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葛根芩连汤 《伤寒论》

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【组成】

葛根24g 黄芩9g 黄连9g 炙甘草6g

【用法】

水煎服

【主治】

1.外感表症未解,热邪入里。症见身热下利、胸脘烦热、口干作渴、舌红苔黄脉数。

【方义体会】

《伤寒论》曰:“太阳病桂枝症,医反下之,利遂止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄岑黄连汤主之”。此为误下使邪热内陷于三阳经之里,阳明之腑也。阳明主阖,虽原系桂枝症,今则不可用桂枝汤,必须以芩连直接从里之腑而清泄之,尤虑残邪不能尽从里清,故以大量葛根透发邪热,仍由表而解。葛根与麻桂皆能辛散走表,而葛根辛而不热、不燥,既能升津液输于太阳,又可清解内陷之邪热。葛根与石膏共味辛而清凉,能生津止渴。而葛根是“出而清之”,石膏则“入而清之”。故本方证表邪未解,误下致邪陷阳明引起的热利,当以葛根为主,输津解热;配用苦寒之黄芩、黄连,清胃肠之热,燥胃肠之湿,如此表解里和,身热下痢诸证可愈。所用甘草,意在护胃缓中,协调诸味,共为解表清里之剂。

【临床应用】

此方可治疗各种痢疾,如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。见有发热腹痛,下痢浊秽。热灼肛门,里急后重者,下痢脓血,苔黄脉数,可加清热解毒之品治之。病例较多,仅举治疗噤口痢一例证之:

王氏,女,36岁.发热腹痛,下痢脓血、里急后重已八日,病势日增,邀余诊洽.家人述,近二日仍发热,便次频频,虽量少但皆有脓血,恶心呕吐,已水食不进。诊见:面色焦黄,两目深陷,神倦懒言,舌面干燥,脉微而数.余认为此乃噤口痢之危证.津液胃气大伤.,且表邪不解,漫热毒邪内盛.余斟酌再三,遂出以清里解表生津的葛根芩连汤,方为葛根24克川黄连.6克黄琴.12克炙甘草.6克,急令水煎温呷服,幸好饮药未吐。一剂后,身热渐退,后重亦轻,便次明显减少,诊其脉象细略数,又给与仓廪汤以益气解表,败毒养胃,一剂后,诸证好转,以能稍量迸食。后继以仓廪汤冲服香连散数日,症状消失。

调养月余而康复。