我们对人格障碍的性别差异的认识来自流行病学研究和临床人口研究。然而,临床研究报告的性别差异可能是片面的,可能只是反映了不同的性别寻求治疗(被带来治疗)的不同,而不是真正的性别差异。当我们进行跨流行病学研究的结果比较时,出现了两个固定的模式。首先,反社会人格障碍一直更常见于男性(Grant et al.,2004)。其次,依赖和回避型人格障碍往往在女性中多见(Grant et al.,2004;Torgersen et al.,2001)。虽然在临床研究中被诊断为表演型人格障碍的女性多于男性,患自恋型人格障碍的男性多于女性(Torgersen et al.,2001),但并不是所有的流行病学研究结果都这样(Grant et al.,2004)。除了以上这些差异外,人格障碍的性别差异方面很少有一致的模式出现。
基于人群的人格障碍的种族和民族差异的数据很少。在一项白人、美国黑人和拉丁裔美国人参加的纵向研究中结果显示,在边缘型人格障碍方面,拉丁裔美国人比白人和美国黑人的患病率更高;在分裂型人格障碍方面,美国黑人比白人患病率高。流行病学责任区(Epidemiological Catchment Area,ECA)研究(Robins et al.,1984)表明:表演型人格障碍在美国黑人与白人中有着相似的发病率(Nestadt et al.,1990);边缘型人格障碍较常见于非白人的个体,他们属于较低社会经济群体(Swartz et al.,1990);反社会型人格障碍在墨西哥裔美国人、波多黎各人和非拉丁裔白人中有着相似的发病率(Canino et al.,1987;Karno et al.,1987)。
对待人格障碍的种族和民族因素方面的数据必须相当谨慎。我们根本没有足够大样本的文化精确研究,以确定人格障碍的流行差异或临床表现差异。
小节回顾:
·A群人格障碍,是“古怪或怪癖”群,包括那些令人容易联想到在精神病和精神分裂症患者身上出现的特征。该人群包括偏执型人格障碍、分裂样人格障碍和分裂型人格障碍。
·B群人格障碍,是“戏剧性、情绪性或不稳定”群,多具有戏剧化的或者夸张的人格特征。该群包括边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、表演型人格障碍和反社会人格障碍。
·C群人格障碍,是“焦虑或恐惧”群。该群包括依赖型人格障碍、回避型人格障碍和强迫型人格障碍。
·人格障碍患者经常伴随着大量的功能损害,特别是在人际交往方面。
·人格障碍中的反社会型人格障碍有清晰的发展路径,其根源可明确追踪至童年并在15岁之前有品行障碍证据。
应用题 有时候,界定人格障碍与犯罪行为的边界是一项非常艰难的工作,比如像达莫的那个案例。假如你被要求找到两者之间的分界线,你要考虑哪些问题?