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《救护车到来前,你能做什么?》包扎伤口要学会“就地取材”

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包扎是外伤现场急救的重要措施之一,受伤部位经过有效的止血后,均应进行及时、正确的包扎。

为什么要学包扎呢?有三个重要的原因:一是加压包扎止血时需要用到;二是包扎能够保护伤口,避免继续损伤和污染;三是包扎可以固定敷料,能减轻伤者的痛苦。学会包扎后,对于生活中的一些小伤,自己就能处理了。

·绷带包扎法

下面介绍几种常见的绷带包扎方法。

环形包扎法:这种方法是最基础的包扎法,适用于腕部、踝部、额部及身体粗细相近的部位,也用于各种绷带包扎方法的起始端。

绷带稍微斜放在伤口处,缠绕一周,在做第二周缠绕后,将第一周斜出来的一角翻折,再继续缠绕第三、四周,将斜角压住,然后继续缠绕,每周压住前一周,最后用胶布固定末端。

螺旋包扎法:主要用于四肢等粗细近似均等的部位。

环形包扎法是最基础的包扎法,也是各种绷带包扎方法的起始包扎步骤。
进行螺旋包扎时,后一周的绷带要压住前一周的2/3。

先按照环形包扎法缠两三周,再斜着向上继续缠,每一圈压住前一圈的2 /3,末端用胶布固定。

螺旋反折包扎法:用于粗细不等的部位包扎,如前臂、小腿、大腿等。

先用环形包扎缠两周,再用螺旋包扎,然后用一只手的手指按住绷带中央,另一手将绷带向下反折,再继续如此包扎。每一次反折需要排列整齐,注意不要在伤口与骨隆突出的地方反折。

用反折包扎法时,每一次反折需要排列整齐,不要在伤口与骨隆突出的地方反折。

“8”字包扎法:这种方法主要用于手腕、肘、膝、足、肩、髋等部位的包扎以及锁骨骨折的固定。

以肘关节为例,先在关节中部环形包扎两周,绷带由下向上在关节弯曲的上下两侧缠绕,然后再由上向下,如此反复地呈“8”字来回缠绕,每一周压前一周的2/3,最后用环形包扎缠两周,用胶布固定。

其他部位与此相似,大家可以举一反三,不再一一举例。

回返包扎法:这种方法适用于头部以及肢体残端的包扎。

手部“8”字包扎法,也称“人”字包扎法,包扎完成后可见“人”字形排列。
对于体内异物的包扎也用“8”字加压包扎法,包扎前先在异物两侧各放一卷布料。

先做环形包扎,缠绕2周,再将绷带反复来回反折:第一道在中央,而后的每一道分别向左右来回反折,直到将伤口全部覆盖住为止,最后环形包扎两周。

·三角巾包扎法

三角巾包扎法在现场急救中最常用、最快捷、最方便。

头面部风帽式包扎法:抢救者站在伤员身后,将三角巾的顶角对正后正中线;底边向内折叠约两横指宽,置于前额齐眉处,将两底角分别经两耳上方拉向枕部,在枕骨粗隆下方交叉、压紧顶角,再绕回前额打结;

三角巾包扎法是现场急救中最常用、最快捷、最方便的包扎方法。

然后拉紧顶角,将其折叠并塞入枕部交叉处内。

面具式包扎法:抢救者站在伤员身后,将三角巾顶角处打一结,分别提住两底边,再将三角巾顶角结兜住颏部;将底边拉向枕后,提起两底角并拉紧,在枕部交叉、压紧底边,再绕到前额打结;包扎后分别将双眼及口鼻处三角巾提起,剪开小洞,暴露双眼和口鼻。

双眼包扎法:抢救者站在伤员身后,将三角巾折叠成3~4横指宽的条带状,其中点置于枕部下方,两端分别从两侧耳下绕至两眼部交叉,包住双眼;两端再分别经两耳上方拉向枕部打结。

双肩包扎法:抢救者站在伤员身后将三角巾折叠成燕尾状,使两燕尾角等大,燕尾夹角约120°,夹角向上对准颈后正中,两燕尾分别遮盖在两肩上,燕尾角由前向后包住肩部,至腋下与底边相遇打结。

胸(背)部包扎法:抢救者面对伤员,将三角巾折叠成燕尾状,燕尾夹角约为100°,将燕尾巾放在胸前,夹角对准胸骨上窝,两燕尾角分别遮盖两肩部至背部;抢救者到伤员背后,将顶角带与三角巾底边拉向背后打结;再将燕尾角带拉紧,绕横带后向上提起,与另一燕尾角打结(包扎背部时,将燕尾巾放在背部即可,其他与胸部包扎法基本相同)。

单侧胸部包扎法:抢救者面对伤员,将三角巾顶角放在伤侧肩上;底边向内折叠两横指后,围绕胸部至背部,两底角相遇打结;抢救者到伤员背后,将底角带向背后拉紧,与两底角相遇打结。

腹部包扎法:抢救者面对伤员,将三角巾底边向上,顶角向下,遮盖腹部,底边齐腰,两底角围绕到腰后打结;再将顶角带从两腿间拉向后上方,于两底角结处相连打结。

上肢包扎法:站在伤员伤肢一侧,将三角巾一侧底角打结,套在伤肢的中指;另一底角覆盖同侧肩背部;顶角向上,由外向内用顶角包绕伤指,并用顶角带系好;最后再将前臂屈曲至胸前,手在健侧锁骨处,两底角相遇打结。

小腿、足部包扎法:足趾朝向底边,将足放在近一底角侧,提起顶角与另一侧底角包绕小腿打结;再将足下底角折到足背,绕踝关节打结。

如果伤者有脑组织从伤口膨出,或肠管及大网膜脱出,不可压迫包扎,先用大块消毒湿纱布盖好,然后再用纱布卷成保护垫圈,套住膨出的脑组织、或肠管及大网膜,再用大小适当的碗、盆等器皿扣在垫圈上,最后用三角巾包扎,以免压迫脑组织。

·悬臂带的制作

大悬臂带:此法主要用于前臂或肘关节损伤等,禁用于肱骨骨折。

将前臂悬吊在胸前,肘关节屈曲,稍微小于90°。
用制动带固定,防止肩关节活动。

将三角巾一底角放于健侧肩部,底边与身体长轴平行;顶角朝向伤侧肘部,肘关节屈曲略小于90°(手部要高于肘部)放在三角巾中部;另一底角反折、包绕前臂,通过伤侧肩部;两底角在颈后打结,前臂则悬吊于胸前。

小悬臂带:此法主要用于上臂或肩关节损伤。

将三角巾折叠成适当宽度的条带状。条带的中央放在伤侧前臂的下1/3处,两底角分别经两肩在颈后打结,将前臂悬吊于胸前,手部略高于肘部。

三角悬臂带:此法可用于锁骨、肘关节、前臂及手部等部位损伤的包扎、固定、悬吊。

嘱伤员伤侧五指并拢,中指放在对侧锁骨上窝。面向伤员,两手分别持三角巾的顶角与一侧底角,顶角盖住伤侧肘部;底角拉向对侧肩部,盖住手部。此时,三角巾已覆盖整个手部和前臂。然后,将前臂下方的三角巾折入前臂后面。再将顶角连同底边一起旋转数周。两侧底角在对侧肩部相遇打结。还可根据情况使用制动带。

由于实际情况可能发生在各种场合,找不到无菌纱布、三角巾怎么办?甭说是一般人了,就是专业医生,在街上碰上意外情况了,也没有无菌纱布啊。其实只要是洁净的布料,撕开就可以用,像前面说的,干净的衣物、床单、窗帘、毛巾、围巾等都可以,就地取材,根据具体情况,撕开用即可。

我们在现场急救中,最常用、最快捷、最方便的包扎用材是军用三角巾。这是以色列士兵发明的,外面是帆布,里边是两块塑料,防水、防潮、无菌。三角巾药店有卖,也可以自制,对于有车的家庭,最好能备在车载急救包中。

另外,用绷带包扎,缠的方法要根据情况来判定。比如说,遇见肢体粗细相等的地方,用环形包扎。如果伤口处有一个洞,那就需要用螺旋包扎,包不上,再螺旋反折包扎。

包扎之后,肯定要打结,一般用胶布一系扣就行。当然,对于女性的乳头、男性的外生殖器等特殊部位,都应该避开,而且要松紧适度。如果是四肢损伤,尽量把末端露出来,方便医生以后进行观察。