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《古今图书集成医部全录》正文 古今图书集成医部全录卷八十二

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脉法

医学入门 【 明?李梴】

气口人迎脉诀

此即上古诊法中之二法也。气口右手关前一分,以候七情、房劳、工作勤苦,与饮食无节,皆为内伤不足之证。所以名气口者,五脏之气,必因胃气而升于手太阴故也。人迎左手关前一分,以候六淫,及起居失宜,感冒时行不正之气,皆为外感有余之证。所以名人迎者,外邪必因虚而入故也。至若脏气平者,邪自难犯,故先气口而后人迎也。诀论人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食。然七情蕴郁,正由宿食助发,若专伤食而无七情,则不应气口。又论伤寒皆自太阳始,然经云风喜伤肝,寒喜伤肾,暑喜伤心,饱湿喜伤脾,热喜伤心,燥喜伤肺。以类推之,风当自少阳,湿当自阳明,暑当自三焦,寒当自太阳。此丹溪独得经旨,发仲景未发也。其外非六淫,内非七情而病者,谓之不内外因,本经自病也,非若气口人迎传变乘克。但三因皆以胃气为主。经云气口太阴也,兼属脾;又云人迎亦胃脉也。《脉赞》云:关前一分,人命之主。故取李仲南《三因歌括》于前,而以丹溪《图说》注之。

喜则伤心脉必虚,

【 注  喜则气缓,脉散而虚。甚则神庭融溢,而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金,肾水复母雠而克心。暴喜暴怒,多有暴中之患,亦此意也。】

思伤脾脉结中居。

【 注  思则气凝,脉短而结,甚则意舍不宁,脾脉反弦。】

因忧伤肺脉必濇,

【 注  忧则气滞而脉沉,濇甚则魄户不闭,肺脉反洪。】

怒气伤肝脉定濡。

【 注  怒则气逆而脉濡,或激甚则魂门弛长,而肝脉反濇。】

恐伤于肾脉沉是,

【 注  恐则气下,怯而脉沉。甚则志室不遂,而肾脉反濡。濡,属土也。或疑神庭、志室等穴,皆属太阳,殊不知五脏系背诸穴,于五脏则为有形之经络,于太阳则为无形之经络,特其过脉耳。】

缘惊伤胆动相残。

【 注  惊则气乱而脉动,甚则入肝脉散,小儿泻青,大人面青。又大惊入心者,尿血怔忡。】

脉紧因悲伤胞络,

【 注  悲则气急而脉紧缩,甚则心包络与肺系气消而肺虚。】

七情气口内因之。

【 注  凡七情伤之浅者,惟气口紧盛而已。伤之深者,必审何部相应,何脏传次,何脏相克。克脉胜而本脏脉脱者死。噫!七情为患如此。和乐以养中和,实养德养身急务也。】

紧则伤寒肾不移,

【 注  寒伤肾脉沉而紧,初自足太阳而入,其脉浮盛而紧。浮者足太阳,紧者伤寒,盛者病进也。】

虚因伤暑向心推。

【 注  暑伤心脉虚,初自手少阳而入,脉洪虚而数。洪者手少阳,虚者伤暑,数者病增也。】

濇缘伤燥须观肺,

【 注  燥伤肺脉濇,初自手阳明而入,脉浮而数。浮者手阳明,数者伤燥。】

濡细伤湿更看脾。

【 注  湿伤脾,脉细而濡,初自足阳明而入,脉细濇而长。濇者足阳明,濡者伤湿,长者病袭也。】

浮则伤风肝部应。

【 注  风伤肝,脉浮而盛,初自足少阳而入,脉弦浮而散。弦者足少阳,浮者伤风,散者病至也。】

弱缘伤热察心知,

【 注  热伤心胞络,脉沉弱而缓,初自三焦而入,脉浮而弱。沉者心胞络,弱者伤热,缓者病倦也。暑与热同气,正心多不受邪,每归胞络,此与暑伤心互看。】

外因但把人迎审,细别六淫皆可医。

【 注  凡外感轻者,惟人迎紧盛,或各部单见而已;重则各部与人迎相应,其传变与伤寒参看。】

劳神役虑爱伤心,虚濇之中仔细寻。

【 注  血虚神耗。】

劳役阴阳每伤肾,须因脉紧看来因。

【 注  房劳伤精。】

房帷任意伤心络,微濇之中细忖度。

【 注  精枯也。】

疲剧筋痛要伤肝,仔细思量脉弦弱。

【 注  筋痛,则动脉弦弱带数。】

饥则缓弦脾受伤,

【 注  胃气虚也。】

若还滑实饱无疑。

【 注  脾气滞也。】

叫呼伤气须损肺,燥弱脉中岂能避?

【 注  气耗也。】

不内外因乃如是,气口人迎皆无与。

【 注  各脉不与二脉相应。】

气口人迎若俱紧,夹食伤寒兼理治。

【 注  内伤外感,分多少治之。】

气口人迎若过盛,内关外格详经义。

【 注经云:人迎一盛则躁在手足少阳,二盛躁在手足太阳,三盛躁在手足阳明。一盛者人迎大于气口一倍也,四倍则阳盛已极,故格,则吐逆而食不得入。三阳兼手足而言,或入手经,或入足经。下三阴仿此。又气口一盛,则躁在手足厥阴,二盛躁在手足少阴,三盛躁在手足太阴,四倍则阴盛已极,故关,则不得小便。若人迎气口俱盛四倍以上,盛极衰至,必死。抑论关格二证也。然气口人迎俱盛,则吐逆不便交作,故丹溪总之曰关格。但以两寸过盛推之,则尺脉一盛,病在手足厥阴,二盛病在手足太阴,三盛病在手足少阴。传曰:尺部一盛,泻足少阳,补足厥阴;二盛泻足太阴,补足少阴;三盛泻足阳明,补足太阴;四盛则三阳已极,当峻补其阴。一至寸而反之,亦推广经义也。】

先贤又恐病流传,取诸杂脉乃全备。

【 注  此丹溪示人活法。病有传变,如伤寒紧不在肾,伤怒濡不在肝,流传别经,故取各部中见脉与人迎气口相应者,以断内外二因。凡二十七种脉形,随其部位所见。但与人迎应,则为外感;与气口应,则为内伤。其病证与诸脉主病同。】

总看三部脉法

此即上古诊法中之三法也。决虚实,断死生,全在总看。故融会经意为歌,且引证实之,业者并注读之可也。

脉会太阴决死生,寸关尺具阴阳情。

【 注  《难经》曰:寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。寸口,即寸关尺,五脏六腑之所始终。他如冲阳专应乎胃,太冲专应乎肝,太溪专应乎肾,岂能通乎十二经哉?故取法于寸口。然脉本生于阴阳,但阳生于尺而动于寸,阴生于寸而动于尺,关则阴阳相半界。二者之中:阳脉常浮而数,病在头目胷膈;阴脉常沉而迟,病在脐腹腰脚;中脉随时浮沉,病在腹胁胃脘。阴阳恒宜相济,不宜偏胜。若阳一于上,而高过鱼际,名曰溢;阴一于下,而深入尺泽,名曰复。阳寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,乃真脏之脉而无中脉往来以和之也。学者于此而善悟焉,则始终一寸九分之闲,周身阴阳太过不及之情见矣。】

浮中沉法知迟数,逆顺虚实应五行。

【 注  初持脉见于皮肤之闲者曰浮。浮而大散者心,浮而短濇者肺。见于肌肉之下者曰沉。沉而弦长者肝,沉而濡滑者肾。不轻不重与肌肉相得者脾,多兼乎四脏之邪,则和缓中亦必兼乎浮沉滑濇长短弦大,各脉皆然。如沉滑则顺于左尺,逆于左寸。如浮濇则顺于右寸,逆于左关。寸口宜浮而反损小,阳虚而阴入乘之也。或时浮滑而长,谓之阴中伏阳。尺部宜沉而反实大,阴虚而阳入乘之也。或时沉濡而短,谓之阳中伏阴。如尺本沉而又沉,谓之重阴;寸本浮而又浮,谓之重阳。寸尺俱微甚,谓之脱阳、脱阴。无非五行生克偏全四时五脏,各部应得与否,以为逆顺虚实。浮沉迟数歌,见前。】

极烦九候并十变,无非脏腑合流行。

【 注  九候:上部天,足少阳胆以候头角;上部人,手少阳相火三焦以候耳目;上部地,足阳明胃以候口齿。中部天,以候肺;中部人,以候心;中部地,以候胷中之气。下部天,以候肝;下部人,以候脾胃之气;下部地,以候肾。左尺外以候肾,内以候腹中。左关外以候肝,内以候膈中。右关外以候脾,内以候胃脘。右寸外以候肺,内以候胷中。左关外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胷喉中事也;下竟下者,小腹腰股膝胫足中事也。三部九候皆相失者死。九候虽调,肌肉已脱者死。是阴阳交错之妙,而虚实微贼正之五邪因以分焉。十变:心脉急甚者,肝邪干心也;微急者,胆邪干小肠也,为从后来者为虚邪。心脉大甚者,心邪自干心也;微大者,小肠邪自干小肠也,为正邪。心脉缓甚者,脾邪干心也;微缓者,胃邪干小肠也,为从前来者为实邪。心脉濇甚者,肺邪干心也;微濇者,大肠邪干小肠也,从其所胜者为微邪。心脉沉甚者,肾邪干心也;微沉者,膀胱邪干小肠也,是从所不胜者为贼邪。五脏各有刚柔邪,故令一脉变为十也。曰九曰十,似烦而简,不外乎浮中沉而自然得之也。故曰数者腑也,迟者脏也,以是别知脏腑之病。后世分析太甚,不知阴阳交错,脏腑同气故耳。】

三部脉全容易识,

【 注  三部通度,六脉俱全,浮沉迟数相等者,脉易识病易愈也。歌云:三部俱浮肺脏风,恶风发热鼻流涕。三部沉迟冷积成,皮肤枯槁真元惫。三关俱缓脾家热,口臭齿肿时番胃。三部俱弦肝好怒,目翳泪疼多痃癖。三部俱数心热狂,口舌生疮唇破碎。三部虚濡微槁伏,久病必死卒病生。三部浮滑芤弦数,卒病相宜久病倾。又有六部同脉者,古云双弦之脉土易亏,双浮之脉水易亏,余以类推。大凡三部脉滑而微者病在肺;下紧上虚者病在脾;长而弦者病在肝;脉小血少者病在心,实者为心劳;大而紧者病在肾。缓滑者热在胃中;迟缓而濇者胃中有寒,有症结;脉实紧者胃中有寒,苦不能食,时时自利者难治。脉来累累如贯珠,不前至寸者,有风寒在大肠,伏留不去;脉来累累而止不至,寸口濡者,结热在小肠,伏留不去。脉代而钩者,病在络,脉钩即夏脉。经络皆实者,寸脉急而尺缓;络气不足经气有余者,脉寸热而尺寒;经虚络满者,尺热满而寸寒濇。】

或至不至更难凭,

【 注  寸口壮大而尺中无者,此为阴盛干阳,苦腰背痛足胫寒。尺脉浮大而寸口无者,此为阳盛干阴,其人虚而多汗,或小腹满痛不能溺,溺即阴中痛。大便亦然。尺寸脉牢而长关中无者,此为阴阳相干。尺寸俱无而关中有者,此为阴阳气归于中。左关以验风寒或风与火之盛衰,右关以验七情或劳与饮食之内伤。三部或至或不至者,冷气在脾,故令脉不通也。上部有脉,下部无脉,宿食填胷也,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害,所以然者,譬如树有根本,故寸口平而死者,肾气先绝于内故也。】

上下来去存消息。

【 注  上者自尺部上于寸口,阳生于阴也,为表。下者自寸口下于尺部,阴生于阳也,为里。来者,自骨肉之分出皮肤之际,气之升也,为表。去者自皮肤之际还于骨肉之分,气之降也,为里。上下来去,乃阴阳消长之消息也。以上下言之,上盛则气高,下盛则气胀;短而急者病在上,长而缓者病在下;太过多上溢,不及多下落。以来去言之,脉来疾去徐,上实下虚为厥颠病;来徐去疾,上虚下实为恶风。脉虽失而有一线往来者,可治;脉虽全而无往来者,死。上下左右之脉相应而参舂者,病甚;上下左右之脉相失而不可数者,死。又左脉不和,病在表,主四肢;右脉不和,病在里,主腹脏。有有表无里者,有有里无表者。】

推法应须竖且横,

【 注  脉隐伏乃用推法。经曰:推而外之属腑,内而不外,有心腹积也;推而内之属脏,外而不内,身有热也。推而上之,关前上而不下,腰足清也;推而下之,关后下而不上,头项病也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。盖脉有隐显,皆阴阳变化错综,须横看竖看,乃可以尽其变也。】

惟有天和脉不应。

【 注  歌曰:天和脉只论三阴,南天高兮北泉深。太阴专主右尺寸,厥阴尺寸左边沉。少阴尺寸两不应,相交相反死将临。天和,乃平脉也。诸阳为浮,诸阴为沉,故不言三阳司天在泉。南政以天道言,甲己二岁,论脉则寸在南而尺在北。三阴司天,则两寸不应;太阴司天,右寸不应;少阴司天,两寸不应;厥阴司天,左寸不应。三阴在泉,则两尺不应;太阴在泉,右尺不应;少阴在泉,两尺不应;厥阴在泉,左尺不应。北政以地道言,乙丙丁戊庚辛壬癸之岁,论脉则寸在北而尺在南。三阴司天,则两尺不应;太阴司天,右尺不应;少阴司天,两尺不应;厥阴司天,左尺不应。三阴在泉,则两寸不应;太阴在泉,右寸不应;少阴在泉,两寸不应;厥阴在泉,左寸不应。不应者,皆为沉脉也。《绀珠经》曰:五行君火不用事,故南政少阴司天,君火在上,则两寸不应;司泉君火在下,则两尺不应。厥阴司天,君火在左,故左寸不应;司泉则左,尺不应。太阴司天,君火在右,故右寸不应;司泉则右尺不应。北政少阴司天,君火在上,则两尺不应;司泉君火在下,则两尺不应。厥阴司天,君火在左,故左尺不应;司泉则左寸不应。太阴司天,君火在右,故右尺不应;司泉则右寸不应。凡不应者谓脉沉而细不应于手也。反之则沉为浮,细为大也。岁当君火在寸而沉,反应于尺;岁当君火在尺而沉,反应于寸。经曰尺寸反者死。岁当君火在左而沉,反应于右;岁当君火在右而沉,反应于左。经曰阴阳易者死。又曰学诊之士,必先岁气,良有以哉!此与仲景、丹溪所说不同,然所论深得《素问》君火以退之旨,故从之。】

急弹靡常是奇经,

【 注  歌曰:督冲犹豫苦狂痴,两手坚实浮沉齐;尺寸俱浮俱牢者,直上直下亦如之。任紧细长至关止,阴中切痛引腹脐。前部左右脉弹手,阳蹻癫癎痹皮肌。后部弹手阴蹻脉,里急阴疝崩漏危。中部弹手带脉病,走精经绝恐无儿。从少阴斜至太阳,阳维颠仆声如羊。从少阳斜至厥阴,阴维痒痹恶风侵。来大时小是阴络,肉痹应时还自觉。来小时大阳络病,皮肤不仁汗滴落。按《脉经》,两手脉浮沉实盛一般者,冲督脉也,主凡事犹豫有两心,甚则癫狂痴迷不省。尺寸俱浮,直上直下,或只关浮直上直下者,督脉也,主腰背强,大人癫,小儿癎。尺寸俱牢直上直下,或只关实者,冲脉也,主胷中有寒,妇人瘕疝绝产。脉来紧细实长者,任脉也,苦小腹痛引脐,阴中切痛。前部左右弹手者,阳蹻脉也,苦癫癎、恶风、偏枯、僵仆羊鸣,身体强痹。后部左右弹手者,阴蹻脉也,苦小腹痛、里急、引阴中痛,男子为疝,女子崩漏。中部左右弹手者,带脉也,苦小腹痛引腰,男子失精,女子绝经,令人无子。从少阴斜至太阳者,阳维也,颠仆羊鸣,或失音不能言。从少阳斜至厥阴者,阴维也,苦癫癎,肌肉淫痒,痹,汗出,恶风。阴络来大时小,苦肉痹应时自发,身洗洗也。阳络来小时大,皮肤不仁且痛,汗出而寒。凡见奇经之病而后有奇经之脉。病证详前经络。】

一脉二变尤堪怪。

【 注  动脉,阴阳气相搏耳,阴阳和则脉不动。今气先中于邪,则气为之是动,气既受邪,则血亦不行而病所由生,故一脉之动变为气血两病,岂特左为血而右为气哉?又洪大一脉,有力而实者为热甚,无力而虚者为虚甚。微濇一脉,无力而短者,固为虚;然伏热痰气凝滞,亦可概以虚视之乎?是知脉之变化不拘如此,故有舍证而从脉者,有舍脉而从证者;有从一分脉二分证者,有从一分证二分脉者;有清高贵人,两手俱无脉者;有左小右大,左大右小者;有反关脉者;又有折一手及疮伤脉道者。可不从其证乎?善诊者尚其悟之!】

男女寅申莫浪惊,

【 注  天之阳在南而阴在北,男子面南而生于寅,则两寸在南而得其阳,寸脉洪而尺脉弱者,常也。地之阳在北而阴在南,女子面北而生于申,则两尺在北而得其阴,寸脉弱而尺脉洪者,常也。阳强则阴弱,天地之道也。反之者病。男得女脉为不足,女得男脉为太过。左得之病在左,右得之病在右。男左女右者,地之定位也。盖人立形于地,故从地化。楚人尚左,非道也。故男子左脉强而右脉弱,女子则右脉强而左脉弱。天以阴为用,故人之左耳目明于右耳目。地以阳为用,故人之右手足强于左手足。阴阳互用也,非反也。凡男子诊脉,必先伸左手;女子诊脉,必先伸右手。男子得阳气多,故左脉盛;女子得阴气多,故右脉盛。男子以左尺为精府,女子以右尺为血海,此天地之神化也,所以别男女,决死生。叔和云:女人反此背看之,尺脉第三同断病,是也。或不知此阴阳五脏倒装者,非。】

大衍五十为至数,主位先天见圣灵。

【 注  脉以息数为主。血为脉,气为息。应曰至,息曰止。呼吸者,气之橐钥;动应者,血之波澜。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜凡一万三千五百息,脉行五十度周于身,漏水下百刻。荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度为一周,故五十度复会于手太阴。法以一呼一吸为一息。一息之间,脉来四至五至,和缓舒畅者为平。六数七极,热之甚也。三迟二慢,冷危证也。两息一至与八、九、十余,则不成息矣。凡至数多者为至,至数少者为损。损脉从上损肺起而下及于肾,至脉从下损肾起而上及于肺。《快捷方式》曰:从上损下死犹迟,至脉多从下损上,然此小衍之数也。大衍以五十数为极,至三部平匀满五十数而一止,或不止者无病。若觉肾脉忽沉,就肾部数起,不满五十动而止者,一脏无气。呼出心与肺,一动肺,一动心。吸入肾与肝,一动肝,一动肾。呼吸之间一动脾,今吸不能至肝至肾而还,复动肺脉,则四十动后一止者,是肾先绝,肝脏代至,期四年春草生时死。就肝部数起,三十动一止者,肝肾两脏无气,心脏代至,期三年谷雨时死。就心部数起,二十动一止者,肾肝心三脏无气,脾脏代至,期二年桑柘赤时死。就脾部数起十五动一止者,肾肝心脾四脏无气,肺脉代至,期一年草枯时死。至于两动一止,或三四动一止者,死以日断矣。是知脉之虚实死生,皆在息数之间。奈何今之诊者,或专究析诸般脉形而不暇察夫至数。又有虽知察夫至数,而无得手应心之妙,数之愈烦而愈失其真。噫!折一臂瞽一目而不夭,脉少有变,则病患随之。今人问病,每曰脉息何如?医者于此未达,奈何!学者要在平时对先天图,静坐调息,观气往来。临时又有屏气不息之敬,则是以吾心之太极,而验彼身之太极,不离乎气血,不杂乎气血,乃先天之灵也。岂泥象数者之可语哉!断病之法,四时四季以其当旺者为主。五脏六腑候其盛衰之极者为病本位。太过不足之极者亦死。《素问》云:人之居处动静,而脉亦能为之改,则凡不幸而脉稍有变者,可不调养之以尽其天年乎?内因外因人病暴病见代止必死。凡诸般死脉,皆十动以下之变名也。】

四时胃气为之本,

【 注  人之气血,春升、夏浮、秋降、冬沉,应周天之常度,配四时之定序。以各部言之,肝弦、心洪、肺濇、肾沉、脾缓者,本脏脉也。以时令言之,春六部中俱带弦,夏俱带洪,秋俱带濇,冬俱带沉,长夏四季俱带和缓。凡人得应时之脉者,无病也。然必微弦、微洪、微毛、微石为有胃气,若纯见弦、洪、毛、石,谓之真脏之脉。无胃气以和之者必死,故曰四时以胃气为本,此脉之常体也。然消息盈亏,理化不住,运动密移,春行冬令,夏行春令,秋行夏令,冬行秋令,四变之动脉与之应者,乃气候之至脉也。亦必脉有胃气。无害胃气者中气也。不大不细,不长不短,不浮不沉,不滑不濇,应手中和,意思欣欣,难以名状者是也。有胃气则脉有力、有神,无胃气则脉无力、无神,神即胃气也。男子左手重而气口脉和,女子右手重而人迎脉和,亦为有胃气。今人泥以浮取腑,沉取脏,中取胃气。而不知中固中也,浮之中亦有中也,沉之中亦有中也。不当泥其形,而当求其神也,神即有力也。或疑七诊之法,亦以中为胃气,且如六脉俱沉,可断其无中气耶?其九候指法轻重,经论详矣,已采入心部脉注。】

六甲循环若弟兄。

【 注  气候阴阳,更迭四时。冬至阴极阳生,夏至阳极阴生。冬至后得甲子少阳,旺六十日,其气尚微,故脉来乍大乍小,乍短乍长;第二甲子阳明,旺六十日,其气始萌,故脉浮大而短;第三甲子太阳,旺六十日,其气大盛,故脉来洪大而长。夏至后第四甲子太阴,旺六十日,阴气初生,故脉紧大而长;第五甲子少阴,旺六十日,阴气渐盛,故脉紧细而微;第六甲子厥阴,旺六十日,阴气极盛,故脉沉短而敦重。六六三百六十日,以成一岁。此三阴三阳之旺,时日之大要也。又大寒至春分,厥阴风木之至,其脉弦;春分至小满,少阴君火之至,其脉洪而钩;小满至大暑,少阳相火之至,其脉大而浮;大暑至秋分,太阴湿土之至,其脉沉;秋分至小雪,阳明燥金之至,其脉短而濇;小雪至大寒,太阳寒水之至,其脉大而长。或问六甲六气主脉,皆本《内经》,而脉形有不同何耶?盖人禀气盛,则脉应时而盛,禀气弱或有病邪凝滞,则脉不能应时而不失。其真气,则亦随阴阳微盛而变化略不同耳,非相反也。此言人身气候,有一日一应周天者,有一年一应周天者。丹溪曰:脉,神也,阳也,其行速,犹太阳一日一周;息,气也,阴也,其行迟,犹太阴一月一周是也。歌云:春弦夏洪秋似毛,冬沉如石应天地。阿阿缓若春杨柳,此是脾家居四季。气候变动或不同,生死总诀在胃气。】

约哉四脉千古诀,

【 注  博之二十七种,约之则为浮、沉、迟、数、滑、濇、缓、大八要;又约之则为浮、沉、迟、数;又至约则为浮中沉。盖浮兼数,沉兼迟,中则浮沉之间,故所集六部脉诀,每以浮沉二字贯之。《难经》曰:浮者阳也,沉者阴也,阴阳辨而脉无余蕴矣。是知浮、沉、迟、数四脉,千古要诀也。彭用光曰:浮阳曰金,轻清于上;芤实洪长,在心取象。沉阴曰水,润滑在下;微弱伏虚,由沉化生。迟寒曰土,三至一息;内涵四脉,濡缓濇结。数热曰火,一息六至;弦紧彷佛,滑大为异。盖浮乃轻手取之,而芤、实、洪、长之类,皆轻手而得之也;沉乃重手取之,而微、弱、伏、虚之类,皆重手而得之也。迟者不急,一息三至,而濡、缓、濇、结之类也;数者频急,一息六七至,弦、紧、滑、大之类也。学者能以四脉为祖,先看五脏之中何脏得之,后看三部之中何部得之,庶乎据脉可以识证,因证可以识脉,随人人之脉与证而立方,庶乎不致误人也。】

动静元机太简明。

【 注  脉理多端,若不凭浮、沉、迟、数,则指下茫然。且脉有单看浮而总看沉者,有总看浮而单看沉者,迟数亦然。要之审决经络,惟总看可凭。凡脉以得中为静,太过而为盛之极,不及而为衰之极,俱谓之动。只取其动者治之,则经络不杂,何其简且明哉!】

不问在经并脏腑,有力无力要叮咛。

【 注  四脉不问何部得之,有力则为风积痛热;无力则为虚气寒疮。百病无不包括。】

欲识根源无别巧,只要临时心气清!

【 注  根源手太阴也,胃气也。先天之灵,非心清气定者,不能察识。七诊法云:一静其心,存其神也;二忘外意,无私虑也;三匀呼吸,定其气也;四轻指于皮肤之间,探其腑脉浮也;五微重指于肌肉之间,取其胃气中也,六沉指于筋骨之上,取其脏脉沉也;七察病人脉息数来也。】

伤寒脉法

大浮数滑动阳脉,阴病见阳生可得。沉濇弦微弱属阴,阳病见阴终死厄。阴阳交互最元微,浮中沉法最明白。

【 注  阴阳脉皆五者,脉从五行生也。邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉。阴病见阳脉者生,邪自里之表,欲汗解也。如厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死,邪自表达里,正气亏陷,如谵语脉沉是也。《活人书》谓杂病与伤寒脉不同,其实同也。况伤寒中亦有杂病,杂病中亦有伤寒,伤寒杂病,脉之阴阳,一而已矣。自《百证歌》举其概,丹溪发其微,然后知脉当从仲景与叔和《脉经》,不当泥高阳生之《脉诀》也。】

浮候

浮脉察表之实虚,尺寸俱浮太阳表;浮而紧濇是伤寒,浮而数者热不小。

【 注  伤寒先辨人迎及传而变,次别诸经脉。尺寸俱浮,有力有神者可汗;脉迟者不可汗。】

浮而缓者是伤风,浮大有力热易晓;浮而长大 【 太阳】 合阳明,浮而弦大少阳了。

【 注  浮而缓宜解肌,不可发汗。】

中候

中切阳明少阳经,尺寸俱长阳明病。浮长有力兼太阳,

【 注  无汗宜发汗。】

长大有力为热甚。

【 注  当解肌。】

长数有力热可平,长滑实大宜通利。尺寸俱弦和少阳,

【 注  凡弦脉只可和解。】

浮弦兼表汗乃定。弦迟弦小弦微虚,

【 注  内寒宜温。】

弦大弦长滑热甚。

【 注  热甚宜解。】

沉候

沉脉察里虚与实,尺寸沉细属太阴。沉微少阴微缓厥 【 阴】 ,沉迟无力阴气深。

【 注  脉沉微、沉细、沉迟、沉伏无力,为无神,为阴盛而阳微,急宜生脉回阳。】

沉疾有力为热实,养阴退阳邪不侵。

【 注  脉沉疾、沉滑、沉实有力,为有神,为热实,为阳盛阴微,急宜养阴退阳。大抵沉诊之法,最为紧关之要,以决阴阳冷热,用药生死在于毫发之间,不可不仔细察之。凡脉中有力为有神,可治;无力为无神,难治。又尝论伤寒脉非一端,阴阳俱紧濇,伤寒也。若前伤寒,郁热未净,重感于寒则变为温疟。阳浮阴弱伤风也。若前伤风,蕴热未已,重感于风则变为风温。阳濡阴急,当夏先伤湿而后伤暑,乃湿温脉也。阳浮阴濡,当春先伤温气而后感风,乃风温脉也。阳脉洪数,阴脉实大,温毒脉也。当春夏感热而又遇湿热,两热相合,故温毒发斑。阳脉濡弱,阴脉弦紧,湿温脉也。长夏先伤湿而后伤暑,阴阳俱盛,温疟脉也。先伤风寒,余热未净,重感于寒所致。若脉阴阳皆沉,而证似太阳者,乃冬时天暖,温气所犯。或同病异名,或同脉异经,病皆起于中宫湿土,与伤寒相似,不可不辨。】

杂病脉法

以所集杂病为次,《脉诀》举要为主,兼采《正传》、《权舆》权度补之,附温暑内伤。

中风脉浮,滑兼痰气。其或沉滑,勿以风治。或浮或沉,而微而虚。扶危治痰,风未可疏。浮迟者吉,急疾者殂。

【 注  若风废瘫痪,脾缓者不治。《快捷方式》云:风疾脾缓空费力,痨疾心数命难存。】

中寒紧濇,阴阳俱盛。法当无汗,有汗伤命。

【 注  阳紧,寒在上焦作吐;阴紧,寒在下焦自利。阴阳俱紧,上下皆受寒,法当无汗。反自汗者,亡阳不治。】

伤风之脉,阳浮阴弱。邪在六经,或弦而数。

【 注  阳浮,卫中风。阴弱,荣气弱也。邪在六经者俱弦。】

暑伤于气,所以脉虚。弦洪芤迟,体状无余。

【 注  脉虚而微弱,或浮大而散,或隐不见,微弱隐伏,皆虚类也。】

暑热病剧,阴阳盛极。浮之而滑,沉之散濇。汗后躁大,死期可刻。

【 注  得汗后,脉躁大者固死。入里七八日,脉来不躁数而濇小者,亦死。】

温脉无名,随见诸经。未汗宜强,虚缓伤生。

【 注  温脉随各脏腑所见而治。未汗脉强急者生,虚缓者死。已汗表证不退,脉强急者死。或入里腹痛甚,下利者死。】

湿脉濡缓,或兼濇小。入里缓沉,浮缓在表。若缓而弦,风湿相搅。

【 注  浮缓在表,沉缓在里,或弦缓,或浮缓,风湿相搏。】

脉紧而濇,或浮而弦,或芤而虚,是为燥证。

【 注  濇主燥。风燥兼浮而弦,血燥兼芤而虚。】

虚火数浮,实火沉大。随其所见,细数为害。

【 注  脉浮洪数无力为虚火,脉沉实大有力为实火。如洪数见左寸心火,右寸肺火;左关肝火,右关脾火;两尺为肾经命门火。】

内伤劳役,豁大不禁。若损胃气,隐而难寻。内伤饮食,滑疾浮沉。内伤劳食,数大濇侵。右关缓紧,寒湿相寻。右关数缓,湿热兼临。数又微代,伤食感淫。

【 注  心脉变见于气口,肝木亦挟心火之势,而来搏肺金,故大。如急数,为无力不禁耳。内伤轻者,右关沉滑;内伤重者,气口浮滑。右寸气口脉急大而数时一代而濇,濇者肺之本脉,代者元气不相接续,此饮食失节,劳役过甚,大虚之脉也。右关脾脉,数中显缓,且倍于各脏,此劳役轻而伤饮食,湿热重也。数多燥热,缓多湿热。若脾脉大数时微缓一代者,饮食不节,寒温失所也。】

下手脉沉,便知是气。沉极则伏,濇弱难治。其或沉滑,气兼痰饮。

【 注  滑者多血少气,濇者少血多气。尺脉濇坚,血实气虚。尺脉细微,气血俱虚。脉细代者气衰,绝者气欲绝。伏濇难治,几于欲绝也。】

诸证失血,皆见芤脉。随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细。设见浮大,后必难治。

【 注  脉得诸濇濡弱为亡血。脉浮,面白色薄者里虚亡血。脉来轻轻,尺中独浮,目睛晕黄者,为衂血。或沉弦而虚,面白、短气、目瞑、小腹满者,因劳衂血。太阳脉大而浮者,衂吐血。如悬钩搏手,或沉弦者,衂血。肺脉弦急者,咳而吐血。脉浮弱按之绝者,下血。烦欬者必吐血,肠澼下脓血。脉弦绝则死;滑大则生。血温身热者死。脉极虚芤迟为亡血失精。】

偏弦为饮,或沉弦滑。或结濇伏,痰饮中节。

【 注  痰饮脉皆弦而兼微沉滑,惟肺饮有喘不弦。若双弦者,乃寒饮也,或大下后善虚。若浮弦大实者,膈有稠痰,宜吐。久得结脉,或濇或伏者,痰饮胶固于中阻滞节止脉道故也。】

郁脉皆沉,血芤气濇。湿郁缓沉,热乃数极。痰郁滑弦,滑紧因食。郁甚则滞,或结代促。

【 注  六郁脉皆兼沉,甚则伏,又甚则结促代。惟有胃气可治。在上则见于寸,在中则见于关,在下则见于尺。左右亦然。】

平脉弦大,劳损而虚。大而无力,阳衰易扶。数而无力,阴火难除。寸弱上损,浮大里枯。尺寸俱微,五劳之躯。血羸左濡,气怯右推。左右微小,气血无余。痨瘵脉数,或濇细如。潮汗咳血,肉脱者殂。

【 注  虚损者,因虚而有伤损也。虚劳者,因虚而不禁劳,因劳而愈虚也。痨瘵者,劳极也,即五劳六极也。痨者,牢也,言其病已牢痼而不可解也。诸虚脉,多寸关弦大而尺微濇,有火则尺亦大。大者正气虚而邪气盛也。弦者中寒也。若大而无力,阳气虚也。大数无力,阴血虚也。左右微小者,必成痼冷。痨证骨蒸潮热,盗汗,咳嗽见血,或泄或不泄,惟肉脱甚,脉数细而濇者死。古云:微数不成,病不名劳。】

风寒暑湿,气郁生涎。下虚上实,皆头晕眩。风浮寒紧,湿细暑虚。痰弦而滑,瘀芤而濇。数大火邪,虚大久极。先里气痰,次随证脉。头痛阳弦,浮风紧寒。热必洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦带濇。痰厥则滑,肾厥坚实。

【 注  六经脉证同伤寒,《见病机诀》云:头痛短濇应须死,浮滑风痰皆易除。】

眼本火病,心肝数洪。右寸关见,相火上冲。

【 注  左寸脉洪数,心火炎也。关弦而洪,肝火盛也。右寸关俱弦洪,肝木挟相火之势而来侮,所以不胜之金而制已所胜之土也。】

耳病肾虚,迟濡其脉。浮大为风,洪动火贼。沉濇气凝,数实热塞。此久聋者,专于肾责。暴病浮洪,两尺相同。或两尺数,阴虚火冲。

【 注  若左寸洪数,心火炎也。两尺洪数,相火炎也。其人必梦遗,耳鸣或聋。】

右寸洪数,鼻衂鼻齄。左寸浮缓,鼻涕风邪。

【 注  鼻流清涕。】

口舌生疮,脉洪疾速。若见脉虚,中气不足。

【 注经曰:左寸洪数心热,右寸洪数肺热。左关弦数而虚,胆虚甚。洪而实肝热。右关沉实,脾胃有实热;兼洪数者口疮,或为木舌重舌。脉虚者,中气不足。】

齿痛肾虚,尺濡而大。火炎尺洪,疏摇豁坏。右寸关数,或洪而弦。此属肠胃,风热多涎。

【 注  尺洪大而虚者,肾虚齿痛;动摇疏豁者,相火上炎也。右寸关洪数或弦而洪者,肠胃中有风热也。】

痛风沉弦,肝肾被湿。少阴弱浮,风血掣急。或濇而少,酒后风袭。

【 注  寸沉而弦,沉则主骨,弦则主筋,沉则为肾,弦则为肝。汗出入水,因水伤心,故历节痛而黄汗出。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。或尺濇小短气自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致也。】

风寒湿气,合而为痹。浮濇而紧,三脉乃备。

【 注  脉浮而缓,属湿为麻痹。脉紧而浮,属寒而痛痹。脉濇而芤,属死血为木,不知痛痒。脉浮而濡,属气虚。关前得之麻在上体,关后得之麻在下体。】

斑疹沉伏,或散或无。阳浮而数,火见于躯。阴实而大,热蒸在肤。

【 注  滑伯仁曰:脉者血之波澜,故发斑者血散于皮肤,故脉伏。火盛于表,故阳脉浮数;下焦实热,故阴脉实大。】

咳嗽所因,浮风紧寒。数热细湿,房劳濇难。右关微濡,饮食伤脾。左关弦短,肝极劳疲。肺脉浮短,咳嗽与期。五脏之嗽,各视本部。浮紧虚寒,沉数实热。洪滑多痰,弦濇少血。形盛脉细,不足以息。沉小伏匿,皆是厄脉。惟有浮大,而嗽者生。外证内脉,参考称停。

【 注  外证肌瘦肉脱,发热作泄,内脉沉急者必死。】

霍乱吐泻,滑而不匀。或微而濇,代伏惊人。热多洪滑,弦滑食论。

【 注  右关滑为霍乱吐泻。脉濇结代伏,虽因痰食阻滞,不可遽断以死。然但可乍时一见,渐滑大为吉。诀云:霍乱之候脉微迟,气少不语大难医。脉弦甚者亦死。洪滑者热;弦滑者膈有宿食留饮,宜吐。】

心痛微急,痛甚伏入。阳微阴弦,或短又数。紧实便难,滑实痰积。心痹由背,脉微而大。寸沉而迎,关紧数锐。

【 注  阳微,虚在上焦,所以胷痹痛。心痛者,脉阴弦故也。胷痹之病,喘息咳唾。胷痹痛短气,寸口脉沉而迟,关上小紧而数。】

腹痛关脉,紧小急速。或动而弦,甚则沉伏。弦食滑痰,尺紧脐腹。心痛脉沉,沉细是福。浮大弦长,命不可复。

【 注  脉细小紧急速,腹中刺痛。尺脉紧实,脐及小腹痛者,宜利。若尺脉伏者,小腹痛有瘕疝。】

疟脉自弦,弦数多热。弦迟多寒,弦微虚乏。弦迟宜温,紧小下夺。弦浮吐之,弦紧汗发。亦有死者,脉散且歇。

【 注  疟虽病久虚极,脉微似乎不弦,然必于虚数之中见弦,但不搏手耳。凡汗吐下,脉弦而小紧,与肌肉相得,久持之至者,宜下;弦迟者宜温;弦紧者宜发汗,针灸;浮大者宜吐。弦数者风发也,以饮食消息止之。此汗吐下法,推之百病皆然。】

痢脉多滑,按之虚绝。尺微无阴,濇则少血。沉细者生,洪弦死诀。

【 注  肠澼下痢,虽忌身热,亦忌厥冷。】

痞满滑大,痰火作孽。弦伏中虚,微濇衰劣。

【 注  胷痞多有痰火,故寸滑且大。右关弦迟或伏者,肝乘脾虚生涎,气郁不舒。微反在上,濇反在下者,气血虚也。微则气衰多烦,濇则血少多厥。】

泻脉自沉,沉迟寒侵。沉数火热,沉虚滑脱。暑湿缓弱,多在夏月。

【 注  微小者生,浮弦者死。犯五虚证者亦死。】

吞酸脉形,多弦而滑。或沉而迟,胷有寒饮。或数而洪,膈有痰热。

【 注  时吐酸水,欲成反胃。】

五疸实热,脉必洪数。其或微濇,证属虚弱。

【 注  因阳明经内蓄热、或因渴饮水、或自汗浴水、或失饥伤饱、或醉饱房室发黄者,其脉多沉。因暴热浴冷,酒后当风,其脉多浮,大抵酒疸。沉弦或细,久为黑疸。趺阳脉迟,食不敢饱,或紧数者胃热消谷。挟寒则食罢反饱,名谷疸。尺脉浮为肾伤,趺阳脉紧为脾伤。凡黄候寸口脉近掌无脉,口鼻黑色者不治。】

水肿之证,有阴有阳。阴脉沉迟,其色青白。不渴而泻,小便清濇。脉或沉数,色赤而黄。燥粪赤溺,兼渴为阳。沉细必死,浮大无妨。

【 注  阳脉必见阳证,阴脉必见阴证。沉细,水愈盛而不可制;浮大,则心火生土而水可制矣。】

胀满脉弦,脾制于肝。洪数热胀,迟弱阴寒。浮为虚胀,紧则中实。浮大可生,虚小危急。

【 注  以关为主。】

遗精白浊,当验于尺。结芤动紧,二证之的。微濇精伤,洪数火逼。亦有心虚,左寸短小。脉迟可生,急疾便夭。

【 注  急疾虚浮,时时遗精者死。】

腰痛之脉,必沉而弦。沉为气滞,弦大损肾元。或浮而紧,风寒所缠。湿伤濡细,实闪挫然。濇为瘀血,滑痰火煎。或引背痛,沉滑易痊。

【 注  尺脉沉,腰背痛,时时失精,食少。脉沉滑而迟者可治。】

疝脉弦急,积聚所酿。察其何部,肝为本脏。心滑肺沉,风疝浮荡。关浮而迟,风虚之恙。阳急为瘕,阴急疝状。沉迟浮濇,疝瘕寒痛。痛甚则伏,或细或动。牢急者生,弱急者丧。

【 注  疝本肝经,弦则卫气不行而恶寒,紧急则不欲食,弦紧出搏则为寒疝。趺阳脉浮而迟,浮为风虚,迟为寒疝。三阳急为瘕,三阴急为疝。心胃脉滑则病心风疝,太阳脉浮则病肾风疝,少阳脉浮则病肝风疝。】

脚气之脉,浮弦为风。濡湿迟寒,热数且洪。紧则因怒,散则忧冲。细乃悲过,结为气攻。两尺不应,医必无功。

【 注  左尺不应难痊,寸口无常不治。】

消渴肝病,心滑而微。或紧洪数,阳盛阴惫。血虚濡散,劳则浮迟。短浮莫治,数大难医。

【 注  浮则卫虚,短则荣竭,故不治也。数大火炎,亦不治也。但叔和又云:消渴脉数大者活,虚小命殂须努力。何耶?盖初起数大而不坚实者,火犹可伏。虚小即浮短也。会其意亦不相反。】

燥结之脉,沉伏勿疑。热结沉数,虚结沉迟。若是风燥,右尺浮肥。

【 注  老人虚人便结,脉雀啄者不治。】

两胁疼痛,脉必双弦。紧细弦者,多怒气偏。沉濇而急,痰瘀之愆。

【 注  双弦者,肝气有余。肝脉急而胁下有气,支满引小腹痛,时小便难,苦目弦、头痛、腰背重、足冷,妇人月水不来,时无时有。沉濡濇散,其色泽者,当病溢饮,多饮水而涎溢入肌肤肠外。或兼搏手坚急,面色不泽者,瘀血也,或因坠堕使然。】

淋病之脉,细数何妨?少阴微者,气闭膀胱。女人见之,阴中生疮。大实易愈,虚濇其亡。

【 注  大而实者生,虚细而濇者死。】

小便不通,浮弦而濇。芤则便红,数则黄赤。便难为癃,实见左尺。

【 注  小便不利难来者为癃闭,乃膀胱热极,故脉实。】

五积属阴,沉伏附骨。肝弦心芤,肾沉急滑。脾实且长,肺浮喘卒。六聚结沉,痼则浮结。又有症瘕,其脉多弦。弦急瘕疾,弦细症坚。沉重中散,食成癖痃。左转沉重,气症胷前。若是肉症,右转横旋。积聚症瘕,紧则痛缠。虚弱者死,实强可痊。

【 注  脉沉伏而细,在寸积在胷中,微出寸口积在喉中;在关上积在脐旁。上关上积在心下,微下关积在小肠;尺微积在气冲。脉出在右积在右,脉出在左积在左,脉两出积在中央。各以其部处之。肝积脉弦而细;肺积脉浮而毛;肾积脉沉而急滑;心积脉沉而芤,上下无常处;脾积脉实而长,食则多吐。《内经》论赤脉之至也,喘而坚,有积在中,名心痹,得之思虑。白脉喘而浮,有积在胷,名肺痹,得之醉而使内喘,谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手,有积气在心下支胠,名肝痹,得之寒湿,与疝同。黄脉大而虚,有积在腹中,名厥疝,女子同法。得之疾使四肢,汗出当风。黑脉上坚而大,有积气在小腹与阴,名肾痹,得之沐浴清水而卧。脉沉重而中散者,因寒食成积。脉左转而沉重者,气症积在胷中;脉右转出不至寸口者,内有肉症也。转者横也,脉转而横主腹,有积或在胁下。积聚脉亦大同。故《难经》曰:结微则积微,结甚则积甚。脉伏结者为积聚,浮结者为痼疾。如积聚脉不结伏,痼疾脉不浮结,为脉不应病者,死。】

中毒洪大,细微必倾。尺寸数紧,钗直吐仍。此患蛊毒,急救难停。

【 注  钗直者,脉直如钗也。】

喘急脉沉,肺胀停水。气逆填胷,脉必伏取。沉而实滑,身温易愈。身冷脉浮,尺濇难补。

【 注  手足温暖,脉静滑者生;身冷,脉浮濇者死。】

嘈杂嗳气,审右寸关。紧滑可治,弦急则难。两寸弦滑,留饮胷间。脉横在寸,有积上拦。

【 注  右寸关脉紧而滑,常也。右关弦急欲作反胃者,难治。寸脉横者,膈有横积也。】

呕吐无他,寸紧滑数。微数血虚,单浮胃薄。芤则有瘀,最忌濇弱。

【 注  脉阳紧阴数,其人食已则吐。紧小多寒,滑数痰火。微数,血虚令胷冷,关浮,胃虚,呕而嗳气不食,恐怖即死。芤带紧者,有瘀逆。脉紧濇小弱,自汗者死。】

呃逆甚危,浮缓乃宜。弦急必死,结代促微。

【 注  弦急,木克土也。结代促微,元气衰也。】

反胃噎膈,寸紧尺濇。紧芤或弦,虚寒之厄。关沉有痰,浮濇脾积。弱大气虚,濇小血弱。若濇而沉,七情所搏。

【 注  寸紧,胷满不食;尺濇,故反胃也。紧芤或迟者,胃寒也。弦者,胃虚也。关脉沉大,有痰也。浮濇,脾不磨食,故朝食暮吐,暮食朝吐。脉紧濇者,难治。】

痓脉弦直,或沉细些。汗后欲解,脉泼如蛇。伏坚尚可,伏弦伤嗟。

【 注  痓脉来按之筑筑然而弦,直上直下,或沉细迟。若发汗后脉泼泼然如蛇,暴腹胀大为欲解。如脉反伏弦者必死。】

癫癎之脉,阳浮阴沉。数热滑痰,狂发于心。惊风肝癎,弦急可寻。浮病腑浅,沉病脏深。

【 注  阳证脉必浮长,阴证脉必沉细。虚弦为惊为风癎。沉数为热,滑疾为痰。脉滑大为病在腑则易治,脉沉濇入脏者难治。叔和云:恍惚之病定颠狂,其脉实牢保安吉;寸关尺部沉细时,如此未闻人救得。所谓实,牢即滑大也。】

祟脉无常,乍短乍长。大小促结,皆痰为殃。遁尸脉紧,与证相妨。

【 注  邪祟脉长短、大小、促结无常。凡五尸鬼邪遁疰,病证与脉全不相应也。】

惊悸怔忡,寸动而弱。寸紧胃浮,悸病仍作。饮食痰火,伏动滑搏。浮微弦濡,忧惊过却。健忘神亏,心虚浮薄。

【 注  寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气虚,是以惊悸。趺阳脉微而浮,浮为胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所致也。】

喉痹之脉,两寸洪溢。上盛下虚,脉忌微伏。

【 注  尺脉微伏者死,实滑者生。】

汗脉浮虚,或濡或濇。自汗在寸,盗汗在尺。

【 注  男女平人脉虚弱微细者,必有盗汗。】

痿因肺燥,脉多浮弱。寸口若沉,发汗则错。足痛或软,专审于尺。滑疾洪缓,或沉而弱。

【 注  《脉经》曰:脉浮弱其人欲咳不得咳,咳则出涎而肺干,小便不利。寸口脉不出,反为发汗,多唾唇燥,小便反难,大便如烂瓜豚膏,皆因误汗伤津液以致肺燥也。】

厥证数端,沉细为寒。沉伏而数,为热所干。脉喘为气,浮实痰顽。气弱微甚,大则血悭。寸大沉滑,身冷必难。

【 注  卒厥尸厥,寸口沉大而滑,不知人,唇青身冷,为入脏,即死。如身温和汗自出,为入腑,而后自愈。】

尺沉而滑,恐是虫伤。紧急莫治,虚小何妨?

【 注  尺脉沉滑者,寸白虫;洪大者,蛔虫。】

求嗣之脉,专责于尺。右尺偏旺,火动好色。左尺偏旺,阴虚非福。惟沉滑匀,易为生息。微濇精清,兼迟冷极。若见微濡,入房无力。女不好生,亦尺脉濇。

【 注  沉滑者不可妄药,反燥精血。火旺者降火,阴虚者补阴。两尺俱微者阴阳两补。精冷宜热药,温中壮阳,精清宜温药,补脾补精,精射无力入子宫者补气。女人尺脉微濇者绝产。】

老喜反脉,常细濡濇。

【 注  男年八八喜尺旺,女年七七喜寸旺。濡,气虚;濇,血虚。细濡濇多寿,弦紧洪多病。】

滑大气痰,风热紧逼。

【 注  甚则带歇。】