前面提到了严重的大动脉出血的止血方法,那对于比较小的动脉和静脉出血,又该如何处理?
记得有一年夏天,酷暑难当,在宣武门外校场五条,一个送桶装水的陕西小伙子跟人发生了冲突,他掏出随身携带的水果刀去捅人家,结果对方是三个人,刀被抢过去了,把他给捅了。
当时围观的人特别多,但是没一个人知道该怎么办。所以,大家都在一边儿站着,七嘴八舌地议论着,没人管小伙子,好在后来有人打了急救电话。我到了以后,肇事者早就跑了,受伤的小伙子也被老乡就近送到广内医院去了,只看到路边有一大摊血,厚厚的一层,已经凝固了。
我到了广内医院一看,小伙子右上臂缠了几层绷带,穿着一个运动短裤躺在床上,已经停止了心跳、呼吸。打开绷带一看,已经不出血了,只见右上臂内侧有一个不到一厘米的伤口,我又把他全身检查了一遍,只此一处伤口。
难道就是这小小的伤口要了他的命?还是另有其他我未发现的原因?闹不清也不要紧,反正这个非正常死亡是归公安局管。
过了几天,宣武区分局的刑警到急救中心找到我,调查这个案件。我把我的所见所闻都告诉了警察,警察也给我看了一份北京市公安局法医鉴定中心出具的报告,报告还附了一张照片,照片上是死者的右臂,旁边还放了一个标尺。报告中的文字说明是“肱动脉完全断裂,伤口7毫米,出血性休克死亡”。我觉得太遗憾了,一个仅仅7毫米的伤口,竟然要了一个壮小伙儿的命。
其实,当时只要有人马上直接压住小伙子的伤口,或压迫伤口近端的动脉,就能止住血,也就不至于丧命。如果这小伙子自己稍有些急救常识,自己也可以压迫住伤口,也许就不会年纪轻轻的客死他乡了。
对于小动脉和小静脉这些小血管出血,一般采用直接压迫伤口止血和加压包扎止血。
外伤现场急救止血,要求迅速,有时来不及细想,最简单的方法往往最有效,直接压迫伤口止血,就是哪里流血压哪里。这在现场急救中用得最多,而且是最易掌握、最快捷的方法,多用于小动脉、小静脉、毛细血管出血,有即刻止血的效果。
按压伤口时,注意别用手直接压,因为人手上有各种细菌,很可能引起伤口感染;另外,手与伤口的贴附可能会有缝隙,不会很紧密,止血效果较差。
正确的做法是先放好无菌敷料,再用手压迫。如果现场没有无菌敷料的话,最方便的替代的材料是洁净的布。通常最容易得到的就是身上穿的衣服了。把衣服撕开后,便可使用,折叠数层代替敷料,放在出血部位,用手紧紧压在敷料上。
如果敷料被血浸透了,是不是要赶紧换一块新的敷料?绝对不行!因为这就像用海绵反复在伤口吸血一样,止血的效果没达到,反而增加了出血量。正确的做法是,在原有的敷料上面再加一块。一般在压迫几分钟后,出血就能得到控制了。
如果伤口在上肢,可以将上肢抬高,高于心脏;如果伤口在下肢,可让伤者躺下,把下肢抬高。
经过直接压迫伤口止血有效后,还应加压包扎,就是把无菌敷料垫厚一点,包扎略紧一点儿,给伤口施加一定的压力,可起到止血的作用。但不能过紧,如果包扎后出现了肢体青紫、肿胀,说明包扎过紧,可能会影响血液循环,应该松解后重新包扎。