发梦之由

【原文】黄帝曰:愿闻淫邪泮衍奈何?岐伯曰:正邪从外袭内,而未有定舍,反淫于脏,不得定处,与营卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦。气淫于腑,则有余于外,不足于内;气淫于脏,则有余于内,不足于外。

【提要】叙述发梦之由及其病机。

【讲解】此节文献是说,不管哪一种邪气,与营卫并行于三阴三阳,扰乱于五脏六腑,使人卧不得安而喜梦,有的梦是虚证的反映,有的梦是实证的反映。

第二节 有余发梦

【原文】黄帝曰:有余不足有形乎?岐伯曰:阴气盛,则梦涉大水而恐惧;阳气盛,则梦大火而燔焫;阴阳俱盛,则梦相杀。上盛则梦飞,下盛则梦堕,甚饥则梦取,甚饱则梦予。肝气盛则梦怒,肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬,心气盛则梦善笑恐畏,脾气盛则梦歌乐、身体重不举,肾气盛则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者,至而泻之立已。

【提要】分叙十二盛所发之梦。

第三节 不足发梦

【原文】厥气客于心,则梦见丘山烟火。客于肺,则梦飞扬,见金铁之奇物。客于肝,则梦山林树木。客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨。客于肾,则梦临渊,没居水中。客于膀胱,则梦游行。客于胃,则梦饮食。客于大肠,则梦田野。客于小肠,则梦聚邑冲衢。客于胆,则梦斗讼自刳。客于阴器,则梦接内。客于项,则梦斩首。客于胫,则梦行走而不能前,及居深地窌苑中。客于股肱,则梦礼节拜起。客于胞,则梦溲便。凡此十五不足者,至而补之立已也。

【提要】分叙十五不足所发之梦。