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《圣济总录》卷第四十二 肝脏门(二)

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[卷第四十二] 肝病筋急

论曰肝病筋急者,肝与筋合也。盖足厥阴之经不足,则脉弗营,脉弗营则风邪易侵。搏于筋脉,故令筋急而挛缩也。治肝脏风毒瓦斯注,手臂头项、肩腰足,筋脉拳急,攻刺疼痛,或四肢虚肿,头目旋运,黑花昏暗,呕逆减食。天麻汤方天麻(酒炙)附子(炮裂去皮脐各一两半)干蝎(去土炒)羌活(去芦头)芎白附子(炮)牛膝(去苗酒浸切焙)麻黄(去根节)白花蛇酒浸去皮骨炙焦)枸杞白芷人参萆海桐皮防风(去叉)桂(去粗皮)酸枣仁(炒)白蒺藜(炒)当归(切焙)甘草(炙各一两)乳香(研一两半)上二十一味。除研者外,锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,生姜三片,煎取八分,去滓温服,其煎药水,每用桃柳桑枝嫩者各一两,净洗细锉,甘菊叶半两,如无叶以花代,用水二升,煎取一升去滓,若冬月十日为一料,夏月逐日修事服之。治肝脏风毒流注,脚膝筋脉,拘急疼痛,行履不得。石南丸方石南乌蛇(酒浸去皮骨炙各一两)牛膝(去苗酒浸切焙)防风(去叉)石斛(去根)桂(去粗皮)萆麻黄(去根节)羌活(去芦头)海桐皮赤茯苓(去黑皮)茵芋(去粗茎)独活(去芦头)天麻(酒炙)当归(切焙)附子(炮裂去皮脐各半两)黑豆(一升净淘以醇酒五升煮去豆滓熬成膏和诸药)上一十七味。除黑豆膏外,捣罗为细末,以豆膏和丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,早晚食前温酒下。治肝虚血不足,肢节拘急,筋脉挛痛。地黄丸方生干地黄(切焙)熟干地黄(切焙各一斤)杏仁(去皮尖双仁麸炒细研半斤)防风(去叉)石斛(上七味。除杏仁外,捣罗为细末,入杏仁和匀,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸,炒黑豆淋酒下,日三不计时。治肝元虚风上攻,头目昏闷,及背项紧急,筋脉拘挛。羚羊角散方羚羊角(镑)芎(各半两)羌活(去芦头)独活(去芦头各三分)人参防风(去叉)白蒺藜(炒上七味。捣罗为细散,每服二钱匕,温酒调下不拘时。治肝虚劳损,关节疼痛,筋脉挛急。虎骨酒方虎骨(酒涂炙三两)干姜(炮二两)芎地骨皮白术(锉)猪椒根(锉洗)五加皮(各二两)上一十味。粗捣筛,用生绢袋贮,以清酒三斗浸四宿,每日空腹服一盏,加至二盏。治肝脏风气,四肢筋脉挛急,身体强直。薏苡仁汤方薏苡仁芎石膏(碎研各一两)羌活(去芦头三分)柏子仁(研)酸枣仁(炒各一两)附子(炮裂去皮脐三分)上七味。除研者,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,煎至七分,去滓温服,不计时候。治肝脏风气攻注四肢,筋急疼痛,及脚膝少力,行步艰难。木瓜丸方木瓜(去皮子薄切焙干二两)牛膝(去苗酒浸切焙)芎羌活(去芦头各一两半)附子(炮裂去皮脐二两)上五味。捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,煎牛膝酒下,渐加丸数,空心食前。治肝风筋脉拘急,背劳倦,及头昏项颈紧急疼痛。独活汤方独活(去芦头)甘菊花(择)蔓荆实芎(各一两)上四味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入酸枣仁恶实各五十粒研碎,同煎至七分,去滓温服,不计时。治筋急转筋,舒展不能。乌头丸方草乌头(半斤用盐水浸三日取出洗切麸炒麸焦为度去麸用)荆芥穗(半斤)上二味。捣罗为细末,别用宣州木瓜二枚,炒熟去皮瓤,入前件药,杵令匀,用酒煮面糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,加至五十丸,食前木瓜汤下,日三。

[卷第四十二/肝病筋急] 疹筋

论曰人有尺脉数甚筋急而见,病名疹筋,是人腹必急,白色黑色见则病甚。夫热则筋缓,寒则筋急。今肝气内虚,虚则生寒,故筋急而见。其尺脉数甚者,盖尺里以候腹中。其人腹急,则尺脉见数,数亦为虚,以腹内气虚故也,其证筋急而见,为疹筋。视其色白黑为病甚者,气既寒而筋急,其色又见白黑,是为寒甚之证。治肝虚筋脉不利,腹急筋见,胁肋胀满。薏苡仁汤方薏苡仁防风(去叉)桂(去粗皮)当归(切焙各一两)酸枣仁(炒三分)白茯苓(去黑皮)海桐皮萆(各半两)芎(三分)上九味。咀如麻豆大,每服三钱匕,水一盏半,煎取八分,去滓温服,不拘时候。治肝气虚寒,筋脉急见于外,成疹不已。补肝汤方防风(去叉二两)细辛(去苗叶半两)白茯苓(去黑皮二两)柏子仁(一两)桃仁(去皮尖双仁炒半两)桂(去粗皮)甘草(炙锉)山茱萸蔓荆实(各一两)上九味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,大枣三枚劈破,煎至一盏,去滓空心顿服,晚食前再煎服。治肝虚生寒,脉数筋急,腹胁妨闷,筋见于外。柏子仁饮方柏子仁茯苓(去黑皮)防风(去叉)细辛(去苗叶各三分)当归(锉微炒)槟榔(各半两锉)白术桂(去粗皮各三分)附子(炮裂去脐皮半两)芎枳壳(去瓤麸炒各三分)上一十一味。锉如麻豆大,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,枣二枚,同煎至七分,去滓温服,不计时候。治肝虚寒筋急,腹满胀。柏子仁丸方柏子仁黄(锉)白茯苓(去黑皮)楮实覆盆子五味子附子(炮裂去皮脐)石斛(去根)酸枣仁(炒)鹿茸(酥炙去毛)桂(去粗皮)白术沉香(锉)枳实(麸炒)熟干地黄(焙各一两)上一十五味。捣罗为末,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,温酒下,空心及晚食前服。治肝风筋脉成疹,腹肋急痛。羌活汤方羌活(去芦头)白术麻黄(去根节煮掠去沫焙)侧子(炮裂去皮脐)丹参当归(锉炒)防风(去叉)羚羊角(镑屑各三分)白茯苓(去黑皮)萆桂(去粗皮各半两)上一十一味。锉如麻豆,每服三钱匕,以水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。治肝气不足,筋脉急见,心腹壅滞,左肋妨胀,不思饮食。茯苓汤方白茯苓(去黑皮)前胡(去芦头)白术鳖甲(涂醋炙黄去裙)沉香(锉)黄(锉各一两)桂上一十味。粗捣筛,每服三钱匕,以水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服,不拘时。

[卷第四十二/胆门] 胆虚

论曰足少阳经不足者,胆虚也。虚则生寒,寒则其病恐畏,不能独卧,口苦善太息,呕宿汁,心下淡淡,如人将捕之。嗌仲介介数唾,头眩痿,足指不能摇,坐不能起,僵仆目视ktkt,盖胆虚则精神不守,其气上溢,循其所在而生病也。治胆气不足,常多恐惧,头眩痿厥,四肢不利,僵仆目黄。中正汤方茯神(去木)酸枣仁(微炒)黄(锉)羌活(去芦头各一两)熟干地黄(切焙)甘菊花柏子仁防风(去叉各三分)人参白芍药当归(切焙)甘草(炙锉各半两)上一十二味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服不拘时。治胆经虚冷,不能独卧,心下淡淡,如人将捕,头眩痿厥,目黄失精。远志汤方远志(去心)熟干地黄(切焙各一两)防风(去叉)人参甘菊花白术桂(去粗皮)茯神(去上一十一味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服,不拘时。治胆虚生寒,气溢胸膈,头眩口苦,常喜太息,多呕宿水。天雄丸方天雄(炮裂去脐皮)人参山芋桂(去粗皮各一两)黄(锉)白茯苓(去黑皮)防风(去叉)上一十味。除柏子仁外,捣罗为细末,与柏子仁和匀,炼蜜为剂,杵五百下,丸如梧桐子。每服三十丸,温酒下,空心食前。治肝虚胆寒,心神不安,卧即惊觉,目昏心躁,四肢不利。黄汤方黄(锉三分)人参槟榔(锉)白术百合酸枣仁(微炒)白茯苓(去黑皮)麦门冬(去心焙)上一十味。锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,入姜五片,煎至一盏,去滓温服,空心食前日二。治足少阳经不足,目眩痿厥,口苦太息,呕水多唾。沉香汤方沉香(锉)白茯苓(去黑皮)黄(锉)白术(各一两)芎熟干地黄(切焙)五味子(各上九味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜二片,同煎至七分,去滓温服不计时。治胆虚劳烦,精神不守,奔气在胸,眠睡多恐。人参汤方人参桂(去粗皮各一两)酸枣仁(微炒)白茯苓(去黑皮)知母(焙)石膏碎(各一两半)甘草上七味。粗捣筛,每服五钱匕,用水一盏半,生姜五片,煎至一盏,去滓温服不计时。治胆受冷,精神不安,眼目昏暗,卧起不定。犀角饮方犀角(镑屑一两)羌活(去芦头一两)酸枣仁(炒三分)茯神(去木三分)甘菊花(一两)防风(去上八味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食后温服,日三。

[卷第四十二/胆门] 胆实

论曰胆实则为有余,有余则生热,故其证若腹中气满,饮食不下,咽干心胁痛,不能转侧,足外反热,是为阳厥。及头痛目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,皆谓胆气实,足少阳经壅滞故也。治胆经有余,腹中冒冒,气满不安,咽干头重。枳壳汤方枳壳(去瓤麸炒一两)人参葵子甘草(炙锉各半两)赤茯苓(去黑皮)黄芩(去黑心各三分上六味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜三片,煎至七分,去滓温服不计时。治足少阳经伏热积久,腹中气满,睡卧不安,头昏口苦,小便不利。升麻汤方升麻麦门冬(去心焙)黄芩(去黑心)茯神(去木)大黄(锉炒)地骨皮(锉焙)羚羊角(镑)甘草(炙锉各等分)上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入青竹茹少许,煎至七分,去滓温服,食后卧服。治胆经实热,心神惊悸,小便不利。楝实丸方楝实(三两以童子小便浸一宿文火煮烂去核焙干)大黄(锉炒)栀子仁(炒各一两)人参赤茯苓(去黑皮)酸枣仁(半炒用半生用别研)蛇黄(烧令赤酒中淬五度别研各一两)金牙石(捣碎一两一分)上八味。除别研者外,捣罗为末,再一处拌匀,炼蜜丸如梧桐子大。每日早食后及夜卧,用熟水下十五丸,至二十丸。治邪热干胆,神思不宁,喜怒狂躁,口苦舌干。山栀子饮方山栀子仁(一两半)甜竹茹(微炒一两)豉(一升)大青(八钱)陈橘皮(汤浸去白焙一两)上五味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入蜜少许,煎至七分,去滓温服,食后夜卧各一。治胆实生热,腹中气满,饮食不下,咽干头重,洒洒恶寒,两胁胀痛。半夏东流水汤方半夏(汤洗七遍去滑炒一两半)酸枣仁(二两别研入)黄芩(去黑心半两)远志(去心)赤茯苓上六味。除别研外,粗捣筛,再拌匀,每五钱匕,用东流水二盏,入秫米半合,生姜五片,煎至一盏去滓,分温二服,空腹食后各一服。治胆实热口苦,冒冒气满,食饮不下,咽干心胁痛,不能转侧,头目连缺盆皆痛。半夏汤方半夏(为末生姜汁和作饼曝干)酸枣仁(各一两半)黄芩(去黑心半两)远志(去心)山栀子(去上七味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜五片,生地黄半分切,煎至八分,去滓食后温服。治胆热精神不安,卧起不定,口中常苦。胡黄连丸方胡黄连(一两)青羊角(镑屑一两)熊胆(一分)蛇黄(火去火毒半两)青黛(别研一分)上五味。捣罗为末,研令匀,用黄牛胆搜和为丸,如绿豆大,每服七丸,煎竹叶汤下,晚间再服,无牛胆以羊胆代。治胆伏热,精神惊悸不安。菊花散方甘菊花(一两)牛黄(研半两)犀角(镑屑三分)铁粉(半两)麦门冬(去心焙半两)黄连(去须三上九味。捣罗为细散,研和匀,每服二钱匕,食后淡竹沥调下,或金银煎汤下,亦得。治胆实热,精神不安。泻热汤方龙骨酸枣仁(微炒)黄芩(去黑心)茯神(去木)伏龙肝升麻竹茹甘草(炙各等分)上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食后温服、日三。

[卷第四十二/胆门] 胆虚不眠

论曰胆虚不得眠者,胆为中正之官,足少阳其经也,若其经不足,复受风邪则胆寒,故虚烦而寝卧不安也。治肝虚胆寒,夜间少睡,睡即惊觉,心悸神思不安,目昏心躁,肢节痿弱,补肝,去胆寒,和气。五补汤方黄(三分)附子(炮裂去皮脐)人参槟榔白术百合酸枣仁(微炒研)白茯苓(去粗皮)上一十味。除酸枣仁外,细锉分为十帖,每帖水两盏,入生姜五片,同煎至一盏,去滓空心温服、日二。治胆寒虚烦不得眠。温胆汤方半夏(汤洗七遍焙干)竹茹枳实(去瓤麸炒各二两)陈橘皮(汤浸去白焙三两)甘草(炙一上五味。粗捣筛,每服五钱匕,以水一盏半,入生姜半分切,煎取七分,去滓温服。治胆寒虚烦不得眠。千里流水汤方半夏(汤洗七遍焙干)麦门冬(去心焙各三两)白茯苓(去黑皮四两)酸枣仁(炒)甘草(炙锉)上一十味。粗捣筛,每服五钱匕,先以千里流水五盏,入秫米半合,煮候沸,扬之千遍,澄清取一盏半,入药并生姜半分切,再煎取一盏,去滓温服。治胆虚睡卧不安,精神恐怯。酸枣仁丸方酸枣仁(二两微炒捣研)人参白术白茯苓(去粗皮)半夏(汤洗七遍去滑切焙)干姜(炮各一两半)陈橘皮(去白焙)榆白皮(锉)旋覆花前胡(锉各一两)槟榔(五枚椎碎)上一十一味。捣罗为末,炼蜜丸如梧桐子大。空心食前,煎枣汤下二十丸,日再服,加至三十丸。治胆虚冷,头痛心中惊悸,睡卧不安,常如人将捕之,精神不守。五味子汤方五味子白茯苓(去黑皮)人参芎远志(去心)酸枣仁(微炒)熟干地黄(焙)麦门冬上九味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,枣二枚,同煎至七分,去滓温服,空心食前。治胆气虚热不睡。酸枣仁丸方酸枣仁(炒)地榆(各一两和苗用)丹砂(研)茯神(去木)人参菖蒲(锉各半两)上六味。除丹砂外,捣罗为细末,入丹砂令匀,蜜和丸如梧桐子大。每服米饮下二十丸,不拘时候。治胆虚冷,精神不守,寝卧不宁,头目昏眩,恐畏不能独处。山芋丸方山芋酸枣仁(微炒各一两)柏子仁(研)茯神(去木)山茱萸(各三分)上五味,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服三十丸,温酒下,米饮亦得,不拘时候。治胆虚睡卧不安,多惊悸。人参散方人参白茯苓(去黑皮各一两)丹砂(别研)茯神(去木各半两)上四味。捣研为细散,每服一钱匕,粥饮调下,不拘时候。治胆虚不得眠睡。酸枣仁丸方酸枣仁(微炒)地榆(并苗用)茯神(去木各一两)上三味。捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,米饮下,不拘时候。治胆风不得眠睡。精神恍惚。乳香散方乳香(研)马头脑骨灰(研各一两)酸枣仁(二两微炒研)上三味。研令细和匀,每服二钱匕,温酒调下,不拘时候。

[卷第四十二/胆门] 胆热多睡

论曰胆热多睡者,胆腑清净,决断所自出。今肝胆俱实,营卫壅塞,则清净者浊而扰,故精神昏愦,常欲寝卧也。治胆热精神不守,昏困多睡。半夏汤方半夏(汤洗七遍去滑焙三两)生地黄(五两)远志(去心)赤茯苓(去黑皮各二两)黄芩(去黑心一两)酸枣仁(生用一两半)上六味。锉如麻豆,每服先以长流水三盏,入秫米半合,煎取一盏半,去米扬之千遍,入药五钱匕,煎取八分,去滓温服。治营卫气涩,精神不爽,胆热多睡,头目昏塞。麦门冬汤方麦门冬(去心焙)天门冬(去心焙)羚羊角(镑各三分)木通(锉)前胡(去芦头)大黄(锉炒各四钱)半夏(汤洗七遍去滑焙干)甘草(炙锉)防风(去叉各半两)上九味。粗捣筛,每服三钱匕,以水一盏,入生姜三片,煎至六分,去滓温服,食后。治胆气昏多睡,昼夜不足。远志丸方远志(去心)人参山芋防风(去叉玄参(各二两半)苦参铁粉(细研)乌头(存性烧灰各上八味。捣罗为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。食后米饮下二十丸,日再,渐加至三十丸治胆热口苦,神昏多睡。黄连汤方黄连(去须)黄芩(去黑心)赤茯苓(去黑皮)麦门冬(去心焙)升麻(各一分)上五味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓放温,食后服。治胆风毒瓦斯,虚实不调,昏困多睡。酸枣仁汤方酸枣仁(研生用一两)腊茶(以生姜汁涂炙令微黄二两)上二味。粗捣筛,每服二钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服,不计时候。

[卷第四十二/胆门] 胆瘅

论曰内经谓有病口苦,名曰胆瘅。夫胆为中正之官,清净之腑,十一脏之所取决,咽为之使,若数谋虑不决,则胆虚气上溢,而口为之苦,胆主藏而不泻。今数谋不断,则清净者浊而扰矣。故气上溢而其证为口苦也。经所谓是动则病口苦,以气为是动也。治肝胆俱虚,热气上熏,口中常苦。泄热益胆汤方黄芩(去黑心)甘草(炙锉各二两)人参桂(去粗皮各一两)苦参茯神(去木各半两)上六味。粗捣筛,每服三钱匕,以水一盏半,煎取七分,去滓温服不拘时。治谋虑不决,胆气上溢,虚热口苦,神思不爽。半夏茯苓汤方半夏(汤洗七遍去滑焙干)赤茯苓(去黑皮)麦门冬(去心焙各三两)酸枣仁桂(去粗皮)黄上九味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜五片,秫米一匙头许,同煎至一盏,去滓温服不拘时。治谋虑伤胆,胆气上溢,膈脘虚烦,常觉口苦。地骨皮汤方地骨皮生干地黄(各五两细锉)前胡(去芦头二两半)茯神(去木二两)麦门冬去心(焙)知母(各二两半)人参甘草(炙锉各二两)上八味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入豉及粟米各少许,同煎至一盏,去滓温服不拘时。治胆虚气逆,口中常苦,烦躁引饮。麦门冬汤方麦门冬(去心)地骨皮黄芩(去黑心)茯神(去木)大黄(锉炒)升麻甘草(炙锉)羚羊角镑(上八味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入竹茹半分,同煎至七分,去滓食后温服。治胆热气逆,口苦烦渴。栀子汤方栀子仁(二十一枚)升麻黄芩(去黑心)大青茯神(去木各三分)甘草(半两炙锉)上六味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入豉五十粒,煎至七分,去滓入蜜半合,更煎三二沸,食后温服。治胆虚气逆,邪热攻冲,口苦烦渴。人参汤方人参甘草(炙锉)冬葵子(各半两)黄芩(去黑心)赤茯苓(去黑皮)枳壳(去瓤麸各三分)上六味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分,煎至七分,去滓温服不拘时。治胆热口苦。胡黄连丸方胡黄连(一两)青羊角(镑)蛇黄(捣研如粉各半两)熊胆(研)青黛(研各一分)上五味。粗捣研为末,用黄牛胆汁和丸,或羊胆和丸,如绿豆大,每服七丸,食后温竹叶汤下。