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岁露论第七十九

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(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: “岁露”者,岁时不正之气也,即指四时之“虚邪”而言,如“立春”风从西方来,“冬至”风从南方来,皆为从冲后来者之类,皆为扬沙折木之大风是也。故篇中云:“因立春之日风从西方来,故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。”文章开首言“人气”,中段“人气”“天气”并言,篇末专言“天气”,是专对“岁露”的发挥之作。全篇可分作三节。

【讲解】“露”又叫露气,包括风、雨、寒、热等邪气。“岁露”是指前面所讲的“虚邪”,即“九宫八风”中所论及的“虚邪”。

第一节 风邪疟邪病人之别

【原文】黄帝问于岐伯曰:经言夏日伤暑,秋病疟,疟之发以时,其故何也?岐伯对曰:邪客于风府,病循膂而下,卫气一日一夜,常大会于风府,其明日日下一节,故其日作晏。此其先客于脊背也,故每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作尚晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾底,二十二日入脊内,注于伏冲之脉,其行九日,出于缺盆之中,其气上行,故其病稍益至。其内搏于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃稸积而作焉。黄帝曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入焉。其卫气日下一节,则不当风府,奈何?岐伯曰:风府无常,卫气之所应,必开其腠理,气之所舍节,则其府也。黄帝曰:善。夫风之与疟也,相与同类,而风常在,而疟特以时休,何也?岐伯曰:风气留其处,疟气随经络沉以内摶,故卫气应乃作也。帝曰:善。

【提要】言风邪、疟邪病于人,风邪留其处而常在,疟邪随经络以内薄,其为病变之不同如此,其内容与《素问·疟论》的内容基本一致。

第二节 贼风虚邪病人之别

【原文】黄帝问于少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪气,因得以入乎?将必须八正虚邪,乃能伤人乎?少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时。然必因其开也,其入深,其内极病,其病人也卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。黄帝曰:可得闻乎?少师曰:人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢著。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至其月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,膲理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。黄帝曰:其有卒然暴死、暴病者何也?少师答曰:三虚者,其死暴疾也;得三实者,邪不能伤人也。黄帝曰:愿闻三虚。少师曰:乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗。帝曰:愿闻三实。少师曰:逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也。黄帝曰:善乎哉论!明乎哉道!请藏之金匮,命曰三实,然此一夫之论也。

【提要】言一般的贼风邪气。贼风邪气不同于八正虚邪,最大的区别是一般的贼风邪气使个别人受病,而八正虚邪往往导致多人同病。

【讲解】贼风邪气和八正虚邪伤人是不是一样的呢?“不然。贼风邪气之中人也,不得以时。然必因其开也,其入深,其内极病,其病人也卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。”这是讲一般的贼风邪气致病的轻重也不一样,但这种邪气不会使多数人同病,“不得以时”就是对比八风虚邪致病而言,因为八风虚邪致病的时间性很强,而一般的贼风邪气致病随时都有可能。

“黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。”这意思是说,只要生病就会有致病因子存在,不管是察觉得到还是察觉不到。“虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也”,是说有的致病因子人体是没有察觉的,且随时随地都可能出现。这个认识是非常正确的,不能说因为没有什么感觉,就否定致病因子的存在。

“人与天地相参也,与日月相应也”,是说人与自然是一个整体,文献从两种不同的情况来分析人与自然的联系。“故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢著。”“月满”是自然界的现象,月为阴,水为阴,月满则海水西盛,即自然界阴气很盛的时候,人体的阴血相应也很旺盛;表现为肌肉充、皮肤致、毛发坚、腠理隙、烟垢著等;“烟垢著”是说人气血很盛的时候,皮肤的新陈代谢很快,排泄分泌物就多。“当是之时,虽遇贼风,其入浅不深”,在这个时候,尽管自然界的阴气很盛,但人的气血也很足,所以就不容易致病,虽病也很浅在。另一种情况是,“至其月郭空,则海水东盛”,这是自然界阴衰之象,反应在人体上,即“人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,膲理薄,烟垢落”,于是“当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴”。

这段文字从自然界的阴气盛衰、人体的气血盛衰两个方面来讨论的。一是说,尽管自然界的邪气很盛,但由于人的正气也很强,所以邪气中人不深;另一是说,尽管邪气很衰,但因人的正气也非常衰弱,所以邪气中人就会很深。

“三虚者,其死暴疾也;得三实者,邪不能伤人也。”“三虚”的致病性很强,“三实”的危害性就没有那么大。

“乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚,故论不知三虚,工反为粗。”这是具体讲“三虚”,所谓“三虚”就是乘年之衰、逢月之空、失时之和。如春温、夏热是“时之和”,春不温、夏不热就是“失时之和”。

“逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也”,这是具体讲三实,三实致病的危害性不大。“黄帝曰:善乎哉论!明乎哉道!请藏之金匮,命曰三实,然此一夫之论也。”“命曰三实”这四个字应该放在“得时之和”或“不能危之也”的后面,放在这里令人不好理解,这显然是错简。“然此一夫之论也”,这句是总结上文,是说三虚、三实致病,只能使个别人生病,不会使多数人同病,因为这是一般的贼风邪气而不是八正虚邪,而且体质强壮的人可以不病,体质脆弱的人得病也有轻重之分。

第三节 岁露即为八风虚邪

【原文】黄帝曰:愿闻岁之所以皆同病者,何因而然?少师曰:此八正之候也。黄帝曰:候之奈何?少师曰:候此者,常以冬至之日,太一立于叶蛰之宫,其至也,天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者,为虚风,贼伤人者也。其以夜半至也,万民皆卧而弗犯也,故其岁民小病。其以昼至者,万民懈惰而皆中于虚风,故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来,万民又皆中于虚风,此两邪相搏,经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和,而少贼风者,民少病而少死;岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣。黄帝曰:虚邪之风,其所伤贵贱何如?候之奈何?少师答曰:正月朔日,太一居天留之宫,其日西北风,不雨,人多死矣。正月朔日,平旦北风,春,民多死。正月朔日,平旦北风行,民病多者,十有三也。正月朔日,日中北风,夏,民多死。正月朔日,夕时北风,秋,民多死。终日北风,大病死者十有六。正月朔日,风从南方来,命曰旱乡,从西方来,命曰白骨,将国有殃,人多死亡。正月朔日,风从东方来,发屋,扬沙石,国有大灾也。正月朔日,风从东南方行,春有死亡。正月朔,天利温不风,籴贱,民不病;天寒而风,籴贵,民多病。此所谓候岁之风,伤人者也。二月丑不风,民多心腹病;三月戌不温,民多寒热;四月巳不暑,民多瘅病;十月申不寒,民多暴死。诸所谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。

【提要】阐发“岁露”为八正虚邪。

【讲解】所谓“八正”就是前面讲的九宫八风,这里主要是区别前面的第二节谈的一般的贼邪。

文中云:“以冬至之日,太一立于叶蛰之宫。”这是《灵枢·九宫八风》中一个内容,“太一”居于北方即“坎”位,冬至以后应该是北风,但若风从南方来,这就是虚风即虚邪。虚风如果是夜半到,人在睡眠中,故影响还不大,若是白天来,则万民多病。若是到了立春,风从西方来,这也是虚邪,冬至的南风加上立春的西风,于是“两邪相搏,经气结代者矣”。“代”是指虚邪,如冬至的北风被南风代之,立春的东风被西风代之,“结”是指虚邪结而不去。

文云:“故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。”这是解释什么叫“岁露”,可理解为岁时不正之虚邪。“岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣”,这里讲的是多人同病,有流行性的意思。

下文言“正月朔日”是指正月初一,古人认为观察这一天不同时辰的天气变化,可以对这一年春夏秋冬的气候做出大致的预测。“风从南方来,命曰旱乡”,“旱乡”是指火热之气太盛。“从西方来,命曰白骨”,“白骨”指燥金之气太盛。“风从东方来,发屋,扬沙石,国有大灾也”,东方是风之本方,不属虚邪,但这个风“发屋,扬沙石”,仍属风气不正,故曰“国有大灾也”。“正月朔,天利温不风,籴贱,民不病”,“籴贱”是说风调雨顺五谷丰登,粮食的价格也不高。“天寒而风,籴贵,民多病”,气候不好,收成不好,粮食价格上涨,且民多病。“此所谓候岁之风”,正月初一这一天被称作“候岁之风”。

文云:“二月丑不风,民多心腹病;三月戌不温,民多寒热;四月巳不暑,民多瘅病;十月申不寒,民多暴死。”这里列举出二月、三月、四月、十月的气候分析及对人的影响。若农历二月逢丑日,天不刮风,民多心腹病。“丑”是十二月份的月建,是阳气应该发动的时候,“丑”者“纽”也,正值阴尽阳回之机,阳气发动就应该有风,若无风,即阳气还未发动,这说明阳气衰,阳气衰就易得心腹病,“丑”属土嘛,这是说脾胃阳气不足。若农历三月逢戌日,天不转暖,民多病寒热。“戌”是九月的月建,应该是万物肃杀、阳气下降的时候,若“不温”,这是阴寒之气太盛,收敛太盛,所以人会“多寒热”。若农历四月逢巳日,“巳”是四月的月建,应该是阳气盛的时候,若“不暑”,则阳气郁积于内,“民多瘅病”。若农历十月逢申日,“申”是七月的月建,应该是阳气衰,若“不寒”,则“民多暴死”。

最后文云:“诸所谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。”是说所谓虚风、虚邪都不是抽象的,是看得见摸得着的,如发屋、折树木、扬沙石、起毫毛、发腠理等。