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忧恚无言第六十九

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(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: 本篇主要讨论因情志之忧恚而卒然失音者,故以“忧恚无言”名篇。这种失音多为寒邪客于会厌,忧恚是发病的诱因,以致会厌启闭不利使然,属于实证。故于治疗主张两泻其血脉之浊气,即“实者泻之”之意。全篇可分作二节。

【讲解】“无言”是个症状,是指病人讲不出话了,又叫喑哑、失音。“忧恚”可以说是一种诱因,“忧”是指情绪郁闷不舒,“恚”是心怀愤恨而不得发泄的一种情志,总而言之“忧恚无言”是指精神受到某种刺激而导致突然失音。文献认为,这种病变多由寒邪客于会厌引发,古人认为会厌是发音的关键部位,会厌的启闭功能失调就会影响发音。病属实证,所以治疗主张泻其血脉浊气。

第一节 失音之病机

【原文】黄帝问于少师曰:人之卒然忧恚,而言无音者,何道之塞,何气出行,使音不彰?愿闻其方。少师答曰:咽喉者,水谷之道也;喉咙者,气之所以上下者也;会厌者,音声之户也;口唇者,音声之扇也;舌者,音声之机也;悬壅垂者,音声之关者;颃颡者,分气之所泄也;横骨者,神气所使,主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也。是故厌小而疾薄,则发气疾,其开阖利,其出气易;其厌大而厚,则开阖难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下至其开阖不致,故无音。

【提要】阐明寒气客于会厌而导致卒然失音的病机。

【讲解】文献是在从生理上讲解人为什么会发音、会说话,讲到不能发音的病理,寒气客于会厌是不能发音的根本原因。临床上很多伤寒外感证,也会出现声音嘶哑,也是一个道理。

第二节 失音之刺法

【原文】黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌。两泻其血脉,浊气乃辟。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。

【提要】卒然失音的刺法。

【讲解】对失音症的刺法,要刺足少阴经,因足少阴的经脉“上系于舌,络于横骨,终于会厌”。“两泻其血脉”是指要泄左右两条足少阴经之脉,“浊气”是指寒邪之气。由于会厌部的经脉还络于任脉,所以还可以取“天突”穴,“天突”是阴维脉、任脉交汇的部位,“天突”这个穴位是治疗“暴瘖”常用的穴位。