如果是鼻腔、颈部、腋窝、腹股沟、阴道出血以及盲管伤、穿透伤(贯通伤)、较深的伤口、组织缺损等,用无菌或洁净的布类填塞伤口,填满填紧后再加压包扎,这就叫填塞止血法。
有一个高中的女孩儿,跟同学一起翻越学校的栅栏,结果脚一滑,一下子骑在了竖着的栏杆上了,正好插入阴道。等我们赶到现场的时候,她的同学们已经把她抱下来了,阴道还在出血,女孩儿坐在地上撕心裂肺地哭。
我们赶紧把她抬上救护车,护士用纱布蘸点儿液体石蜡(起到润滑的作用),填满女孩儿的阴道止住了血,又用三角巾包扎后,送去了医院。
这是个极其危险的事件,幸亏那个插入阴道的铁栏杆不太长。如果再长些,就有可能刺入腹腔内,如果刺破腹主动脉,后果是不堪设想的。
有一天夜里,我们赶到一个小旅店,看到白色床单上有一大片鲜血,而且湿透了棉褥。一问才知道,原来当晚是两个年轻人的初夜,由于性交后出血量较大,不像是处女膜破裂出血,两个人害怕了,于是拨打了急救电话。
我还是第一次见到这种情况,想起解剖老师讲课时曾提到过,粗暴的性交动作有可能把女方的阴道后穹隆撕裂。后来,我也是用纱布填塞的方法把女生的阴道填紧、填满,再加压包扎,血很快止住了。
我们把这个病人送到北京友谊医院妇产科,是一位十分温和的女医生接诊。我小声对她说:“我稍等一会儿,麻烦您一会儿把诊断结果告诉我。”过了一会儿,女医生出来了,她告诉我:“您还真说对了,就是阴道后穹窿撕裂了。”
这样的情况虽然不多见,但后来我又见过三例。
那较常见的鼻出血又该怎么办?
有一次,我的一个南方的朋友来北京出差,晚上找我一块儿吃饭,抱怨道:“你们北京真没法待!当天晚上洗的衣服,第二天早上居然都干了,这么干燥的天气,让人怎么待啊?”
他常年待在南方,鼻子比较敏感,受不了干燥的天气,很容易鼻黏膜出血。正说着呢,鼻子又出血了,他马上仰起头。我赶紧阻止他,让他低头,朋友虽然照做了,但很不解,后来我跟他解释了一番。
我们小的时候,父母、不少老师告诉我们,流鼻血的时候要仰头。其实,流鼻血仰头是错误的。仰头可能导致血液通过鼻孔进入气道及肺内,引起窒息;血液还可能被吞咽进入食道及胃肠,刺激胃肠黏膜产生不适感或恶心、呕吐。
鼻出血时可采用压迫止血法,正确的做法是身体稍向前倾、低头、张口呼吸,一手的拇指和食指捏住双侧鼻翼,并向后上方压迫。压迫数分钟后,多可达到止血的目的。
鼻出血时,要低头不要抬头,然后张口,用拇指和食指捏住双侧鼻翼,向鼻子后上方压迫。
如果是因为血液病、鼻咽癌、高血压或鼻外伤等原因导致的出血,那就不光是止血了,还需要进行全身治疗,这时应该及时去医院。另外,颅底骨折引起的鼻出血的处理,在后面的章节会涉及。
填塞止血法对盲管伤、贯通伤也可起到止血作用。什么叫“盲管伤、贯通伤”?
比如,同样是刀伤,一把刀刺进身体,“有进口没出口”的就是盲管伤,“有进口有出口”的就是贯通伤了。这些情况下,都可以用无菌纱布填塞伤口,填紧、填满,再加压包扎。当然,如果一时间找不到无菌纱布,用干净的衣服代替就可以。